В петербурге эпидемия ветрянки

Обновлено: 24.04.2024

Россияне стали меньше болеть ветрянкой в период пандемии COVID-19, чем до коронавирусных ограничений. Об этом сообщает научно-исследовательская компания GSK со ссылкой на доклад Роспотребнадзора о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения в РФ в 2020 году.

В 2020 году заболеваемость ветряной оспой снизилась на целых 40,3 процента по сравнению с 2019 годом. Специалисты Роспотребнадзора считают, что большую роль в этом сыграло социальное дистанцирование. Но после отмены коронавирусных ограничений Россию могут ожидать вспышки ветрянки. В некоторых регионах это уже произошло.

GSK напоминает, что ветрянкой можно заразиться и во взрослом возрасте, кроме того, это заболевание переносится вовсе не так легко, как многие себе представляют, и чревато серьезными осложнениями: пневмонией, миокардитом, менингитом и так далее. Иногда ветрянка проявляется в виде опоясывающего лишая, который влечет за собой такое осложнение, как болевой синдром — постгерпетическую невралгию.

Самым тяжелым осложнением является ветряночный энцефалит, который может привести к слепоте, глухоте, умственным нарушениям и летальному исходу.

Ветряная оспа протекает с осложнениями у пяти-десяти процентов детей.

Главный внештатный детский инфекционист Минздрава Московской области Елена Мескина сообщает, что в группу риска входят новорожденные (ветрянкой можно заразиться внутриутробно), взрослые и дети с тяжелыми хроническими заболеваниями и иммунодефицитом.

Возбудитель ветряной оспы — вирус Varicella Zoster. Иногда COVID-19 может приводить к реактивации этого возбудителя после перенесенной ветрянки.

Для защиты от ветряной оспы необходима иммунопрофилактика — обсудите это с врачом.

Удивительно, но более половины населения нашей страны не знает о существовании прививки от ветряной оспы. Кроме того, распространен такой миф, что дети должны переболеть этим заболеванием. Родители, которые так считают, подвергают своих детей большому риску.

Фото: Сусанна Михайловна Харит

И хотя на первых полосах сегодня — коронавирус, это не значит, что другие инфекции вслед за горожанами ушли на самоизоляцию. Уделяя должное внимание хорошо известным специалистам заболеваниям, мы сможем снизить нагрузку на систему здравоохранения и социальную сферу.

О ветряной оспе, ее особенностях, недооцененных и скрытых опасностях рассказывает Сусанна Михайловна Харит, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИ Детских инфекций Федерального медико-биологического агентства, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике городского Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга.

— Не могли бы вы привести общую картину распространения ветряной оспы по России? Как на фоне остальной страны выглядит Санкт-Петербург?

Санкт-Петербург не входит в список территорий с наиболее высоким уровнем заболеваемости ВО, оставаясь в рамках общероссийских показателей. В 2018 году было зафиксировано 596 случаев на 100 тысяч 1 населения, в абсолютных цифрах это примерно 32 тысячи заболевших.

— Наблюдается ли сезонность заболевания? С чем может быть связано увеличение или снижение заболеваемости ветряной оспой в Санкт-Петербурге?

Ветряная оспа — болезнь детских коллективов. В течение года наблюдается значительный подъем в осенне-зимний период, с октября по февраль. Дети приходят в детские сады, в школы и начинают болеть. Весной количество случаев закономерно сокращается, но всё ещё достаточно велико. Лето в этом плане наиболее благополучно, но мы регистрируем вспышки и в лагерях отдыха, и случаи заболевания вне организованных коллективов: встретиться с инфекцией можно где угодно и когда угодно.

— Как проявляется и протекает заболевание?

— Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус варицелла-зостер 3 из группы герпес-вирусов. Он вызывает заболевание только у человека. Путь передачи — воздушно-капельный. Восприимчивость достигает почти 100% 4 , т.е. из тех, кто контактировал с больным, заболевают практически все. Больные становятся заразными в последние 2 дня инкубационного периода и остаются таковыми в течение 4–5 дней после появления последних высыпаний.

Ветряная оспа имеет характерные клинические проявления 5 : лихорадку и сыпь (сначала пятно, потом папула (прыщик), везикула (пузырек), корочка). Сыпь появляется 4–5 дней, все это время отмечается повышенная температура. После образования и отпадения корочек человек уже не заразен, но еще может быть нездоров.

Основную опасность для заболевшего представляют осложнения ветряной оспы. К счастью, они встречаются относительно редко, но, учитывая заболеваемость, которая в России ежегодно составляет порядка 800 тысяч случаев, абсолютные цифры тоже будут значительными.

— Кто находится в группе риска по осложнениям? Какие осложнения ветряной оспы могут привести к летальному исходу?

— Трудно прогнозировать, кто среди ранее здоровых будет болеть тяжелее. Фактором риска тяжелого течения является возраст 6 : например, новорожденные и взрослые. Риск тяжелого течения у взрослых почти в два раза выше, чем у детей.

Особая группа риска 2 — люди с ослабленным иммунитетом: с онкологическими заболеваниями, лейкозом, ВИЧ, а также получающие лекарства, которые подавляют иммунитет. Для них ветрянка может оказаться смертельным заболеванием.

Наиболее распространенным осложнением являются кожные инфекции. Зудящая сыпь провоцирует расчесы, возникшие раны являются входными воротами для микробов, которые всегда есть на поверхности кожи. Так может возникнуть гнойное воспаление. В большинстве случаев это не опасно, однако после заживления гнойничков на коже остаются рубцы. Более серьезные проблемы возникают, когда инфицируются элементы сыпи на слизистых глаз, рта, ушей, половых органов. В результате может развиться поражение этих органов 7 , например, роговицы (кератит) с потерей остроты зрения или слизистой рта с возникновением язв (стоматит). В очень тяжелых случаях, чаще у лиц с иммунодефицитом, поражается слизистая желудочно-кишечного тракта (высыпания, язвочки) — даже с кровотечениями.

При иммунодефиците возможна и ветряночная пневмония 2 . Она нередко встречается при ветрянке у очень маленьких детей, а также подростков и взрослых. С этим очень тяжелым осложнением связана значительная часть летальных исходов. Симптомы поражения органов дыхания (кашель, одышка, кровохарканье, боль, усиливающаяся при дыхании) обычно возникают спустя 1–6 дней после появления сыпи.

— Наблюдались ли летальные случаи от ветряной оспы в Санкт-Петербурге в последние годы?

— К сожалению, в последние годы число детей, переносящих ветряную оспу с неврологическими проявлениями, энцефалитом растет. Были и летальные исходы у тех, кто считался до болезни здоровыми. В нашем городе умерли два ребенка.

— Как ветряная оспа влияет на социальную сферу?

Да, такое еще происходит. Но сознательно инфицировать себя или своего ребенка может быть опасно для здоровья. Сегодня достаточно просто обратиться к врачу и обсудить с ним методы профилактики и лечения ветряной оспы.

Справочные материалы:

2 Weekly epidemiological record Relevé épidémiologique hebdomadaire

В конце января маленький житель Волхова Ленинградской области Егор Соловьев отметил годик и семь месяцев. В группе малыша в детском саду ввели карантин по ветрянке. В понедельник, 4 февраля, зудящие пупырышки стали покрывать и Егорку.

На дом вызвали участкового педиатра. Доктор назначил малышу противоаллергическое и зеленку, при повышении температуры свыше 38,5 градуса – парацетамол. Пять дней без прогулок, мыться осторожно, – рецепт был стандартным, ведь никаких хронических заболеваний у мальчика не было. Была только паховая грыжа (говорят, потому, что мама не доносила сыночка три недели), но и ее должны были прооперировать в Петербурге уже 2 апреля.

– Он вел себя, как все детки, – рассказывает обескровленным голосом мать Егора, 24-летняя Нина. – Ни аллергий, ни каких-то проблем. Он даже плакал редко. У нас с мужем (ему 29 лет) Егор был единственным ребенком…

Первые два дня болезни прошли спокойно. Температуры не было. Егор старался жить, как всегда, хоть носиться по дому и мешала общая слабость.

Ранним утром 6 февраля у малыша поднялась температура. Мама поставила ему свечку. Вскоре ребенок уснул.

По словам родных, из болезней у мальчика была только грыжа, но и та его не беспокоила. Фото: Из архива семьи Соловьевых

– Мы живем на девятом этаже, – рассказывает Нина. – Пока они бегали за чемоданчиком, а потом настраивали аппарат, сердце сына билось. Но когда настроили (там были электроды перепутаны), сердце остановилось. Два разряда – и все…

НЕТ МОРАЛЬНЫХ СИЛ

Уже на следующий день Следственный комитет сообщил о начале доследственной проверки.

Станция скорой помощи, откуда к Соловьевым приехали доктора, работает на базе Волховской межрайонной больницы.

– Да и выяснять сил нет моральных, – вздыхает Нина. – Почему так. Я не понимают, почему… У фельдшера и медсестры была паника. Они вкололи какой-то непонятный укол. Они не взяли дефибриллятор сразу. Даже если ветрянка дала осложнения, почему он упал в секунду после этого укола? Вдруг в суматохе они ошиблись с препаратом?

КОМПЕТЕНТНО

Юрий Лобзин, главный внештатный специалист Минздрава РФ по инфекционным болезням у детей, директор Детского научно-клинического центра инфекционных болезней, доктор медицинских наук, академик РАН:

– Развитие летального исхода в каждом случае определяется не только свойствами возбудителя болезни, но и зависит от особенностей развития заболевания в зависимости от соматического, нутритивного, иммунного статуса и других факторов состояния здоровья ребенка. Без анализа медицинской документации конкретного случая ответить в целом, возможно ли погибнуть от ветрянки, нельзя. При этом ветряная оспа относится к управляемым инфекциям, заболевание можно предупредить вакцинацией.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Владимир НИКИФОРОВ, заведующий кафедрой инфекционных болезней РНИМО имени Пирогова, профессор, доктор медицинских наук:

– Погибнуть можно от чего угодно, теоретически – даже от занозы. Но однозначно сказать можно будет, только изучив протокол вскрытия и историю болезни. Может быть, у ребенка был иммунодефицит, может быть, какие-то скрытые заболевания.

КСТАТИ

ПРОДОЛЖЕНИЕ ТЕМЫ:

В Волхве по факту смерти малыша от ветрянки завели уголовное дело

Смертельная лихорадка

Считается, что вирусы оспы эволюционировали из вируса африканского грызуна от 68 до 16 тысяч лет назад. Согласно другой версии, они возникли всего лишь 3-4 тысячи лет назад. Существует два типа вируса — Variola major и Variola minor, заражающие исключительно человека. Первый вызывает наиболее тяжелые симптомы и часто приводит к смерти, второй менее опасен и, по оценкам, убивает только одного человека из ста.

Все начинается как обычная простуда или грипп: температура поднимается до 38 градусов, возникает боль в мышцах, человек чувствует усталость, общее недомогание и головную боль. Через 2-4 дня появляются язвы, которые поражают слизистые оболочки ротовой полости, кожу лба и распространяются по всему телу. После этого заболевание может пойти разными путями, в том числе превращаясь в наиболее смертоносные формы. Даже после выздоровления рубцы от язв остаются на всю жизнь, а в некоторых случаях человек слепнет.

Вирус натуральной оспы

Начало пожара

Самое ранее свидетельство заболевания оспой было получено при исследовании мумии египетского фараона Рамсеса V, умершего в 1145 году до нашей эры. Египетские торговцы привезли оспу в Индию в первом тысячелетии до нашей эры, где болезнь оставалась специфичной для региона болезнью на протяжении нескольких веков, пока затем не попала в Китай и Японию. В VIII веке нашей эры вспышка оспы унесла, по оценкам, до одной трети населения Японии. Оспа была настолько свирепой и неотступной, что разные народы верили в существование отдельных божеств, насылающих болезнь. В Индии это была богиня Шитале, а у африканского народа йоруба — бог Сопона.

По сравнению с другими древними инфекциями, история распространения оспы по планете не так ясна, так как в прошлом ее можно было легко спутать с другими болезнями, такими как ветрянка или корь. Точно неизвестно, когда оспа прибыла в Юго-Западную Азию и Европу. В отличие от проказы и чумы, оспа не упоминается ни в Ветхом, ни в Новом Завете, о ней не писали ни греки, ни римляне. Хотя некоторые специалисты предполагают, что Афинская чума, вспыхнувшая в Греции в 430 году до нашей эры, на самом деле была эпидемией оспы, большинство ученых оспаривают эту точку зрения. Если бы оспа действительно терроризировала Средиземноморье в это время, Гиппократ точно уделил бы внимание этой болезни. Но родоначальник медицины ничего не написал о ней.

Язвы от оспы обильно покрывают кожу головы

В 165-180 годах нашей эры в Римской империи вспыхнула болезнь, которая унесла жизни пяти миллионов человек. Ученые предполагают, что пандемия Антониновой чумы была вызвана оспой, хотя истинная причина эпидемии остается неизвестной. Другие специалисты возражают, что описанное древнеримским врачом Галеном течение заболевания не соответствует оспе. Согласно иной точке зрения, оспа попала в Европу из Африки в VII и VIII веках. Первое надежное свидетельство заболевания принадлежит персидскому ученому-энциклопедисту Абу Бакр Мухаммад ар-Рази (Разес), который привел наиболее точное описание оспы и отличил ее от кори и ветрянки.

Хуже чумы

Хотя в средневековой Европе произошло несколько вспышек оспы, они не перерастали в масштабную эпидемию, пока не началась эпоха Крестовых походов. Рост населения и перемещения больших масс людей помогли оспе распространиться по всем странам Восточного полушария. В Европе уровень смертности достигал 30 процентов. Конкистадоры ненамеренно завезли заболевание в Новый Свет, где оно превратилось в своеобразное биологическое оружие, разрушившее цивилизацию ацтеков и инков. Коренные американцы оказались полностью беззащитными перед болезнями, с которыми ранее никогда не сталкивались. Колония англичан, основанная в 1633 году на Восточном побережье Северной Америки, стала причиной вспышек оспы среди североамериканских индейцев. Смертность доходила до 80-90 процентов.

Рисунок больного индейца, пораженного оспой во время эпохи завоеваний

Аналогичная ситуация произошла в Австралии в XVIII-XIX веках, когда оспа стала основной причиной смерти среди местных коренных жителей. Так, оспа превратилась из эндемичной болезни в глобальную угрозу и оставалась такой до конца первой половины XX века. Эпидемии, охватывающие целые страны, повторялись каждое десятилетие, и особенно опустошающими становились в годы войн. Ежегодно их жертвами становились 400 тысяч европейцев, при этом наиболее уязвимой группой населения оказались дети.

Эффективное оружие

Уничтожение оспы с помощью прививок — один из самых твердых аргументов в пользу вакцинации. История вакцинации началась в 1796 году, когда английский врач Эдвард Дженнер заметил, что у доярок, которые переболели коровьей оспой, не было симптомов при заражении оспой натуральной. Коровья оспа по внешним признакам очень похожа на человеческую оспу, однако почти все инфицированные выздоравливают. Эта болезнь опасна только для людей с ослабленным иммунитетом.

Дженнер понял, что вирус коровьей оспы можно использовать в качестве прививания — взамен более опасного метода вариоляции, когда здоровому человеку прививали гной из пустул больного натуральной оспы. Смертность при вариоляции достигала двух процентов, что все равно гораздо меньше, чем смертность от самой оспы. Считается, что первыми этот метод применяли китайцы задолго до европейцев. Но у вариоляции, кроме всего прочего, был один довольно серьезный недостаток: она сама по себе могла вызвать вспышки оспы.

Дженнер провел эксперимент, в котором участвовала больная коровьей оспой доярка Сара Нелмс и 9-летний сын садовника Джеймс Фиппс. Врач взял биоматериал из раны женщины и привил его в руку ребенка. Через некоторое время Дженнер несколько раз провел вариоляцию Фиппсу, однако у мальчика так и не развились симптомы натуральной оспы. Дополнительные эксперименты также оказались успешными, после чего ученый опубликовал результаты и выразил надежду, что вакцинация позволит раз и навсегда уничтожить страшную болезнь.

Дженнер проводит вакцинацию коровьей оспой

Поначалу другие ученые скептически и осторожно отнеслись к выводам Дженнера, порекомендовав ему провести более тщательные исследования. Некоторые выводы Дженнера оказались неверны, например, он утверждал, что вакцинация с помощью коровьей оспы вызывает пожизненный иммунитет. Кроме того, иногда прививание оказывалось бесполезным или приводило к серьезным побочным эффектам. Причиной таких случаев могло стать отсутствие возбудителя коровьей оспы в вакцине, присутствие других вирусов или бактериальное загрязнение. Соблюдение правил при подготовке вакцины позволило снизить смертность от побочных эффектов практически до нуля. Позднее сомнений в эффективности метода Дженнера не осталось, и вакцинация получила широкое распространение, заменив вариоляцию.

Впрочем, оставались люди, которые не хотели прививаться вакциной Дженнера. По их мнению, сама идея заражать человека болезнью животных была противоестественной. Карикатуристы рисовали картинки, где изображались маленькие коровы, растущие на местах вакцинации (в какой-то степени это напоминает современную истерию вокруг ГМ-продуктов). Некоторые оставались сторонниками вариоляции из-за опасений перед переменами. Активное сопротивление возникло в ответ на введение некоторыми странами обязательной вакцинации среди детей, в результате чего вакцинирование в США, Англии и других европейских странах стало добровольным.

Читайте также: