Вирус денге как передается от человека к человеку

Обновлено: 27.03.2024

Лихорадка Денге – инфекционное заболевание, переносчиком которого являются насекомые. Патология имеет четкую географическую привязку и чаще возникает в странах Юго-Восточной Азии, регионах с субтропическим климатом на территории Австралии и Южной Америки. Из-за интенсивного развития туризма в указанных регионах случаи заболевания отмечаются и в других государствах, но они носят единичный характер. Ежегодно лихорадка Денге диагностируется у сотен тысяч жителей планеты, часть из которых не имеет возможности получить своевременную медицинскую помощь и вынуждена мириться с серьезными осложнениями инфекции.

Причины лихорадки Денге

Возбудитель заболевания – арбовирус Денге, который может находиться в организме москитов и членистоногих. Существует несколько его серотипов, каждый из которых дает в организме человека приблизительно одинаковую картину заболевания. Возбудитель устойчив к воздействию климатических факторов, однако, быстро погибает под воздействием УФ излучения и при резком повышении температуры окружающей среды.

В организме человека инкубационный период вируса длится около 7-15 дней, а острый этап – от 7 до 12 дней. Течение заболевания волнообразное и состоит из двух пиков повышения температуры тела, между которыми наблюдается ослабление симптомов. Однако это не повод прекращать начатое лечение, иначе риск рецидива и осложнений возрастает в разы.

Симптомы заболевания

После укуса комара вирус проникает в клетки лимфоузлов и сосуды, где начинается его интенсивная репликация. По мере увеличения объема патогенных частиц они распространяются по организму и проникают во внутренние органы, частично блокируя их функционирование. Возникает интоксикационный синдром, первым признаком которого является лихорадочное состояние.

Лихорадка Денге

Также в числе симптомов лихорадки Денге:

  • головная боль;
  • обильные выделения из дыхательных путей;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • рвота и тошнота, другие признаки расстройства пищеварительной системы;
  • диарея;
  • падение уровня артериального давления.

Формы заболевания

Симптоматическая картина позволяет классифицировать заболевание следующим образом:

Формы лихорадки Денге

Классическая форма лихорадки Денге. Чаще наблюдается при первичном поражении. Характерные симптомы – значительное повышение температуры тела, которое через 3 дня сменяется нормализацией состояния пациента, после чего лихорадка повторяется вновь. Также на заболевание указывают признаки интоксикации, боль в мышцах, дискомфортные ощущения в позвоночнике, отечность лица, неврологические нарушения в виде головокружения и бессонницы. Сыпь на теле, возникшая на начальном этапе заболевания, проходит спустя 3-7 дней. Высыпания могут напоминать скарлатину, иметь вид мелких кровоизлияний или выглядеть как волдыри.

Геморрагическая форма. Чаще наблюдается у лиц, вторично инфицированных возбудителем лихорадки Денге. Инкубационный период может длиться до 10 дней, после чего проявляются симптомы в виде интоксикации, заторможенности и характерных высыпаний. Последние могут иметь вид от нескольких точек до обширного пятна, которое часто имеет осложнения в виде носовых кровотечений и внутренних кровоизлияний. Частицы крови наблюдаются в кале и моче пациента.

Лихорадка Денге у детей. В детском организме возбудитель дает о себе знать смазанными симптомами, что осложняет диагностику и не позволяет вовремя принять меры по лечению. Чаще у пациентов отмечаются такие симптомы лихорадки Денге, как синдром интоксикации, повышение температуры тела и сыпь, сухой кашель и осложненное дыхание. Длительность заболевания составляет около 7 дней.

Вероятность осложнений

Отказ пациента от обращения к врачу за помощью при лихорадке Денге может вызвать:

  • отек и поражение головного мозга;
  • воспаление нервов;
  • отит;
  • тромбофлебит;
  • признаки токсического шока;
  • преждевременные роды или внутриутробную гибель плода для беременных женщин.

Методы диагностики

  • Метод полимеразной цепной реакции, который позволяет обнаружить содержание в крови частиц вируса. Благодаря высокой точности имеет приоритетное значение в диагностике.
  • Серологические методы исследования крови, благодаря которым можно уточнить наличие в крови антител к возбудителю заболевания.

Общий анализ крови. При снижении уровня лейкоцитов и тромбоцитов относительно нормативного уровня можно говорить о патологическом состоянии организма.

Точно установить факт заражения позволяет дифференцированная диагностика. Ее цель — исключить малярию, грипп, корь и краснуху, которые на начальном этапе заболевания имеют схожие симптомы.

Установить геморрагическую форму лихорадки Денге позволяет так называемая жгутиковая проба. На верхнюю конечность пациента накладывается жгут, после снимания которого спустя пять минут на коже можно заметить новые участки высыпаний.

Лечение

Обязательным требованием для пациента при лечении лихорадки Денге является немедленная госпитализация. Лечение осуществляется под строгим контролем врача и включает прием следующих препаратов:

  • Обезболивающие и противовоспалительные средства.
  • Снотворные и успокаивающие составы.
  • Глюкокортикостероиды для устранения симптомов интоксикации.
  • Антибиотики, уничтожающие возбудителей заболевания.
  • Поливитаминные комплексы для поддержки иммунной системы.

Для предотвращения обезвоживания при лечении симптомов лихорадки Денге рекомендованы обильное питье и инфузионная терапия (капельницы) с препаратами глюкозы.

Вопросы и ответы

Как передается лихорадка Денге?

Источник инфекции – кровь заболевшего человека, обезьян или летучих мышей. При укусе комара рода Aedes зараженная кровь попадает в организм насекомого, где возбудитель инфекции быстро размножается в благоприятных для себя условиях. При укусе здорового животного или человека инфекция проникает в организм пострадавшего, где скоро дает о себе знать характерными опасными симптомами.

Чем опасна лихорадка Денге?

При отсутствии своевременной медицинской помощи лихорадка Денге может стать причиной серьезных осложнений со стороны мозга, нервной системы и тканей печени. У заболевших могут развиться признаки следующих заболеваний:

  • менингит, энцефалит;
  • воспаления нервов;
  • состояние острого психоза;
  • отит;
  • тромбофлебит;
  • состояние токсического шока.

Для беременных заболевание опасно риском преждевременных родов и внутриутробной гипоксии плода.

Как диагностируется лихорадка Денге?

Переносчики — это живые организмы, способные передавать патогенные микроорганизмы от человека к человеку или от животных людям. Многие из этих переносчиков являются кровососущими насекомыми, в организм которых попадают болезнетворные микроорганизмы во время питания кровью зараженного хозяина (человека или животного) и которые затем, после репликации патогена, переносят эти микроорганизмы новому хозяину. Зачастую после однократного попадания патогена в организм переносчик становится заразным на протяжении всего жизненного цикла и передает болезнетворные микроорганизмы при каждом укусе/во время каждого акта питания.

Трансмиссивные болезни

Трансмиссивные болезни — это заболевания человека, возбудителями которых являются паразиты, вирусы и бактерии, и передаваемые переносчиками. Ежегодно во всем мире более 700 000 человек заболевают такими болезнями как малярия, лихорадка денге, шистосомоз, африканский трипаносомоз человека, лейшманиоз, болезнь Шагаса, желтая лихорадка, японский энцефалит и онхоцеркоз.

В тропических и субтропических районах бремя этих болезней особенно велико, и от них особенно сильно страдает беднейшее население. С 2014 г. в ряде стран мира многие люди пострадали или погибли в связи с крупными вспышками денге, малярии, чикунгуньи, желтой лихорадки и болезни, вызванной вирусом Зика, а системы здравоохранения испытали колоссальную нагрузку. Другие заболевания, такие как чикунгунья, лейшманиоз и лимфатический филяриоз, оставляют после себя стойкие последствия, обрекают людей на страдания на протяжении всей жизни, приводят к инвалидности и, порой, к стигматизации.

Перечень трансмиссивных болезней, в разбивке по переносчику

Ниже представлен неполный перечень трансмиссивных болезней, который упорядочен по переносчику. Кроме того, в перечне указан тип патогенного микроорганизма, вызывающего болезнь у человека.

Переносчик

Вызываемое заболевание

Тип патогенного микроорганизма

Комары

Лихорадка долины Рифт

Лихорадка Западного Нила

Водные брюхоногие моллюски

Мошки

Онхоцеркоз (речная слепота)

Блохи

Чума (передается от крыс людям)

Вши

Эпидемический возвратный тиф, переносимый вшами

Москиты

Москитная лихорадка (флеботомная лихорадка)

Клещи

Геморрагическая лихорадка Крым-Конго

Возвратный тиф (вызывается боррелиями)

Риккетсиальные заболевания (сыпной тиф и квинслендская лихорадка)

Триатомовые клопы

Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз)

Мухи це-це

Сонная болезнь (африканский трипаносомоз)

Деятельность ВОЗ

Секретариат ВОЗ предоставляет стратегические, нормативные и технические рекомендации странам и партнерам по развитию, касающиеся усиления борьбы с переносчиками болезней как фундаментальной, основанной на ГМПБИ стратегии профилактики болезней и реагирования на вспышки. В частности, в связи с проблемой трансмиссивных болезней ВОЗ принимает следующие меры:

  • предоставление основанных на доказательных данных рекомендаций по борьбе с переносчиками и защите людей от заражения;
  • оказание технической поддержки странам с целью обеспечить возможность эффективного ведения случаев заболеваний и реагирования на вспышки;
  • оказание странам поддержки в совершенствовании системы регистрации случаев и определении точных характеристик бремени болезни;
  • помощь в проведении профессиональной подготовки (укрепление потенциала) по вопросам клинического ведения пациентов, диагностики и борьбы с переносчиками совместно с некоторыми сотрудничающими центрами; и
  • содействие в разработке и оценке новых методов, технологий и подходов, касающихся трансмиссивных заболеваний, включая технологии и средства борьбы с переносчиками и ведения трансмиссивных заболеваний.

Первоочередное значение в деле снижения бремени трансмиссивных болезней имеют поведенческие изменения. ВОЗ сотрудничает с партнерскими организациями по линии просветительской работы и повышения информированности населения в отношении мер индивидуальной и коллективной защиты от комаров, клещей, клопов, мух и других переносчиков инфекций.

Важнейшим фактором в борьбе с болезнями и их ликвидацией является доступ к воде и средствам санитарии. ВОЗ проводит совместную работу со многими государственными секторами, направленную на совершенствование систем аккумулирования воды и водоотведения, тем самым содействуя осуществлению контроля за заболеваниями на уровне общин.



В отдельных случаях до появления температуры может отмечаться головная боль, утомляемость, боли в спине, озноб, ригидность мышц затылка.
Чаще всего болезнь начинается с резкого подъема температуры до 39-41оС. Главными симптомами являются боли по ходу позвоночника, в суставах, особенно в коленных, в костях, мышцах бедер и спины. Изредка отмечается припухлость мелких суставов. Походка больного, вследствие затруднения подвижности становится вертлявой. С первого же дня отмечается интенсивная головная боль, тошнота, головокружение, снижение аппетита, боль в глазных яблоках, иногда сопровождающаяся светобоязнью. Также отмечается увеличение всех лимфоузлов, увеличение печени. Нередко, на 2 день болезни отмечается диффузная эритема.
Характерный внешний вид больных – лицо резко гиперемировано, одутловато, отмечается блек глаз, инъекция сосудов склер.
В типичных случаях высокая температура держится 3 – 4 дня, затем резко падает, что сопровождается сильным потоотделением. Состояние больного улучшается, но боли в мышцах и суставах, а также напряженная походка сохраняются. Период ремиссии продолжается 1-2 дня.
Второй лихорадочный период длится 2-3 дня. В этой фазе на фоне лихорадки возможно появление сыпи.



Заболевание длится 6-10 дней.
Постинфекционный иммунитет стойкий и длится несколько лет. Повторные заболевания возможны по истечении этого времени или при инфицировании вирусом иного типа.
Осложнения заболевания:
• тромбофлебит;
• перикардит;
• миелит;
• полиневриты;
• постинфекционные психозы;
• пневмонии;
• орхиты;
• абсцессы;
• фурункулез;
• у беременных возможны выкидыши.
Прогноз обычно благоприятный. Смертность колеблется в пределах 2 %. В основном наблюдается среди лиц пожилого возраста и ослабленных детей.

Профилактика.
Основным средством борьбы с лихорадкой денге является уничтожение мест выплода комаров и истребление комаров в населенных пунктах.
Больных выявляют и изолируют в помещения, исключающие доступ переносчиков в заразном периоде.
Уничтожают комаров на пароходах, самолетах, в аэропортах, морских и речных портах.
Как предотвратить укусы насекомых:
Существует 2 основных пути профилактики укусов насекомых – репелленты и настороженность (избегание укусов).
• В помещениях должны быть сетки на окнах и дверях, если сеток нет – окна должны быть закрыты. Желательно наличие кондиционера.
• Репеллент наносить на кожу каждые 3-4 часа в период между сумерками и рассветом.
• Если комары проникают в помещение, над кроватями должна быть сетка, заправленная под матрас, убедиться, что сетка не порвана и под ней нет комаров.
• В помещениях, предназначенных для сна использовать аэрозоли и специальные спирали
• Одежда должна быть закрытая.
В целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний соблюдайте меры предосторожности.
Лицам, перенесшим ранее лихорадку денге или лихорадку денге с геморрагическим синдромом и планирующим повторный выезд в эндемичный очаг, учитывая повышенный риск развития лихорадки денге с геморрагическим синдромом и лихорадки денге с геморрагическим синдромом и шоком, следует быть особо осторожными и использовать все меры защиты от кровососущих насекомых.
По возвращении из страны пребывания и в случае ухудшения состояния здоровья, следует обратиться к врачу, обязательно сообщив ему о месте вашего путешествия.

Лихорадка Денге в ряде стран является распространенным заболеванием, переносимым комарами.

  • Полуостров Индостан.
  • Юго-Восточная Азия (Таиланд, Индонезия, Китай, Малайзия, Япония, Вьетнам, Мьянма, Сингапур, Филиппины).
  • Южный Китай.
  • Тайвань.
  • Острова Тихого океана.
  • Карибы (исключая Кубу и Каймановы острова).
  • Мексика.
  • Африка (Мозамбик, Судан, Египет).
  • Центральная и Южная Америка (исключая Чили, Парагвай и Аргентину).

Основные переносчики возбудителя лихорадки денге – комары рода Aedes aegypti. Для размножения этот вид комара, как и другие, предпочитают выбирать застойные водоемы или заболоченную местность (это так же могут быть и мелкие резервуары с водой, а так же души и туалеты). У этих комаров есть два пика активности: утренний, в течение нескольких часов после рассвета, и вечерний, в течение нескольких часов после заката. Впрочем, комары могут быть и менее пунктуальными, особенно в помещениях, в затененных местах или в облачные дни.

У данного заболевания есть и другие названия, которые частично описывают симптомы, а точнее это: костоломная лихорадка, суставная лихорадка, лихорадка жирафов, пятидневная лихорадка, семидневная лихорадка, финиковая болезнь. Под такими названиями можно встретить одну и ту же болезнь – лихорадку Денге.

Продолжительность лихорадки в среднем 5-6 дней, в некоторых случаях может быть и до 15 дней. Точно определить заболевание можно только в больнице.

Список симптомов при первичном инфицировании:

Лихорадку Денге можно перенести 4 раза в жизни, заразившись 4 серотипами. При повторном заражении развивается геморрагическая лихорадка Денге. При этом, к вышеперечисленным добавляется еще несколько симптомов:

  • Кровавая рвота;
  • Кровавая диарея;
  • Петехии и синяки по всему телу и др.;
  • Лицо больного приобретает багровый цвет;
  • Глаза блестят, конъюнктивы век инъецированы.

Отмечается резкое падение артериального давления. Различают 4 стадии геморрагической лихорадки, из которых 3-я и 4-я – шоковые. При отсутствии или несвоевременном лечении развивается ДВС синдром. Летальность до 20%. Тогда как при легкой форме или первичном инфицировании по статистике умирает 1%.

Что делать если заболели?

Нужно идти в больницу! Желательно постоянное наблюдение врачей, в крайнем случае родственников или друзей. Организм в этом состоянии сильно ослаблен. Кровь во время лихорадки не сворачивается, любой маленький порез или рана становятся крайне опасными.

Как не заболеть лихорадкой Денге.

Пока не разработана вакцина против семидневной лихорадки. Поэтому оптимальным способом избежать инфицирования является борьба с комарами. Вам придется не только защищать себя, но и по мере сил снижать популяцию насекомых.

Чтобы уберечься от укусов комаров, следуйте таким правилам:

  • Пользуйтесь репеллентами, даже находясь дома.
  • На прогулки надевайте одежду с длинными рукавами, брюки заправляйте в носки.
  • Если возможно, пользуйтесь в помещении кондиционером.
  • Убедитесь, что окна и двери плотно завешены сетками против москитов, нет зазоров и дыр. В спальне можно установить ловушки для насекомых.
  • Если у вас появились симптомы лихорадки Денге, сразу же обратитесь к врачу.
  • Чтобы уменьшить численность комаров, избавьтесь от емкостей, в которых насекомые легко размножаются. Очистите прилежащую территорию от старых жестянок, покрышек и цветочных горшков, в которых застаивается вода.

Если кто-либо из вашей семьи заболел лихорадкой Денге, с особенным вниманием отнеситесь к защите себя и своих близких от комаров!



По информации Министерства здравоохранения Бразилии в стране регистрируется эпидемиологическое неблагополучие по лихорадке денге.

Заболеваемость лихорадкой денге за последние десятилетия во всем мире резко возросла.

Страны, также неблагополучные по лихорадке денге:


  • все страны Юго-Восточной Азии, но особенно - Таиланд, Вьетнам, Малайзия, Камбоджа, Филиппины, Лаос, Сингапур, Китай;
  • Папуа-Новая Гвинея, Соломоновы острова, Новая Каледония, Острова, Кука, Фиджи, Вануату, Австралия, Новая Зеландия, Французская, Полинезия;
  • Индия, Шри-Ланка, Мальдивская Республика;
  • Пакистан, Йемен;
  • Саудовская Аравия, Джибути, Сомали;
  • Коста-Рика, Мексика, Сальвадор, Гватемала, Пуэрто-Рико, Аргентина, Перу, Колумбия, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Парагвай, Доминиканская Республика, США, Каймановы острова, Сент-Люсия, Тринидад и Тобаго, Куба;
  • Судан, Ангола, Мозамбик, Танзания, Сейшельские острова, Код-д’Ивуар, Кабо Верде, Кения, о. Реюньон;
  • Грузия.

Откуда такое название?

Такое название заболевания выбрано не случайно, оно произошло от испанского слова denguero – жеманный, манерный, вертлявый. При лихорадке денге происходит соответствующее изменение походки вследствие развития суставного синдрома.

Возбудитель лихорадки денге – вирус (Flavivirus).

Переносчики инфекции – комары рода Aedes.

Инфицированный комар способен распространять вирус на протяжении всей своей жизни.

Инфицирование возникает при попадании в организм одного из четырех видов вируса лихорадки денге во время укуса комара.

Конец июня - начало июля – самые дождливые месяцы в Бразилии. В отличие от наших широт в Бразилии – это зимнее время.

Как известно, в сезон дождей передача инфекции возрастает.

Еще о рисках заражения


Больше всего рискуют заразиться те, кто находится или планирует поездку в эндемичные зоны более чем на 3 недели.

Комары рода Aedes распространены как в сельской местности, так и в городе.

Лихорадка денге поражает не только взрослых, но и детей грудного и раннего возраста.

Симптомы заболевания появляются на 3-14 день от момента заражения, в некоторых случаях инкубационный период может продолжаться от 4 до 7 дней.

Сама инфекция продолжается 2-7 дней. Заболевание может протекать в легкой форме и напоминать простуду. Такая клиническая картина чаще наблюдается у детей младшего возраста. Дети старшего возраста и взрослые, переносят инфекцию в более тяжелой форме.

Типичные симптомы лихорадки денге – это повышение температуры до 40-41 0 С, слабость, озноб, боли в мышцах, суставах, костях, боль в области глаз, конъюнктивит. Возможны боли в животе, тошнота, рвота. На 4-5 день заболевания возможно появление мелкой петехиальной сыпи. Кроме того, в ряде случаев, может наблюдаться увеличение лимфоузлов.

Существует два варианта течения инфекции:

  • Лихорадка денге с геморрагическим синдромом. Основные симптомы: носовые кровотечения, кровохарканье. Нарушение проницаемости сосудов, тромбоцитопения, резкое снижение артериального давления, нарушение кровообращения – причины летальных исходов. В данном случае состояние больного ухудшается резко на 2-5 сутки.
  • Лихорадка денге с шоком – инфекционно-токсический шок.

Существует ли вероятность не заболеть повторно после уже перенесенной лихорадки денге?

Учитывая невозможность формирования перекрестного иммунитета к другим серотипам вируса, повторное инфицирование возможно. Иммунитет развивается только к тому типу вируса, которым переболел человек.

Как защититься от инфицирования?


Единственным способом профилактики заражения инфекциями, переносчиками которых являются комары, – использование средств защиты от кровососущих насекомых:

  • одежда, как можно лучше закрывающая открытые участки тела,
  • заселение в жилища, расположенные как можно дальше от водоемов, с москитными сетками, с надкроватными сетками,
  • использование репеллентов в соответствии с инструкцией, нанесенной на их этикетку

Планируя поездку в тропические или субтропические страны, – заранее интересуйтесь у туроператоров об эпидемической обстановке в данной стране.

Читайте также: