Вич инфицированные и права медработников

Обновлено: 28.03.2024

Успешное лечение и относительно благоприятный прогноз течения ВИЧ-инфекции возможны только в случае ее своевременного выявления. От того, насколько вовремя диагностировано заражение, в значительной степени зависит и профилактика распространения ВИЧ. В нашей статье мы подробно расскажем, когда, кто и как может провериться на ВИЧ, в каких случаях освидетельствование обязательно и что происходит после выявления инфекции с точки зрения правовых последствий.

Добровольность освидетельствования на ВИЧ

  • Беременные женщины и их мужья.
  • Дети, рожденные и вскармливаемые ВИЧ-инфицированными или не обследованными на ВИЧ матерями.
  • Лица, употребляющие наркотики и психоактивные вещества.
  • Лица, имеющие беспорядочные половые связи.
  • Трудовые мигранты, работающие вахтовым методом.
  • Лица, имевшие контакт с ВИЧ-инфицированными, в т.ч. пострадавшие от аварийной ситуации.
  • Лица, находящиеся в местах лишения свободы.
  • Лица, больные инфекциями, передающимися половым путем, в т. ч. гепатитами В и С.

По клиническим показаниям рекомендовано также добровольное обследование на ВИЧ пациентам с длительными лихорадками, увеличением лимфоузлов, диареей, гнойными инфекциями и т.д.

Обратите внимание, что требование об обследовании на ВИЧ не является законным даже перед госпитализацией или операцией, и решение всегда остается за пациентом. Если он не желает сдавать такой анализ, врач должен зафиксировать его отказ документально, но отказать в госпитализации на этом основании он не может.

Кто и в каких случаях обязан проходить освидетельствование на ВИЧ

Исключений из правила о добровольности освидетельствования на ВИЧ-инфекцию не так уж много. Все они закреплены законодательно.

Итак, обязаны проходить освидетельствование и не могут отказаться от него следующие категории граждан:

Остановимся более подробно на пунктах 2, 3 и 4.

Особенности освидетельствования некоторых категорий работников

Осуществление непосредственного обследования, диагностики, лечения, обслуживания, ведение судмедэкспертизы и другой работы с лицами, инфицированными ВИЧ

Научно-исследовательские учреждения, предприятия, производства и организации по изготовлению медицинских ммунобиологических препаратов

Регулярное обследование этих работников направлено на предотвращение случаев профессионального заражения ВИЧ, а также случайного заражения пациентов и другого медперсонала.

Особенности освидетельствования на ВИЧ иностранных граждан

Разрешение на временное проживание не выдается, а ранее выданное разрешение аннулируется, если иностранный граждан не имеет сертификата об отсутствии ВИЧ (п. 1 ст. 7 закона № 115-ФЗ).

Аналогичным образом иностранец должен подтвердить отсутствие у него ВИЧ-инфекции при получении патента на трудовую деятельность (п. 2 ст. 13.3 закона № 115-ФЗ).

Сертификат оформляется медицинской организацией по результатам проведенного медицинского обследования на ВИЧ-инфекцию с использованием методов лабораторных исследований по суммарному определению антител классов M, G (IgM и IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 1/HIV 2) и антигена p24 в сыворотке или плазме крови человека.

Сертификат должен соответствовать требованиям, установленным Приказом Минздрава России от 09.01.2019 № 1н (далее – Требования).

Сертификат оформляется на бланке строгой отчетности (п. 10 Требований): печатается на принтере или заполняется вручную на русском и английском языках синей, черной или фиолетовой ручкой.

В сертификате указываются следующие сведения (п. 22 Требований):

  • ФИО иностранного гражданина или лица без гражданства.
  • Реквизиты документа, удостоверяющего личность.
  • Страна постоянного проживания.
  • Дата рождения.
  • Информация о проведенном анализе на ВИЧ.
  • Данные медицинской организации, проводившей медосвидетельствование (наименование, адрес, реквизиты лицензии).
  • ФИО врача, направившего на освидетельствование.

Сертификат заверяется печатью медорганизации и подписывается:

  • врачом-специалистом, направившим иностранного гражданина или лицо без гражданства на лабораторное исследование;
  • руководителем медорганизации или уполномоченным должностным лицом;
  • обследуемым иностранным гражданином или лицом без гражданства.

Срок действия сертификата – 3 месяца с даты выдачи (п. 9 Требований).

Образец сертификата об отсутствии ВИЧ

Освидетельствование лиц, находящихся в местах лишения свободы

Лицам, поступающим в места лишения свободы, рекомендовано пройти добровольное освидетельствование на ВИЧ-инфекцию. Обязательному медицинскому освидетельствованию подлежат лишь те из них, кто:

Порядок освидетельствования на ВИЧ

Итак, мы разобрались с тем, кто обязан проходить освидетельствование на ВИЧ, а кому можно лишь рекомендовать пройти добровольно это исследование. Далее остановимся на том, что представляет собой освидетельствование как медицинская процедура и где его проходят.

Основу процедуры освидетельствования на ВИЧ составляет специальное лабораторное исследование, связанное с выявлением антител к ВИЧ и вирусных антигенов, а также выявлении провирусной ДНК ВИЧ и вирусной РНК ВИЧ (у детей первого года жизни и лиц, находящихся в инкубационном периоде заболевания). Стандартным методом тестирования служит одновременное определение антител к ВИЧ 1, 2 и антигена р25/24 ВИЧ с помощью иммуноферментного анализа (далее — ИФА) и иммунохемилюминесцентного анализа.

А вот обязательное медицинское освидетельствование проводится исключительно в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно.

Подробно порядок обязательного освидетельствования на ВИЧ-инфекцию устанавливается Правилами проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденными приказом Минздрава России от 20.10.2020 № 1129н (далее – Правила). Обратите внимание, что этот порядок действует для всех категорий лиц, которым обязательно проходить освидетельствование на ВИЧ: и граждан РФ, и иностранцев, и военных, и тех, кто обязан его проходить в силу своей профессии.

Обязательное медицинское освидетельствование включает в себя не только лабораторную диагностику ВИЧ-инфекции, но также и консультирование по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции до и после процедуры, имеющее одновременно терапевтическое, профилактическое и противоэпидемическое значение. Оно проводится врачом и фиксируется в медицинской документации.

Предварительное (дотестовое) консультирование предполагает рассказ пациенту:

  • о путях передачи ВИЧ-инфекции и способах защиты от заражения ВИЧ-инфекцией для освидетельствуемого;
  • о способах получения услуг по профилактике ВИЧ-инфекции;
  • о дальнейшей тактике тестирования.

Послетестовое консультирование независимо от его результата должно включать в себя:

  • обсуждение значения полученного результата с учетом риска заражения ВИЧ-инфекцией для освидетельствуемого;
  • разъяснение путей передачи ВИЧ-инфекции и способов защиты от заражения ВИЧ-инфекцией для освидетельствуемого;
  • разъяснение видов помощи, доступных для инфицированного ВИЧ-инфекцией;
  • информацию о том, где и каким образом получить услуги по профилактике ВИЧ-инфекции;
  • информацию по дальнейшей тактике тестирования (п. 25 Правил).

При проведении обязательного освидетельствования медицинская организация обязана соблюдать следующие принципы:

По итогам проведенного исследования гражданину медицинская организация должна выдать официальное заключение о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции (п. 4, 26 Правил).

В заключении указываются сведения о (п. 27 Правил):

  • медицинской организации, проводившей обязательное медицинское освидетельствование (наименование, местонахождение);
  • освидетельствуемом лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, адрес постоянной/временной регистрации/фактического проживания, гражданство, паспортные данные, код контингента);
  • тест-системах: наименовании, сроке ее годности, серии, результате ИФА или ИХЛА (положительном, отрицательном), результате иммунного, линейного блота (перечне выявленных белков) (в случае проведения), результатах анализов (положительных, отрицательных, неопределенных).

Правовые последствия прохождения освидетельствования на ВИЧ

При выявлении у пациента по итогам освидетельствования положительного результата (наличия ВИЧ-инфекции) наступают вполне очевидные последствия:

В большинстве случаев ВИЧ-инфекция впервые обнаруживается совершенно случайно во время посещения пациентом какого-либо специалиста при добровольном обследовании на инфекции. Первичная информация о результатах тестирования на ВИЧ-инфекцию направляется в учреждение, проводившее обследование пациента (забор биоматериалов) и уполномоченную специализированную медицинскую организацию по работе с ВИЧ (п. 660 СанПиН).

Врач, направивший пациента на обследование, получив результат, должен лично сообщить ему о выявленном положительном результате анализа. Результат нельзя отправлять по электронной почте или смс. Далее пациенту разъясняется необходимость соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, порядок получения им медицинской помощи, его права и обязанности, необходимость лечения.

Впервые полученный положительный анализ на ВИЧ-инфекцию еще не означает наличия диагноза. Для подтверждения анализа и постановки диагноза пациент направляется в Центр по профилактике и борьбе со СПИД или иную уполномоченную медицинскую организацию.

В случае подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции пациент берется на диспансерное наблюдение, которое осуществляется центром по профилактике и борьбе со СПИД или иной медицинской организацией, уполномоченной органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья граждан.

По каждому случаю ВИЧ-инфекции проводится эпидемиологическое расследование. На основании его результатов дается заключение о причинах заболевания, источниках инфекции, ведущих путях и факторах передачи ВИЧ-инфекции, обусловивших возникновение заболевания.

Таким образом, освидетельствование на ВИЧ-инфекцию в большинстве случаев является добровольным и может быть лишь рекомендовано пациентам. В некоторых случаях оно все же является обязательным: для иностранных граждан, находящихся на территории РФ более 3 месяцев, доноров, некоторых категорий работников, военных.

Задачами тестирования на ВИЧ-инфекцию являются:

  • ранняя диагностика случаев ВИЧ-инфекции для своевременного начала лечения и профилактики;
  • обучение населения безопасному поведению при проведении дотестового и послетестового консультирования;
  • предотвращение новых случаев заражения ВИЧ путем выявления ВИЧ-инфицированных лиц;
  • определение распространенности и заболеваемости для слежения за эпидемией, разработки и оценки эффективности профилактических мероприятий.

Обязательное освидетельствование на ВИЧ включает в себя, помимо самого лабораторного исследования, также консультирование пациента и выдачу ему официального документа об отсутствии у него ВИЧ-инфекции.

  • Глава I. Общие положения (ст.ст. 1 - 6)
    • Статья 1. Основные понятия
    • Статья 2. Законодательство Российской Федерации о предупреждении распространения ВИЧ-инфекции
    • Статья 3. Применение настоящего Федерального закона
    • Статья 4. Гарантии государства
    • Статья 5. Гарантии соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных
    • Статья 6. Финансирование деятельности по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции
    • Статья 7. Медицинское освидетельствование
    • Статья 8. Добровольное медицинское освидетельствование
    • Статья 9. Обязательное медицинское освидетельствование
    • Статья 10. Условия въезда в Российскую Федерацию иностранных граждан и лиц без гражданства
    • Статья 11. Последствия выявления ВИЧ-инфекции
    • Статья 12. Право на повторное медицинское освидетельствование
    • Статья 13. Право ВИЧ-инфицированного на получение информации о результатах медицинского освидетельствования
    • Статья 14. Права ВИЧ-инфицированных при оказании им медицинской помощи
    • Статья 15. Профилактика, диагностика и лечение ВИЧ-инфекции
    • Статья 16. Обязанности медицинских организаций при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным
    • Статья 17. Запрет на ограничение прав ВИЧ-инфицированных
    • Статья 18. Права родителей, дети которых являются ВИЧ-инфицированными, а также иных законных представителей ВИЧ-инфицированных - несовершеннолетних
    • Статья 19. Социальная поддержка ВИЧ-инфицированных - несовершеннолетних
    • Статья 20. Возмещение вреда, причиненного здоровью лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека при оказании им медицинской помощи медицинскими работниками
    • Статья 21 (утратила силу)
    • Статья 22. Гарантии медицинским и иным работникам, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека
    • Статья 23. Государственный надзор в области предупреждения распространения ВИЧ-инфекции
    • Статья 24. Ответственность за нарушение настоящего Федерального закона
    • Статья 25. Президенту Российской Федерации и Правительству Российской Федерации привести свои нормативные правовые акты в соответствие с настоящим Федеральным законом
    • Статья 26. Настоящий Федеральный закон вступает в силу

    С изменениями и дополнениями от:

    12 августа 1996 г., 9 января 1997 г., 7 августа 2000 г., 22 августа 2004 г., 18 октября 2007 г., 23 июля 2008 г., 27 июля 2010 г., 18 июля 2011 г., 2 июля, 25 ноября, 28 декабря 2013 г., 4 июня, 31 декабря 2014 г., 30 декабря 2015 г., 23 мая 2016 г., 8 декабря 2020 г., 2 июля 2021 г.

    Принят Государственной Думой 24 февраля 1995 года

    ГАРАНТ:

    См. комментарий к настоящему Федеральному закону

    Информация об изменениях:

    Федеральным законом от 18 октября 2007 г. N 230-ФЗ в преамбулу настоящего Федерального закона внесены изменения

    Признавая, что хроническое заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция),

    приобретает массовое распространение во всем мире,

    Информация об изменениях:

    вызывает тяжелые социально-экономические и демографические последствия для Российской Федерации,

    создает угрозу личной, общественной, государственной безопасности, а также угрозу существованию человечества,

    вызывает необходимость защиты прав и законных интересов населения,

    а также учитывая необходимость применения своевременных эффективных мер комплексной профилактики ВИЧ-инфекции,

    Государственная Дума Федерального Собрания Российской Федерации принимает настоящий Федеральный закон.

    ГАРАНТ:

    См. комментарии к преамбуле настоящего Федерального закона

    30 марта 1995 г.

    Закон устанавливает, что лица, зараженные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфицированные) - граждане РФ обладают всеми правами и свободами и несут обязанности в соответствии с Конституцией РФ и законодательством.

    Установлен порядок предоставления медицинской помощи ВИЧ-инфицированным. Выдача официального документа о наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции осуществляется только учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения. Установлено, что обязательному медицинскому освидетельствованию на предмет наличия ВИЧ-инфекции подлежат доноры крови, биологических жидкостей, органов и тканей, а также работники отдельных профессий и организаций.

    Предъявление сертификата об отсутствии ВИЧ-инфекции является условием выдачи иностранному гражданину российской визы. В случае выявления инфекции у иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся на территории РФ, они подлежат депортации.

    Определены меры социальной поддержки ВИЧ-инфицированных.

    Федеральный закон вступает в силу с 1 августа 1995 года.

    Настоящий Федеральный закон вступает в силу с 1 августа 1995 г.

    Текст Закона опубликован в "Российской газете" от 12 апреля 1995 г., в Собрании законодательства Российской Федерации от 3 апреля 1995 г., N 14, ст.1212

    Постановлением Конституционного Суда РФ от 12 марта 2015 г. N 4-П взаимосвязанные положения пункта 2 статьи 11 настоящего Федерального закона, подпункта 13 пункта 1 статьи 7 Федерального закона от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ и части четвертой статьи 25.10 Федерального закона от 15 августа 1996 г. N 114-ФЗ признаны не соответствующими Конституции РФ в той мере, в какой эти положения позволяют принимать в отношении иностранного гражданина или лица без гражданства, члены семьи которого постоянно проживают на территории РФ, решение о нежелательности его проживания в РФ и о его депортации либо об отказе такому лицу во въезде в РФ, в выдаче разрешения на временное проживание в РФ или об аннулировании ранее выданного разрешения исключительно на основании факта наличия у такого лица ВИЧ-инфекции, при отсутствии как нарушений с его стороны требований, которые установлены законодательством в отношении ВИЧ-инфицированных лиц и направлены на предотвращение дальнейшего распространения данного заболевания, так и иных обстоятельств, свидетельствующих о необходимости применения к этому лицу подобных ограничений

    В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

    Федеральный закон от 2 июля 2021 г. N 357-ФЗ

    Изменения вступают в силу с 31 октября 2021 г.

    Федеральный закон от 8 декабря 2020 г. N 429-ФЗ

    Изменения вступают в силу с 8 декабря 2020 г.

    Федеральный закон от 23 мая 2016 г. N 149-ФЗ

    Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона

    Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного Федерального закона

    Федеральный закон от 31 декабря 2014 г. N 495-ФЗ

    Изменения вступают в силу с 1 января 2015 г.

    Федеральный закон от 4 июня 2014 г. N 145-ФЗ

    Изменения вступают в силу с 1 января 2017 г.

    Федеральный закон от 28 декабря 2013 г. N 421-ФЗ

    Изменения вступают в силу с 1 января 2014 г.

    Федеральный закон от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ

    Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона

    Федеральный закон от 2 июля 2013 г. N 185-ФЗ

    Изменения вступают в силу с 1 сентября 2013 г.

    Федеральный закон от 18 июля 2011 г. N 242-ФЗ

    Изменения вступают в силу с 1 августа 2011 г.

    Федеральный закон от 27 июля 2010 г. N 203-ФЗ

    Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного Федерального закона

    Федеральный закон от 23 июля 2008 г. N 160-ФЗ

    Изменения вступают в силу с 1 января 2009 г.

    Федеральный закон от 18 октября 2007 г. N 230-ФЗ

    Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона, за исключением изменений в статью 6, вступающих в силу с 1 января 2008 г.

    Федеральный закон от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ

    Изменения вступают в силу с 1 января 2005 г.

    Федеральный закон от 7 августа 2000 г. N 122-ФЗ

    Изменения вступают в силу с 1 января 2001 г.

    Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона

    Федеральный закон от 12 августа 1996 г. N 112-ФЗ

    Изменения вступает в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона

    Статья 22. Гарантии медицинским и иным работникам, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека

    Информация об изменениях:

    Федеральным законом от 4 июня 2014 г. N 145-ФЗ в пункт 1 статьи 22 настоящего Федерального закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2017 г.

    1. Медицинские и иные работники, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лица, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, имеют право на сокращенную продолжительность рабочего времени, ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за работу с вредными и (или) опасными условиями труда в соответствии с законодательством Российской Федерации.

    Продолжительность рабочего времени и ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска медицинских работников, осуществляющих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лиц, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, определяется Правительством Российской Федерации.

    Размеры повышения оплаты труда за работу с вредными и (или) опасными условиями труда медицинским работникам, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, и лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, работающим в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, медицинским работникам и указанным лицам, выполняющим аналогичные функции, из числа гражданского персонала воинских частей, учреждений и подразделений федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, устанавливаются в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, а медицинским работникам и указанным лицам, работающим в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации, - в порядке, определяемом органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

    Установление сокращенной продолжительности рабочего времени, повышенного размера оплаты труда и предоставление ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных иным работникам медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, медицинских организаций, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации, а также иным работникам из числа гражданского персонала воинских частей, учреждений и подразделений федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, осуществляются по результатам специальной оценки условий труда.

    2. Медицинские и иные работники, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лица, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, подлежат:

    Информация об изменениях:

    обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

    Не допускаются увольнение с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в организации, осуществляющие образовательную деятельность, и медицинские организации, а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции, равно как и ограничение жилищных и иных прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных, если иное не предусмотрено настоящим Федеральным законом.

    "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"

    Есть перечень профессий, где обследование (а не запрет работать) на ВИЧ обязательно:

    Перечень
    работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров

    1. Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники:

    а) врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;

    б) врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;

    в) научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.

    - Постановление Правительства РФ от 4 сентября 1995 г. N 877 "Об утверждении перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров"

    PS: Единственным законным поводом, согласно которому могут уволить с работы, является тот факт, что вы физически не можете выполнять свои должностные полномочия. Для подобного действия необходимо решение медицинской комиссии

    ВИЧ положительный человек на рабочем месте или где-либо не представляет опасности для окружающих, и дискриминация их на основании заболевания — полное нарушение прав и свобод.

    Если считаете, что Ваши права нарушаются, Вы совершенно вправе обратиться в суд и (или) в органы федеральной трудовой инспекции с заявлением о восстановлении нарушенных прав, возмещении материального ущерба и компенсации морального вреда.

    Приказ Министерства здравоохранения РФ от 8 ноября 2012 г. N 689н
    "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"

    С изменениями и дополнениями от:

    21 февраля 2020 г.

    В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

    Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

    Порядок
    оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)
    (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 8 ноября 2012 г. N 689н)

    ГАРАНТ:

    О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. справку

    1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (далее соответственно - медицинская помощь, больные ВИЧ-инфекцией), в медицинских организациях.

    2. Медицинская помощь оказывается в рамках:

    скорой медицинской помощи;

    первичной медико-санитарной помощи;

    специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

    3. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 15 к настоящему Порядку.

    5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

    6. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные ВИЧ-инфекцией переводятся в инфекционное отделение (койки) медицинской организации для оказания медицинской помощи.

    7. При оказании скорой медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в случае необходимости осуществляется их медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

    8. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению, направленному на изменение поведения больных ВИЧ-инфекцией, с целью обеспечения предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.

    9. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает:

    первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

    первичную врачебную медико-санитарную помощь;

    первичную специализированную медико-санитарную помощь.

    10. В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется:

    выявление показаний к обследованию на ВИЧ-инфекцию;

    назначение обследования на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением до- и послетестового консультирования;

    направление больного с подозрением на ВИЧ-инфекцию к врачу-инфекционисту центра профилактики и борьбы со СПИД (далее - Центр СПИД).

    11. При направлении больного к врачу-инфекционисту врач, направляющий пациента, представляет выписку из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием диагноза, сопутствующих заболеваний и имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

    12. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-инфекционистами, а также врачами - специалистами иных специальностей и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь.

    При оказании первичной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией врач-инфекционист:

    устанавливает диагноз ВИЧ-инфекции;

    осуществляет диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи;

    проводит антиретровирусную терапию на основании решения врачебной комиссии Центра СПИД;

    проводит профилактику, диагностику и лечение вторичных заболеваний;

    проводит диагностику и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне антиретровирусной терапии;

    осуществляет профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности и родов.

    13. Оказание больным ВИЧ-инфекцией медицинской помощи при заболеваниях, не связанных с ВИЧ-инфекцией, проводится соответствующими врачами-специалистами с учетом рекомендаций врачей-инфекционистов.

    14. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-инфекционистами на основе установленных стандартов медицинской помощи в отделениях для лечения больных ВИЧ-инфекцией медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "инфекционные заболевания".

    При отсутствии в медицинской организации отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией оказание специализированной медицинской помощи осуществляется в стационарных условиях на базе инфекционного отделения, имеющего в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией.

    17. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "инфекционные заболевания", осуществляется после направления больного в соответствующую медицинскую организацию врачом-инфекционистом медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь, а также при самостоятельном обращении больного ВИЧ-инфекцией.

    18. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

    20. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным ВИЧ-инфекцией осуществляется по медицинским показаниям (тяжелое и средне тяжелое течение ВИЧ-инфекции; необходимость дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований для проведения дифференциальной диагностики; отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и при наличии эпидемических показаний).

    21. Лечение больных ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях осуществляется по направлению участкового врача, врача общей практики (семейного врача), врача-инфекциониста, медицинских работников, выявивших заболевание, требующее оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

    22. В медицинской организации, в структуре которой организовано инфекционное отделение для оказания специализированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, рекомендуется предусматривать отделение анестезиологии и реанимации или палату (блок) реанимации и интенсивной терапии, клинико-диагностическую, бактериологическую, вирусологическую, иммунологическую лаборатории и лабораторию молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней.

    23. В медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях, должна быть предусмотрена возможность проведения в экстренном порядке клинических анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, газового состава крови, кислотно-щелочного соотношения, коагулограммы, электрокардиографии, рентгенографии, эзофагогастродуоденоскопии, искусственной вентиляции легких.

    24. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией, находящегося на стационарном лечении, показаний к направлению в отделение для лечения больных ВИЧ-инфекцией, перевод осуществляется только после консультации врача-инфекциониста и при стабильном состоянии пациента.

    25. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией заболеваний, не требующих лечения в отделении для лечения больных ВИЧ-инфекцией (в том числе гематологического, онкологического заболевания или туберкулеза), лечение и наблюдение больного ВИЧ-инфекцией осуществляется в профильных отделениях или стационарах, имеющих в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией, на основе взаимодействия врачей-специалистов с врачом-инфекционистом.

    При отсутствии выделенных коек для лечения больных ВИЧ-инфекцией наблюдение и лечение соответствующей патологии осуществляется в профильных медицинских организациях на общих основаниях.

    26. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения медицинская помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи на общих основаниях.

    27. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется (вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции) в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций на основе утвержденных стандартов медицинской помощи и на основе взаимодействия врача-реаниматолога и врача-инфекциониста.

    28. Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией осуществляется в отделениях и палатах паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе установленных стандартов медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю.

    При отсутствии отделений и палат паллиативной помощи для лечения больных ВИЧ-инфекцией они могут быть направлены в хоспис, больницу сестринского ухода и в медицинские организации, обеспечивающие паллиативную помощь больным с наличием морфологически подтвержденного диагноза распространенной формы злокачественного образования, тяжелых необратимых неврологических нарушений и тяжелого хронического болевого синдрома.

    Правила организации деятельности кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией

    1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией (далее - Кабинет).

    2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

    4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

    5. В Кабинете рекомендуется предусматривать помещение для приема больных ВИЧ-инфекцией и процедурную.

    6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

    7. Кабинет осуществляет следующие функции:

    оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе стандартов медицинской помощи;

    выполнение рекомендаций врачей Центров профилактики и борьбы со СПИД по лечению и диспансерному наблюдению больных ВИЧ-инфекцией.

    оказание методической и консультативной помощи врачам общей практики (семейным врачам) с целью выявления больных группы риска по ВИЧ-инфекции, а также членам семей и половым партнерам больных ВИЧ-инфекцией;

    обеспечение выполнения рекомендаций специалистов Центров СПИД по лечению и диспансерному наблюдению больных ВИЧ-инфекцией;

    направление больных ВИЧ-инфекцией при наличии медицинских показаний на стационарное лечение;

    организация забора анализов у больных ВИЧ-инфекцией для проведения лабораторных исследований с доставкой материала в клинико-диагностические, бактериологическую, вирусологические, иммунологические лаборатории и лабораторию молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней;

    направление при наличии медицинских показаний на консультацию к врачам-специалистам;

    осуществление диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией;

    оказание методической помощи медицинским работникам образовательных организаций по вопросам осуществления профилактических и диагностических мероприятий по ВИЧ-инфекции;

    участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией, а также инвалидности и смертности по причине ВИЧ-инфекции на обслуживаемой территории;

    организация и проведение санитарно-просветительной работы среди больных ВИЧ-инфекцией, их половых партнеров и членов семей;

    ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о деятельности Кабинета.

    Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией

    Читайте также: