Вирус атипичной пневмонии и вирусы птичьего гриппа
Обновлено: 22.04.2024
Эпидемии гриппа ежегодно сотрясают планету, оставляя за собой шлейф осложнений и унесенных жизней. Грипп, которым каждый из нас болеет несколько раз в жизни, борьбе с которым посвятили себя тысячи ученых-эпидемиологов, инфекционистов и фармакологов, до сих пор остается непобежденным и каждый раз готовит нам неприятные сюрпризы.
“Шаровая молния”
Вирус гриппа относят к семейству ортомиксовирусов. Он имеет форму шара, на поверхности которого расположены основные антигены – гемагглютинин и нейраминидаза. Гемагглютинин необходим вирусу для того, чтобы присоединиться к клетке, благодаря нейраминидазе он может попасть внутрь нее, а затем выбраться наружу со множеством других вирусных частиц, образовавшихся в ходе его репликации. Генетический материал вируса гриппа – РНК надежно спрятан внутри шара и окутан белковой оболочкой. Такой комплекс РНК и белка называют нуклеопротеидом (S-антигеном).
S-антиген имеет постоянную структуру, именно от него зависит тип вируса гриппа (А, В или С). Нейраминидаза и гемагглютинин, напротив, очень изменчивы. Они-то и составляют основную проблему для специалистов, создающих вакцины от гриппа.
Вирусы гриппа А, В, С имеют свои особенности. Вирус гриппа типа А считается наиболее опасной разновидностью, поскольку вызванное им заболевание чаще других протекает в тяжелой форме. Пандемии и тяжелые эпидемии связаны именно с этим возбудителем. Вирус гриппа А очень изменчив. На сегодняшний день известно 16 типов гемагглютинина и 9 типов нейраминидазы этой разновидности вируса гриппа.
Вирусы гриппа В и С не столь изменчивы (у вируса С лишь один поверхностный антиген) и не вызывают больших эпидемий.
Вирусы гриппа не конкурируют друг с другом: в один и тот же год могут быть зафиксированы эпидемия, вызванная вирусом А, и вспышки заболеваний, вызванные вирусами В или С.
Грипп птичий и грипп свиной
И дали ему имя…
Для упрощения систематизации вирусов гриппа введена международная система кодировки. Она включает пять пунктов, каждый из которых записывается через дробь, например: А/Бангкок/1/79(H3N2)
- обозначение типа вируса: А;
- географическое место выделения вируса: Бангкок;
- порядковый номер выделенного в данном году и в данной лаборатории вируса: 1;
- год выделения: (19)79;
- обозначение антигенного подтипа: H3N2.
Если вирус был выделен у животного, а не у человека, то в конце указывают сокращенное название животного.
Ни спрятаться, ни скрыться
Вирусы гриппа очень легко передаются от человека человеку, инфекция распространяется воздушно-капельным путем. При кашле, чихании, разговоре в воздух выбрасываются мельчайшие частички слюны и мокроты, содержащие большое количество вирусов гриппа. Чем меньше их размер, тем дольше они держатся в воздухе и тем дальше от больного распространяются. Капельки размером более 100 мкм не рассеиваются более, чем на 2?3 м. Чем больше частичек мокроты и чем меньше их размер, тем выше риск заражения окружающих лиц.
При сильном чихании с открытым ртом в воздух выделяется от 100 до 800 тыс. капелек мокроты, размер половины из них составляет менее 100 мкм. Если сдержаться и чихнуть с закрытым ртом, в воздух попадет лишь 10–15 тыс. капелек мокроты, и размер их будет больше (только 20% из них будут диаметром менее 100 мкм). При кашле средней силы в воздух выделяется 50–100 тыс. капелек мокроты, из них мелких – 15–20%.
Цель – дыхательные пути
Самые крупные из вдыхаемых капелек мокроты оседают на поверхности слизистой оболочки носа и горла, мелкие попадают в трахею и бронхи. С помощью гемагглютинина вирусы гриппа прикрепляются к поверхности эпителиальных клеток, а с помощью нейраминидазы проникают внутрь них.
После освобождения от белка вирусная РНК устремляется к ядру клетки, проникает в него и начинает реплицироваться (размножаться). Вирусные РНК тут же дают команду на синтез вирусных белков. Когда все компоненты вируса синтезированы, происходит самосборка вирусных частиц. Из клетки вирусы гриппа выходят с помощью все того же фермента нейраминидазы. Массивный выход вирусов из клетки приводит к ее разрушению и гибели. Вследствие поражения мерцательного эпителия нарушаются защитные функции слизистой оболочки бронхов, что предрасполагает к развитию бактериальной суперинфекции (бактериальных бронхитов, пневмонии).
Вирусы размножаются с огромной скоростью. К концу первых суток потомство одной вирусной частицы достигает 1023. Неудивительно, что у гриппа столь короткий инкубационный период – всего 1–2 дня.
Далее вирусы гриппа попадают в кровь и распространяются по всему организму. Характерной особенностью гриппозной инфекции является то, что она способна повреждать внутреннюю выстилку сосудов – эндотелий капилляров. В результате повышается проницаемость сосудов, увеличивается риск кровоизлияний во внутренние органы. Негативное влияние вируса на организм проявляется также в угнетении иммунной системы.
Симптомы гриппа
Для гриппа характерно острое начало. Появляются слабость, мышечные, суставные, головные боли, светобоязнь, общее недомогание. Следом повышается температура (часто с ознобом), иногда до очень высоких значений. Лихорадка длится не более 2–4 дней.
Симптомы поражения респираторного тракта, среди которых лидирует сухой болезненный кашель, связанный с поражением трахеи, появляются, как правило, на 2–4-й день заболевания.
В зависимости от тяжести выделяют пять форм заболевания: стертую, легкую, среднетяжелую, тяжелую и гипертоксическую. Чем тяжелее протекает заболевание, тем выше поднимается температура, сильнее выражены симптомы интоксикации и больше риск развития осложнений.
При легкой форме гриппа температура обычно не поднимается выше 38 °С, при среднетяжелой – столбик термометра добирается до отметки 39,5 °С, а при тяжелой форме – до 40–40,5 °С. Помимо перечисленных симптомов у больного могут появиться признаки нейротоксикоза – энцефалопатии (эпизоды помрачения сознания, судороги), сосудистые расстройства (носовые кровотечения, точечные геморрагии на мягком небе). Для гипертоксической формы гриппа характерны очень высокая температура (выше 40,5 °С), признаки поражения головного мозга (вплоть до его отека), сильное поражение легких (вплоть до геморрагического отека легких).
После перенесенного гриппа в течение 2–3 недель могут сохраняться повышенная утомляемость, слабость, головная боль (признаки астении).
Грипп или ОРВИ?
Вопрос идентификации заболевания каждый раз встает перед пациентом, почувствовавшим его первые симптомы, и перед спешащим на вызов врачом.
| Шесть характерных признаков гриппа, отличающих его от других ОРВИ: - Острое начало. Нередко пациенты могут назвать час, когда вдруг почувствовали себя больными. - Высокая температура (обычно выше 38,5 °С). Температура повышается быстро, достигая максимума уже в первый день заболевания. Повышение температуры нередко сопровождается ознобом (“белая” лихорадка). - Выраженные симптомы интоксикации: головная боль, боль при движении глазных яблок, светобоязнь, ломота в мышцах и суставах. - Отсутствие насморка, заложенности носа, чихания, боли в горле в самом начале болезни (для большинства ОРВИ это ведущие симптомы). - Мучительный кашель, сопровождающийся загрудинной болью, возникающий на вторые сутки болезни (при ОРВИ кашель часто предшествует повышению температуры). - Покраснение слизистой оболочки глаз. |
Осложнения
Пораженный вирусом гриппа мерцательный эпителий, выстилающий респираторный тракт, утрачивает свою защитную физиологическую функцию и не может в должной мере противостоять бактериям, поэтому самым частым осложнением гриппа является развитие бактериальной суперинфекции. Наиболее опасная из них – пневмония. Основные ее возбудители – Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, или Staphylococcus aureus. Заподозрить пневмонию следует, если температура при гриппе держится более трех дней либо если после кратковременной нормализации без участия жаропонижающих препаратов отмечается ее повторное повышение.
Вирусная (истинно гриппозная) геморрагическая пневмония возникает достаточно редко – как правило, у ослабленных больных (пациентов с тяжелыми хроническими сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями) при тяжелом течении гриппа, протекает молниеносно, чаще всего со смертельным исходом.
Среди других бактериальных суперинфекций при гриппе следует назвать бронхит, синусит, отит.
Иногда при гриппе развивается миокардит вирусного происхождения. В его развитии также могут принимать участие аутоиммунные механизмы.
Способность вирусов гриппа поражать сосудистую стенку может стать причиной кровоизлияния в головной мозг.
Для пациентов с хронической соматической патологией (бронхиальной астмой, хроническим бронхитом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологией почек, сахарным диабетом) грипп опасен тем, что вызывает обострение заболеваний.
Если во время гриппа в качестве жаропонижающего средства давать ребенку ацетилсалициловую кислоту , то у него может возникнуть синдром Рейе – острая печеночная энцефалопатия. Это весьма опасное осложнение (летальность составляет 20–30%), развивающееся на 4–6-й день заболевания, проявляющееся тошнотой, неукротимой рвотой, нарушением сознания (вплоть до глубокой комы), судорогами. Иногда развивается остановка дыхания, которая также может стать причиной смерти. Причина синдрома Рейе – нарушение работы некоторых ферментативных систем печени. Почти у половины пациентов ее размер увеличивается, в крови повышается содержание печеночных ферментов – АЛТ и АСТ, в то время как уровень билирубина повышается редко (желтуха не развивается).
Подведем итоги: цифры и факты
Итак, грипп – это несколько дней, вычеркнутых из насыщенной событиями жизни, проведенных в ожидании, когда же закончится невыносимая ломота во всем теле, перестанет раскалываться голова, пройдет мучительный надсадный кашель… И еще две-три после болезни, когда пациент официально уже здоров, но чувствует себя вялым и разбитым, все его мысли не о работе, а о том, чтобы поскорее закончился рабочий день.
Во время болезни некоторые отлеживаются не дома, а на больничной койке. Согласно данным статистики наиболее высок уровень госпитализации детей в возрасте до 5 лет (от 200 до 500 случаев госпитализации на 100 000 населения) и пожилых людей старше 65 лет (от 200 до 1000 случаев госпитализации на 100 000 населения).
Кто-то в результате перенесенного гриппа получает осложнения, например в виде пневмонии или отита. Даже если все заканчивается выздоровлением, осложнения обычно не проходят бесследно. Так, у пациентов, перенесших пневмонию, в будущем повышается риск развития хронического бронхита, бронхиальной астмы, перенесенные отиты могут навсегда оставить след в виде сниженного слуха.
Кто-то замечает, что грипп серьезно подорвал его здоровье и привел к обострению, например, сахарного диабета.
Наконец, кого-то грипп может лишить жизни, несмотря на то, что еще совсем недавно все было хорошо и предстояло осуществить столько планов. Каждый год от гриппа погибает 0,01–0,2% заболевших. В основном это маленькие дети (до 2 лет) и пожилые люди (смертность в этих группах может достигать 100 человек на 10 000 населения).
Следует помнить, что грипп – не банальное ОРВИ, а серьезное заболевание, требующее особого отношения и проведения профилактических мероприятий.
Атипичная пневмония, так называемые "птичий" и "свиной" грипп - болезни начала 21 века. Самой опасной из них в представлении большинства населения цивилизованных стран является "свиной грипп".
Атипичная пневмония, так называемые "птичий" и "свиной" грипп - болезни, которые появилиюсь лишь в начале 21 века. Самой опасной из них в представлении большинства населения цивилизованных стран является "свиной грипп".
Атипичная пневмония – болезнь, появившаяся в начале ХХI века и в 2002–2003 годах распространившаяся в ряде стран Юго-Восточной Азии.
В 2003 году болезнь унесла жизни 774 человек, всего заболевших – 8096 человек. После 2003 года новых случаев заболевания отмечено не было.
"Птичий грипп" – это инфекционная болезнь птиц, вызываемая одним из штаммов вируса гриппа типа А, который схож с вирусом обычного человеческого гриппа. Симптомы тоже похожи: высокая температура, головная боль, недомогание, першение в горле, несильный кашель.
Эта инфекция опасна своими осложнениями: развитием вирусной пневмонии, поражением почек, печени, кроветворных органов. Именно эти последствия и приводят к смерти больных.
Первый подтвержденный случай заражения людей птичьим гриппом произошел в Гонконге в 1997 году, когда штамм H5N1 вызвал тяжелое респираторное заболевание у 18 человек, из которых 6 умерло.
Большинство заболевших заразились гриппом при контакте с домашней птицей, случаи передачи вируса от человека к человеку единичны.
По данным ВОЗ на 30 октября 2009 года, в период с 2003 по 2009 годы от "птичьего" гриппа скончались 262 человека из 16 стран мира.
"Свиной грипп" – заболевание, вызываемое штаммами вируса гриппа, для которых характерно эпидемическое распространение в популяциях свиней. Вирус циркулирует как среди свиней, так и среди других млекопитающих, а также людей и птиц, при этом мутирует.
Вспышка заболевания была зафиксирована в Мексике. Первоначально заболевание обнаруживали только у свиней, но вскоре симптомы гриппа стали проявляться у людей и возник риск развития пандемии.
За короткий период времени грипп A/H1N1 охватил огромное количество стран, и в июне 2009 года ВОЗ объявила о самом высоком – шестом – уровне опасности развития пандемии.
По данным ВОЗ на 18 октября 2009 года, количество заразившихся свиным гриппом в мире достигло 414 945 человек, умерло 4 999 человек.
По данным Европейского центра по предотвращению и контролю заболеваний (ECDC) на 26 октября 2009 года, от свиного гриппа умерло 5850 человек.
Умерло 5 человек, из них 3 человека скончались в Забайкальском крае, 1 – в Москве, 1 – в Красноярске.
Предупреждение миру
По ее словам, еще есть время, чтобы подготовиться к возможному сценарию мутации гриппа, разработать тесты и вакцину.
Напомним, вспышка гриппа среди птиц на одной из птицефабрик в Астраханской области была зафиксирована в декабре 2020 года. Спустя два месяца заражение новым возбудителем гриппа H5N8 подтвердилось у семи сотрудников предприятия.
Данные о заражении людей птичьим гриппом, по словам главы Роспотребнадзора, были отправлены во Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ). Тогда же она отметила, что птичий грипп пока не может передаваться от человека к человеку.
История заболевания
Штаммы, зафиксированные учеными ранее, передавались от человека к человеку в исключительных случаях, но при этом имели крайне высокую летальность. Заболеваемость птичьим гриппом — подтипом H5N1 — у людей в значимых количествах фиксировалась в начале 2000-х. По данным ВОЗ, в период с 2003 по 2014 год им заразились 665 человек, из которых умерли 392, смертоносность штамма достигла 59%. Для сравнения, летальность среди заболевших атипичной пневмонией в 2002–2003 годах составила менее 10%, а свиным гриппом — 1,3%.
Распространение вируса нанесло и экономический ущерб. Из-за угрозы распространения вируса среди людей в разных странах пришлось убить десятки миллионов домашних птиц.
На днях российские птицеводы предупредили о риске сокращения производства мяса птицы. По данным Росптицесоюза, в январе его производство снизилось на 6,4%, в феврале — на 4,6%. Среди причин — подорожание зависимых от импорта ресурсов и нарушение поставок из Европы из-за вспышек птичьего гриппа. В частности, резко подорожали инкубационные яйца, которые ввозятся в страну из европейских государств. Производство же собственных яиц требует времени и инвестиций, так что может рассматриваться только как долгосрочное решение.
Птичьи предки
Он добавил, что сейчас нужно проводить мониторинг сотрудников на птицефабриках и проверять условия содержания птиц. Говорить же более подробно о потенциальной опасности мутаций пока невозможно, полагает эксперт, потому что научных статей с данными о том, в каких именно генах произошли изменения и какие, еще нет.
— К сожалению, есть склонность у птицефабрик скрывать от Роспотребнадзора информацию о случаях заболевания птиц, потому что тогда птица уничтожается, а это экономически невыгодно, — отмечает руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков. — Если птичий грипп все-таки залетает на птицефабрику, там может разрастись локальная эпидемия из-за большого количества вирусных частиц в воздухе. Это может стать причиной инфицирования человека. Вероятно, что именно так и произошло на юге России. Обычно вирусу от птиц трудно заразить человека, но если создаются большие концентрации аэрозоля в воздухе, то вероятность есть. Сейчас важно подготовиться к возможным сценариям развития этой ситуации. Мы постоянно создаем вакцины от гриппа, этот процесс поставлен на поток. Было бы неплохо создать хотя бы прототип вакцины от H5N8 на случай, если он сможет преодолеть барьер и действительно начать передаваться от человека к человеку.
Несмотря на то, что давно известно, что грипп - заболевание, с которым можно успешно бороться и даже его контролировать, эта вирусная инфекция была и остается серьезной проблемой здравоохранения не только России, но и большинства стран мира. В каждый эпидемический сезон при гриппозных эпидемиях в нашей стране болеет до 10% населения, а от гриппа и его осложнений умирает несколько тысяч человек. Экономический ущерб страны при этом ежегодно составляет десятки миллиардов рублей. Этот ущерб обусловлен не только расходами на лекарства, медицинскую помощь, госпитализацию, но главным образом потерей рабочих дней и даже остановкой некоторых производств. Кроме того, грипп опасен своими осложнениями, прежде всего, заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Поэтому после каждой гриппозной эпидемии повышается смертность среди детей и лиц пожилого возраста. Единственным надежным средством борьбы с эпидемиями гриппа были и остаются вакцинные препараты. В настоящее время в распоряжении врачей имеется целый ряд надежных и высококачественных вакцин как отечественного, так и зарубежного производства. К сожалению, широкое распространение вакцинопрофилактики гриппа тормозится не столько высокой стоимостью вакцинных препаратов, сколько отсутствием в обществе правильного понимания ее огромных возможностей и необходимости ее использования в борьбе с этой инфекцией. Уже второй год подряд вакцинные препараты против гриппа не закупаются централизованно из-за того, что вакцинация против гриппа не входит в Национальный календарь прививок. В соответствии с федеральным законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" закупка и применение гриппозных вакцин осуществляется только органами здравоохранения субъектов России. Это приводит к тому, что вакцинные препараты либо вообще не закупаются и не применяются, либо закупаются в недостаточном количестве, либо используются уже в разгар эпидемии, что менее эффективно. Зачастую такая ситуация делает вакцинопрофилактику в регионе не только малоэффективным, но и бессмысленным мероприятием. Заметное снижение заболеваемости гриппом и, соответственно, резкое снижение экономических потерь можно наблюдать только в тех регионах России, где местные власти уделяют вакцинопрофилактике большое внимание и выделяют необходимые средства на закупку вакцин. При проведении массовой вакцинации помимо групп высокого риска заболеваемости и смертности от гриппа необходимо прививать детей в возрасте от 6 до 15 лет, так как именно на эту группу приходится самый высокий уровень заболеваемости и именно эта группа является основным источником инфекции в силу высокой частоты контактов. Вакцинации должны подлежать работники тех профессий, которые имеют постоянные и частые контакты с населением (врачи, работники транспорта и сферы обслуживания, милиции и т.д.). Только тогда вакцинация приведет не только к значительному снижению заболеваемости и смертности, но и предотвратит значительный экономический ущерб, оправдает затраты на ее проведение.
Необходимо учитывать, что эпидемический процесс в 2003 г. может быть осложнен возможными отдельными случаями завоза так называемой атипичной пневмонии или ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром) (англ. - SARS). Возбудитель ТОРС принадлежит к семейству коронавирусов, вызывающих известные заболевания людей и домашних животных. По антигенным свойствам коронавирусы разделяют на 3 группы. К I группе принадлежит респираторный коронавирус человека 229Е, коронавирусы кошек, собак и свиней. Ко II группе принадлежит человеческий коронавирус ОС43, вирус гепатита мышей и коронавирус телят. Кишечные коронавирусы человека и вирусы инфекционного бронхита птиц составляют III группу. По данным анализа нуклеотидной последовательности коронавируса, вызывающего ТОРС, филогенетически он не принадлежит ни к одной из известных антигенных групп коронавирусов и имеет ряд существенных отличий в геноме от известных ранее вирусов этого семейства. Все известные коронавирусы вызывают, как правило, либо респираторные инфекции различной степени тяжести, либо кишечные инфекции и неврологические синдромы. Инфекция передается аэрозольным, фекально-оральным и контактным путями. Все коронавирусы обладают широким тропизмом и поэтому могут поражать помимо дыхательных путей также печень, почки, сердце и глаза. Типичная коронавирусная инфекция клинически проявляется гриппоподобным заболеванием и/или желудочно-кишечным расстройством. ТОРС представляет собой наиболее тяжелую форму коронавирусной инфекции с развитием коронавирусной пневмонии.
Несмотря на то, что в большинстве стран вспышки заболевания ликвидированы и эпидемия пошла на спад, до сих пор не существует четкого прогноза распространения этой инфекции в предстоящем эпидсезоне (в период развития ежегодных гриппозных эпидемий). Поэтому во время подъема заболеваемости гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями в эпидсезон 2003-2004 гг. предстоит проведение дифференциального диагноза для исключения случаев ТОРС.
Клиническая картина при ТОРС во многом похожа на таковую при гриппозной инфекции. Инкубационный период составляет от 2 до 7 дней. В течение заболевания наблюдается продромальный или так называемый фебрильный период, характеризующийся острым началом с повышением температуры до 380С и выше. Высокая температура, как правило, сопровождается головной болью, общим недомоганием, головокружением, чувством дискомфорта и миалгии, иногда легким катаральным синдромом (боли в горле, легкий кашель и ринит). У некоторых больных в этом периоде наблюдается диарея. Наиболее выраженными и часто встречающимися начальными симптомами являются сильная головная боль, головокружение и миалгии. Через 3-7 дней начинается так называемая респираторная фаза (фаза поражения нижних дыхательных путей). Появляется сухой непродуктивный кашель и выраженное затрудненное дыхание, одышка, гипоксия и дыхательная недостаточность. В 10-20% случаях заболевание протекает настолько тяжело, что требуется интубация и искусственная вентиляция легких.
Рентгенологическое исследование в течение лихорадочного продромального периода и разгара заболевания может не выявить патологии. Однако у значительной части больных респираторная фаза характеризуется односторонними ранними фокальными интерстициальными инфильтратами, которые могут иметь тенденцию к генерализации в любом отделе легких. У части больных на второй стадии заболевания появляются участки сливного уплотнения легочной ткани и развитие тяжелой долевой, многоочаговой или сливной пневмонии. Угрожающим жизни больных является развитие отека легких. Это объясняется тем, что коронавирусы обладают, как и респираторно-синцитиальный вирус, способностью образовывать синцитии и быстро распространяться в легочной ткани.
Из характерных для ТОРС изменений картины крови необходимо отметить наличие в начале болезни лимфопении. Общее количество лейкоцитов обычно нормально или несколько снижено. Во время респираторной фазы у 50% больных наблюдается лейкопения и тромбоцитопения (50-150х109/л). Также в начале респираторной фазы наблюдается повышение активности креатинфосфокиназы (до 3000 МЕ/л) и печеночной трансаминазы (в 2-6 раз).
Поэтому, в любом случае обследование больного с подозрением на ТОРС должно включать рентгенологическое исследование легких, бактериологическое исследование крови и мокроты больных. Необходимо исключение в первую очередь гриппа А и В, а также других респираторных инфекций, включая инфекции, вызванные респираторно-синцитиальным вирусом.
Тяжесть заболевания весьма вариабельна. Различают легкую, среднюю и тяжелую форму с летальным исходом. Летальность от ТОРС среди всех заболевших, согласно данным ВОЗ, составляет приблизительно 6-7%, однако среди пожилых и ослабленных пацентов она в несколько раз выше. Клиника заболевания, наблюдавшаяся у контактных больных, была сходна с таковой у источника заболевания и исход большинства из них был благоприятным. У некоторых тесно контактировавших с источником инфекции лиц заболевание проявляло себя сравнительно легким лихорадочным состоянием без поражения дыхательных путей. Это позволяет предполагать, что болезнь не всегда прогрессирует до тяжелой респираторной фазы.
Таким образом, в основе предварительного диагноза ТОРС должны лежать определенные клинические симптомы (повышение температуры до 380С, кашель, укорочение дыхания, затрудненное дыхание, гипоксия или обнаружение при рентгенологическом обследовании пневмонии или острого респираторного дистресс-синдрома, а также данные эпидемиологического анамнеза (путешествие в течение предыдущих 10 дней перед появлением симптомов в районы, пораженные ТОРС, или тесный контакт в течение этого же времени с больным или лицом, совершившим поездку в такие районы).
Что касается лабораторной диагностики коронавирусной инфекции, то, к сожалению, в настоящее время коммерческих препаратов, как для определения вирусной РНК, так и для определения антител к вирусу нет. Однако работы по их созданию ведутся очень интенсивно и к началу эпидемического сезона такие препараты наверняка окажутся в распоряжении врачей.
Необходимо констатировать, что на сегодняшний день не существует эффективных этиотропных средств для лечения ТОРС. Заболевшие подлежат лечению в стационаре под постоянным контролем врача и в полной изоляции от остальных пациентов. Из-за тяжести заболевания лечение должно быть начато как можно скорее по симптоматическим показателям до подтверждения диагноза. Стратегия лечения должна быть такой же, как при любой другой тяжелой пневмонии невыясненной этиологии.
Несмотря на возможность завоза ТОРС в нашу страну во время осенне-зимнего подъема заболеваемости острыми респираторными заболеваниями, все-таки есть все основания считать, что как и в предыдущие годы, наибольшую опасность будет представлять вирус гриппа. Поэтому уже сейчас необходимо принимать экстренные меры по борьбе с этой инфекцией. И прежде всего, не только обеспечить население необходимым количеством вакцин, но и провести необходимую работу по пропаганде среди населения именно этого способа борьбы с гриппозной инфекцией.
Новое заболевание вызывает штамм коронавируса 2019-nCoV. По состоянию на 11 марта, заражение диагностировали более чем у 119 тысяч жителей планеты. 66 тысяч вылечились, порядка 4300 скончались. Хуже всего ситуация в Китае, Италии, Иране, Южной Корее, Испании, Франции и Германии.
Из-за фейков вокруг китайского коронавируса возникают очередные слухи. ВОЗ и другие медицинские организации регулярно публикуют списки неэффективных способов борьбы с заболеванием. Бесполезными признаны протирание тела спиртом и кунжутным маслом, детской мочой и хлорной известью, поедание чеснока, употребление кокаина, применение электросушилок для рук.
Но испуганных людей такие разоблачения не останавливают. Несколько граждан Ирана пытались предупредить возникновение заболевания с помощью метанола, считая, что он поможет от коронавируса. В профилактических целях они выпили метиловый спирт. Как итог, в провинции Альборз семеро скончались, еще несколько человек отравились. В провинции Хузестан умерли 36 человек в результате употребления контрафактного алкоголя.
На фоне новостей о новой болезни ежегодный сезон гриппа и ОРВИ кажется чем-то привычным и нестрашным. И очень зря. Как сообщил телеканал CNN, только в США осенью и зимой 2019–2020 года гриппом переболели 26 миллионов жителей страны. 14 тысяч скончались, еще 250 тысяч были госпитализированы с различными осложнениями.
По словам пресс-секретаря МИДа КНР, смертность от нового вируса гораздо ниже, чем от Эболы, ОРВИ, атипичной пневмонии или ближневосточного респираторного синдрома (MERS) и прочих болезней, которыми люди заражались от животных.
За последние восемь лет мир терзали пять смертельных вирусов, три из которых зародились в Китае: атипичная пневмония в 2002 году, птичий грипп в 2003-м и коронавирус в конце 2019-го. Еще два вируса — свиной грипп и ближневосточный респираторный синдром — появились в Мексике и Саудовской Аравии.
Атипичная пневмония
От атипичной пневмонии с момента ее появления по 2020 год умерли 813 человек из 8,4 тысячи зараженных в 37 странах мира. Этот вид пневмонии вызывал тоже коронавирус, но штамм SARS-CoV.
Во время первой вспышки в 2003 году около 9% пациентов умерли. Смертность была выше у пациентов старше 50 лет и достигала 50%.
По состоянию на 2014 год (более свежих данных нет), вакцина от этой болезни есть, но ее создавали очень долго — порядка 20 месяцев.
Источник фото: Flickr / Studio Incendo
Свиной грипп
Эпидемия свиного гриппа H1N1 в 2009 году унесла жизни 2,6 тысячи жителей 150 стран. Число заболевших приблизилось к 256 тысячам. Издание Business Insider приводит более устрашающие цифры в 284,5 тысячи погибших из 214 государств мира. В 2019 году ВОЗ заявил, что уровень смертности среди людей, заболевшим свиным гриппом, составил 0,02%.
Птичий грипп
Эбола
В 2014–2015 годах крупнейшая вспышка лихорадки Эболы унесла жизни 11 тысяч жителей Испании, Великобритании, США, Испании и ряда африканских стран (из 28 640 заболевших). Смертность — 38,4%. В 2018–2019 годах она стала причиной смерти еще 2,2 тысячи человек.
Испанка
Если забраться совсем в глубокие дебри истории человечества, то в начале XX века появилась испанка. За 18 месяцев 1918–1919 годов испанский грипп подхватили около 550 миллионов человек — это 29,5% населения планеты в то время. Умерли 50–100 миллионов человек, или 2,7–5,3% населения Земли. Эта эпидемия стала одной из крупнейших в истории.
Теперь вы знаете, что в мире были реальные эпидемии с огромным количеством жертв. А смертность от коронавируса даже меньше, чем от обычной простуды. Так что нет повода паниковать. Но это не значит, что не нужно соблюдать гигиену и предписания ВОЗ. Относитесь ответственно к своему здоровью и безопасности окружающих.
Читайте также: