Варикоз женская чума xxi века

Обновлено: 25.04.2024

Развитию заболеваний сосудов способствует целый ряд факторов, которым, к сожалению, подвержены многие петербуржцы.

Это и курение, которое является причиной сужения артерий нижних конечностей. Высокое кровяное давление также приводит к преждевременному старению артерий и их склерозированию. Врагами сосудов являются повышенный уровень холестерина или сахара в крови и избыточный вес. Нарушение режима труда и отдыхаи сопутствующие этому стрессы также могут вызывать функциональные расстройства в сердечно-сосудистой, кроветворной, генеративной и других системах нашего организма.

Если поражены артерии нижних конечностей, человек может ощущать боли в ногах при ходьбе или во время упражнений. Из-за сужения артерий мышцы получают меньше крови, что приводит к появлению болей и судорог. Эти симптомы называются перемежающейся хромотой.

Что касается аневризмы, то хотя она может протекать практически бессимптомно, возможны боли, обусловленные давлением на окружающие ткани и растяжением нервных сплетений. В области аневризмы, особенно аневризмы брюшной аорты или периферических артерий, может определяться пульсирующее опухолевидное образование.

В любом случае, есть ли уже эти симптомы или их нет, при разумном отношении к своему здоровью, полезно регулярно проходить осмотры у профильных специалистов.

Нередко заболевания сосудов протекают незаметно и развиваются годами, проявляясь внезапно тяжёлыми осложнениями. Можно и нужно регулярно проводить профилактические обследования сосудистой системы, особенно если родственники уже страдают этими заболеваниями

Это позволяет выявить болезнь на ранних стадиях, когда многие пациенты даже и не подозревают о её существовании. В этом случае специалисты смогут назначить соответствующее медикаментозное или хирургическое лечение, и зачастую остановить развитие заболевания и предотвратить сосудистую катастрофу, такую, как инсульт, разрыв аневризмы или гангрена.

Варикозная болезнь вен нижних конечностей – мифы и реальность

По результатам различных медицинских статистических исследований в индустриально развитых странах (США, Великобритании, а также в России.) заболеваниями венозной системы нижних конечностей страдает до 25% населения. Необходимо учитывать, что в значительном числе случаев (около 1% населения) у больных развиваются осложненные формы венозной недостаточности, сопровождающиеся стойкой и длительной инвалидизацией пациентов.

Различают хронические и острые заболевания вен нижних конечностей, а также их последствия. К хроническим состояниям относятся врожденные аномалии развития венозной системы, варикозное расширение подкожных вен, недостаточность перфорантных вен и клапанная недостаточность глубоких вен. Среди острых заболеваний выделяют острый тромбофлебит подкожных или глубоких вен. К последствиям последнего относится посттромботический синдром.

Варикозное расширение подкожных вен нижних конечностей

Возникновение варикозной болезни связывают с наследственными нарушениями эластичности венозной стенки, во многом связанные с гормональным воздействием на фоне венозной гипертензии. В пользу такой точки зрения говорит факт более частого возникновения варикозного расширения вен у женщин, семейный характер и нередкое его развитие во время беременности или после родов.

В основном варикозное расширение происходит в системе большой подкожной вены, реже в системе малой подкожной, а начинается с притоков ствола вены на голени.
Естественное течение заболевания на начальном этапе достаточно благоприятное, первые 10 лет и более, помимо косметического дефекта, больных может ничего не беспокоить.

В дальнейшем, если не проводится своевременное лечение, начинают присоединяться жалобы на чувство тяжести, усталости в ногах и их отечности после физической нагрузки (длительное хождение, стояние) или ко второй половине дня, особенно в жаркое время года.

Большинство больных обращается с жалобами на боли в ногах, но при детальном расспросе удается выявить, что это именно чувство распирания, тяжести, налитости в голенях. При даже коротком отдыхе и приподнятом положении конечности выраженность ощущений уменьшается. Именно эти симптомы характеризуют венозную недостаточность на данном этапе заболевания. Если же речь идет о боли, необходимо исключать другие причины (артериальная недостаточность нижних конечностей, острые венозные тромбозы, суставные боли и пр.).

Последующее прогрессирование заболевания, помимо увеличения количества и размеров расширенных вен, приводит к возникновению трофических изменений, чаще вследствие присоединения несостоятельности перфорантных вен и возникновения клапанной недостаточности глубоких вен. Трофические нарушения на начальном этапе проявляются локальной гиперпигментацией кожи, затем присоединяется уплотнение (индурация) подкожно-жировой клетчатки.

Завершается этот процесс образованием язв, которые могут достигать в диаметре более 15 см , а вглубь распространяться до фасции. Типичное место возникновения венозных трофических язв - область медиальной лодыжки, но локализация язв на голени может быть различной и множественной. На стадии трофических расстройств присоединяются выраженный зуд, жжение в пораженном участке; у ряда больных возникает микробная экзема. Боль в области язвы может быть не выражена, хотя в части случаев носит интенсивный характер. На этом этапе заболевания тяжесть и отечность в ноге становятся постоянными. Венозные язвы отличаются от артериальных тем, что последние развиваются, начиная с дистальных отделов конечности (в частности при сахарном диабете), некротические дефекты при венозной недостаточности не сопровождаются перифокальным воспалением, язвы глубокие, с подрытыми вертикальными краями, дно наряду со скудным фибринозно-серозным отделяемым покрыто грануляциями, кожа вокруг язв пигментирована.

Следует помнить, что медикаментозных средств, способных предупредить дальнейшее прогрессирование уже возникшего варикозного расширения подкожных вен, не существует. Единственным способом такой профилактики является эластическая компрессия конечностей. Причем пациент должен начинать пользоваться эластичными чулками или бинтами с самого утра, не вставая с постели, когда подкожные вены еще не заполнены, и носить их в течение всего времени суток, пока он находится на ногах. Иначе эффекта от эластичной компресии не будет. Накладывание бинтов нужно начинать от кончиков пальцев и равномерно охватывать всю конечность, не оставляя свободных участков до требуемого уровня. Естественно, немногие люди способны строго соблюдать данные правила, а потому основными методами лечения варикозного расширения вен остаются хирургический.

Прежде чем приступить к лечению варикозного расширения вен врач должен составить предельно четкое представление о состоянии глубоких и перфорантных вен конечности. На сегодняшний день нельзя оставлять ни одного флебологического больного без ультразвукового обследования. Именно это исследование, неинвазивное, крайне информативное в опытных руках, непродолжительное по времени и совершенно необременительное для пациента, стало основным в диагностике венозной недостаточности. Наиболее современной методикой является дуплексное сканирование с цветным допплеровским картированием, позволяющее выявить проходимость и состояние клапанов глубоких вен, от берцовых до нижней полой, направление кровотока в перфорантных и поверхностных венах.

Современные методы лечения варикозного расширения вен.

Внедрение в медицинскую практику интраоперационного дуплексного ангиосканирования наряду с техникой внутрисосудистых вмешательств, сделало возможным нередко отказ от общей анестезии и позволило оказывать помощь пациентам в стационаре одного дня или амбулаторно. Новые методики безопасно лечить запущенные формы варикоза у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и высоким риском осложнений.

В настоящее время разнообразные методики хирургического лечения остаются одним из наиболее эффективных инструментов в борьбе с варикозным расширением вен. Своевременно выполненная операция позволяет не только устранить все проявления варикозной болезни, но и предупредить развитие опасных осложнений этого заболевания. Описание наиболее эффективных хирургических методиках лечения варикозной болезни можно прочитать ниже.

Варикозное расшиерение вен и основные методы хирургического лечения:

Варикозную болезнь крупных магистральных стволов подкожных вен стало возможным лечить с помощью разнообразных эндоваскулярных (внутрисосудистых) техник. Лечение лазером варикозных вен является одним из самых популярных в Западных странах малотравматичных оперативных вмешательств.

Продолжительность пребывания в стационаре определяется в каждом случае индивидуально и чаще всего составляет от нескольких часов до суток. Данный вид лечения также отличает высокий косметический результат и низкая частота повторного развития варикозных узлов. Лазерное воздействие производится специальным световолокном, передающим излучение с заданной длинной волны.

Наилучшими показателями эффективности и малой травматичности обладает лазерное излучение длинной 1470 нм, излучаемое радиальным световолокном. Вмешательство часто дополняется микрофлебэктомией или склеротерапией варикозных притоков магистральных вен. В конце операции одевается специальный компрессионный трикотаж (госпитальные чулки), для осуществления круглосуточной компрессии оперированной конечности. После произведенной эндовенозной лазерной коагуляции вен, необходим обязательный дуплексный контроль за состоянием оперированного сегмента конечности.

2. Радиочастотная облитерация варикозных вен. (РЧО).

Если необходимо, то одномоментно может быть выполнен микрохирургический этап лечения (напр. микрофлебэктомия) или склеротерапия. Косметический результат подобных вмешательств, считается эталонным. Как и в случае с лазерным лечением, необходим динамический контроль состояния пациентов после произведенного вмешательства, осуществляемый с помощью дуплексного сканирования вен. В последних научных исследованиях радиочастотный метод лечения характеризуется немного меньшей частотой послеоперационных осложнений и более коротким сроком реабилитации.

Определенным недостатком обеих внутрисосудистых методик (ЭВЛК и РЧО) является более высокая стоимость расходного материала для выполнения операции.

3. Комбинированная флебэктомия.

В связи с накопленным флебологическим сообществом огромным опытом, любая современная методика лечения варикоза в первую очередь сравнивается по эффективности с этим видом лечения.

4. Эхосклеротерапия.

Вступление: Всемирная организация здравоохранения официально объявила варикоз одной из самых опасных массовых болезней современности. Согласно данным статистики за последние 20 лет - 57% больных варикозом умирают в первые 3-4 года после заболевания, из них 29% - в первые 1,5 года. Причины смерти разнятся - от тромбофлебита до трофических язв и вызванных ими раковых опухолей. О том, как спасти свою жизнь, если вам поставили диагноз "варикоз", мы сегодня поговорим с главой Института Флебологии Минздрава РФ, Виктором Михайловичем Семеновым.

Корреспондент: "Здравствуйте, Виктор Михайлович. Первый вопрос по статистике - насколько верны данные ВОЗ и согласны ли вы с ними? "

Семенов В.М.: Знаете, на сегодняшний день, ВОЗ - это, наверное, единственная международная медицинская структура, которой можно доверять. Помимо "Красного креста", конечно. Но вторые занимаются в основном практической деятельностью, что называется "в поле". Тогда как ВОЗ следит за глобальными трендами и занимается разработкой стратегии по защите человечества от болезней. А если говорить конкретно про этот случай - у них есть все основания бить тревогу по поводу варикоза. Мы в России тоже фиксируем последние десятилетия резкий рост смертности от данной болезни. А учитывая массовость распространения варикоза - это крайне серьёзная проблема.

То есть, данные ВОЗ подтверждаются данными российской национальной статистики. И насколько я знаю, наши коллеги из других стран везде фиксируют то же самое.

Корреспондент: "В чём именно заключается опасность варикоза? Ведь это же простое расширение вен?"

Семенов В.М.: Вы серьёзно задаёте этот вопрос? "Простое расширение вен" - это, на самом деле, крайне опасная болезнь, приводящая к значительному числу осложнений. Чтобы было понятно, давайте пройдём по конкретным примерам.

Во-первых, конечно, стоит вспомнить тромбофлебит. Грубо говоря, это ситуация, в которой кровь собирается сгустками в венах. Это может привести к чему угодно - от отрывания такого тромба и его попаданию в сердце или лёгкие с последующим летальным исходом, до полной закупорки вены с её последующим отмиранием и гниением внутри ноги. Это открывает ворота для гангрены, что чревато уже полной потерей конечностей. Тромбофлебит - крайне опасное осложнение, которое имеется у 75-80% больных варикозом. Но в большинстве случаев полностью игнорируются ими.

Во-вторых, это, естественно, трофические язвы. Они возникают из варикозных узлов и чрезвычайно опасны. Спровоцировать язву может повреждение вены или просто запущенная ситуация с варикозом. После того, как они возникли - полностью уничтожить их уже практически невозможно. Можно только локализовать, остановив распространение гниения и спасая ноги. Но не более того. То есть, больной до конца своих дней должен тщательно наблюдать за своими ногами и бороться с рецидивами.

В-третьих, это, естественно, раковые опухоли. К ним могут либо привести трофические язвы, либо они могут возникнуть в процессе тромбофлебита из-за появления свободных радикалов, порождающих злокачественные опухоли. Оба этих осложнения являются по сути своей предраковыми. А если учесть, что тромбофлебит, как я уже сказал, есть у 75-80% больных, то и сам варикоз можно смело считать крайне онко-опасной болезнью.

Корреспондент: "Какие варианты борьбы с болезнью сегодня имеются в арсенале медицины?"

Семенов В.М.: Есть классическая система лечения - с препаратами, массажем и ограничениями по нагрузкам для больного. В принципе, она позволяет снизить риск осложнений и продлить жизнь пациента. Основная проблема при таком лечении - если препараты люди принимать регулярно в состоянии, то вот нагрузки в современном мире регулировать сложно. И далеко не у всех получается хотя бы 3-4 раза в неделю получать массаж. А эффективно всё это только в совокупности. В итоге эффективность минимальна.

Другой вариант - это стационарные процедуры. Но тут надо понимать, что действительно результативно такие комплексные процедуры проводят только в нескольких специализированных клиниках. И стоят они весьма дорого - цена может доходить до 100-200 тысяч рублей. В обычных больницах, вам способны предложить только хирургическое лечение проблемы. Которое только порождает новые проблемы.

Третий вариант, который сейчас взбудоражил всех флебологов России средство "Флеболайф". Это российская разработка, которая показывает уникальные результаты. средство прошёл клинические испытания около полугода назад и сразу после этого поступил в продажу. За это время он успел вызвать колоссальный ажиотаж у специализированных клиник по всему миру. Достаточно сказать, что это единственный антиварикозный препарат, официально рекомендованный Минздравом. Насколько я знаю, производитель просто не справляется с обработкой заказов.

Корреспондент: "А в чём плюс этого антиварикозного средства? Почему такой спрос?"

Семенов В.М.: Во-первых, он чрезвычайно результативен. По итогам клинических испытаний, которые проводил МинЗдрав при участии РАН, "Флеболайф" полностью помог 84% больных варикозом. У остальных 16% был замечен весьма значительный прогресс. Более того, практически у всех участвовавших в испытании, средство уничтожил тромбофлебит. То есть ликвидировал риск образования рака.

При испытаниях в ЕС, где средство тоже сертифицировался для продажи, были получены цифры в 83% и 17%. Испытания проводил Берлинский институт Флебологии. То есть расхождения, как вы можете видеть, минимальны.

"Флеболайф" может использоваться абсолютно автономно. Он воздействует на ноги постоянно, независимо от нагрузок и смягчает их результат. В этом колоссальный плюс для всех больных, которые ежедневно вынуждены нагружать ноги на работе. Уже после первых дней применения, средство убирает значительную часть неприятных симптомов варикоза. Далее, он устраняет тромбы, улучшает кровоток и восстанавливает венозные стенки.

Корреспондент: "Я думаю, нашим читателям будет интересно - где можно приобрести антиварикозный средство "Флеболайф"?

Семенов В.М.: Пока производитель не может договориться с крупными аптечными компаниями и средство можно купить буквально в нескольких небольших аптечных сетях. Причина крайне прозаична - учитывая эффективность "Флеболайф" и прогнозируемый спрос, аптеки хотят максимального повышения цены на него - вплоть до 500-700%. Тогда как производитель настаивает на справедливой стоимости и скромной наценке, не превышающей стандартную. Пока переговоры протекают крайне жёстко. Но надеюсь, что в итоге они смогут прийти к соглашению. Тем более, что сейчас к решению вопроса подключился МинЗдрав.

Пока же организована продажа антиварикозного средства на специальном сайте в режиме онлайн. Это единственная возможность предоставить доступ к лекарству для всех заинтересованных в этом больных. Я, кстати, сам не так давно заходил и проверял, как работает у них сайт. Надо сказать, что тут они молодцы - организовали всё крайне удобно. Достаточно просто оставить своё имя и номер телефона, после чего с вами связывается оператор и уточняет детали. А оплачивать всё нужно только после того, как "Флеболайф" придёт к вам и вы его проверите. Это крайне удобно для тех, кто редко что-то заказывает в интернете. Кстати там сейчас действует акция согласно которой препарат можно приобрести всего за 149 р*!

Корреспондент: "Виктор Михайлович, возможно, вы бы хотели что-то ещё сказать нашим читателям перед тем, как мы завершим интервью?

Семенов В.М.: Единственное, о чём хотелось бы напомнить - болезнь крайне опасна. Варикоз - это не безобидное заболевание, а приводящий к массовым смертям недуг. Не ждите, пока оторвавшийся тромб остановит ваше сердце или онкологи поставят диагноз "рак". Займитесь болезнью до этого, когда её ещё можно остановить. Если у вас нет времени на врачей и денег на коммерческие медицинские центры - используйте антиварикозный средство "Флеболайф". Это одно из самых эффективных и недорогих средств, которые имеются на текущий момент времени.

Тайны Красоты и Здоровья запись закреплена

Варикоз - женская "чума XXI века". 57% больных умирают в течение 3-4 лет от тромбов и раковых опухолей! Как не дать варикозу убить вас?

Всемирная организация здравоохранения официально объявила варикоз одной из самых опасных массовых болезней современности. Согласно данным статистики за последние 20 лет - 57% больных варикозом умирают в первые 3-4 года после заболевания, из них 29% - в первые 1,5 года. Причины смерти разнятся - от тромбофлебита до трофических язв и вызванных ими раковых опухолей. О том, как спасти свою жизнь, если вам поставили диагноз "варикоз", мы сегодня поговорим с главой Института Флебологии Минздрава РФ, Виктором Михайловичем Семеновым.

Корреспондент: "Здравствуйте, Виктор Михайлович. Первый вопрос по статистике - насколько верны данные ВОЗ и согласны ли вы с ними? "

Корреспондент: "В чём именно заключается опасность варикоза? Ведь это же простое расширение вен?"

Варикоз бывает не только на ногах, но и на органах малого таза. Что может привести к этому состоянию, каковы симптомы недуга и как свести последствия к минимуму или вовсе их не допустить, рассказывает врач акушер-гинеколог Александра Плотникова.

О причинах постоянных болей в области малого таза

Варикоз органов малого таза напрямую связан с синдромом хронических тазовых болей (застоем крови).

— Главное в этом вопросе — понять, что является причиной болей. Это может быть как гинекологическая патология (наличие миом, кист, эндометриоза), так и неврологическая, урологическая (цистит). Похожие симптомы могут быть при колите, болезни Крона, радикулите и даже артрозе тазобедренного сустава. Если все это исключено, тогда можем предполагать, что причина боли в варикозе органов малого таза.

Врач объясняет: основная диагностика — УЗИ (в случае надобности, рентгенологическое), которое проводит гинеколог-специалист по ультразвуковой диагностике. Если проблема с венами есть, она будет видна. В зависимости от изменений диаметра вен и нарушения/не нарушения оттока крови, выделяется степень тяжести состояния (I, II, III). Первые две, как правило, лечатся консервативно, последняя — хирургически.

О симптомах при варикозном расширении вен в органах малого таза

Варикозное расширение вен и синдром хронических тазовых болей чаще всего проявляет себя в период от 25 до 45 лет, в самый активный, репродуктивный возраст женщин.

Врач говорит: если ничего не делать, то в молодом возрасте синдром хронических тазовых болей встречается у 25% женщин, в 45 — у 80% представительниц прекрасного пола.

— При варикозе малого таза наблюдаются такие симптомы, как постоянные и ноющие боли в низу живота и в области таза (в том числе после продолжительных статических нагрузок). Иногда боли могут отдавать в пах или поясницу. Также это дискомфорт при физической нагрузке или половом акте, частое мочеиспускание и выделения (бели) из половых путей.

Врач уточняет: особенность дискомфорта при этом состоянии в том, что он беспричинный. Также стоит обращать внимание, есть ли сильные боли при месячных, присутствует ли ярко выраженный предменструальный синдром, есть ли болевые кризы. Последние провоцируют переохлаждения, физические переутомления, психоэмоциональные стрессы.

— Нельзя сказать однозначно, что варикоз малого таза приводит к нарушениям функции деторождения. Хотя взаимосвязь, безусловно, есть, ведь организм — целостная структура.

О синдроме и репродуктивной функции

Врач рассказывает, что крайне редко встречаются пациентки, у которых наблюдается исключительно это состояние. У многих расширение вен есть не только в органах малого таза, но и на нижних конечностях.

— Если брать только рассматриваемый синдром (расширение вен органов малого таза), то его осложнениями могут быть воспалительные заболевания органов малого таза, гормональная дисфункция… Затем как следствие — нарушение овуляции и сложности с зачатием. Варикоз встречается у 1/3 беременных.

Кроме того, состояние может осложняться сочетанием с эндометриозом, кистами яичников, миомой, т.к. это гормонально обусловленные недуги.

О том, почему может возникать варикоз органов малого таза

Расширение вен органов малого таза происходит по нескольким причинам:

предрасположенность к слабости стенок сосудов (генетика). В идеале вена должна находиться в тонусе, иметь нормальные клапаны и способствовать течению крови в одном направлении;
частые беременности (здесь все зависит от женщины и от количества и протекания беременностей);
бесконтрольный прием оральных контрацептивов. При назначении таких препаратов грамотный доктор всегда исключает наличие или отсутствие болезней, которые КОК могут усугубить. Пить препараты без рецепта врача нельзя.

О мерах профилактики

Гены (хорошие или не очень), как известно, проявляют себя в зависимости от условий, в которых находится человек. Важно помнить, что наличие или отсутствие болезней зависит на 80% от нашего образа жизни.

Вот почему важно придерживаться ЗОЖ, тогда неблагоприятное состояние (даже при условии не очень хорошей генетики) может не проявиться или беспокоить минимально.

Варикозом страдают от 20 до 35% населения земного шара, причем у женщин это заболевание встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Отчетливо заметные бугорки вен приносят не только психологический, но и физический дискомфорт.

— Что такое варикоз?

— Если говорить с медицинской точки зрения, то варикоз — это всего лишь один из признаков хронических заболеваний вен нижних конечностей, который обозначает расширение и узловатую трансформацию подкожных вен. Данный признак может встречаться при:

варикозной болезни;
посттромботическом синдроме;
артерио-венозных фистулах;
некоторых наследственных заболеваниях и синдромах.

— Почему возникает варикоз?

— Варикозная болезнь — это многофакторное заболевание. Целый ряд наследуемых генов сопровождается повышенной склонностью к развитию варикоза. Но наследуется не заболевание как таковое, а именно склонность к нему. А проявление уже зависит от внешних и внутренних факторов.

Основными причинами, приводящими к развитию и прогрессированию варикоза, служат повышенное давление в брюшной полости и венах таза или нарушение функции мышечно-венозной помпы конечностей (стопы, голени, бедра).

В некоторых случаях причиной может стать прямая травма подкожной вены с повреждением клапана. Могут быть и другие причины, но ключевым моментом для развития заболевания является возникновение обратного потока венозной крови через какой-либо венозный клапан.

— Какие факторы провоцируют варикоз и кто в группе риска?

— С учетом перечисленных причин становятся понятными и провоцирующие факторы. Повышенное давление в брюшной полости и венах таза возникает:

во время беременности и родов;
при ожирении;
при подъеме тяжестей;
при некоторых анатомических особенностях (сдавление левой подвздошной вены правой подвздошной артерией);
во время операций на органах малого таза;
при некоторых опухолях таза.

Нарушение мышечно-венозной помпы может возникнуть при:

постоянных статических нагрузках;
длительном ношении обуви на высоком каблуке;
плоскостопии или выраженной деформации коленных и тазобедренных суставов с нарушением их функции и движений.

Кроме того, дополнительным предрасполагающим фактором служит прием препаратов женских гормонов, поскольку они повышают эластичность тканей и растяжимость венозной стенки.

Таким образом, в группе риска оказываются:

женщины в период беременности и родов;
люди, чья деятельность связана со статическими нагрузками (тяжелоатлеты, грузчики, хирурги, парикмахеры, продавцы и т.д.);
пациенты с некоторыми врожденными и приобретенными заболеваниями.

Какие же ошибки в лечении варикоза чаще всего допускаются?

1. Обращение к непрофессионалам
или самолечение

— Медицина — крайне сложная сфера деятельности, и, чтобы стать профессионалом, недостаточно медицинского образования, полученного в вузе. Необходимы еще персональный опыт, нарабатываемый годами, и коллективный опыт при работе в специализированных отделениях и общении на конференциях. Поэтому сложно ожидать, что все проблемы решит специалист без значимого опыта.

Поэтому при неправильной оценке ситуации и неверном выборе тактики лечения не получится добиться выздоровления. Наоборот — заболевание будет прогрессировать.

2. Надежда на лечебный эффект только лишь компрессионного трикотажа

— Компрессионный трикотаж — очень эффективное средство, которое позволяет решать многие вопросы: от профилактики флебитов и тромбозов до заживления трофических язв. Однако, поскольку трикотаж воздействует лишь на один из элементов патогенеза, он изолированно не решает проблему — всегда только в комплексе с другими методами.

Подбор трикотажа и характер его применения зависит от клинических показаний. Если мы говорим про варикозную болезнь, чаще всего трикотаж рекомендуют как один из методов консервативного лечения. Рекомендуется надевать трикотаж утром после сна, поскольку отек конечностей за ночь спадает, и делать это нужно лежа — для того чтобы подкожные вены были минимально наполнены.
Но не следует доводить рекомендации до абсурда: многие пациенты боятся вставать с постели, не надев трикотаж. На самом деле нет ничего страшного в том, чтобы сходить в душ и даже позавтракать без компрессионного изделия: отек развивается не так быстро. Просто после этого нужно полежать 10-15 минут с приподнятыми ногами и тогда уже надевать трикотаж.
Что касается продолжительности носки компрессионных изделий в течение дня, в исследованиях это время составляло от 6 до 8 часов, то есть среднестатистический рабочий день. Носить трикотаж можно и до самого вечера, но если это доставляет дискомфорт, то после основной дневной нагрузки его можно снять.

Есть отдельные случаи, когда носить компрессионный трикотаж надо более продолжительное или более короткое время, но это, а также вид и класс компрессии трикотажа следует обсуждать с лечащим врачом в каждой конкретной ситуации.

3. Отказ от операции, когда она необходима

— Варикозная болезнь — медленно прогрессирующее хроническое заболевание. В большинстве случаев, когда в процесс вовлечены более или менее крупные подкожные вены, для устранения несостоятельности клапанов и измененных вен приходится прибегать к хирургическому лечению. Для этого есть обязательные показания:

сохраняющаяся на фоне медикаментозной и компрессионной терапии выраженная симптоматика, которая ограничивает пациента в повседневной жизни (выраженная тяжесть, отеки, боли, судороги);
появление трофических нарушений, связанных с варикозом (пигментации кожи, липодерматосклероза, экземы, трофических язв);
возникновение в подкожных венах воспалительных осложнений (флебитов и тромбофлебитов).

В некоторых случаях хирургическое лечение показано с целью снижения рисков, связанных с другими заболеваниями (например, для снижения риска тромбозов при плановом протезировании тазобедренного сустава).

В остальных случаях показания к хирургическому лечению будут факультативными, то есть во многом будут зависеть от желания и готовности пациента улучшить внешний вид, уменьшить симптоматику и снизить связанные риски. Но следует помнить, что прогрессирующий характер заболевания без операции однозначно рано или поздно приведет к нарастанию тяжести симптомов и повышению связанных рисков. Поэтому, если хирургическое лечение показано, бесконечно откладывать его не стоит.

В любом случае хирургическое лечение варикозной болезни в первую очередь основано на оценке индивидуальной анатомии поражения. В итоге оптимальное соотношение хирургических технологий для каждого будет своим. Сегодняшняя хирургия варикозной болезни стала куда менее травматичной, изменились подходы к анестезии и послеоперационному ведению. В подавляющем большинстве случаев хирургическое лечение варикозной болезни позволяет пациенту не менять образ жизни даже в день операции.

4. Отказ от лечения в период
между беременностями

— Всем известна взаимосвязь варикозной болезни и беременности. С учетом того, что в течение жизни беременность может возникнуть несколько раз, женщины, опасаясь рецидива заболевания, иногда отказываются от радикального лечения варикоза, появившегося после первой беременности, пока не завершат весь репродуктивный план.

Что не так с этим подходом?

При отсутствии лечения риск тромботических осложнений повышается в течение последующих беременностей.
Радикальное устранение измененных вен снижает не только риск тромбозов и флебитов, но и риск прогрессии заболевания (хотя не исключает спонтанного изменения других, не связанных вен).
Беременность у пациенток с варикозной болезнью протекает с более выраженными отеками, поэтому адекватное лечение лечения варикоза до плановой беременности может сделать этот период более комфортным.

Так что не стоит сразу пугаться варикоза, если на ногах появились отдельные расширенные капилляры. Специалист-флеболог при ультразвуковом исследовании сможет определить, о каком заболевании идет речь и какой вариант лечения больше подходит.

6. Неправильный выбор массажной техники

— К массажу при варикозе следует относиться с осторожностью. Однако ограничения будут касаться только пораженной конечности (или обеих). То есть массаж спины, живота, шейноворотниковой зоны можно делать совершенно спокойно.

С другой стороны, расслабляющий массаж и некоторые виды точечного воздействия вполне могут применяться.

7. Неправильное посещение бани

— Безусловно, баня не несет никакой пользы для варикозно расширенных вен, но при этом оказывает хороший тонизирующий эффект на сердечно-сосудистую систему в целом. Поскольку вены участвуют в терморегуляции, в условиях жары они расширяются еще больше. А если вы используете веник, то риск повреждения варикозных вен еще выше. Но значит ли это, что от бани нужно отказаться полностью? Пожалуй, нет. Но важно соблюдать некоторые рекомендации.

Правила посещения бани при варикозе:

Исключить ударное воздействие по распаренным ногам.
Непосредственно в парной находиться в горизонтальном положении.
После посещения парной в обязательном порядке принять контрастный душ, немного больше времени уделить нижним конечностям, чтобы вены сократились.
После парной полежать 10-20 минут с приподнятыми ногами.

Правда, есть состояния, при которых баня пациентам с варикозом полностью противопоказана. Например, при таких осложнениях, как тромбофлебит или тромбоз, а также при открытых трофических язвах и венозной экземе.

8. Лечение пиявками вместо
медицинских препаратов

— Нельзя сказать, что пиявки при варикозе совсем не имеют смысла. Присасываясь к коже, пиявка впрыскивает в организм гирудин — фермент, подавляющий свертывающую систему. Это вещество по своему механизму действия схоже с гепарином — гликопептидом, синтезируемым в печени человека и млекопитающих и обладающим противосвертывающим действием.

Гепарин используют при лечении тромбозов и тромбофлебитов, также он входит в состав ряда медицинских препаратов для местного применения при варикозе.

Препараты с гепарином улучшают локальную текучесть крови, помогают снять отечность и чувство тяжести в ногах. Правда, эффект такого лечения довольно непродолжительный. Пиявки оказывают ровно такое же непродолжительное симптоматическое действие. Они никак не влияют на развитие и патогенез заболевания в долгосрочной перспективе. А с учетом того, что каждая процедура применения медицинских пиявок требует существенно больше времени и специальных условий в сравнении с использованием мазей и кремов, целесообразность такого лечения становится сомнительной.

9. Неверный выбор вида спорта

— При варикозе полезны любые спортивные нагрузки, связанные с нормальной физиологической вовлеченностью мышечно-венозной помпы нижних конечностей. Проще говоря, если при занятиях спортом происходит поэтапное сокращение мышц стопы-голени-бедра — это хорошо. Такие нагрузки возникают при занятиях бегом, спортивной и скандинавской ходьбой, при всех игровых видах спорта, плавании, ходьбе на лыжах, катании на велосипеде и проч.

С другой стороны, при варикозе вредны статические нагрузки, особенно если они сопровождаются повышением внутрибрюшного давления. То есть плохо заниматься тяжелой атлетикой: гиревым спортом, штангой, любыми разновидностями пауэрлифтинга и т.п. Также не очень хорошо заниматься единоборствами, поскольку всегда повышен риск травматизации расширенных вен.

Читайте также: