Вакцинация в беларуси от гепатита в

Обновлено: 27.03.2024

Серовато-белая суспензия, разделяющаяся после отстаивания на прозрачную жидкость и гель, которьйі при встряхивании легко разбивается, не имеет посторонних частиц.

Фармакологическое действие

Вакцина содержит очищенный поверхностны и антиген вируса гепатита В, полученный с помощью рекомбинантной ДНК-технологии. Антиген продуцируется генетически модифицированной культурой Pichia partoris. Полученный поверхностный антиген очищается в несколько физико-химических этапов, выпускается в форме суспензии антигена, адсорбированного на геле алюминия. Вакцина не содержит субстанций человеческого или

Продукт экспрессии гена вьщелен и очищен путем комбинирования физических, химических и

биохнмических процедур. Поверхностный антиген представляет собой смесь с размером частиц

примерно 22 им и абсорбирован на гель из гидроксида алюминия (0,5 мг Al3‘ доза 20 мкг), с

добавлением тиомерсала (0,05 мг /доза 20 мкг) в качестве консерванта.

Конечный продукт является двухфазньш веществом в котором чистая надосадочная жидкость практически не содержит белка и состоит из раствора фосфатного буфера и консерванта, осадок на дне в виде серо-белого геля, состоящий из гидроксида алюминия с более, ueм 98% абсорбированного антигена. При встряхивании формируется непрозрачная серая суспензия, которая в таком виде находится несколько минут, в этом виде продукт и следует вводить. Через 60 дней после введения второй дозы вакцины сероконверсия наблюдается у более чем 85

% вакцинированньт детей и взросльт. Месяц спустя после третей дозы 6oJlëë 95% вакцинированньт имели защитный титр антител.

В ряде исследований с участием порядка 300 инфицированньlх вирусом гепатита В беременных женщин, а также их детей, вакцинированные в первые 24 часа после рожаепия по рекомеидованной для таких случаев схеме (0-1-2 + 12 месяцев), продемонстрирована более чем 95% защитная эффективностью вакцинации без применению человеческого иммуноглобулина против гепатита В (HBIg).

Иммунный ответ на введение вакциньl для профилактики гепатита В зависит от возраста и уменьшается с увеличением возраста вакцинируемых. После 30-40 летнего возраста защитный уровень антител достигается после первичной серии прививок менее чем у 90 % пациентов и только у 65-75% вакцинированных в возрасте более 60 лет.

У следующих категорий вакцинируемых отмечается потенциальная потребность в более высокой дозе антигена и/или адъюванта для ревакцинации: возраст старше 40 лет, курение, ожирение и такие заболевания как активная стадия ВИЧ-инфекции, хроническая почечная недостаточность, хронические заболевания печени и сахарный диабет.

Для оценки иммуногенности у пациентов находящихся на гемодиализе Эбербиовак ИВ вакцина вводилась 152 пациентам в двойной дозе (40 мкг) четырехкратно с ревакцинацией через год. Уровни антител й 10 МЕ/л были получен ы у более 80% вакцинированных при средней геометрической титра 671,8 МЕ/л.

Эффективность Эбербиовак ИВ у пожилых пациентов была оценена у 55 человек старше 65 лет. Вакцина вводилась в дозе 20 мкг трехкратно с ревакцинацией через год. Спустя 7 месяцев после ввеаения первой дозы была достигнута 100 % сероконверсия и серозащита (10 МЕ/л) при средней геометрической титра 136,93 МЕ/л. Через 12 месяцев после введения первой дозы была достигнута 100 % сероконверсия и серозащита при средней геометрической титра 204,61 МЕ/л.

Показания к применению

Рекомендуется вакцинировать всех новорожденньгх, детей и подростков.

Вакцинация особо рекомендуется для населения из rpyпп высокого риска заражения, таких как:

• работники здравоохранения, контактирующие с больными (стоматологи, терапевты, хирурги, медицинские сестры, персонал станций переливания крови и клинических лабораторий, службы скорой помощи, вспомогательный персонал, занимающийся уборкой лечебных учреждений);

• патологоанатомы, судебные медики, работники моргов и похоронных служб;

• студенты медицинских институтов, учащиеся фельдшерских училищ и школ медсестер;

• персонал, работающий с кровью и препаратами крови;
• лица, находящиеся в учреждениях социального призрения, в том числе в домах для
престарелых, а также работники этих учреждений;
гомосексуалисты, проститутки, больные венерическими заболеваниями);

• лица выезжающие в эндемичные регионы;

• люди, находящиеся в домашнем контакте с лицами, инфицированны ми вирусом гепатита В;

• больные, которым предполагается переливание крови, гемодиализ плазмоферез, онкологические больные, больные нефропатиями, циррозами и др.,

« новорожденные, родившиеся от матерей, инфицированных вирусом, а также все новорожденные, родившиеся в странах и регионах высокого и среднего риска;

• лица с риском сексуального заражения (например, лица с беспорядочной половой жизнью,

• наркозависимые лица, употребляющие инъекционные наркотики;

• лица, которые собираются подвергнуться татуировке.

Противопоказания

Вакцину не следует вводить людям с острыми простудными заболеваниями, людям с аллергической реакцией на любой из компонентов вакцины или тем, у кого развились побочные реакции после введения предьцtущей дозы.

Беременность и период лактации

Влияние вакцины на плод не изучено. Возможность применения вакцины у беременной женщины возможно только при крайне высоком риске инфицирования

Способ применения и дозы

Перед употреблением флакон с вакциной встряхивают, осматривают на наличие видимых включений или изменение цвета, проверяют на герметичность.

Для инъекции следует использовать одноразовый шприц. Место введения до и после инъекции следует обработать 70% раствором этилового спирта. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации следует проводить при соблюдении правил асептики и антисептики.

Вакцину вводят глубоко внутримышечно в дельтовидную область или переднее-латеральную часть бедра (новорожденным и детям раннего возраста). Пациентам с нарушением свёртываемости (например, гемофилия) вакцину можно вводить подкожно.

Введение в другое место не рекомендуется из-за возможного снижения эффективности вакцины. Не вводить внутривенно!

При использовании флакона, содержащего несколько доз, каждая доза должна извлекаться путем прокола пробки и вводиться с помощью стерильного шприца со стерильной итлой. Набор вакцины в шприц и II ОЦедура вакцинации должна проводиться при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Вакцину из вскрытого многодозового флакона следует хранить в холодильнике и использовать в течеиие одного рабочего дня.

Необхоа×мый уровень защитных антител более 10 мМЕ/мл.

Для пациентов с иммунодефицитным состоянием при вакцинации
Особенности применения vдетей:
Kypc вакцинации должен включать три инъекции:

Иммунодефицитом вакцинированных (например диализа naциeШПbf, пациенты

трансплантата, больным СПИДом )

У вакцинируемых с нарушениями иммунной системы показанием к введению дополнительных доз вакцины считается уровень антител против вируса гепатита В поверхностный антиген (анти- HBsAg) менее 10 мМЕ/мл.

При вакцинации плановых хирургических больньгк (перед трансплантацией органов и т.п.) рекомендуется завершить трехкратное введение вакцины (любая схема вакцинации) за 15 суток до операции.

ДПрименение у пациентов находящихся на гемодиализе

Пациентам находящимся в отделении гемодиализа вводится четырехкратно по схеме 0-1-5-6 с ревакцинацией через 12 месяцев после первого введения вакцины.
Эффективность вакцинации против гепатита В у пациентов с XПH ниже чем у пациентов с нормальной функцией почек: ниже частота сероконверсии, пиковые титры антител, быстро снижается уровень поствакцинальных антител. Возраст, ожирение, курение отрицательно влияют на уровень сероконверсии у пациентов с XПH.
Согласно современным литературным данным для эффективной защиты у гемодиализных пациентов нужны значения анти-НВs более 100 МЕ/л, так как пиковьгй уровень антител пропорционален продолжительности сохранения защитного уровня антител и тесно связан с длительностью серо-защиты.
Существует два способа поддержания поствакицнального иммунитета у пациентов находящихся на гемодиализе одним из которых являются эмпирические ежегодные ревакцинации, а другим серийное определение уровня анти — HBs с последующей ревакцинацией при понижении титра ниже защитного уровня.

Особенности применения у пожилых пациентов
Пациентам старше 65 лет рекомендуется применение вакцины Эбербяавак ІІВв дозе 20 мк по схеме 0-1-6 мес.

Взрослым и детям с 16 лет — 1,0 мл (20 мкг поверхностного антигена вируса гепатита В), новорожденным и детям до 15 лет — 0,5 мл (10 мкг поверхностного антигена вируса гепатита В).

Рекомендуется след щая схема иммунизации: Первая доза - в выбранную дату;

2 доза - через 1 месяц и 3 доза - через 6 месяцев после введения первой дозы (0-1-6).

Ревакцинация - 1 доза каждые 5 лет.

Для групп риска (новорожденные, матери которых инфицированы гепатитом В; лица, отправляющиеся в регионы с высоким уровнем заболеваемости гепатитом В): первая доза - в выбранный день; 2 и 3 дозы - через l мес. и через 2 мес. после введения 1 дозы (0- l -2). Ревакцинация - спустя 1 год после 3 доз первичной иммунизации.В соответствии со стандартной медицинской практикой для введения вакцины против гепатита В, должно быть выполнено регулярное тестирование антитела против HBs антигена у гемодиализных больных. Показанием к повышению дозы является уровень антител ниже 10 мМЕ /мл

Наблюдение за вакцинированными группами, у которых иммунитет сохраняется более 10 лет после вакцинации, показывает, что для лиц, вакцинированньж по какой-либо из двух рекомендованных схем введения, усиливающая доза не требуется, по крайней мере, в течение данного периода.

Отсутствует опыт применения у недоношенных детей с массой тела менее 2000 г, у детей с хронической почечной недостаточностью, находящихся на плазмоферезе, гемодиализе.

Показания для 40 мг

Для активной иммунизации против вируса гепатита В инфекции, у преддиализньт и находящихся на диализе взрослых пациентов, как правило используется начальная доза 40 мг. Первичная вакцинация:

Расписание 0, 1, 6 месяцев: две инъекции с интервалом в один месяц, третья инъекция через 6 месяцев после первой.- Специфический иммуноглобулина против гепатита В следует вводить как можно скорее после

воздействия (в течение 24 часов).
- Первая доза вакцины должна быть введена в течение 7 дней после контакта и может быть введена одновременно со специфическим а иммуноглобулином, но в различные места инъекции.
- Серологические тесты также рекомендуются для оценки серологического статуса пациента и
принятия решения о необходимости администрации последующих доз вакцины с целью краткосрочной и долгосрочного защиты.
- У непривитьт или не полностью вакцинированньт лиц, дополнительные дозы вводятся в соответствие с календарём прививок. Может бьггь предложено ускоренный график с введением бустер дозы на 12 месяце.

Побочное действие

Эбербиовак HB обьшно хорошо переносится. В ходе исследований сообщалось о следующих нежелательных явлениях:
Нежелательные явлення с частотой >1%
Местные реакции. боль в месте введения, болезненность при пальпации, чувствительность, зуд, эритема, экхимозы, припухлость, жжение, образование узелков.
Со стороны организма в целом.’ усталость, слабость, лихорадка (>З8ОС), общее недомогание.
Со стороны пищеварительной системы.’ тошнота, диарея.
Со стороны ЦНС. головная боль.
Со стороны дыхательной системы. фарингит, катаральные явления в верхних отделах дьв‹ательньж путей.
Нежелательные явления с частотой

Передозировка

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Может одновременно применяться с вакцинами против других инфекционньг‹ заболеваний (АКДС и АДС, вакцины против полиомиелита, кори, эпидемического паротита и краснухи, гемофильной инфекции, туберкулеза, вирусного гепатита А, желтой лихорадки), при этом разныс RaкiIины слсдуст вsо,дить я разны с участки тсла.
Эбербиовак ИВ не следует смешивать в одном шприце или флаконе с другими вакцинами.


Эта вакцина может быть введена одновременно с
-Специфическим иммуноглобулином против Гепатита В, в различные места для инъекций.
- Для завершения первичного курса иммунизации или ревакцинации у субъектов, которые ранее получали вакцину против гепатита В.
- Одновременно с другими вакцинами, при условии с использования различных шприцев и областей для введения.
Одновременное применение пневмококковой конъюгированной вакцины (Превенар) применяемое с вакциной против гепатита В с использованием графиков 0, 1 и 6 и 0, 1, 2 и 12 месяц, однако изучена не достаточно.

Длительность защитного эффекта у здоровых привитых в настоящее время точно не установлена для рекомбинантньг›: вакцин против гепатита В. Предполагаемая продолжительность защитного эффекта у здоровых привитьп: составляет 5- 9 лет, так как на протяжении указанного периода не было вьювлено ни одного случая клинически выраженной инфекции гепатита В у вакцинированных лиц.

Меры предосторожности

Плановая вакцинация должна быть отложена до выздоровления у лиц, находящихся в остром периоде инфекционного и неинфекционного заболевания, а также в периоде обострения хронических заболеваний. При не тяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др., вакцинацию проводят сразу после нормализации температуры.

Не водить в ягодичную область по причине возможного снижения иммунного ответа.

Вакцина Эбербиовак HB содержит консервант тиомерсал 25 мкг/0,5 мл. Детей до шести месячного возраста, а также имеющих в анамнезе различные соматические заболевания, предпочтительно вакцинировать с использованием вакцины не содержащей тиомерсал.

У лиц старше 40 лет, людей с избыточным весом, у пациентов с иммунодифицитом, во время прохождения курса иммуносупрессивной терапии возможно снижение иммунного ответа после курса первичной иммунизации.

Иммунизация может быть неэффективна и даже вредна у лиц, находящихся в латентной или прогрессирующей стадии гепатита В.

Следует соблюдать особую осторожность при введении вакцины лицам с сердечно- сосудистыми заболеваниями.

Неиспользованную вакцину следует утилизировать, согласно действующей инструкции по утилизации биологического материала и вакцин в данном лечебно-профилактическом учреждении.

Форма выпуска

Условия хранения

Срок годности

3 года.
Препарат, подвергшийся замораживанию, применению не подлежит.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте

Летальность от гепатита А колеблется в пределах от 1% до 30%, при этом обнаруживается явное нарастание летальности с возрастом, что связано с увеличением вероятности наслоения инфекции на хроническое заболевание печени.

ПРИНЦИПЫ И ЦЕЛИ ВАКЦИНАЦИИ

Инфицирование гепатитом А не приводит к развитию хронической болезни печени и редко заканчивается смертельным исходом, но может вызывать симптомы, ослабляющие здоровье, и молниеносный гепатит (острую печеночную недостаточность), который ассоциируется с высокой смертностью, а выздоровление после этой болезни носит затяжной характер. Отдельные случаи заболевания и эпидемии гепатита А происходят во всем мире и имеют тенденцию к цикличности. По оценкам, в мире ежегодно происходит 1,4 миллиона случаев заболевания гепатитом А. В районах с широким распространением вируса (высокой эндемичностью) большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит среди детей раннего возраста. Применение вакцины позволяет обеспечить долговременную защиту детей и лиц, не болевших гепатитом А в детстве.

Включение или не включение вакцины в регулярную иммунизацию детей зависит от местного контекста, в том числе – от доли чувствительных людей среди населения и от уровня воздействия вируса. В некоторых странах, включая Аргентину, Израиль, Китай, Турцию и Соединенные Штаты Америки, эта вакцина включена в регулярную иммунизацию детей. Во многих странах используется двухдозовая схема вакцинации с использованием инактивированной вакцины против гепатита А, однако в других странах может быть предусмотрено включение в графики иммунизации одной дозы инактивированной вакцины против гепатита. А.

Вакцинация против этого заболевания проводится по эпидемическим показаниям. К примеру, для лиц, проживающих в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лиц, подверженных профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети). Кроме того, вакцинируются люди, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом А.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИН

После вакцинации иммунитет против вируса гепатита А формируется у 95% лиц уже через 2 недели после первой инъекции и у 100% – после введения второй дозы вакцины. Даже в случае воздействия вируса одна доза вакцины имеет защитный эффект в течение двух недель после контакта с вирусом. Тем не менее, производители рекомендуют две дозы вакцины для обеспечения более длительной защиты – в течение примерно 5-8 лет после вакцинации.

Введение вакцины приводит к появлению защитных антител к вирусу гепатита А на 15-28 сутки после прививки. Концентрация антител после вакцинации несколько ниже, чем при инфекции, однако достаточна для надежной защиты от заболевания. Полученный защитный иммунитет сохраняется, по крайней мере, в течение года после прививки. При введении второй дозы вакцины (через 6-12 месяцев после первичной иммунизации) удается пролонгировать иммунитет к гепатиту А до 10 лет. Многократно подтвержденная эффективность вакцинации населения против гепатита А делает вполне реальной задачу полной ликвидации этой инфекции.

ПОСТПРИВИВОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

У миллионов иммунизированных людей не наблюдалось каких-либо серьезных неблагоприятных реакций. Эту вакцину можно включать в качестве составной части в программы регулярной иммунизации детей и предоставлять вместе с другими вакцинами лицам, совершающим поездки.

РИСК ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

В единичных случаях могут возникнуть аллергические реакции.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Для введения вакцин против гепатита А существуют общие противопоказания (такие же, как и для других вакцин) – до исчезновения симптомов любого острого заболевания, до вхождения хронического заболевания в стадию ремиссии. К абсолютным противопоказаниям относится возникновение немедленных аллергических реакций на предыдущие введения этой вакцины.

КОГДА ПРИВИВАТЬ?

Можно прививать детей от 12 месяцев. Вторая доза вакцины назначается через 6-12 месяцев.

Вторым, неспецифическим, но немаловажным компонентом вакцин является гидроокись алюминия. Это вещество является в прививках так называемым депонирующим агентом и призвано усиливать иммунную реакцию. Его предназначение направлено не только на усиление иммунного ответа, но и на дозированную отдачу антигена из места введения прививки от гепатита B. Необходимость в нем диктуется тем, что, как правило, вакцины на основе только одного антигена слабо иммуногенны, и для достижения необходимых уровней формируемых антител требуется либо введение большего количества антигена, либо усиление реакции на него.

ПРИНЦИПЫ И ЦЕЛИ ВАКЦИНАЦИИ

От последствий гепатита В ежегодно умирают около 780 000 человек. Вакцинация является не только основным и важным средством профилактики вирусного гепатита. Она также может защитить от возникновения первичного рака печени. Основой профилактики гепатита В является вакцина против этого заболевания. По рекомендациям ВОЗ, все дети грудного возраста должны получать прививку против гепатита В как можно скорее после рождения, желательно в течение 24 часов. Доза, предоставляемая при рождении, должна сопровождаться двумя или тремя последующими дозами для завершения серии вакцинации. В большинстве случаев оптимальным считается один из следующих двух вариантов:

  • трехдозовая схема вакцинации против гепатита В, при которой первая доза (моновалентной вакцины) предоставляется при рождении, а вторая и третья дозы (моновалентной или комбинированной вакцины) – одновременно с первой и третьей дозами прививки КДС;
  • четырехдозовая схема, при которой за первой дозой моновалентной вакцины, предоставляемой при рождении, следуют 3 дозы моновалентной или комбинированной вакцины, обычно предоставляемые вместе с другими вакцинами в рамках регулярной детской иммунизации показана детям, рожденным матерями инфицированными или больными гепатитом В.

После проведения полной серии вакцинации более чем у 95% детей грудного возраста, детей других возрастных групп и молодых людей появляются защитные уровни антител. Защита сохраняется на протяжении, по меньшей мере, 20 лет, а, возможно, всю жизнь. Все не вакцинированные ранее дети и подростки в возрасте до 18 лет должны получить вакцину, если они живут в странах с низкой или средней эндемичностью. К концу 2013 года вакцина против гепатита B для детей грудного возраста была введена на общенациональном уровне в 183 странах. Глобальный охват тремя дозами прививки от гепатита B оценивается на уровне 81%, а для стран западной части Тихого океана достигает 92%.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИН

Вакцина отличается высокой степенью безопасности и эффективности. С 1982 года во всем мире использовано более одного миллиарда доз вакцины против гепатита В. Во многих странах, где обычно от 8% до 15% детей имели хроническую вирусную инфекцию гепатита В, вакцинация способствовала снижению показателей хронической инфекции среди иммунизированных детей до показателя менее 1%.

После проведения курса иммунизации вырабатывается достаточный иммунитет у 90 % привитых. С помощью прививок удается снизить уровень заболеваемости гепатитом в 30 раз и предотвратить по крайней мере 85-90% смертей, происходящих вследствие этого заболевания. Кроме того, риск заболеть у рожденных от матерей — носительниц инфекции уменьшается в 20 раз.

ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ

Современные прививки от гепатита В характеризуются исключительно высокой степенью очистки, до 95% их объема представлено антигеном. Помимо этого, прививки состоят из всего одного антигена, содержание которого измеряется в микрограммах. Оба этих фактора определяют то, что на практике данные вакцины являются одними из самых безопасных, "мягких", легко переносящихся.

Наиболее типичными поствакцинальными реакциями на введение вакцин против гепатита В являются местные реакции (т.е. возникающие в месте укола). Их частота является достаточно стандартной для всех доступных вакцин - до 10% (максимум) привитых отмечают такие проявления, как покраснение, незначительное уплотнение, дискомфорт при активных движениях. Превалирование местных реакций объясняется действием гидроокиси алюминия, вещества, которое специально предназначено для того, чтобы усиливать воспалительную реакцию в месте введения препарата с тем, чтобы как можно больше иммунокомпетентных клеток контактировало с введенным антигеном.

Существенно реже, с частотой около 1% (максимум - 5%), у привитых отмечаются т.н. общие реакции, т.е. затрагивающие организм в целом - незначительное повышение температуры тела, легкое недомогание и т.п. Все перечисленные реакции являются нормальными (ожидаемыми), проявляются в течение 1-2 дней с момента прививки и проходят без лечения в течение 1-2 дней.

РИСК ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

В единичных случаях могут возникнуть аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Тяжелая аллергическая реакция развивается в менее, чем 1 случае на 600 000 прививок.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Единственным специфическим и абсолютным противопоказанием для вакцин против вируса гепатита B является аллергия на продукты, содержащие пекарские дрожжи. Временные противопоказания: сильная реакция (температура выше 40 o С, отек, гиперемия > 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение (обострение хронических заболеваний) на предшествовавшее введение препарата. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания или обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки можно проводить после нормализации температуры.

КОГДА ПРИВИВАТЬ?

Первая прививка от гепатита B делается еще в роддоме, желательно – в первые 24 часа жизни ребенка. В 1-й месяц делается вторая прививка, и третья – через 6 месяцев после начала вакцинации.

Для детей из группы риска схема выглядит иначе: 0-1-2-12 – первая доза в момент начала вакцинации, вторая доза – через месяц от начала вакцинации, еще одна (третья) доза – через два месяца от начала вакцинации, и четвертая доза – через 12 месяцев от начала вакцинации.

Справочно: Утратили силу:

В соответствии с данным постановлением профилактические прививки проводятся:

  • в определенные сроки жизни человека независимо от эпидемиологической ситуации для создания специфической невосприимчивости организма к соответствующим инфекционным заболеваниям;
  • в государственных организациях здравоохранения, а также в негосударственных организациях здравоохранения, имеющих специальное разрешение (лицензию) на осуществление медицинской деятельности, выданное в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь о лицензировании;
  • с учетом показаний и противопоказаний к их проведению согласно инструкции по медицинскому применению, прилагаемой к ИЛС.


Проведение вакцинации подлежащего контингента на основании Национального календаря профилактических прививок и Перечня профилактических прививок по эпидемическим показаниям осуществляется в рамках оказания медицинской помощи гражданам и проводится бесплатно (полностью финансируется государством).

В настоящее время в рамках Национального календаря профилактических прививок проводится иммунизация против 12 инфекционных заболеваний:

  • вирусный гепатит В;
  • туберкулез;
  • коклюш;
  • дифтерия;
  • столбняк;
  • полиомиелит;
  • гемофильная инфекция типа b;
  • корь;
  • эпидемический паротит;
  • краснуха;
  • пневмококковая инфекция;
  • грипп.

Наименование

К какому заболев-ю

Период вакцинации

Место введения вакцины

Вакцина против вирусного гепатита В (ВГВ)

вирусный гепатит В

новорожденные в первые 12 часов жизни, дети в возрасте 2, 3, 4 месяцев

вводится внутримышечно в переднебоковую поверхность средней части бедра (детям первых лет жизни), в область плеча – дельтовидную мышцу (пациентам других возрастов)

БЦЖ-М

новорожденные на 3-5 день жизни

вводится внутрикожно в верхнюю треть левого плеча

Комбивакцина против дифтерии, коклюша, столбняка (КДС)

дифтерия, столбняк, коклюш

дети в возрасте 2, 3, 4 и 18 месяцев

вводится внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра

Вакцина против гемофильной инфекции (ХИБ)

дети в возрасте 2, 3, 4 месяцев

вводится внутримышечно в переднебоковую поверхность средней части бедра (детям – до 2-х лет), в область плеча – дельтовидная мышца (пациентам других возрастов)

Вакцина против полиомиелита (ИПВ)

дети в возрасте 2, 3, 4 месяцев и 7 лет

вводится внутримышечно в переднебоковую поверхность средней части бедра (детям – до 2-х лет), в область плеча – дельтовидная мышца (пациентам других возрастов)

Вакцина против пневмококковой инфекции

дети в возрасте 2, 4, 12 месяцев при наличии показаний

вводится внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра (детям первого года жизни), в область плеча – дельтовидная мышца (детям старше 1 года)

Вакцина против кори, эпидемическ паротита, краснухи

корь, эпидемический паротит, краснуха

дети в возрасте 12 месяцев и 6 лет

вводится подкожно, допускается внутримышечное введение

Вакцина против дифтерии и столбняка (АДС-М)

дифтерия и столбняк

дети в возрасте 6, подростка в 16 лет, взрослые в 26 лет и каждые последующие 10 лет жизни до 66 лет

вводится глубоко подкожно в подлопаточную область (подросткам и взрослым), детям- внутримышечно в передне-наружную часть бедра

АД-М

дети в возрасте 11 лет

вводится глубоко подкожно в подлопаточную область (подросткам и взрослым), внутримышечно в передне-наружную часть бедра

Вакцина против гриппа

дети от 6 месяцев и взрослые

вводится внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра (детям – до 3-х лет), внутримышечно или глубоко подкожно в верхнюю треть наружной поверхности плеча (пациентам других возрастов)

Примечание: Вакцинация в возрасте 2, 3, 4 месяца проводится с использованием комбинированных вакцин, содержащих компоненты против вирусного гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции (+полиомиелита).


Расширен перечень показаний для иммунизации против пневмококковой инфекции детей в соответствии с возрастом, а также детей других возрастов до достижения ими 5 лет, имеющим одно из следующих заболеваний или состояний:

  • иммунодефицитные состояния;
  • рецидивирующий острый гнойный средний отит (более 3-х эпизодов в течение года);
  • рецидивирующие пневмонии;
  • бронхолегочная дисплазия, врожденные пороки дыхательных путей и др.;
  • пороки сердца, требующие гемодинамической коррекции и с обогащением малого круга кровообращения;
  • наличие кохлеарного имплантата или планирование проведения данной операции;
  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма.

Все прививки, которые включены в Национальный календарь, делаются бесплатно.

Появилась возможность иммунизации детей, ранее не получившим профилактических прививок против гемофильной инфекции, до достижения ими возраста 5 лет и имеющим одно из следующих заболеваний или состояний:

  • хронический гепатит;
  • цирроз печени;
  • хронические заболевания почек, сердца, печени;
  • иммунодефицитные состояния;
  • муковисцидоз.
  • в части внедрения использования многокомпонентных ИЛС, включающих компонент против гемофильной инфекции для защиты детей первого года жизни;
  • в части изменения сроков проведения профилактических прививок;
  • в части конкретизации вакцинации против гемофильной и пневмококковой инфекций.

Кроме плановых профилактических прививок, проводится иммунизация по эпидемическим показаниям против 18 инфекций: бешенства, бруцеллеза, ветряной оспы, вирусного гепатита А, вирусного гепатита В, дифтерии, желтой лихорадки, клещевого энцефалита, коклюша, кори, краснухи, лептоспироза, полиомиелита, сибирской язвы, столбняка, туляремии, чумы, эпидемического паротита.

Постановлением МЗ РБ от 30.12.2021г. №132

прививка против коронавирусной инфекции для детей в возрасте от 12 лет и для взрослых внесена в перечень профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Под эпидемическими показаниями подразумевается:

  • нахождение в контакте с пациентом, страдающим инфекционным заболеванием (с подозрением на инфекционное заболевание), против которого проводятся профилактические прививки;
  • наличие при осуществлении профессиональной деятельности риска инфицирования возбудителями инфекционных заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки;
  • наличие в условиях неблагополучной санитарно-эпидемиологической обстановки в Республике Беларусь или на территории ее отдельных административно-территориальных единиц, а также на территории других государств риска инфицирования возбудителями инфекционных заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки;
  • наличие при возможном заносе инфекционных заболеваний на территорию Республики Беларусь риска инфицирования возбудителями инфекционных заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки;
  • наличие заболеваний (состояний), при которых инфицирование возбудителями инфекционных заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, может привести к осложненному течению данных заболеваний (состояний) или летальному исходу.


Проведение профилактических прививок против инфекционных заболеваний контингентам детей и взрослых, не вошедшим в Национальный календарь профилактических прививок и Перечень профилактических прививок по эпидемическим показаниям, осуществляется за счет собственных средств граждан или средств нанимателя.

Для иммунизации населения на платной основе организации здравоохранения и медицинские центры самостоятельно заявляют и закупают ИЛС у поставщиков.

За информацией о порядке проведения профилактических прививок за счет собственных средств граждан необходимо обращаться в территориальные организации здравоохранения и медицинские центры.


Ребёнок появляется на свет уже с врождённым пассивным иммунитетом, ещё в утробе он получает от матери через плаценту специфические антитела к некоторым болезням. Если вы кормите своего малыша грудью, то его иммунитет становится ещё крепче, благодаря антителам, содержащимся в материнском молоке. Заботясь о полноценном питании и ежедневном закаливании крохи, вы всё больше укрепляете его естественные защитные силы и помогаете противостоять множественным инфекциям. К сожалению, не всегда эти меры являются достаточными. Ведь уже через несколько месяцев после рождения антитела, полученные от матери, начинают разрушаться. И к этому времени у малыша должна быть собственная защита.

Вакцинация – будьте готовы!

Чтобы вакцинация была эффективной и не имела побочных реакций, к ней необходимо тщательно подготовиться:

1. Перед тем как сделать прививку, посетите детских специалистов: педиатра и невропатолога. В ряде случаев целесообразно получить дополнительную консультацию и у других врачей, не пренебрегайте этой мерой, если у ребёнка есть какое-либо заболевание, родовая травма, диатез или аллергия, если ребёнок принимает лекарственные препараты, кто-либо из членов семьи страдает иммунодефицитным состоянием, и у малыша на предыдущее введение вакцины была тяжёлая реакция.

2. Не менее чем за 7-10 дней не вводите новый продукт питания в рацион ребёнка, это особенно важно для детей, страдающих аллергией.

3. Внимательно ознакомьтесь со всеми противопоказаниями к данной вакцине, и удостоверьтесь, что они к вашему малышу не относятся, никогда не стесняйтесь попросить инструкцию у врача для уточнения этих данных и, в том числе, срока годности вакцины.

4. Сделайте вашему ребёнку общий анализ крови и мочи. Чем меньше времени пройдёт между сдачей анализов и собственно вакцинацией, тем нагляднее будет картина о целесообразности проведения вакцинации в данный период времени.

Наблюдение за реакцией

Заранее уточните у врача, какие могут быть побочные реакции, и через какое время они проявляются. И внимательно следите за самочувствием ребёнка после того, как сделали прививку. Общее недомогание, сонливость, незначительное повышение температуры – обычное явление. Другие осложнения крайне редки после современных вакцин, однако в любом случае вы должны быть к ним готовы.

После укола посидите 15-20 минут в поликлинике, а дома несколько раз измерьте ребёнку температуру. Если она повышается, дайте малышу безопасное жаропонижающее и напоите горячим чаем. Специалисты рекомендуют сбивать температуру уже при 37,50С после прививки. Если температура повышается очень быстро, обязательно сообщите об этом врачу, который назначил прививку. При малейших признаках удушья или других тяжёлых состояний, немедленно вызывайте скорую помощь и расскажите о сделанной прививке.

Если на месте укола появилось небольшое покраснение и уплотнение – это вполне обычное явление, поэтому волноваться не стоит.

Календарь профилактических прививок в Республике Беларусь

Сроки иммунизации

Наименование вакцины

Новорожденные дети в первые 12 часов жизни

ВГВ-1 – вакцина против вирусного гепатита В (первое введение)

Новорожденные на 3-5 день жизни

БЦЖ (БЦЖ-М) – вакцина против туберкулёза (с уменьшенным содержанием антигена)

ВГВ-2 – гепатит В (второе введение)

АКДС-1 (АаКДС), ИПВ-1 – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (ацеллюлярная), инактивированная полиомиелитная вакцина (первое введение)

АКДС-2 (АаКДС), ИПВ-2 – то же самое (второе введение)

АКДС-3 (АаКДС), ИПВ-3, ВГВ-3 – третье введение (коклюш, дифтерия, столбняк; полиомиелит; вирус гепатита В)

Тривакцина (или ЖКВ, ЖПВ, вакцина против краснухи) – живая кореваявакцина, живая паротитная вакцина

АКДС-4 (АаКДС), ОПВ-4 – коклюш/дифтерия/столбняк; оральная живая полиомиелитная вакцина (четвёртое введение)

24 месяца (2 года)

ОПВ-5 – полиомиелит (пятое введение)

АДС, тривакцина (или ЖКВ, ЖПВ, вакцина против краснухи) – АДС-адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин

ОПВ-6, БЦЖ-2 – полиомиелит (шестое введение), туберкулёз (второе)

АД-М - адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов

ВГВ 1-3 – вирус гепатита В (ранее не привитым)

БЦЖ-3 – туберкулёз (лицам, относящимся к группам риска)

16 лет и каждые 10 лет до 66 лет включительно

АДС-М, (АД-М, АС) – дифтерия, столбняк.

Статья носит рекомендательный характер, для уточнения любой информации, касательно прививок, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Будьте внимательны к своему малышу, и это станет залогом его прекрасного здоровья!

Читайте также: