Вирус дети болеют один день

Обновлено: 23.04.2024

В холодное время года дети и взрослые больше подвержены простудным заболеваниям. Замечая первые признаки ухудшения: кашель, насморк, температуру родители нередко теряются, не зная, как помочь малышу и опасаясь возможных осложнений. Что же делать, если ребенок заболел гриппом: как распознать болезнь, куда обратиться за помощью, какие средства можно применять для облегчения состояния.

Почему дети часто болеют гриппом?

Причина болезни – мелкий оболочечный вирус. Он попадает в окружающую среду при кашле, чихании, осаждается на поверхностях. Возбудитель проникает в организм через дыхательные пути. Это происходит 2 способами:

• воздушно-капельный – вдыхание воздуха, содержащего вирионы;
• контактный – во время прикосновения к носу, лицу грязными руками.

Вирус гриппа распространяется с воздухом на расстояние 1-2 метра и может сохраняться в комнате до нескольких дней. Еще до появления первых симптомов заразившийся человек становится источником инфекции. Это происходит вне зависимости от того, заболеет он впоследствии или нет. Это объясняет, почему вспышки заболевания нередко происходят в детских учреждениях.

• торгово-развлекательные центры;
• секции и кружки;
• кино, театры, выставки;
• общественный транспорт;
• медицинские учреждения.

Симптомы гриппа у детей

Первые проявления гриппа нередко путают с дебютом других респираторных инфекций. Симптомы, выраженность проявлений зависят от степени тяжести болезни, возраста и состояния иммунитета ребенка.

Первые признаки болезни

Инкубационный период составляет от нескольких часов до 3 суток. В отличие от большинства вирусных заболеваний, грипп дебютирует остро: родители или сам ребенок четко называют тот момент, когда произошло ухудшение. На передний план выходит лихорадка и клиника интоксикации.

Педиатры перечисляют первые симптомы гриппа:

• резкое повышение температуры;
• ребенок мерзнет, жалуется на озноб;
• пациент отказывается от пищи.

Кроме того, быстро меняется психическое состояние ребенка: родители могут заметить вялость, апатию или наоборот – раздражение, повышенную возбудимость.

Течение болезни

При детском гриппе ситуация с высокой температурой чаще развивается так же, как у взрослых пациентов: уже в течение нескольких часов столбик термометра уже подходит к отметке 39-40 ℃. Предупреждая о такой особенности болезни, педиатры замечают, что чаще все-таки встречаются легкая и среднетяжелая формы, при которых лихорадка достигает 37,5-39,5 ℃.

Грипп вызывает сильную интоксикацию, которая тяжело переносится маленькими пациентами. Она связана с циркуляцией в крови фрагментов вируса и разрушенных клеток хозяина. К характерным симптомам гриппа относятся:

При тяжелой форме гриппа температура тела превышает 400С. Ребенок тяжело переносит это состояние, возможны эпизоды помрачения сознания, галлюцинации, фебрильные судороги.

Перенесенный грипп гарантирует формирование иммунитета от определенного штамма вируса. Если ребенок заболел повторно, скорее всего, причиной будет другой возбудитель – парагрипп, РС-вирус, аденовирус.

Грипп у детей раннего возраста

Говоря о малышах до 3 лет, педиатры отмечают, что возрастные особенности иммунитета накладывают отпечаток на развитие болезни. Неяркая, нетипичная клиника может стать причиной того, что родители оценят заболевание как банальное ОРВИ и пропустят развитие осложнений. Для гриппа у детей младшего возраста характерно:

Осложнения гриппа у детей

На втором месте по частоте находятся другие инфекционно-воспалительные заболевания:

• гнойный ринит;
• гнойный синусит;
• ангина;
• гнойный менингит;
• пиелонефрит.

Эти осложнения развиваются с течением времени, но существуют и состояния, которые могут угрожать ребенку в первые дни болезни. Они связаны с действием вирусных токсинов на нервную и сердечно-сосудистую систему. В учебниках по педиатрии перечислены следующие варианты осложнений:

• отек мозга;
• отек легких;
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (или ДВС);
• интерстициальная пневмония (воспаление соединительной ткани легких);
• отит;
• энцефалит;
• синдром Рея (острая печеночная недостаточность с поражением головного мозга);
• синдром Уотерхауза–Фридериксена (недостаточность надпочечников).

Антигены вируса в организме ребенка могут привести к аллергизации и аутоиммунному воспалению. Среди наиболее распространенных состояний – миокардит, менингоэнцефалит, синдром острой коронарной недостаточности, гемолитико-уремический синдром.

Лечение гриппа у детей

Помощь при заболевании оказывается в амбулаторных или стационарных условиях. В первом случае ребенка посещает и осматривает участковый педиатр, назначения выполняют родители. Амбулаторная помощь рекомендована при легком и среднетяжелом течении болезни.

Если состояние ребенка ухудшается или лечение в домашних условиях невозможно, требуется госпитализация в стационар. Критерии направления в больницу таковы:

• выраженная интоксикация (судороги, возбуждение, нарушение сознания на фоне лихорадки);
• геморрагический синдром (склонность к кровотечениям) с ДВС-синдромом, поражением почек;
• нарушения кровообращения – нестабильное давление, коллаптоидные состояния, кома, цианоз и мраморность кожи на фоне высокой температуры;
• тяжелые нарушения дыхания с общей бледностью, кашель с мокротой, подозрение на развитие пневмонии, плеврита, со снижением артериального давления.

Кроме того, лечение гриппа у детей до 1 года даже при среднетяжелом течении требует госпитализации. Для таких маленьких пациентов показания к направлению в стационар гораздо шире. Не стоит отказываться от госпитализации, если врач подозревает развитие осложнений или видит, что амбулаторное лечение не дает результата.

Как помочь ребенку в домашних условиях

При подозрении на респираторную инфекцию не следует заниматься самолечением. Если у ребенка нет лихорадки, он посещает поликлинику и осматривается дежурным врачом в специальном боксе. Когда температура пересекает отметку в 37 ℃, можно вызвать педиатра на дом. Рекомендации: чем лечить, до каких значений сбивать температуру, на что обращать внимание находятся в компетенции врача. Ниже приведены общие назначения и предостережения.

Советы доктора Комаровского

Е. О. Комаровский рассказывает, что можно сделать в домашних условиях, чтобы облегчить состояние ребенка:

Борьба с температурой при гриппе

Исключение составляют дети с поражениями головного мозга, наклонностью к эписиндрому, фебрильными судорогами в анамнезе, плохой переносимостью лихорадки. Они получают препарат, не дожидаясь, пока температура тела повысится до 38,5 ℃. Если парацетамол не облегчает состояние пациента, к терапии добавляют второе жаропонижающее средство (анальгин).

Когда следует немедленно обратиться к врачу

При наблюдении и лечении ребенка в домашних условиях следует в первую очередь обратить внимание на симптомы осложнений, перечисленные в клинических рекомендациях по ведению пациентов:

• цианоз (синеватый оттенок) кожных покровов, одышка в покое или при движении;
• кашель с прожилками крови, ощущение боли, тяжести в груди;
• нарушения сознания, ребенок заторможен или возбужден;
• судороги;
• неоднократная рвота;
• снижение давления и прекращение мочеиспускания;
• у детей до года – частое дыхание, низкая активность, сложности с пробуждением.

При возникновении у ребенка симптомов респираторной вирусной инфекции необходимо обратиться к педиатру. Особое внимание следует уделять самочувствию детей раннего возраста или страдающих хроническими заболеваниями.

У детей от 0 до 5 лет коронавирус размножается в основном в ЖКТ, проникая через слизистые. Поэтому основные признаки ковида у малышей до пяти лет — боль в животе, тошнота, понос, рвота, температура. Симптомы похожи на ротавирусную инфекцию или отравление.

У детей от 8 до 12 лет наблюдаются следующие симптомы: усталость, насморк и кашель, першение в горле, головная боль, чихание и повышение температуры. Реже — сыпь и диарея. (1)

Детям младшего возраста (до 5 лет) осмотр врача обязателен. У малышей довольно много нетипичных симптомов и родители не всегда могут их распознать. Особенно, если высокая температура. У детей постарше в первую очередь насторожить должно нетипичное для ребенка поведение: усталость, вялость, спутанность сознания, сильная головная боль, подъем температуры, которую невозможно сбить.

Также важно следить за дыханием — оно должно быть ровным, не сиплым, без одышки.

Не должно быть интоксикации (чаще всего она возникает при высокой температуре, но может проявиться и без нее): то есть ребенка не должно тошнить, рвать, не должно быть слабости.

Профессор, педиатр-инфекционист, замдиректора ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов рекомендует срочно вызывать неотложку, если:

Современные методы

— Пока протоколы лечения не изменились: в первую очередь с самого начала начинаем давать противовирусные — альфа-интерфероны в нос, умифеновир внутрь, — говорит Евгений Тимаков. — Они способны снизить вирусную нагрузку, не допустить осложнений, серьезного течения болезни. Если есть какие-то соматические проявления — нарушение стула (в основном у детей до 5 лет), высокая температура, боль в горле, то начинаем симптоматическое лечение:

• даем сорбенты, пробиотики при лечение поносов;
• промываем нос при насморке, используем сосудосуживающие, но не более 7 дней;
• при высокой температуре (выше 38) — жаропонижающие;
• при боли в горле полощем антимикробными растворами, используем противовоспалительные местные средства.

Популярные вопросы и ответы

В чем основная опасность омикрона для детей?

— риск развития мультисистемного воспалительного синдрома (через 4-6 недель),
— риск нарушения работы сердца в течение как минимум 3 месяцев,
— риск развития сахарного диабета в первые 6 месяцев,
— риск неврологических нарушений в течение 7 недель.

Дополнительные рекомендации от врача Александра Соловьева:

— воздержаться от активных занятий спортом как минимум на 6 недель,
— контроль ЭКГ после перенесенного COVID-19 и при выявленных нарушениях через 3 месяца,
— контроль уровня сахара в крови в течение полугода (как минимум 1 раз в 3 месяца) и однократно уровень гликированного гемоглобина через 4-6 месяцев. Важно придерживаться здорового питания после перенесенного COVID-19, ограничивая потребление сахара,
— при проявлении неврологических симптомов (головная боль, повышенная утомляемость, головокружение) необходима реабилитация как после перенесенной черепно-мозговой травмы (ЧМТ).

Простудные заболевания у детей – это одна из самых волнующих тем для родителей. Каждая мама желает, чтобы ее малыш был всегда здоров и чтобы любой недуг обходил его стороной, и ей становится страшно, когда градусник показывает высокую температуру у ребенка. Однако, так или иначе, детскому организму приходится сталкиваться с различными инфекциями.

Регулярные ОРВИ у детей ассоциируются у родителей с длительными пропусками в детском саду и школе. Более того, регулярные вирусные заболевания могут приводить к развитию различных осложнений.

Как часто болеют дети?

Дети до 5 лет переносят до 8 эпизодов ОРВИ в год 1 . В детских садах особенно высока заболеваемость на первом и втором году посещения – на 10-15% выше, чем в другое время.

Количество обращений к педиатрам с ОРВИ увеличивается с сентября по апрель, а на период с февраля по март приходится пик заболеваемости. В летние месяцы заболеваемость снижается примерно в 3-5 раз.

Дети особенно уязвимы к гриппу. Причина этого – недостаточно сформированный иммунитет. Распространение вируса в детских коллективах (в школах, в детских садах, в интернатах) происходит стремительно.

Иммунитет у детей. Почему дети болеют чаще?

Иммунная система детей развивается на протяжении всего периода детства.

Иммунитет у грудничков несовершенен и эта особенность является специальным механизмом, который защищает организм от слишком бурных иммунных реакций на инфекции.

В первые недели жизни малыша защищают антитела, которые он получил от мамы и дальше продолжает их получать с грудным молоком. Но такой защиты иногда недостаточно.

Более того, пока иммунитет только развивается, возникают периоды максимального риска развития инфекционных заболеваний, они называются критическими периодами:

1. Первый критический период

Это период уязвимости новорожденных, который приходится на первые 28 дней жизни. В этот отрезок времени организм ребенка защищен только благодаря антителам, полученным от мамы через плаценту и с грудным молоком. Риск заболеть бактериальными и вирусными инфекциями в этот период очень высок. Недоношенные новорожденные составляют особую группу риска.

2. Второй критический период

Продолжается с 4 по 6 месяц жизни и сопровождается снижением количества материнских антител. Из-за некоторых механизмов, которые тоже еще слабо развиты, происходит выработка собственных антител, но их пока недостаточно для защиты малыша. Поэтому восприимчивость организма к воздушно-капельным и кишечным инфекциям в данный период тоже высока.

Таким образом, у детей до года ослаблены все основные механизмы защиты организма от бактерий и вирусов.

3. Третий критический период

Приходится на 2 год жизни. Именно с этого возраста ребенок начинает все больше контактировать с внешним миром и различными инфекциями. Чувствительность ребенка к респираторным и кишечным инфекциям все еще высока. Механизмы иммунной защиты малыша еще развиты не полностью.

4. Четвертый критический период

Наступает к 6-7 годам. Дети данного возраста тоже склоны к инфекционным заболеваниям, так как меняются некоторые показатели иммунной системы.

5. Пятый критический период

Подростковый возраст с 12-15 лет, причем у мальчиков и у девочек возраст может чуть различаться. Это связано с повышением секреции половых гормонов, что немного ослабляет иммунитет. Для детей этого возраста характерна высокая чувствительность к вирусным инфекциям. 2

ОРВИ или грипп

Несмотря на то что грипп входит в группу ОРВИ (острых респираторных вирусных заболеваний) и их симптомы очень похожи, проявления гриппа более выраженные.

Если симптомы простуды сопровождаются насморком, заложенностью носа, болью в горле, головной болью, небольшой температурой, кашлем и общим недомоганием, то при гриппе наблюдается внезапное начало болезни, высокая температура, жар.

При гриппе риск развития бактериальных осложнений, таких как бронхит, пневмония и отит, в разы выше, чем при обычных ОРВИ.

Как передается вирус среди детей?

Вирус гриппа передается от ребенка к ребенку при чихании, кашле и разговоре.

Среди детей распространен контактный путь передачи вируса через бытовые предметы, детские игрушки, посуду, постельное белье и различные поверхности. Дело в том, что вирус – например, вирус гриппа – способен выживать в течение 2 часов на столах, дверных ручках, карандашах и т.д. Поиграв с общими игрушками или коснувшись стола, ребенок затем касается руками лица, носа и глаз.

В сезоны эпидемий вспышки ОРВИ и гриппа наблюдаются в коллективных местах, чаще это детские сады, реже – школы.

Симптомы ОРВИ у детей:

Симптомы Гриппа

• острое начало с резким подъемом температуры до 39-40,5С°
• сильная ломота в теле и суставах
• головная боль, боль в глазах
• вялость, слабость, недомогание
• снижение или отсутствие аппетита
• заложенность носа, незначительный ринит, сухой кашель
• может быть боль в горле
• иногда тошнота, рвота, диарея.

Симптомы ОРВИ

• острое начало с повышением температуры тела до 37,5-38,0°С.
• ломота в теле и суставах
• головная боль
• вялость, слабость, недомогание
• снижение или отсутствие аппетита
• слизистые выделения из носа от редких до обильных, заложенность носа
• кашель, сухой или влажный
• першение и дискомфорт в горле

При ОРВИ у большинства больных детей температура снижается на 2-3 день болезни. При гриппе температура может держаться до 5-7 дней. Если температура не снижается в течение болезни, то это может говорить о присоединении бактериальной инфекции.

Клинические проявления ОРВИ и гриппа

• назофарингит – заложенность носа, слизистые выделения из носовых ходов, дискомфорт в глотке в виде першения, жжения; по задней стенке глотки может стекать слизь, что может вызывать влажный кашель (заложенность носа, слизистые выделения и боль в горле могут вызвать беспокойство у ребенка, в том числе отказ от еды)
• евстахеит и отит – появляется боль в ушах, при некоторых формах отита отмечается снижение слуха, при отите также поднимается высокая температура
• ларингит проявляется осиплостью голоса, грубым кашлем, однако затруднения дыхания нет характеризуется красным горлом, а именно задней стенки глотки и небных дужек; слизистая рыхлая и отечная; по задней стенке глотки может стекать слизь; при фарингите часто встречается сухой навязчивей кашель
• трахеит – заболевание, при котором может наблюдаться сильный навязчивый кашель
• синдром крупа (обструктивного ларинготрахеита) характеризуется стенозом гортани; такое состояние – нередкое явление среди детей дошкольного возраста при ОРВИ

Лихорадка при ОРВИ и гриппе

Лихорадка – это временное повышение температуры тела из-за какой-либо болезни. Лихорадка является одним из симптомов ОРВИ и гриппа.

Высокая температура – это защитная реакция организма на внедрившегося в организм возбудителя. Многие вирусы и бактерии перестают размножаться при температуре выше 37-38°С, также стимулируется образование антител.

При розовой лихорадке:

• механизмы теплопродукции и теплоотдачи отрегулированы правильно
• кожа ребенка розовая, горячая на ощупь

При белой лихорадке:

Такое течение лихорадки может быть неблагоприятным. 3

Диагностика простудных заболеваний у детей

Наиболее эффективной диагностикой среди всех вирусных заболеваний среди детей является своевременное обращение к педиатру. Врач владеет информацией об эпидемиологической обстановке в регионе, о вспышках заболеваемости циркулирующим вирусом в садах и школах. Очень важен подробный сбор анамнеза заболевания ребенка и получение информации о возможных контактах с больными. Все вышеперечисленные факторы помогут определить предполагаемого возбудителя.

Среди детей вирусологическое или бактериологическое исследование не рекомендовано, так как это не влияет на тактику лечения. Чаще всего дети быстро самостоятельно выздоравливают, что не требует подключения особых методов лабораторной диагностики. Исключение составляют экспресс-тест на грипп у детей с высокой лихорадкой и экспресс-тест на стрептококк при подозрении на острый стрептококковый тонзиллит. 4

Общий анализ крови, общий анализ мочи и другие лабораторные анализы назначаются строго врачом!

Лечение простудных заболеваний у детей

Основным методом лечения ОРВИ и гриппа у детей является симптоматическая терапия, то есть терапия, которая уменьшает определенные симптомы в виде высокой температуры, кашля, насморка, боли в горле: 5

• прием жаропонижающих
• сосудосуживающие капли в нос
• промывания носа солевым раствором
• полоскания горла антисептическими растворами
• местная терапия в виде спреев и таблеток от боли в горле (для разного возраста разные формы выпуска препаратов)
• физические методы снижения температуры

При высокой лихорадке необходимо раздеть ребенка, убрать лишние одеяла, одежда не должна затруднять дыхание. Также по возможности нужно обеспечить доступ свежего воздуха. При необходимости проводятся обтирания водой комнатной температуры, так как во время обтирания водой улучшается теплоотдача. Настоятельно не рекомендуется обтирать ребенка спиртом, так как возможно всасывание спирта (особенно у маленьких детей) и отравление организма ребенка.

Противовирусная терапия применима только в отношении гриппа, но у детей противовирусные препараты назначаются строго врачом-педиатром!

Антибактериальная терапия назначается строго по показаниям. Антибиотики оправданы только при тяжелых бактериальных осложнениях, присоединившихся ОРВИ и гриппа. Антибиотик не работает против вируса!

• питание ребенка должно быть полноценным, богатым витаминами
• ребенок должен пить достаточное количество жидкости (вода, чай с лимоном, отвары шиповника, малины, черной смородины, земляники, клюквы, брусники), так как обильное питье предотвращает обезвоживание организма и снижает интоксикацию при высокой температуре
• постельный режим
• проветривание помещений
• влажная уборка помещений

В любом случае маме сперва стоит оценить реакцию ребенка на повышение температуры, проанализировав его поведение: есть ли вялость, отказывается ли ребенок от воды и питья, какого цвета его кожа и какая она на ощупь. Если ребенок активен, кожа розовая, конечности теплые, то можно ограничиться физическими методами снижения температуры. Если есть появления белой лихорадки, то жаропонижающие лекарства стоит дать ребенку незамедлительно.

Несмотря на ряд эффективных жаропонижающих лекарственных средств, лучшими препаратами для детей остаются парацетамол и ибупрофен.

Что нельзя делать при ОРВИ и гриппе у ребенка?

• 1. Так как жаропонижающие назначаются согласно возрасту ребенка, как правило, дозировка корректируется по весу ребенка. Следует избегать длительного регулярного приема (2–4 раза в день) жаропонижающих средств из-за опасности побочных эффектов и возможного затруднения диагностики бактериального осложнения (отит, пневмония и др.). Давать повторную дозу следует лишь при новом подъеме температуры. Если температура не снижается в течение нескольких часов, необходимо вызвать скорую помощь.
• 2. Ребенка с повышенной температурой нельзя укутывать. Если тепло одеть ребенка, то можно нарушить процесс образования тепла и теплоотдачи, который помогает поддерживать нужную температуру тела. Укутывание может привести к перегреву и потере сознания.
• 3. Нельзя закрывать окна в помещении. Больной ребенок нуждается в свежем воздухе. Также частое проветривание облегчает дыхание.
• 4. Нельзя принимать антибиотики без причины. Антибиотики на вирусы не действуют и не предупреждают бактериальные осложнения.
• 5. Не стоит самостоятельно применять препараты для лечения кашля. Разные препараты направлены на лечение определенных проблем кашля. Не всем показаны противокашлевые препараты или муколитики. Более того, чаще всего такие препараты не нужны в лечении. Все индивидуально и прием таких лекарство должен быть согласован с педиатром.
• 6. Нельзя отказываться на несколько недель от прогулок. Кратковременные прогулки будут только на пользу. Ребенку нужен свежий воздух и движение. Конечно же, прогулки оправданы только после снижения лихорадки и при нормализации состояния, если ребенок активен.
• 7. Не совсем оправдан отказ от банных процедур во время ОРВИ на несколько дней или недель. Напротив, ребенку купаться можно. Исключениями являются, конечно же, высокая температура и отит.
• 8. В отношении ребенка должны быть исключены любые методы самолечения.

Все лечебные мероприятия проводятся только по назначению и под контролем врача.

Спрей Тантум ® Верде при местном лечении ОРВИ и простуды у детей

Для лечения таких симптомов ОРВИ и простуды у детей, как боль в горле и кашель, рекомендован спрей Тантум ® Верде. Он снимет воспаление и поможет в борьбе против сезонных вирусных инфекций благодаря активному веществу бензидамину. Оказывая противовоспалительное и местное обезболивающее действие, Тантум ® Верде обладает и антимикробными свойствами. Это означает, что лекарство помогает не только при красном горле, отеке и боли, но и действует на причину осложнений – бактерии.

ОРВИ – Острые респираторные вирусные инфекции – самая распространенная группа заболеваний, которые вызываются различными вирусами, сопровождаются поражением верхних и, иногда, нижних дыхательных путей и протекают с такими симптомами, как лихорадка, насморк, чихание, кашель, боль в горле, общее недомогание.

Определение ОРВИ и ОРЗ и их различие

ОРЗ – острое респираторное заболевание, которое, как и ОРВИ, может протекать с поражением верхних и нижних дыхательных путей, но может быть вызвано не только вирусами, но и любыми другими возбудителями. Это могут быть бактерии, грибы, простейшие и т.д.

Также такое состояние может развиться при переохлаждении, чрезмерном стрессе, сильных физических нагрузках, при разных хронических заболеваниях – иными словами, при любых состояниях, когда у нашего иммунитета снижается защитная функция. При сниженном иммунитете активируются болезнетворные бактерии и вирусы.

ОРВИ и ОРЗ объединяет воспалительный процесс, который развивается в верхних дыхательных путях (тонзиллит, фарингит, ринит, синусит, ларингит) и может распространяться в нижние дыхательные пути (трахеит, бронхит, пневмония).

ОРВИ и ОРЗ заболевают как взрослые, так и дети, независимо от социальных и бытовых условий.

Что такое простуда?

Этот термин, который мы привыкли использовать в повседневной жизни в период эпидемий – это синоним ОРВИ и ОРЗ. Любые симптомы в виде насморка, задолженности носа и кашель мы обычно принимаем за самую обыкновенную простуду.

Как часто мы болеем ОРВИ?

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются самой распространенной формой острых заболеваний. Примерно 80-90% жителей Российской Федерации ежегодно заболевают ОРВИ. А в период эпидемий практически каждый человек болеет 1 раз и более 1 . А во всем мире, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый взрослый человек в среднем заболевает от 2 до 4 раз в год 2 .

Это происходит из-за высокой заразности вирусов и их большого разнообразия. Более того, различные вирусы могут меняться из-за мутаций и становиться более заразными.

Какие вирусы относятся к ОРВИ?

Наиболее часто встречаемые:

• вирусы гриппа и парагриппа
• риновирусы
• коронавирусы
• аденовирусы
• респираторно-синцитиальный вирус
• риновирусы человека.
• парвовирусы
• энтеровирусы

Каким образом передаются вирусы?

Самый основной механизм передачи вирусов – воздушно-капельный. Частицы вируса распространяются во время чихания, при кашле, при разговоре. Даже в мельчайших невидимых частицах слюны и мокроты вирус может содержаться в огромных количествах.

Источником инфекции являются больные ОРВИ с явными, стертыми и даже бессимптомными формами заболевания. Пути передачи инфекции могут немного отличаться и зависят от вида возбудителя.

Что такое инкубационный период ОРВИ?

Это отрезок времени от момента внедрения вируса до проявления первых клинических проявлений (симптомов).

Инкубационный период большинства ОРВИ составляет от 2 до 7 дней. Для некоторых вирусов этот период может продолжаться от нескольких часов до 2 дней.

При попадании в клетку организма вирус начинает активно размножаться (активно копироваться), захватывая все новые и новые клетки. Больной ОРВИ с первого дня проявления симптомов является источником инфекции. Максимальное выделение вируса происходит на 3 день после заражения и сопровождается наиболее выраженными симптомами. Обычно через 5 дней после начала болезни симптомы ослабевают, и в том числе уменьшается выделение вируса.

Грипп

Грипп не является отдельным заболеванием, а входит в группу ОРВИ.

Грипп – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением верхних дыхательных путей, а также нижних дыхательных путей, преимущественно трахеи. Проявляется высокой температурой, выраженными катаральными явлениями (кашлем, насморком, першением в горле и т.п.).

Его особое место среди ОРВИ обусловлено способностью вируса к постоянной антигенной изменчивости (мутации). Вирус гриппа очень активен и очень легко и быстро передается от больного человека к здоровому, особенно в местах большого скопления людей, включая общественный транспорт, школы, интернаты и детские сады.

По данным ВОЗ, каждый год в мире от 3 до 5 миллионов человек заболевают гриппом. К сожалению, в 250-500 тыс. случаев заболевание гриппом приводит к летальному исходу. Во время эпидемий гриппа активно болеют как взрослые, так и дети. Особенно уязвимыми являются люди старше 65 лет: среди этой группы населения больше всего распространены случаи смерти от гриппа. Эпидемии могут приводить к снижению производительности на предприятиях, чьи сотрудники отсутствуют на рабочих местах из-за болезни, а также ухудшению качества образования, так как школьники и студенты пропускают занятия. Во время эпидемий возрастает нагрузка на медицинские заведения, что влияет на качество медицинского облуживания 3 .

Грипп может протекать в легкой и среднетяжелой форме, которые заканчиваются полным выздоровлением. Но иногда развитие различных осложнений, наличие тяжелых хронический заболеваний сердца, сосудов, почек, легких могут привести к развитию тяжелой формы течения заболевания и у части больных – к летальному исходу 4 .

Пациенты с онкологическими заболеваниями, пациенты с тяжелыми иммунными нарушениями и беременные наиболее подвержены высокому риску инфицирования из-за сниженного иммунитета.

Грипп передается воздушно-капельным путем, когда инфицирование происходит при разговоре, кашле и чихании, или контактно-бытовым путем, при котором частицы вируса оседают на бытовых предметах общего использования (туалетная бумага, дверные ручки, посуда, детские игрушки).

Инкубационный период гриппа длится около 2 дней, но может варьироваться от 1 до 4 дней. Выделение вируса от больного человека при неосложненном течении гриппа продолжается 5-7 дней, при осложненном – 10-14 дней с первого дня заболевания. Высокая температура, сохраняющаяся более 5 дней, говорит о наличии бактериальных осложнений.

Симптомы ОРВИ и гриппа

Клиническая картина ОРВИ может очень различаться в зависимости от причины болезни, возраста больного, состояния иммунной системы и наличия сопутствующих заболеваний.

Симптомы разделяют на:

• Особые симптомы ОРВИ
• Особые симптомы гриппа
• Катаральные явления

Особые симптомы ОРВИ:

• Постепенное или острое начало болезни
• Умеренная или слабая интоксикация
• Повышение температуры тела (до 38,0 °C)
• Небольшая головная боль (не всегда)
• Ломота в мышцах, иногда в суставах, боль при движении глазных яблок или при надавливании на них, слезотечение (как правило, эти симптомы слабо выражены или могут отсутствовать)
• Насморк, заложенность носа, першение в горле, осиплость голоса
• Слезотечение, конъюнктивит
• При развитии воспалительного процесса в гортани, трахеи или легких возможен сухой и влажный кашель 5

Особые симптомы гриппа:

• Внезапное начало болезни
• Выраженная интоксикация
• Высокая температура тела
• Сильная головная боль
• Выраженная ломота в мышцах, в суставах
• Боль при движении глазных яблок
• Ухудшение аппетита
• Сухой кашель из-за развития трахеита в начале заболевания, но который через несколько дней становится влажным, с большим количеством слизистой мокроты
• Першение и боль в горле, в то время как насморк не сильно выражен 5

Катаральные явления:

• насморк (характерны обильные водянистые прозрачные выделения)
• чихание
• конъюнктивит (зуд, слезоточивость, покраснение глаз)
• першение и жжение в горле, боль и дискомфорт в горле ( эти проявления характерны для фарингита, тонзиллита, ларингита)
• кашель

Симптомы ОРВИ и гриппа

Мир вирусов очень богат и разнообразен, и, несмотря на общие проявления симптомов, существуют еще некоторые различия по клиническим признакам. Именно эти особенности помогают врачу более точно определить возможного возбудителя. Разберем часто встречающиеся вирусы:

• Аденовирусная инфекция
• Риновирусы
• Респираторно-синцитиальная инфекция
• Энтеровирусная инфекция
• Коронавирусная инфекция

Аденовирусная инфекция

Острое инфекционное заболевание, поражающее слизистые оболочки дыхательных путей, органов зрения, кишечника, лимфоидной ткани 6 . Чаще заболевают дети и лица молодого возраста. Инкубационный период длится до 14 дней 7 .

Основные симптомы:

• ринит (насморк) с обильным слизистым или водянистым отделяемым
• фарингит или тонзиллит
• конъюнктивит
• повышение температуры 37-38°C и выше

Возможны проявления ларингита, трахеита, бронхита, увеличение нескольких групп лимфатических узлов, увеличение селезенки и печени. У детей возможна диарея, боли в животе.

Риновирусы

Острое, очень заразное инфекционное заболевание. Основным и ведущим симптомом является насморк (ринит) с очень обильными водянистыми выделениями.

Основные симптомы:

• выраженный ринит
• сухой кашель
• возможно развития синусов и отита
• иногда повышение температуры до 37°C и чуть выше

У маленьких детей болезнь протекает тяжелее, чем у взрослых. Осложнения наблюдаются редко.

Респираторно-синцитиальная инфекция

Заболевание, которое характеризуется лихорадкой и развитием бронхита. Чаще болеют дети, особенно до 2 лет. Инкубационный период длится от 3-6 суток.

Основные симптомы:

• постоянный приступообразный сухой кашель, влажный кашель
• повышение температуры до 37-38°C и выше
• чихание
• фарингит (редко)

Энтеровирусная инфекция

Это группа острых инфекционных болезней, вызываемых кишечными вирусами и характеризующуюся разнообразием вариантов клинического течения 8 . Чаще всего болеют дети. Инкубационный период длится от 1 до 10 дней.

Основные симптомы:

Коронавирусная инфекция

Это группа инфекционных заболеваний, в большинстве случаев проявляется ринитом с обильными водянистыми выделениями из носа при отсутствии симптомов интоксикации и лихорадки, но с поражением нижних дыхательных путей. Инкубационный период составляет 1-14 дней.

Основные симптомы:

• Легкое течение
• ринит
• повышение температуры до 37-38°С
• головная боль, головокружение
• боль в мышцах и суставах
• боль в глазных яблоках

Осложненное течение:

• повышение температуры выше 38°С
• сухой кашель
• одышка
• чувство нехватки воздуха
• головная боль, головокружение
• боль в мышцах и суставах
• боль в глазных яблоках

Возможны кишечные проявление в виде боли в животе, вздутия, диареи.

У большинства больных (80-90%) заболевание заканчивается выздоровлением.

Диагностика ОРВИ и простуды

При проявлении первых симптомов в первую очередь стоит обратиться к врачу. Только врач сможет отличить ОРВИ от гриппа или обычной простуды. Также врачу известна эпидемиологическая обстановка в регионе и он знает, какой вирус в данный момент циркулирует среди населения. Врач тщательно собирает всю информацию, включая наличие хронических заболеваний, давность заболевания, возможные контакты с больным человеком, выраженность симптомов. Проводится осмотр горла и аускультация (выслушивание) легких.

К какому врачу обратиться при простуде?

Необходима первичная консультация терапевта. Может потребоваться осмотр других специалистов, например, инфекциониста, лора, офтальмолога. Если этих данных недостаточно, то возможно проведение лабораторных исследований.

К методам клинико-лабораторной диагностики респираторных инфекций относятся следующие 9 :

• ПЦР-диагностика, основанная на обнаружении РНК или ДНК вирусов
• иммунофлюоресцентный и иммуноферментный анализ
• серологические методы
• тест для экспресс-диагностики гриппа
• экспресс-диагностика бета-гемолитических стрептококков
• микробиологические посевы с определением чувствительности микрофлоры к антимикробным препаратам.

Основным принципом диагностики ОРВИ и гриппа является сопоставление общей клинической картины заболевания (совокупность жалоб, симптомов) с результатами лабораторных исследований. Специалисту также стоит учитывать эпидемиологическую обстановку в регионе, информацию о циркулирующих штаммах вирусов, появлении новых возбудителей и мутаций вирусов.

Лечение ОРВИ и простуды

Стоит начать с немедикаментозных методов лечения.

1. Немедикаментозный метод лечения ОРВИ и простуды

Пациенту необходимо обеспечить:

• строгий постельный режим (в случае повышения температуры)
• обильное теплое питье: это может быть обычная питьевая вода, теплый чай с лимоном, морсы
• достаточное потребление белка (мясо, птица), овощей и фруктов
• физические методы снижения температуры 10

Особенно рекомендовано проветривание помещений, смена постельного белья. Стоит избегать душных и пыльных помещений. По возможности должна быть произведена влажная уборка.

2. Медикаментозное лечение ОРВИ и простуды

Медикаментозное лечение в основном заключается в устранении каких-либо выраженных симптомов: на снижение температуры, уменьшение головной боли илиболи в горле, устранение насморка и заложенности носа и т.д.

Противовирусная терапия назначается при выявлении гриппа, и ее следует начать не позднее 48 часов после проявления первых симптомов. Это важно для обеспечения максимально эффективного терапевтического эффекта. Продолжительность применения и дозировки корректируется врачом.

3. Антибактериальная терапия не применяется при лечении ОРВИ и гриппа.

Антибиотик не работает в отношении вируса. Применение антибиотиков возможно только для лечения бактериальных заболеваний или бактериальных осложнений. Самостоятельное лечение антибиотиками ОРВИ и гриппа без назначения врача не рекомендовано.

4. Местная терапия

В виде полосканий горла растворами антисептиков, препаратов для уменьшения боли в горле в виде спреев и таблеток актуальны при развитии воспалительного процесса в глотке.

Тантум ® Верде при местном лечении ОРВИ и простуды

Для лечения таких симптомов ОРВИ и простуды, как боль в горле и кашель, используйте Тантум ® Верде. Он снимет воспаление и поможет в борьбе против сезонных вирусных инфекций благодаря активному веществу бензидамину. Оказывая противовоспалительное и местное обезболивающее действие, Тантум ® Верде обладает и антимикробными свойствами. Это означает, что лекарство помогает не только при красном горле, отеке и боли, но и действует на причину осложнений – бактерии.

Профилактика респираторных заболеваний

Больному пациенту следует уменьшить социальные контакты, особенно с пожилыми, беременными и с людьми, у которых есть хронические заболевания. Для уменьшения рисков заражения, необходимо придерживаться нескольких простых правил:

• тщательное мытье рук с мылом
• ограничение контактов в период эпидемий: стоит ограничить близкий контакт с человеком, у которого есть катаральные проявления ОРВИ (кашель, чихание, насморк)
• орошение носа солевыми растворами после посещения общественных мест (в осенне-зимний период при включенном отоплении сухой воздух в помещении негативно влияет на слизистую носа и она становится более уязвимой для проникновения различных возбудителей, а использование солевых растворов увлажняет слизистую носа)
• регулярное проветривание и влажная уборка помещений
• общеукрепляющие методы, которые включают в себя закаливание, применение витаминов и БАДов, исключение вредных привычек, полноценное рациональное питание способствуют укреплению иммунитета

Самым эффективным способом профилактики гриппа остается вакцинация. Вакцина против гриппа защищает вакцинированного, даже если циркулирующие вирусы не полностью совпадают с вакцинными вирусами. Прививка позволяет избежать тяжелого хода заболевания и уменьшить вероятность появления осложнений и летального исхода. Особенно важно вакцинироваться против гриппа людям, обладающим хроническими заболеваниями, а также людям, проживающим с теми, кто находится в группе высокого риска 11 .

Павлычева Диана Кирилловна

Место работы: Инфекционная клиническая больница 1 (ИКБ 1)
г. Москвы

ОРВИ у детей - острое воспалительное поражение слизистых оболочек дыхательных путей, вызываемое различными типами респираторных вирусов. ОРВИ у детей может сопровождаться общим недомоганием, лихорадкой, болью в горле, насморком, кашлем, головной, мышечной и суставной болью, конъюнктивитом, расстройствами стула. Диагноз ОРВИ детям ставится на основании клинических проявлений и осмотра, результатов лабораторных исследований. Лечение ОРВИ у детей включает режим, диету, противовирусную, жаропонижающую, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную терапию.

Общие сведения

ОРВИ у детей (острые респираторные вирусные инфекции) - группа вирусных заболеваний, сопровождающихся воспалением различных отделов дыхательного тракта и интоксикационным синдромом. В педиатрии на долю ОРВИ приходится 90% от общего числа инфекционных заболеваний у детей. Наиболее часто ОРВИ болеют дети от 3 до 14 лет, особенно, начинающие посещать дошкольные и школьные учреждения, что связано с появлением большого числа контактов.

ОРВИ у детей имеет более тяжелое течение и нередко осложняется присоединением бактериальной инфекции и обострением хронических заболеваний. Частые ОРВИ способствуют снижению защитных сил организма и хронизации воспалительной патологии ЛОР-органов, дыхательных путей, сердца, почек, суставов, нервной системы; предрасполагают к аллергизации и формированию бронхиальной астмы, задерживают физическое и психомоторное развитие ребенка.

Классификация ОРВИ у детей

ОРВИ у детей различаются по этиологии (грипп, парагрипп, аденовирусная, риновирусная, респираторно-синцитиальная инфекция); по клинической форме (типичные и атипичные); по течению (неосложненные и осложненные); по тяжести (легкие, среднетяжелые и тяжелые).

В зависимости от клинической формы поражения респираторного тракта ОРВИ у детей может проявляться как ринит, риноконъюнктивит, отит, назофарингит, ларингит (включая синдром ложного крупа), трахеит.

Причины ОРВИ у детей

ОРВИ у детей могут вызываться РНК-геномными вирусами гриппа (типов A, B, C), парагриппа (4-х типов), PC-вирусом, риновирусами (> 110 серотипов) и реовирусами; а также ДНК-геномными аденовирусами (> 40 серотипов). Часть ОРВИ у детей может быть обусловлена энтеровирусами (ЕСНО, типа Коксаки), коронавирусами, метапневмовирусом, бокавирусом.

Все возбудители ОРВИ у детей обладают высокой контагиозностью, передаются от больного человека, как правило, воздушно-капельным путем (с капельками слюны и слизи), редко – контактно-бытовым путем. Склонность детей к частым ОРВИ определяется незрелостью защитных реакций - утратой пассивного материнского и недостаточным уровнем приобретенного иммунитета, отсутствием предшествующего иммунологического опыта, наличием высокого уровня контактов с многообразными инфекционными агентами. После перенесенной ОРВИ у детей не формируется продолжительного стойкого иммунитета, отсутствует перекрестная защитная реакция к другим типам респираторных вирусов. Ребенок может переболеть ОРВИ от 3 до 8 раз в год. Часто болеющие дети, подверженные ОРВИ практически каждый месяц, в детской популяции составляют от 15% до 50%.

Пик заболеваемости ОРВИ у детей приходится на холодное время года (октябрь-апрель). К факторам, способствующим частой заболеваемости ОРВИ, относятся неблагоприятное перинатальное развитие, наличие у детей внутриутробной персистирующей инфекции, аллергической и соматической патологии, плохая экологическая обстановка.

Патогенез ОРВИ у детей

Возбудители ОРВИ проникают в эпителиальные клетки слизистых оболочек верхних отделов дыхательного тракта и, размножаясь, вызывают в них дистрофические и воспалительные изменения. Разные виды респираторных вирусов обладают преимущественной тропностью к эпителию определенных участков дыхательного тракта. Для вируса парагриппа наиболее характерно поражение слизистой оболочки гортани; для аденовируса - слизистой носоглотки с вовлечением конъюнктивы глаз и лимфоидных образований; для РС-вируса – воспаление слизистой мелких и средних бронхов; для гриппа – поражение трахеи, а риновирусной — носовой полости.

Проникновение вирионов в кровоток сопровождается общетоксическим и токсико-аллергическим синдромом, подавлением реакций клеточного и гуморального иммунитета. Для некоторых ОРВИ у детей (например, гриппа, аденовирусной инфекции) характерна длительная персистенция в латентном состоянии в лимфоидной ткани или различных органах. Снижение местного иммунитета при ОРВИ у детей содействует активизации условно-патогенной бактериальной флоры и приводит к усилению воспалительного поражения дыхательных путей.

Симптомы ОРВИ у детей

Тяжесть клинической картины ОРВИ у детей определяется степенью выраженности общетоксического синдрома и катаральных явлений. Об особенностях течение гриппа у детей можно прочесть здесь.

Парагрипп у детей

Аденовирусная инфекция у детей

Аденовирусная инфекция у детей имеет продолжительное, часто волнообразное течение. Острое начало ОРВИ у детей проявляется познабливанием, лихорадкой, головной болью, вялостью, умеренной заложенностью носа, выраженным кашлем и насморком с обильным экссудативным компонентом (серозным, серозно-гнойным).

Течение ОРВИ у детей часто сопровождается болью в горле и явлениями фарингита, тонзиллита с отеком миндалин и фибринозными наложениями, а также конъюнктивитом с обильным слезотечением, болью в глазных яблоках; увеличением и болезненностью подчелюстных и шейных лимфоузлов. При аденовирусной инфекции возможны осложнения в виде пневмонии, отитов, гнойных синуситов, поражения почек.

Респираторно-синцитиальная инфекция у детей

Продолжительность инкубационного периода РС-вирусной инфекции от 3 до 7 суток, клинические проявления зависят от возраста ребенка. У детей старшего возраста РС-инфекция протекает обычно легко, по типу острого катара верхних дыхательных путей, без выраженной интоксикации, иногда с повышением температуры до субфебрильных значений. Отмечается сухой кашель, боль за грудиной, скудные выделения из носа.

У детей раннего возраста при ОРВИ появляются симптомы поражения нижних дыхательных путей (бронхиолита с бронхообструктивным синдромом): приступообразный навязчивый кашель с выделением густой, вязкой мокроты, частое, шумное дыхание с экспираторной одышкой. У ребенка отмечается снижение аппетита, нарушение сна, бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника.

Длительность ОРВИ у детей в большинстве случаев не менее 10-12 дней, иногда возможно затяжное рецидивирующее течение. Осложнения РС-инфекции связаны с присоединением бактериальной инфекции и развитием отита, синусита, пневмонии (особенно у новорожденных и недоношенных детей).

Риновирусная инфекция у детей

Риновирусная инфекция у детей начинается с общего недомогания, иногда - субфебрильной температуры; сопровождается сильной заложенностью носа с чиханьем и обильными водянисто-серозными выделениями (ринореей), першением в горле, сухим кашлем. Из-за постоянных выделений у ребенка наблюдается мацерация кожи вокруг носовых ходов. Возможны герпетические высыпания на губах и преддверии носа, обильное слезотечение, потеря обоняния и вкуса. Осложнения практически не возникают.

Осложнения ОРВИ у детей

ОРВИ у детей может сопровождаться специфическими (вирус-ассоциированными), бактериальными и неспецифическими осложнениями. К специфическим осложнениям ОРВИ у детей можно отнести фебрильные судороги, геморрагический синдром, синдром Рея, в раннем возрасте - острый стеноз гортани, облитерирующий бронхиолит, нейротоксикоз, менингоэнцефалит, полирадикулоневрит, миокардит, гемолитико-уремический синдром.

Присоединение бактериальной микрофлоры при ОРВИ у детей опасно развитием бронхита, пневмонии и отека легких, гайморита, фронтита, среднего отита, паратонзиллярного и заглоточного абсцесса, мастоидита и отоантрита, гнойного лимфаденита, менингита, ревматической лихорадки, острого гломерулонефрита, септикопиемии.

Неспецифическими осложнениями ОРВИ являются обострения хронической респираторной патологии (бронхиальной астмы, муковисцидоза, туберкулеза) и имеющихся у детей соматических заболеваний (мочевыделительной системы, ревматизма).

Диагностика ОРВИ у детей

ОРВИ у детей диагностируется по клинической картине и результатам физикального осмотра с учетом эпидемиологических данных. Ранняя и ретроспективная лабораторная диагностика того или иного типа ОРВИ у детей включает экспресс-методики: МФА и ПЦР, а также вирусологический метод и серологические реакции (РСК, ИФА, реакция нейтрализации) в парных сыворотках крови.

Дифференциальный диагноз ОРВИ у детей проводят с продромальным периодом кори, катаральными предвестниками бронхиальной астмы, различных форм менингита, крупозной пневмонии, дифтерии.

Лечение ОРВИ у детей

Лечение большинства ОРВИ у детей проводится дома под наблюдением педиатра и имеет общие принципы: изоляцию ребенка, соблюдение постельного режима и снижение физической нагрузки, обильное теплое питье и адекватную диету, обеспечение свободного доступа свежего воздуха, применение этиотропных, симптоматических и патогенетических средств. Показанием к госпитализации являются: тяжелое и осложненное течение ОРВИ (особенно гриппа и аденовирусной инфекции), ранний возраст детей (новорожденные и недоношенные), острый стеноз гортани, сопутствующая хроническая бронхолегочная, почечная и сердечно-сосудистая патология.

В зависимости от характера и выраженности симптоматики ОРВИ детям назначаются жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), десенсибилизирующие (хлоропирамин, клемастин, лоратадин) средства, дезинтоксикационная терапия. При ринитах с затрудненным дыханием интраназально используются сосудосуживающие капли, проводится тубус-кварц; при боли в горле детям назначаются полоскания настоями ромашки, шалфея, эвкалипта; при сухом кашле – отхаркивающие препараты (настой термопсиса, мукалтин, бромгексин, амброксол), ингаляции. При поражении глаз необходимы промывания антисептическими растворами, инстилляции капель.

На ранних сроках ОРВИ у детей используются противовирусные средства: препараты интерферона (интраназально и в свечах), препарат на основе антител к гамма-интерферону человека, умифеновир, противогриппозный γ - глобулин. Антибиотики показаны только при выявлении бактериальных осложнений ОРВИ у детей.

Прогноз и профилактика ОРВИ у детей

Прогноз большинства случаев ОРВИ у детей благоприятный. При тяжелых осложненных формах и раннем возрасте больного возможно развитие угрожающих для жизни состояний: отека легких, острого стеноза гортани III-IV степени и др.

Мерами профилактики ОРВИ у детей является соблюдение санитарно-гигиенического режима (частые и регулярные проветривания, кварцевание, влажная уборка, тщательное мытье рук, карантинные мероприятия, изоляция больного); повышение общей резистентности организма (закаливание, занятия спортом, достаточное питье, полноценное питание, прием иммуномодуляторов); вакцинация против гриппа.

Читайте также:

  
• Тесты по биологии 6 класс вирусы и бактерии
  
• Первый зараженный коронавирусом в беларуси
  
• Особенности течения гриппа время от момента контакта
  
• Кремний от гепатита с
  
• В узбекистане тоже есть вирус