В сперме могут быть вирусы

Обновлено: 28.03.2024

Высокое содержание вируса в сперме людей, инфицированных ВИЧ-1, выявляют на всех стадиях заболевания, и оно соответствует содержанию вируса в плазме. Определенной зависимости между содержанием вируса в сперме и количеством CD4+-клеток в крови не выявлено. В некоторых исследованиях наблюдали корреляцию между этими параметрами; в других обнаруживали только слабую зависимость.

Изучение во времени больных, у которых произошло развитие СПИДа, показало, что концентрация вируса в сперме в большинстве случаев существенно увеличивается по мере прогрессирования заболевания. Более высокая эффективность выделения вируса из спермы по мере уменьшения количества CD4+-клеток также подтверждает эти результаты. Более того, исследование динамики во времени показало, что у большинства ВИЧ-1-инфицированных людей вирус периодически появляется в сперме, и такое периодическое появление отражает перераспределение ВИЧ-1 между спермой и кровью.

Как отмечали выше в отношении содержания вируса в плазме, появление наибольшего количества инфекционного вируса в генитальных выделениях ожидается во время острой фазы инфицирования и после появления симптомов заболевания. В этом случае риск передачи вируса увеличивается, если мужчина с симптомами заболевания или с высоким содержанием вирусной РНК вступает в гетеросексуальные или гомосексуальные контакты. Из спермы выделяются как вызывающие образование синцития (SI) варианты вируса (Х4), так и не вызывающие образования синцития (NSI) варианты вируса (R5).

Большинство найденных вирусов, по-видимому, относятся к типу R5. В некоторых исследованиях РНК ВИЧ, связанная с клетками спермы, была обнаружена более чем в 80% исследованных образцов спермы, и содержание вируса там было ниже, чем в плазме. При наличии воспаления в половых путях или заболеваний, передающихся половым путем, концентрация ВИЧ в сперме увеличивается.

Другие исследования показали, что количество ВИЧ в сперме может не зависеть от степени вирусемии в плазме. Эти данные были получены при исследовании небольшой группы мужчин с высоким содержанием вируса в крови. Концентрация РНК в жидкой части спермы была сопоставима или превосходила таковую в плазме крови. Такие люди могут быть источником активного распространения вируса.

Количество вируса, выделяемого из спермы, было выше у мужчин с небольшим количеством CD4+-клеток. Тем не менее результаты различных исследований указывают на то, что наличие инфекционных вирусов, преимущественно восстановленных из инфицированных клеток, в семенной жидкости не обязательно соответствует клиническому состоянию больного.

ВИЧ в семенной жидкости (сперме)

ВИЧ-инфицированные клетки, обнаруженные в семенной жидкости с помощью метода гибридизации in situ. Увеличение, х40.

Кроме того, концентрация РНК ВИЧ в сперме не коррелирует с количеством ВИЧ-специфичных CD8+ клеток. Эти и другие данные указывают на существование отдельного компартмента для ВИЧ в ткани семенников, где вирусы продуцируются некими другими клетками мужской половой системы. Существование компартмента ВИЧ-инфекции в семенниках подтверждается тем, что вирус, обнаруживаемый в сперме, не всегда совпадает по биологическому фенотипу или генотипу с вирусом, выделяемым из крови (например, R5 и Х4) у одного и того же инфицированного человека.

Кроме того, в одном исследовании было показано, что при еженедельном измерении в течение 10 недель концентрации ВИЧ у 28% исследованных мужчин вирус в сперме не удавалось определить, у других 28% пациентов вирус постоянно присутствовал в сперме, и у 44% лиц он периодически появлялся. При этом в период исследований концентрация вируса в плазме не изменялась. Сходным образом не обнаружили корреляции между вирусемией в плазме и концентрацией вируса (измеренной с помощью ПЦР с обратной транскрипцией) в сперме и слюне при одновременном исследовании всех трех жидкостей.

Очевидно прямое инфицирование или местное воспаление в различных тканях организма могут существенно влиять на количество обнаруживаемого там вируса. Реактивация цитомегаловирусной инфекции может увеличивать выброс ВИЧ в сперму. Наконец с помощью культуральных методов или ПЦР вирус находят в сперме пациентов, несмотря на проведение противовирусной терапии, даже при низком содержании вируса в плазме, вплоть до неопределяемого.

Эти данные, возможно, связаны с неспособностью некоторых лекарственных препаратов проникать через гематотестикулярный барьер и подчеркивают возможность передачи ВИЧ от инфицированного человека даже на фоне слабо выраженной вирусемии.

ВИЧ-инфицированные клетки в сперме

Очевидно, важной характеристикой генитальных выделений является наличие в них инфицированных вирусом клеток. В семенной жидкости их количество может варьировать от 0,01 до 5%. Сперма здоровых неинфицированных мужчин обычно содержит более 1 миллиона лейкоцитов/эякулят, но содержание и качественный состав клеток может существенно различаться в разные дни у одного и того же человека (D. Phillips, личная беседа).

Тем не менее ВИЧ-инфицированные клетки (>10 4 клеток/эякулят в некоторых случаях), по-видимому, являются более активным источником передачи, чем свободный инфекционный вирус. Кроме того, при наличии венерических заболеваний в семенной и вагинальной жидкостях обнаруживают значительно большее количество клеток воспалительного экссудата и, следовательно, клеток, инфицированных вирусом.

В одном исследовании ДНК провируса ВИЧ была обнаружена в клетках уретры при гонококковом уретрите, и количество зараженных клеток уменьшилось после лечения антибиотиками. К тому же в сперме, как и в крови, после длительной антиретровирусной терапии постоянно обнаруживают латентно инфицированные клетки. Необходимо выяснить их потенциальное значение в передаче заболевания.

Выделение ВИЧ из жидкостей организма

Для внеклеточных жидкостей значения соответствуют количеству инфекционных частиц на миллилитр; для инфицированных клеток значения представлены в виде процента от общего числа клеток. НИ - не известно.
b Количество случаев обнаружения инфекционных вирусов или инфицированных клеток на общее количество исследованных образцов.
с Высокое содержание соответствует симптомам развитого заболевания.

Анализ спермограммы: виды

Если врач уже выдал Вам направление, и Вы готовы сдать спермограмму, то в этой статье мы расскажем про разновидности этого анализа. Что вообще такое анализ спермограммы, для чего он необходим, Вы можете прочитать в этой статье.

Какую спермограмму сдать

1. Спермограмма с морфологией по Крюгеру

2. Расширенная спермограмма

3. Расширенная спермограмма (морфология по Крюгеру)

1. Спермограмма с морфологией по Крюгеру

Данный вид спермограммы является основным, позволяющим получить все самые важные показатели, и поэтому является наиболее востребованным. Особенно, если речь идет о подготовке к ВРТ (вспомогательным репродуктивным технологиям ЭКО, в т.ч. инсеминации), неудачных попытках ЭКО у супружеской пары, а также эпизодах неразвивающейся беременности у супруги, то однозначно необходимо сдавать анализ Спермограмма с морфологией по Крюгеру, где будет проведена оценка морфологии согласно строгим критериям Крюгера. В данном исследовании подробно анализируется каждый сперматозоид: не только врачом под микроскопом оценивается внешний вид, но также с помощью программного обеспечения измеряются все размеры. Согласно руководству ВОЗ V издания в норме должно быть не менее 4% морфологически нормальных сперматозоидов.

Сдать анализ по ссылке.

2. Расширенная спермограмма

Расширенная спермограмма рекомендуется при первичном обследовании и, как правило, не требует повторной сдачи биоматериала. Это полное исследование эякулята, включающее в себя показатели базовой спермограммы, определения антиспермальных антител в сперме (MAR-тестов IgG и IgA) и биохимии спермы.

В этот блок анализов входят:

Сдать анализ по ссылке.

3. Расширенная спермограмма (морфология по Крюгеру)

Расширенная спермограмма (морфология по Крюгеру) - полное обследование эякулята, включающее в себя показатели спермограммы с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгера, определения антиспермальных антител в сперме (MAR-тестов IgG и IgA) и биохимии спермы. Рекомендуется при первичном обследовании для подготовки к ВРТ и, как правило, не требует повторной сдачи биоматериала.

В этот блок анализов входят:

Сдать анализ по ссылке.

4. Спермограмма (базовая)
Анализ базовой спермограммы рекомендуется для скринингового обследования и мониторинга проводимой терапии.

Показания к сдаче анализа:

диагностика проблем репродуктивной системы у мужчин, бесплодие в семье,

до и после удаления ткани яичек.

Сдать анализ по ссылке.

Сдача спермограммы

Для максимально достоверного результата существует несколько обязательных правил:

1. Перед спермограммой - подготовка к процедуре.

Перед сдачей анализа за 3-4 дня (минимальный срок 48 часов) необходимо отказаться от принятия алкоголя, воздержаться от половых отношений, приёма медикаментов, посещения сауны или бани, необходимо полностью исключить вероятность переохлаждения. Желательно исключить тяжелые физические и психологические нагрузки, а также не сдавать анализ во время болезни.

2. Соблюдение чистоты исследования.

Перед проведением процедуры для гигиенической чистоты биоматериала следует тщательно промыть водой с мылом мочеиспускательный канал. Контейнер для сбора материала должен быть стерилен.

3. Сбор эякулята

spermogramma_4.jpg

Наша лаборатория принимает к исследованию как сперму, сданную у нас, так и собранную дома в стерильный контейнер и привезённую в течение 30 минут (максимум до 1 часа). Процесс сбора материала в нашей лаборатории обустроен максимально комфортно - в отдельной релаксационной комнате с соответствующей процедуре обстановкой.

Где сдать спермограмму?

В лабораториях ЦИР работают специалисты с многолетним практическим опытом и высокой квалификацией. Мы специализируемся на проведении анализов для лечения бесплодия и при необходимости оказываем консультации по их назначению.

Действует программа лояльности ЦИР: скидки по социальным картам, по дисконтным картам ЦИР и другие. При обращении в клинику просьба при себе иметь паспорт или иной документ, удостоверяющий личность.

Другие статьи раздела

MAR-тест (мар-тест) определяет процент сперматозоидов, связанных с антителами классов IgG и IgA (прямой MAR-тест) и титр антиспермальных антител (АСАТ) в биологических жидкостях (спермоплазма, слизь шейки матки, плазма крови) (непрямой MAR-тест). Тест является международно признанным стандартом диагностики АСАТ.

Анализы для ЭКО в лаборатории репродукции ЦИР

В некоторых случаях бесплодия паре требуется проведение ЭКО – экстракорпорального оплодотворения или оплодотворения в пробирке. Перед ЭКО обязательно проводится обследование, в том числе, анализы и УЗИ.

Все необходимые анализы Вы можете сдать в нашей лаборатории ЦИР.

Что такое антиспермальные анитела (АСАТ), какие они бывают, какие методы диагностики АСАТ применяются в Лаборатории ЦИР.

ПЦР-анализ на сегодняшний день является одним из высокотехнологичных, доступных и эффективных методов молекулярной диагностики, применяемый в разных областях медицины. Чаще всего он используется для лабораторной диагностики инфекционных заболеваний человека, в том числе инфекций, передаваемых половым путём (ИППП), и выявления возбудителей урогенитальных инфекций, которые могут вызывать различные воспалительные заболевания органов мочеполовой системы у мужчин и женщин.

Спермограмма - в каких случаях, для чего она необходима, и как проводится это исследование


Коронавирус способен сохраняться в сперме, однако передача половым путем маловероятна, считают китайские врачи. Тем не менее, пока нет точных данных о рисках, они рекомендуют использовать презервативы и не контактировать со спермой.

Коронавирус SARS-COV-2 способен сохраняться в сперме, выяснили китайские врачи из 30-го военного госпиталя НОАК в Пекине. Передача вируса половым путем, впрочем, маловероятна, отмечают исследователи. Работа была опубликована в журнале JAMA Network Open.

Эти области привлекли к себе внимание во время вспышки вируса Эбола в Западной Африке в 2013-2016 годах — оказалось, что вирус Эбола может передаваться через сперму даже месяцы спустя после выздоровления мужчины. Такие данные вызвали вопросы относительно передачи половым путем и других вирусов, в том числе SARS-COV-2.

— пишут авторы работы.

В итоге исследователи использовали образцы спермы от 38 мужчин 15-59 лет с положительным тестом на коронавирус. В отличие от предыдущих работ, эта была сосредоточена на пациентах с тяжелой формой заболевания. У шести из них — около 16% — они обнаружили следы коронавируса. Четверо из тех, в чьей сперме оказался коронавирус, находились в острой фазе заболевания, двое восстанавливались после болезни. У одного из мужчин симптомы прошли еще 16 дней назад.

С первых дней эпидемии врачи сообщали, что вирус способен передаваться через поцелуи, а вот передача половым путем вряд ли возможна. Новое исследование не противоречит этому: даже если в сперме и обнаружены следы коронавируса, это не говорит о содержании в ней жизнеспособных вирионов, поясняет иммунолог Стенли Перлман из Университета Айовы.

Анализ выявил фрагменты вирусной ДНК, но это ничего не говорит о сохранении в сперме самого вируса и возможности заражения, добавляет он.

Тем не менее некоторые врачи настаивают на исследованиях, посвященных проникновению коронавируса в сперму: если в ней действительно могут сохраняться способные к заражению вирионы, это делает опасным оральный секс и работу со спермой. Так, многие клиники, специализирующиеся на лечении бесплодия, приостановили работу — не только чтобы снизить поток пациентов, но и из-за опасений, что через донорскую сперму могут заразиться женщины, пытающиеся забеременеть.

Так или иначе, даже если половой путь заражения возможен, его довольно легко ограничить. Поэтому, пока не будет точно установлено, сколько вирус может сохраняться в яичках, исследователи рекомендуют просто использовать презервативы.

Ранее американская группа исследователей тоже оценила риски заражения коронавирусом половым путем. Исследователи обнаружили вирус в яичках мужчин, перенесших заболевание в легкой форме. В сперме следов вируса не было, однако это может быть связано с тем, что образцы были взяты спустя месяц после постановки диагноза.

«Если вирус находится в яичках, но в сперму не попадает, то половым путем он не передается, — пояснили исследователи. —

Хотя шансы заражения половым путем, исходя из имеющихся данных, представляются крайне низкими, интимный контакт сам по себе повышает риски, добавили они. Не только чихание и кашель, но и поцелуи способствуют проникновению вируса в организм. Кроме того, если болезнь протекает бессимптомно, можно заразиться от человека, который чувствует себя вполне здоровым.

Существует распространенное заблуждение, что при занятиях оральным сексом невозможно инфицирование ИППП.

К сожалению, это очень далеко от истины.

ИППП и оральный секс

Большая часть половых инфекций может передаваться при данном виде отношений.

Какие ИППП передаются через оральный секс?

Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем можно классифицировать по этиологии:

  1. I. Бактериальные
  2. II. Вирусные
  3. III. Грибковые
  4. IV. Паразитарные

Вирусы и бактерии – возбудители ИППП

Бактериальные инфекции ИППП, передающиеся орально:

Это самые распространенные представители данной группы.

Заражение происходит при передаче патогенных бактерий между половыми партнерами через слюну, сперму или вагинальную слизь.

Вирусные ИППП, передающиеся через оральный секс:

Вирусный гепатит В

Вирусы содержат в себе генетический материал и защитные белки, который не являются полноценными клетками.

Проникая в клетку организма, они встраиваются в ее ДНК для собственной репликации.

Кроме вирусных и бактериальных половых инфекций орально можно заразиться грибковыми инфекциями.

Основной грибковой инфекцией, передающейся половым путем является кандидоз.

Грибы кандида считаются условно-патогенными и присутствуют в нормальной микрофлоре.

Считается, что при контакте с человеком, больным кандидозом, может произойти инфицирование.

Кандидоз ротовой полости

Развитие заболевания происходит при нарушении иммунитета.

После орального контакта, кроме ИППП вы можете подцепить паразитарные инфекции.

Например: фтириаз и чесотку.

Эти заболевания вызываются лобковой вошью и чесоточным клещом соответственно.

Статистика говорит о том, что риску подвергаются оба партнера, независимо от того, кто удовлетворяет своего партнера орально.

Какие ИППП чаще всего передаются орально, при поцелуях

Передача ИППП через оральный контакт - это довольно частая практика.

Не обязательно заниматься сексом, для того чтобы подцепить инфекцию.

Наиболее часто через поцелуй передаются:

  • Гонорея
  • Сифилис
  • Герпетическая инфекция
  • Хламидиоз

Контагиозный моллюск заразен при оральном сексе

По внешнему виду часто нельзя определить наличие данных болезней.

Даже в случае, когда внешне человек здоров – он может быть носителем скрытой инфекции.

Кроме ИППП, при оральном контакте можно заразиться туберкулезом, кариесом, и хеликобактер пилори.

ИППП, которыми нельзя заразиться при оральном контакте и поцелуе

Существуют некоторые ИППП, которые не распространяются при оральном контакте.

К ним относят трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз.

При глубоком поцелуе и обмене значительным количеством слюны, известны случаи заражения и этими заболеваниями.

Считается, что ВИЧ-инфекция не передается при поцелуях.

Это основано на том, что вирус не стойкий и быстро погибает в неблагоприятной среде.

Количество вирусов в слюне в несколько раз меньше их содержания в сперме, вагинальной слизи и крови.

Исследования по этому факту не проводились и научно этот факт не доказан.

При орально-генитальных контактах вероятность заражения ВИЧ многократно возрастает.

Шанс заразиться повышается, если на слизистой рта или половых органов есть воспаление или небольшие ранки.

Читайте также: