Вакцина от свиного гриппа и беременность

Обновлено: 24.04.2024

При появлении симптомов вируса гриппа h1n1 важно не откладывать обращение к врачу, т.к. грипп во время беременности может привести к серьезным проблемам со здоровьем в дальнейшем.

Свиной грипп и беременность что делать и как происходит лечение гриппа h1n1? этот вопрос заботит будущих мам. Главное при любом заболевании в короткие сроки обратится к врачу. Помните любую болезнь легче личить на ранних стадиях, этот вопрос стоит особенно остро при лечении гриппа h1n1 при беременности

Что я могу сделать, чтобы защитить себя, своего ребенка и свою семью?

Вы уже получили информацию о приближающейся вспышке гриппа – это первый шаг к защите. Шаг второй: посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть тесный контакт с теми, кто болеет сезонным гриппом (H1N1). Возможно, Вам потребуется принимать лекарство, чтобы снизить вероятность заболевания. Одно из эффективных лекарств, которое Вам может назначить врач – это Тамифлю ® или Реленза ® как превентивную меру против заболевания свиным гриппом.

Прививка от гриппа и беременность как быть?

Кто еще должен прививаться от гриппа?

Каждый человек, который находится в контакте с детьми от 0 до 6-месячного возраста (общается, ухаживает за ребенком), должен прививаться от сезонного гриппа и свиного гриппа..

Профилактика гриппа h1n1 и его лечение при беременности. Что я могу сделать?

Принимайте ежедневные меры для предотвращения распространения бактерий:

Прикрывайте нос и рот платком во время кашля или чихания. После использования носового платка, выбрасывайте его.
Часто мойте руки с мылом теплой водой, особенно после кашля или чихания. Если мыло и вода не доступны, протирайте руки влажной салфеткой с содержанием спирта.
Старайтесь не прикасаться к глазам, носу и рту. Бактерии распространяется и таким способом.
Старайтесь избегать тесного контакта с больными людьми.

Если есть в Вашем окружении есть человек, заболевший свиным гриппом, уделяйте повышенное внимание к своему состоянию: прислушивайтесь к своему самочувствию. Если Вам кажется, что Вы заболеваете или простудились, не откладывайте обращению ко врачу.Он назначит вам лекарства по профилактике гриппа h1n1 при беременности. Своевременное обращение поможет Вам сохранить здоровье в будущем и избежать лечение гриппа h1n1.
Если вы беременны, и вы живете или имеете тесный контакт с заболевшим свиным гриппом, поговорите со своим врачом о необходимых лекарствах для защиты от заболевания.
Подумайте о членах семьи – выясните, кто из них также имеет контакт с заболевшим человеком.

Пополните домашнюю аптечку эффективными лекарственными препаратами, которые окажут Вам первую важную помощь. Например, ацетаминофеном (Tylenol ®).
Профилактика гриппа h1n1 и его лечение при беременности? Более точная информация по этому вопросу решается индивидуально в каждом случае отдельно поэтому мы настоятельно рекомендуем по данному вопросу проконсультироваться с врачем

Каковы симптомы сезонного гриппа в 2009 году и свиного гриппа H1N1?

Если у вас есть все или некоторые из этих симптомов свиного гриппа:

* Важно отметить, что некоторых людей не лихорадит.

Хотелось бы заметить, что симптомы гриппа в 2009 году несколько схожи с симптомами свиного гриппа, лечение назначенное врачом может быть тоже несколько схожи.В некоторых случаях симптомы свиного гриппа протекают особенно тяжело, лечение соответственно проходит в амбулаторных условиях за исключением тяжёлых случаев.

Что я должен делать, если я заболею?

Если Вы имеете некоторые симптомы гриппа при беременности, то лучше остаться дома, и немедленно вызвать врача, который, при необходимости, назначит Вам антивирусное лекарство, которое лечит грипп.

Чем лечить свиной грипп (Н1N1), симптомы и лечение?

Прежде всего запаситесь такими противовирусными препаратами как, Тамифлю ® (оселтамивир) или Реленза ® (занамивир). Эти лекарственные средства наиболее эффективны, если они приняты сразу, как только у вас обнаружились симптомы гриппа.
Если ваш врач прописал для лечения антивирусным лекарство, то вам нужно принимать его в течение 5 дней. Антивирусные лекарства не наносят вреда беременной женщине или ее еще нерожденному ребенку. Запомните, грипп может вызвать тяжелое осложнения и даже смерть беременной женщины. Принимая антивирусный препарат, вы можете предотвратить такие серьезные последствия.
Противовирусные лекарственные средства могут приниматься на любом этапе беременности.
Если Вас лихорадит, примите ацетаминофен (Tylenol ®), который является лучшим средством для беременной женщины для снижения температуры.
Пейте много жидкости, т.к. когда вы больны, вы теряете больше воды из организма, чем обычно.
Если вы имели тесный контакт с теми, кто болен гриппом, врач может прописать вам в виде профилактики свиного гриппа h1n1 такие припараты как Тамифлю ® или Реленза ® для профилактики свиного гриппа. Для предотвращения гриппа, вы должны принимать самую небольшую дозу лекарства в течение 10 дней (см. аннотацию).

Когда я должна обратиться к врачу для получения медицинской помощи?

Затрудненное дыхание или одышка
Боль или ощущение давления в грудной клетке или брюшной полости
Внезапное головокружение
Беспричинное волнение, рассредоточение
Сильная рвота
Высокая температура, которая не снижается после приёма Tylenol ®
Снижение или отсутствие ощущения шевеления Вашего ребенка

Чем я должна кормить своего ребенка, если я больна (грипп при кормлении грудью)?

Если можете кормить грудью – продолжайте кормить. Грудное молоко является не только идеальной пищей для Вашего ребенка, но и его защитником от инфекций. Младенцы, которых кормят грудью, реже болеют гриппом.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Вакцина от свиного гриппа АН1N1: безопасность прививки, действительно ли она является столь необходимой, где ставят вакцину?
На сегодняшний день вирус свиного гриппа АН1N1 принято считать весьма распространенным, так как за последнее время именно этот вирус встречается особенно часто. В многочисленных странах всего земного шара отмечается риск развития эпидемии данного инфекционного заболевания. Самой эффективной мерой профилактики данного недуга принято считать вакцину от него. Разрабатывать данную прививку начали еще в начале летнего сезона две тысячи девятого года. Именно в этот период ученые получили некоторые сведения о том, что данный вирус действительно способен спровоцировать развитие пандемии.

Сегодня мы уже имеем прививку против свиного гриппа. В ряде стран, таких как Канада, Мексика, Соединенные Штаты Америки и некоторых других жители уже имеют возможность поставить себе такую вакцину. Сведения, представленные всемирной организацией здравоохранения, указывают на тот факт, что на сегодняшний день такая вакцина имеется уже у шестидесяти миллионов людей. Говорят, что эта прививка по своей безопасности ничем не отличается от других противогриппозных вакцин. Отметим, что для изготовления данной вакцины используется только безопасный биологический материал, который не способен развить у человека данную патологию. В большинстве случаев побочные эффекты после такой вакцины являются весьма незначительными. У человека может слегка повыситься температура тела либо он может почувствовать незначительные болевые ощущения в месте укола. Вполне возможно и покраснение участка введения вакцины. В любом случае все эти признаки исчезают уже через два – три дня. Только в очень редких случаях у человека может развиться крайне тяжелая аллергическая реакции. Чаще всего такая реакция возникает у людей, склонных к аллергии. Если Вы относитесь к числу таких людей, обязательно обсудите данный факт с врачом-специалистом дабы избежать осложнений. Ни для кого не секрет, что данного рода вакцинация является гарантом развития в организме устойчивой защиты против данной патологии, а также и против самого обычного сезонного гриппа, который особенно часто дает о себе знать в момент значительного снижения температуры воздуха. Прививка против данного заболевания выпускается в двух формах – это инъекция и назальный спрей.

Прививка от свиного гриппа – кому она необходима?

Так как данного рода вакцины выпускаются пока еще в ограниченном количестве, прежде всего, их необходимо вводить всем тем людям, у которых отмечается высокий риск инфицирования данной патологией либо в их случае свиной грипп может вызвать целый ряд крайне тяжелых осложнений. Специалисты выделяют пять основных групп граждан, которые должны быть вакцинированы в самую первую очередь:

Врачи скорой помощи и работники медицинских учреждений. Данная группа населения нуждается в вакцинации в первую очередь, так как именно она находится в постоянном контакте с носителями данного заболевания, при этом им следует сохранять высокую работоспособность даже в случае эпидемии.
Беременные женщины. Все будущие мамочки рискуют попасть в тугие сети тяжелой формы свиного гриппа примерно в три – четыре раза чаще.
Люди в возрасте старше двадцати пяти лет, страдающие различными патологиями респираторной системы, к примеру, бронхиальная астма. В большинстве случаев у данной группы развиваются серьезные осложнения данной патологии.
Дети в возрасте от полугода до четырнадцати лет. Как правило, данный вирус атакует как раз таки данную группу детей. Стоит обратить Ваше внимание на тот факт, что детям до полугода данную прививку ставить ни в коем случае нельзя.
Люди, ухаживающие за новорожденными в возрасте до шести месяцев.

Что входит в состав прививки против свиного гриппа?

Прививка против данного инфекционного заболевания включает в свой состав антигены трех основных типов вируса гриппа, а именно типа В, АН1N1 и АН3N2. В состав вакцины входят ослабленные либо убитые вирусы гриппа, которые не в состоянии спровоцировать развитие данного недуга у людей, прошедших вакцинацию.

Когда лучше всего получить вакцину против свиного гриппа?

В большинстве случаев такую прививку рекомендуют ставить с октября по декабрь. Весьма эффективно вакцинирование и до либо во время эпидемии данного инфекционного недуга. В течение первых семи дней после вакцинации рекомендуется пройти курс профилактической терапии с использованием лекарственного препарата под названием Арбидол.

Прививка от свиного гриппа – как ее делают?

Детям в возрасте старше двенадцати лет, а также взрослым вакцину вводят внутримышечно в виде инъекции. Вводить ее следует в верхнюю треть наружной поверхности плеча, то есть на три – четыре сантиметра ниже плечевого сустава. Если же ребенку от шести месяцев до двенадцати лет, тогда прививку ставят в наружную поверхность бедра.

Вакцина против свиного гриппа – опасна ли она?

В ходе неоднократных клинических исследований, предусматривающих выявление тех или иных побочных эффектов вакцины против свиного гриппа АН1N1, удалось установить, что данной прививке не свойственно развивать какие-либо серьезные побочные эффекты. Иногда у больных отмечается незначительное повышение температуры тела до тридцати семи – тридцати восьми градусов, покраснение, а также болевые ощущения в месте введения инъекции. Помимо этого люди могут жаловаться на чрезмерную усталость и головную боль. При всем при этом данные проявления исчезают уже через один – два дня после введения вакцины.

В крайне редких случаях о себе могут дать знать такие осложнения как: отек Квинте , анафилактический шок, а также некоторые другие аллергические реакции. Риск возникновения данных осложнений определяется не пробуждением вируса, а тем, что вакцину изготавливают из куриных яиц. Именно поэтому вакцинация от свиного гриппа не рекомендуется гражданам, которые имеют аллергию на куриные яйца. Как правило, прививку от данного недуга получают тем же методом, что и прививку от сезонного гриппа. В две тысячи девятом году вакцинацию против сезонного гриппа прошли двадцать миллионов людей. Никаких побочных эффектов у них отмечено не было. Перед вакцинацией важно сообщить врачу такие факты как:

Была ли у Вас аллергия на пыльцу растений, продукты питания, шерсть животных, бытовые химические средства.
Была ли у Вас аллергия на лекарственные препараты либо другие прививки.
Была ли аллергия на вакцины у Ваших детей (к примеру, сильная реакция АКДС).

Прививки против свиного гриппа – какие они бывают?

больным с сердечной недостаточностью
больным сахарным диабетом
больным почечной недостаточностью
больным бронхиальной астмой

Перед введением прививки обязательно измерьте температуру Вашего тела. В случае если она превышает тридцать семь градусов, тогда вакцину ставить нельзя.
Перед введением вакцины спросите у врача, имеются ли у него все необходимые лекарственные средства для купирования анафилактического шока.
После введения вакцины Вы должны оставаться под наблюдением специалиста как минимум полчаса.

Чтобы подобрать правильную вакцину, а также ввести ее можно обратиться за помощью как к семейному врачу, так и к врачу в специализированном центре вакцинации населения либо к врачу медпункта на работе. Стабильная невосприимчивость к вирусу будет отмечена не раньше чем через четырнадцать дней после введения вакцины.

Тимеросал и прививка против свиного гриппа

Огромное количество людей боятся ставить данную вакцину только потому, что бутылочки для ее хранения, обрабатываются веществом под названием тимеросал, в состав которого входит ртуть. На сегодняшний день тимеросал в медицине применяют для предохранения от загрязнения бактериями прививок свиного гриппа.
Отметим сразу же, что в дозах тимерсола, который используется для обработки данных вакцин, содержится очень маленькое количество ртути, которое не способно привести к интоксикации организма. До сих пор нет данных о том, что данное вещество может каким-либо образом навредить общему состоянию здоровья человека. Если и эти сведения Вас не успокаивают, тогда можно воспользоваться помощью специальных шприцов, которые не обрабатываются тимерсолом.

Противопоказания для вакцины от свиного гриппа. Кому запрещено ставить данную прививку?

Люди с аллергией на белок куриного яйца.
Люди, у которых были отмечены очень сильные побочные реакции на другие вакцины против сезонного гриппа.
Люди, имеющие в наличии недуги, сопровождающиеся повышением температуры тела. Это может быть как бронхит, так и обычная простуда, пиелонефрит, отит и так далее.
Люди с хроническими патологиями в стадии обострения (обострение гепатита, язвенной болезни, панкреатита, псориаза, холецистита и так далее).

Вакцина против свиного гриппа и беременность

Преждевременные роды
Врожденные дефекты развития ребенка
Пневмонию, причем в большинстве случаев двустороннюю
Самопроизвольный выкидыш
Смерть плода
Синдром острой дыхательной недостаточности

Вакцина против свиного гриппа для детей

Прививки от свиного гриппа категорически противопоказаны всем детям в возрасте до полугода. После шести месяцев врачи рекомендуют ставить детям данную прививку, причем дважды. Принято считать, что одна единственная вакцина не в состоянии обеспечить малыша крепким иммунитетом против данной патологии и все потому, что детским организмам гриппозные инфекции практически незнакомы. Детям можно вводить данную вакцину как в виде инъекции, так и в форме назального спрея. Стойкая невосприимчивость к вирусу в большинстве случаев отмечается уже через три – четыре недели после введения второй прививки.

В России стартовала вакцинация граждан от нового вируса гриппа A/H1N1. Первыми иммунитетом от пандемического гриппа обзаведутся работники служб жизнеобеспечения, медработники, учителя, студенты старших курсов медвузов, а уже после них - школьники и беременные женщины.

На данный момент вакцинация считается специалистами самым эффективным и экономически выгодным средством защиты против инфекционных болезней. Перспективность подобного метода борьбы с гриппом подтверждена не только Минздравом России, но и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Однако есть и скептики, считающие, что 100-процентной защиты такая профилактика все-таки не дает.

Дешевле укола

Вопреки распространенному мнению вакцина от A/H1N1 вводится не с помощью укола, а интраназально, то есть впрыскивается в носовые ходы из специального шприца. Себестоимость такой процедуры меньше, чем укола, а эффективность – выше.

Вакцина от гриппа – это целый вирус гриппа (искусственно ослабленный или убитый), либо отдельные части этого вируса. Как правило, пациенту дается ослабленный болезнетворный агент, который стимулирует выработку антител для борьбы с возбудителем заболевания.

Промежуток времени между первым и вторым введением вакцины составляет 10 дней. Срок действия иммунитета - один год.

Есть только одно "но": если организм человека ослаблен, после прививки он может довольно серьезно разболеться гриппом. А при наличии ряда хронических заболеваний, может развиться осложнение. Поэтому, каждый подобный случай должен внимательно рассматриваться иммунологами.

Про и контра

Согласно прогнозам ВОЗ, массовая вакцинация может стать самой действенной профилактической стратегией. Однако только в том случае, если делать прививки незадолго до наступления пика заболеваемости.

То, что вакцинация в разгар заболеваемости – не самое идеальное решение, уже было доказано на примере США. Там вакцинация началась в прошлом месяце и ее эффективность составила только 6%, что в абсолютных цифрах составит тысячи человеческих жизней, сообщает "Взгляд".

Впрочем, даже эти 6% играют роль, если речь идет о так называемой группе риска – работниках медицинской сферы, беременных, школьниках, студентах, а также людях, которые болеют чаще пяти раз в год. Этим категориям населения лучше отбросить скепсис и сделать прививку в первую очередь.

Медицинские противопоказания

Прививку от A/H1N1 нельзя делать:

- при аллергии на куриный белок;

- детям до трех лет и дошкольникам;

- с любым текущим заболеванием, а также тем, кто недавно (менее двух недель назад) переболел любой простудной или вирусной инфекцией, даже если эта инфекция – всего лишь герпес;

На пресс-конференции в Роспотребнадзоре было оговорено право абсолютно всех граждан, которые проходят вакцинацию (не только от пандемического гриппа), на так называемую социальную поддержку в случае поствакцинального осложнения, пишет "Алтапресс".

К таким осложнениям относятся тяжелые и (или) стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок, а именно:

- анафилактический шок и другие аллергические реакции немедленного типа; синдром сывороточной болезни;

- энцефалит, энцефаломиелит, миелит, моно (поли) неврит, полирадикулоневрит, - энцефалопатия, серозный менингит, афебрильные судороги, отсутствовавшие до прививки и повторяющиеся в течение 12 месяцев после прививки;

- острый миокардит, острый нефрит, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, гипопластическая анемия, системные заболевания соединительной ткани, хронический артрит;

- различные формы генерализованной БЦЖ-инфекции.

При возникновении поствакцинального осложнения гражданин может получить государственное единовременное пособие в размере 10 тысяч рублей (в ред. Федерального закона от 07.08.2000 N 122-ФЗ).

Обязательно ли приходить вакцинацию?

Обзор

Автор

Редакторы

Спонсором приза зрительских симпатий выступила компания BioVitrum.

Мутации и вариации

Известно три разновидности вируса гриппа, опасных для человека:

тип А (Alphainfluenzavirus) — наиболее подвержен мутациям и является постоянной головной болью Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ);
тип В (Betainfluenzavirus) — более стабилен, но все же может видоизменяться;
тип С (Gammainfluenzavirus) — наиболее стабилен, поэтому к нему вырабатывается длительный иммунитет. Эпидемичных вспышек не дает, чаще всего приводит к нетяжелому заболеванию у детей.

Если бы все типы вируса гриппа были похожи на тип С, больших проблем с ними не было. Однако тип А постоянно мутирует, поэтому довольно часто появляются его новые вариации (штаммы), с которыми наша иммунная система еще не знакома [2]. Из-за этой изменчивости классификация вирусов гриппа достаточно сложная: внутри каждого типа существуют подтипы (в случае с типом В — линии), в которые объединяют штаммы вируса. Причем, штаммы подтипов могут быть как родственными (то есть эволюционно недалеко ушедшими друг от друга), так и непохожими.

Кому опасен грипп?

Причем в случае с беременными женщинами риск касается не только будущей мамы, но и ее ребенка: грипп во время беременности более чем в 7 раз повышает риск госпитализации, а также может привести к преждевременным родам (около 30% случаев), мертворождению и малому весу при рождении [2], [6]. Поэтому во многих странах мира (США, Великобритания, Австралия, Италия) беременным рекомендована вакцинация против гриппа. Делают это по двум причинам:

Рисунок 1. Строение вируса гриппа (типы А и В)

Когда лучше сделать прививку?

Вакцинация против гриппа — это ежегодная прививка , которая защищает от трех или четырех наиболее распространенных в данной местности штаммов вируса. Это значит, что каждый год на основании рекомендаций ВОЗ и региональной ситуации национальные комитеты по контролю над гриппом составляют рекомендации антигенного состава будущей вакцины [15], [16]. Однако чаще всего эти рекомендации совпадают с рекомендациями ВОЗ, которые публикуются отдельно для северного и южного полушарий.

Большинству людей прививают одну дозу вакцины, однако детям от шести месяцев до двух лет (и до девяти лет в случае их первой вакцинации [17]) рекомендованы две дозы с минимальным интервалом в один месяц. Исследования показывают, что в этом случае эффективность вакцинации увеличивается [18], [2].

Состав противогриппозных вакцин все время меняется: например, в сезоне 2019–2020 были заменены оба штамма вируса типа А, и в итоге в четырехкомпонентную вакцину вошли:

A/Brisbane/02/2018 (H1N1);
A/Kansas/14/2017 (H3N2);
B/Colorado/06/2017 (линия B/Victoria/2/87);
B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata/16/88).

В трехкомпонентную вакцину, соответственно, рекомендовано включить первые три штамма вируса [16]. Однако бывает и так, что каждый год в составе вакцин повторяется название одного из штаммов. Значит ли это, что постоянно прививают одно и то же? Нет, даже в этом случае штаммы могут существенно различаться, в том числе и по генам, не входящим в классификацию.

Как долго длится иммунитет после вакцинации и имеет ли он пролонгированный эффект на будущий год? К сожалению, эффективность прививок против гриппа недолговечна. Она зависит от времени, прошедшего с момента прививки и штамма вируса: в среднем, считается, что защита снижается примерно на 7% в месяц для H3N2 и штаммов линии В и на 6–11% — для H1N1 [17]. Конечно, скорость и степень снижения могут различаться, но эффективной защиты, скорее всего, хватает на год [11].

Как выбирают штаммы и почему четыре лучше трех?

В течение всего года специалисты NICs анализируют циркулирующие штаммы вирусов на основании лабораторных анализов пациентов с респираторными заболеваниями, выделяют из общей массы пробы с вирусом гриппа и выбирают подходящих кандидатов для дальнейшего изучения в одном из пяти центров ВОЗ (WHO CCs) [19]. Отбор идет по принципу типичности вируса для данного региона и новизне, которую определяют по его реакции с антителами из набора ВОЗ. Дальнейшая работа осуществляется уже в центрах ВОЗ, где штаммы культивируют, анализируют, сравнивают между собой, составляют карты антигенности, строят математические модели и в итоге на основании всех этих данных выбирают претендентов в состав вакцины [19]. Как происходит этот процесс и сколько времени занимает каждая стадия, показано на рисунке 2.

Рисунок 2. Процесс отбора штаммов для противогриппозной вакцины

И наконец, дважды в год проходят Сезонные совещания ВОЗ, посвященные составам противогриппозных вакцин (Seasonal influenza vaccine composition meeting), на которых объявляют рекомендации для будущего сезона: в феврале — для северного полушария, в сентябре — для южного. Как только составы обнародованы, и производители получают вакцинные штаммы, запускается процесс производства, на который уходит около полугода (видео 1). Однако ошибки в планировании могут задержать весь цикл, что скажется на количестве произведенной вакцины или на сроках ее поставки.

Видео 1. Производство противогриппозных вакцин

Почему все-таки четырехкомпонентная вакцина лучше трехкомпонентной, если циркулирующих штаммов гораздо больше? Все дело в линии В, вирусы которой обычно циркулируют вместе, но в разных пропорциях [3], поэтому в случае с вакцинами, состоящими из трех компонентов, штамм линии В всегда является компромиссным вариантом. Экспертам ВОЗ приходится выбирать большее из двух зол, но так как невозможно точно предсказать ситуацию, которая будет наблюдаться через восемь месяцев, периодически случаются ошибки, сказывающиеся на эффективности вакцины. Например, в сезоне 2017–2018 она оказалась ниже ожидаемой, так как ВОЗ прогадала со штаммом вируса типа В, предположив, что доминировать будет линия Victoria, а оказалось — Yamagata [20]. Кроме того, уже не первый год наблюдается низкая эффективность вакцины в отношении штамма H3N2. Точная причина неизвестна, но существует несколько предположений:

Адаптация штамма во время производства может приводить к некоторым изменениям (антигенному несоответствию), и иммунитет развивается уже к новому штамму, который отличается от циркулирующего.
Циркулирующие штаммы подтипа H3N2 меняются быстрее, чем другие — им хватает полугода (то есть времени, прошедшего с момента объявления рекомендаций ВОЗ), чтобы измениться и стать менее похожим на вакцинный штамм.
Стандартной дозы, содержащейся в вакцине, может быть недостаточно для эффективной защиты [18], [21].

Какой должна быть идеальная вакцина?

Вакцины против гриппа бывают живыми (интраназальные вакцины, применяются редко) и инактивированными. Современные инактивированные делятся на нескольких категорий:

Рисунок 3. Виды антигенов инактивированных вакцин. а — Инактивированный вирусный вирион в цельновирионной вакцине. б — Расщепленный инактивированный вирион в сплит-вакцине. в — Частички антигена в субъединичной вакцине.

Все вышеперечисленные вакцины являются вакцинами против сезонного гриппа .

В отдельную группу выделяют препандемические и пандемические вакцины. Их производят в случае возникновения угрозы пандемии. Препандемические (зоонозные) состоят из штамма зарождающегося вируса животного происхождения, который, по мнению экспертов, обладает пандемическим потенциалом, пандемические — из штамма, вызвавшего пандемию (такие вакцины появляются на волне заболеваемости) [15].

Однако выбрать штаммы для состава — лишь полдела. Главное, чтобы вакцина была эффективной. Для этого существуют определенные критерии.

Во-вторых, существуют требования к титрам антител после вакцинации (в том числе и для вакцин с адъювантами), которые указаны в таблице 1.

Таблица 1. Критерии CHMP (европейской Комиссии по лекарственным средствам) для оценки иммуногенности противогриппозных вакцин. Источник: [24].

Показатель	Люди от 18 до 60 лет	Люди старше 60 лет
1. Кратность нарастания среднего геометрического титра антител после вакцинации (GMT increase)	2,5 раза	2 раза
2. Уровень сероконверсии * (процент привитых с нарастанием титра антител минимум в четыре раза по сравнению с исходым)	40%	30%
3. Уровень серопротекции (число лиц с защитным титром) **	70%	60%
* — В тестах, измеряющих ингибирование гемагглютинина (HI), сероконверсия соответствует отрицательной сыворотке до вакцинации (HI < 1:10) и сыворотке крови после вакцинации HI ≥ 1:40. ** — Серопротекция соответствует проценту привитых с сывороткой HI ≥ 1:40.

Для сезонных вакцин необязательно соблюдение всех трех условий; соответствие всем требованиям необходимо только для пандемических [24]. Мало того, сейчас титр HI ≥ 1:40 уже не считается надежным фактором для определения эффективности защиты (50–70% против клинических симптомов гриппа), так как уровни защиты могут варьировать в зависимости от индивидуальных характеристик, групп населения, возрастных групп и даже от типа вакцины [25].

В-третьих, есть отдельные требования к вакцинам, содержащим адъюванты:

Совместимость адъюванта с антигенными компонентами вакцины.
Доказательство последовательной связи адъюванта с вакцинными антигенами во время производства и в течение срока годности.
Данные о влиянии адъюванта на эффективность вакцины.
Биохимическая чистота адъюванта [23].

Если все это суммировать, то идеальная вакцина должна быть безопасной (низкореактогенной ), содержать 15 мкг гемагглютинина на дозу, вызывать определенные уровни титров антител у привитых в зависимости от их возраста (при этом количество эффективно привитых должно быть не менее 70% среди взрослого населения до 60 лет). Если же вакцина содержит адъювант, он должен быть безопасным, связанным с антигенами и вызывать иммунный ответ в соответствии со строгими стандартами.

Что касается безопасности, то благодаря широкому использованию сплит- и субъединичных вакцин, прививки против гриппа демонстрируют низкую реактогенность. В основном наблюдаются местные реакции (у 10–64 привитых из 100) и повышение температуры (чаще всего у детей: 12 из 100 привитых) [26].

Вакцинация против гриппа и аллергия на куриный белок

В противопоказаниях к вакцинам против гриппа указано, что их нельзя прививать людям, у которых есть аллергические реакции на любой из компонентов, в том числе и на белок куриного яйца [27]. Однако в международной практике людей с аллергией на куриный белок совершенно спокойно прививают как против гриппа, так и против кори, краснухи и паротита, хотя вирусы для этих вакцин выращивают с использованием куриных эмбрионов. Вакцинации аллергиков дали зеленый свет после серии исследований [28–30], в которых изучали реактогенность у людей с аллергическими реакциями на куриный белок: в итоге эти вакцины признали безопасными, и теперь прививают даже людям с анафилактической реакцией на куриный белок (единственное, таких пациентов нельзя прививать в аптеках или школах, как это делают в некоторых странах — только в медицинских центрах, где есть противошоковые медикаменты).

Во время производства вакцины клеточную культуру подвергают сериям центрифугирований и ультрафильтраций, которые позволяют отделить вирусные частицы от остальных белков. Конечно, эта технология не идеальна, но даже если в препарат вдруг что-то и попадает, то лишь следовые количества овальбумина — основного белка куриного яйца: ≤ 1 мкг на 0,5 мл дозы инактивированной и 0,24 мкг на 0,2 мл дозы живой вакцины [31]. Поэтому основным противопоказанием для вакцинации против гриппа являются только тяжелые реакции на введение этих вакцин в прошлом (реакция на предыдущую дозу и аллергия на куриный белок не всегда связаны между собой: человек мог отреагировать на другой компонент, например, на неомицин) [27], [31].

Чем же прививаться?

Это вопрос, который волнует многих. В России прививают следующими вакцинами:

В какие противогриппозные вакцины добавляют адъюванты?

Муки выбора

Но, честно говоря, таких исследований единицы, поэтому выводы приходится делать по косвенным данным — официальной статистике заболеваемости гриппом в зависимости от количества привитых в нашей стране (рис. 4).

Рисунок 4. Заболеваемость гриппом и количество привитых против гриппа в России за 1996–2018 годы

Автор благодарит врача-биофизика Кирилла Скрипкина за помощь в подготовке материала.

Читайте также: