Ветрянка у взрослых какие мази

Обновлено: 19.04.2024

Что такое ветряная оспа (ветрянка)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Ветряная оспа (Chickenpox) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы, поражающим кожные покровы и нервную систему.

Симптомы ветрянки: умеренно выраженная общая интоксикация и везикулёзная экзантема. При длительной персистенцией вируса в виде латентной инфекции, при активизации которой (чаще после 60 лет) протекает в форме опоясывающего лишая. Течение доброкачественное при отсутствии осложнений.

Этиология

Возбудитель принадлежит к семейству Herpesviridae (от греч. herpes — ползучая), роду Varicellavirus. Вирус герпеса 3 типа — Varicella zoster. ДНК-содержащий, покрыт липидной оболочкой. Антигенная структура вируса устойчива, и не было выявлено измененных вариантов возбудителя. Крайне неустойчив во внешней среде, солнечная радиация, свежий воздух при проветривании, дезинфицирующие средства убивают вирус почти мгновенно. [1] [3] [5]

Эпидемиология

Антропоноз. Источник инфекции — больной человек (ветряной оспой и опоясывающим лишаём) независимо от степени тяжести и клинических проявлений. Больной заражает неболевших восприимчивых людей (восприимчивость 100%) с последних 48 часов инкубационного периода и до 5 суток с момента появления последнего свежего элемента сыпи.

Пути заражения

Механизм передачи воздушно-капельный (пути — аэрозольный, контактно-бытовой). Заболевание очень контагиозно, но для реализации заражения необходим тесный контакт больного и восприимчивого организма.

До 50% заболеваний приходится на возраст 5-9 лет, к 15 годам остается неиммунной прослойка не более 10% населения. Заболеваемость повышается в холодное время года.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ветряной оспы

Сколько длится ветряная оспа (ветрянка)

Инкубационный период длится от 10 до 21 дня. В типичных случаях (у детей и подростков) заболевание начинается остро. В среднем ветряной оспой болеют 7-10 дней.

Симптомы ветряной оспы у взрослых и детей

Ветрянка у взрослых из-за утраты лабильности иммунной системы проявляется подострым и постепенным началом (т. е. основной синдром появляется на 2-3 и более поздние дни от начала заболевания). Дети, как правило, заболевание переносят легче.

Симптомы ветрянки у детей и взрослых:

общая инфекционная интоксикация (СОИИ);
везикулёзная экзантема;
везикулёзная энантема (афты);
лимфаденопатия (ЛАП);
лихорадка постоянного типа.

В типичных случаях разгару заболевания предшествует продромальный период длительностью до одних суток, маловыраженный, сопровождающийся небольшой слабостью, субфебриллитетом, редко мелкопятнистой rash-сыпью.

Очень характерна динамика высыпаний: вначале появляется округлое красноватое пятно размерами 5-10 мм, далее в центре образуется папула, далее — везикула (пузырёк) с прозрачным содержимым до 10 мм (однокамерная и спадающаяся при проколе). Далее при присоединении вторичной флоры возможно её нагноение, после — подсыхание и образование корочек, отпадение которых происходит через 6-8 дней, обычно без последующих дефектов. В редких случаях (выраженное нагноение, расчесывание) могут образовываться рубчики.

Одновременно с высыпаниями на кожных покровах на слизистой оболочке рта образуются нежные везикулы, которые, быстро вскрываясь, образуют афты (эрозии) и могут вызывать чувство дискомфорта, жжения во рту.

Ветряная оспа у новорождённых

Грудные дети ветряной оспой болеют редко, так как большинство из них защищены материнскими антителами. Если ребёнку от матери передались антитела против вируса, то болезнь может протекать стёрто в лёгкой форме. Если защитных материнских антител нет, то ветрянка протекает бурно: выражены симптомы интоксикации, возможны судороги, нарушается сознание, возникают осложнения со стороны внутренних органов и нервной системы.

Ветряная оспа у беременных

Виду широкого распространения заболевания преимущественно в детском и подростковом возрасте к моменту наступления беременности женщины оказываются в большинстве случаев иммунны к вирусу ветряной оспы (т. е. если ветрянка была перенесена до беременности, риска повторного заболевания и угрозы для ребёнка нет, соответственно, нет рисков при контакте беременной с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаём). В редких случаях, когда беременная не имеет титра протективных антител и вступает в контакт с больным человеком, возможны различные исходы, зависящие от срока беременности. Значительную опасность представляет острое заболевание ветряной оспой для самой беременной (о чём зачастую забывает как сама женщина, так и врач, диагностировавший заболевание).

Патогенез ветряной оспы

Классификация и стадии развития ветряной оспы

1. По клинической форме:

рудиментарная (отсутствует синдром общей инфекционной интоксикации, из сыпи — розеолы);
пустулёзная (присоединение вторичной — бактериальной флоры, нагноение и выраженное усиление интоксикации, частое образование рубчиков);
буллёзная (выраженные проявления интоксикации, образование пузырей с жидкостью до 3 см);
геморрагическая (геморрагическое пропитывание содержимого пузырьков, нейротоксикоз);
гангренозная (образование язв, нейротоксикоз, развитие сепсиса);
генерализованная (врожденная у детей, прогноз неблагоприятен);
абортивная (быстрое обратное развитие сыпи).

2. По степени тяжести:

легкая (умеренный СОИИ, повышение температуры тела до 38°С, необильные высыпания);
средняя (выраженный СОИИ, повышение температуры тела до 39°С, обильные высыпания);
тяжелая (резко выраженный СОИИ, повышение температуры тела свыше 39°С, гиперинтенсивные высыпания, сопровождающиеся образованием язв, геморрагиями). [1][2][3]

Стадии заболевания

Осложнения ветряной оспы

Осложнения ветрянки у детей и взрослых

Ветряная оспа у детей и взрослых протекает схоже, но у взрослых осложнения развиваются чаще.

Специфические осложнения:

стенозирующий ларинготрахеит;
неврологические осложнения — менингит, энцефалит, миелит;
кератит;
геморрагический нефрит.

Неспецифические осложнения:

абсцессы;
флегмоны;
отит;
пневмония;
сепсис.

Осложнения ветрянки у беременных

По разным данным, развитие пневмонии у беременных при ветрянке достигает в среднем 22% от общего числа заболевших, а из них 42% случаев заканчивается летально. Вирус проникает через плацентарный барьер и может поражать ребёнка, выраженность проявлений зависит от сроков беременности. Так, при заражении в 1 триместре абортов не отмечается, но риск развития пороков развития достигает 5%, смертность от которых у новорожденных доходит до 34%. Во 2-3 триместрах тяжесть поражения возрастает, однако частота заражения ребёнка резко падает. Наибольший риск для ребёнка представляет заболевание матери за 5 дней до родов и 5 дней после них (риск врожденной инфекции до 20% и смертность до 30%), поэтому при развитии заболевания в предродовом периоде вариантом спасения может быть задержка родов на 5-7 дней (при возможности) и введение специфического иммуноглобулина. [1] [4] [5]

Что такое ветряночная пневмония

Ветряночная пневмония — это опасное осложнение, которое в основном возникает у беременных. Для заболевания характерно двустороннее воспаление лёгких, в тяжёлых случаях приводящее к их отёку и дыхательной недостаточности.

Диагностика ветряной оспы

При каких симптомах нужно обратиться к врачу

В каких случаях проводят анализ крови на ветряную оспу

В общей практике лабораторная диагностика ветряной оспы проводится редко. При необходимости в сомнительных или сложных случаях могут использоваться:

клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (лейкопения и нормоцитоз, лимфо- и моноцитоз, при наслоении бактериальных осложнений — нейрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, т. е. изменения, свойственные большинству вирусных инфекций);
общий анализ мочи (изменения редки, указывают на степень интоксикации);
биохимические анализы крови (иногда повышение АЛТ как проявление герпетического гепатита, креатинина при поражениях почек);
серологические реакции (возможна ретроспективная диагностика методами РСК, РА, ИФА классов IgM и G наиболее широко применяемый метод, позволяет провести дифференциальную диагностику между острой инфекцией и более старым инфекционным процессом, что наиболее важно при беременности. Достаточно информативен метод ПЦР).

Специальная подготовка для сдачи анализов не требуется. Расшифровкой анализов занимается врач.

При риске или произошедшем развитии осложнений производятся соответствующие лабораторные и инструментальные исследования (люмбальная пункция, рентген придаточных пазух носа, органов грудной клетки, КТ, МРТ и др.). [2] [4]

Как отличить ветрянку от других заболеваний

Лечение ветряной оспы

Ввиду всеобщей заболеваемости и в большей степени наличия форм лёгкой и средней тяжести заболевания больные ветряной оспой проходят лечение дома, в случае тяжелого заболевания (с риском развития и развившимися осложнениями), лица, проживающие в организованных коллективах, беременные должны проходить терапию в условия инфекционного стационара (до нормализации процесса и появлении тенденций к выздоровлению).

Самолечение ветряной оспы недопустимо. При появлении первых признаков нужно обратиться к терапевту или педиатру. Далеьнейшим ведением пациента занимается инфекционист.

Больной должен быть изолирован от окружающих (неболевших) людей до 5 дня со времени появления последнего свежего элемента сыпи.

Режим дня

Желателен постельный режим, строгое соблюдение санитарных норм (чистое бельё, коротко остриженные ногти, интимная гигиена).

Питание

Пища должна быть разнообразная, механически и химически щадящая, богатая витаминами, показаны мясные нежирные бульоны, обильное питьё до 3 л/сут. (теплая кипяченая вода, чай, морсы).

Медикаментозная терапия

Лечение ветрянки включает в себя этиотропную (т. е. воздействующую на возбудителя заболевания), патогенетическую (дезинтоксикация) и симптоматическую (облегчающую состояние больного путем уменьшения беспокоящих симптомов) терапию.

Этиотропная терапия назначается лишь при заболеваниях тяжелой степени тяжести и риске развития осложнений. Отдельно стоит указать на желательность данного вида лечения ветрянки и у взрослых больных, т. к. именно у них есть повышенный риск развития осложнений.

В качестве патогенетической и симптоматической терапии могут быть использованы препараты следующих групп:

Особенности ухода и лечения детей с ветрянкой

Ветряную оспу у детей и взрослых лечат схоже. Жаропонижающие детям следует давать при температуре свыше 38,5℃ (взрослым от 39,5℃). При уходе за ребёнком с ветрянкой важно не допускать расчёсывания кожи и срывания корочек.

Признаки выздоровления

К критериям выписки пациента, переболевшего ветрянкой, относятся:

с момента появления последнего свежего элемента сыпи прошло не менее пяти дней;
нормализация температуры тела;
отсутствие изменений лабораторных показателей (при тяжёлом течении);
отсутствие осложнений.

Ввиду нестойкости вируса в окружающей среде заключительную дезинфекцию в очаге заболевания не проводят (достаточно проветривания). [1] [2] [4]

Прогноз. Профилактика

ведущую роль в профилактике распространения ветряной оспы играет изоляционное разобщение больных и здоровых (детей до 7 лет, не болевших, разобщают с 9 по 21 день с момента контакта с больным);
мытьё рук и лица с мылом после общения с больными;
прогулки на свежем воздухе;
здоровое питание, поливитамины;
частое проветривание помещения.

Вакцинация. Стоит ли делать прививку от ветрянки взрослым

Вакцинация в раннем возрасте предотвращает в 99 % развитие заболевания у детей, при контакте в подавляющем большинстве случаев — в первые 72 часа, предотвращает развитие тяжёлых форм и патологий плода у беременных. Однако есть ряд ограничений, существенно препятствующих распространению вакцинации в нашей стране — высокая стоимость вакцины, отсутствие массового вакцинирования (по данным ВОЗ, для реализации коллективного иммунитета необходимо привить не менее 90% детского населения, иначе возрастает риск заболевания неболевших и непривитых лиц взрослого состава). [1] [5]

небеременным женщинам детородного возраста;
медицинским работникам;
людям с ослабленным иммунитетом и родственникам, проживающим с ними;
учителям и воспитателям;
персоналу домов престарелых и людям, проживающих в них;
международным путешественникам [6] .

Можно ли второй раз заболеть ветрянкой

Иммунитет после болезни стойкий, повторные заболевания возможны у лиц с иммунодефицитом, врожденным дефицитом иммуноглобулина А. [1] [2] [5]

К заражению устойчивы:

люди, переболевшие ветряной оспой;
новорождённые с защитными антителами, которые передались им от матери;
вакцинированные пациенты.

Постконтактная профилактика

Предотвратить развитие инфекции или ослабить её течение поможет внутримышечное введение иммуноглобулина к вирусу ветряной оспы (VariZIG).

Профилактика после контакта с заболевшим показана:

пациентам с лейкемией, иммунодефицитом или другими тяжёлыми заболеваниями;
беременным женщинам, не имеющим антител к вирусу;
новорождённым, чьи матери были инфицированы ветряной оспой за пять дней до родов или через два дня после них;
новорождённые младше 28 недель, контактировавшие с возбудителем не через мать, даже если у неё есть специфический иммунитет [7] .

Профилактика рубцов и шрамов

Как правило, изменения кожи при ветряной оспе полностью исчезают после выздоровления. Важно лишь не расчёсывать кожу, не срывать корочки и ограничить применение косметических средств.

Большинство из нас переболевает ветрянкой в детстве, к 10-14 годам, и сохраняет иммунитет все последующие годы жизни. Но и в зрелом возрасте можно заразиться вирусом, хотя происходит это реже. Передается он быстро и легко, в инкубационном периоде никак себя не проявляет.

Чем опасна ветрянка?

Сама по себе ветрянка распространенное заболевание и никакой угрозы не представляет. Но опасны те осложнения, которые она может повлечь за собой в организме человека. Ветрянка ослабляет иммунитет, и в этот момент вырастает риск заболеть серьезнее.

Могут проявиться такие осложнения как пневмония, миокардит, энцефалит и некоторые другие. Поэтому нужно знать, как и чем лечить ветрянку, чтобы вовремя приостановить нежелательное развитие событий. Проявляется ветрянка у взрослых по-разному, в зависимости от течения заболевания назначаются те или иные лекарства.

Жаропонижающие средства

Взрослым людям, не заработавшим иммунитет к ветрянке в детском возрасте, порой нелегко переносить это заболевание. Несколько дней держится изнуряющая высокая температура. Ее нужно обязательно сбить, чтобы облегчить состояние больного и не дать распространяться новым высыпаниям.

При ветрянке нельзя убирать температуру аспирином, лучше воспользоваться парацетамолом. Принимать препарат нужно, начиная с +38 С. Безопасен парацетамол также и при ветрянке у беременных, но в этом случае дозировки значительно меньше. Нужно помнить, что правила использования таковы:

не более трех дней;
с промежутком в 4-6 часов;
разовая доза 500-1000 мг;
максимальная суточная доза - 4 грамма;
через 1-2 ч после еды;
запивать большим количеством воды.

Можно пить противопростудные средства типа Колдрекса и прочих, в их основе лежит тот же парацетамол. Но это лишь в первые дни, когда болезнь лишь только начинается. В решающей фазе без парацетамола в чистом виде не обойтись. Заболевание протекает с сильной болью в голове, суставах, общей слабостью, лихорадкой и прочими симптомами. Столбик термометра поднимается от +38,5 С и выше.

Другие средства от температуры

Нурофен отлично подходит в качестве вспомогательного средства для лечения ветрянки. Имеет сильное противовоспалительное действие, высокую усвояемость организмом, эффект наступает уже в течение первого получаса. Взрослым принимать Нурофен необходимо в таблетках (200 мг), сироп предназначен для детского возраста. Принимать следует:

не более четырех дней;
через каждые 5-6 часов;
одноразово 200-400 мг;
не превышать в сутки 1200 мг.

Ибуклин — это препарат комплексного действия. В составе гармонично соединены парацетамол (325 мг) и ибупрофен (400 мг). Комбинация этих веществ действует в разы сильнее, чем каждый по отдельности. К противопоказаниям относится возраст до 18 лет, беременность, почечная или сердечная недостаточность, язвенные поражения ЖКТ и некоторые другие случаи. Правила приема:

не более трех таблеток в сутки;
трехразовый прием по 1 штуке;
промежуток с приемом пищи 2-3 часа, до или после;
не более 3 дней;
запивать водой, не разжевывая.

Есть ряд препаратов, которые эффективно помогают снизить температуру тела, но при ветрянке их принимать нельзя. Они могут вызвать серьезные осложнения в организме больного, например, кровоизлияния в пищеварительном тракте, почечная недостаточность. Это такие лекарственные средства, как Аспирин, Амидопирин, Анальгин, Фенацитин.

Противовирусные средства при ветрянке

При ветрянке назначают лекарства, обладающие противовирусным и иммуномодулирующим действием (Ацикловир, Гроприносин и др.). Ацикловир - синтетический препарат, выпускают не только в таблетках, но и в виде мази для местного применения при ветрянке. Таблетки принимать 7 -12 дней по 500 - 800 мг пять раз в сутки, придерживаясь 4-х часового интервала. Мазь наносить на оспенные пузырьки 5-6 раз в сутки до появления корки или полного заживления.

Пациентам со сниженной абсорбцией в ЖКТ или тяжелой формой иммунодефицита Ацикловир вводить внутривенно.

Гроприносин активен против многих вирусов, в том числе и ветряной оспы. Таблетки горькие, не имеют покрытия, поэтому глотать их немного затруднительно.

Принимать каждые 6-8 часов до четырех раз на протяжении суток, максимальная доза - 6-8 таблеток (или 3-4 г) в день. Лечение длится от пяти дней до двух недель, в зависимости от клинических симптомов. У Гроприносина много побочных эффектов (аритмия, почечная недостаточность, гиперчувствительность и т. д.), не рекомендован к приему в период беременности, лактации.

Обработка высыпаний

Высыпания на теле, вызванные вирусом ветряной оспы, необходимо лечить дезинфицирующими растворами. Это поможет их более быстрому и благополучному заживлению. Мыться во время ветрянки нельзя. Традиционно принято мазать пораженные места зеленкой, но есть много других средств:

раствор гидрокарбоната;
хлоргексидин;
повидон-йод;
Мирамистин;
Фукорцин;
тальк с ментолом;

Если есть возможность, можно приобрести в аптеке средство подороже, но в разы эффективнее (см. ниже), например, Лосьон Skinsave Каламин. В основе препарата - оксид цинка и каламин, вещество минерального происхождения, которое довольно редко встречается в природе. Лосьон обладает обеззараживающим, подсушивающим и противозудным эффектом. Уменьшает отеки, воспаления и раздражения на коже.

Лосьон Skinsave Каламин разрешен к применению даже новорожденным младенцам, - настолько безопасен и нетоксичен.

Лосьон Skinsave Каламин - незаменимое средство при ветрянке, полностью заменяет привычную в таких случаях зеленку. К тому же, хорошо снимает зуд, охлаждает, успокаивает и восстанавливает кожу. Наносить кисточкой или ватной палочкой несколько раз в день (3-7 раз). В отличие от зеленки (или Фукорцина) лекарство легко удалить, не оставляет следов на коже. В нем нет спирта, гормонов и других вредных для организма и кожи человека веществ.

Антигистаминные препараты от зуда

Сильный зуд, который обычно сопровождает ветрянку, можно облегчить при помощи антигистаминных средств. Противоаллергические препараты помогают больному облегчить зуд. Высыпания на теле при ветрянке нельзя расчесывать, чтобы не занести в открытые раны инфекцию. В противном случае течение заболевания значительно осложнится.

Наиболее популярные антигистаминные средства:

Из-за сильного зуда больной ветрянкой первые два-три дня не может полноценно спать. Антигистаминные средства помогут снизить болезненные ощущения. Большинство противоаллергических препаратов вызывают состояние сонливости, необходимо принимать их, по возможности, перед сном. Дополнительно можно использовать успокаивающие средства:

настойка пустырника;
настойка валерианы;
легкое снотворное.

Прием успокаивающих препаратов поможет нормализовать сон и восстановить силы организма. Больной тяжело переносит течение ветрянки из-за сыпи, зуда, высокой температуры. Нужно помочь пациенту расслабиться, погрузиться в глубокий, оздоравливающий сон.

Антибиотики при ветрянке

Противомикробные препараты нередко назначают в самом начале заболевания ветрянкой. Это происходит по индивидуальным показаниям. Их цель - остановить развитие бактериального процесса в организме, чтобы не заболеть вторично. Такие меры предосторожности следует принимать, если:

нагноение в ранках;
высокая температура дольше 3-5 дней;
бронхит;
пневмония;
ангина;
отит;
синусит.

Взрослым чаще всего назначают противомикробные препараты из группы пенициллинов (Амоксиклав, Агументин), Тетрациклин и другие. Полусинтетический антибиотик Агументин содержит вещество амоксициллин и кавулановую кислоту. Имеет широкий спектр действия. Применяется при инфекциях дыхательных путей. Лечение длится 7 дней. Принимать дважды в сутки по 1 таблетке в одни и те же часы, повторно через равные промежутки времени.

Нужно помнить, что антибиотики бессильны против вирусов, - их нужно принимать только в случае присоединения бактериальной инфекции или для ее предупреждения.

Антибиотики необходимо запивать большим количеством простой воды (100-200 мл). Это не должны быть соки или сладкие напитки. Алкоголь на период приема следует исключить из рациона. Одновременно принимать препараты, улучающие и поддерживающие микрофлору кишечника. Режим нужно соблюдать постельный, исключить физическую, умственную нагрузку.

Лечение ветрянки во рту

Иногда вирус внедряется в слизистые оболочки ротовой полости, вызывая появление в этих местах пузырчатой сыпи. У взрослых пациентов такое явление проявляется часто. Наличие высыпаний во рту не зависит от степени тяжести ветрянки. Со временем они преобразуются в язвочки и доставляют больному дискомфорт. Обрабатывать ротовую полость можно следующими препаратами:

слабой концентрацией марганцовки;
водными дезинфицирующими растворами (хлоргексидин, борная кислота);
отварами трав с обеззараживающим действием (ромашка, клевер, череда, кора дуба и другие).

Хорошо помогает при ветрянке во рту облепиховое масло. Оно снимает воспаление, способствует быстрому заживлению язвочек. Смазывать ротовую полость нужно несколько раз в день, после чего минимум полчаса ничего не есть и не пить.

На период лечения необходимо поменять свой рацион, - убрать твердую пищу, заменив ее на продукты с мягкой консистенцией (каши, супы, бананы).

Полоскать ротовую полость дезинфицирующими растворами необходимо сразу после еды и в промежутке между ближайшими приемами пищи. Для обработки сыпи во рту и снятия болевых ощущений применяют медикаментозные гели (Холисал, Мундизал, Калгель). Они быстро впитываются в поверхность пораженной слизистой и оказывают выраженный терапевтический эффект, еще до того, как больной непроизвольно проглотит их.

Народные средства при ветрянке

Во время ветрянки очень важно поднять иммунитет у больного, чтобы защитная система организма быстрее справилась с болезнью. Для этого необходимо принимать смесь меда и лимонного сока. Смешать первый и второй ингредиенты в равных количествах, и до еды принимать внутрь по столовой ложке.

Снять боль и зуд по всему телу поможет мазь собственного приготовления. Измельчить 10 г прополиса, смешать с жиром (глицерин, вазелин, сливочное масло). Смесь держать на пару полтора-два часа. Процедить и смазывать высыпания.

Издана при оспе пользовались такой мазью. Смешать одинаковое количество канифоли и воска, добавить 1 стол. л. растительного масла. Смесь растопить на медленном огне. Намазать ею кусок пергаментной бумаги и приложить к телу. Сверху утеплить пуховым платком. В результате все чирьи останутся на бумаге, а тело будет чистым.

Высыпания нужно часто мазать водно-содовым раствором. Это даст эффект подсушивания пузырьков, снимет зуд. Больной не будет расчесывать тело и это убережет его от занесения бактериальной инфекции. В чашке теплой кипяченой воды размешать чайную ложку пищевой соды, и будет раствор готов.

Профилактика ветрянки

Самым надежным способом профилактики ветрянки считается прививка. Ее можно делать летом, чтобы простудный период встретить во всеоружии. Иммунитет после прививки начинает формироваться почти сразу, но силы достигает через полтора месяца.

Допускается сделать прививку в экстренном порядке, сразу после близкого контакта с носителем вируса. Профилактические меры необходимо провести в течение 3 суток после встречи с инфицированным больным. Прививание осуществляется после осмотра педиатром.

В России распространена вакцина Варилрикс. Даже через десять лет в организме человека будут присутствовать антитела, полученные в результате проведения прививки. Кроме того, информация о встрече с вирусом будет храниться в клетках иммунной памяти, сколько человек будет жить.

При наступлении простудного периода или появления случаев заболевания ветрянкой, рекомендуется пропить курс противовирусных препаратов. Это поможет предотвратить развитие инфекции при ее попадании в организм. Противовирусные препараты имеют иммуномодулирующее воздействие на организм и помогают ему бороться с инфекцией.

Увидев на теле своего ребёночка признаки ветряной оспы (ветрянки), мама начинает волноваться и искать пути решения. И, несмотря на то, что эта инфекция практически всегда диагностируется в детском возрасте, родители опасаются осложнений и делают всё, чтобы облегчить страдания своего чада и быстрее избавить его от ненавистных прыщиков. На самом деле ветрянку лечить несложно. Вовсе не обязательно принимать какие-либо препараты или ставить уколы.

Зеленка при ветрянке

На протяжении длительного времени считалось, что элементы сыпи обязательно нужно мазать зеленкой, так как это ускорит процесс выздоровления. Несмотря на выраженное антибактериальное, подсушивающее действие, препарат не влияет на размножение вируса герпеса. Регулярное применение приводит к подсушиванию везикул, предотвращает распространение микробов.

Раствор является малотоксичным, низкоаллергенным, потому его разрешено использовать во время беременности и у новорожденных. Средство почти не всасывается в кровь, не вызывает системного действия. На сегодняшний день доказано, если не мазать ветрянку зеленкой или другими антисептическими средствами, это никак не будет влиять на течение болезни.

Большинство докторов пришли к мнению, что раствор бриллиантового зеленого следует использовать как маркер появления новых пузырьков. Обработав высыпания, на следующий день можно оценить состояние кожных покровов и понять, появились ли новые пятнышка. Если свежих элементов не обнаружено — это хороший знак, ребенок выздоравливает.

Препараты для снижения зуда при ветрянке

Лоратадин

Хорошее антигистаминное средство, которое позволяет снизить зуд, особенно в ночное время. Лучше применять медикамент только перед отходом ко сну, чтобы ребенок максимально хорошо отдыхал и не пытался чесать пузыри. Дозировка антигистаминного подбирается индивидуально, но не может составлять более одной таблетки в сутки. Обычно детям до двух лет достаточно четвертинки таблетки, после трех лет пьется половина. С семи лет принимают полную дозу. Длительность терапии Лоратадином обычно составляет одну неделю, пока могут появляться новые очаги болезни.

Фенкарол

Лекарственное средство также выпускается в форме таблеток. Детям до трех лет назначают по 5 мг активного вещества два раза в день. С трех до семи лет малыши могут пить по 10 мг таблеток дважды в сутки. С семилетнего возраста можно увеличить количество Фенкарола до 15 мг препарата трижды в день. Длительность терапии зависит от интенсивности проявления симптомов заболевания и не может быть свыше десяти дней.

Все антигистаминные средства должны использоваться по согласованию с врачом, так как они также могут провоцировать высыпания. Они будут значительно отличаться от герпетических, но при этом ухудшат общее состояние ребенка.

Препараты для снижения температуры

Ибупрофен

Несмотря на свои жаропонижающие свойства, использовать Ибупрофен при ветрянке взрослым и детям показано не всегда. Препарат не имеет никакого отношения к лечению заболевания, поскольку не работает против диагнозов вирусной этиологии. Скорее, средство по свойствам можно применять для облегчения симптоматической картины ветряной оспы. Однако использование Ибупрофена при таком диагнозе для взрослых и детей может привести к ухудшению клинической картины.

Возраст пациента	Доза в мл	Количество приемов в сутки
6-12 месяцев	2,5	3-4
1-3 года	5	3
3-6	7,5	3
6-9	10	3
9-12	15	3

Если ребенок заразился ветряной оспой до наступления шести месяцев, допускается принимать по 2,5 мл суспензии дважды в день. Обычно Ибупрофен принимают при температуре от +37,5 градусов, если есть развития судорог, или при +38 градусов, если ребенок нормально себя чувствует.

Ибуфен

Также для детей выпускается в виде суспензии, которая назначается по достижению температуры +37,5-38. При этом препарат подходит для использования детьми, достигшими шестимесячного возраста. С дозировками средства можно познакомится ниже.

Возраст пациента	Доза в мл	Количество приемов в сутки
6-12 месяцев	2,5	3
1-3 года	2,5	4
3-6	5	3
6-9	5	4
9-12	10	3

Последнюю дозировку лекарственного средства следует принимать перед сном. Ни при каких обстоятельствах не давайте детям Аспирин, чтобы сбить температуру. Это может привести к опасным поражениям печени, которые останутся до конца жизни. Также не стоит использовать такие методы, как обтирание уксусом и водкой, так как это может вызвать интоксикацию организма.

Успокоительные средства при ветрянке

Нервохель

Таблетки Нервохель – это гомеопатическое средство, которое оказывает успокоительное и снотворное действие, облегчает состояние при депрессии, снимает судороги. Перечисленные свойства препарата реализуются благодаря его составу. Нервохель содержит игнацию горькую, переработанное содержимое сумки каракатицы, бромид калия, фосфорную кислоту, валериано-цинковую соль, нозод чесотки. Игнацию горькую в гомеопатии назначают пациентам в депрессивных состояниях, для снятия нервного напряжения и мышечных судорог.

Нотта

Также гомеопатический успокоительный препарат, который разрешено использовать с трех лет. Выпускается Нотта в форме капель для перорального приема. Для детей дозировка составляет пять капель трижды в день. Принимают успокоительное через час после приема пищи, но допускается прием медикамента за полчаса до еды. Длительность терапии данным гомеопатическим средством также не должна превышать одну неделю, пока ребенка может беспокоить зуд.

Все описанные препараты должны приниматься только по согласованию с лечащим врачом, так как во многих случаях необходимы существенные корректировки доз.

Медикаменты для стимуляции иммунитета

Виферон

При диагностировании ветрянки в сложной форме используют Виферон-мазь. Наносят ее строго на пораженные участки, максимально избегая здоровой кожи. Длительность терапии в таком случае не может превышать семи дней. Мазь используют до трех раз в день, при этом следует для начала тщательно вымыть руки. Использование свечей Виферон при ветряной оспе не показано и не имеет должного результата.

Ацикловир

При ветряной оспе можно использовать крем и таблетки. Обе фармакологические формы разрешено использовать с пяти лет. При лечении описываемого заболевания назначается 200 мг активного вещества пять раз в день. При необходимости лечения детей до пяти лет суточная дозировка должна быть уменьшена в два-три раза. Длительность лечения таблетками устанавливается индивидуально в каждом отдельном случае. При лечении ветрянки кремом его стоит наносить чистыми руками на пораженные участки пять раз в день с одинаковым временным интервалом. Крем Ацикловир нельзя использовать более 10 дней.

Использование этих препаратов у детей может привести к серьезным побочным эффектам и проблемам с внутренними органами. Именно поэтому их используют только в очень сложных случаях, когда обычное лечение не дало результата и состояние ребенка быстро ухудшается.

Стоимость лекарственных средств при ветрянке

В аптеке также можно приобрести аналоги лекарственных препаратов, цена на которые варьируется в большую или меньшую сторону. О возможности их использования также стоит уточнить у педиатра.

Видео — Как лечить ветрянку у детей

Уход за больным ребенком

Питание должно быть полноценным и содержать повышенное количество белков и витаминов. Лучше всего отдавать предпочтение легко усваиваемой пище (молочно-растительная диета). При поражении слизистой оболочки ротовой полости следует исключить острые и кислые блюда.
Важное условие, необходимое для соблюдения при лечении ветрянки у детей, предоставление больному обильного питья. На фоне обезвоживания возникает большинство осложнений, заболевание может влиять на нервную систему. Обильное питье поможет вывести продукты распада вирусов, токсины. Пить нужно кипяченую воду, минералку без газа, несладкие компоты, некрепкие чаи, травяные отвары. Свежеотжатые соки разбавлять водой наполовину.
При ветрянке возможно лечение народными средствами. Ребенку целесообразно давать свежие ягоды черники или черничный сок. Активные вещества плодов этого растения обладают противовирусными свойствами. Рекомендуется также поить детей настоем из смеси липового цвета, ягод малины, ивовой коры и плодов аниса (заваривают из расчета 300 мл воды на 1 ст. л. сбора).

Пока ребенок жалуется на слабость, у него появляются новые прыщики, он с температурой, гулять категорически запрещается, так как вирус активно распространяется. В это время все силы иммунитета идут на борьбу с ветрянкой, поэтому сильно растет вероятность заражения другой болезнью, что будет проходить достаточно тяжело.

Если у малыша нет температуры и новых высыпаний, а на улице очень хорошая погода, то противопоказаний к прогулке нет. Единственное, надо учитывать, что ребенок еще может быть заразным и гулять в общественных местах (парках, детских площадках) неэтично. Если вы проживаете в частном доме, то небольшое количество свежего воздуха точно не повредит.

Если по пути к выходу с больным в активной фазе болезни нужно пройти через подъезд, лучше отказаться от идеи погулять, чтобы не заразить соседей.

Пару слов о ветрянке

Если придерживаться всех рекомендаций доктора, то быстро вылечить ветрянку не составит особого труда. Главное – не позволять малышу расчёсывать прыщики, сцарапывать их. Правильно лечить ветрянку можно не только с помощью лекарственных препаратов, но и другими способами — поддерживанием в комнате, где спит малыш, оптимальной температуры воздуха (до 22ͦС), правильным питьевым режимом, ограничением в кормлении, изоляцией от улицы.

А что насчёт купания, помогает ли оно лечить ветрянку? Этот вопрос вызывает настоящий резонанс у мамочек. Раньше считалось, что при ветрянке купать малыша запрещено, так как это способствует распространению инфекции на здоровые участки. Сейчас такое мнение ничем не обосновано. Напротив, если малыша так долго не купать, то именно грязная кожа приведёт к переходу заболевания на другие области тела. Кроме того, закупоренные поры из-за сильной потливости также ни к чему хорошему не приведут.

Каждый год с 1990 по 1994 г., до того, как появилась вакцина против ветряной оспы, в США регистрировалось около 4 миллионов случаев заболевания. Из этого числа приблизительно 10,000 случаев нуждались в госпитализации и 100 больных умирало.

Осложнения ветряной оспы регистрируются с частотой 5–6%, они служат поводом госпитализации в 0,3–0,5%. От общего числа случаев – это несколько тысяч в год. 30% осложнений – неврологические, 20% – пневмонии и бронхиты, 45% – местные осложнения, сопровождающиеся образованием рубцов на коже

Смертность от ветряной оспы – 1 на 60 000 случаев.

У 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в дальнейшем вызывает другое заболевание, которое может проявиться в пожилом возрасте - опоясывающий лишай или герпес

Общие сведения

Ветряная оспа (ветрянка) является острым, высококонтагиозным вирусным заболеванием, распространенным во всем мире. Как только среди восприимчивых лиц возникает один случай, предотвратить вспышку заболевания очень сложно. В то время, как в детстве ветряная оспа является относительно легким заболеванием, у взрослых она принимает более серьезные формы. Она может быть смертельной, особенно у новорожденных и у лиц с ослабленным иммунитетом.

Возбудитель, вирус ветряной оспы - зостер (VZV), передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте, а больные обычно контагиозны за несколько дней до начала сыпи и до момента, когда сыпь покрывается корочкой. Передача инфекции через третьих лиц и предметы обихода невозможна.

VZV является двунитевым ДНК вирусом, принадлежащим к семейству герпес-вирусов. Известен только один серотип, и человек является единственным его резервуаром.

Вирус ветряной оспы VZV попадает в организм человека через слизистую оболочку носоглотки и почти без исключения вызывает клинические проявления болезни у восприимчивых лиц. После инфицирования вирус остается в латентной форме в нервных узлах и в результате активизации VZV может вызвать опоясывающий лишай (или опоясывающий герпес – Herpeszoster) – заболевание, в основном поражающее пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Вероятность заболеть

Контагиозность вируса ветряной оспы поистине уникальна – она составляет 100%. Заболеванию ветряной оспой подвержены все возрастные группы. Однако эта инфекция чаще всего поражает детей. Около половины заболеваний в детском возрасте приходится на возраст от 5 до 9 лет, реже болеют дети 1–4 и 10–14 лет. Около 10% среди заболевших составляют лица 14 лет и старше. Среди этой возрастной группы за последние 5 лет заболеваемость ветрянкой возросла с 28 до 58 на 100 тыс. населения. Дети первых месяцев жизни чаще всего резистентны к этой инфекции. Однако недоношенные и ослабленные другими заболеваниями дети могут тяжело болеть ветряной оспой.

Максимальная заболеваемость ветряной оспой наблюдается в осенне-зимние месяцы. Эпидемические вспышки отмечаются, главным образом, в организованных коллективах среди детей дошкольного возраста. Дети, посещающие детские сады и ясли, болеют ветрянкой в 7 раз чаще, чем неорганизованные дети.

В группу риска также входят больные с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию. Описаны тяжелые случаи ветряной оспы у детей, получавших гормональную терапию стероидными препаратами. Описаны также случаи врожденной ветряной оспы у детей, чьи матери переболели ветрянкой в первой половине беременности; перинатальная инфекция имеет место у детей, матери которых заболели за 5 дней до и 48 часов после рождения ребенка.

У лиц с тяжелым иммунодефицитом различной этиологии (в редком случае при ВИЧ-инфекции и у пациентов после пересадки органов; часто при акклиматизации, снижении иммунитета, вызванном сильным стрессом) возможно повторное заболевание.

Симптомы

Инкубационный период обычно составляет 14-16 (10-21) дней. После ветряной оспы вирус остается в сенсорных нервных узлах, где он может позднее активизироваться и вызвать опоясывающий герпес. Симптомы ветряной оспы появляются в виде зудящей везикулярной сыпи, обычно начинающейся на лице и верхней части туловища и первоначально сопровождающейся температурой и общим недомоганием. Наличие везикулезной сыпи на коже волосистой части головы является характерным симптомом ветрянки. Элементы сыпи выглядят как мелкие (несколько миллиметров в диаметре) пузырьки, возвышающиеся над покрасневшей поверхностью кожи, заполненные прозрачной жидкостью (в которой содержится вирус ветряной оспы). По мере постепенного распространения сыпи на тело и конечности первые пузырьки (везикулы) подсыхают. Обычно все корочки исчезают через 7-10 дней.

Осложнения после перенесенного заболевания

Хотя ветряная оспа (ветрянка) является относительно доброкачественно протекающим детским заболеванием и редко рассматривается в качестве значительной проблемы общественного здравоохранения, течение заболевания может иногда осложняться пневмонией или энцефалитом, вызванными вирусом VZV, что может привести к стойким последствиям или смертельному исходу. Наиболее опасны буллезная, геморрагическая или гангренозные формы ветряной оспы. Обезображивающие рубцы могут образоваться в результате вторичного инфицирования везикул; кроме того, в результате такого инфицирования может возникнуть некротический фасцит или сепсис.

Осложнения ветряной оспы регистрируются с частотой 5-6%, они служат поводом для госпитализации в 0,3-0,5% пациентов. От общего числа случаев – это несколько тысяч в год. 30% осложнений – неврологические, 20% – пневмонии и бронхиты, 45% – местные осложнения (например, стрептадермия), сопровождающиеся образованием рубцов на коже.

Среди других серьезных проявлений встречается пневмония (чаще у взрослых), редко – синдром врожденной ветряной оспы (вызванный ветрянкой, перенесенной в течение первых 20 недель беременности) и перинатальная ветряная оспа новорожденных, матери которых заболевают ветрянкой в период за 5 дней до и 48 часов после родов. У больных с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию, ветряная оспа протекает в тяжелой форме. Ветряная оспа в тяжелой форме и смертные случаи также могут иметь место у детей, принимающих стероидные гормоны для лечения астмы. В целом, осложнения и смертельные исходы при ветряной оспе чаще наблюдаются среди взрослых, чем у детей.

У 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в дальнейшем вызывает другое заболевание, которое может проявиться в более старшем возрасте – опоясывающий лишай или герпес (Herpes zoster). Опоясывающий герпес характеризуется затяжными и мучительными невралгическими болями, а также имеет ряд осложнений в виде поражений нервной системы и внутренних органов – параличей, нарушения зрения. Люди с опоясывающим герпесом могут быть источником заражения ветряной оспой.

Смертность

Показатель летальности (число смертей на 100 000 случаев) среди здоровых взрослых в 30-40 раз выше, чем среди детей в возрасте 5-9 лет. Смертность – 1 на 60 000 случаев.

Лечение

Лечение ветряной оспы, в основном, сводится к предотвращению бактериальных осложнений. Во избежание распространения вируса необходимо тщательно соблюдать правила гигиены, включающие ежедневный душ и подстригание ногтей у маленьких детей (для предотвращения расчесывания и разрушения пузырьков сыпи).

Применение антивирусных средств во время лечения, таких как ацикловир, является оправданным только для недоношенных детей, пациентов с нарушениями иммунной системы и взрослых (в связи с большей тяжестью течения инфекции). Традиционное средство "лечения" ветряной оспы – "зеленка" – не является сколь-либо эффективным средством, гораздо эффективнее ванны и ванночки с небольшим добавлением соды, антигистаминные средства и обезболивающие мази для снятия зуда.

Эффективность вакцинации

Помимо вакцинации, нет никаких контрмер по борьбе с распространением ветряной оспы или частотой опоясывающего лишая в восприимчивой к инфекции популяции. Иммуноглобулин ветряной оспы – зостера и лекарства против герпеса стоят очень дорого и, в основном, применяются для профилактики уже после контакта с инфекцией или для лечения ветряной оспы у людей с высоким риском развития тяжелой формы заболевания. По причине крайней контагиозности ветрянки в мире заболевают почти все дети или молодые взрослые. Каждый год с 1990 по 1994 г., до того, как появилась вакцина против ветряной оспы, в США регистрировалось около 4 миллионов случаев заболевания. Из этого числа приблизительно 10,000 заболевших нуждались в госпитализации и 100 больных умирали.

Вакцины против ветряной оспы, полученные с использованием штамма Ока вируса VZV, имеются на рынке с 1994 года. Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализа эффективности затрат подтвердили обоснованность их внедрения в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран. После наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и 10 лет в США более 90% иммунокомпетентных лиц, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы.

Исследования показывают, что может быть эффективна и экстренная вакцинация – когда вакцина вводится в течение 96 часов (предпочтительно 72 часов) с момента контакта с VZV, можно ожидать, по крайней мере, 90%-ную защитную эффективность. Лечение от ветряной оспы лицам, получивших вакцину, протекает значительно легче, чем у не привитых.

Вакцины

Имеющиеся на данный момент на рынке вакцины против ветряной оспы получены с использованием так называемого штамма VZV Ока, который был модифицирован посредством последовательного воспроизводства в различных клеточных культурах. Разные составы таких живых, аттенуированных вакцин прошли тщательные испытания и были одобрены для применения в Японии, Республике Корея, США, а также ряде стран Европы. Некоторые вакцины одобрены для применения в возрасте от 9 месяцев и старше.

Согласно современному календарю прививок США дети получают 2 дозы вакцины (1-ю дозу – в 12 месяцев, 2-ю - в 6 лет).

Последние эпидемии

Заболеваемость ветряной оспой распространена повсеместно во всех странах мира. В России отмечается ежегодный рост числа заболеваний этой инфекции. С 1998 по 2007 г. заболеваемость ветрянкой увеличивалась в 1,8 раза ежегодно, каждый год регистрируется 500–700 тыс. случаев ветряной оспы.

Интересен такой факт: вакцина против ветряной оспы стала доступна в Российской Федерации в 2009 году. С конца 2013 по 2015 год был перерыв в поставках вакцины в нашу страну. По данным Роспотребнадзора, в 2015 году был отмечен рост заболеваемости ветрянкой по сравнению с 2014 годом на 16%.

Исторические сведения и интересные факты

Впервые ветряная оспа была описана в середине XVI века в Италии врачами Vidus-Vidius и Ingranus. Длительное время ветряная оспа не признавалась самостоятельным заболеванием и считалась разновидностью натуральной оспы. После того как в 1911 г. в содержимом ветряночных пузырьков был обнаружен возбудитель ветряной оспы, заболевание стали считать отдельной нозологической формой. Сам вирус был выделен лишь в 1958 г. Вирус ветряной оспы поражает только человека, единственным резервуаром инфекции является также человек.

Читайте также: