В японии есть ли вакцина от вич

Обновлено: 27.03.2024

Егор Воронин — нью-йоркский вирусолог, специалист в области вакцинопрофилактики. Более двадцати лет он занимался исследованиями ВИЧ, его эволюцией и репликацией. С 2018 по 2020 год он возглавлял биотехнологическую компанию Worcester HIV Vaccine, занимающуюся разработкой вакцины от ВИЧ. В своем блоге shvarz Егор публикует массу интересных фактов о вакцинах, ВИЧ, о вирусах в целом, а в последние полтора года и о новом коронавирусе: он умеет рассказывать простым языком о сложном.

— Наверное, тот факт, что сейчас все следят за вакцинами, позволит объяснить это проще.

— Это единственная проблема?

— Нет. Вторая проблема: как мы все уже знаем в отношении коронавируса — созданные против него вакцины хорошо предотвращают тяжелое течение болезни и смерть, но гораздо хуже защищают от заражения. Для COVID-19, как все же быстротечной болезни, это нормально: даже если вирус попадет в привитый организм, он не вызовет тяжелую болезнь, организм силами иммунной системы быстро его поборет, и человек скоро выздоровеет, вирус исчезнет.

С ВИЧ же совершенно другая ситуация. Он приспособлен к тому, чтобы жить в организме очень долго и ускользать от иммунной системы годами. Если мы не предотвратили его попадание в организм, то без терапии он будет в нем реплицироваться и в конце концов вызовет СПИД. Будучи привитыми от коронавируса, вы можете все равно им заразиться, но лишь чуть-чуть поболеете или даже не заметите, что вирус был, организм его вычистит, — а с ВИЧ это не работает. На ранних этапах разработки вакцин пытались измерять их эффективность именно по способности предотвращать не заражение ВИЧ, а последующее развитие СПИДа, но сейчас уже ясно, что если ВИЧ попал в организм, то без терапии СПИД неизбежно разовьется. Значит, в отношении ВИЧ нам нужна вакцина, которая будет полностью предотвращать само попадание вируса в организм, а это гораздо более высокая планка.

— Но с точки зрения обывателя все кажется просто: есть вирус ВИЧ, он выделен и хорошо известен. Так возьмите его, убейте, и убитый, обезвреженный вирус введите человеку — пусть организм вырабатывает иммунный ответ. Ведь так делались все классические вакцины. На каком этапе оказалось, что с ВИЧ это не работает?

— Над вакциной от ВИЧ работают уже не первый десяток лет. При этом были сделаны какие-то побочные открытия, которые можно применять в других областях? Например, в нынешней борьбе с коронавирусом?

— Попытки создать вакцины от ВИЧ начались сразу же, как только вирус был впервые выделен. Пытались сделать вакцины на основе убитого вируса, на основе рекомбинантных белков, продолжают активно работать над векторными вакцинами. А когда появился COVID-19, практически все мои коллеги, кто занимался вакцинами от ВИЧ, перекинулись в область коронавируса. Я смотрю на научные статьи о коронавирусе — там все знакомые имена.

Я уже упоминал, что технология стабилизации спайкового белка была разработана для ВИЧ, это был один из главных прорывов в вакцинологии за последние десять лет, и она нашла отличное применение в вакцинах от COVID-19.

Известный вирусолог Барни Грэм, который занимался именно стабилизацией вирусного белка у ВИЧ и у респираторно-синцитиального вируса, сыграл важную роль в разработке одной из самых популярных в мире вакцин от COVID-19 компании Moderna.

Мишель Нуссенцвайг, который выделил нейтрализующие антитела к коронавирусу, разработал технологию выделения этих антител в ходе многолетних исследований антител к ВИЧ и вирусу иммунодефицита обезьян. Памела Бьоркман, ведущий специалист Caltech по структуре вирусных белков, раньше изучала в том числе и ВИЧ.

— Это известные имена, но применяются ли отработанные на ВИЧ методики?

— Сами методы тестирования на нейтрализующие антитела были разработаны для ВИЧ, а теперь применяются для COVID-19. В области тестирования вакцин существует огромная сеть клинических центров и лабораторий и в США, и в Африке, и по миру — она была создана для ВИЧ-инфекции, после начала пандемии ее просто взяли и перепрофилировали под коронавирус, а заведуют ею те же самые ученые.

С другой стороны, технологии, нашедшие применение в вакцинах от COVID-19, сейчас интересуют и исследователей ВИЧ: технология мРНК вакцин разрабатывалась и для ВИЧ, но сейчас работы в этой области существенно активизировались.

— Кто-нибудь из российских ученых занимается разработками вакцины от ВИЧ?

— В России разработки вакцин от ВИЧ ведутся, но их немного. Есть три исследовательские группы: в Москве, Петербурге и в Новосибирске. У них есть определенные наработки, но пока они не прошли дальше первой фазы испытаний.

Вопрос в большей мере этический. Раз уж существуют эффективные методы предотвращения ВИЧ-инфекции, то нельзя не делать их доступными участникам клинических испытаний. Но если мы предоставляем их всем участникам клинических испытаний (и плацебо-группе, и группе, получающей вакцину), то количество новых инфекций будет чрезвычайно мало в обеих группах, и эффективность вакцины будет невозможно измерить. Или придется делать испытания еще обширнее и еще длинней, что еще больше повысит их стоимость.

Перспективы разработки вакцины от ВИЧ тают с каждым днем именно потому, что сложно их тестировать, не подвергая людей риску заразиться в ситуации, когда есть готовые способы избежать этого риска. Но нельзя сказать, что ученые полностью потеряли надежду. Уже ведутся активные обсуждения новых подходов к проведению клинических испытаний ВИЧ-вакцин в будущем.

Группа исследователей из Японии разработала вакцину, которая смогла уничтожить штамм вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) у макак. Она может помочь почти 40 миллионам человек

В настоящее время в мире набирают обороты усилия по поиску лекарства от ВИЧ. Группа исследователей из Японии разработала вакцину, которая смогла убить один из видов вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) у макак в ходе ранней стадии доклинических испытаний. Данный факт дает надежду более чем 37,7 миллионам людей, живущих с ВИЧ, на прекращение пандемии СПИДа, сообщает японская газета "Асахи Симбун". Испытания на людях могут начаться уже через пять лет.

реклама


Вакцина против ВИЧ. Hailshadow / iStock

Вакцина от СПИДа

К счастью, СПИД больше не является смертельным заболеванием, пока пациент продолжает лечение. Однако существующие лекарства не убивают вирус. Люди с ВИЧ принимают комбинацию лекарств от вируса, что позволяет снизить его количество в организме до необнаруживаемого уровня. Хотя такой уровень вирусной нагрузки означает, что вирус больше не может передаваться, даже самые эффективные препараты антиретровирусной терапии все равно не могут полностью его уничтожить. А длительное применение такого лечения не только дорого, но и может привести к серьёзным побочным эффектам и развитию устойчивости вируса к лекарствам.


Фотография ВИЧ под электронным микроскопом (Provided by the U.S. Centers for Disease Control and Prevention)

Однако ситуация может начать меняться. Для создания вакцины ученые использовали особую бактерию, которая усиливает иммунный ответ, а затем соединили ее с ослабленным вирусом, вызывающим СПИД.

Семь подопытных макак-крабоедов (Crab-eating macaque) были инфицированы simian-HIV, но после введения вакцины тесты не смогли обнаружить вирус, говорится в исследовании, опубликованном в Национальной медицинской библиотеке. Даже после вторичной инъекции более сильного штамма вируса, который мог привести к летальному исходу, вирус бесследно исчез у шести из семи подопытных приматов.


Ясухиро Ясутоми, директор Центра исследования приматов в Цукубе при Национальном институте биомедицинских инноваций, здоровья и питания, объясняет технологию вакцины против СПИДа на пресс-конференции 8 ноября. (Наоюки Химэно)

Теперь исследователи пытаются создать вакцину для людей, используя образцы ВИЧ полученные от пациентов, принимающих антиретровирусную терапию.

В настоящее время в мире набирают обороты усилия по поиску лекарства от ВИЧ. Группа исследователей из Японии разработала вакцину, которая смогла убить один из видов вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) у макак в ходе ранней стадии доклинических испытаний. Данный факт дает надежду более чем 37,7 миллионам людей, живущих с ВИЧ, на прекращение пандемии СПИДа, сообщает японская газета "Асахи Симбун". Испытания на людях могут начаться уже через пять лет.

Вакцина против ВИЧ. Hailshadow / iStock


Вакцина от СПИДа

К счастью, СПИД больше не является смертельным заболеванием, пока пациент продолжает лечение. Однако существующие лекарства не убивают вирус. Люди с ВИЧ принимают комбинацию лекарств от вируса, что позволяет снизить его количество в организме до необнаруживаемого уровня. Хотя такой уровень вирусной нагрузки означает, что вирус больше не может передаваться, даже самые эффективные препараты антиретровирусной терапии все равно не могут полностью его уничтожить. А длительное применение такого лечения не только дорого, но и может привести к серьёзным побочным эффектам и развитию устойчивости вируса к лекарствам.

Фотография ВИЧ под электронным микроскопом (Provided by the U.S. Centers for Disease Control and Prevention)


Однако ситуация может начать меняться. Для создания вакцины ученые использовали особую бактерию, которая усиливает иммунный ответ, а затем соединили ее с ослабленным вирусом, вызывающим СПИД.

Семь подопытных макак-крабоедов (Crab-eating macaque) были инфицированы simian-HIV, но после введения вакцины тесты не смогли обнаружить вирус, говорится в исследовании, опубликованном в Национальной медицинской библиотеке. Даже после вторичной инъекции более сильного штамма вируса, который мог привести к летальному исходу, вирус бесследно исчез у шести из семи подопытных приматов.

Ясухиро Ясутоми, директор Центра исследования приматов в Цукубе при Национальном институте биомедицинских инноваций, здоровья и питания, объясняет технологию вакцины против СПИДа на пресс-конференции 8 ноября. (Наоюки Химэно)


Так это получается сыворотка же? Вакцина же вводится здоровому и приобретается иммунитет, а тут ввели уже зараженному и вылечили его.
Ну а вообще, если все получится, то это отличная новость! Вич станет не страшнее трипера. Хорошо.

Теперь исследователи пытаются создать вакцину для людей, используя образцы ВИЧ полученные от пациентов, принимающих антиретровирусную терапию.

И это не единственная из известных попыток создать вакцину против ВИЧ. Фармацевтическая компания Moderna, расположенная в США, недавно начала испытания на людях своей вакцины против ВИЧ на основе матричной РНК , которая использует ту же технологию, что и широко применяемая вакцина COVID-19. В первой стадии клинических испытаний принимают участие 56 взрослых людей в возрасте от 18 до 50 лет, у которых не обнаружен ВИЧ. Проверяется безопасность, иммунный ответ и наличие антител. Хотя некоторые утверждают, что технология матричной РНК, которая должна изменить ситуацию, может не сработать с ВИЧ, поскольку он мутирует гораздо быстрее и ускользает от иммунной системы организма, время покажет, будут ли эти испытания успешными или нет. Нам предстоит пройти долгий путь, прежде чем мы сможем успешно бороться с ВИЧ, но возможно, горизонт уже виден.

ВИЧ-инфекция не является противопоказанием к вакцинации от COVID-19, сообщил главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции Минздрава России Алексей Мазус. Он подчеркнул, что ВИЧ-инфицированные входят в группу риска по тяжелому течению COVID-19, а потому особо нуждаются в профилактике коронавирусной инфекции.

"Вакцинация признана важнейшей мерой обеспечения защиты данной категории пациентов и социальной безопасности в целом. В этом смысле мы неоднократно призывали и продолжаем призывать к сознательности и пациентов, и медицинское сообщество. Для пациентов важно не откладывать вакцинацию, для врачей - не допускать случаев отказа без объективных противопоказаний, продиктованных особыми обстоятельствами, которые всегда имеют место во врачебной практике. Этой стратегии особенно важно придерживаться в нынешнем моменте - с учетом ситуации изменчивости вируса SARS-CoV-2 и роста заболеваемости", - сказал Алексей Мазус.

Фото: Сергей Бобылев/ТАСС

Он отметил, что, решая вопрос о вакцинировании ВИЧ-положительного пациента, важно получить информацию о показателях его иммунного статуса (количества CD4+ лимфоцитов в крови). "Если их уровень более 200 кл/мкл, то вакцинация не имеет ограничений. Если количество клеток CD4+ менее указанной нормы, то к использованию не рекомендованы, к примеру, живые вакцины (корь, эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа). Что касается вакцинации против новой коронавирусной инфекции, она ВИЧ-инфицированным пациентам показана, - подчеркнул главный специалист Минздрава. - Более того, наличие глубокого иммунодефицита (CD4+ менее 50 кл/мкл) и возможного серьезного сопутствующего заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, хроническая легочная патология и др.) позволяет отнести пациента в группу риска тяжелого течения COVID-19 - и именно в этой группе вакцинация должна быть приоритетной".

Более того, Мазус сослался на результаты недавнего британского исследования, опубликованного в одном из наиболее авторитетных мировых научных журналов The Lancet, согласно которым векторная вакцина может рассматриваться в качестве приоритетной в группе ВИЧ-инфицированных пациентов. "Но, конечно, это не исключает использование других вакцин с доказанной эффективностью и безопасностью", - подчеркнул главный специалист.


Неистребимый враг

В настоящее время единственным эффективным лечением ВИЧ является антиретровирусная терапия. Хотя она не избавляет человека от инфекции полностью, вирусная нагрузка практически достигает нуля, то есть вирусы существуют только в виде вставленных в ДНК чужеродных генетических последовательностей, называемых провирусами. В отсутствии терапии эти последовательности вновь начинают генерировать полноценные вирусы, поэтому зараженный вынужден принимать антиретровирусные препараты до конца жизни.

Еще одной проблемой является развитие устойчивости ВИЧ к терапии, поэтому обычно используются комбинации препаратов (от двух до четырех компонентов), нацеленных на различные стадии размножения вируса. Нельзя нарушать режим приема лекарств или уменьшать дозы, иначе они могут потерять свою эффективность, и сдержать размножение вируса станет невозможно. В этом случае ВИЧ-инфекция приведет к истощению иммунитета и перейдет в терминальную стадию — СПИД.

Лимфоцит с реплицирующимися вирусными частицами

Лимфоцит с реплицирующимися вирусными частицами

Фото: Cynthia Goldsmith / Centers for Disease Control and Prevention / АР

Поиск и уничтожение

Для уничтожения клеток с ВИЧ-резервуарами исследователи пользовались различными агентами, которые переводят латентную стадию в активную (англ. latency reversing agents, LRA). Таким, например, является синтетический аналог бриостатина SUW133, который способен активировать латентные клетки и индуцировать их гибель. Предполагается, что добавление дополнительного цитотоксического агента еще сильнее подорвет вирусный резервуар. Уничтожать клетки с активными провирусами можно также с помощью терапии на основе антител или через усиление собственного противовирусного иммунного ответа.

Для полного излечения от ВИЧ необходимо избавиться от латентных ВИЧ-резервуаров — клеток, в геном которых встроен генетический материал вируса

Течение ВИЧ-инфекции

Потенциально эффективным методом борьбы с ВИЧ является также клеточная терапия, хотя этот подход недостаточно изучен. В новом исследовании ученые испытали инъекции естественных киллеров (NK-клетки) — лимфоцитов, которые способны убивать клетки, зараженные бактериями и вирусами. Эксперименты на мышах показали, что NK-киллеры в сочетании с LRA предотвращают повторное появление ВИЧ у гуманизированных мышей (то есть мышей, у которых есть человеческие клетки и ткани). Лечение также уменьшает само количество ВИЧ-резервуаров в организме, что доказывает возможное полное излечение от вируса при дополнительных вмешательствах.

Эффективные убийцы

В ходе исследования ученые получили NK-клетки из периферической крови четырех здоровых доноров и определили, какие из них обладают наибольшей цитотоксичностью. При заражении ВИЧ NK-клетки начинают бороться с вирусом, быстро нацеливаясь на инфицированные клетки и уничтожая их. Однако, когда ВИЧ перетекает в хроническую стадию, количество цитотоксических клеток, вырабатываемых самим организмом, начинает уменьшаться. Избежать этого позволяет пересадка NK-клеток от доноров. Уже показано, что они эффективно подавляют репликацию вируса в лабораторных условиях и подавляют острую стадию ВИЧ-инфекции в организме гуманизированных мышей.

Нечем дышать. Как кислород влияет на агрессивность раковых опухолей

Утомленные лихорадкой Какими были самые страшные пандемии в истории человечества

Выделенные NK-клетки культивировали вместе с зараженными вирусом CD4+ Т-лимфоцитами, а через 24 и 48 часов ученые подсчитывали, как много инфицированных клеток выжило. Оказалось, что уже через 24 часа NK-клетки начинали реагировать на присутствие зараженных лимфоцитов. При этом сам вирус в отдельности от клеток не активировал естественные киллеры, то есть последние реагировали исключительно на клетки, инфицированные ВИЧ. Как и ожидалось, NK уничтожали Т-клетки с вирусом внутри.

На следующем этапе исследования ученые использовали гуманизированных мышей, которых инфицировали ВИЧ-штаммом NFNSX. В течение четырех недель у грызунов наблюдалась виремия (острая фаза ВИЧ-инфекции). Антиретровирусную терапию проводили в течение шести недель и, как только виремия была подавлена, лечение отменяли. Часть животных получала инъекции NK-клеток периферической крови человека через один и шесть дней после прерывания терапии. Через неделю у пяти из шести мышей в контрольной группе случился рецидив, а в группе, получившей естественные киллеры, — только у одной из шести. NK-клетки не уничтожали без разбора иммунные клетки мышей, что подтверждает общую безопасность такого метода лечения.

Ударная смесь

Затем ученые решили посмотреть, как NK-терапия влияет на восстановление ВИЧ-нагрузки после отмены антиретровирусной терапии с помощью метода, называемого ДНК-штрихкодированием. Он заключается в определении специфических последовательностей вирусного генома, по наличию которых можно сделать вывод о присутствии вируса в организме. Исследователи создали ВИЧ-1 с искусственно вставленным генетическим штрихкодом длиной 25 пар оснований. Вирус вводили мышам внутривенно, а через четыре недели после заражения применяли антиретровирусную терапию в течение шести недель, чтобы уменьшить репликацию вируса. Затем терапию отменяли, после чего одной группе мышей вводили NK-клетки, а другая оставалась контрольной.

Вирионы ВИЧ

В результате у шести из 14 мышей в группе, получавшей NK-клетки, произошел рецидив, а в контрольной группе вирусная нагрузка восстановилась у всех 12 мышей. При этом естественные киллеры значительно замедлили восстановление вируса. В целом их применение снижает скорость распространения вируса после отмены терапии в 2,1 раза. Это показывает, что NK-клетки нацелены именно на клеточные ВИЧ-резервуары и уменьшают их количество, в результате чего вирусу нужно больше времени, чтобы начать инфицирование новых мишеней с прежней скоростью.

Читайте также: