Вич инфицированные в надыме

Обновлено: 19.04.2024

Накануне в мэрии прошло заседание санитарно-противоэпидемической комиссии с участием представителей учреждений социальной сферы Ноябрьска. Речь шла о профилактике ВИЧ-инфекции.

По словам главврача СПИД-центра Людмилы Воловой, показатель заболеваемости по ВИЧ в России за 10 месяцев этого года немного снизился. Если говорить о передаче инфекции – на сегодня преобладает половой путь. Наибольший уровень пораженности регистрируется в возрастной группе 30 – 44 года. В ЯНАО прослеживается тенденция к снижению показателя заболевания на 19,4 %.

— Число живущих с ВИЧ на Ямале составляет 383,4 на 100 тысяч населения. Наиболее пораженными остаются Новый Уренгой и Салехард. Среди районов лидируют Надымский, Тазовский, Красноселькупский, здесь проживает большее число ВИЧ-инфицированных ямальцев.

Среди городов по зараженности Ноябрьск занимает первое место, несколько превышая окружную цифру. Несмотря на это, снижение заболеваемости есть, по сравнению с 2016 годом – на 32%. К нашим показателям по скринингу и выявляемости ВИЧ приблизился Тазовский. На Ямале также лидирует половой путь передачи (79%), далее — наркотический. Основная болеющая группа – люди 30-39 летнего возраста и 40-49-летние. Есть случаи и до 70 лет и выше.

Как отметила Волова, ситуация с ВИЧ-инфекцией в последние годы улучшилась за счет огромной проделанной профилактической работе.

— Часть больных удалось выявить за счет тестирования при обращении за медпомощью. Ведь половину имеющих этот вирус за последние 3 года мы могли не выявить вообще. И это увеличение скажется благополучно на эпидситуации, поскольку мы узнали об этих больных рано, и они не успели оставить за собой шлейф контактов – инфицированных партнеров. Своевременное лечение этих людей снижает вирусную нагрузку до неопределяемой. То есть больной уже не способен передать вирус своему партнеру. Таким образом, нам удалось снизить заболеваемость у коренных народов Севера на 45% за один год, когда стали лечить всех. Агитация за презервативы и раздача буклетов – здесь не сработала. Конечно, в масштабах города это сложнее, но локализовать распространение ВИЧ-инфекции мы способны. Благодаря чему в семьях прекращена передача. Мы охватили лечением порядка 90% женщин до беременности. Это даст шанс им родить здорового малыша. За всю историю эпидемии благодаря своевременному лечению в округе на свет появились более 500 карапузов с отрицательным ВИЧ-статусом.

— С профилактикой во время беременности и родов все хорошо, — считает Волова. — Но все чаще ВИЧ-инфекция обнаруживается у возрастных детей – от 3-х до 10 лет. Основные проблемы по оказанию помощи больным деткам: это низкий уровень знаний и отсутствие настороженности у педиатров лечебных учреждений. У каждого пятого ребенка в России ВИЧ-инфекция выявляется в возрасте 2-14 лет в поздних стадиях. Причины – ВИЧ-диссидентство (люди, не признающие этот недуг – прим. Ред.), низкая приверженность родителей в диспансерном наблюдении и диагностика заболевания у мамы после родов. Подавляющее большинство детей с поздно выявленной инфекцией состояли на учете педиатров, а многие и не раз госпитализировались.

Яркий пример этому ВИЧ-инфицированная девочка Алина, которая прожила с этим недугом 8 лет. При беременности у мамы был дважды отрицательный результат, родила она в ВИЧ-негативном статусе. Когда Алине было 3 года, ее матери перед абортом был поставлен этот диагноз, но у девочки анализы взяты не были. Ребенок неоднократно обращался за медпомощью, часто болел, терял в весе, но никто из врачей не догадался провести комплексную диагностику. В 8 лет Алина попала в больницу с лихорадкой и одышкой. То, что она была заражена ВИЧ, никто не знал, диагноз поставил патологоанатом. Погибла девочка от пневмоцистной пневмонии. По словам Воловой, подобные ситуации встречаются нередко, в том числе и на Ямале.

— В этом году в округе были выявлены трое деток на поздних стадиях. Одному 2,5 года, второму – 4 года, третьему – 5 лет. Матери их рожали ВИЧ-негативными.

На сегодня на учете в Центре-СПИД состоит 4 ноябрьских ребенка, двое из которых прибыли из других территорий. Трое деток были заражены ВИЧ-инфекцией внутриутробно, один при грудном вскармливании. Все они проходят плановое обследование и получают медикаментозное лечение, у всех у них неопределяемая вирусная нагрузка. 24 ребенка, которых наблюдают медики центра-СПИД, родились у ВИЧ-положительных женщин. Безусловно, есть больные, кто напрочь отказывается от получения специальных препаратов.

В таком случае к работе подключаются и психологи, и инфекционисты Наплевательское отношение к своему здоровью чревато последствиями – осложнением, которое приведет к летальному исходу, считают медики.

Ранее поднимался вопрос о том, что есть случаи, когда ВИЧ-инфекцию на Ямал завозят вахтовики. На сегодня в Ноябрьске только пять предприятий из 23 заключили договоры на обследование своих сотрудников. Из 3010 человек на ВИЧ проверены более 900 и примерно столько же работников имели сертификаты об отсутствии вируса, положительных результатов не оказалось. Но по данным профильного учреждения во время обследования ВИЧ-инфекцию нашли у более 10 работников, в том числе и сезонных.

Среди докладчиков на заседании был представитель ноябрьской полиции, который рассказал, как построена работа по профилактике ВИЧ/СПИД в городском ОМВД. Так, с начала года во время рейдов стражами порядка были выявлены 17 девушек, занимающихся проституцией. Всем жрицам любви было рекомендовано пройти тест на ВИЧ-инфекцию. Как добавила Людмила Волова, в профильное медучреждение обратились 29 женщин легкого поведения, у двух из них были положительные ВИЧ-статусы.

Данный материал опубликован на сайте BezFormata 11 января 2019 года,
ниже указана дата, когда материал был опубликован на сайте первоисточника!

В настоящее время во всем мире стремительно распространяется эпидемия инфекции, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Несмотря на предпринимаемые мировым сообществом усилия по сдерживанию эпидемии и взятию ее под контроль, масштабы распространения ВИЧ-инфекции приобрели глобальный характер и представляют реальную угрозу социально-экономическому развитию большинства стран, в том числе и России.

В Российской Федерации ВИЧ-инфекция поражает преимущественно молодое население, но наблюдается перемещение инфекции в более старшие возрастные группы. В 2014 году новые случаи ВИЧ преимущественно регистрировались у россиян в возрасте 30-40 лет (46,8%). Наблюдается устойчивая тенденция к увеличению числа инфицированных женщин, что приводит к увеличению числа детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерями. За годы эпидемии было рождено более 135 тысяч таких детей, из которых ВИЧ-инфекция диагностирована у 7881 ребёнка.

В России в 2014 году у 57,3 % ВИЧ-позитивных с установленными причинами заражения фактором риска было указано употребление наркотиков нестерильным инструментарием, 40,3% больных заразились при гетеросексуальных контактах, 1,2% - при гомосексуальных контактах.

На диспансерном учете в ГБУЗ ОЦ СПИД состоят 1502 ВИЧ-инфицированных, в том числе: беременных женщин – 48 чел., ожидаются роды у 23 чел. Общее число детей, рожденных ВИЧ (+) женщинами - 370, за 2015г. - 16.

Распространение ВИЧ-инфекции среди населения приводит к повышению смертности, сокращению рождаемости, уменьшению продолжительности жизни населения, сокращению численности работающего населения, увеличению затрат на здравоохранение, вызывает многофакторное отрицательное воздействие на социальную и экономическую жизнь общества.
По мнению специалистов в области профилактики ВИЧ-инфекции, единственным способом ограничения темпов распространения вируса иммунодефицита человека, является соблюдение простых правил профилактики. Изучите информацию прямо сейчас и расскажите о ней родным, близким, знакомым!

Получить более подробную информацию по вопросам ВИЧ/СПИДа, инфекций, передающихся половым путем и вирусных гепатитов В и С можно по телефонам:

половым – заражение может произойти при незащищенном (без презерватива) половом контакте с человеком, инфицированным ВИЧ-инфекцией;
через кровь - заражение может произойти при попадании крови ВИЧ-инфицированного человека в организм здорового, например:

при использовании нестерильного медицинского инструментария, в том числе и для татуировок, пирсинга, маникюра, педикюра;
при пользовании чужими бритвенными принадлежностями, зубными щетками;
от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку: во время беременности, при родах и грудном вскармливании.

Вирус не передается при рукопожатии; при плавании в бассейне и водоемах; при кашле или чихании; при медицинских осмотрах; при пользовании общей посудой; при укусах животных и насекомых.
Защита от этого заболевания зависит от образа жизни и поведения самого человека.
Защитить себя от ВИЧ возможно! Для этого необходимо исключить попадание в организм чужой крови, спермы, влагалищных выделений, а значит:

избегать случайных половых связей; использовать презервативы при половых контактах, они снижают риск заражения не только ВИЧ-инфекцией, но и другими инфекциями, передающимися половым путем;
не пользоваться чужой (общей) бритвой, зубной щеткой, маникюрными принадлежностями и др.;
использовать стерильные медицинские инструменты;
никогда не употреблять наркотические вещества.

отсроченное начало половой жизни;
принятие ответственного решения о вступлении в сексуальные контакты;
взаимоуважение и взаимную ответственность за свое здоровье и здоровье партнера;
использование презерватива при каждом половом контакте;
отказ от употребления наркотических веществ.

Много лет назад в нескольких городах Америки врачи заметили, что к ним стали обращаться больные, которым они не могли поставить точный диагноз. Врачи лечили их, но обычные лекарства не помогали, и люди начали погибать.
Врачи и ученые задумались, что за болезнь у этих людей? Началось изучение этого заболевания.
В 1983 году французский профессор Люк Монтанье доказал, что причиной болезни является ВИРУС. Он назвал этот вирус ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. Профессор доказал, что именно этот вирус делает организм человека слабым и беззащитным перед любым заболеванием, которое для здорового человека проходит практически безболезненно.

Что же представляет собой этот вирус?
Зери, птицы, рыбы, растения, водоросли, грибы, бактерии – это все формы жизни на нашей планете. Все они совершенно разные и каждый из них отличается друг от друга по виду, размеру, свойствам, функциям.

Самой маленькой, отдельной формой жизни является ВИРУС. Он совершенно не похож на другие формы жизни. ВИРУСЫ настолько маленькие по размеру, что их можно увидеть только в электронный микроскоп, который может увеличить их в миллионы раз. ВИРУСЫ намного меньше клеток человеческого организма, но при этом коварные и опасные.
Все ВИРУСЫ – это вредоносные микроорганизмы, которые самостоятельно, отдельно от клетки – хозяина жить не могут. Поэтому, когда они поселяются в человеческом организме, они прикрепляются к здоровым клеткам. Из-за этого здоровая клетка начинает болеть и может быстро погибнуть.

Что такое иммунитет?

Как же ВИЧ передается?

ВИЧ может попасть в организм здорового человека только от человека, у которого есть заболевание ВИЧ-инфекция. Это происходит, когда в кровь или на слизистые оболочки попадают инфицированная кровь или биологические жидкости, также инфицированные ВИЧ.
К сожалению, есть дети, которые заболели ВИЧ-инфекцией от своих мам.

Как ВИЧ не передается?

ВИЧ-инфекция не передаётся при рукопожатии; при плавании в бассейне и водоёмах; при кашле и чихании; при пользовании общей посудой;
при укусах насекомых.
Очень важно помнить, что ВИЧ-инфекция через дружбу не передается!
Поэтому дружить, общаться, вместе учиться с ВИЧ-инфицированным человеком безопасно!
ВИЧ-инфекция – это заболевание, от которого можно постараться себя оградить, поэтому очень важно соблюдать некоторые правила:
Нельзя трогать чужие колющие, режущие предметы (медицинские инструменты, шприцы, бритвенные принадлежности и т.д.).
üИспользуй только личные предметы гигиены: зубная щетка, маникюрные ножнички, щипчики, косметика, расческа и т.д.

Нельзя прикасаться к предметам, на которых есть чужая кровь, особенно, если на твоей коже есть ранки или порезы. Если ты поранился, то необходимо:

дать свободно вытечь капельке крови (не выдавливать!);
промыть ранку проточной водой и обработать края ранки 5% раствором йода;
сообщить взрослым, при необходимости обратиться к врачу.

Глава Надымского района
Д.Г. Жаромских

При выполнении мероприятий по обращению с животными без владельцев соблюдаются следующие принципы:

В первую очередь отлову подлежат животные:

- проявляющие агрессию к людям и другим животным;

- с признаками заболеваний, общих для человека и животных, прежде всего с подозрением на бешенство;

- создающие опасность для дорожного движения;

- находящиеся на территориях учреждений образования, здравоохранения, спортивных сооружений, предприятий торговли, детских и спортивных дворовых площадок, зон отдыха, парков, памятных мест;

После завершения карантинирования, лечения (при необходимости), маркирования (мечения), вакцинации и стерилизации (кастрации) животные без владельцев, не проявляющие немотивированной агрессивности, возвращаются на прежние места их обитания.

При возврате животных без владельцев на прежние места их обитания исполнитель ведёт видеозапись процесса возврата животных без владельцев.

Какие существуют условия выгула домашних животных?

При выгуле домашнего животного необходимо соблюдать следующие требования:

1) исключать возможность свободного, неконтролируемого передвижения животного при пересечении проезжей части автомобильной дороги, в лифтах и помещениях общего пользования многоквартирных домов, во дворах таких домов, на детских и спортивных площадках;

2) обеспечивать уборку продуктов жизнедеятельности животного в местах и на территориях общего пользования;

3) не допускать выгул животного вне мест, разрешенных решением органа местного самоуправления для выгула животных.

Выгул потенциально опасной собаки без намордника и поводка независимо от места выгула запрещается, за исключением случаев, если потенциально опасная собака находится на огороженной территории, принадлежащей владельцу потенциально опасной собаки на праве собственности или ином законном основании. О наличии этой собаки должна быть сделана предупреждающая надпись при входе на данную территорию.

Сведения о налогооблагаемом имуществе и его владельце (включая характеристики имущества, налоговую базу, правообладателя, период владения) в налоговые органы представляют органы, осуществляющие регистрацию (миграционный учет) физических лиц по месту жительства (месту пребывания), регистрацию актов гражданского состояния физических лиц, органы, осуществляющие государственный кадастровый учет и государственную регистрацию прав на недвижимое имущество (в настоящее время – органы Росреестра), органы, осуществляющие регистрацию транспортных средств (подразделения ГИБДД МВД России, инспекции гостехнадзора, ГИМС МЧС России и т.п.), органы опеки и попечительства, органы (учреждения), уполномоченные совершать нотариальные действия, и нотариусы, органы, осуществляющие выдачу и замену документов, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации (далее – регистрирующие органы).

Налоговые уведомления владельцам налогооблагаемых объектов направляются налоговыми органами (размещаются в личном кабинете налогоплательщика) не позднее 30
7

дней до наступления срока уплаты налогов: не позднее 1 декабря года, следующего за истекшим налоговым периодом, за который уплачиваются налоги.

Таким образом, налоговые уведомления за налоговый период 2019 года направляются не позднее 1 ноября 2020 г. при наличии установленных ст. 52 НК РФ оснований для их направления.
При этом налоговые уведомления не направляются по почте на бумажном носителе в следующих случаях:
1) наличие налоговой льготы, налогового вычета, иных установленных законодательством оснований, полностью освобождающих владельца объекта налогообложения от уплаты налога;
2) если общая сумма налогов, отражаемых в налоговом уведомлении, составляет менее 100 рублей, за исключением случая направления налогового уведомления в календарном году, по истечении которого утрачивается возможность направления налоговым органом налогового уведомления;
3) налогоплательщик является пользователем интернет-сервиса ФНС России – личный кабинет налогоплательщика и при этом не направил в налоговый орган уведомление о необходимости получения налоговых документов на бумажном носителе.

Сведения о налогооблагаемом имуществе и его владельце (включая характеристики имущества, налоговую базу, правообладателя, период владения) в налоговые органы представляют органы, осуществляющие регистрацию (миграционный учет) физических лиц по месту жительства (месту пребывания), регистрацию актов гражданского состояния физических лиц, органы, осуществляющие государственный кадастровый учет и государственную регистрацию прав на недвижимое имущество, органы, осуществляющие регистрацию транспортных средств, органы опеки и попечительства, органы (учреждения), уполномоченные совершать нотариальные действия, и нотариусы, органы, осуществляющие выдачу и замену документов, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации.

Ответственность за достоверность, полноту и актуальность указанных сведений, используемых в целях налогообложения имущества, несут вышеперечисленные регистрирующие органы. Указанные органы представляют информацию в налоговую службу на основании имеющихся в их информационных ресурсах (реестрах, кадастрах, регистрах и т.п.) сведений.

По общему правилу, налоговому органу требуется проведение проверки на предмет подтверждения наличия/отсутствия установленных законодательством оснований для перерасчета налогов и изменения налогового уведомления (направление запроса в регистрирующие органы, проверка информации о наличии налоговой льготы, определение даты начала применения актуальной налоговой базы и т.п.), обработка полученных сведений и внесение необходимых изменений в информационные ресурсы (базы данных, карточки расчетов с бюджетом и т.п.).

При наличии оснований для перерасчета налога (налогов) и формирования нового налогового уведомления налоговая инспекция не позднее 30 дней (в исключительных случаях указанный срок может быть продлен не более чем на 30 дней):

- в случае если Вы не являетесь пользователем Личного кабинета налогоплательщика, направит Вам уточненное новое налоговое уведомление в установленном порядке;
- направит Вам ответ на обращение (разместит его в Личном кабинете налогоплательщика), в т.ч. в случае отсутствия основания для перерасчета налога (налогов). Дополнительную информацию можно получить по телефону налоговой инспекции или контакт-центра ФНС России: 8 800-222-22-22.

По статистическим данным ВИЧ встречается преимущественно у молодежи до 30 лет. Ведущими путями его заражения определяются половой путь и через наркотические инъекции, и, во основном, возможный результат (инфицирование) зависит от поведения самого человека. По этой причине профилактика ВИЧ рассматривается как главная возможность защитить организм от специфического заболевания, от заражения опасным вирусом.

Что такое ВИЧ

При разговоре о такой болезни надо различать ВИЧ-инфекцию и СПИД. ВИЧ – заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита, при этом организм человека находится в состоянии невозможности противостоять инфекциям. Болезнь поражает человеческую иммунную систему, она постепенно теряет активность, не может сопротивляться распространению ВИЧ и прочим инфекциям, опухолям, провоцируемым основным заболеванием. В результате развивается синдром приобретенного иммунодефицита, продвинутый этап процесса ВИЧ. В стадии СПИДа организм человека так ослаблен, что заболевания, развивающиеся на его фоне, становятся необратимыми, а больной неизбежно погибает. Пока не разработано лекарство, способное вывести вирус из организма, меры профилактики ВИЧ-инфекции являются единственным вариантом уберечься от заражения неизлечимой болезнью.

Пути передачи

Заразиться возможно исключительно от инфицированного человека: не обнаружено случаев передачи инфекции от насекомых или животных. Для заражения вирус от больного должен попасть в кровоток. В организме вирус иммунодефицита присутствует в разных биологических жидкостях, но концентрация в вагинальном секрете, крови, грудном молоке, сперме, в предсеменной жидкости достигает количества, достаточного для заражения здоровых людей. ВИЧ способен проникать в организм так:

1. Попадание инфицированной крови при:
- пользовании нестерильным инструментом при медицинских и косметических манипуляциях;
- пересадке органов, переливании крови от инфицированного донора;
- общем использовании шприцов, игл, инъекционного инструментария для приготовления и введения наркотиков.

2. Незащищенная половая связь вне зависимости от сексуальной ориентации и формы контакта.

3. Инфицирование плода от больной ВИЧ матери вовремя:

- кормления младенца грудью, где имеется еще и риск заражения матери от ВИЧ-инфицированного ребенка.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Для знающих пути передачи вируса в организм предохранение от заболевания заключается в снижении персонального риска заражения. Первичная профилактика СПИДа и ВИЧ-инфекции состоит в соблюдении несложных, но действенных правил:

Избегать случайного секса. Риск заражения половым путем пропорционально числа спонтанных сексуальных связей.
Для полной уверенности партнеры должны оба обследоваться на вирус иммунодефицита. Риск поражения вирусом есть при всех формах половых связей – при контакте со спермой, влагалищным секретом, предэякулятом половых органов, травмированных слизистых оболочек ротовой полости (например, при глубоком поцелуе).
Если партнеры не прошли обследование на ВИЧ, при сексуальных контактах необходимо использование презерватива. Средства защиты при постоянном и правильном пользовании создают уверенную преграду для разных инфекций.
При употреблении наркотиков мало предупреждать риск исключительно применением индивидуальных шприцов и инструментария. Под наркотическим действием человек себя не контролирует и способен на поступки, провоцирующие заражение (незащищенный секс, использование одного шприца на группу наркоманов), поэтому только полный отказ от наркотиков выводит из группы риска.
Быстрота развития симптомов ВИЧ зависит от состояния иммунитета. Вирус способен развиться при наличии инфекционных заболеваний, поэтому необходимо своевременно лечить организм и укреплять иммунную систему.

Постконтактная профилактика

Профилактика от СПИДа предусматривает антиретровирусное лечение при аварийных ситуациях – возможное попадание инфицированной биологической жидкости в порезы, раны и т.п. Препараты АРВТ подавляют размножение ВИЧ. Как предписывают нормы СанПиН СП 3.1.5. 2826-10, начать их прием необходимо в первые 2 часа и не позднее трех суток после опасной ситуации. Стандартно назначаются Лопинавир, Ритонавир, Зидовудин, Ламивудин либо другие антиретровирусные средства при отсутствии указанных.

Профилактика профессионального заражения

Медицинские клиники – потенциальное место заражения ВИЧ для работников, врачей и медсестер, особенно, если процедуры связаны с нарушением целостности кожных покровов либо с биологическими жидкостями. По требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 все медицинские манипуляции начинаются с дезинфекции рук с применением одноразового полотенца. Обязательны к использованию разовые перчатки из латекса. Перед проведением процедур с нарушением кожных покровов (забор крови, уколы, биопсия) медработнику предписано спиртосодержащим антисептиком обработать на теле пациента место, где проводится процедура. Шприцы, скарификаторы-копья, катетеры должны применяться строго одноразово, аппараты, приборы – обрабатываться по своим нормативам антисептической обработки.

Индивидуальные меры профилактики ВИЧ при половых контакта

Половой путь при заражении СПИД определен как ведущий, составляющий до 80% всех случаев. Чтобы защититься от попадания инфекции, надо избегать сексуальных контактов в менструальный период, практик типа садомазохизма с повреждением покровов. Необходимо использовать презерватив. Среди видов барьерной контрацепции защищают от ВИЧ только мужские презервативы. Лучше приобрести плотные изделия известных марок со смазкой, включающей спермицид, а для предотвращения разрыва использовать лубриканты

Профилактика при переливании крови и ее препаратов

Вся донорская кровь проходит обязательный тест на ВИЧ, ее безопасность подтверждается отрицательными лабораторными результатами. Доноры допускаются к процедуре после изучения документов и медицинского обследования с последующим хранением сведений на бумаге или в электронном виде в течение 30 лет. Агитационной информацией донорства разъясняется необходимость повторного исследования донора через полгода после донации.

Ludmila VOLOVA, Yelena RODINA, Dina NIKITINA
Yamal-Nenets Center for Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases, Noyabrsk, Russia

HIV Epidemic Among Women Belonging to Small Indigenous Populations of Northeast Russia

Among the peoples living in the Russian Federation, a special place is occupied by indigenous peoples of the North.
Specialists of Yamal-Nenets Autonomous District Centre for Disease Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases in 2011–2012 conducted a study among representatives of the indigenous peoples of the autonomous area.
The objective was to assess the real situation of HIV infection in the North, as well as to analyze the spread of HIV among women – representatives of the indigenous peoples of the North. The main research methods were the statistical analysis of the prevalence of HIV infection among people, including representatives of indigenous peoples, analysis of distribution by the routes of transmission, coverage with clinical examination and the results of the sociological survey among representatives of indigenous peoples.
Major risk factors that determine the vulnerability of indigenous people to infection is their marginalization , poor general health , limited access to health services, low literacy level, high levels of alcohol abuse.
In the Yamal-Nenets Autonomous District, the number of Indigenous peoples is 37,125, or more than 7% of the total population of the region. More than 14,000 people (39.5 %) are nomadic. 22% of the total number of indigenous peoples of the Russian Federation live in Yamal-Nenets.
The health status of indigenous peoples of the Yamal-Nenets Autonomous District has been raising serious concerns in recent years due to increase in morbidity with such diseases as tuberculosis, opisthorchiasis, viral hepatitis and STIs.
Due to anatomical and physiological causes, nature of sexual relationships and gender inequalities, women are the most vulnerable group in terms of possible contraction of HIV. In the spread of HIV infection a special role is given to lifestyle and associated social and psychological problems. Today we are witnessing the feminization of the epidemic.
The predominant mode of HIV transmission in Yamal, as well as throughout Russia, is injecting drugs, comprising 55.19% of all infections. Ratio of sexual route of transmission is 44%.
Medical observation covered more than 90% of HIV positive pregnant women, of which 100% are HIV+ representatives of indigenous peoples. Thanks to the prevention activities to protect the child from HIV contraction during the work of the Centre not a single infant has been infected with HIV from mother.

— Наталья Матвеевна, известно, что у гриппа множество штаммов. А у вируса иммунодефицита тоже есть разновидности?

— Разновидностей ВИЧ множество: так же, как люди делятся на разные расы, национальности, так и разные вирусы иммунодефицита различаются по структуре генома — генетического кода, который содержит всю информацию о вирусе. Геном вируса — это как хромосомы у человека, в которых зашифрована вся генетическая информация (какие у вас глаза, губы, рост и т. д.). Молекулярные эпидемиологи расшифровывают генетические коды вирусов и с помощью компьютерных программ сравнивают их, объединяя вирусы по идентичности их генома. Близкие группы вирусов называют субтипами.

Генетическую классификацию ВИЧ ввели вскоре после его открытия. Сначала определили девять основных групп, субтипов — A, B, C, D и т.д, и думали, что на этом все закончится. Но уже в начале 2000-х годов стало очевидно, что ВИЧ меняется. Когда вирус попадает в клетку человека, каждый цикл своего воспроизведения он делает с ошибкой. Считается, что без терапии у одного человека в сутки воспроизводится 10 в десятой степени новых вирусов. И каждый раз вирус при копировании своего генома может делать ошибку — так накапливаются точечные мутации.

Но, кроме этого, оказалось, что вирусы могут и взаимодействовать друг с другом. Если в клетку человека попадает один вирус, а через какое-то время он заражается еще раз уже другим генетическим вариантом вируса (сначала был вирус, условно говоря, голубой, а потом попал красный), то такие вирусы могут частично обмениваться кусками своей информации (в результате может получиться уже вирус с мозаичной структурой генома, где чередуются красный и синий цвета). Это называется рекомбинантный вариант ВИЧ.

Такие варианты стали регистрировать еще в начале 2000-х годов, и некоторые рекомбинантные варианты получили очень широкое распространение в международной эпидемии — пандемии. Например, вирус CRF01_АЕ (это значит, что его прародительские формы — субтипы вируса А и Е), CRF02_AG, CRF03_АВ и т. д.

— Какие варианты вирусов наиболее распространены?

— В России очень долго, примерно до 2008 года, почти на всех территориях распространялся вирус субтипа А. Он распространялся в обычной популяции (наркоманы и люди, получившие ВИЧ половым путем). Исключение составляли мужчины гомосексуальной ориентации, в группе которых циркулировал другой вирус — субтипа B: так сложилось исторически, потому что именно этот вирус в свое время попал в такую группу людей. Но сейчас ситуация очень сильно изменилась.

— Каким образом?

Маленькие шарики, которые отрываются от клетки, — это и есть ВИЧ, выходящий из нее. Какие-то вирусы полностью отделились, какие-то только в процессе

Мы не сразу поняли, что это новый вирус — технологии тогда еще не позволяли, секвенирование (расшифровка генома) было очень дорогим, малодоступным. Сначала мы думали, что мы увидели вирус, который, по данным научной литературы, выявлялся в странах Средней Азии — в Таджикистане, Узбекистане, Киргизии, Казахстане.

Обычно анализ генома ВИЧ проводится по 1/3-1/5 генома, а здесь мы полностью расшифровали вирус, от начала и до конца, сравнили расшифровки между собой и поняли, что восемь геномов ВИЧ-1 абсолютно идентичны.

Есть специальные компьютерные программы, которые позволяют анализировать вирус, сопоставляя кусочки его генома с геномами других вирусов. Такой анализ позволил доказать, что этот новый вирус частично такой же, как среднеазиатский CRF02_AG, а частично такой, как российский субтип А (теперь он называется А6). Таким образом, расшифровка структуры полного вирусного генома позволила понять, что эти два вируса скрестились и возник новый генетический вариант ВИЧ-1.

Первые образцы такого вируса были выделены нами от пациентов, инфицированных в 2003—2004 годах: видимо, он возник на рубеже 2000-х годов. В середине нулевых мы в Новосибирске стали выявлять его все больше и больше. Среди образцов крови, взятых у впервые выявленных людей с ВИЧ, в 2008 году мы находили такой вирус в 30% случаев, а после 2009-10 года количество людей, инфицированных этим типом ВИЧ, увеличилось до 80%.

— Как вы назвали новый вирус?

— Наименование было присвоено не нами, а международными экспертами, которые проверили корректность проведенных нами исследований. Выявленный в Сибири ВИЧ-1 был назван CFR63_02А1. Цифра 63 обозначает, каким по счету этот рекомбинантный вирус был открыт, а 02А1 — прародители этого вируса.

— Где еще обнаруживался новый ВИЧ?

— Мы вели исследования на территории Кемеровской, Томской областей, сейчас работаем в Красноярском крае, проводили анализ на Алтае.

В Томске мы успели зафиксировать ситуацию в самом начале — там до 2013 года были очень низкие темпы эпидемии: в год выявлялось порядка 200 человек, а с 2013 года выявляемость новых случаев увеличилась до 3000 случаев в год — темпы роста заболеваемости выросли почти в 10 раз! И в это же время мы стали выявлять там этот новый вирус.

— Такие темпы роста — это его заслуга?

— Скорее это совпадение всех условий: в это же время в Томске наркоманы перестроились на употребление дешевых синтетических наркотиков из Китая, и проникновение нового вируса совпало с резким увеличением количества людей, употребляющих эти наркотики. Во-первых, они не контролировали использование одноразовых шприцов (могли использовать шприцы совместно), во-вторых, эти наркотики действуют на психику — человек теряет контроль ситуации, у него резко повышаются сексуальные инстинкты и снижаются барьеры. В итоге люди заражались и через потребление наркотиков одной иглой, и через сексуальные контакты с разными партнерами.

— В других регионах какие данные?

— В уральских регионах где-то проводите исследования?

— На Урале мы работаем в Тюмени: там очень неравнодушные люди, которых очень интересовало, какие вирусы вызывают распространение эпидемии на их территории. Мы провели такое исследование в 2015 году: взяли порядка 100 образцов крови от ВИЧ-инфицированных жителей Тюмени и области и, к своему удивлению, обнаружили, что там 95% зараженных инфицировано старым вирусом (субтипа А), всего в 2 случаях мы нашли мозаичные вирусы, геном которых частично относится к субтипу А, а частично — к 63-му ВИЧ. Есть еще среднеазиатский вирус CRF02_AG и 1 или 2 случая инфицирования ВИЧ субтипа В, во всех остальных случаях был выделен субтип А- вируса.

То есть в Тюмени сохраняется классическая российская ситуация, какая была в конце 90-х.

— В чем его опасность?

— Статистика показывает, что он распространяется очень быстро.

У нас сейчас выявляется все больше людей в острой стадии ВИЧ-инфекции, с очень высокой вирусной нагрузкой и выраженной лихорадкой. С одной стороны, такие люди более опасны для своих половых партнеров, так как вирус, присутствуя в большой концентрации, с большей вероятностью переходит к другому человеку.

С другой стороны, при таком начале заболевания люди чаще обращаются в медучреждения, где им могут быстро поставить правильный диагноз и назначить срочное лечение. Важно, что эти вирусы очень хорошо откликаются на антиретровирусную терапию: если пациенту своевременно назначить лечение, то вирусная нагрузка быстро снижается и человек начинает себя хорошо чувствовать.

— Кто бы могу подумать, что работа таких узких специалистов, как вы, будет столь важной!

— Раньше никто не думал, что вирусы могут так быстро меняться. Анализ последних лет работы показал, что наши затраты сил, времени и финансов были оправданы. К тому же знание особенностей генома вирусов очень важно не только для эпидемиологии, но и для разработки тест-систем. Многие клинические тест-системы основаны на ПЦР-диагностике, а она, в свою очередь, — на знании нуклеотидной последовательности вирусов (вирусного генома). Все свои расшифрованные последовательности мы помещаем в международную базу данных. Эти данные общедоступны, и разработчики тест-систем могут пользоваться ими, чтобы смотреть, соответствует их тест-система изменчивости вирусов или нет.

— В моем представлении, работа с вирусами — это как в кино: лаборатории с уровнями доступа, люди в специальных защитных костюмах а-ля сканфандры. У вас все так же?

— У нас в лабораториях есть боксы биологической безопасности (ламинары), которые, благодаря воздушным потокам, защищают работника и препятствуют выходу материала в окружающую среду. При их использовании расписаны все алгоритмы работы, чтобы она была максимально безопасной. ВИЧ по воздуху не летает, для него не нужны скафандры.

— Как выглядят вирус ВИЧ?

— В интернете есть множество фотографий вируса иммунодефицита человека. А у нас есть электронные фотографии ВИЧ, с которыми мы работаем. Но это малоинформативно: внешне вирионы всех генетических разновидностей ВИЧ выглядят одинаково. Для нас, вирусологов, важно, как выглядит его расшифрованная структура ДНК, так как именно в ней закодированы все различия в свойствах вируса.

— Что бы посоветовал вирусолог людям, живущим с ВИЧ?

— Раньше начинали лечить, только когда иммунитет у человека начинал падать…

Я иногда говорю пациентам с ВИЧ: у меня высокое давление, я каждый день пью таблетки — и вы точно также пейте каждый день, по времени и будете жить нормально. Ну и что, что химия?

Если терапия идет тяжело, можно менять схему лечения, заменив препараты. Если плохая переносимость лекарств, об этом просто нужно говорить врачу.

— Ваша оценка ситуации с ВИЧ в России?

Читайте также: