Вакцинация против гриппа антибиотики

Обновлено: 25.04.2024

В ноябре во всем мире отмечают День борьбы с пневмонией. Пневмония, или воспаление легких, по сей день остается грозным заболеванием, уносящим жизни. В группе особого риска дети до 5 лет и пожилые люди. Спровоцировать инфекционную пневмонию могут вирусы, грибки или бактерии. Самой частой причиной развития пневмонии является бактерия пневмококк. По статистике, в России до 76 % случаев внебольничных пневмоний у взрослых приходятся на пневмококковую инфекцию, а у детей она является причиной 94% случаев осложненной внебольничной пневмонии. Но к счастью, от этого заболевания можно защититься, сделав прививку. Это гораздо легче, чем лечить ее, потому что доступные лекарства в некоторых случаях бессильны против невосприимчивой к ним бактерии. Рассказываем, кому и когда она показана, а также отвечаем на самые частые вопросы об имеющихся в России вакцинах против пневмококка.

1. Кто должен быть обязательно привит от пневмококковой инфекции?

Вакцинация от пневмококка входит в обе части российского прививочного календаря: и по эпидемическим показаниям, и по возрастам. Согласно Национальному календарю профилактических прививок по эпидемическим показаниям Минздрава РФ, такая прививка обязательна для: детей в возрасте 2 – 5 лет; взрослых из групп риска, включая призывников на военную службу; люди старше 60 лет, страдающие хроническими заболеваниями легких. С 2014 года вакцинацию от пневмококка внесли в Национальный календарь профилактических прививок, где указаны сроки вакцинации для всех, независимо от эпидемических показаний: Свою первую вакцинацию от пневмококка ребенок проходит в 2 месяца. Срок второй вакцинации – 4,5 месяцев. Ревакцинация против пневмококковой инфекции делается детям, которым исполнилось 15 месяцев.

2. Кто относится к группам высокого риска?

3. Сможет ли прививка от пневмококка защитить от ковидной пневмонии?

Пневмококковая и коронавирусная пневмония имеют разную природу. И хотя у каждого из этих заболеваний свой тип возбудителя, в первом случае – бактерия Streptococcus pneumoniae, а во втором – вирус SARS-CoV-2, существуют научные данные, показывающие, что вакцинированные от пневмококка, легче переносят коронавирус с меньшим риском осложнений. В любом случае, если организм не будет ослаблен борьбой с одной инфекцией, он сможет легче противостоять другой. На этом же принципе основана рекомендация вакцинироваться от гриппа одновременно с пневмококком – это усилит долговременный Т-клеточный иммунитет, отвечающий за защиту организма. А крепкая защита – то что нужно в пандемию.

4. Обязательно ли прививаться, ведь есть антибиотики?

5. Какие бывают вакцины от пневмококка?

Сегодня в мире для предупреждения пневмококковой инфекции используют вакцины двух типов – полисахаридные (23-валентная вакцина) и конъюгированные вакцины (10- и 13-валентные). У них различаются схемы и графики использования. Выбрать подходящую поможет врач с учетом информации, содержащейся в инструкции к препарату и особенностей здоровья своего пациента.

6. Правда ли, что чем выше валентность вакцины, тем она лучше?

8. Насколько качественным является производство российской пневмококковой вакцины?

Код вставки на сайт

1. Кто должен быть обязательно привит от пневмококковой инфекции?

2. Кто относится к группам высокого риска?

3. Сможет ли прививка от пневмококка защитить от ковидной пневмонии?

4. Обязательно ли прививаться, ведь есть антибиотики?

5. Какие бывают вакцины от пневмококка?

6. Правда ли, что чем выше валентность вакцины, тем она лучше?

8. Насколько качественным является производство российской пневмококковой вакцины?

Наличие доказательств на животных моделях, а также соответствующие исследования на людях показывают, что микробы, присутствующие в кишечнике, могут формировать иммунные ответы. Исследователи из Стэнфордского Университета подтвердили эту связь у людей, показав, что для тех людей, у которых в последние три года не было прививки от гриппа, курс антибиотиков непосредственно перед прививкой от гриппа привел к меньшему количеству антител, вырабатываемых в ответ на иммунизацию, чем у других участников исследования, которые не принимали антибиотики.

В 2011 году ученые исследователи из Стэнфордского Университета изучили экспрессию генов у людей, получивших вакцину против сезонного гриппа, чтобы определить, как работает прививка от гриппа и почему она отличается по эффективности у разных людей. Было установлено, что у некоторых людей повышена активность гена, кодирующего рецептор распознавания бактериальных жгутиковых белков клетками врожденной иммунной системы. Это указывало на то, что, возможно, различия распознавания бактерий так или иначе играет роль в ответе на вакцину.

Затем, в 2014 году в опытах на группе мышей с инактивированным рецептором к бактериальным жгутикам исследователи установили, что такие мыши выработали меньше антител к вирусу гриппа, нежели контрольная группа животных. Ученые предположили, снижение выработки антител зависит от чувствительности рецепторов к флагеллину – жгутиковому белку, присутствующим в кишечных микробах. В отдельных экспериментах исследователи назначали вакцину стерильным мышам и мышам после антибактериальной терапии, в результате чего животные не реагировали на вакцину против гриппа должным образом. Эти наблюдения позволили сделать вывод о том, что кишечная микробиота играет определенную роль в создании оптимального иммунного ответа на прививку от гриппа.

В исследовании 2019 года ученые проверили влияние кишечных микробов на иммунитет, вызванный вакцинацией против гриппа у людей. В наблюдении участвовало 11 здоровых взрослых, которым предварительно назначался курс антибиотиков широкого спектра действия (метронидазол, неомицин и ванкомицин) в течение пяти дней и контрольная группа здоровых взрослых добровольцев. На четвертый день исследования испытуемые получали вакцину против сезонного гриппа. Оказалось, что у людей, предварительно получавших антибиотики, отмечалось соответствующее снижение микробного разнообразия кишечника и бактериальной нагрузки. Но когда исследователи оценили образование антител в ответ на вакцину, они не видели большой разницы в группах. Тогда авторы наняли 11 человек, которые не получали прививки от сезонного гриппа и не болели вирусом в предыдущие три года. Среди испытуемых 5 человек получали пятидневный курс антибиотиков широкого спектра действия, а другие 6 – вошли в группу контроля. Все испытуемые получили прививку от гриппа на четвертый день. На этот раз исследовательская группа наблюдала заметную разницу в индуцированном вакциной иммунном ответе между двумя группами – по сравнению с группой контроля, добровольцы, получавшие антибиотики, вырабатывали гораздо меньше специфических антител к вирусу гриппа в течение 90 дней мониторинга.

Таким образом, исследователи определили значительную разницу иммуномодулирующей роли микробиома у людей, у которых отсутствует иммунная память о гриппе. В настоящее время ученые сосредоточены на изучении роли определенных кишечных бактерий в формировании ответа на другие вакцины и нацелены на исследование данного феномена среди разных групп людей с большим количеством испытуемых.

Источники: T. Hagan et al., “Antibiotics-driven gut microbiome perturbation alters immunity to vaccines in humans,” Cell, doi:10.1016/j.cell.2019.08.010, 2019.
The Scientist, 2019

Оказывается, что прием антибиотиков, губительный для микрофлоры человека, непосредственно влияет на работу его иммунной системы, снижая общую устойчивость организма против инфекционных агентов, включая вирусы. Это потвердили исследования проверки эффективности вакцинации от гриппа

Знаете ли вы, что только в толстом кишечнике взрослого человека находится около 2 кг микроорганизмов! В человеческом теле живут 100 трлн бактерий (не считая вирусов и грибков), что во много раз больше числа его собственных клеток. Так что каждый из нас представляет собой своего рода суперорганизм , и управление его иммунными, гормональными и нервными функциями происходит, в том числе, и с помощью химических сигналов, посылаемых микробиомом .

Важнейшую роль в поддержании слаженного функционирования этого единого организма играет иммунная система человека. В исследованиях на животных получено много данных, подтверждающих ведущую роль микробиома в формировании иммунитета, однако подобные исследования на людях достаточно редки.

Недавно группа американских исследователей решила проверить , как прием антибиотиков, способных убить кишечную микрофлору, влияет на иммунный ответ человека на сезонную вакцинацию против гриппа.

Для этого взрослым здоровым добровольцам перед прививкой проводили пятидневный курс антибиотиков широкого спектра действия, что вызвало у них резкое падение численности и разнообразия кишечных бактерий. Известно, что подобные изменения микробиома естественным образом происходят у людей с возрастом. При этом пожилые люди в целом имеют более слабую иммунную систему, чем молодые, а вакцинация от гриппа вызывает у них рост уровня маркеров воспалительных процессов и изменение метаболизма желчных кислот, в регуляции которого участвует микробиом.

Оказалось, что после приема антибиотиков у здоровых молодых людей после вакцинации развились аналогичные явления. Что касается специфического эффекта прививки, то у этих людей не сформировался иммунитет по крайней мере против одного из трех вирусов гриппа, от которых должна была защитить сезонная вакцина.

Из результатов этого исследования следует, что прием антибиотиков, вызывающий долговременные стойкие нарушения кишечной микрофлоры, изменяет реакции иммунной системы на чужеродные антигены и снижает не просто эффект вакцинации, но и, по сути, общую устойчивость организма против инфекционных агентов, включая вирусы.

Что касается бактериальных инфекций, то следствием широкого и бесконтрольного использования антибиотиков наряду с возможностью горизонтального переноса генов между бактериями стало стремительное распространение среди них лекарственной устойчивости. За первое десятилетие XXI в. потребление антибиотиков в мире выросло на треть, при этом основной рост пришелся на Бразилию, Индию, Китай, Южную Африку и Россию. В частности, в нашей стране половина пациентов покупают антибиотики без рецептов и принимают их без назначения врача, а более 70% хронических больных принимают одни и те же антибактериальные препараты вне зависимости от тяжести своего состояния.

Повысить осведомленность общества относительно проблемы устойчивости инфекций к антибиотикам и призвать широкую общественность, работников здравоохранения и лиц, принимающих политические решения, к принятию мер, ограничивающих ее дальнейшее распространение, призвана Всемирная неделя правильного использования антибиотиков, которая в этом году проводится с 18 по 24 ноября 2019 г.

К сожалению, далеко не все знают, что помимо антибиотиков во врачебном арсенале имеется и другое оружие против бактерий, созданное самой природой, – бактериофаги . Эти мельчайшие вирусы способны прицельно поражать опасные бактерии, и при этом абсолютно безопасны как для самого человека, так и его дружественного микробиома. Помимо медицины бактериофаги можно применять как средства дезинфекции в различных областях сельского хозяйства , ветеринарии и пищевой промышленности – везде, где необходимо предотвратить размножение бактерий и защитить от них живые и органические объекты.

В публикации частично использованы материалы пресс-релиза международной научно-исследовательской фармацевтической компании GSK

Эксперты: Николай Брико, завкафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, главный эпидемиолог Минздрава России, академик РАН, РАМН.

Владимир Никифоров, завкафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им. Н. И.Пирогова, главный инфекционист ФМБА России, профессор, д. м. н.

Когда болит голова, ломит в мышцах, температура выше 38°, а за окном заунывный дождь заливает Москву, лучшее решение проблемы — остаться дома и вызвать врача. Но признайтесь честно, кто хоть раз в жизни следовал этому правилу? Боюсь, единицы. Зато все остальные, уверенные, что недомогание вызвано сезонными вирусами, начинают глотать таблетки, чтобы остановить болезнь. Болезнь какую? ОРВИ или грипп? Это принципиальная разница, поскольку от точного диагноза зависит не только лечение, но и последствия, которые могут наступить в случае, если принять не то лекарственное средство.

Женщины тоже рискуют

Грипп и простуда в осеннем городе — явления постоянные и неизбежные, как смена времен года. Всем известно, что в группе риска старики и дети, однако теперь ученые к ним присоединили еще и женщин. Оказывается, женщины переносят вирусные заболевания и грипп гораздо тяжелее, чем мужчины. Слабый пол все-таки! В ходе медицинского исследования американские ученые просили пациентов оценить тяжесть симптомов, таких как кашель, трудности при дыхании, боль в груди, насморк, а также слабость и боль в мышцах. В течение недели после начала болезни участники вели дневник и отмечали свое состояние. После выяснилось, что на первом приеме у врача женщины чаще жаловались на усталость и боль в мышцах, потерю аппетита, головную боль и боль в ушах. Дальнейшие различия намечались после третьего дня: женщины продолжали сообщать о более тяжелых симптомах на протяжении всего периода заболевания, тогда как мужчины чувствовали себя гораздо лучше. Этот факт лишь еще раз подтверждает, что вирусные заболевания, и тем более грипп, лечить нужно правильно. И женщинам особенно! Самолечение не просто неэффективно, но и опасно тяжелейшими осложнениями, такими как миокардит, менингит и воспаление легких.

Выдержать до 38,5 °С

Иммуномодуляторы: за и против

А теперь антибиотики!

Время для вакцинации

Не купить лишнего

Исключив из домашней аптечки иммуномодуляторы и антибиотики, пополняем ее противовирусными средствами. На сегодняшний день это самое сильное оружие против ОРВИ и гриппа.

Противовирусные препараты, широко представленные во всех аптеках, эксперты условно разделяют на две группы. Это средства, действуюшие на сам вирус и те, которые активизируют иммунную защиту организма. Так как врачи считают любое воздействие на иммунитет нежелательным и даже вредным, будем бороться с вирусами. Но прежде нужно подтвердить - какой это вирус ОРВИ или гриппа, поскольку лечение будет отличаться. Кстати, в большинстве стран доктора ставят диагноз грипп по клиническим симптомам, у нас это делать запрещено. И чтобы подтвердить догадки врачей, а они обычно сразу определяют тип вируса, необходимо выполнить лабораторную диагностику — анализ ПЦР. Его целесообразно сдавать в первые, максимум вторые сутки заболевания, когда возбудитель содержится в наибольшем количестве.

При гриппе

При ОРВИ

— Александр Викторович, как организм реагирует на введение вакцины?

— Фактически с помощью вакцины мы тренируем нашу иммунную систему для будущей встречи с возбудителем. Ученые подчеркивают, что примерно 3% населения переносят COVID-19 тяжело, у 0,3% возможно жизненно угрожающее течение заболевания. Причем если раньше мы видели, что тяжелое течение чаще встречалось среди пожилых и пациентов с сопутствующими заболеваниями, то сейчас большинство жизнеугрожающих состояний приходится на пациентов в возрасте от 40 до 60 лет. Только у 50% тех, кто перенес COVID-19, сформировались антитела.

Вакцинация защищает от инфицирования, а если оно все же происходит, то инфекция протекает в легкой форме. Однако поствакцинальный иммунитет у разных групп людей формируется неодинаково. Его формирование может быть замедлено у пожилых людей или пациентов со слабым иммунитетом, то есть у тех, у кого защитные силы организма ослаблены перенесенными или сопутствующими инфекциями, хроническими заболеваниями, стрессом, недостаточностью питания, экологией и т. д.

— Сейчас много говорят об интерферонах, о том, что они укрепляют иммунитет. Уже вышло множество исследований о применении препаратов этой группы при COVID-19, в России они вошли в стандарты оказания медпомощи. А как работают интерфероны при вакцинации?

— Интерфероны в нашем организме выполняют регулирующую функцию. Если говорить иносказательно, то интерферон — это регулировщик на перекрестке: он направляет иммунный ответ в правильное русло, таким образом содействуя выздоровлению. Это свойство интерферона отлично подходит и для подготовки к вакцинации, которая, по сути, также является иммунной реакцией организма, но не с целью выздоровления, а с целью более эффективной выработки антител против возбудителя заболевания.

— Как именно интерферон влияет на уровень выработки антител?

— Интерфероны способствуют активации иммунитета, усиливают продукцию и созревание клеток, которые запускают формирование качественного иммунного ответа. Препараты на основе интерферона можно применять до вакцинации, спустя несколько часов или на следующий день после введения вакцины. Только нужно понимать, что они не действуют мгновенно: это процесс, который потребует определенного времени. С учетом накопленного клинического опыта я бы рекомендовал, например, ректальную форму препарата интерферона в течение пяти дней до вакцинации или пяти дней после. Это может усиливать формирование иммунного ответа и препятствовать возможности заражения пациента другими заболеваниями, пока адекватный уровень антител на введение вакцины еще не выработан.

— Заболеть можно, потому что в этот момент вся энергия организма направлена, как я уже сказал ранее, на выработку антител: иммунитет формируется не с первого дня, это уже многократно озвучено. Конечно, есть риск получить другую или ту же инфекцию, от которой вы прививаетесь, если антитела еще не выработались. Чтобы этого не произошло, нужна профилактика. К сожалению, люди так устали от пандемии, что, сделав первую прививку, зачастую перестают даже носить маски. Но важно понимать, что любое заболевание в период вакцинации — это двойная нагрузка на организм. Поэтому нужно очень ответственно вести себя в этот период.

— В каких случаях, помимо вакцинации, можно использовать препараты интерферона во время эпидемии COVID-19?

— Прежде всего — в качестве профилактики гелем, мазью с интерфероном, которые наносятся на слизистую оболочку носа. По сути, это универсальное средство профилактики ОРВИ, эффективность которого доказана еще до пандемии коронавируса, во время ежегодных эпидемий гриппа. Гелевые основы обладают пролонгированным (длительным) профилактическим эффектом, их удобно наносить.

— А можно ли препаратами интерферона лечить COVID-19?

— Что касается лечения, то не могу не обратить внимание на важность применения именно ректальной формы интерферона: свечей. В этом случае организм, ослабленный болезнью, получает недостающий интерферон, необходимый для адекватного ответа инфекции, дополнительно в лекарственном препарате. Свечи оказывают системное действие на организм в целом, то есть интерферон, введенный ректально, может проникать во все органы и ткани, поражаемые вирусом. Сегодня мы столкнулись с огромным количеством нейродегенеративных осложнений COVID-19. Вирус легко проникает в органы центральной нервной системы, вызывая в них порой необратимые изменения. Благодаря ректальному введению интерферон, используя лимфатические пути, способен проникать в спинномозговую жидкость, препятствуя развитию опасных осложнений. Также он быстро доставляется в легкие — недаром он многие годы применяется при лечении пневмоний.

Код вставки на сайт

— Александр Викторович, как организм реагирует на введение вакцины?

— Как именно интерферон влияет на уровень выработки антител?

— В каких случаях, помимо вакцинации, можно использовать препараты интерферона во время эпидемии COVID-19?

— А можно ли препаратами интерферона лечить COVID-19?

Читайте также: