Вакцинация новорожденных от матерей с гепатитом в

Обновлено: 28.03.2024

Неужели месяц подождать нельзя, ведь не все несут угрозу и не все больны Гепатит В, а ребенок месяц после рождения находится практически в изоляции дома.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

При инфицировании ребенка во время родов риск развития хронического гепатита В (с исходом в цирроз) превышает 95%. Чем старше ребенок на момент заражения, тем ниже процент. Полностью исключить угрозу заражения у конкретного ребенка нельзя, так как, во-первых диагностические тест-системы на вирус гепатита В не совершенны, могут иметь место ложно-отрицательные результаты. Во-вторых, не редки случаи заражения женщины во время беременности, когда тест-системы не работают или анализ не проводится. В-третьих, родственники, в том числе отец ребенка не обследуется на вирус Гепатита В в обязательном порядке при планировании и в течение беременности у женщины.

Была ли нарушена схема вакцинации ребёнка от гепатита В в следующем случае? Ребёнок получил вакцину в роддоме первый раз. Потом был отвод по причине атопического дерматита до 6 лет. Потом провели вакцинацию три раза с интервалом в 1,5 месяца.

Отвечает Редакция сайта

Применение вакцины не имеет четкой привязки к возрасту. Важно соблюдать схему и сроки вакцинации. Если схема нарушена (значительно удлинены интервалы между введением доз вакцины), то вакцинацию необходимо произвести заново. В Вашем случае вакцинация была проведена заново, рекомендуется провести определение антител к вирусу гепатита В в крови ребенка с количественным исследованием.

Заранее благодарю за возможность пообщаться с профессионалом и известным доктором, Харит Сусанна Михайловна! ГМО в прививке.

Почему разрешена вакцина Гепатит В, в то время как, сильно ограничено использование в России ГМО продуктов и ГМО в сельском хозяйстве в виду не изученности и не доказанности безвредности ГМО.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вакцина против Гепатита В не имеет никакого отношения к ГМО. Генетически модифицированный организм— живой организм, генотип которого был искусственно изменён при помощи методов генной инженерии. Вакцина же представляет собой препарат на основе поверхностного антигена вируса гепатита В. В дрожжевую клетку встраивается ген вируса гепатита В, кодирующий выработку поверхностного антигена. Вакцина отличается высокой степенью безопасности и эффективности. С 1982 года во всем мире использовано более одного миллиарда доз.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Гепатитом В заболевают везде одинаково через кровь (все) и при сексуальном контакте (подростки и взрослые).

Капля крови такая маленькая, что ее не увидишь и это уже заразно, поэтому в семьях заражаются через зубные щетки, бритвы и пр., опасны татуировки, пирсинг и другие манипуляции на теле – может быть плохо обработан инструментарий и заражение произойдет неизвестно от кого. Очень распространена передача через шприцы у наркоманов.

Ребенок заражается от инфицированной матери в 30-90% и потом, как правило, развивается хронический гепатит В. В России беременных обследуют на гепатит В, но бывают ситуации, когда отрицательные результаты анализов даже у инфицированных женщин. Если же обследования у женщины нет, если нет уверенности в абсолютном благополучии дома, то прививка – единственная страховка для ребенка. Обязательно должны прививаться младенцы с пороками развития, которым предстоит оперативное вмешательство, это уже вне зависимости от ситуации по гепатиту В в семье.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Нет, не так. Прививают всех с неизвестным анамнезом, не обследованных, ВИЧ-инфицированных (это в странах, где беременных обследуют), где нет обследования матерей – прививают всех новорожденных. Никакого иммунологического обследования вакцина против гепатита В не требует – она не живая и ею прививают всех с иммунодефицитом, онкологией и т. п.

Иммуноглобулин вводят детям при рождении вместе с вакциной, если ребенок родился от инфицированной мамы и он маловесный (менее 2000 г), или у мамы выраженный процесс (гепатит В) в последнем триместре беременности. Это улучшает прогноз профилактики заражения ребенка. Только прививка защитит в 95%, с иммуноглобулином - в 97%

Нужно, ли проводить ревакцинацию против гепатита В, если нужно какова схема?

Отвечает Редакция сайта

Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита B, по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации). Ревакцинация при гепатите В обычно не проводится, так как после проведения курса иммунизации вакциной против гепатита В вырабатывается достаточный иммунитет у 90 % привитых. Если Вы по каким-то причинам сомневаетесь и хотите удостовериться в выработке защитных антител, Вы можете сдать анализы на определение анти-Hbs (это антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В).

Подскажите, пожалуйста, какой минимальный интервал между вакцинацией против гепатита В и туберкулеза? В настоящее время родильные дома стремятся сокращать сроки пребывания матери и ребенка в стационаре до 3 суток. Поэтому если ребенка по каким либо причинам не привили против гепатита В в первые сутки, то встает вопрос можно ли делать БЦЖ-М на 3 сутки и выписывать или нужно выдержать интервал 2-3 дня между прививкой против гепатита В и против тубекулеза?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В роддоме можно делать прививку против Гепатита В и БЦЖ-М с любым интервалом, но не в один день.

Подскажите пожалуйста, ребёнок родился недоношенным, 33 нед , сейчас 2,5 мес, вес 4кг, здорова . Реакция манту отрицательная от 20.02.16. Можно проводить Бцж и Гепатит В в один день?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Согласно Национальному календарю прививок России (Приказ №125н от 21.03.2014) при изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам, в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических препаратов для иммунопрофилактики. Допускается введение вакцин, применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок в один день кроме вакцин для профилактики туберкулеза . Т.е. вакцинацию против Гепатита В и БЦЖ (БЦЖ-М) в один день проводить нельзя.

Здравствуйте, у ребенка после второй прививки от гепатита В прошло 17 месяцев, надо ли начинать вакцинацию заново или достаточно сделать третью прививку?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Если схема нарушена (значительно удлинены интервалы между введением доз вакцины, особенно 1 и 2), то вакцинацию необходимо произвести заново. В Вашем случае пропущена 3 вакцинация, для ее проведения допускается более длительный интервал, но все дозы должны быть введены в пределах 18 месяцев с момента первой вакцинации. Рекомендуется провести анализ на концентрацию антител против гепатита В после завершения вакцинации.

Почему первая прививка ВГВ делается в течение 24 часа после рождения

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Гепатит В — это потенциально опасная для жизни инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита В.При инфицировании ребенка во время родов риск развития хронического гепатита В (с исходом в цирроз) превышает 95%. А также при инфицировании в периоде новорожденности заболевание может проявить себя (реализоваться) через 10 – 30 лет. Полностью исключить угрозу заражения у конкретного новорожденного нельзя, так как во-первых диагностические тест-системы на вирус гепатита В не совершенны, могут иметь место ложно-отрицательные результаты. Во-вторых, не редки случаи заражения женщины во время беременности, когда тест-системы не работают или анализ не проводится. В-третьих, родственники, в том числе отец ребенка, бабушки и дедушки не обследуется на вирус Гепатита В в обязательном порядке. Поэтому, ВОЗ рекомендует, чтобы все дети грудного возраста получали вакцину против гепатита В как можно скорее после рождения, предпочтительно в течение 24 часов. Большинство стран мира следуют этой рекомендации. Вакцина отличается высокой степенью безопасности и эффективности, имеет минимальный перечень противопоказаний.

Надо ли проводить ревакцинацию гепатитных вакцин? Если да, то через какое время?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Если проведен полный курс вакцинации против гепатита В с соблюдением схемы прививок, то ревакцинация не проводится.

Сын родился на 41 неделе, естественные роды, 8/9 апгар, 3650, 54 см.

В первый день жизни сделали прививку от гепатита и к вечеру он пожелтел. Оказалась ГБН. Диагноз при выписке: AB0-иммунизация, желтушно-анемичная форма, средне-тяжелое течение (но заметного переливания крови не было). Максимальный уровень билирубина 290, при выписке через неделю 149. Гемоглобин на момент выписки 140. От БЦЖ в роддоме я отказалась. УЗИ внутренних органов в норме. Хотелось бы узнать, когда можно делать прививку? Ведь в противопоказаниях к БЦЖ стоит гемолитическая болезнь новорожденных. Перед прививкой необходимо сдать кровь на билирубин? Хотелось бы сделать прививку до 2 мес, чтобы без пробы манту, но страшно. Сейчас ребенку три недели. И еще вопрос: можно ли отложить прививку от гепатита и АКДС на полгода? Не "пропадет" ли роддомовский гепатит? Какой максимальный интервал возможен?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

ГБН не имеет никакого отношения к проведенной прививке против Гепатита В. Дальнейшая вакцинация, в том числе против туберкулеза, возможна при стабилизации состояния ребенка, нормализации билирубина и гемоглобина (минимальные показатели Нb - 100 г/л). Состояние ребенка должен оценивать врач. Для вакцинации против Гепатита В важен срок именно между первой и второй прививкой, он не должен превышать 3-5 месяцев. Чем младше ребенок, тем выше для него риск тяжелых инфекционных заболеваний, а прививки он переносит легче. После БЦЖ, в 2 месяца (или чуть позже, в зависимости от сроков проведенной БЦЖ) Вам необходимо будет сделать прививку против пневмококковой инфекции (Превенар 13) и далее продолжить календарную вакцинацию.

Ответ: вирусный гепатит В - это тяжелое инфекционное заболевание, поражающее печень. Может стать причиной хронического гепатита, цирроза и рака печени. Передается, в основном с кровью от больных и скрытых носителей вируса. Заразиться можно во время операций, при посещении стоматолога, кабинетов маникюра, педикюра. Болезнь также передается половым путем, новорожденному от матери-носительницы вируса.

Вопрос: Кто находится в группе особо повышенного риска инфицирования гепатитом?

Ответ: в группе особо повышенного риска инфицирования гепатитом находятся дети и взрослые, в семьях которых есть носители HBsAg или больной хроническим гепатитом В; дети и взрослые, регулярно получающие кровь и ее препараты, а также находящиеся на гемодиализе и онкогематологические больные; медицинские работники, имеющие контакт с кровью; лица, занятые в производстве иммунобиологических препаратов из донорской и плацентарной крови; лица, употребляющие наркотики инъекционным путем.

Вопрос: В какие сроки проводится вакцинация против от вирусного гепатита В?

Ответ: при начале вакцинации в родильном доме, дети рожденные от матерей, НЕ из ГРУПП РИСКА по гепатиту В прививаются по схеме 0-1-6 месяцев:

- первая прививка в течение первых суток после рождения,

- вторая прививка в возрасте 1 месяц,

- третья прививка в 6 месяцев. .

Стандартная схема вакцинации для детей (не привитых в роддоме) и взрослых также 0-1-6 месяцев (где 0 – дата первой прививки, вторая прививка через месяц от первой, третья – через 6 месяцев от начала вакцинации).

Стандартная схема для детей, относящихся к группам риска, – 0-1-2-12 месяцев (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 2 доза - через 2 месяца от начала вакцинации, 3 доза - через 12 месяцев от начала вакцинации).

Вопрос: Зачем нужно вакцинировать новорожденных?

Ответ: вакцинацию против гепатита В, как правило проводят сразу после рождения ребенка, так как он уязвим и не имеет защитного иммунитета, вирус легко передается при медицинских манипуляциях и в быту. При заболевании в возрасте до 1 года практически 100% больных становятся хроническими носителями вируса. Вакцинация призвана защитить и тех малышей, которые родились от матерей-носительниц вируса гепатита В.

Вопрос: Безопасна ли вакцина против гепатита В?

Ответ: вакцина против гепатита В безопасна. С 1986 года в мире и в экономически развитых странах привиты десятки миллионов детей и взрослых, это более миллиарда доз вакцины.

Вопрос: Какие противопоказания для прививки против гепатита В?

Ответ: прививка против гепатита В не имеет специфических противопоказаний. Общими противопоказаниями, как и для других прививок, являются повышение температуры тела, острое заболевание или обострение хронического заболевания на момент вакцинации.

Вопрос: Как и куда делают прививку от гепатита?

Ответ: Вакцину вводят в/м взрослым и детям старшего возраста в дельтовидную мышцу, новорожденным и детям младшего возраста в передне-боковую сторону бедра.

Вопрос: Возможна ли реакция на прививку против вирусного гепатита В?

Ответ: побочные реакции на введение вакцины очень редки (менее, чем у 5% привитых), незначительны или имеют временный характер и проходят без лечения в течение 1-2 дней после инъекции. Могут наблюдаться покраснение и болезненность в месте инъекции, слабые аллергические реакции, повышение температуры. Абсолютных противопоказаний к вакцинации нет.

Вопрос: Насколько стоек иммунитет, создаваемый вакцинацией против вирусного гепатита В?

Ответ: через 10 лет после вакцинации у 13-60% взрослых и детей еще имеются антитела. Но даже если они исчезают, то в течение 12 лет и более остается иммунологическая память, что обеспечивает защиту от заболевания.

Вопрос: Для чего нужна прививка против вирусного гепатита В?

Ответ: вакцинация является самым надежным способом защиты от вирусного гепатита В. Только привитые люди реально защищены от гепатита В даже при неоднократных контактах с источниками возбудителя инфекции.

Если Вы хотите уберечь своего ребенка или себя от инфекционных заболеваний, примите правильное решение: не уклоняйтесь от профилактических прививок и делайте их своевременно!



Сегодня Вирусный гепатит В – одна из самых заразных вирусных инфекций в мире, более заразная чем ВИЧ-инфекция и гепатит С. Но, именно вирусный гепатит В сегодня мы можем предотвратить с помощью вакцинации.

Вирус гепатита В воздействует на печень.

Как заражаются вирусным гепатитом В?

Болеет гепатитом В только человек, вирус передается через кровь. Вирус гепатита В очень устойчивый и долго сохраняется вне организма человека в высохшей крови.


Передается вирус гепатита В половым путем (во время незащищенных половых контактов), от матери к ребенку через кровь, во время нестерильных медицинских манипуляций, во время нанесения татуировок, пирсинга, при внутривенном введении наркотиков. Также имеет место бытовой путь (совместное использование ножниц, бритвы).

После инфицирования вирусом гепатита В может пройти от 40 до 175 дней до появления первых признаков заболевания.

Существуют группы риска инфицирования вирусным гепатитом В:

  • медицинские работники;
  • наркоманы;
  • пациенты с трансплантацией органов и тканей;
  • лица, находящиеся на гемодиализе;
  • пациенты хирургических стационаров;
  • лица, занимающиеся незащищенным сексом.

Варианты течения инфекции:

Бессимптомное (примерно 1-1,5% внешне здоровых людей являются вирусоносителями). Эти люди непроизвольно, не зная о своем инфицировании, распространяют заболевание. Именно с такими формами заболевания, в силу необследованности имеют больше шансов получить серьезные осложнения, такие как хронический персистирующий гепатит, цирроз и рак печени.

С желтухой , интоксикацией, печеночной недостаточностью

Варианты исхода заболевания:

  • Выздоровление с формированием пожизненного иммунитета;
  • Летальный исход;
  • Переход в хроническое течение с развитием цирроза, рака печени.



Симптомы гепатита В – потеря аппетита, слабость, тошнота, рвота, боли в желудке, желтушность кожных покровов, белков глаз.



Своевременная диагностика вирусного гепатита В позволяет лечить большинство случаев этого заболевания. Но следует помнить, что медикаментозные средства не всегда могут предотвратить постоянное носительство вируса и опасность заражения окружающих.

Многие больные выздоравливают спустя полгода.

Напоминаем: Лучший путь защитить себя от этой потенциально опасной болезни – провести вакцинацию. Вакцинация против гепатита В – надежно защищает организм от этого заболевания.

Когда проводится вакцинация против гепатита В?



В настоящее время вакцинация от гепатита В внесена в Национальный календарь профилактических прививок.

Вакцинация новорожденных проводится по схеме

0 – 1 – 6 месяцев; 0 – 1 – 2 – 6 – 12 месяцев – группы риска.

Ревакцинация проводится через 5-7 лет.

Обязательно ли проводить ревакцинацию против гепатита В?

Да, ревакцинацию проводить необходимо. При незавершенной вакцинации защиту против гепатита В нельзя считать полноценной.

Для чего необходимо прививаться против вирусного гепатита В, если это заболевание заканчивается выздоровлением в большинстве случаев?

Помимо выздоровления, еще одним исходом заболевания, как было описано выше, является хроническое течение гепатита, которое наступает вследствие отсутствия иммунного ответа организма. Хроническое течение характеризуется воспалением клеток печени, что в свою очередь приводит к их замещению соединительной тканью с последующим развитием цирроза печени. Формирование цирроза печени происходит у 15-40% больных вирусным гепатитом В. В некоторых случаях, данное заболевание может спровоцировать развитие рака печени.

Для чего нужно прививать ребенка против гепатита В, если эта болезнь касается наркоманов, медицинских работников, а также людей, занимающихся незащищенным сексом?

От гепатита В не застрахован ни один ребенок. Заразиться можно при посещении стоматолога, во время операции, при переливании крови. Также велика вероятность заражения ребенка от матери во время родов. Подростки рискуют заразиться гепатитом В при нанесении татуировок, пирсинга.

Может ли ребенок заразиться гепатитом В от самой прививки против этой инфекции?

Гепатит В – это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень и протекающее как в острой, так и хронической форме. В большинстве случаев первичная инфекция ВГВ имеет бессимптомное течение. У части пациентов развивается хроническая инфекция, которая со временем может привести к прогрессирующему заболеванию печени с развитием цирроза (рубцевания) или рака печени. Хроническая инфекция развивается у большинства (90%) детей, заразившихся в грудном возрасте от матери или в возрасте до пяти лет. У пациентов, инфицированных гепатитом В в возрасте старше 5 лет, хроническая инфекция развивается менее чем в 5% случаев.

По оценкам ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывается 257 млн человек, живущих с хронической инфекцией гепатита В и, следовательно, подверженных риску серьезного заболевания и смерти от цирроза и рака печени. Каждый год от хронического вирусного гепатита В, по оценкам ВОЗ, умирает почти 900 000 человек, главным образом в результате вызванных гепатитом осложнений, таких как цирроз и рак печени. Страны с наибольшей распространенностью гепатита В расположены в Регионе Западной части Тихого океана и Африканском регионе ВОЗ, а с наименьшей – в Регионе стран Америки и Европейском регионе.

На основе только клинической картины провести дифференциацию между гепатитом В и вирусными гепатитами других типов невозможно. Поэтому для постановки диагноза требуется лабораторное исследование.

Вирус гепатита В передается, главным образом, через различные биологические жидкости, включая кровь, слюну, менструальные выделения, вагинальные выделения и семенную жидкость. Во всем мире наиболее распространенной является передача вируса гепатита В от матери ребенку при родах (вертикальная передача), а также заражение гепатитом В в раннем детстве; такой путь передачи вируса гепатита В приводит к большинству случаев развития хронической инфекции. Вирус также может передаваться при небезопасном выполнении инъекций и несоблюдении правил профилактики и контроля инфекций в ходе выполнения медицинских, хирургических и стоматологических процедур, а также половым путем у мужчин, вступающих в половые контакты с мужчинами, и при переливании не прошедшей скрининг зараженной донорской крови.

Во всем мире наиболее распространенным путем передачи вируса гепатита В является заражение ребенка от матери при родах (вертикальная передача), а также горизонтальная передача вируса в раннем детстве. Такой путь передачи вируса гепатита В приводит к большинству случаев развития хронической инфекции. Поэтому главной составляющей борьбы с эпидемией ВГВ является предотвращение передачи вируса от матери ребенку или в раннем детстве. Чаще всего передача вируса гепатита В от матери ребенку при родах происходит в случае наличия в крови матери высокой концентрации вируса (высокой вирусной нагрузки).

При отсутствии профилактических мер риск передачи инфекции от матери ребенку колеблется в пределах от 70 до 90% у матерей с высокой вирусной нагрузкой ВГВ (т.е. HBeAg-положительных) и от 10 до 40% у HBeAg-отрицательных. Высокая концентрация ДНК ВГВ (высокая вирусная нагрузка) у матери ассоциируется с повышенным риском передачи вируса ребенку, даже если ребенок прививается против гепатита В. Поэтому беременным с высокими значениями ДНК ВГВ во время беременности может быть показан профилактический курс противовирусной терапии для предупреждения передачи ВГВ от матери ребенку и защиты новорожденного от инфекции.

Да, против этой инфекции существует безопасная и эффективная вакцина. Вакцинация тремя дозами вакцины обеспечивает защиту от гепатита В на 98–100%. ВОЗ рекомендует ставить первую прививку от гепатита В всем новорожденным как можно скорее после рождения, по возможности в первые 24 часа жизни. После первой дозы вакцины рекомендуется последующее введение по меньшей мере двух дополнительных доз с промежутком не менее четырех недель. После вакцинации иммунитет сохраняется на протяжении как минимум 20 лет и, вероятно, в течение всей жизни. С 1992 г. ВОЗ рекомендует включение вакцинации от гепатита В в перечень плановых прививок в рамках расширенной программы иммунизации. Назначение новорожденным профилактического курса иммуноглобулина против гепатита B вскоре после рождения и назначение матерям курса профилактической противовирусной терапии в околородовой период могут обеспечить дополнительную защиту от инфекции при условии своевременной послеродовой вакцинации ребенка от гепатита В.

Все более широкое включение вакцины против гепатита В в перечень плановых прививок позволило добиться колоссальных успехов в борьбе с вирусом гепатита В во всем мире. В 2019 г. показатель охвата населения тремя дозами вакцины достиг 85% во всем мире, тогда как в 2000 г. он составлял примерно 30%. Тем не менее, показатели иммунизации новорожденных против гепатита В остаются неоднородными. Так, среднемировой показатель охвата вакцинацией против гепатита В сразу после рождения составляет 43%, однако в Африканском регионе ВОЗ он равен лишь 6%. Cогласно последним оценкам ВОЗ, доля детей в возрасте до пяти лет, страдающих хроническим гепатитом В, сократилась до чуть менее 1% в 2019 г., тогда как в десятилетия, предшествовавшие внедрению вакцинации (то есть с 1980 х до начала 2000-х гг.), этот показатель составлял порядка 5%.

Рекомендация о необходимости прививать от гепатита В всех новорожденных как можно скорее после рождения, по возможности в первые 24 часа жизни, с последующим введением двух или трех доз вакцины с промежутком не менее четырех недель, фигурирует в ранее принятом руководстве ВОЗ. При этом, в руководстве от 2015 г. по профилактике, оказанию помощи и лечению при хроническом гепатите В рекомендация относительно назначения противовирусной терапии для профилактики передачи ВГВ от матери ребенку отсутствует. Это связано с тем, что на тот момент соответствующая доказательная база носила ограниченный характер, научные данные по этому вопросу не отличались высоким качеством и ряд исследований еще находился в процессе выполнения; в дополнение к этому отсутствовал консенсус по вопросу об организационных последствиях более широкого использования противовирусных препаратов во время беременности.

Толчком к публикации новых рекомендаций послужили три важных обстоятельства. Во-первых, появились дополнительные научные данные об эффективности профилактического противовирусного лечения и его безопасности для беременных и их детей. Во-вторых, ВОЗ получила ряд запросов на обновление рекомендаций со стороны стран и регионов, которые уже обеспечили охват новорожденных первой дозой вакцины, но еще не достигли поставленной ВОЗ цели по сокращению к 2030 г. распространенности ВГВ у детей в возрасте до пяти лет до уровня менее 0,1%. В-третьих, данные эпидемиологических исследований и моделирования указывают на то, что вакцинация новорожденных сама по себе не позволит достичь поставленную ВОЗ цель по снижению распространенности HBsAg у детей до уровня менее 0,1% к 2030 г., и что в некоторых ситуациях может возникать необходимость в профилактической противовирусной терапии во время беременности.

В руководстве содержится две новых рекомендации:

  1. В настоящее время помимо нескольких этапов вакцинации против гепатита В (включая первое введение вакцины в течение первых 24 часов после рождения) ВОЗ рекомендует профилактическое назначение тенофовира для ВГВ‑позитивных беременных женщин (положительный результат определения поверхностного антигена ВГВ, HBsAg), у которых вирусная нагрузка, определяемая по уровню ДНК ВГВ, равна или превышает пороговое значение 5,3 log10 МЕ/мл (≥200,000 МЕ/мл); профилактическое терапия должна проводиться с 28‑й недели беременности по меньшей мере до рождения ребенка (условная рекомендация, средняя степень качества данных).
  2. В случае если тестирование на ДНК ВГВ в антенатальном периоде для определения показаний к профилактическому назначению тенофовира в целях предупреждения передачи ВГВ от матери к ребенку недоступно, в качестве альтернативной методики ВОЗ в настоящее время рекомендует определение Hbe антигена (HBeAg) (условная рекомендация, средняя степень качества данных). Необходимость данной рекомендации обусловлена тем, что возможности выполнения тестов, позволяющих количественно определять вирусную нагрузку вируса гепатита В и принимать решение о наличии у беременной показаний для профилактического лечения, в ряде стран или районов ограничены. Особенно остро эта проблема стоит в странах или районах с низким уровнем дохода или в сельских районах, где на учете состоит большое число беременных.

Рекомендации составлены с учетом следующих данных: результаты двух систематических обзоров и мета-анализов, которые ВОЗ поручила выполнить, моделирование результативности и экономической эффективности, интегральная оценка пользы и вреда (на индивидуальном и популяционном уровнях), ценностные ориентиры и предпочтения пациентов/медицинских работников, сведения об использовании ресурсов, сведения о затратоэффективности, соображения касательно обеспечения равноправия и соблюдения прав человека, а также соображения технической осуществимости в различных регионах ВОЗ.

В систематическом обзоре 129 исследований, который ВОЗ поручила выполнить, был выявлен существенный положительный эффект профилактического противовирусного лечения в профилактике передачи инфекции к ребенку от матери, страдающей ВГВ инфекцией, независимо от применяемого противовирусного средства. Тенофовира дизопроксил фумарат (TDF) является препаратом выбора для лечения хронической ВГВ инфекции и средством для профилактики передачи инфекции от матери к ребенку, а устойчивость к нему развивается слабо. Кроме того, была показана безопасность данного препарата.

Помимо этого, Группа по разработке руководящих принципов установила порог вирусной нагрузки для начала профилактического лечения тенофовиром, определяемый по концентрации ДНК ВГВ, на уровне равном или выше 5,3 log10 МЕ/мл (≥200,000 МЕ/мл). Это связано с тем, что ВГВ инфекция может передаваться от беременных женщин с вирусной нагрузкой, превышающей этот уровень, к ребенку, несмотря на своевременную вакцинацию при рождении, введение ИГГВ и прохождение полного курса профилактической вакцинации.

Измерение уровня ДНК ВГВ для установления показаний к профилактическому назначению тенофовира является референсным методом, тем не менее, рекомендациями допускается определение Hbe антигена в качестве альтернативной методики в случае, если количественное исследование на ДНК ВГВ слабо доступно. В основу данной рекомендации положены сведения систематического обзора, согласно которым чувствительность и специфичность теста на определение Hbe антигена для диагностики высокой вирусной нагрузки, вызванной ВГВ (выше 5,3 log10 МЕ/мл), в целом составила 88, 2% (95% ДИ: 83,9–91,5) и 92,6% (95% ДИ: 90–94,5) соответственно. Тест на определение Hbe антигена в целом характеризуется высокой чувствительностью и малой специфичностью в отношении прогностической оценки риска передачи инфекции от матери к ребенку. В ходе глобального обследования ценностей и предпочтений было установлено, что тестирование на ВГВ у беременных женщин и последующее назначение противовирусных препаратов соответствующим категориям пациенток широко оценивается как приемлемое, однако существует обеспокоенность в отношении возможных издержек.

Опыт элиминации передачи ВИЧ и сифилиса от матери к ребенку показал, что тестирование беременных женщин с последующим назначением профилактического лечения противовирусными препаратами при наличии показаний в целях предупреждения передачи инфекции осуществимо. Самый большой опыт накоплен в реализации программ, направленных на профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, и в ходе их осуществления был достигнут значительный успех. Например, к концу 2018 г. порядка 79% беременных женщин во всем мире были осведомлены о своем ВИЧ статусе, и 82% ВИЧ позитивных женщин получали лечение. В рамках антенатальной амбулаторной помощи большинству женщин предлагается тестирование на ВИЧ, тем не менее, в случае тестирования на сифилис или ВГВ дело обстоит иначе.

В 2019 г. в рамках процесса разработки рекомендаций в онлайновом режиме был проведен опрос 153 медицинских работников, 56 руководителей программ и 81 представителя гражданского общества, по результатам которого было установлено, что, по мнению 77% респондентов, тестирование на ВГВ с последующим лечением тенофовиром при наличии показаний осуществимо. Среди возможных трудностей заинтересованные стороны указали высокую стоимость и слабую доступность исследований на определение вирусной нагрузки, вызванной ВГВ, недостаточную подготовленность работников здравоохранения, слабую осведомленность женщин, живущих с ВГВ, об этой инфекции и недостаточную материально техническую оснащенность и инфраструктуру для выполнения тестирования и лечения беременных женщин. Для полноценного внедрения тестирования всех беременных женщин в рутинную практику, а также применения противовирусных препаратов у пациенток с высокой вирусной нагрузкой, вызванной ВГВ, или наличием Hbe антигена, данные вопросы необходимо разрешить.

Регионы ВОЗ имеют разные показатели распространенности ВГВ-инфекции, охвата услугами по иммунизации (включая введение дозы вакцины при рождении), а также обеспеченности средствами диагностики, противовирусной профилактики и лечения. Поэтому выполнение различных рекомендаций, касающихся предупреждения передачи инфекции от матери ребенку, может различаться в зависимости от региона.

Основой программ предупреждения инфицирования ВГВ при рождении или в первые годы жизни повсеместно является всеобщая иммунизация грудных детей вакциной против гепатита B, включая своевременное введение дозы вакцины при рождении. Страны, которые еще не достигли целевого показателя на 2020 г. (распространенность HBsAg среди детей в возрасте 5 лет на уровне 1% благодаря вакцинации), должны сосредоточить свои усилия на увеличении охвата вакцинацией от гепатита В грудных детей и своевременным введением дозы вакцины при рождении. Это касается преимущественно Африканского региона и Региона Восточного Средиземноморья.

В то же время в регионах и странах, которые уже достигли высокого уровня охвата вакцинацией против гепатита B грудных детей и дозой вакцины при рождении, предупреждению передачи ВГВ-инфекции в перинатальный период будет способствовать соблюдение новых рекомендаций в отношении приема тенофовира беременными женщинами с высокой вирусной нагрузкой для профилактики инфицирования при родах. Это касается, в частности, стран Региона Западной части Тихого океана и Региона Юго-Восточной Азии. В Регионе стран Америки и в Европейском регионе уже проведено тестирование этого препарата в целях профилактики, и эти рекомендации могут служить дополнительным источником информации.

Расширение доступа к своевременному введению дозы вакцины против гепатита В при рождении является наиболее экономически эффективным вариантом профилактики инфекции; применение только этой меры вмешательства обеспечивает наибольшую пользу для здоровья населения при наименьших затратах. Однако в странах, которые уже достигли высоких показателей охвата вакцинацией против гепатита В и как следствие сокращения случаев инфицирования в результате горизонтальной передачи в раннем детстве, большая часть оставшихся случаев заражения в настоящее время приходится на долю вертикальной передачи инфекции от матери ребенку. В этих условиях дополнительные возможности предупреждения передачи ВГВ от матери ребенку открывает плановое тестирование беременных женщин на ВГВ, а также профилактический прием тенофовира лицами, имеющими соответствующие показания. Эта дополнительная мера вмешательства может быть экономически эффективной в некоторых регионах в зависимости от стоимости средств диагностики (т.е. ДНК ВГВ или HBeAg) и от того, как реализуется такая стратегия.

Страны в нескольких регионах с низкими показателями распространенности ВГВ-инфекции имеют определенный опыт проведения профилактики во время родов, особенно в странах Америки, Западной части Тихого океана и Европы. Дальнейшее расширенное осуществление рекомендаций в отношении профилактики во время родов может позволить предупредить еще большее число случаев перинатального инфицирования ВГВ.

В регионе ВОЗ для стран Америки в 2017 г. 24 страны проводили регулярное тестирование беременных женщин на HBsAg, а 22 страны предоставляли иммуноглобулин гепатита B для новорожденных, подвергающихся риску.

В Европейском регионе ВОЗ (в основном в странах с высоким уровнем дохода и низким исходным уровнем распространенности гепатита В) некоторые страны не проводят всеобщей вакцинации против гепатита В, а проводят тестирование всех беременных женщин, после чего целенаправленно вводят дозу вакцины при рождении детям, матери которых имеют HBsAg-положительный статус.

В регионе ВОЗ для стран Юго-Восточной Азии противовирусная профилактика используется в некоторых высокоэндемичных странах, где широко распространены случаи передачи вируса гепатита B от матери ребенку, например, в Таиланде.

В регионе ВОЗ для стран Западной части Тихого океана, несмотря на достижение высокого общего уровня охвата вакцинацией, включая введение дозы при рождении, все еще есть страны с очень высокими показателями распространенности вируса гепатита В среди населения в целом, а также среди многих групп населения. В результате, число случаев передачи инфекции от матери ребенку, несмотря на вакцинацию, остается значительным. Целый ряд этих стран наращивают усилия по дальнейшему сокращению случаев передачи инфекции от матери ребенку, в том числе с помощью противовирусной профилактики и дальнейшего наблюдения за детьми в группе риска. Например, в Китае с 2011 г. проводится всеобщее дородовое тестирование на ВИЧ, гепатит В и сифилис, а в трех провинциях в рамках пилотных проектов по элиминации этих трех болезней были проведены комплексные мероприятия, включая противовирусную профилактику. В некоторых других странах осуществляются экспериментальные проекты по элиминации передачи вируса гепатита В от матери ребенку (EMTCT) (в четырех штатах Малайзии), обновлены национальные руководящие принципы в отношении EMTCT путем включения в них ВГВ и ВГС (Монголия) и разработаны национальные планы действий по элиминации трех болезней (Камбоджа и Вьетнам) или программы в этой области (Филиппины и Папуа-Новая Гвинея).

В регионах ВОЗ для стран Африки и Восточного Средиземноморья масштабы использования профилактики во время родов все еще очень ограничены, и приоритетом является расширение охвата вакцинацией, который остается неоднородным.

ГРУППА ВОЗ Глобальные программы по борьбе с ВИЧ, гепатитом и инфекциями, передаваемыми половым путем, Штаб-квартира ВОЗ (штаб-квартира)

У ребенка температура тела обычно 37-37.4. Измерение производится через час после сна/кормления и в спокойном состоянии. Возраст 4 мес. В 2.5 мес перенесли ОРВИ. Можно ли делать прививки АКДС и от полиомиелита с такой температурой тела? Киста сосудистого соединения правого полушария головного мозга может являться временным противопоказанием к данным прививкам?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Необходимо разобраться в причине лихорадки. Наличие небольшой кисты сосудистого сплетения не является причиной для медотвода от прививок, а вот лихорадка неясного генеза - да. Исключите инфекционную патологию (ВУИ), инфекцию мочевыводящей системы и т.д. При отсутствии патологии, если причиной субфебрильной лихорадки является нарушение терморегуляции, прививаться можно.

Если говорить о рисках серьезных осложнений, то некоторые эксперты утверждают, что они возникают при скрытых серьезных патологиях, которые врачи не могут диагностировать стандартными методами. Что можно сделать, чтобы проверить ребенка на наличие патологий, способных вызвать проблемы при вакцинации?

Отвечает Шамшева Ольга Васильевна

Противопоказанием ко многим прививкам является первичный иммунодефицит – эта патология довольно редко встречается и, как правило, проявляется к трем месяцам. В этом возрасте перед началом плановой вакцинации необходимо сделать общий анализ крови и мочи, а также провести осмотр невролога.

Из серьезных осложнений на прививки можно выделить всего три. Первое – это вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП), который сегодня в России не регистрируется, поскольку первые две прививки проводятся инактивированными полиомиелитными вакцинами (ИПВ) вместо живой оральной полиовакцины (ОПВ).

Осложнения после вакцинации БЦЖ (например, холодный абсцесс, лимфадениты) вызваны неправильным введением вакцины. Поэтому медицинский персонал специально обучают данной технологии в родильных домах и поликлиниках.

И третье серьезное осложнение – анафилактический шок. Есть вакцины (гриппозные и зарубежные паротитно-коревые, входящие в состав тривакцин), которые делаются на зародышах куриного эмбриона, поэтому противопоказанием к ним является аллергия на куриное яйцо. О такого рода аллергии родители должны знать. К слову сказать, отечественная дивакцина против кори и паротита производится на основе перепелиных яиц.

Подскажите как подготовить ребёнка к прививке АКДС (ребенку 3 месяца).

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

На момент вакцинации ребенок и все в окружении должны быть здоровы. Ребенок должен быть здоров в течение 1 месяца. Перед прививкой должен быть осмотрен педиатром, неврологом, выполнена нейросонограмма, выполнен клинический анализ крови и общий анализ мочи. За неделю до и неделю после прививки не вводятся новые продукты питания в рацион. В аптечке должны быть жаропонижающие: нурофен и эффералган. Самое главное - это настрой родителей, родители должны быть спокойны, прививки переносятся хорошо и не надо их боятся, они защитят вашего ребенка от тяжелых, опасных инфекций.

Девочке 5л. 11 мес. Сделали прививку пневмо23. Через 18 часов стала повышаться температура- 38С, дали нурофен, температура снизилась незначительно и через 3 часа опять выросла до 39С, опять выпили нурофен, t опять немного упала. При этом плечо в месте иньекции вздулось и покраснело, покраснение 4 см. в диаметре. Еще через 4 часа t поввсилась до 39,3С. Далее выпили парацетамол еще пару раз с интервалом в 4 часа, причем, перед последним приемом у ребенка был очень сильный озноб с крупной дрожью. В итоге, в пятый раз после последнего подьема t до 39, 5С, ребенку дали нимесил, через 1.5 часа t снизилась, ребенок уснул до утра. Утром через 42 часа после прививки ребенок встал с t 38. Через 4 часа t стала снова расти, опять дали нимесил, после чего t потихоньку снижалась, и вечером ребенок лег спать сt 37. Диаметр покраснения значительно увеличился и через 42 часа был уже на все верхнюю часть плеча, покраснение было очень болезненным и горячим. Перед прививкой врач предупреждал о покраснении и незначительном возможном повышении температуры, все прививки до этого переносили легко, ребенок был абсолютно здоров перед вакцинацией, так же в этот день поставили энджерикс и полиорикс в 3 раз ранее реакции на них никакой не было. Скажите, каковы могут быть причины подобной реакции и можно ли в будущем делать ревакцинацию от пневмококковой инфекции или такая реакция является противопоказанием в будущем к вакцинам от пневмококка?

Отвечает Брико Николай Иванович

На вакцину Пневмо 23 возможно развитие температурных и местных реакций, в том числе достаточно выраженных как в Вашем случае. Эти реакции кратковременны и проходят бесследно. Ревакцинация Пневмо 23 проводится только по показаниям при наличии серьезных хронических заболеваний. Если у ребенка будут показания к ревакцинации против пневмококковой инфекции необходимо заменить вакцину на Превенар 13.

Согласно графику прививок мы поставили 3 Пентаксима, далее первую ревакцинацию через год российской вакциной 9.11.2015 и далее не ставили, если сейчас мы сделаем вторую ревакцинацию, это будет правильно? Или какой схемы нам придерживаться?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Если речь идет о ревакцинациях полиомиелита, то при сочетанном введении инактивированной полиовакцины, входящей в Пентаксим с живой отечественной, должно быть 5 прививок, т.о. сейчас нужно сделать вторую ревакцинацию и потом уже в 14 лет.

Моей дочери 3 месяца и нам предстоит сделать прививку от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции. Подскажите пожалуйста можем ли мы поставить сейчас вакцину Пентаксим, а второе введение произвести через 2 месяца, а не 1,5? Насколько соблюдение точных сроков повторного введения влияет на эффективность вакцины?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Удлинение интервала до 2 месяцев при вакцинации Пентаксим допустимо.

Ребенок 04.07.2012 г.р. привит вакциной АКДС по возрасту, в конце апреля 2016 г. перенес коклюш, осложнившийся обструктивным бронхитом. Означает ли это, что дифтерией и столбняком есть такая же вероятность заболеть?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Против дифтерии и столбняка после вакцинации и ревакцинации иммунитет сохраняется 7-10 лет, потом положено проводить ревакцинации, что и предусмотрено календарем прививок.

Подскажите, ребенку 5,8 лет. Была единственая АКДС в 3 года. Дальше болел все время и не получалось сделать. Пол года назад прикусила собака домашняя пальчик, делали АС 0,5 п. к СП-51. Сейчас упал с велосипеда у бабушки, вроде на гравийку с землей. Пошкарябал колено. Нужно ли сделать АС или еще что то, прошло 9 дней с момента полета. Рана заживает. и, зеленкой и левомеколью.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Срок после возможного заражения прошел большой и по данной травме что-то делать уже поздно, но, чтобы такой угрозы не повторялось нужно планово провести прививки — 2 введения АДС-М и ревакцинацию через 9-12 месяцев.

Сориентируйте, пожалуйста, о тактике иммунизации против гепатита В при нарушении межпрививочных интервалов.

Ранее было письмо МЗ РФ о том, что если после 1-й прививки прошло боле 5 мес., то начинать вакцинацию заново. Затем были разъяснении, что при удлинении интервалов нужно сделать еще 2 прививки (итого 4 на курс). Действуют ли до сих пор эти рекомендации?

Вопрос не праздный, с этой проблемой мы сталкиваемся регулярно в своей работе. Дети часто нарушают график прививок и каждый раз возникает вопрос: продолжать или начинать заново? Пожалуйста, сформулируйте свои рекомендации максимально четко. Если есть какие-то методические рекомендации на этот счет или разъяснительные письма, укажите, пожалуйста, дату их выхода и номер.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В соответствии с приказом №125н от 2014 года (календарь прививок) прививки продолжают вне зависимости от интервала.

Опыт многолетних наблюдений показал, что три прививки против Гепатита В, проведенные с любым интервалом защищают в 95% случаях. Если человек имеет контакт с больным гепатитом В и риск заражения у него выше среднестатистического, то обязательно при нарушении графика прививок проводится обследование на титр антител к вирусу Гепатита В, а также обследование на маркеры самой инфекции. И, если титры антител не защитные, то проводят дополнительные вакцинации.

Таким образом, определяющим для решения вопроса о дополнительных прививках против Гепатита В является эпидемиологический анамнез, наличие контакта с больным вирусом гепатитом В и группы риска.

В случае нарушения графика у ребенка без отягощающих факторов засчитываются все введенные вакцины с любым интервалом, при пропуске очередной прививки вакцинация просто продолжается, как если бы удлинения интервала не было.

Методических документов в настоящее время нет.

Почему необходимо прививать так рано? Практически все прививки ставятся в первый год жизни. Самые ранние, против гепатита В и туберкулеза – еще в роддоме. Какой в этом смысл, и почему важно следовать Национальному календарю прививок?

Отвечает Шамшева Ольга Васильевна

Действительно, от гепатита В мы вакцинируем всех новорожденных в первые 24, а еще лучше – в первые 12 часов жизни. Это необходимо для того, чтобы защитить детей, рожденных от матерей-носительниц HBs-антигена (вируса гепатита В) или больных острым гепатитом В. Россия – большая страна, и, несмотря на то, что всех беременных женщин должны проверять на носительство этого вируса, многие относятся к этому легкомысленно: не наблюдаются в консультации, не проходят обследование. Для того, чтобы исключить возможность инфицирования ребенка от больной матери в родах, мы всех детей вакцинируем сразу после рождения. К слову сказать, так происходит не только в России, но и во всех других (как развитых, так и развивающихся) странах. И в настоящее время мы имеем стабильное снижение заболеваемости гепатитом В в нашей стране (особенно в детском возрасте), что явилось следствием охвата прививками всех новорожденных и активной вакцинации подростков. Необходимо подчеркнуть, что заражение гепатитом В может происходить также через препараты крови и нестерильные шприцы, иглы, при использовании нестерильных гибких эндоскопов (что в настоящее время наблюдается все реже). Сейчас основными путями передачи гепатита В являются половой путь, а также использование инъекционных наркотиков. Кроме того, возможно бытовое заражение через поврежденную кожу или слизистые, например, через бритвенный прибор (в семьях, где есть больной гепатитом В или носитель вируса).

Что касается сроков введения других вакцин – они вводятся в те сроки, когда из организма ребенка уходят материнские антитела, которые он получил в родах, и его организм оказывается незащищенным. И в этом смысле важно, чтобы будущие матери были привиты против инфекционных болезней согласно календарю. От того, как вакцинировалась мать в младенчестве, в течение юности, в зрелости, зависит, насколько будет защищен ее ребенок в первые месяцы жизни. Так, если беременная была правильно привита в детстве от дифтерии, коклюша, столбняка, ее ребенок будет защищен от этих инфекций в первые три месяца жизни. Именно в этом возрасте мы вводим вакцину АКДС. Что касается вакцинации против кори и паротита, то материнские антитела уходят из организма ребенка приблизительно в 6-9 месяцев жизни, поэтому вакцинация проводится в возрасте 1 года (хотя можно было бы проводить ее и раньше).

У моего ребенка сделан из прививок только один пентаксим (попали в период, когда его не было), в роддоме прививки никакие не делала. Сейчас возраст ребенка - 7 месяцев. Появился пентаксим и я хочу продолжить делать его же и дальше. Плюс решила, что ребенку нужна вакцинация от гепатита, пневмококка и бцж. Как это мне теперь все сделать в максимально короткие сроки? Что с чем можно комбинировать?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В соответствии с Национальным календарем прививок в один день можно сочетать все вакцины, кроме БЦЖ. Соответственно, в Вашем случае сейчас ребенку необходимо сделать вакцинацию против туберкулеза, а далее через 1 месяц продолжить остальные календарные вакцины. Чтобы провести вакцинацию в максимально короткие сроки и при этом уменьшить количество инъекций Пентаксим можно заменить на Инфанрикс Гекса, включающий в себя компонент против Гепатита В. График будет выглядеть следующим образом: 2 Инфанрикс Гекса + Превенар 13 (пневмококковая инфекция), через 2 месяца 3 Инфанрикс Гекса + 2Превенар 13, третья вакцинация против Гепатита В через 5 месяцев после второй. В 1 год - прививка против кори, паротита, краснухи.

Если есть тяжелое осложнение после прививки, то причина может быть во врожденных нарушениях в иммунной системе малыша. В данном случае – вакцина как лакмусовая бумажка, она катализатор. Как же можно прививать новорождённых в роддоме, если об их иммунитете неизвестно ничего.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Это не совсем так. Вакциноассоциированное осложнение (от живой вакцины) развивается у лиц с иммунодефицитом, в том числе БЦЖ-инфекция. Редкость таких осложнений и говорит о редкости таких иммунодефицитов.

При этом при рождении иммунодефицит может и не определяться, т.к. у новорожденного ребенка есть еще та защита, что он получил от мамы, так что нам даст определение иммунитета при рождении? Первичные иммунодефициты – генетическая патология, думаю, в будущем, будут определять геном при рождении и вот это даст возможность не прививать тех, кому это может быть опасно.

Моей дочке 2,8,прививок нет, болеет ДЦП, спастическая диплегия. Сейчас большой прогресс, начинает ходить и разговаривать, пошли в садик, а там просят сделать полиомиелит, иначе когда другой ребёнок делает эту прививку, мы уходим на 45 дней из садика. У ребёнка склонность к аллергии по анализам. Вопрос - можно ли нам сделать ИПВ, чтобы ходить в садик? Или лучше не рисковать?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вакцинация инактивированной вакциной против полиомиелит безопасна. Если на момент вакцинации нет обострения основного заболевания, привиться можно. Если ребенок получает базовую терапию, то на фоне этой терапии ИПВ переносится хорошо, аллергические реакции крайне редки. К сожалению, на территории РФ сохраняется циркуляция дикого полиовируса, поэтому вакцинация необходима не только для того, чтобы посещать детский сад, но для защиты от опасной инфекции в целом.

Считается, что прививки дают различные осложнения, и многие боятся прививаться по этой причине.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Тяжелые осложнения, такие как аллергический шок, вакциноассоциированные заболевания (при применении живых вакцин) - это очень редко встречающаяся патология, в диапазоне 1 на 500 000 - 1 на 1 000 000 доз вакцины. Чаще речь идет о таких реакциях как температура, аллергические сыпи, местные отеки. Это часто называют осложнениями, так как все считают, прививка вообще не должна никак себя проявлять.

Однако для человека принцип – после, значит вследствие, довлеет.

Чтобы понять, что прививки - безопасная мера профилактики инфекций рекомендуют сопоставлять два риска - риск осложнений инфекции, у какого числа заболевших они возникают (если отказаться от прививок, то этот риск реализуется) с риском истинных осложнений вакцин.

Подскажите пожалуйста, мой ребенок дважды привит вакциной пентаксим. Могу ли я привить его в 3-й раз этой вакциной, а также провести ревакцинацию, т.к. в частных и государственных медицинских учреждениях есть такая возможность.

Читайте также: