В петербурге нет противовирусных препаратов
Обновлено: 24.04.2024
Всем – по арбидолу
Петербуржцы, обратившиеся в поликлинику за помощью, получают в основном лекарства как раз из третьей схемы и присылают многочисленные фотографии с этим набором препаратов и возмущениями: считают, что единственное реально работающее лекарство из этой схемы – копеечный парацетамол.
Выбор схемы ограничен
Первая схема (фавипиравир, интраназальные формы интерферона-α, парацетамол) назначается, если человека можно обеспечить лекарствами в течение первых пяти суток с момента заболевания, потому что только в первые дни фавипиравир эффективен. И тут должно сойтись несколько факторов: пациент должен обратиться к врачу в самые первые дни, а не думать, что это, скорее всего, банальное ОРВИ, само пройдет. И врач должен к нему прийти не на вторые сутки после получения вызова на дом, а в тот же день, поскольку во многих поликлиниках лекарства приносят пациенту медсестры на следующий день после визита врача – постановки диагноза и назначения лечения. То есть, под раздачу фарипиравира (первой схемы) попадают немногие.
Вторая схема (гидроксихлорохин, интраназальные формы интерферона-α, парацетамол) и вовсе нежизнеспособна для пациента, который лечится дома. И дело даже не в том, что эффективность гидроксихлорохина ВОЗ уже отрицает. Доказано, что препарат кардитоксичен, поэтому терапия с его применением должна сопровождаться контролем хотя бы ЭКГ, а организовать его на дому вряд ли какая-то поликлиника способна в нынешних – чрезвычайно напряженных условиях.
Для серьезного ковида – серьезные лекарства
Для среднетяжелого течения ковида схемы более серьезные. Первая – такая же, что и при легкой: фавипиравир, интраназальные формы интерферона-α, парацетамол. Отличие в том, что в нее входят еще и антикоагулянты ривароксабан или апиксабан. Принцип тот же – получить эти лекарства могут только те, кто обращается за помощью едва ли не в первый день заболевания из-за того, что в схему входит фавипиравир.
Вторая схема при среднетяжелом течении ковида – препараты те же, но вместо фавипиравира включен гидроксихлорохин, который нет смысла назначать (читай выше) на амбулаторном лечении. Плюс - пациентам, у которых по результатам лабораторных анализов есть признаки бактериальной инфекции, полагается антибиотик (поликлиники закупили разные, не только популярный азитромицин, а все МНН, входящие в рекомендации Минздрава).
Третья схема назначается при среднетяжелом течении с пневмонией. Причем она, в свою очередь делится на еще две схемы с разницей в одном препарате (фавипиравир или гидроксихлорохин), остальное – то же, что и в предыдущей: интраназальные формы интерферона-α, парацетамол, антикоагулянты, антибиотики, плюс - глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизалон или метилпреднизалон).
Как правило, пациенты не задаются вопросом: зачем на 10-й день болезни, когда нет температуры, нужен парацетамол, и уж тем более другие препараты?
- Врач приходит к пациенту с лабораторно подтвержденным коронавирусом, либо с подозрением на него, либо с ОРВИ, но имевшему контакты с инфицированным коронавирусом, и ставит диагноз. В поликлинике формируют список препаратов, в зависимости от степени тяжести заболевания, а на следующий день пациенту их приносит медсестра. В соответствии с рекомендованными Минздравом схемами лечения: интерферон-альфа, парацетамол, плюс, в зависимости от показаний, фавипиравир и арбидол. Многие поликлиники даже не стали закупать рекомендованный гидроксихлорохин - из-за его тяжелой побочки лучше использовать этот препарат в стационарных условиях. Если у пациента есть признаки бактериальной инфекции, наслоившейся на вирусную, назначается антибиотик - азитромицин или другой, включенный в рекомендованную схему. Пациентам с пневмонией часто выдаются антибиотики и для профилактики, когда признаков присоединения бактериальной инфекции еще нет, но оно возможно.
Антикоагулянты назначаются, когда врач видит, что состояние пациента уже не отнесешь к легкому. Или назначается тем, кто получал их в стационаре и выписан на долечивание в амбулаторных условиях. Дексаметазон и другие гормональные препараты тоже предназначены для среднетяжелых, у которых по результатам КТ выявлена пневмония, или выписанным на долечивание из стационара.
РБК Петербург разобрался, остаётся ли смысл в вакцинации и чем она может помочь в текущих условиях.
По данным Роспотребнадзора, у омикрон-штамма коронавируса есть несколько отличий от предшественников.
Переждать не получится: как за два-три года изменится российский бизнес
В России двузначная инфляция. Какие активы могут от нее застраховать
Минтруд разъяснил, нужно ли отражать премии в трудовых книжках
Почему России трудно больше продавать в Китае
Повышенные цены и переориентация экспорта. Что ждет российский нефтегаз
Как справляться с мыслями о катастрофе и жить дальше
Чем поможет форс-мажор — инструкция по применению
Глава Роспотребнадзора добавила, что сейчас COVID-19 в основном поражает органы верхних дыхательных путей, вызывая трахеит и бронхит у детей.
Пока нет научных данных об особенностях симптоматики омикрон-штамма. Определить, каким штаммом заразился заболевший коронавирусом, можно только с помощью лабораторного исследования. По словам врачей, течение омикрон-штамма схоже с клинической симптоматикой ОРВИ, в том числе у детей.
Защищают ли вакцины от омикрон-штамма?
Мнение врача о заражении вакцинированных
Яковлев добавил, что вакцинация в первую очередь нужна, чтобы не болеть тяжело — и существующие вакцины в целом с этой задачей справляется. При этом, по его словам, ни одна из вакцин против коронавируса не защищает от заражения омикрон-штаммом.
Нужно ли ревакцинироваться для защиты от омикрон-штамма?
Четыре или три дозы?
Нужны ли новые вакцины от омикрон-штамма?
Новость о том, что поликлиники будут бесплатно выдавать лекарства заболевшим, порадовала россиян. Но по факту оказывается, что не в каждом регионе амбулаторным пациентам выдают лекарства для борьбы с болезнью бесплатно. Некоторые петербуржцы не получают от врача ни одного препарата.
Известно, что лекарства для больных коронавирусом приобретаются регионами из выделяемых правительством субсидий и попадают в больницы и поликлиники через госзакупки. Перечень медицинских препаратов утверждён Минздравом.
Власти Петербурга за 2020–2021 годы потратили на закупку лекарств амбулаторным пациентам с коронавирусом больше 2 млрд рублей. Это следует из отчёта Смольного. Из этой суммы 1,9 млрд рублей Петербург получил из федеральной казны.
В реальности же бесплатные лекарства доходят не до всех пациентов.
Спустя несколько дней сестра-двойняшка Надежды, проживающая в Иркутской области, тоже заболела коронавирусом. Ей прописали аналогичное лечение, но только, например, дорогостоящие антикоагулянты и противовирусные препараты выдали бесплатно сразу на весь курс.
– А я не подхожу под эту категорию граждан. Кроме того, медик сказала, что поликлиника не закупила это лекарство, его вообще нет в наличии, – возмущается пациентка. – Я просила, почему тогда сестра в таком же возрасте и с таким же течением болезни подходит под критерии выдачи? На это медик ответила, что, вероятно, выдача препаратов в другом регионе происходит с нарушениями.
Однако в комитете здравоохранения Петербурга с этим мнением не согласились.
– Но вообще при лёгком течении антикоагулянты необязательны, их нет в схеме лечения, – ответила на запрос редакции пресс-секретарь петербургского комздрава Ольга Рябинина.
Врач из красной зоны одной из больниц Петербурга Ангелина П. (имя изменено по просьбе доктора) не согласилась с комментарием представителя комитета.
– В схему лёгкого течения этот препарат входит. Принимать его можно на дому, но только под контролем врача. Он может осуществляться дистанционно. Дозировку тоже назначает доктор исходя из многих факторов, – уточнила сотрудница петербургской больницы.
– Я к тому моменту уже вылечился сам, на свои деньги. Теперь не знаю, куда девать эти таблетки, – сказал мужчина.
Между тем интернет всё больше пестрит объявлениями о продаже полученных из поликлиник лекарств. Таким образом люди пытаются возместить свои расходы, но получается лишь у единиц.
В аппарате уполномоченного по правам человека в Санкт-Петербурге Светланы Агапитовой сообщили, что от петербуржцев не поступает жалоб на факты невыдачи лекарств от коронавируса. Если такие сигналы поступят в аппарат, то специалисты постараются оперативно решить вопрос.
В материале использованы фотографии: Максим Киселев/ТАСС, Сергей Мальгавко/ТАСС, Семен Антонов/ТАСС, Станислав Красильников/ТАСС. Коллаж: Анна Бабич
В сентябре в аптеках появились новые отечественные препараты от COVID-19, а вместе с ними стали распространяться слухи об их неэффективности и стремлении производителей нажиться на больных. Выясняем, так ли это.
- Значит ли это, что вы производите обычный дженерик, воспользовавшись чужой разработкой?
- Патент на фавипиравир у японцев закончился за несколько месяцев до начала пандемии, но они даже не думали его продлевать. А это значит, что их изобретение в свободном доступе. Fujifilm известна своей фотопленкой, а в фармацевтике она себе имя не сделала, хотя и занималась разработкой средства против особо опасных штаммов гриппа. Скорее всего, фавипиравир — случайное открытие. Причем себестоимость его производства оказалась выше, чем у тех, что уже применялись тогда на практике. На тот момент ему просто не нашли экономически обоснованного применения.
В настоящее время разработкой лекарства на основе фавипиравира занимаются во многих странах. Китай и Турция уже массово производят подобные препараты. Мы начали изучение этого вещества в марте, а в мае уже приступили к клиническим исследованиям. После завершения всех необходимых процедур и регистрации медицинского препарата мы наладили его массовое производство. Выводы наших изысканий опубликованы в Международном реестре клинических исследований Национального института здоровья США. Это подтверждает факт их официального признания на международном уровне.
- Как вы смогли в такие короткие сроки провести все исследования, испытания и запустить производство лекарства, ведь обычно на это требуется несколько лет?
- Почему же люди умирают, если есть такое эффективное средство?
- Правда ли, что фавипиравир – очень токсичное вещество и после его применения придется лечить печень и другие внутренние органы?
- Это не рекламная кампания. Мы не нуждаемся в продвижении препарата. Наоборот, спрос на него в несколько раз превышает возможности производства. Нас постоянно просят как можно скорее наладить поставки в аптеки.
Вместе с тем мы продолжаем наблюдать за действием препарата. Мнение работников здравоохранения для нас особенно важно.
Читайте также: