Вещи страшнее коронавируса

Обновлено: 28.03.2024

Facebook Если у вас не работает этот способ авторизации, сконвертируйте свой аккаунт по ссылке ВКонтакте Google RAMBLER&Co ID

Авторизуясь в LiveJournal с помощью стороннего сервиса вы принимаете условия Пользовательского соглашения LiveJournal

Есть вещи страшнее коронавируса

Человечество подстерегает угроза серьезнее, чем пандемия или возрождение древних бактерий в связи с глобальным потеплением, считает вирусолог Александр Лукашев. Бактерии, которые нас окружают, особенно в отделениях интенсивной терапии, представляют наибольшую опасность.

Но более значимым фактором риска является растущее вмешательство человека в окружающую среду: уничтожение лесов, более активное потребление мелкой живности в пищу, рынки экзотических животных. Сельское хозяйство в близком контакте с дикими животными. Это — универсальные факторы риска.

Таким образом, говорить, что потепление дает новый фактор риска можно, но утверждать, что это стало именно причиной пандемии — пока преждевременно.

Вирусы, похожие на возбудителя ковид, обнаружены у летучих мышей в Румынии и Болгарии — и, вероятно, также и в Крыму, и на Северном Кавказе. Но поскольку контакты людей с летучими мышами в Европе — это экзотика, то вероятность возникновения новых коронавирусов там низкая.

А вот в Китае коронавирусы этой группы возникают уже второй раз. Но хотя летучих мышей там едят, непосредственным источником вируса для человека все же была не летучая мышь, а промежуточное животное. Возможно, панголин, возможно, кто-то еще. Там развита и торговля экзотическими животными, и употребление их в пищу, и использование в народной медицине. Поэтому в Китае условия для контактов человека и различных диких животных намного шире.

Скажем, вирус первой атипичной пневмонии пришел в 2003 году через циветту — это кошка, которую они едят. От летучей мыши — к циветте, от нее к человеку. Это сейчас основная версия.

— А потепление — лишь какой-то дополнительный фактор?

— Я бы предположил, что потепление могло этот риск увеличить. Возможно даже удвоить. Но его нельзя считать основной причиной пандемии. Не забудем, что новые коронавирусы переходили к человеку и раньше: и 70 лет назад, и 200, и 500 лет назад.

— Сулит ли это какую-нибудь новую напасть нам, в России?

— Я не думаю, что эта ситуация несет для нас непосредственную угрозу. На территории нашей страны биоразнообразие намного меньше, чем в тропических регионах. А новые вирусы, как правило, возникают именно в тропиках. Где много животных, которые могут стать источником этих вирусов. И в Юго-Восточной Азии, где очень высокая плотность населения.

— А с нашей небогатой фауной, да и флорой…

— Вряд ли у нас это случится за время жизни одного поколения.

— Вирусы в вечной мерзлоте не сохраняются: они так долго выживать не могут. В ней могут выживать бактерии. Но, во-первых, маловероятно, что это будут бактерии, патогенные для человека. На сегодня не известно случаев, когда из вечной мерзлоты были бы выделены бактерии, для человека опасные. Но исключить на 100%, конечно, нельзя.

На самом деле куда большую опасность для людей представляют бактерии, которые выработали устойчивость к множественным антибиотикам. И это совсем не бактерии из вечной мерзлоты. Они-то как раз к антибиотикам будут восприимчивы, поскольку никогда с ними не встречались и не могли к ним выработать устойчивость.

А вот те бактерии, которые нас окружают, особенно в отделениях интенсивной терапии, представляют намного большую опасность. Они имеют устойчивость к целому ряду антибиотиков. И некоторых больных уже банально нечем лечить. Это продукт нашей деятельности, побочный результат развития антибиотикотерапии. По некоторым оценкам, в ближайшие годы до 20% смертности будет приходиться на антибиотикоустойчивые бактерии.

Естественно, сначала с человеком случается что-то другое: например, инсульт. Он попадает в больницу, а там заражается антибиотикоустойчивыми бактериями, организм уже ослаблен, и они его добивают. Это бактерии, которые живут у нас на коже, во рту, в кишечнике, и для здорового человека практически не опасны. Они становятся опасными для ослабленных больных. Если бактерия чувствительна к антибиотиками, то применяют антибиотик, и человек спасен. А вот если она устойчива ко всем известным антибиотикам, лечить уже намного сложнее. И ни к лесным животным, ни к изменениям мирового климата это отношения не имеет.

Человечество подстерегает угроза серьезнее, чем пандемия или возрождение древних бактерий в связи с глобальным потеплением, считает вирусолог Александр Лукашев.

Бактерии, которые нас окружают, особенно в отделениях интенсивной терапии, представляют наибольшую опасность. © Фото из личного архива А. Лукашева


Но более значимым фактором риска является растущее вмешательство человека в окружающую среду: уничтожение лесов, более активное потребление мелкой живности в пищу, рынки экзотических животных. Сельское хозяйство в близком контакте с дикими животными. Это — универсальные факторы риска.

Таким образом, говорить, что потепление дает новый фактор риска, можно, но утверждать, что это стало именно причиной пандемии — пока преждевременно.

Вирусы, похожие на возбудителя ковид, обнаружены у летучих мышей в Румынии и Болгарии — и, вероятно, также и в Крыму, и на Северном Кавказе. Но поскольку контакты людей с летучими мышами в Европе — это экзотика, то вероятность возникновения новых коронавирусов там низкая.

А вот в Китае коронавирусы этой группы возникают уже второй раз. Но хотя летучих мышей там едят, непосредственным источником вируса для человека все же была не летучая мышь, а промежуточное животное. Возможно, панголин, возможно, кто-то еще. Там развита и торговля экзотическими животными, и употребление их в пищу, и использование в народной медицине. Поэтому в Китае условия для контактов человека и различных диких животных намного шире.

Скажем, вирус первой атипичной пневмонии пришел в 2003 году через циветту — это кошка, которую они едят. От летучей мыши — к циветте, от нее к человеку. Это сейчас основная версия.

А потепление — лишь какой-то дополнительный фактор?

— Я бы предположил, что потепление могло этот риск увеличить. Возможно, даже удвоить. Но его нельзя считать основной причиной пандемии. Не забудем, что новые коронавирусы переходили к человеку и раньше: и 70 лет назад, и 200, и 500 лет назад.

— Сулит ли это какую-нибудь новую напасть нам, в России?

— Я не думаю, что эта ситуация несет для нас непосредственную угрозу. На территории нашей страны биоразнообразие намного меньше, чем в тропических регионах. А новые вирусы, как правило, возникают именно в тропиках. Где много животных, которые могут стать источником этих вирусов. И в Юго-Восточной Азии, где очень высокая плотность населения.

— А с нашей небогатой фауной, да и флорой…

— Вряд ли у нас это случится за время жизни одного поколения.

— Вирусы в вечной мерзлоте не сохраняются: они так долго выживать не могут. В ней могут выживать бактерии. Но, во-первых, маловероятно, что это будут бактерии, патогенные для человека. На сегодня не известно случаев, когда из вечной мерзлоты были бы выделены бактерии, для человека опасные. Но исключить на 100%, конечно, нельзя.

На самом деле куда большую опасность для людей представляют бактерии, которые выработали устойчивость к множественным антибиотикам. И это совсем не бактерии из вечной мерзлоты. Они-то как раз к антибиотикам будут восприимчивы, поскольку никогда с ними не встречались и не могли к ним выработать устойчивость.

А вот те бактерии, которые нас окружают, особенно в отделениях интенсивной терапии, представляют намного большую опасность. Они имеют устойчивость к целому ряду антибиотиков. И некоторых больных уже банально нечем лечить. Это продукт нашей деятельности, побочный результат развития антибиотикотерапии. По некоторым оценкам, в ближайшие годы до 20% смертности будет приходиться на антибиотикоустойчивые бактерии.

Естественно, сначала с человеком случается что-то другое: например, инсульт. Он попадает в больницу, а там заражается антибиотикоустойчивыми бактериями, организм уже ослаблен, и они его добивают. Это бактерии, которые живут у нас на коже, во рту, в кишечнике, и для здорового человека практически не опасны. Они становятся опасными для ослабленных больных. Если бактерия чувствительна к антибиотикам, то применяют антибиотик, и человек спасен. А вот если она устойчива ко всем известным антибиотикам, лечить уже намного сложнее. И ни к лесным животным, ни к изменениям мирового климата это отношения не имеет.

В мире ежегодно от алкоголя умирают 3 миллиона человек. Это значит, что 5,3% смертей в мире напрямую связаны с пьянством

1. Голод (9 млн. жертв)

В Россию последний раз реальный голод приходил в коллективизацию (если не считать военных и послевоенных лет). Поэтому можно делать вид, что теперь нас это не касается. Поскольку 98 процентов голодающих живут в развивающихся странах. А все цивилизованное человечество ведет непримиримую войну с другим врагом - лишним весом. Но, во-первых, умные люди не рекомендуют спрашивать по ком звонит колокол. А во-вторых, на самом деле катастрофа происходит рядом с нами. Популярный (в том числе и у россиян) индонезийский туристический курорт Бали расположен в регионе, где недоедают в общей сложности 520 миллионов человек. А по соседству с Египтом, на пляжах которого каждый год отдыхали около 2 миллионов россиян, расположены Судан, Эфиопия, Нигер и другие страны, где голодает 243 миллиона человек.

По данным экспертов Продовольственной и сельскохозяйственной организация ООН ежегодно от голода и связанных с ним болезней умирает 9 миллионов человек. Другую шокирующую цифру приводит авторитетный медицинский журнал The Lancet: недоедание является причиной смерти 3,5 миллиона детей в возрасте от 1 до 5 лет. При этом в целом человечество производит столько продовольствия, что его с избытком хватит на всех. Но в богатых странах до трети продуктов питания выбрасывается на помойку. А теперь скажите, когда вы последний раз испытывали тревогу от того, что люди умирают от голода пока вы смотрите сериал по телевизору? А ведь это куда более страшная и осязаемая трагедия, нежели абстрактная угроза коронавируса, которая заставила многих надеть маски, отказаться от рукопожатий, сесть на карантин. Хотя у нас никакой эпидемии нет. По крайней мере на данную минуту.

2. Зеленый змий (3 млн. жертв)

А вот эта тема уже географически и духовно ближе к нам. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в мире ежегодно от алкоголя умирают 3 миллиона человек. Это значит, что 5,3% смертей в мире напрямую связаны с пьянством. Зеленый змий уносит больше жизней, чем ВИЧ, туберкулез и военные конфликты. Мы в этой печальной статистике среди лидеров. В России и странах СНГ приблизительно каждая пятая смерть так или иначе связана с алкоголем (ВОЗ включает в эту статистику ДТП, убийства и суициды, совершенные в пьяном виде). Роспотребнадзор называет другие цифры, по данным ведомства в 2018 году алкоголь убил 48 тысяч россиян. Но это только те случаи, где в документах алкоголь указан в качестве причины смерти. Если бы мы так же реагировали на эти цифры, как на гипотетическую угрозу коронавируса, то в стране давно пора ввести чрезвычайное положение и комендантский час.

3. Дорожные аварии (1,35 млн. жертв)

В 2016 году гибель людей в ДТП вышла на восьмое место в Топ-10 причин смерти по версии Всемирной организации здравоохранения. Ежедневно в мире гибнет примерно 3700 автомобилистов, мотоциклистов, велосипедистов, пешеходов… ДТП это главная причина по которой из жизни уходят дети и молодые люди в возрасте от 5 до 29 лет. По данным ГИБДД в 2019 году в России жертвами дорожных аварий стали 16,9 тысяч человек. Но недавняя попытка отмены нештрафуемого лимита превышения скорости в 20 км/ч натолкнулась на мощное общественное возмущение. Кто здесь прав - это другой вопрос. Но реальная угроза не мешает людям по крайней мере обсуждать доводы и взвешивать приоритеты.

В 2016 году гибель людей в ДТП вышла на восьмое место в Топ-10 причин смерти по версии Всемирной организации здравоохранения

В 2016 году гибель людей в ДТП вышла на восьмое место в Топ-10 причин смерти по версии Всемирной организации здравоохранения Фото: Shutterstock

4. Свести счеты с жизнью (0,8 млн. жертв)

Цифры показывают, что человеку в мире живется не очень уютно. Ежегодно медики регистрируют от 10 до 20 миллионов попыток самоубийства. В 2015 году эти покушения привели к уходу из жизни 828 тысяч человек. Самоубийства входят в перечень главных причин гибели людей в мире (примерно 1,5 процента в год от общего числа). Наиболее остро эта проблема стоит в благополучной вроде бы Литве. Но на пятки прибалтам наступает Южная Корея. Россия тоже входит в число неблагополучных стран. Сподвигло ли нас это знание относиться друг к другу добрее? Это ведь просто - даже руки с антисептиком не надо мыть, достаточно отказать себе в удовольствии травить ближнего своего. Но незаметно, чтобы вся страна в едином порыве терзалась на эту тему.

5. Комары (0,7 млн. жертв)

ВЗГЛЯД С ШЕСТОГО ЭТАЖА

Почему людям нравиться ждать конца света

Мы познакомились с пятью зловещими убийцами, которым коронавирус в подметки не годится. Но люди не особенно хотят про них знать. В то же время их завораживает все, что связано с новой болезнью, хотя смертность от коронавируса на порядок ниже, чем у птичьего гриппа. Это несоответствие между реальной опасностью какого-то явления и вниманию, которое ему уделяют люди, изучала группа ученых под руководством Макса Розера из Оксфордского университета. Они занимались исследованием освещения в СМИ такого явления, как терроризм. Ученые подсчитали, что за последнее десятилетие от рук террористов погибала в среднем 21 тысяча человек в год (минимум - 8 тысяч в 2010 году, максимум - 44 тысячи в 2014). На совести террористов 0,05% случаев гибели людей в мире (это данные 2017 года, когда всего умерло 56 миллионов). Но количество публикаций в СМИ было несопоставимо со вкладом террористов в увеличение смертности. Тогда ученые сравнили три показателя: от чего мы умираем; как интенсивно мы ищем в интернете информацию посвященную тем или иным причинам смерти; и как часто об этом пишут в ведущих американских и британских изданиях (New York Times и The Guardian). Получилась любопытная картина:

- 30,2 процента людей умирает от болезней сердца. Но лишь 2% людей обращаются в Google с поисковыми запросами на эту тему. И ей же посвящена примерно такая же доля новостей в СМИ (2,3%).

- От рака умирает примерно 29,5% людей. Но онкология дает 37% поисковых запросов (люди ее бояться). СМИ посвящают раку 12-13% материалов.

- Самые поразительные диспропорции касались насильственных форм смерти: самоубийства, убийства и терроризма. На эти темы приходилось около 23% поисковых запросов. А СМИ писали об этом в 70% материалов.

Как правильно мыть руки

Чтобы защититься от коронавируса, важно часто и правильно мыть руки. А как правильно? Смотрите нашу видеоинструкцию

Возрастная категория сайта 18 +


Тяжелый случай

В 2008 году в педиатрическое отделение при Университете Аристотеля (Греция) поступила десятилетняя девочка с царапиной на локте правой руки. У ребенка в последние три дня держалась высокая температура 40 градусов, и она с трудом могла двигать правой ногой. Врачи диагностировали воспаление правого тазобедренного сустава. Заподозрив бактериальную инфекцию, врачи назначили антибиотик клоксациллин. Тогда они еще не знали, что столкнулись со смертельно опасным противником.

Состояние девочки ухудшалось с каждым часом. Проявились симптомы поражения мозга и серьезные нарушения дыхания из-за проникновения инфекции в легкие. Стало ясно, что клоксациллин не помогает, поэтому было назначено сразу несколько новых антибиотиков. На пятый день рентген показал обширное поражение правой бедренной кости и прилегающей мышечной ткани. Доктора провели дренирование мягких тканей на ноге и выпустили гной, в котором кишели метициллинрезистентные золотистые стафилококки (МРЗС).

Микробные культуры золотистого стафилококка

Микробные культуры золотистого стафилококка

Фото: Andrei Papkou

МРЗС обычно связан с внутрибольничными инфекциями. Иными словами, пациенты в больницах, имеющие раны и ослабленный иммунитет, являются основной группой риска. Золотистый стафилококк способен выживать в почти стерильных условиях и распространяется несмотря на дезинфекцию. Но, к сожалению, МРЗС встречается и за пределами больниц, в этом случае он называется бытовым. Именно его подхватила десятилетняя пациентка через обыкновенную царапину. Стафилококк может и не вызвать инфекции, но если организм по какой-то причине ослаблен, последствия могут быть катастрофическими.

Поедающие заживо

Впрочем, некротизирующий фасциит можно предотвратить, если правильно ухаживать за ранами, мыть руки и следить за гигиеной полости рта. При лечении врачи ампутируют пораженные ткани и вводят ударную смесь антибиотиков. Однако даже при правильном и своевременном лечении треть пациентов умирает.

Легкие, пораженные стафилококком

Легкие, пораженные стафилококком

В 2015 году врачи сообщили о крайне необычном случае некротизирующего фасциита, вызванного бытовым стафилококком. Инфекция развивалась молниеносно у пациента с нормальной иммунной системой. Мужчина в возрасте 52 лет поступил в больницу с невыносимой болью в левом бедре и отеком, который держался уже неделю. На коже ноги виднелись гематомы, пузыри, а пораженные участки потеряли чувствительность. Несмотря на агрессивную терапию, хирургическую обработку раны и прием антибиотиков широкого спектра действия больной скончался от сепсиса менее чем через 24 часа после обращения. У мужчины не было никаких травм или предполагаемых контактов с МРЗС, однако он лечился от остеоартроза левого колена периодическими инъекциями стероидов. Последняя инъекция была сделана за три недели до начала симптомов.

МРЗС вызывает не только инфекции мягких тканей. Стафилококк наряду с некротизирующим фасциитом способен провоцировать смертельную некротизирующую пневмонию или внутреннюю гангрену, быстро разрушающую легочные ткани. В большинстве случаев заболевание приводит к летальному исходу, даже несмотря на ударную дозу сильнодействующих антибиотиков, нацеленных против стафилококков. Такая пневмония чаще развивается у детей и молодых взрослых, особенно после вирусной респираторной инфекции, однако поражает и людей старшего возраста.

Опасный вид

Возвращение мора На границе с Россией вспышка смертельной бубонной чумы. Чем это грозит россиянам?

Грязный убийца Как безобидный микроб веками убивал миллионы людей по всему миру

Устойчивость к метициллину придает ген mecA, располагающийся в так называемой стафилококковой кассетной хромосоме (SCC, staphylococcal cassette chromosome), которые у разных штаммов имеют разное строение. Бытовые штаммы имеют меньшую и менее сложную версию SCC, специалисты ее обозначают как SCC mecA типа IVa. Она содержит меньше генов, способствующих устойчивости, чем внутрибольничные виды МРЗС, однако включает уникальные гены вирулентности, то есть способности вызывать заболевания или гибель организма. Таким образом бытовые штаммы легче поддаются лечению, но они убивают быстрее, чем те, что атакуют пациентов больниц и клиник. Гены вирулентности производят токсины, представляющие опасность даже для здоровых людей с нормальным иммунитетом. Один из таких токсинов — лейкоцидин Пантона-Валентайна (PVL) — помогает бактерии бороться с клетками иммунитета. Попадание МРЗС, вырабатывающих PVL, в организм человека часто приводит к инфекции мягких тканей, в том числе некротизирующему фасцииту.

Распространение золотистого стафилококка в Европе

Распространение золотистого стафилококка в Европе

Штамм USA300 прибыл в Северную Америку в первой половине XX века из Европы, где он появился в середине XIX века. Тогда он был менее заразным и не имел многих мутаций, сейчас делающих его смертельно опасным. Роковую роль в создании супермикроба-монстра сыграл заразивший стафилококк вирус — бактериофаг ϕSa2USA, который нес в себе ген, кодирующий PVL. В начале третьего тысячелетия штамм получил широкое распространение в США, а также переселился в Южную Америку, Европу, Африку и Азиатско-Тихоокеанский регион. Считается, что к 2001 году МРЗС колонизировал примерно восемь процентов населения США.

Бой с монстром

Золотистый стафилококк

Ребенок выздоровел, однако, несмотря на все усилия и гигиенические процедуры, семье не удалось полностью избавиться от МРЗС. Рецидив сначала случился у сына, так как стафилококк поселился у него в организме, иногда проявляясь в виде болезненных нарывов, наполненных гноем. Через некоторое время инфекция перешла и на журналистку. Шах пишет, что хроническая инфекция затихла сама собой, несмотря на всю борьбу с коварными микробами. Тем не менее в запущенных случаях иногда единственным способом остановить заражение остается ампутация конечностей.

Пока МРЗС остается восприимчив к ряду антибиотиков, не принадлежащих бета-лактамам. Однако обнаруживаются новые штаммы, которые проявляют устойчивость и к другим лекарствам. Ситуацию осложняет то, что антибиотики применяют повсеместно и часто неправильно, что только провоцирует размножение бактерий, вызывающих трудноизлечимые или вообще неизлечимые инфекции. При этом антибиотики новых классов изобретаются достаточно редко, а эффективных заменителей, к сожалению, пока не существует.

Читайте также: