Вич и гепатит с генотип 3 лечу

Обновлено: 28.03.2024

ЧТО ТАКОЕ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С 3 ГЕНОТИПА И КАК С НИМ БОРОТЬСЯ

Своевременное обращение к специалисту поможет Вам избавиться от заболевания и жить полноценной жизнью

Начинать активный диагностический поиск и приступать к лечению 3 генотипа гепатита С в каждом конкретном случае нужно как можно быстрее , потому что только при условии своевременной квалифицированной медицинской помощи болезнь отступит навсегда и останется в прошлом. Но прежде чем приступать к диагностике и лечению стоит ознакомиться с информацией, касающейся очень важных особенностей характера течения и прогноза данного коварного заболевания.

Лечение гепатита С 3 генотипа в СПб в клинике ЭКСКЛЮЗИВ – шаг к скорейшему выздоровлению

Врачи-гепатологи специализированного научно-клинического отделения инновационной гепатологии негосударственной многопрофильной медицинской клиники ЭКСКЛЮЗИВ осуществляют лечение пациентов с 3 генотипом ВГС в первую очередь с помощью новейших лекарственных препаратов прямого противовирусного действия (ингибиторов различных белков комплекса репликации HCV), входящих в состав различных схем безинтерфероновой терапии.

Наиболее эффективными на сегодняшний день схемами комбинированной безинтерфероновой терапии для лечения пациентов с хроническим гепатитом, ассоциированным с 3 генотипом HCV, и в зависимости от стадии фиброза являются следующие комбинации:

Более подробная научно-клиническая информация о положительных результатах исследований клинической эффективности двух безинтерфероновых схем для лечения гепатита С 3 генотипа у пациентов с различным стадиями фиброзных изменений в печени представлена в презентации ниже.

3 генотип гепатита С лечение в спб

3 генотип ВГС фиброз стеатоз

гепатит с 3 генотип где лечить в спб

3 генотип безинтерфероновая терапия

генотип 3 hcv цирроз Ф4 лечение в спб

3 генотип ВГС фиброз лечение клиника спб

вгс 3 генотип цирроз где лечить в санкт-петербурге

гепатит с 3 генотип цирроз лечение в спб

3 генотип лечение даклинза софосбувир где купить в спб

гепатит 3 генотип лечение в спб

3 генотип цирроз лечение софосбувир осложнения

генотип 3 даклинза софосбувир где купить в спб

О гепатите

Гепатит – это специальный медицинский термин, который еще с древних времен применяют для обозначения острых и хронических диффузных (то есть распространяющихся на весь орган) воспалительных заболеваний печени, возникающих вследствие воздействия самых разнообразных неблагоприятных причинных факторов. В зависимости от первопричины гепатиты классифицируют как инфекционные (вирусные, бактериальные, протозойные и др.), токсические (алкогольные, лекарственные и проч.), метаболические (характеризуются патологическим накоплением меди в ткани печени, недостаточностью фермента альфа-1-антитрипсина в организме человека и проч.), ишемические (развиваются вследствие гипоксии паренхимы печени при недостаточности артериального или венозного портального кровообращения) и другой этиологии.

При любом виде хронического гепатита, в том числе при хроническом гепатите С 3 генотипа у больного непосредственно в ткани печени в течение длительного времени на тканевом и клеточном уровнях протекает совершенно невидимый человеческому глазу патологический воспалительный процесс . В результате длительно текущего хронического воспаления и постоянной гибели клеток печени (гепатоцитов) нормальная ткань печени (паренхима печени) постепенно замещается грубой фиброзной соединительной тканью, что в свою очередь приводит к развитию тяжелых нарушений трех основных жизненно важных функций печени (синтетической, детоксикационной и метаболической) и затруднению нормального артериального и венозного кровотока через печень.

Что представляет собой вирусный гепатит С и какие бывают генотипы вируса HCV

Чем отличается вирусный гепатит C 3 генотипа

Вирусный гепатит, ассоциированный с 3 генотипом вируса гепатита С / 3_Gt_HCV – это весьма серьезный, но, к счастью, не самый печальный гепатитный диагноз среди остальных вирусных гепатитов. При соблюдении рада условий, а также в зависимости от морфофункционального состояния печени пациента на момент начала терапии гепатит С 3 генотипа довольно хорошо поддается лечению . В меньшей степени это, конечно же, относится к лечению с помощью традиционных схем противовирусной терапии, основанных на использовании пегилированного интерферона-альфа в сочетании с рибавирином.

Как можно вовремя обнаружить и диагностировать гепатит C 3 генотипа

3 генотип вируса гепатита С / 3_Gt_HCV можно с высокой точностью определить только лишь по результатам соответствующего высокоспецифичного анализа, который, как уже было сказано выше, носит название HCV-генотипирование. С помощью результатов какого-либо иного лабораторного или инструментального метода правильно диагностировать именно 3-й генотип вируса гепатита С / 3_Gt_HCV не представляется возможным. Поэтому всем без исключения пациентам, у которых по результатам первичного лабораторного обследования были выявлены общие антитела к вирусу гепатита С (анти_HCV+) мы рекомендуем сдать соответствующий анализ – HCV-генотипирование.

Cимптомы гепатита С 3 генотипа

Третий генотип HCV, как и другие генотипы вируса гепатита С, характеризуют ряд неспецифических клинических и лабораторных признаков, в числе которых:

  • как правило, незначительно повышенные уровни активности ферментов АЛТ (АлАТ), АСТ (АсАТ), ГГТП и ЩФ в сыворотке крови;
  • нередко возникающие и труднообъяснимые проблемы с аппетитом и немотивированная тошнота;
  • преходящие, несильные боли в костях и суставах, которые появляются чаще всего вне всякой физической нагрузки;
  • практически постоянная незначительная эндогенная (внутренняя) интоксикация.

Генотип 3 и прогрессирование фиброза в печени

Результаты многочисленных научных исследований доказывают факт того, что заражение генотипом 3 вируса гепатита С активно влияет на процесс фиброзирования и увеличивает риск быстрого прогрессирования фиброзных изменений в печени по сравнению со скоростью фиброзирования при других генотипах вируса, при которых скорость фиброзирования выражена в меньшей степени. По своей сути процесс фиброзирования характеризуется активным разрастанием соединительной ткани вследствие высокой активности особых клеток – фибробластов.

Скорость прогрессирования фиброзных изменений в печени можно опосредованно, но все же довольно объективно оценить по соотношению индекса фиброза (с оценкой фиброза от F_0 ст. фиброза до F_4 ст. фиброза по шкале METAVIR) и длительности срока давности инфицирования ВГС. Так, в качестве значения показателя ускоренного ежегодного прогрессирования фиброза при любом генотипе ВГС рекомендуют оценивать значение, превышающее 0,083 усл. ед. фиброза / за 12 мес.

  • от F_0 стадии до F_1 стадии (F_1 ст. фиброза, или очаговый перипортальный фиброз, см. рис. 4) – темп фиброза составляет 0,126 усл. ед. фиброза в год (против 0,091 усл. ед. / год для других генотипов ВГС соответственно);
  • от F_1 стадии до F_2 стадии (F_2 ст. фиброза, или распространенный перипортальный фиброз с единичными соединительнотканными септами, см. рис. 6) – темп фиброза составляет 0,099 усл. ед. фиброза в год (против 0,065 усл. ед. / год для других генотипов ВГС соответственно);
  • от F_2 стадии до F_3 стадии (F_3 ст. фиброза, или распространенный перипортальный фиброз с множественными соединительнотканными септами, см. рис. 6) – темп фиброза составляет 0,077 усл. ед. фиброза в год (против 0,068 усл. ед. / год для других генотипов ВГС соответственно);
  • от F_3 стадии до F_4 (F_4 цирроз печени – распространенный диффузный перипортальный фиброз с множественными соединительнотканными септами и ложными печеночными дольками, см. рис. 7) – темп фиброза составляет 0,171 усл. ед. фиброза в год (против 0,112 усл. ед. / год для других генотипов ВГС соответственно).

После получения результатов объективного лабораторного и инструментального обследования, в том числе УЗИ и ФЭГДС врач гепатолог определит наиболее подходящую для конкретного пациента схему терапии и назначит курс эффективного противовирусного лечения продолжительностью 12 недель или 24 недели в соответствии с одной из доступных в России схем, которые представлены ниже.

М. Г. Романцов, Т. В. Сологуб, Н. Н. Гуренкова, С. Н. Коваленко, А. А. Шульдяков, А. Л. Коваленко
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова; Саратовский государственный медицинский университет

По данным Всемирной организации здравоохранения, более 1/3 населения мира инфицировано различными вирусами гепатитов, и сейчас 5% из них являются носителями этой инфекции [21]. Повышение эффективности лечения больных с HCV-инфекцией остается сложной и далекой от своего решения проблемой. Несмотря на накопленный опыт в лечении вирусных гепатитов, окончательно не найдены оптимальные режимы дозирования лекарственных препаратов и длительность их применения. Основная цель лечения больных состоит в элиминации HCV, нормализации цитолиза с предотвращением прогрессирования поражения печени [2, 3, 5].

В ряде стран мира с целью повышения эффективности лечения ХВГС рекомендовано применение пегилированных интерферонов в комбинации с рибавирином [1, 10].Однако значительные экономические затраты, связанные с лечением, высокая частота развития нежелательных побочных реакций от терапии снижают приверженность пациентов к лечению. В этой связи понятен интерес исследователей, направленный не только на повышение эффективности противовирусной терапии, но и на снижение частоты развития нежелательных явлений, возникающих на фоне лечения [11,13, 15].

Применение у больных, не ответивших на терапию интерфероном и рибавирином, дополнительного иммуномодулятора усиливает терапевтический эффект (снижение в 6-8 раз цитолиза и активности TNF) [14].

Материалы и методы исследования

На момент обследования никто из пациентов активно не употреблял наркотические препараты, хотя в прошлом 8 человек употребляли наркотики в инъекционной форме. Признаков хронического алкоголизма не выявлено. Тяжелой сопутствующей патологии не отмечено, но у 11 больных выявлен хронический холецистопанкреатит, у 9 пациентов — хронический гастродуоденит и еще у 12 больных установлена дискинезия желчевыводящих путей.

Включение пациентов в исследование производилось после тщательного клинико-инструментального обследования (с обязательным обследованием функции щитовидной железы), в сыворотке крови которых не обнаруживались маркеры других вирусных гепатитов. У всех наблюдаемых больных качественным методом PCR определялась РНК HCV. Молекулярно-биологическое исследование подтвердило наличие у пациентов lb генотипа вируса, а стартовый уровень цитолиза (АлАт) превышал уровень нормы не более чем в 2-2,5 раза.

В процессе лечения проводили ежемесячный мониторинг с определением характера изменения биохимических показателей и переносимости терапии, а к концу 3, 6, 9 и 12-го месяцев осуществляли вирусологический контроль методом качественной ПЦР.

Сравнительную эффективность терапии проводили спустя 72 недели (от начала лечения) при диспансерном наблюдении: оценивался вирусологический ответ (отсутствие HCV, определяемое методом PCR). Результаты полученных исследований представлены в таблицах 1-6.

Результаты и обсуждение

Клиническая симптоматика у наблюдаемых больных соответствовала течению заболевания (табл. 1), большинство больных активно предъявляли жалобы на немотивированную слабость, снижение аппетита), периодически возникающую тошноту (56 и 36% соответственно).

Таблица 1. Частота выявления основных клинических симптомов

Клинические симптомы Группы больных, получавшие:
реаферон + рибавирин + полиоксидоний (n=39) реаферон + рибавирин + циклоферон (n=39)
Абс.число % Абс.число %
Головная боль 7 17,9 8 20,5
Головокружение 5 12,8 3 7,6
Слабость 33 84,6 36 92,3
Снижение аппетита 27 6,9 30 76,9
Тошнота 22 71,7 17 43,6
Рвота 9 23,1 4 10,3
Боли и тяжесть в правом подреберье 31 79,5 36 92,3
Зуд кожи 14 35,8 18 46,2
Гепатомегалия > 4 см 29 74,4 34 87,1
Горечь во рту 8 20,5 5 12,8

У части больных наблюдалась головная боль и головокружение. Признаков геморрагического синдрома не было ни у одного больного. Вместе с тем у 12-16% больных выявлены внепеченочные проявления, в виде телеангиэктазий и сосудистых звездочек. У 15% больных проявления плоского лишая связывались с манифестацией хронического гепатита.

Стартовые значения АлАТ, у пациентов 1-й и 2-й группы, превышали нормальные значения в 2-2,5 раза, и составляли от 90 до 103 ед/л, а у АсАТ колебался в пределах нормы. Уровень билирубина не отличался от значений здоровых лиц. Гематологические показатели пациентов также не выходили за пределы нормальных значений.

Таблица 2. Стартовые биохимические показатели пациентов

Показатели Группы пациентов, получавшие:
реаферон + рибавирин + полиоксидоний
(n=39)
реаферон + рибавирин + циклоферон
(n=39)
АлАТ (ед/л) 102,3 ±1,1 94,5 ±3,7
АсАт (ед/л) 39,6±2,1 29,1 ±1,8
Билирубин (мкмоль/л) 23,8 ±4,1 22,7 ±3,6
Щелочная фосфатаза 77,8 ±3,4 65,8 ±4,2

Любопытные данные получены при изучении характера нежелательных явлений у больных. При стандартном наборе выявляемых побочных действий препаратов, заявленных в инструкции по их медицинскому применению, их выраженность и продолжительность были различны. Меньше всего нежелательных реакций на проводимую терапию (0,8 в пересчете на одного больного у пациентов, в схему лечения которых был включен циклоферон). Выраженность реакций была слабой (+), тогда как у больных второй группы их было 1,8 на одного больного, а выраженность реакций оценена как умеренная (++) и выраженная (+++).

Таблица 3. Характер нежелательных реакций у больных хроническим гепатитом С, получавших противовирусную терапию

Клинические симптомы Выявление побочных реакций (в %) в группах больных, получавших:
реаферон + рибавирин + полиоксидоний (n=39) реаферон + рибавирин + циклоферон (n=39)
Больных % Больных %
Лихорадка 22 56,4 15 38,5
Головная боль 14 20,2 12 30,1
Боли в суставах 14 20,2 5 12,8
Депрессия 8 20,5 - -
Бессоница 6 125,4 - -
Кожный зуд 3 7,7 - -
Сыпь - - - -
Боли в эпигастральной области 4 10,3 - -
Снижение массы тела 2 (-10 кг) 5,1 - -

Лихорадка, отмечавшаяся практически у всех пациентов в течение первых 2-3 дней, в последующем исчезала, больные хорошо переносили лечение, что не мешало пациентам вести привычный для них образ жизни. У больных, не имевших в схеме лечения препарат циклоферон, нежелательных реакций было больше (1,8 на одного больного), и характер их проявлений был иным (табл. 2). Так, часть пациентов жаловалась на нарушение сна, наличие кожного зуда, болей в суставах, немотивированной депрессии с элементами агрессивности. Все пациенты в начале терапии отмечали незначительное снижение массы тела, однако у лиц 1-й группы чаще, чем у пациентов, получавших циклоферон, наблюдалось значительное снижение массы тела (2 пациента за период лечения похудели на 10,0 кг, а их вес не восстановился к концу терапии).

Вместе с тем нежелательные реакции — это лишь субъективные ощущения дискомфорта, тем более что, применяя терапию в щадящем режиме, ни у одного пациента не выявили нарушений со стороны эндокринной системы, грубой неврологической симптоматики, а также существенных изменений в гемограмме.

Более значимой разница была в группе больных, получавших циклоферон, по большинству шкал SF-36 отмечали максимальное улучшение своего самочувствия (значения субсфер приблизились к 90-100 баллам), что позволяет говорить о субъективной удовлетворенности результатами терапии.

Более существенным нам представлялась оценка биохимических и вирусологических показателей после окончания трехмесячной терапии: первичная биохимическая ремиссия в группе больных, получавших тройную терапию интерферон + рибавирин + полиоксидоний, получена у 11 (28,2%) больных из 39, а в группе пациентов, получавших интерферон + рибавирин + циклоферон, у 18 (46,2%) больных из 39.

ПЦР-анализ содержания РНК HCV в сыворотке крови показал отсутствие последнего только у одного пациента, получавшего дополнительно полиоксидоний, и у двух пациентов, получавших дополнительно инъекции циклоферона.

Таблица 4. Первичный биохимический и вирусологический ответ на терапию

Клинические симптомы Эффективность терапии в группах больных получавших:
реаферон + рибавирин + полиоксидоний
(n=39)
реаферон + рибавирин + циклоферон (n=39)
Абс. число % Абс. число %
Снижение АлАТ в 2 и более раз 11 28,2 18 46,1
Отрицательная реакция в PCR 1 2,3 2 4,6

Срок (в нед.) от начала терапии Показатели эффективности терапии Эффективность терапии в группах больных, получавших:
реаферон + рибавирин + полиоксидоний (n=11) реаферон + рибавирин + циклоферон (n=18)
Абс. число % Абс. число %
24 Нормализация уровня АлАТ 11 100 18 100
Отрицательная РНК HCV (в PCR) 3 27,2 4 22,2
36 Нормализация уровня АлАТ 10 90,9 15 83,3
Отрицательная РНК HCV (в PCR) 3 27,2 15 83,3
48 Нормализация уровня АлАТ 9 81,8 16 88,8
Отрицательная РНК HCV (в PCR) 4 36,3 15 83,3
72 Нормализация уровня АлАТ 8 36,3 16 28,2
Отрицательная РНК HCV (в PCR) 3 27,2 12 66,6

Таким образом, оптимальный терапевтический эффект при лечении больных хроническим вирусным гепатитом С получен при использовании противовирусной терапии с использованием циклоферона, что нашло подтверждение в получении биохимического и вирусологического ответа у больных через 18 месяцев наблюдения (табл. 6). Результаты подтвердились получением биохимического ответа у 41,0 против 20,5% больных, а вирусологического ответа у 30,7 против 7,6% пациентов.

Таблица 6. Ответ на противовирусную терапию больных с хроническим гепатитом С

Препараты Ответ на тройную терапию ХВГС, %
Частичный по АлАТ через 3 месяца Полный по ПЦР и АлАТ через 12
месяцев
Стойкий через 18 месяцев Частичный по АлАТ через 18 месяцев
Реаферон, рибавирин, полиоксидоний (n=39) 28,2 10,3 7,6 20,5
Реаферон, рибавирин, циклоферон (n=39) 46,1 38,4 30,7 41,0

Выводы

С позиции современных знаний рецидив вируса после лечения гепатита с представляет собой непростую клиническую задачу, которая требует всестороннего анализа, поиска причин рецидива HCV и принятия решения о повторном лечении гепатита (перелечивании). Чаще всего рецидив HCV-инфекции возникает в течение первых 3-12 месяцев (12-48 недель) после окончания курса противовирусной терапии. Срок возникновения рецидива не зависит от того чем пациент лечился, устаревшими режимами на основе интерферона-альфа или самыми современными безинтерфероновыми препаратами. В то же время рецидивы HCV после лечения интерфероном и рибавирином возникают чаще чем после безинтерфероновой терапии ингибиторами прямого противовирусного действия.

Рецидив

О такой сложной клинической ситуации как рецидив гепатита с через несколько лет после лечения можно говорить в тех случаях, когда по результатам контрольного анализа ПЦР после длительной авиремии в плазме крови повторно обнаруживают виремию РНК HCV. Рецидив виремии может сочетаться с повышением уровня активности АЛТ в крови и появлением характерных клинических симптомов. В части случаев никаких клинических симптомов и гиперферментемии АЛТ вообще не бывает. Однако в любом случае возврат вируса гепатита с и виремию следует рассматривать в качестве неблагоприятного состояния, которое требует повторного противовирусного лечения с целью предотвратить цирроз и рак печени, а также различные тяжелые системные лимфопролиферативные и аутоиммунные заболевания.

Пернлечивание гепатита С

Причины возврата гепатита С после лечения

Наиболее часто встречающиеся причины рецидива гепатита с хорошо известны многим пациентам и практикующим врачам-гепатологам. Эти причины давно установлены, их довольно много, но в числе наиболее значимых нужно выделить следующие:

Вышеперечисленные причины рецидива HCV позволяют дать утвердительный ответ на вопрос может ли гепатит с вернуться, хорошо объясняют почему возвращается гепатит с после лечения и как этого можно избежать. На самом деле возврат гепатита с после пвт (противовирусной терапии) это нередко встречающаяся в клинической практике ситуация, особенно в тех случаях, если пациенты занимаются бесконтрольным самолечением, не соблюдают правила приема лекарственных препаратов или в качестве препаратов для противовирусной терапии принимают дженерики сомнительной репутации и не очень высокого качества. Поэтому всем пациентам с HCV-инфекцией, которые начинают курс лечения гепатита С, следует знать о том, что возврат гепатита с после дженериков более вероятен, чем после лечения оригинальными препаратами. При прочих равных условиях эффективность дженериков все-таки уступает эффективности оригинальных препаратов.

Перелечивание гепатита С

Рецидив гепатита С и лечение рецидива

Эффективное лечение рецидива гепатита с гарантией достижения УВО (устойчивого вирусологического ответа) после повторного курса лечения всегда представляет определенные трудности для пациента и врача-гепатолога. Необходим правильный выбор конкретного режима повторного лечения (перелечивания), который зависит от генотипа/субтипа HCV, характеристики противовирусных лекарственных препаратов, которыми пациент неудачно лечился и стадии фиброзных изменений в печени.

Всех пациентов с рецидивом гепатита С в зависимости от стадии фиброза условно разделяют на 3 группы:

Перелечивание гепатита С

  • Peg_IFN-alfa + RBV_ribavirin
  • Peg_IFN-alfa + RBV_ribavirin + SOF_sofosbuvir
  • SOF_sofosbuvir + RBV_ribavirin

… является не очень сложной клинической задачей и подробно описано в общих рекомендациях EASL. В клинике ЭКСКЛЮЗИВ для повторного лечения HCV у таких пациентов успешно применяют различные по составу и продолжительности безинтерфероновые режимы, которые подробно представлены на сайте здесь.

Способы лечения гепатита С

Лечение рецидива HCV и повторное лечение гепатита у пациентов, получавших ингибиторы NS3/4A и/или NS5A

Значительно более трудной клинической задачей по сравнению с предыдущей представляется лечение рецидива гепатита С у пациентов, не достигших УВО после различных комбинированных безинтерфероновых режимов, в состав которых входили те или иные ингибиторы протеазы NS3/4A 1-го и 2-го поколений и/или ингибиторы NS5A 1-го поколения, такие как:

На сегодняшний день известны результаты первых двух многоцентровых клинических испытаний III фазы (POLARIS-I и POLARIS-IV), показавших безопасность и эффективность принципиально новой 12-ти недельной комбинации трех ингибиторов sofosbuvir (ингибитор NS5B 1-го поколения) + velpatasvir (ингибитор NS5A 2-го поколения) + voxilaprevir (ингибитор NS3/4A 3-го поколения) у пациентов, которые не достигли УВО после различных безинтерфероновых режимов, включавших те или иные ингибиторы протеазы NS3/4A 1-го и 2-го поколений и/или ингибиторы NS5A 1-го поколения.

Врачи-исследователи POLARIS-I особо отметили, что ни генотип HCV, ни профиль мутаций лекарственной устойчивости на момент начала курса повторного лечения не имели никакого влияния на конечный результат терапии у наблюдавшихся пациентов.

Лечение лекарствами

В параллельное исследование РOLARIS-IV было включено в общей сложности 333 пациента с рецидивом HCV. Всех пациентов разделили на 2 сопоставимые группы. В первую группу вошли 182 пациента (46% с циррозом печени), которые начали получать 12-ти недельную комбинацию трех ингибиторов sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (SOF/VEL/VOX) . Во вторую группу включили 151 пациента (44% с циррозом печени), которые начали получать 12-ти недельную комбинацию двух ингибиторов sofosbuvir/velpatasvir (SOF/VEL) . Итоговый показатель УВО в 3D-группе SOF/VEL/VOX составил 98% (178 из 182) и был достоверно выше итогового показателя УВО в 2D-группе SOF/VEL (всего лишь 90%, 136 из 151).

Врачи-исследователи POLARIS-IV также отметили, что ни генотип HCV, ни профиль мутаций лекарственной устойчивости на момент начала курса перелечивания не оказывали никакого влияния на конечный результат у больных, получавших новый безинтерфероновый 3D-режим тремя мощными ингибиторами SOF/VEL/VOX . Важно подчеркнуть, что у тех немногих пациентов, которые на этом режиме также испытали неудачу, не было обнаружено никаких мутаций лекарственной устойчивости ни перед началом курса лечения, ни при вирусологическом прорыве во время курса лечения, ни при рецидиве HCV после окончания курса лечения.

Таким образом, на сегодняшний день для перелечивания самых сложных пациентов, не достигших УВО после первого курса безинтерфероновой терапии, в состав которой входили тот или иной ингибитор протеазы NS3/4A 2-го поколения ( Simeprevir, Asunaprevir, Paritaprevir ) и/или ингибитор NS5A 1-го поколения ( Ledipasvir, Daclatasvir, Ombitasvir ), рекомендованы две новые 12-ти недельные 3D-комбинации:

Здравствуйте. требуется противовирусная и гепатопротекторная терапия с контролем биохимической активности печени.

фотография пользователя

Пробуйте лечить схемой СОФ-ДАК плюс рибавирин в течение 3 месяцев. Лечение дорогое, процент эффективности около 85%. Гепатолога смените, он должен вам частично обечпечить лечение в рамках ОМС.

фотография пользователя

Здравствуйте! Излечение вполне возможно - нужно провести дообследование - клиника и биохимия крови, УЗИ ОБП и посетить адекватного инфекциониста, далее под его руководством выбрать наиболее эффективную схему лечения и пролечиться.

фотография пользователя

фотография пользователя

Добрый день. Гератит С на сегодняшний день хорошо лечится. Третий генотип - не исключение. То, что поедложил Вам доктор - одна из стартовых схем современной противовирусной терапии. Уходит вирус на ней неплохо, учитывая то, что препараты не "фейковые". Старые схемы с использованием интерферонов и рибавирина также в нашей стране применяются до сих пор, однако есть процент больных с вирусологическим рецидивом после этого лечения. Третий генотип действительно требует внимания, поскольку чаще всего приводит к циррозу. Вам нужно найти доктора с опытом подобного лечения , владения современными схемами, хорошей базой научных данных, чтобы любые Ваши вопросы нашли ответное отображение. На данной площадке много коментариев от специалистов других областей, не имеющих данного опыта. Здоровья Вам!

фотография пользователя

фотография пользователя

Даже такой гепатит как у вас вполне излечим. Это дорогостоящие препараты и длительный курс лечения, но в целом вирус поддаётся лечению. Обратитесь в организации, которые занимаются больными гепатитом, вас направят в нужном направлении и к хорошим специалистам.

фотография пользователя

Гепатит С все же современная медицина умеет лечить. Если Ваш гепатолог об этом не знает, то многие инфекционисты знают. Обратитесь за консультацией к инфекционистам.

фотография пользователя

Здравствуйте,Наталья!Что переливать из пустого в порожнее? Время идет,пока ищете приличного инфекциониста можно пока хотя бы начать пить Амиксин.При остром гепатите С в первый и второй день лечения Амиксин назначают в дозе 125 мг в сутки, затем 125 мг через 48 ч. Курсовая доза — 2.5 г (20 таблеток). При хроническом гепатите С в начальной фазе лечения суммарная доза составляет 2.5 г (20 таблеток). В первые 2 дня препарат принимают в дозе 250 мг в сутки, затем 125 мг через 48 ч. В фазе продолжения лечения суммарная доза составляет 2.5 г (20 таблеток), при этом препарат назначают в дозе 125 мг в неделю. Все же больше,чем" где-то, что-то ,кто-то".

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте, Наталья.
По сравнению с другими формами гепатита, 3а и 3b варианты чаще провоцируют развитие фиброза. По фиброскану печени стадия фиброза у вас F1, что соответствует начальной стадии. Главная опасность в стремительном развитии фиброза печени: всего за пару лет, у больных гепатитом, результат F1 может перейти в F3. Именно поэтому лечение вирусного поражения печени должно быть начато, как можно раньше!
В лечении 3а/3b генотипа чаще используются препараты Софосбувир, Симепревир. Схема лечения подбирается индивидуально с учетом многих факторов и только очно. Остерегайтесь подделок, лекарства ненадлежащего качества не просто не помогут, а могут навредить. Эффективность лечения определяется раз в 1-3 месяца с помощью проведения полимеразной цепной реакции.
В целом, гепатит С третьего генотипа хорошо поддается лечению. До 90-95% больных по окончанию 12-24-недельного курса терапии удается добиться устойчивого вирусологического ответа даже при сопутствующем цирроза или фиброзе.
Успехов!

фотография пользователя

Добрый день. Все просто- в медицине каждый" чих" подкрепляется бумажкой. Идите к отказавшему Вам инфекционисту- пусть покажет Вам нормативный акт,( приказ, предписание), на основании которого Вы получили отказ.

фотография пользователя

Добрый день! Вас должны поставить на учет в инфекционном центре и вы будете получать противовирусную терапию.Хоть и гепатит С плохо поддается лечению, но шансы на успех есть, если начать лечение немедленно! Выздоравливайте!

Читайте также: