Вакцинация от гриппа в японии

Обновлено: 17.04.2024

Открытие метода вакцинации дало старт новой эре борьбы с болезнями.

В состав прививочного материала входят убитые или сильно ослабленные микроорганизмы либо их компоненты (части). Они служат своеобразным муляжом, обучающим иммунную систему давать правильный ответ инфекционным атакам. Вещества, входящие в состав вакцины (прививки), не способны вызвать полноценное заболевание, но могут дать возможность иммунитету запомнить характерные признаки микробов и при встрече с настоящим возбудителем быстро его определить и уничтожить.

Производство вакцин получило массовые масштабы в начале ХХ века, после того как фармацевты научились обезвреживать токсины бактерий. Процесс ослабления потенциальных возбудителей инфекций получил название аттенуации.

Сегодня медицина располагает более, чем 100 видами вакцин от десятков инфекций.

Препараты для иммунизации по основным характеристикам делятся на три основных класса.

Живые вакцины. Защищают от полиомиелита, кори, краснухи, гриппа, эпидемического паротита, ветряной оспы, туберкулеза, ротавирусной инфекции. Основу препарата составляют ослабленные микроорганизмы — возбудители болезней. Их сил недостаточно для развития значительного недомогания у пациента, но хватает, чтобы выработать адекватный иммунный ответ.
Инактивированные вакцины. Прививки против гриппа, брюшного тифа, клещевого энцефалита, бешенства, гепатита А, менингококковой инфекции и др. В составе мертвые (убитые) бактерии или их фрагменты.
Анатоксины (токсоиды). Особым образом обработанные токсины бактерий. На их основе делают прививочный материал от коклюша, столбняка, дифтерии.

В последние годы появился еще один вид вакцин — молекулярные. Материалом для них становятся рекомбинантные белки или их фрагменты, синтезированные в лабораториях путем применения методов генной инженерии (рекомбининтная вакцина против вирусного гепатита В).

Схемы изготовления некоторых видов вакцин

Живые бактериальные

Схема подходит для вакцины БЦЖ, БЦЖ-М.

Живые противовирусные

Схема подходит для производства вакцин от гриппа, ротавируса, герпеса I и II степеней, краснухи, ветряной оспы.

Субстратами для выращивания вирусных штаммов при производстве вакцин могут становиться:

куриные эмбрионы;
перепелиные эмбриональные фибробласты;
первичные клеточные культуры (куриные эмбриональные фибробласты, клетки почек сирийских хомячков);
перевиваемые клеточные культуры (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293).

Первичный сырьевой материал очищают от клеточного дебриса в центрифугах и с помощью сложных фильтров.

Инактивированные антибактериальные вакцины

Культивация и очистка штаммов бактерий.
Инактивация биомассы.
Для расщепленных вакцин клетки микробов дезинтегрируют и осаждают антигены с последующим их хроматографическим выделением.
Для конъюгированных вакцин полученные при предыдущей обработке антигены (как правило, полисахаридные) сближают с белком-носителем (конъюгация).

Инактивированные противовирусные вакцины

Субстратами для выращивания вирусных штаммов при производстве вакцин могут становиться куриные эмбрионы, перепелиные эмбриональные фибробласты, первичные клеточные культуры (куриные эмбриональные фибробласты, клетки почек сирийских хомячков), перевиваемые клеточные культуры (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293). Первичная очистка для удаления клеточного дебриса проводится методами ультрацентрифугирования и диафильтрации.
Для инактивации используются ультрафиолет, формалин, бета-пропиолактон.
В случае приготовления расщепленных или субъединичных вакцин полупродукт подвергают действию детергента с целью разрушить вирусные частицы, а затем выделяют специфические антигены тонкой хроматографией.
Человеческий сывороточный альбумин применяется для стабилизации полученного вещества.
Криопротекторы (в лиофилизатах): сахароза, поливинилпирролидон, желатин.

Схема подходит для производства прививочного материала против гепатита А, желтой лихорадки, бешенства, гриппа, полиомиелита, клещевого и японского энцефалитов.

Анатоксины

Для дезактивации вредного воздействия токсинов используют методы:

химический (обработка спиртом, ацетоном или формальдегидом);
физический (подогрев).

Схема подходит для производства вакцин против столбняка и дифтерии.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), на долю инфекционных заболеваний приходится 25 % от общего количества смертей на планете ежегодно. То есть инфекции до сих пор остаются в списке главных причин, обрывающих жизнь человека.

Одним из факторов, способствующих распространению инфекционных и вирусных заболеваний, являются миграция потоков населения и туризм. Перемещение человеческих масс по планете влияет на уровень здоровья нации даже в таких высокоразвитых странах, как США, ОАЭ и государства Евросоюза.

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

Вопросы и ответы

Я много лет вакцинируюсь от гриппа вакциной французского производителя. В этом году терапевт предложила мне сделать прививку российской вакциной. Я ничего не знаю об отечественных вакцинах, какая из них качественная?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Муж транспортировал вакцину РотаТек в другой город.Покупая ее в аптеке мужу посоветовали купить охлаждающий контейнер,и перед поездкой его заморозить в морозильной камере,потом привязать вакцину и так ее транспортировать. Время в пути заняло 5 часов. Можно ли вводить такую вакцину ребенку? Мне кажется,что если привязать вакцину к замороженному контейнеру, то вакцина замерзнет!

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вы абсолютно правы, если в контейнере был лед. Но если там была смесь воды и льда- вакцина не должна замерзать. Однако живые вакцины, к которым относится ротавирусная, не увеличивают реактогенность при температуре менее 0, в отличие от неживых, а, например, для живой полиомиелитной допускается замораживание до -20 град С.

Моему сыну сейчас 7 месяцев.

В 3 месяца у него случился отек Квинке на молочную смесь Малютка.

Прививку от гепатита сделали в роддоме, вторую в два месяца и третью вчера в семь месяцев. Реакция нормальная, даже без температуры.

Но вот на прививку АКДС нам устно дали медотвод.

Я за прививки!! И хочу сделать прививку АКДС. Но хочу сделать ИНФАНРИКС ГЕКСА. Живем в Крыму. В крыму ее нигде нет. Посоветуйте как поступить в такой ситуации. Может есть зарубежный аналог? Бесплатную делать категорически не хочу. Хочу качественную очищеную, что бы как монжно меньше риска.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В Инфанрикс Гекса содержится компонент против гепатита В. Ребенок полностью привит против гепатита. Поэтому в качестве зарубежного аналога АКДС можно сделать вакцину Пентаксим. Кроме того, следует сказать, что отек Квинке на молочную смесь не является противопоказанием к вакцине АКДС.

Подскажите, пожалуйста, на ком и как тестируют вакцины?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Как и все лекарственные препараты вакцины проходят доклинические исследования (в лаборатории, на животных), а затем клинические на добровольцах (на взрослых, а далее на подростках, детях с разрешения и согласия их родителей). Прежде чем разрешить применение в национальном календаре прививок исследования проводят на большом числе добровольцев, например вакцина против ротавирусной инфекции испытывалась почти на 70 000 в разных странах мира.

Почему на сайте не представлен состав вакцин? Почему до сих пор проводится ежегодная реакция Манту (зачастую не информативна), а не делается анализ по крови, например, квантифероновый тест? Как можно утверждать реакции иммунитета на введенную вакцину, если еще ни кому не известно в принципе, что такое иммунитет и как он работает, особенно если рассматривать каждого отдельно взятого человека?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Состав вакцин изложен в инструкциях к препаратам.

Ребёнку 1 год и 8 месяцев, все прививки ставились в соответствии с календарем прививок. В том числе 3 пентаксима и ревакцинация в полтора года тоже пентаксим. В 20 месяцев надо ставить от полиомиелита. Очень всегда переживаю и отношусь тщательно к выбору нужных прививок, вот и сейчас перерыла весь интернет, но так и не могу решить. Мы ставили всегда инъекцию (в пентаксиме). А теперь говорят капли. Но капли-живая вакцина, я боюсь различных побочек и считаю, что лучше перестраховаться. Но вот читала, что капли от полиомиелита вырабатывают больше антител, в том числе и в желудке, то есть более эффективные, чем инъекция. Я запуталась. Поясните, инъекция менее эффективна (имовакс-полио, например)? Отчего ведутся такие разговоры? У каплей боюсь хоть и минимальный, но риск осложнения в виде болезни.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В настоящее время Национальный календарь прививок России предполагает комбинированную схему вакцинации против полиомиелита, т.е. только 2 первых введения инактивированной вакциной и остальные – оральной полиовакциной. Это связано с тем, чтобы полностью исключить риск развития вакциноассоциированного полиомиелита, который возможен только на первое и в минимальном проценте случаев на второе введение. Соответственно, при наличии 2-х и более прививок от полиомиелита инактивированной вакциной, осложнения на живую полиовакцину исключены. Действительно, считалось и признается некоторыми специалистами, что оральная вакцина имеет преимущества, так как формирует местный иммунитет на слизистых кишечника в отличие от ИПВ. Однако сейчас стало известно, что инактивированная вакцина в меньшей степени, но также формирует местный иммунитет. Кроме того, 5 введений вакцины против полиомиелита как оральной живой, так и инактивированной вне зависимости от уровня местного иммунитета на слизистых оболочках кишечника, полностью защищают ребенка от паралитических форм полиомиелита. В связи с вышесказанным вашему ребенку необходимо сделать пятую прививку ОПВ или ИПВ.

Следует также сказать, что на сегодняшний день идет реализация глобального плана Всемирной организации здравоохранения по ликвидации полиомиелита в мире, которая предполагает полный переход всех стран к 2019 году на инактивированную вакцину.

Подготовлено А.В.Гольдштейном, Представительство компании санофи пастер в странах СНГ
(частичный перевод статьи Sugaya N, Takeuchi Y. Mass vaccination of schoolchildren against influenza and its impact on the influenza-associated mortality rate among children in Japan. Clin Infect Dis 2005; 41:939-947)

Первоначальная стратегия Японии по контролю гриппозной инфекции состояла в максимальной защите японского общества в целом [6, 8]. Данная стратегия реализовывалась при помощи массовой вакцинации школьников 6-15 лет, которые являются основным источником проникновения гриппа в семьи [1]. Вакцинация против гриппа для японских школьников была обязательной по закону с середины 1970-х по конец 1980-х гг. (в это время охват вакцинацией варьировал от 50 до 85%). Однако, в 1987 г. новый закон позволил родителям отказываться от вакцинации детей и охват прививками резко снизился. Число использованных доз вакцины против гриппа в Японии в период между 1987 г. и 1990 г. снизилось приблизительно на 50% (с 1994 г. вакцинация школьников против гриппа была официально отменена ).

Недавно была доказана эффективность вакцинации школьников против гриппа [6]. В период с 1962 г. по 1987 г. отмечалось снижение общего количества избыточных смертей (наблюдающихся в период сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРЗ), которое после 1987 г. сменилось его увеличением, а с 1994 г. - резким нарастанием. Такая динамика избыточных смертей вероятно может быть обусловлена тем, что при массовой вакцинации школьников интенсивность распространения вируса гриппа среди лиц пожилого возраста уменьшается за счет формирования популяционного иммунитета.

Для проведения этого анализа оценивали избыточную смертность, связанную с гриппом, как алгебраическую сумму разниц между смертностью в январе, феврале и марте каждого года и базовым ежегодным уровнем смертности. Базовая ежегодная смертность рассчитывалась как центрированное 3-летнее скользящее среднее смертности за 2 предыдущих и 2 последующих декабря.

Ежегодная избыточная смертность от всех причин среди детей раннего возраста (в возрасте 1-4 лет) и ежегодное число доз вакцины, произведенной в Японии в период с 1975 г. по 2004 г., представлены на рис. 1.

В период с 1975 по 1989 г., за исключением 1980 г., значительной избыточной смертности от всех причин среди детей в возрасте 1-4 лет не отмечалось. Высокая избыточная смертность возникла в 1990 г. В 1998 г., когда появился новый штамм вируса гриппа А/Sydney/5/97 (Н3N2), избыточная смертность достигла значения 2,94 летальных исхода на 100 тыс. населения, 140 детей в возрасте 1-4 лет погибло от причин, связываемых с гриппом. За 11-летний период с 1990 г. по 2000 г. от этих причин погибло 783 ребенка в возрасте 1-4 лет. В отличие от ситуации в 1998 г., в 2003 г., когда впервые появился новый дрейф-вариант вируса гриппа А - А/Fujian/411/2002 (субтип Н3N2), который вызвал выраженную эпидемию в Японии, увеличения избыточной смертности от всех причин не отмечалось. Избыточная смертность от пневмонии и гриппа среди детей в возрасте 1-4 лет и ежегодный объем производства вакцины против гриппа в Японии представлены на рис. 2. В течение 9 зимних сезонов, когда отмечалась значительное число избыточных смертей от всех причин (более 40 смертей), пик гриппоподобных заболеваний и избыточных смертей от всех причин приходился на один и тот же месяц. В 7 из 9 указанных сезонов максимальное число избыточных смертей от пневмонии и гриппа регистрировалось в тот же месяц, в который достигало пика и число гриппоподобных заболеваний. Эти данные также свидетельствуют в пользу того, что в течение 1990-х гг. выходы на максимум избыточного числа смертей от всех причин у детей раннего возраста были связаны с гриппозной инфекцией.

Таким образом, с 1990 г. ежемесячные значения смертности от всех причин среди детей раннего возраста достигали пика зимой и совпадали с пиком смертности от пневмонии и гриппа, что позволяет предполагать, что смертность, связанная с гриппом, у детей раннего возраста значительно повысилась в течение 1990-х гг. На основании данных по ежегодной смертности от всех причин, общее число избыточных смертей детей раннего возраста за 11 летний период с 1990 г. по 2000 г. составило 783.

Выявлено также, что показатель смертности от всех причин более точно отражает влияние эпидемий гриппа на детей, чем показатель смертности от пневмонии и гриппа (см. рис. 1 и 2), поскольку симптомы гриппозной инфекции у детей весьма многообразны. Хотя вирус гриппа классифицируется как респираторный, у детей инфекция с симптомами поражения нижних дыхательных путей составляет всего половину всех случаев заболеваний, вызванных вирусом гриппа и приведших к госпитализации [2].

Опубликованные ранее данные свидетельствовали о том, что уровень смертности, связанной с гриппом, был значительно выше в ходе тех эпидемических сезонов, в которых доминировал вирус гриппа типа А, вызванный подтипом вируса H3N2, чем в ходе сезонов, в которых доминировал подтип H1N1 или тип В [2]. В течение 1990-х гг. смертность от всех причин среди детей раннего возраста достигала пиков, большинство которых совпадало с эпидемиями, вызванными подтипом H3N2 вируса гриппа А. Тем не менее, субтип H1N1 вируса гриппа А также вызывал значительную избыточную смертность (например, в 1995-1996 гг.). В эпидсезоне 1991-1992 гг. число избыточных смертей от всех причин достигло 94, хотя в этом сезоне доминировал субтип H1N1. Таким образом, у детей раннего возраста гриппозная инфекция, вызванная подтипом H1N1, может быть столь же серьезной, что и инфекция, вызванная подтипом H3N2.

Увеличение связанной с гриппом смертности среди детей раннего возраста, по-видимому, связано с уменьшением охвата вакцинацией школьников, начавшемся в 1987 г. (рис. 1 и 2). Полное прекращение вакцинации школьников в 1994 г. сопровождалось значительным увеличением связанной с гриппом смертности среди детей раннего возраста во второй половине 1990-х гг. Результаты данного исследования позволяют предполагать, что вакцинация школьников была эффективной мерой защиты от гриппа детей раннего возраста.

Наблюдающееся с недавних пор увеличение использования вакцины против гриппа в Японии может привести к снижению связанной с гриппом смертности среди детей раннего возраста (рис. 1). В 2003 г. использование вакцины против гриппа достигло уровня 1987 г. - последнего года, когда охват вакцинацией школьников был высоким. Однако возрастные профили привитых в 1987 г. и в 2003 г. совершенно различны. В 1987 г. почти все дозы вакцины были использованы для иммунизации школьников, в то время как в 2003 г. большинство доз вакцины было использовано для вакцинации детей раннего возраста и пожилых. Охват вакцинацией против гриппа в 2003 г. составил 9,6% среди грудных детей, 40,1% среди детей 1-6 лет, 23,6% среди школьников 7-13 лет, 12,1% среди лиц 14-64 лет и 52,7% среди лиц в возрасте 65 лет и старше [3].

В течение 1990-х гг. выраженных изменений показателей смертности среди школьников не отмечалось, хотя в период 1995-2000 гг. небольшое число детей школьного возраста умерло от причин, связанных с гриппом. Также известно, что число пропущенных учебных дней после прекращения массовой вакцинации школьников выросло в 3 раза, что позволяет предполагать, что массовая вакцинация была высокоэффективной мерой снижения числа пропущенных учебных дней в период подъема заболеваемости гриппом [7].

С 1995 г. избыточная смертность от пневмонии и гриппа среди детей грудного возраста в Японии ежегодно увеличивалась, а в 1998 г. избыточная смертность от всех причин среди таких детей составила 1,7 случая на 100 тыс. населения (20 случаев). Прекращение массовой вакцинации школьников произвело меньший эффект на показатель смертности среди грудных детей, по сравнению с тем же эффектом у детей раннего возраста, хотя дети (так же как и пожилые) считаются группой высокого риска заболевания гриппом. Было выявлено также, что наиболее часто госпитализировались дети в возрасте 1-6 лет, а не дети 1-го года жизни. Снижение избыточной смертности от всех причин, наблюдающееся в Японии с 2000 г. может быть частично объяснено широким использованием ингибиторов нейраминидазы. В целом прекращение массовой вакцинации детей школьного возраста, по-видимому, привело в 1990-е гг. к увеличению числа смертей, связанных с гриппом, у детей раннего возраста. Более того, также вероятно, что наблюдающееся в последние годы увеличение охвата вакцинацией против гриппа детей раннего возраста в сочетании с широким использованием ингибиторов нейраминидазы для лечения гриппа привело к снижению связанной с гриппом смертности среди детей раннего возраста, отмечающееся с 2001 г.

Однако разумно заранее сделать привычные рутинные прививки. В последние годы в стране зафиксированы случаи кори, краснухи и даже лихорадки денге (против которой нет вакцины).

Стоит заранее продумать, как минимизировать контакт с комарами в дождливые летние месяцы. Японский энцефалит — болезнь редкая, иногда со смертельным исходом, но от него можно сделать прививку. Если приезжаете ненадолго или в большие города — такие как Токио, Осаку, Киото — скорее всего, она вам не понадобится. При малейших вопросах или сомнениях лучше проконсультируйтесь с врачом до поездки.

Рутинные прививки стоит обновить

Что такое рутинная вакцинация?

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (далее — CDC) советуют перед поездкой в Японию обновить следующие прививки:

Корь-паротит-краснуха (MMR, в России — КПК), дифтерия-столбняк-коклюш (DTaP, в России — АДС), ветряная оспа, полиомиелит.

Также в зависимости от конкретных планов на поездку рекомендуем оценить целесообразность следующих прививок:

Гепатит A (возможно заражение воды и еды)

Гепатит B (если собираетесь делать татуировки, вступать в половые контакты с новым партнёром или проходить любые медицинские процедуры)

Бешенство (если планируете спелеотуризм или походы в местах обитания летучих мышей))

Японский энцефалит (см. ниже)

Что такое японский энцефалит?

Японский энцефалит — вирусное заболевание, распространённое в западной Японии. Пик переноса — начало лета и осенние месяцы. Вирус переносится комарами, пьющими кровь заражённых птиц и млекопитающих. В связи с этим максимальному риску подвергаются работники и посетители рисовых полей, ирригационных систем и сельской местности в целом.

Возможные симптомы — лихорадка, сильные головные боли, диарея, рвота и общая слабость. Симптомы проявляются не у всех заражённых. В редких случаях возможен летальный исход. Лучшая защита от японского энцефалита — вакцинация и предотвращение укусов насекомых. Прививку необходимо сделать за определённое время до поездки. Подробности можно узнать у врача.

Были ли в Японии эпидемии?

В Японии изредка случаются эпидемии инфекционных болезней. В последнее время фиксировались в основном краснуха и корь, однако в 2014 году был случай лихорадки денге. Расследование показало, что её переносчиками оказались комары из токийского парка Ёёги.

Приезжающим в страну рекомендуется соблюдать меры разумной предосторожности и иметь свежие прививки. Беременным женщинам, не привитым против краснухи, перед посещением Японии рекомендуется консультация врача.

По состоянию на 31 октября по крайней мере в 30 странах мира число полностью и частично вакцинированных превышало 70 процентов населения. И в этой первой тридцатке есть страна, где показатели новых заражений и новых смертей за последние два месяца резко снизились. Это Япония.

А теперь сравнительная таблица:

Число заболевших за последнюю неделю*

Число заболевших за предыдущую неделю**

Изменение количества заболевших (последняя неделя к предыдущей) %

Число заболевших в последнюю неделю в расчете на 1 млн. жителей

Число умерших за последнюю неделю*

Число умерших за предыдущую неделю**

Изменение количества умерших (последняя неделя к предыдущей) %

Число умерших в последнюю неделю в расчете на 1 млн. жителей

* Последняя неделя – период с 26 октября по 1 ноября 2021 г. включительно
** Предыдущая неделя – период с 19 октября по 25 октября 2021 г. включительно.

Мы видим разительные различия. По числу заболевших за последнюю неделю Италия превзошла Японию в 17,3 раза; по числу умерших – в 3,8 раза. При этом численность населения Японии более чем в два раза превышает численность жителей Италии (125,8 млн. против 59,55 млн. человек в 2020 году). Поэтому лучше сопоставлять относительные показатели. Число заболевших в последнюю неделю в расчете на 1 миллион жителей в Италии было в 36,8 раза (!) больше, чем в Японии. Число умерших на 1 миллион жителей – в 8 раз. Примечательна и динамика: количество заболевших и умерших за последнюю неделю по сравнению с предыдущей в Японии снизилось, в Италии – выросло. Если будем сравнивать Японию с другими странами тридцатки, то сопоставления опять же будут в пользу Страны восходящего солнца.

В чём дело? Ведь у японцев летом были очень высокие показатели и заболеваемости, и смертности от ковида. Однако в последние два месяца в ситуацию в Японии вмешался некий фактор, который позволил в разы снизить заболеваемость и смертность.

Начав изучать этот вопрос, я наткнулся на свежую (от 29 октября) публикацию в Natural News, озаглавленную так: Japan ends vaccine-induced pandemic by legalizing IVERMECTIN, while pharma-controlled media pretends masks and vaccines were the savior (Япония положила конец пандемии, вызванной вакцинами, легализовав ИВЕРМЕКТИН, в то время как контролируемые фармацевтическими компаниями СМИ притворяются, что спасением были маски и вакцины).

Методом проб и ошибок врачи нашли немало медикаментов из уже имеющегося арсенала лекарств, помогающих при лечении и профилактике коронавируса. Ивермектин – лишь одно из них. Однако медицинские и фармакологические регуляторы стоят на страже производителей вакцин, которым конкуренты не нужны. Например, американским врачом Владимиром Зеленко (выходец из Советского Союза) или другими врачами под его руководством тысячи людей были излечены от ковида с помощью такого средства, как гидроксихлорохин. Оно давно известно как препарат против малярии. Владимир Зеленко до тонкостей отработал технологию лечения ковида с помощью гидроксихлорохина, есть протокол лечения, которым он делится с частными врачами в США и других странах. Зеленко предлагал американскому медицинскому регулятору FDA организовать клинические испытания средства. Но FDA на пушечный выстрел не подпустило этот препарат. Вакцины и только вакцины! И только американские!

Примерно такая же атмосфера царила в Японии. Однако 13 августа известный японский доктор Одзаки, председатель Токийской столичной медицинской ассоциации Greenlight, сделал громкое и смелое заявление в пользу ивермектина как альтернативы вакцинам. Доктор сослался на положительный опыт Индии, где достаточно широко для лечения зараженных ковидом используются и гидроксихлорохин, и ивермектин. Индия имеет развитую фармацевтическую промышленность, производит оба названных препарата. И индийские власти не препятствуют их использованию для борьбы с COVID-19. Доктор Одзаки обратил внимание и на то, что ивермектин используется в некоторых частях Бангладеш, в Аргентине, в Мексике. Частичные клинические испытания ивермектина как средства лечения ковида проведены в Великобритании, но по каким-то причинам до финала не доведены. В США в прошлом году был создан Альянс медиков по поиску эффективных методов борьбы с ковидом FLCCC (Front Line COVID-19 Critical Care Alliance), который собрал большой массив информации по использованию ивермектина для лечения инфицированных коронавирусом в Южной Америке и Азии. Собранный материал отражает очень обнадеживающий опыт. Хотя полной клинической картины по препарату нет (полной клинической картины на сегодня нет и по вакцинам), но, учитывая кризисную ситуацию в Японии, сложившуюся к августу, доктор Одзаки предложил более широко применять ивермектин для борьбы с ковидом.

Как можно понять из японских СМИ, ивермектин официально пока не признан медицинским регулятором Японии в качестве средства лечения от ковида, но медики – и частные, и работающие в государственных клиниках – отозвались на призыв доктора Одзаки и стали широко его использовать. Результаты смелого шага не заставили себя ждать.

ИТ-корпорации, контролирующие мировое информационное пространство, замалчивают прорыв в борьбе с ковидом, совершённый в Японии. Это и понятно: они действуют в тандеме с Big Pharma, стремящейся подсадить на иглу вакцинации всё человечество.

Фото: REUTERS/Kim Kyung-Hoo

Если Вы заметите ошибку в тексте, выделите её и нажмите Ctrl+Enter, чтобы отослать информацию редактору.

Первые вакцины против гриппа производились из убитых или обезвреженных вирусов, они называются цельновирионными, а также из аттенуированных штаммов, так называемые, живые вакцины. Практически все современные прививки для профилактики гриппа относятся к инактивированным (убитым) вакцинам со сменяемым штаммовым составом. Вирусы гриппа для всех без исключения прививок выращиваются на куриных эмбрионах, что находит свое отражение в списках противопоказаний при вакцинации.

Большинство инактивированных цельновирионных прививок от гриппа состоят из очищенных и концентрированных вирусов, культивированных на куриных эмбрионах, инактивированных формалином или УФ-облучением. Инактивированные прививки в свою очередь подразделяются на цельновирионные, основу которых составляют неразрушенные цельные вирусы гриппа; предварительно убитые и очищенные, расщепленные, или сплит-вакцины, которые включают в себя частички разрушенных вирионов, то есть полный антигенный состав (наружные и внутренние белки). Также применяются субъединичные вакцины против гриппа, которые состоят из смеси двух белков вируса: гемагглютинина и нейраминидазы. Поэтому эти вакцины имеют минимальное количество побочных реакций.

Виросомальные вакцины – новая технология в изготовлении прививочного материала. Данные прививки содержат инактивированный виросомальный комплекс с поверхностными антигенами вируса гриппа. Виросомы усиливают иммунный ответ на вакцинацию. Виросомальная вакцина не содержит консервантов (тиомерсал) и отличается хорошей переносимостью.

Классификация тривалентных вакцин от гриппа

Живые вакцины

Высокая реактогенность
Область применения ограничена

Ультравак (Микроген)

Инактивированные вакцины

Хорошие показатели иммуногенности
Высокая реактогенность

Микрофлю (СПбНИИВС)
Флюваксин (Чанчунь Чаншэн Лайф Сайенсиз Лтд, Китай)

Содержат по 15 мкг антигенов каждого штамма вируса гриппа и реактогенные липопротеины клеточной стенки вируса

Ультрикс (Форт)

Содержат по 15 мкг антигенов каждого штамма вируса гриппа
Эффективны, наименее реактогенны

Инфлювак (Abbott)
Агриппал (Novartis)

Содержат втрое меньшее количество антигенов (по 5 мкг ГА каждого штамма, для Гриппола - 11 мкг штамма типа В)
Эффективны, имеют высочайший профиль безопасности
Вакцинация разрешена вплоть до начала эпидподъема заболеваемости

Гриппол плюс (Петровакс)
Гриппол (Микроген, СПбНИИВС)

Классическое содержание гемагглютинина (по 15 мкг)
Эффективны для пожилых

Инфлексал V (Berna Biotech)

Содержат сниженное количество антигенов (по 5 мкг ГА типа А и 11 мкг типа В)
Эффективность и безопасность не ясна (отсутствует опыт применения), одобрена только для лиц старше 18 лет

Совигрипп (Микроген)

Классификация четырехвалентных вакцин от гриппа

Содержат по 15 мкг антигенов каждого штамма вируса гриппа и реактогенные липопротеины клеточной стенки вируса
Содержит дополнительный штамм вируса гриппа типа B
Одобрена для лиц от 6 до 60 лет
Эффективна, имеют высочайший профиль безопасности
Формирует высокий специфический иммунитет против гриппа типа A и B

Ультрикс Квадри (Форт)

Реактогенность – свойство вакцины вызывать при введении в организм какие-либо побочные эффекты (повышение температуры тела, местный отек и т.д.)

Принципы и цели вакцинации

Вакцинация особенно важна для людей из групп повышенного риска развития серьезных осложнений гриппа, а также для людей, живущих вместе с людьми из групп высокого риска или осуществляющих уход за ними. ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию против гриппа для следующих групп населения: беременные женщины на любой стадии беременности; дети от 6 месяцев до 5 лет; пожилые люди 65 лет и старше; люди с хроническими болезнями; работники здравоохранения.

С 2006 года вакцинация от гриппа включена в Национальный календарь профилактических прививок РФ. Ежегодной вакцинации подлежат: дети с 6 месяцев, дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1-11 классов, студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослые старше 60 лет.

Эффективность вакцин

Применение прививки против гриппа снижает уровень заболеваемости в 1,4-1,7 раза, способствует уменьшению тяжести заболевания, предупреждает развитие тяжелых осложнений и смертельных исходов. Прививка эффективна во всех возрастных группах примерно в диапазоне 70-90 % случаев.

В результате иммунизации у здоровых взрослых сокращается число госпитализаций по поводу пневмонии на 40%, а среди пожилых людей — на 45-85%. Кроме того, на 36-69% снижается частота среднего отита, на 20% — обострений хронического бронхита, на 60-70% сокращается количество обострений бронхиальной астмы. В организованных коллективах пожилых людей (дома престарелых, интернаты) смертность от гриппа снижается на 80%.

Иммунитет после введения вакцины формируется через 14 дней и сохраняется в течение всего сезона. К сожалению, иммунитет, вырабатываемый после вакцинации, кратковременный. Это в значительной степени обусловлено высокой изменчивостью циркулирующего вируса гриппа, появлением нового или даже возвратом старого подтипа вируса. В связи с этим противогриппозный иммунитет, выработанный в предыдущем году, не спасает от заболевания в текущем году. Поэтому необходима ежегодная иммунизация с использованием прививки только текущего года производства. Проведение прививок прошлогодними вакцинами эффективно только в 20-40 %.

Поствакцинальные реакции

Цельновирионные прививки от гриппа обладают относительно высокой реактогенностью. Поэтому при их применении могут развиваться общие реакции в виде повышения температуры тела, головной боли, слабости, а также местные реакции в виде отечности, покраснения и болезненности в месте введения. Обычно эти реакции слабо выражены и проходят самостоятельно.

Субъединичные, сплит-вакцины и виросомальные являются наименее реактогенными из всех прививок против гриппа. Только в 3% случаев у привитых допускается развитие побочных реакций.

Риск поствакцинальных осложнений

При повышенной чувствительности к отдельным компонентам вакцины от гриппа могут появиться кожный зуд, крапивница или другая сыпь. Чрезвычайно редко могут возникнуть тяжелые (системные) аллергические реакции, такие как анафилактический шок. Со стороны нервной системы: часто - головная боль, редко - парестезии, судороги. Однако убедительного подтверждения связи этих реакций с вакцинацией не получено.

Противопоказания

Для всех гриппозных вакцин:

гиперчувствительность к куриному белку или какому-либо другому компоненту вакцины
сильные температурные или аллергические реакции после предыдущей вакцинации гриппозными вакцинами.

Вакцинация от гриппа откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях вакцинацию проводят сразу же после установления нормальной температуры у больного.

Живая вакцина не применяется у детей до 3 лет, беременных женщин и у людей с нарушениями иммунитета.

Когда прививать?

Начинать прививки от гриппа детям можно с 6 месяцев. Вакцинация против гриппа проводится ежегодно.

Дети с 6 месяцев до 3 лет ранее не прививавшиеся против гриппа вакцинируются 2-кратно по 0,25 мл с интервалом 1 месяц.

Читайте также: