В какой больнице лежит зараженный коронавирусом

Обновлено: 13.05.2024

Ответы на основные
вопросы

Лечение в больнице и дома

Как организована дезинфекция помещений в больницах, куда отвозят пациентов с подозрением на коронавирус?

Дезинфекция осуществляется не менее двух раз в сутки во всех помещениях больницы с применением дезинфицирующих средств и физических методов обеззараживания воздуха и поверхностей (бактерицидные лампы и обеззараживатели воздуха).

Происходит ли дезинфекция спецодежды сотрудников, работающих с больными, зараженными новой коронавирусной инфекцией, или эта одежда утилизируется?

Узнать о состоянии пациента могут только те люди, кого при поступлении называет сам пациент. Сведения про тех, кто может получить информацию о пациенте, вносятся в документы.
У медорганизаций и их подразделений есть определенный режим работы. Рекомендуем перед обращением в справочную службу уточнить режим работы на сайте учреждения.

Врачи всегда спрашивают пациента, кого предупредить о госпитализации. Также есть специальная форма, куда вписываются телефоны ближайших родственников. Кроме того, пациенту предлагают позвонить родственникам из поликлиники и предупредить их.
Сведения о пациентах скорой помощи являются врачебной тайной и не подлежат свободному разглашению. Поэтому если позвонить в скорую помощь и спросить о родственнике, вам не ответят. Но если вы присутствуете при госпитализации, например своего родственника, то информацию о том, куда его доставит скорая помощь, можно уточнить на месте. Бригада скорой во время госпитализации получает наряд и располагает всей необходимой информацией, которую может вам сообщить.

Кто может получить по телефону информацию о том, куда госпитализировали человека и в каком состоянии он находится?

В настоящее время в учреждениях объявлен карантин и ограничены посещения. Кроме того, бывают случаи, когда при поступлении нет возможности уточнить у пациента все необходимые сведения. В таких условиях вопрос о предоставлении общей информации принимается в индивидуальном порядке и с учетом состояния пациента. Также информацию о том, куда госпитализировали человека, можно получить здесь.

Для пациентов стационаров с подозрением на новую коронавирусную инфекцию питание организовано в соответствии с санитарными нормами и правилами.

После выписки необходимо соблюдать такие же меры профилактики вирусных инфекций, как и здоровым людям, — избегать массовых скоплений людей, мыть руки, проветривать помещения и так далее.

Правда ли, что перед началом оказания плановой помощи врачи, работавшие в перепрофилированных больницах, должны провести две недели в изоляции?

Действительно, перед началом плановой работы стационара проводится целый комплекс профилактических мероприятий для того, чтобы полностью исключить риск распространения инфекции. Среди этих мероприятий, в соответствии с рекомендациями Роспотребнадзора, медицинским работникам, ранее не переболевшим COVID-19, находившимся в контакте по месту работы с больными инфекционными заболеваниями, в том числе с больными COVID-19, необходимо обеспечить самоизоляцию в домашних условиях на срок не менее 14 дней с момента последнего контакта. Помимо этого, перед началом работы больницы по основному профилю весь персонал (за исключением ранее переболевших) должен пройти обследование на SARS-CoV-2, которое в дальнейшем будет проводиться на еженедельной основе.

Лечение назначает врач в зависимости от симптомов в соответствии с российскими и международными рекомендациями. Самолечение противопоказано.

Решение о госпитализации принимает проводящий осмотр врач в зависимости от тяжести состояния и близости контактов с пациентом.

Медицинская помощь всем пациентам с подозрением на новую коронавирусную инфекцию оказывается бесплатно. Решение о госпитализации принимает врач.

Если есть подозрение на коронавирус, почему пациентов не изолируют друг от друга, а размещают в одной палате?

Люди с подозрением на коронавирусную инфекцию с одинаковыми сроками пересечения границы либо контакта с заболевшим лежат в маломестных палатах. При первом положительном результате анализа на коронавирусную инфекцию пациента незамедлительно изолируют.

Во время работы персонал использует средства индивидуальной защиты (маски, респираторы, перчатки, медицинские шапочки). В конце каждой смены медперсонал сдает экипировку для утилизации и проходит полную санитарную обработку (душ с моющими и дезинфицирующими средствами).

Могут ли родственники посещать пациента, который находится в режиме изоляции в больнице? Приносить еду и другие необходимые вещи в стационар?

В период, пока пациент находится в изоляции, родственники посещать его не могут. Эти меры введены для предотвращения распространения заболевания. Однако все, кто находится на лечении в стационаре, всегда могут воспользоваться мобильным телефоном для связи с родными.

Могут ли пациенты с подозрением на коронавирус или положительным результатом исследования находиться на лечении дома?

Это решает врач скорой помощи, который осматривает пациента дома после положительного результата ПЦР-теста.
Если пациент, который лечится дома, чувствует ухудшение, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Решение о госпитализации принимает проводящий осмотр врач в зависимости от тяжести состояния и близости контактов с заболевшим.

Лечиться можно, где удобно, необязательно по месту прописки. Но покидать место после постановки диагноза нельзя.

Если пациент с легкой формой течения COVID-19 проходит лечение на дому, нужно ли ему самостоятельно покупать лекарства?

Лекарства для пациентов, которые проходят лечение на дому, будут доставлять сотрудники поликлиник. Также их могут выдать в одном из КТ-центров, если будет такая необходимость.

Препараты пациентам, которые проходят лечение от коронавируса на дому, выдаются бесплатно на полный курс лечения при посещении врачом поликлиники.

Каждому пациенту, который проходит лечение на дому, выдается памятка о возможности обращения в телемедицинский центр Департамента здравоохранения города Москвы для проведения дистанционного консультирования с врачами. Врачи телемедицинского центра опрашивают пациента и фиксируют жалобы в протоколе осмотра пациента в электронной медицинской карте, при наличии жалоб на ухудшение состояния пациента передают сведения в поликлинику для посещения пациента врачом поликлиники.

Врачи наблюдают за больными, которые лечатся дома, с помощью телемедицинских технологий. Используя аудио- и видеосвязь, квалифицированные медики круглосуточно консультируют и оценивают состояние здоровья. Каждый пациент получает чек-лист самоконтроля, который потом обсуждает с врачом. В случае резкого ухудшения состояния пациенту необходимо вызвать скорую. Противовирусные препараты при необходимости будут доставлять на дом бесплатно.

Сотрудник какой организации фотографирует пациента с положительным тестом на коронавирус для внесения пациента в базу?

Фото пациента, который проходит лечение от коронавируса на дому, делает врач одной из медицинских организаций Департамента здравоохранения Москвы.

В Москве запустили систему мониторинга за пациентами с COVID-19, которые лечатся в домашних условиях. Некоторым из них уже передали смартфоны с предустановленным приложением Социальный мониторинг. Оно позволит контролировать соблюдение режима самоизоляции и оперативно выявлять случаи его нарушения, тем самым помогая избежать дальнейшего распространения инфекции. Все данные, которые пользователь передает приложению, регламентированы соглашением, которое пациент подписывает, выбирая лечение на дому. Они хранятся на серверах столичного Департамента информационных технологий, которые расположены на территории России. После окончания режима самоизоляции данные о пациенте будут уничтожены.

Все данные, которые пользователь передает приложению, регламентированы соглашением, которое пациент подписывает, выбирая лечение на дому. Они хранятся на серверах столичного Департамента информационных технологий, которые расположены на территории России. После окончания карантина данные о пациенте будут уничтожены.

Приложение Социальный мониторинг будет автоматически отслеживать геолокацию пользователя. При этом фиксируется не траектория его передвижения, а сам факт того, что он покинул место жительства, которое указал в анкете.

Чтобы убедиться в том, что пользователь находится рядом с телефоном, приложение будет периодически отправлять ему пуш-уведомления с запросом дополнительной идентификации с помощью фотографии. Если оно зафиксирует нарушение режима самоизоляции, уведомление об этом поступит в оперативный штаб. В этом случае нарушителя госпитализируют.

Если заболевший находится на лечении на дому, дезинфекцию он или члены его семьи должны провести самостоятельно на основе специальной памятки, разработанной Роспотребнадзором.

При госпитализации больного Московский городской центр дезинфекции по согласованию с жильцами проводит дезинфекцию в квартире. Кроме того, дезинфекция проводится в подъезде, где проживает заболевший. Последующие дезинфекции в подъезде проводят управляющие компании. Членам семей заболевших для проведения дальнейших дезинфекций выдается специальная памятка, разработанная Роспотребнадзором, на основе которой они могут самостоятельно проводить дезинфекцию в квартире.

Все пациенты с подтвержденным COVID-19, которые выбрали лечение на дому, а также граждане, которые с ними контактировали, лично подписывают постановление Роспотребнадзора о соблюдении режима изоляции, согласие на фотосъемку и предоставление личных данных (документа, удостоверяющего личность).

Я прохожу лечение от коронавируса на дому. Скорая привезла меня на КТ в поликлинику, как мне добраться обратно?

Согласно приказу Департамента здравоохранения г. Москвы, после проведения КТ-исследования пациенты, которые продолжат лечение по месту жительства, добираются до дома самостоятельно.

В поликлинике пациенту выдается постановление о карантине, заключение КТ, назначение лекарств, листок нетрудоспособности по необходимости, а также две медицинские маски и защитные перчатки.

При первоначальном назначении КТ пациента доставляет в поликлинику бригада скорой. Если после проведения диагностики пациенту не требуется госпитализация, он добирается до дома самостоятельно. Это вынужденная мера, поскольку в настоящий момент город не имеет возможности доставить в поликлинику и отвезти домой каждого пациента, однако на выходе из поликлиники каждому обязательно выдаются средства защиты для самостоятельной и безопасной поездки. Просим пациентов отнестись к этому с пониманием. Пациенту по решению врача может быть назначено повторное КТ-исследование по истечении двух недель, то есть только после завершения периода изоляции по предписанию Роспотребнадзора. В случае ухудшения состояния в течение этого периода пациенту необходимо вызвать скорую, которая довезет при необходимости до КТ-центра для повторного исследования или госпитализирует. Таким образом, ситуации, в которой человеку с положительным диагнозом COVID-19 необходимо самостоятельно добираться до КТ-центра, исключены.

Пациенту по решению врача может быть назначено повторное КТ-исследование через один-два месяца после выписки. В случае ухудшения состояния в течение этого периода пациенту необходимо вызвать скорую, которая довезет при необходимости до КТ-центра для повторного исследования или госпитализирует. Таким образом, ситуации, в которой человеку с положительным диагнозом COVID-19 необходимо самостоятельно добираться до КТ-центра, исключены.

Врач свяжется с пациентом до окончания срока лечения и проведет аудиоконсультацию. По ее итогам больничный лист закроют или продлят при наличии симптомов заболевания. Больничный отобразится в электронной медицинской карте и будет автоматически направлен работодателю. Идти в поликлинику не нужно.

В настоящее время жителями с симптомами ОРВИ дается добровольное информированное согласие, действующее до момента получения результатов тестирования на коронавирусную инфекцию. Если результат теста отрицательный, находиться на самоизоляции не нужно.

Вы не можете самостоятельно изменить адрес самоизоляции в текущем постановлении/согласии, так как обязаны соблюдать карантин. Но ваш законный представитель, который здоров и не находится на карантине, может обратиться в вашу поликлинику, чтобы вас перевезли на новый адрес. При этом ему могут выписать другое согласие/постановление с обновленной датой карантина и адресом места изоляции. Потом эта информация поступит в систему.
Если вы переедете до поступления информации в систему, вам могут выписать штраф. Его можно обжаловать онлайн, приложив копии документов о перемещении (согласие/постановление с новым адресом карантина).

Жителям с симптомами ОРВИ дается добровольное информированное согласие, действующее до момента получения результатов тестирования на коронавирусную инфекцию. Если результат теста отрицательный, находиться на самоизоляции не нужно.

Куда обратиться по вопросу получения смартфона с установленным приложением Социальный мониторинг, так как данная функция на телефоне заявителя отсутствует?

Медицинский комплекс в Коммунарке стал одним из главных медучреждений столицы (и всей страны), где лечат больных с коронавирусом. Именно он одним из первых принял пациентов с коронавирусной инфекцией.

Однако в Москве за последнюю неделю выросло не только число госпитализированных, но и больных с тяжелым течением болезни, пациентов с коронавирусной инфекцией.

Главная задача сейчас — обеспечить всех заболевших необходимой медицинской помощью. Для этого в крупнейших учреждениях столицы разворачивают стационары для борьбы с COVID-19. В Москве мобилизуют не только региональные и федеральные, но и частные клиники. При этом во всех медицинских учреждениях лечение — бесплатное, по программе обязательного медицинского страхования (ОМС).

В сжатые сроки в крупнейших учреждениях столицы разворачивают стационары для приема пациентов: проводят перепланировку помещений, создают дополнительные санпропускники (шлюзы), препятствующие распространению инфекции, обустраивают современные приемные отделения с изолированными боксами и раздельными входами для персонала, а также для приема и выписки больных.

Для борьбы с коронавирусной инфекцией задействованы 37 федеральных, городских и частных стационаров. Идет подготовка к развертыванию госпиталей еще в нескольких корпусах федеральных, городских и частных больниц.

На территории ТиНАО в поселении Вороновском в сжатые сроки построили мощнейшую инфекционную больницу на 800 мест с возможностью увеличения до 900. Строительство больницы завершено, первых пациентов здесь готовятся принять уже в понедельник, 20 апреля.

На базе столичных поликлиник начали создавать COVID-центры. Больше 40 клиник, у которых есть кабинеты компьютерной томографии, на системной основе будут диагностировать больных на коронавирус и оказывать им амбулаторную помощь, вести их в постоянном режиме. Кабинеты компьютерной томографии в COVID-центрах будут переведены на постоянный режим работы. Это решение позволит ускорить диагностику пациентов и улучшит оказание помощи амбулаторным больным.

Кроме того, около семи тысяч москвичей лечатся дома — болезнь у них протекает в легкой форме и не требует нахождения в стационаре. За состоянием пациентов следят специалисты центра телемедицины Департамента здравоохранения Москвы.

Лечение для взрослых и детей

Первыми оказывать помощь пациентам с коронавирусной инфекцией стали врачи инфекционной клинической больницы (ИКБ) № 1 и инфекционной клинической больницы № 2 еще в конце января. Для тех, у кого диагностировали коронавирус, в феврале открыл двери медицинский комплекс в Коммунарке.

Детей с подтвержденным диагнозом в начале марта стали направлять в детскую городскую клиническую больницу имени З.А. Башляевой. Также прием маленьких пациентов с подозрением на коронавирус начался в детской инфекционной клинической больнице № 6 и Морозовской детской городской клинической больнице.

По инициативе клинического комитета по COVID-19, созданного в Москве, в общую систему стационаров для пациентов с коронавирусной инфекцией были включены учреждения, оказывающие помощь пациентам с внебольничной пневмонией.

Первые случаи коронавируса в Москве: ИКБ № 1

Первый пациент с подозрением на коронавирус поступил в ИКБ № 1 в конце января. У гражданки Китая диагностировали пневмонию, а тест на новую коронавирусную инфекцию показал отрицательный результат.

После этого случая в больницу для обследования госпитализировали тех, кто приезжал из стран с неблагополучной эпидемиологической ситуацией по COVID-19.

Первый пациент с новой коронавирусной инфекцией поступил в клинику в феврале — молодой человек заразился в Италии, где на тот момент была крайне неблагоприятная эпидемиологическая обстановка. Его выписали спустя две недели пребывания в стационаре с отрицательным результатом теста на коронавирус.

С ростом числа новых случаев заболевания COVID-19 было решено отремонтировать корпуса больницы, это позволило расширить возможности клиники. Работы вели круглосуточно в течение двух недель.

В больнице созданы оптимальные условия для пребывания пациентов. На отремонтированных этажах размещены койки, оснащенные аппаратами для подачи кислорода. Для клиники закупили новое переносное диагностическое и лечебное оборудование, тест-системы и средства индивидуальной защиты.

Специалисты ИКБ № 1 помогают коллегам из других медицинских организаций и работают в обсерваторах, куда помещают людей, имевших контакт с больным COVID-19.

Городская клиническая больница № 15 имени О.М. Филатова

Одну из крупнейших площадок в стране для борьбы с коронавирусом развернули на базе городской клинической больнице № 15 имени О.М. Филатова. В клинике создано более 1,3 тысячи мест, при необходимости это число можно увеличить и сделать более ста дополнительных реанимационных коек. В больнице работают 543 врача и 741 медицинская сестра — они прошли обучение для работы в условиях пандемии. Каждый сотрудник, который будет работать в очаге, был проинструктирован.

Больница практически полностью перепрофилирована для лечения пациентов с COVID-19.

Отделения больницы оснащены современным оборудованием: здесь есть аппараты искусственной вентиляции легких и экстракорпоральной мембранной оксигенации. Они нужны для насыщения крови кислородом в случае развитии тяжелой острой дыхательной недостаточности. В распоряжении специалистов есть аппараты для компьютерной и магнитно-резонансной томографии, рентгена и других методов высокотехнологичной диагностики.

Для самых маленьких пациентов: больница имени З.А. Башляевой

Для оказания медицинской помощи детям с коронавирусом в кратчайшие сроки, с учетом всех требований инфекционной безопасности был переоборудован инфекционный корпус детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой. В том числе здесь были подготовлены палаты для новорожденных с коронавирусной инфекцией.

Инфекционное отделение состоит из мельцеровских боксов, они имеют отдельные входы для пациента и медицинского персонала. В боксах есть все для совместного пребывания детей с родителями, в том числе в условиях отделения реанимации: отдельные санузлы, дополнительные кровати для взрослых, пеленальные столы. Установлено специальное оборудование для обеззараживания помещений.

Работа инфекционного отделения на базе многопрофильной больницы помогает подключить к лечению и диагностике все ресурсы клиники. В распоряжении врачей — весь арсенал современных диагностических средств: здесь можно провести ультразвуковое исследование сердца, органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза с доплерографией, нейросонографию, сделать компьютерную томографию, МРТ, организовать эндоскопическую диагностику.

Помощь университетской медицины: стационар при Сеченовском университете

Еще один коронавирусный стационар работает на базе клиник Первого московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова.

В рамках первой очереди перепрофилировали 700 коек: 400 коек — в университетской клинической больнице № 2 (корпус имени В.Х. Василенко, Погодинская улица, дом 1) и 300 — в клинической больнице № 4 (улица Доватора, дом 15). К 14 апреля еще 250 коек развернуто в университетской клинической больнице № 3 (клиника имени Е.М. Тареева, улица Россолимо, дом 11, строение 5).

В клиниках Сеченовского университета работают высококлассные специалисты, которые окажут профессиональную медицинскую помощь любого уровня. В рамках подготовки кадров для работы в условиях пандемии в университете проводится обучение медицинских работников.

Современные технологии: НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского

В Научно-исследовательском институте скорой помощи имени Н.В. Склифосовского для приема пациентов с коронавирусом перепрофилировали два лечебных корпуса. Там появились защитные конструкции, герметичные проходы, модернизированная вентиляционная система, а также система видеонаблюдения.

Каждая палата оснащена оборудованием, также там есть рабочее место с компьютером. Пациенты могут поддерживать связь с родственниками, даже если у них нет собственных гаджетов.

С пациентами работают мультидисциплинарные бригады врачей: анестезиологи-реаниматологи, терапевты, пульмонологи, эпидемиологи и инфекционисты.

Корпуса укомплектованы аппаратами искусственной вентиляции легких, экстракорпоральной мембранной оксигенации, реанимационными мониторами, рентген-аппаратами и другой необходимой техникой. Все терапевтические и реанимационные койки оборудованы консолями с аспирационными системами и возможностью подачи кислорода.

В рекордном темпе: инфекционная больница в ТиНАО

В поселении Вороновском новая инфекционная больница готовится принять первых пациентов 20 апреля.

В стационаре разместили 800 коек для лечения пациентов с коронавирусом с возможностью расширения до 900 коек. Койки можно будет трансформировать в реанимационные.

Помимо отделения реанимации, в клинике расположится приемный блок, будут работать лаборатория, детское, операционное и — в случае необходимости — родильное отделения. Вертолетная площадка способна одновременно принимать три геликоптера.

Для лечения пациентов закуплено около 100 тысяч единиц оборудования, в том числе более 26 700 единиц медицинского оборудования и мебели, а также защитные костюмы для персонала.

Для строительства использовали быстровозводимые конструкции. В круглосуточном режиме к работам привлекли 27 крупных подрядных организаций.

Одновременно на стройплощадке трудились около 11 тысяч строителей и более 1500 единиц строительной техники.

Строить инфекционную больницу с использованием быстровозводимых конструкций начали 12 марта. Для этого подобрали свободную территорию в поселении Вороновском.

Стоит отметить, что инфекционная больница в Вороновском — не временная, а капитальная и будет служить еще десятилетия для других медицинских целей.

Как Москва поддерживает врачей

Основная нагрузка по борьбе с коронавирусной инфекцией ложится на врачей. Поэтому в столице принят ряд мер по поддержке медиков, чтобы максимально облегчить и обезопасить их работу.

Врачи и медсестры больниц, в которых лечат пациентов с коронавирусной инфекцией, регулярно сдают анализы на COVID-19. Частота определяется графиком работы конкретного специалиста и близостью его контактов с пациентами.

Для персонала коронавирусных стационаров введены надбавки к заработной плате. Врачам положены дополнительные 70 тысяч рублей в месяц, среднему медицинскому персоналу — 50 тысяч. Надбавка для младшего медперсонала и других сотрудников составит 30 тысяч рублей.

С 13 апреля в Москве введена бесплатная парковка для медицинских сотрудников, которые работают с больными коронавирусной инфекцией. Самим врачам делать ничего не нужно — списки с их именами были переданы в Департамент транспорта и развития дорожно-транспортной инфраструктуры Москвы.

Медицинские работники коронавирусных стационаров смогут бесплатно проживать в столичных гостиницах и пользоваться такси для проезда до места работы и обратно. Гостиничные и транспортные услуги будут оплачиваться за счет городского бюджета. Временное проживание в гостиницах позволит оградить от риска заражения родных и близких медиков, минимизировав их контакт с внешней средой.

Ловить одиноко гуляющих в парках, конечно, нужно, как и патрулировать подходы к магазинам, аптекам и мусорным бакам. Все это надо. Но вот корреспонденты "Российской газеты" заглянули в отделения больниц. Не инфекционных, а самых обычных. И результат - тревожный.

В Уфе закрыли на карантин крупнейшее медучреждение региона - Республиканскую клиническую больницу имени Куватова, где проводят плановое лечение жителей со всей Башкирии. Причина - возможное заражение пятерых врачей и двух пациентов коронавирусом. Теперь более тысячи человек - медработников и пациентов - две недели не смогут выйти из здания.

Еще раньше такое же, только меньшего масштаба произошло в Иркутске. В Петербурге заразились 11 пациентов и пятеро сотрудников в Александровской больнице. Кроме нее на карантин закрыты Введенская больница, Святого Георгия, роддом N 16.

Проанализировав эти случаи, корреспонденты "РГ" выявили четыре причины таких заражений.

Первая и главная: обязательный тест на COVID-19 в больницах делают только новым пациентам с пневмонией. Странно, что это правило (о нем "РГ" рассказала официальный представитель петербургского комитета по здравоохранению Ольга Рябинина) действует, когда в стране объявлен режим повышенной готовности.

И это правильно. Практика показала, что запрет на госпитализацию пациентов, которые могут подождать, не меняет ситуацию.

И операции могут проводить без изоляции. Таков печальный пример Эжвинской больницы в Коми. На момент написания материала в республике было диагностировано 90 случаев коронавирусной инфекции, из них более 60 в этой больнице. Здесь же один человек скончался. Специалисты сразу определили очаг - первое хирургическое отделение.

И на строжайший карантин посадили всю больницу: около 300 пациентов и медработников. Региональный Следственный комитет организовал проверку по факту заражения такого большого количества людей.

Но вирус уже есть, и он действует. Быстро. Впрочем, кто был источником заражения, пока не выяснили.

Третья причина. Одна из версий по Эжвинской больнице - это мог быть кто-то из медперсонала. Даже, если она не подтвердится здесь, такой вариант не исключен в другом месте.

Врачей не тестируют на коронавирус. А ведь они даже при режиме строгой самоизоляции в стране вынуждены общаться с большим количеством людей. Например, сейчас Следственный комитет по Петербургу расследует уголовное дело в отношении сотрудницы одной из частных клиник, которая отдыхала за границей, заболела коронавирусом, но вышла на работу. Успела ли она кого-то заразить - выясняется. Постфактум.

Опять проигрываем вирусу во времени.

Четвертая причина. А может, она все-таки главная? В целом, судя по заявлениям официального представителя комздрава Санкт-Петербурга, в ведомстве не склонны драматизировать ситуацию. Дескать, то, что рано или поздно в крупные больницы города будет занесен коронавирус, можно было предположить. Поэтому готовились койки, а также, как мы уже написали, приостановлен прием плановых пациентов. Не сработало. Вернее - очень даже сработало: ждали беду, и она пришла.

А в Уфе ее не ждали. Но она тоже пришла. Больше двух месяцев здесь в отделении неврологии лечилась 80-летняя женщина. У нее был обширный инсульт, плюс сахарный диабет, целый букет различных заболеваний, включая застойную пневмонию. Именно последний диагноз и стал причиной, по которой после смерти пациентки сделали анализ на COVID-19. Тест дал положительный результат.

А при жизни нельзя было сделать анализ? "Мы не ожидали такого развития события, - отметил на брифинге министр здравоохранения Башкирии Максим Забелин. - Это стандартная процедура - проверять на коронавирус всех пациентов с пневмонией, в том числе и умерших. Но, учитывая, что она после оперативного вмешательства долгое время находилась в больнице, мы рассматриваем версию реинфицирования".

И сейчас уточняется круг людей, контактировавших с умершей от COVID-19 пациенткой. Какой площадью он будет - никто не знает.

В уфимской больнице два месяца лечили 80-летнюю больную после инсульта. Была у нее и пневмония. Но тест на COVID-19 сделали только после смерти

А в Великом Новгороде знают. У них вирус обнаружили в центральной городской клинической больнице. Здесь, как говорят в управлении Роспотребнадзора региона, все предсказуемо: вирус нашли у двух пациентов с пневмониями. Их перевели в инфекционную больницу. А коронавирус нашли еще у восьми человек. Это не врачи и пациенты, а родственики. Но в клинике ввели карантин, чтобы держать ситуацию под контролем.

Обязательный тест на COVID-19 в больницах надо делать всем новым пациентам, а не только с пневмонией. Фото: Владимир Аносов

Сергей Дорофеев, вице-президент Национальной медицинской палаты:

- Медучреждения сегодня работают фактически в условиях войны с эпидемией. Безусловно, обеспечить нормальную работу медучреждений, обеспечить защиту персонала от заражения должен руководитель. И позаботиться о пациентах тоже. Многие вопросы из разряда организационных можно решить. Например, организовать отдельный вход для приема пациентов с подозрением на инфекцию. Если по конструкции здания нет отдельного бокса для осмотра таких больных, тогда выделить отдельное помещение или фильтровать больных на входе. Оправдываться для руководителя "я не могу" - не та сегодня ситуация.

Да, средств защиты сегодня не хватает. Мы, например, вышли из положения так: я обратился к сотрудникам (Сергей Дорофеев возглавляет крупнейшую в Новосибирске поликлинику №1. - Прим. ред.), и они своими силами сшили 600 масок. И теперь эти маски лежат у нас как НЗ на случай, если закончатся маски промышленного производства. Не хватает контактных термометров - один таки нашли, проверяем пациентов на входе, а в женской консультации используем обычные, ртутные.

С другой стороны, я понимаю коллег: в некоторых случаях выше головы не прыгнешь. Ресурсов, в том числе финансовых, может остро не хватать. Мы в Нацмедпалате поднимали вопрос, чтобы в Фонде ОМС был создан резервный фонд на случай непредвиденных ситуаций. Был бы такой фонд - сейчас, по крайней мере с деньгами, не было бы проблем.

Внутрибольничных заражений, пока у нас не будет экспресс-тестов, тоже избежать не удастся. А пока не хватает даже обычных тестов, мы до сих пор не тестируем медперсонал, хотя все понимают, что участковый терапевт, педиатр, который ходит по квартирам больных, - в зоне риска. Надо менять порядок: ведь пока тестируют только прилетевших из-за рубежа, контактировавших с ними и пациентов с признаками пневмонии.

Сейчас служба здравоохранения проходит испытание на прочность. Вот пример: наша пациентка, будучи дома на карантине как контактная, упала, повредила руку. И возникает дилемма: если она идет на рентген в поликлинику, чтобы исключить перелом, то есть риск заноса в поликлинику инфекции. Если вызывать скорую, везти ее в стационар в травматологическое отделение, - опять риск, что она принесет вирус туда. Был бы в поликлинике портативный рентген-аппарат, проблема была бы решена: я бы к ней отправил рентген-лаборанта и травматолога на дом. Она бы и помощь получила, и риск передачи инфекции был бы минимальный.

Не могу не сказать и о том, что действующий у нас порядок госзакупок настолько длинный и громоздкий, что и в обычное время это очень мешает работе. А сейчас тем более. У нас вот заканчивается капремонт корпуса детской поликлиники. Основные работы проведены, средства на их окончание тоже выделены. Но с учетом конкурсных процедур ремонт будет закончен в лучшем случае к осени. Если без конкурса, - сдал бы в эксплуатацию уже через месяц. А ведь это важно, чтобы персонал поликлиники, который сейчас работает в стесненных условиях, получил нормально оборудованное помещение с боксом как можно быстрее.

Думаю, что после завершения эпидемии нам всем будет о чем подумать. Но пока действуем в условиях экстренной ситуации.

В начале эпидемии в больницы отвозили всех с подозрением на COVID-19. Сейчас пациентов, если они болеют не тяжело, оставляют под амбулаторным наблюдением. Как лечиться дома, когда обязательно звать доктора и в каких случаях можно обойтись своими силами? На вопросы "РГ - Недели" ответил известный инфекционист, завотделом ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора академик РАН Вадим Покровский.

При любой вирусной инфекции обилие жидкости помогает быстрее выводить токсины из организма. Фото: istock / monstArrr

Сейчас люди даже с легкими симптомами простуды должны соблюдать строгий карантин , даже если COVID-19 не подтвержден. Это правильная тактика?

Вадим Покровский: Да, это совершенно понятная мера. Меры изоляции эффективны против любого заболевания, которое передается воздушно-капельным путем. То есть это практически все ОРЗ, включая и коронавирусную инфекцию.

Почему нужно изолироваться? Во-первых, если у человека симптомы острого респираторного заболевания, не исключено, что это коронавирус. Пока еще поставят анализ, пока привезут результаты, а все это время человек будет распространять коронавирусную инфекцию. Во-вторых, одновременно меньше будут другие респираторные инфекции распространяться, в частности - сезонный грипп. Так что это вполне резонная мера.

Конечно, людям с симптомами острых респираторных заболеваний надо стараться не заражать других, в том числе и близких. Если у вас признаки ОРЗ, надо носить маску и максимально сократить контакты. На данном этапе это внесет лепту в снижение распространения коронавируса.

Сейчас много случаев, когда люди чувствуют простуду - повышается температура, побаливает горло, голова. В обычное время никто бы не переживал - но сейчас люди нервничают: вдруг COVID? Терапевты на приеме говорят, что у многих просто психоз, они находят у себя симптомы COVID там, где его нет. Может человек сам объективно оценить свое состояние - когда ему нужен врач?

Вадим Покровский: Один из первых признаков, который должен насторожить, - одышка, такое чувство, когда ощущается недостаток воздуха. Но это, кстати, один из основных симптомов истерической реакции. Еще один подобный симптом - "изменение обоняния и вкуса". У нас много людей мнительных, которые прислушиваются к себе и находят у себя "нужный" симптом, "указывающий" на заболевание, даже если объективно они здоровы. Поэтому здесь можно только призвать к тому, что надо постараться успокоиться и оценивать свое состояние объективно.

Понятно, что перегружать "скорую" ложными вызовами не стоит. Но, с другой стороны, нам говорят: заболевание коварное, состояние может резко ухудшиться и начать лечение нужно как можно раньше. Какие симптомы указывают на то, что вызвать врача необходимо?

Сейчас у людей без симптомов есть возможность вызвать курьера и сдать платный тест на COVID. Имеет это смысл или нет?

Вадим Покровский: Если это вас успокоит и вам не жалко заплатить за это спокойствие - конечно, делайте. Многие хотели убедиться, что не заражены, планируя, например, совместный отъезд на дачу с родителями или детьми, живущими отдельно. Хотя пока эпидемия в разгаре, конечно, правильнее было бы соблюдать строгую изоляцию.

Если есть простуда, но угрожающих симптомов нет, как лечиться?

Вадим Покровский: Во-первых, обильное питье, это общая рекомендация для всех, поскольку при любой вирусной инфекции возникает интоксикация, а обилие жидкости помогает удалять токсины из организма. Чай с лимоном и малиной, морс с клюквой и смородиной, заваренный шиповник - все это хорошо. Можно принимать витамин С, постараться есть продукты, содержащие витамины - овощи, фрукты, цитрусовые. Несмотря на то, что аппетит во время болезни плохой, постараться полноценно питаться, чтобы не ослаблять организм.

Конечно, важно соблюдать меры предосторожности, чтобы не заразить окружающих: носить маску, если есть возможность, находиться в отдельной комнате.

Минздрав выпустил уже несколько временных рекомендаций по лечению COVID. И хотя там подчеркивается, что препаратов с доказанной эффективностью против COVID-19 нет, тем не менее ряд лекарств назван. И многие начинают принимать таблетки "на всякий случай".

Вадим Покровский: Препараты, которые сегодня применяют против COVID-19, используются для лечения ВИЧ-инфекции или малярии, они должны применяться строго по назначению и под контролем врача. Что касается других, иммуномодуляторов, честно говоря, с точки зрения доказательной медицины достаточных подтверждений их эффективности нет. Но на многих людей эти препараты оказывают хороший плацебо-эффект. То есть, когда человек принимает их, ему становится лучше. Поэтому это тоже лежит в области психологии.

Важно помнить, что нет препаратов, безвредных для организма.

Переболевшие COVID рассказывают, что даже при почти полном отсутствии симптомов и неплохом самочувствии КТ показывало у них изменения в легких. Это опасно? Может, сейчас нужно делать томографию всем людям с простудой?

Вадим Покровский: Да, такие случаи действительно есть. Но, кстати, при обычных респираторных инфекциях также бывает нарушение функции легких, просто на начальной стадии ОРВИ компьютерную томографию никогда не делали. Поэтому, чтобы избежать избыточной диагностики, нужно прежде всего ориентироваться на самочувствие. Если человек чувствует себя нормально - зачем делать рентген или КТ? Это ведь лишняя доза облучения. Но если состояние ухудшилось, то исследование необходимо, чтобы выявить поражение легких.

То есть у человека, который лечится дома, есть определенный набор действий: вызвать участкового врача, неотложную помощь (дежурного врача из поликлиники), или - при резком ухудшении состояния - "скорую помощь".

Сколько нужно оставаться дома и соблюдать меры предосторожности после выздоровления, если человек не знает, была у него банальная простуда или он все же перенес COVID?

Вадим Покровский: Думаю, надо ориентироваться на рекомендации для пациентов, переболевших коронавирусной инфекцией. Даже после полного исчезновения симптомов человек может продолжать оставаться опасным для окружающих в течение 14 дней. Поэтому ориентироваться нужно на продолжение изоляции еще на две недели.

Будущим мамам сегодня не позавидуешь: и без того поводов для нервозности хватает, особенно если речь о рождении первенца, а во время эпидемии страхов прибавляется. Что нужно учесть, чтобы не навредить себе и будущему ребенку? На вопросы "РГ - Недели" ответил главный акушер-гинеколог Пироговского центра, доктор медицинских наук, профессор Евгений Кира.

Насколько опасен COVID-19 для женщины и будущего ребенка?

Евгений Кира: Начнем с того, что данных по беременным в мире пока крайне мало. Инфекция новая, мы столкнулись с этим вирусом впервые. Но другие коронавирусы, можно сказать, "родственники" нынешнего, известны - это SARS, вызвавший эпидемию атипичной пневмонии в 2002-2003 году, и MERS, при заражении которым также развивается острый респираторный дистресс-синдром. Поэтому и в лечении, и в профилактике COVID-19 медики ориентируются сейчас на опыт, накопленный в борьбе с этими двумя заболеваниями.

Если говорить конкретно о беременных, то, конечно, они уязвимы для инфекции в первую очередь. Иммунитет во время беременности перестраивается, ведь женщине предстоит выносить наполовину чужеродный плод так, чтобы не было отторжения. При этом происходит снижение физиологического иммунитета. Поэтому женщины во время беременности особенно подвержены всевозможным инфекциям и должны внимательно и осторожно себя вести, чтобы не заразиться.

Если мама все-таки заболела, это угрожает будущему ребенку и новорожденному?

Евгений Кира: Данных о том, что возможно прямое заражение плода, если мать инфицирована, нет. В отличие, например, от краснухи ни грипп, ни коронавирус будущему ребенку не передаются. Нет риска передачи и при грудном вскармливании - ВОЗ только что выпустила рекомендации, из которых следует, что новый коронавирус с грудным молоком новорожденному не передается. То есть женщина с положительным статусом по COVID-19 теоретически может продолжать кормить, если используемые для ее лечения препараты не вредны для новорожденного. При этом, конечно, следует принять меры защиты от передачи инфекции воздушно-капельным путем.

Сейчас очень многие боятся заразиться. Женщины с маленьким сроком беременности спрашивают: может быть, не стоит рисковать и сделать аборт, а ребенка запланировать, когда эпидемия закончится?

Сейчас беременным рекомендовано отказаться от плановых посещений женской консультации и обращаться к врачу только если возникнут проблемы. Это оправданно?

Евгений Кира: Да, оправданно. Сейчас важнее для здоровья будущей матери и ребенка соблюдать режим изоляции. Плановые визиты в нынешней ситуации могут подождать. Что касается неотложной помощи, в том числе и в связи с беременностью, она оказывается в обычном порядке: вызов "скорой" и госпитализация по показаниям.

И все-таки: что делать женщине, если она чувствует признаки респираторной инфекции? Она же не может знать, COVID у нее или банальная простуда?

Евгений Кира: Никакого самолечения не должно быть. Любые признаки ОРВИ - это повод, чтобы немедленно обследоваться. Самое правильное - вызвать врача на дом.

Касательно лечения - вопрос более сложный. Тут первое правило: беременные - самая уязвимая группа по применению любых препаратов. Потому что при медикаментозном лечении высокий риск проникновения препарата к плоду, при этом некоторые лекарства вызывают осложнения развития будущего ребенка. Поэтому чем меньше лекарств во время беременности, тем лучше.

Тем не менее на волне паники из аптек даже парацетамол исчез, хотя на вирус он никак не влияет. А после выступления Трампа из аптек исчез и гидроксихлорохин - тоже раскупили…

Евгений Кира: Самолечение - это плохо и опасно, а для беременных опасно вдвойне. Тот же гидроксихлорохин, который сейчас используют у больных COVID, - это жесткий препарат. Его применяют для лечения малярии, артритов. Это сильный иммунодепрессант - при беременности и лактации такого рода препараты вообще запрещены. При его использовании у беременных очень высокий риск осложнений,в частности поражение центральной нервной системы у будущего ребенка, вплоть до развития глухоты, слепоты, - почитайте инструкцию.

Что касается использования комбинации лопинавир + ритонавир (вообще это лекарство против ВИЧ), были опубликованы данные о применении препарата у более 5 тысяч беременных. Но все-таки любые противовирусные лекарства запрещены в первом триместре беременности, когда идет формирование внутренних органов у ребенка. Тут мы всегда максимально избегаем воздействия лекарств.

Любое медикаментозное лечение врач назначает, оценивая соотношение риска и пользы организму пациентки и ее будущему ребенку.

Хорошо, женщина ждет ребенка, соблюдает изоляцию, откладывает визиты в женскую консультацию. Есть какие-то возможности самостоятельно убедиться, что беременность протекает нормально?

Евгений Кира: Если все нормально с самочувствием, если последние лабораторные анализы тоже были благополучны, не нужно беспокоиться. Можно спокойно перенести визит в консультацию на более поздний срок.

При этом замечу, что многие осложнения при беременности (замирание развитие плода или выкидыш, например) связаны с нарушениями влагалищного биоценоза.

Выявить такие нарушения не сложно, и обычно такие тесты делают во время плановых осмотров. Но есть и самый простой тест, который женщина может провести себе сама, в домашних условиях. Это определение кислотности во влагалище - так называемвя pH-метрия с использованием кольпотеста. Это простой и показательный индикатор женского здоровья. Такие тесты сейчас доступны - они есть в аптеке. Можно купить, измерить - в тест входит специальная шкала для оценки. Если анализ в норме - все хорошо, можно не беспокоиться. Если тест показывает сдвиг в щелочную сторону - это повод для обращения к врачу.

Чем вызван скачок заболеваемости COVID-19 после, казалось бы, стабилизации? Какие правила нужно соблюдать сейчас и после окончания эпидемии? В Минздраве аккумулировали наиболее часто задаваемые вопросы, связанные с эпидемией. На них ответила главный инфекционист ведомства, доктор медицинских наук Елена Малинникова.

На фоне первых появившемся оптимистичных прогнозов прошедшей недели и даже заявлений о выходе на "плато" с чем вы связываете новый скачок заболеваемости коронавирусной инфекцией?

Елена Малинникова: Сегодня проводится в разы больше тестов на коронавирусную инфекцию, чем было несколько недель назад. Рост числа проведенных тестов неизбежно покажет рост числа инфицированных. Если не проводить тесты, то мы будем видеть и иметь только явные случаи заболевания: средней тяжести и тяжелые. Легкие и бессимптомные случаи таким образом вообще не попадут в статистику. И усугубят распространение инфекции. В России стали активнее использовать диагностику по всей территории, а не только в Московском регионе и Санкт-Петербурге.

При этом большая часть выявленных - это легкие и бессимптомные формы. Суточный прирост по России в целом составляет 7,9 процента. Если говорить о заболевших с симптомами ОРЗ и пневмониями, то этот показатель стабилен и составляет 51 процент легких случаев, 38 процентов - средней тяжести и 11 процентов тяжелых. Таким образом, общий прирост не сказался на среднем числе заболевших с тяжелыми симптомами, хотя именно они более значимы для здравоохранения страны

На фоне усталости от режима самоизоляции граждане стали все больше его нарушать. Чем это чревато в случае, если такие действия примут массовый характер?

Елена Малинникова: Нельзя уподобляться капризным детям, которые ноют "не хочу, не буду". Сегодня от каждого гражданина требуется быть социально ответственным. Важно понимать: если мы еще немного потерпим, то сможем прервать активную циркуляцию вируса в нашей стране, SARS-CoV-2 будет терять свою вирулентность, то есть токсичность - заразность его упадет. Только тогда возможно снижение заболеваемости. Можно будет выйти из самоизоляции (карантина) быстрее и с меньшими потерями и вернуться к обычной жизни. Это мнение основано на объективной реальности, мнении специалистов.

Если говорить конкретно о вашем медицинском профиле, то какие советы вы можете дать гражданам?

Елена Малинникова: Самый главный совет - если заболели - обращайтесь к врачу! Не выходите из дома (даже в аптеку) и по телефону свяжитесь с врачом. Критично оценивайте свое самочувствие, не ждите когда будет либо лучше или хуже. Не занимайтесь самолечением! При первых симптомах ОРЗ постарайтесь самоизолироваться (в отдельную комнату, наденьте маску). В квартире или доме заболевшего должна проводиться влажная ежедневная уборка, проветривание помещения не реже 4-х раз в сутки, по возможности обеззараживание воздуха. Все контактные в доме должны самоизолироваться и не выходить из дома.

В случае, если ситуация пойдет по негативному сценарию, какие последствия для пациентов, граждан и системы в целом можно ожидать?

Елена Малинникова: Строить прогнозы - самое неблагодарное занятие. В мире за несколько столетий прошло множество вспышек особо опасных заболеваний. Человечество научилось бороться с инфекцией. Огромная работа, которую проводит сегодня здравоохранение и вся страна - позволяет не сомневаться в конечном успехе. Не будем закрывать глаза на серьезность ситуации, но нужно сохранять оптимизм.

Несколько советов по профилактике коронавирусной инфекции? Какие правила нужно соблюдать сейчас и, возможно, после эпидемии?

Елена Малинникова: Во-первых, носите маски в общественных местах и местах общего пользования и избегайте тесного общения в компании, прогулок и пикников на природе.

Второе. Не выезжайте в другие регионы без особой на это нужды. Не посещайте родственников, друзей, не контактируйте с лицами старше 65 лет, с хроническими и тяжелыми заболеваниями.

Третье. Тщательно мойте руки не менее минуты с обработкой мест под ногтями и между пальцами.

Китайские ученые выяснили, что пациенты с COVID-19 могут оставаться носителями вируса и заражать после выздоровления.

Исследователи обнаружили, что половина пациентов, которых лечили от легкой формы инфекции COVID-19, все еще имели коронавирус в течение восьми дней после исчезновения симптомов. Выводы ученых опубликованы в американском интернете-журнале торакальной медицины Американского торакального общества. Торакальная медицина изучает органы грудной клетки.

Ученые сообщили об исследовании 16 пациентов с COVID-19, которых лечили и выпустили из лечебного центра больницы общего профиля PLA в Пекине с 28 января по 9 февраля 2020 года. Средний возраст обследованных пациентов составил 35,5 лет.

Исследователи собрали образцы мазков из горла, взятых у всех пациентов в разные дни после выписки, и проанализировали их. Пациенты были выписаны после выздоровления и подтверждения отрицательного вирусного статуса, по крайней мере, двумя последовательными тестами полимеразной цепной реакции (ПЦР).

"Наиболее значимым результатом нашего исследования является то, что половина пациентов продолжала выделять вирус даже после устранения его симптомов, - сказал ведущий автор исследования, доктор Шарма, работающий в Йельской школе медицины. - При более серьезных случаях вирус задерживался в организме даже большее количество времени".

Первичные симптомы у этих пациентов включали лихорадку, кашель, боль в горле и затрудненное дыхание (одышка). Пациентов лечили целым рядом лекарств.

Время от заражения до появления симптомов (инкубационный период) составляло пять дней у всех, кроме одного пациента. Средняя продолжительность симптомов составляла восемь дней, в то время как продолжительность времени, в течение которого пациенты оставались заразными после окончания их симптомов, составляла от одного до восьми дней. У двух пациентов был диабет, а у одного - туберкулез, ни один из которых не влиял на сроки и характер течения инфекции COVID-19.

"Если у вас есть легкие респираторные симптомы от COVID-19 и вы находитесь дома, чтобы не заразить людей, продлите ваш карантин еще на две недели после выздоровления, чтобы убедиться, что вы не заразили других людей", - порекомендовал соавтор исследование Ликсин Се, доктор медицинских наук, профессор, работающий в пекинской больнице общего профиля.

Ученые также обратились с посланием к своим коллегам: "Пациенты с COVID-19 могут быть заразными даже после их симптоматического выздоровления, поэтому относитесь к бессимптомным/ недавно выздоровевшим пациентам так же осторожно, как к симптоматическим пациентам".

"Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, способен ли вирус, обнаруженный в режиме реального времени, находить ПЦР на более поздних стадиях инфекции COVID-19", - добавил доктор Се.

Читайте также: