Вирус эбола эпидемия в европе

Обновлено: 15.04.2024

Круп­ная эпи­де­мия лихо­рад­ки Эбо­ла в Запад­ной Афри­ке (Гви­нея, Сьер­ра-Леоне, Либе­рия) с фев­ра­ля 2014 года по 14 авгу­ста 2014 года уже унес­ла жиз­ни 1145 чело­век. Общее чис­ло слу­ча­ев зара­же­ния (в том чис­ле пред­по­ло­жи­тель­ные и веро­ят­ные) более 2100 чело­век. Реги­стри­ру­ют­ся еди­нич­ные слу­чаи болез­ни сре­ди при­ле­та­ю­щих из Запад­ной Афри­ки в дру­гие стра­ны: Ниге­рию, США, Англию, Гер­ма­нию, Кана­ду. Гро­зит ли нам лихо­рад­ка Эбола?

Гемор­ра­ги­че­ская лихо­рад­ка Эбола.
Сино­ни­мы: болезнь, вызван­ная виру­сом Эбо­ла (БВВЭ),
лихо­рад­ка Эбола.

Лихо­рад­ка Эбо­ла — это ост­рая вирус­ная антро­по­зо­оноз­ная (ею боле­ют и люди, и живот­ные) инфек­ция с раз­ны­ми меха­низ­ма­ми пере­да­чи и с при­род­ной очаговостью.
Это одна из мно­го­чис­лен­ных гемор­ра­ги­че­ских лихо­ра­док. Она отно­сит­ся к осо­бо опас­ным забо­ле­ва­ни­ям и вхо­дит в чис­ло инфек­ций, кото­рые могут стать при­чи­ной воз­ник­но­ве­ния чрез­вы­чай­ной ситу­а­ции в обла­сти сани­тар­но-эпи­де­мио­ло­ги­че­ско­го бла­го­по­лу­чия насе­ле­ния страны.

История

Пер­вые упо­ми­на­ния о лихо­рад­ке Эбо­ла отно­сят­ся к 1976 г., когда были заре­ги­стри­ро­ва­ны вспыш­ки забо­ле­ва­ния в Заи­ре (в рай­оне реки Эбо­ла, отку­да и назва­ние болез­ни) – 318 слу­ча­ев зара­же­ния, из кото­рых 280 закон­чи­лись леталь­но. При­мер­но в то же вре­мя воз­ник­ла вспыш­ка в Судане (284 слу­чая, леталь­ный исход у 151 чело­ве­ка). В обо­их слу­ча­ях из кро­ви умер­ших выде­ли­ли воз­бу­ди­тель, и при их сопо­став­ле­нии выяс­ни­лось их анти­ген­ное и гене­ти­че­ское раз­ли­чие, поэто­му виру­сы были отне­се­ны к раз­ным под­ви­дам (серо­ти­пам): Эбо­ла-Заир и Эбо­ла-Судан. Вспыш­ка в Кении (1985 г.) изу­ча­лась мало. Во вре­мя вспы­шек забо­ле­ва­ли сот­ни людей, леталь­ность коле­ба­лась в пре­де­лах 53–90% случаев.
В 1989–1990 гг. вме­сте с импор­том при­ма­тов (обе­зьян цино­мол­гус Macaca fascicularis) в город Рестон (Вир­джи­ния, США) был заве­зен дру­гой тип виру­са – Эбо­ла-Рестон. Боль­шин­ство инфи­ци­ро­ван­ные обе­зьян умер­ло; сре­ди людей слу­ча­ев инфек­ции выяв­ле­но не было.
Еще один вари­ант виру­са был выде­лен от иссле­до­ва­те­ля при­ма­тов из Кот‑д’Ивуара, зара­зив­ше­го­ся при забо­ре мате­ри­а­ла от дико­го шим­пан­зе. После пол­но­го выздо­ров­ле­ния выяс­ни­лось, что воз­бу­ди­те­лем инфек­ции был новый вид виру­са – Эбола-Кот‑д’Ивуар (в насто­я­щее вре­мя пере­име­но­ван в Эбо­ла-Таи Форест).

Хронология вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола

Заражение вирусом Эбола в России

Этиология

Воз­бу­ди­тель лихо­рад­ки Эбо­ла – вирус, содер­жа­щий РНК. По струк­ту­ре, пато­ген­но­сти и аре­а­лу рас­про­стра­не­ния выде­ле­ны 5 под­ти­пов вируса:
1. Эбо­ла-Заир (Ebola-Zaire, EBO‑Z, EBOV);
2. Эбо­ла-Судан (Ebola-Sudan, EBO‑S, SUDV);
3. Эбо­ла-Таи Форест, ранее назы­вав­ший­ся Эбола-Кот‑д’Ивуар (Ebola-Tai Forest, TAFV; Ebola-Cote d’Ivoire, Ebola-Ivory Coast, EBO-CI);
4. Эбо­ла-Рестон (Ebola-Reston, EBO‑R, RESTV);
5. Эбо­ла-Бун­ди­буд­жио (Ebola-Bundibugyo, BDBV).
Счи­та­ет­ся, что Эбо­ла-Рестон не спо­со­бен вызы­вать забо­ле­ва­ние у чело­ве­ка. Самым виру­лент­ным счи­та­ет­ся Эбо­ла-Заир, Эбо­ла-Судан и Эбо­ла-Бун­ди­буд­жио обла­да­ют мень­шей виру­лент­но­стью, а Эбо­ла-Таи Форест – наи­ме­нее вирулентный.

Что происходит в организме человека после попадания в него вируса Эбола?

В тече­ние инку­ба­ци­он­но­го пери­о­да (от 2 до 21 дня), когда чело­век не зара­зен, вирус раз­мно­жа­ет­ся в лим­фо­уз­лах, селе­зен­ке, воз­мож­но, и в дру­гих орга­нах. Далее сле­ду­ет острое нача­ло с лихо­рад­кой. Пора­же­ние кле­ток и тка­ней орга­низ­ма свя­за­но как с непо­сред­ствен­ным вли­я­ни­ем само­го виру­са, так и запус­ка­е­мы­ми им ауто­им­мун­ны­ми реак­ци­я­ми, когда анти­те­ла орга­низ­ма ата­ку­ют соб­ствен­ные клет­ки, рас­по­зна­вая их как чуже­род­ные. Нару­ша­ет­ся мик­ро­цир­ку­ля­ция, что кли­ни­че­ски про­яв­ля­ет­ся кро­во­те­че­ни­я­ми, оте­ка­ми и ДВС-син­дро­ром (свер­ты­ва­ние кро­ви в сосу­дах). В орга­нах появ­ля­ют­ся некро­зы и кро­во­из­ли­я­ния. У инфи­ци­ро­ван­но­го чело­ве­ка появ­ля­ют­ся симп­то­мы гепа­ти­та, пнев­мо­нии, пан­кре­а­ти­та, орхи­та и др. Анти­те­ла, необ­хо­ди­мые для борь­бы с виру­сом, выра­ба­ты­ва­ют­ся орга­низ­мом позд­но (это было выяв­ле­но при обсле­до­ва­нии пере­бо­лев­ших, но выжив­ших людей).

Источники инфекции и пути передачи

Цир­ку­ля­цию виру­са в при­ро­де под­дер­жи­ва­ют лету­чие мыши (фрук­то­яд­ные и насе­ко­мо­яд­ные), и имен­но они явля­ют­ся резер­ву­а­ром воз­бу­ди­те­ля. Источ­ни­ка­ми инфек­ции явля­ют­ся шим­пан­зе, горил­лы, обе­зья­ны цино­мол­гус. Они тоже боле­ют лихо­рад­кой Эбо­ла. Чело­век зара­жа­ет­ся при кон­так­те с боль­ны­ми живот­ны­ми и их тру­па­ми. Чело­век быва­ет источ­ни­ком инфек­ции толь­ко при забо­ле­ва­нии, носи­тель­ство отсут­ству­ет. Воз­мож­ность зара­зить­ся от чело­ве­ка воз­ни­ка­ет с появ­ле­ни­ем симп­то­мов болез­ни и про­дол­жа­ет­ся вплоть до выздо­ров­ле­ния, кото­рое при бла­го­при­ят­ном исхо­де насту­па­ет через 2–3 меся­ца. У боль­но­го чело­ве­ка вирус выяв­ля­ет­ся в раз­ных орга­нах и био­ло­ги­че­ских жид­ко­стях: кровь, слизь носо­глот­ки, моче, спер­ме (кста­ти, есть иссле­до­ва­ния, в ходе кото­рых был выде­лен вирус Эбо­ла в семен­ной жид­ко­сти чело­ве­ка, пере­бо­лев­ше­го инфек­ци­ей, на 61 день от момен­та выздоровления).
Вирус про­ни­ка­ет в орга­низм через повре­жде­ния на коже и сли­зи­стых обо­лоч­ках. Пере­да­ча воз­бу­ди­те­ля осу­ществ­ля­ет­ся по сле­ду­ю­щим путям:
1. пря­мым кон­такт­ным путем (при ухо­де за боль­ным живот­ным, при забо­ре мате­ри­а­ла для иссле­до­ва­ния, при сня­тии шкур, раз­дел­ке тушек, при при­го­тов­ле­нии живот­ных для упо­треб­ле­ния в пищу);
2. непря­мым кон­такт­ным путем (через зара­жен­ные кро­вью или дру­ги­ми выде­ле­ни­я­ми предметы);
3. пище­вой путь (при упо­треб­ле­нии в пищу моз­га зара­жен­ных обезьян);
4. парен­те­раль­ный путь (пере­ли­ва­ние кро­ви, опе­ра­ции, инъекции);
5. воз­душ­но-капель­ная пере­да­ча мало­ве­ро­ят­на, но предполагается.
Вос­при­им­чи­вость людей очень высо­кая. Имму­ни­тет после пере­не­сен­ной инфек­ции стой­кий. Повтор­ные слу­чаи забо­ле­ва­ния ред­ки (их часто­та не более 5%). Для лихо­рад­ки Эбо­ла харак­тер­на энде­мич­ность: вирус цир­ку­ли­ру­ет в зоне влаж­ных тро­пи­че­ских лесов Цен­траль­ной и Запад­ной Афри­ки. Вспыш­ки лихо­рад­ки слу­ча­ют­ся, в основ­ном, вес­ной и летом.

Признаки и симптомы

Лихо­рад­ка Эбо­ла – тяже­лая ост­рая вирус­ная инфек­ция, начи­на­ю­ща­я­ся вне­зап­но с лихо­рад­ки, силь­ной сла­бо­сти, мышеч­ных болей, голов­ной боли, боли в гор­ле (т.е. как обыч­ный грипп). Далее появ­ля­ют­ся рво­та, диа­рея, сыпь, нару­ше­ние функ­ции почек, пече­ни, кро­во­те­че­ния (внут­рен­ние и наруж­ные). В кро­ви лабо­ра­тор­но отме­ча­ет­ся сни­же­ние уров­ня лей­ко­ци­тов и тром­бо­ци­тов и повы­ше­ние коли­че­ства фер­мен­тов печени.
Для поста­нов­ки диа­гно­за сна­ча­ла исклю­ча­ют целый ряд дру­гих инфек­ци­он­ных болез­ней, а окон­ча­тель­ный диа­гноз ста­вят толь­ко в лабо­ра­тор­ных усло­ви­ях на осно­ве про­ве­де­ния ряда тестов.

Вакцины и лечение

8 авгу­ста 2014 года ВОЗ при­зна­ла лихо­рад­ку Эбо­ла угро­зой миро­во­го мас­шта­ба. В целях обес­пе­че­ния сани­тар­но-эпи­де­мио­ло­ги­че­ско­го бла­го­по­лу­чия насе­ле­ния РФ Феде­раль­ная служ­ба по над­зо­ру в сфе­ре защи­ты прав потре­би­те­лей и бла­го­по­лу­чия чело­ве­ка реко­мен­ду­ет учи­ты­вать предо­став­лен­ную инфор­ма­цию при пла­ни­ро­ва­нии поез­док в зару­беж­ные страны.

Обра­ща­ем ваше вни­ма­ние, что инфор­ма­ция, пред­став­лен­ная на сай­те, носит озна­ко­ми­тель­ный и про­све­ти­тель­ский харак­тер и не пред­на­зна­че­на для само­ди­а­гно­сти­ки и само­ле­че­ния. Выбор и назна­че­ние лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, мето­дов лече­ния, а так­же кон­троль за их при­ме­не­ни­ем может осу­ществ­лять толь­ко леча­щий врач. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь со специалистом.

Вспышку лихорадки Эбола, начавшуюся в 2014 году в Западной Африке, в ВОЗ назвали крупнейшей с момента обнаружения этого смертельно опасного вируса.

Крупнейшая в истории вспышка

Нынешнюю вспышку лихорадки Эбола в Западной Африке в ВОЗ назвали крупнейшей с момента возникновения этого заболевания. Начавшись в Гвинее, эпидемия перекинулась в Сьерра-Леоне, Либерию, Нигерию и Сенегал.

По состоянию на 12 декабря, согласно информации ВОЗ, число зараженных смертельным вирусом геморрагической лихорадки Эбола в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне составило 18188 человек, от заболевания скончались 6583 человека.

В сентябре 2014 года была создана Миссия ООН по чрезвычайному реагированию на Эболу (UNMEER/МООНЧРЭ).

Вспышка Эболы настолько сильно взволновала мир, что американский журнал Time удостоил звания "Человек года" тех, кто ухаживает за больными, зараженными этим смертельно опасным вирусом.

Коварный вирус

Лихорадка Эбола — острая вирусная болезнь, имеющая высокую степень заразности, характеризуется тяжелым течением, высокой смертностью (до 90%) и развитием геморрагического синдрома.

Вирус Эбола передается людям от диких животных и распространяется среди людей от человека человеку. Впервые он выявлен в 1976 году одновременно в двух областях — в Нзаре в Судане и Ямбуку в Конго (Заире). В последнем случае селение находилось рядом с рекой Эбола. Отсюда болезнь и получила свое название.

Вакцина

Пока в мире нет лицензированной вакцины от лихорадки Эбола. Получить ее пытается целый ряд стран, в том числе Россия, где разрабатываются четыре вакцины.

Наиболее перспективными лекарствами от Эболы ВОЗ считает вакцины VSV-EBOV и ChAd-EBO, разработанные британской компанией GlaxoSmithKline и основанные на вирусе везикулярного стоматита, в который внедрен ген Эболы, и аденовируса шимпанзе.

По мнению экспертов, большая часть мировых разработок в области лечения лихорадки Эбола была сделана при участии российских специалистов, которые работали в закрытой 8 лет назад российско-гвинейской лаборатории. Российские ученые изучали лихорадку Эбола с конца 1970-х годов до 2006 года.

Шесть лет назад ВОЗ объявила вспышку геморрагической лихорадки Эбола — угрозой мирового масштаба. Вспоминаем, как это было и почему миру тогда крупно повезло.

В августе 2014-го Всемирная организация здравоохранения объявила вспышку геморрагической лихорадки Эбола в Гвинее, Сьерра-Леоне и Либерии угрозой мирового масштаба. Число погибших перевалило за тысячу, появилась первая жертва в Европе. ВОЗ признала, что не в состоянии контролировать распространение вируса.

Выход из джунглей

Итак, это случилось в начале сентября 1976 года. По крыше госпиталя Ямбуку, который был по совместительству миссией бельгийских монахинь и стоял на границе дождевых лесов в долине реки Эбола, молотил дождь. Высоко в небе шелестели кроны огромных тропических деревьев, по которым каскадом проносились обезьяны.

Монахини привыкли к сырости и, ловко задрав подолы, шлепали по лужам с утренней службы. Две сестры завернули к крыльцу, которое вело в приемный кабинет госпиталя. Там уже стояла очередь: сюда приходили со всех окрестных деревень — перевязать рану, сделать укол или получить таблетку. С утра сестры доставали пять новых шприцев с иглами и кололи ими целый день, только изредка споласкивая иголки в воде.

Про СПИД тогда никто и слыхом не слыхивал. Вскоре после открытия в кабинет заглянул учитель из соседней школы и попросил вколоть ему что-нибудь от малярии: его потряхивало со вчерашнего вечера.

Через несколько дней учитель упал в приемном покое госпиталя Ямбуку и умер в судорогах, забрызгав стены кровью, которая шла горлом, текла из глаз и из носа. Еще через несколько дней в пятидесяти деревнях вокруг госпиталя люди стали умирать от похожих симптомов. Эпидемия охватила регион, как лесной пожар. Смертность приближалась к 90 процентам. Только вирус бешенства превышает этот порог, однако есть вакцина против бешенства. В данном случае было совершенно непонятно, как помочь больным.

Самые смертельные инфекционные заболевания на Земле (процент смертей)

Бешенство — 100% (при отсутствии вакцинации и лечения)

Лихорадка Эбола — 90%

Бубонная чума — 60%

Натуральная оспа — 50%

Желтая лихорадка — 40%

В столичном госпитале за монашками ухаживала медсестра по имени Майинга — амбициозная девушка из хорошей семьи, которая через пару недель собиралась уехать учиться в Европу. После смерти своей второй подопечной она тоже почувствовала резкие головные боли, однако пару дней не обращала на это внимания.

Когда боль усилилась и появился озноб, девушка запаниковала. Она отказывалась верить в то, что заразилась от монахинь, и убеждала себя, что это обыкновенный грипп. Майинга понимала, что если она сейчас сляжет, то ее закроют в карантин. Поэтому она решила быстро сделать документы на выезд в Европу, чтобы успеть уехать до того, как болезнь станет очевидной.

Она сбежала с работы и в течение двух дней ездила по всей Киншасе, сидела в длинных очередях в государственных учреждениях и посольствах, отчаянно борясь с тошнотой и лихорадкой. На третий день боли стали невыносимыми. Она вернулась в свой госпиталь, и там ее немедленно поместили в изолированную палату интенсивной терапии. Но было уже слишком поздно.

До Киншасы с разных сторон дошли слухи об эпидемии на севере, и зараженный район был изолирован: капитаны речных судов отказывались приставать к берегу в тех местах, на станциях не останавливались поезда. Тем временем известие о том, что зараженная страшным вирусом девушка два дня ездила по посольствам и официальным учреждениям Киншасы, мгновенно разнеслась среди городской элиты.

А что же эпидемия? Паника в Киншасе оказалась напрасной. От Майинги никто не заразился. В изолированных регионах на севере эпидемия также угасла сама собой. Общее число жертв составило 280 человек. Однако вирус по-прежнему жил где-то в джунглях в неизвестном носителе, и ему предстояло еще не раз напугать человечество.

Эпидемия-2014

К лету вспышка распространилась на три соседние страны: Либерию, Сьерра-Леоне и Нигерию. К сентябрю 2014-го количество погибших от эпидемии превысило общее число жертв вируса за всю его историю. Случаи лихорадки Эбола были зафиксированы в Европе и США.

К счастью, зомби-апокалипсис не наступил и зараженные люди не начали падать прямо на улицах, фонтанируя кровью, насыщенной болезнетворными вирусами.

Вирус вообще не вышел из-под контроля за пределами Африки. Ведь заболевшие граждане Испании и США, работавшие в африканских миссиях, были осознанно вывезены на родину умирать — под полным конт­ролем, исключая возможность дальнейшего заражения (надо сказать, американцы выжили — вероятно, сработал опытный препарат).

Вообще, главная проблема наступления Эбола-апокалипсиса — это низкая заразность вируса. Нет, если бы больные кусали здоровых людей, заражение бы происходило. Однако за больными лихорадкой Эбола такого не замечено.

Кроме того, врачи там всегда находятся под подозрением (хорошо еще, если их не побивают камнями) — ведь неизвестно, что у них там за шайтан-игла в чемоданчике. Кстати, подозрения небезосновательны: африканское здравоохранение до сих пор в среднем тратит на больного около 30 копеек! Какие уж тут одноразовые перчатки, шприцы и прочие церемонии? Нет ничего удивительного в том, что медицинские работники являются основными жертвами и переносчиками вируса Эбола в Африке.

Надо учитывать и то, что в той же Сьерра-Леоне гражданская война разрушила остатки того, что называлось системой здравоохранения в стране.

Еще один интересный факт: почти при 90-процентной смертельности вируса Эбола и полном отсутствии каких-либо вакцин или иных способов лечения этой лихорадки число умерших от нее даже в разгар эпидемии в отдельно взятой африканской стране (допустим, Сьерра-Леоне) за месяц значительно ниже, чем от обыкновенной малярии или кишечной инфекции.

Основная причина в том, что вирус заразен только на последней стадии болезни, когда больной истекает кровью, и только при контакте с открытой раной или слизистыми оболочками другого человека. Так что возможность того, что какой-нибудь зараженный, но с виду вполне здоровый пассажир африканских авиалиний разнесет болезнь по всему миру, практически исключена.

Хотя, знаешь, небольшой шанс на Эбола-апокалипсис у нас все же остается. Не в этот раз, а в обозримом будущем. Если вирус мутирует и освоит передачу воздушно-капельным путем…

Рестонский инцидент

Все началось со звонка некоего ветеринара в военный вирусологический центр — USAMRIID. Он сообщил, что обезьяны в подконтрольном ему питомнике в Рестоне (респектабельный столичный пригород, состоящий из зеленых парков и дорогих коттеджей) охвачены какой-то странной эпидемией. Обезьяны поставлялись для опытов в лаборатории по всей стране и проходили в Рестоне карантин.

Через неделю после этого звонка в Рестоне началась первая в истории США операция по обезвреживанию биологически опасного агента на территории страны. Вирус, которым были заражены обезьяны, оказался практически идентичным вирусу Эбола-Заир. Главное отличие заключалось в том, что эпидемия распространилась по всему питомнику в отсутствие близких контактов между приматами; более того, вирус проник из одной изолированной комнаты в другую. Единственный способ, которым он мог это сделать, — через вентиляцию, то есть воздушно-капельным путем. В USAMRIID не исключали, что заражены уже ближайшие окрестности Рестона. Но в первую очередь следовало уничтожить обезьян. Чтобы это проделать, специалисты в костюмах химзащиты зашли в питомник с заднего входа, тщательно скрываясь от журналистов. Если бы пресса пронюхала про смертельный вирус, началась бы паника. Все прошло гладко, на тот момент никто ни о чем не узнал.

Дальше потянулись дни мучительного ожидания: заболеют ли работники питомника, которые были в контакте с обезьянами? Их кровь по итогам тестирования дала положительный результат на рестонский штамм вируса Эбола. Однако Америку спасло чудо: никто из людей, контактировавших с приматами, так и не испытал недомогания. Вирус был не опасен для человека.

Течение болезни. Хронология

Начало

Инкубационный период может длиться до трех недель. При этом зараженный чувствует себя абсолютно нормально, в месте контакта вируса с его организмом нет никаких видимых изменений. Хорошая новость состоит в том, что он в этот момент не заразен для окружающих. Плохая — в том, что вирус начал размножаться в клетках и не существует никаких способов остановить это, даже если диагностировать заражение на ранней стадии.

7—10-й день

Болезнь начинается с резкой головной боли — как правило, на седьмой день после заражения. Вирус выходит из клеток тела, где осуществил первичное размножение, и начинает распространяться по организму с током крови. При этом разрушенные эритроциты образуют в крови жертвы сгустки, которые закупоривают капилляры. Именно из-за этого начинается головная боль: ток крови к мозгу сокращается и его клетки начинают умирать.

10—14-й день

13—16-й день

16—23-й день

Пути заражения

Вирус Эбола слишком быстро убивает людей, поэтому для его существования необходим более устойчивый природный носитель — животное или насекомое, для которого он не является смертельным. Какое существо является природным носителем Эбола, остается загадкой. Вероятнее всего, фруктовые летучие мыши. Возможно, заражение происходит через контакт человека или приматов с пометом этих мышей.

Приматы точно так же подвержены геморрагическим лихорадкам, как и люди. Укус зараженной обезьяны и даже просто контакт с ее мясом, кровью или экскрементами смертельны для человека. По одной из версий, вспышки эпидемии лихорадки Эбола в Африке могут быть вызваны употреб­лением в пищу обезьяньего мяса в удаленных диких деревнях*.

Второй самый распространенный путь заражения — несоблюдение осторожности во время медицинских манипуляций. Если доктор нанесет себе даже микроскопическую рану зараженным шприцем или скальпелем, вирус попадет в кровь. Повторное использование игл при инъекциях также ведет к инфицированию.

Во время эпидемий выяснилось, что вирус имеет четкие гендерные предпочтения: женщины болеют гораздо чаще. Врачи связали это с тем, что именно они ответственны за похороны и контактируют с телами умерших, которые остаются заразными в течение трех недель после смерти. Туристам, посещающим Африку, следует иметь в виду, что передача вируса Эбола также возможна через половые контакты.

Основной путь заражения — через контакт с кровью и жидкостями, выделяемыми умирающими от вируса больными. Контакт выделений с кожей не так страшен, однако слизистые оболочки — рот, нос и в особенности глаза — являются главными воротами инфекции.

Вирус Эболы вызывает острое тяжелое заболевание, которое часто оказывается летальным в отсутствие лечения. Впервые БВВЭ заявила о себе в 1976 году в ходе 2 одновременных вспышек в Нзаре (сейчас Южный Судан), и в Ямбуку, ДРК. Вторая вспышка произошла в селении рядом с рекой Эбола, от которой болезнь и получила свое название.

Вспышка в Западной Африке в 2014-2016 гг. является самой крупной и сложной вспышкой Эболы со времени обнаружения этого вируса в 1976 году. В ходе этой вспышки заболели и умерли больше людей, чем во всех остальных вспышках вместе взятых. Она также распространяется между странами, начавшись в Гвинее и перекинувшись через сухопутные границы в Сьерра-Леоне и Либерию. Нынешняя вспышка 2018–2019 гг. в восточных районах ДРК имеет чрезвычайно сложный характер, в том числе потому, что принятие ответных мер в области общественного здравоохранения всерьез затрудняется небезопасной обстановкой.

Семейство вирусов Filoviridae включает 3 рода: Лловиу, Марбург и Эбола. Выделены 6 видов Эболы: Заир, Бундибуджио, Судан, Рестон и Таи форест и Бомбали. Вирус, вызвавший нынешнюю вспышку в ДРК и вспышки 2014–2016 гг. в Западной Африке, относится к виду Zaire ebolavirus. Первые три из них — вирусы Эбола Бундибуджио, Заир и Судан — ассоциируются с крупными вспышками в Африке.

Полагают, что естественными хозяевами вируса Эбола являются фруктовые летучие мыши семейства Pteropodidae. Эбола попадает в популяцию человека в результате тесного контакта с кровью, выделениями, органами или иными жидкостями организма инфицированных животных, например шимпанзе, горилл, фруктовых летучих мышей, обезьян, лесных антилоп и дикобразов, обнаруженных мертвыми или больными во влажных лесах.

Эбола затем распространяется в результате передачи от человека человеку при тесном контакте (поврежденных кожные покровов или слизистой оболочки) через:

• кровь или физиологические жидкости заболевшего Эболой или умершего от нее лица;
• предметы, загрязненные физиологические жидкостями (такими как кровь, кал, рвота) заболевшего Эболой лица, или тело умершего от нее пациента.

Медработники часто заражаются при оказании помощи пациентам с подозреваемой или подтвержденной БВВЭ. Это происходит в результате тесных контактов с пациентами при недостаточно строгом соблюдении норм инфекционного контроля.

Погребальные обряды, которые включают в себя прямой контакт с телом умершего, также могут в передаче вируса Эбола.

Люди остаются заразными до тех пор, пока их вирус находится в организме.

Симптомы

Инкубационный период, то есть временной интервал от момента заражения вирусом до появления симптомов составляет от 2 до 21 дня. Инфицированный Эболой человек не может распространять болезнь до момента появления симптомов. Симптомы БВВЭ могут наступать внезапно и включают в себя:

• лихорадку
• слабость
• мышечные боли
• головную боль
• боль в горле

За этим следуют:

• рвота
• диарея
• сыпь
• нарушения функций почек и печени и
• в некоторых случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения (например, выделение крови из десен, кровь в кале).
• Лабораторные тесты выявляют низкие уровни белых кровяных клеток и тромбоцитов наряду с повышенным содержанием ферментов печени.

Диагностика

Бывает трудно отличить БВВЭ от других инфекционных болезней, например малярии, тифоидной лихорадки и менингита. Для подтверждения того, что симптомы вызваны вирусом Эбола, проводятся следующие исследования:

• энзим-связывающий иммуносорбентный анализ с захватом антител (ELISA);
• тесты на выявление антигенов;
• реакция сывороточной нейтрализации;
• полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР);
• электронная микроскопия;
• изоляция вируса в клеточных культурах.

При выборе диагностических тестов необходимо принимать во внимание технические спецификации, уровни заболеваемости и распространенности болезни и социальные и медицинские последствия результатов тестирования. Диагностические тесты, которые прошли процедуру независимой и международной оценки

настоятельно рекомендуются к использованию.

Рекомендуемые ВОЗ на сегодняшний день тесты включают следующие:

Автоматизированные и полуавтоматизированные тесты методом амплификации нуклеиновых кислот (NAT) для регулярной диагностики.

Экспресс-тесты по выявлению антигенов для использования в отдаленных районах с отсутствием доступа к NAT. Эти тесты рекомендуется использовать в целях скрининга в качестве компонента эпиднадзора, однако реактивные тесты необходимо подтверждать методом NAT.

Предпочтительные образцы для диагностики:

Цельная кровь, собранная в ЭДТК у живых пациентов с симптомами.

Образец жидкости из ротовой полости, хранимый в универсальной транспортной среде и собранный у скончавшихся пациентов или в случае, когда сбор крови не возможен.

Образцы, взятые у пациентов, представляют чрезвычайно высокую биологическую опасность; лабораторное тестирование неинактивированных образцов следует проводить в условиях максимальной биологической изоляции. Во время национальных и международных перевозок все биологические образцы должны быть помещены в системы тройной упаковки.

Лечение

Поддерживающая терапия с пероральным или внутривенным введением жидкости и лечением конкретных симптомов повышает выживаемость. Апробированного лечения БВВЭ пока не существует. Однако в настоящее время проводится оценка ряда потенциальных средств лечения, включая продукты крови, иммунные и лекарственные терапии.

В ходе нынешней вспышки Эболы 2018–2019 гг. в ДРК в соответствии со сводом этических принципов, разработанных в консультации с экспертами на местах и из ДРК, впервые проводится многокомпонентное рандомизированное контролируемое исследование для оценки эффективности и безопасности лекарственных средств, применяемых для лечения пациентов с Эболой.

Вакцины

Вакцина rVSV-ZEBOV применяется в ходе текущей вспышки Эболы 2018–2019 гг. в ДРК. Первоначальные данные указывают на высокую эффективность данной вакцины. Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ заявила о необходимости оценки дополнительных вакцин против Эболы.

Профилактика и контроль

Качественные меры борьбы со вспышками опираются на комплекс мероприятий, а именно ведение больных, эпиднадзор и отслеживание контактов, качественную лабораторную службу, безопасные погребения и социальную мобилизацию. Важное значение в успешной борьбе со вспышками имеет вовлечение местных сообществ. Эффективным способом сокращения передачи болезни среди людей является повышение информированности о факторах риска заражения БВВЭ и мерах индивидуальной защиты (включая вакцинацию). В обращениях по вопросам сокращения рисков должны акцентироваться следующие факторы:

• Снижение риска передачи инфекции от диких животных человеку в результате контактов с инфицированными фруктовыми летучими мышами, обезьянами/приматами, лесными антилопами и дикобразовыми и потребления их сырого мяса.
• Снижение риска передачи инфекции от человека человеку в результате прямого или тесного контакта с людьми, имеющими симптомы БВВЭ, особенно с жидкостями их организма. При уходе за больными в домашних условиях необходимо надевать перчатки и надлежащие средства индивидуальной защиты. После посещения больных в больницах и ухода за больными в домашних условиях необходимо регулярно мыть руки.
• Меры по сдерживанию вспышек, включающие быстрое и безопасное погребение умерших, выявление лиц, возможно имевших контакты с кем-либо из числа зараженных Эболой, мониторинг состояния здоровья людей, имевших контакты с больными, в течение 21 дня, важность разделения здоровых и больных людей с целью предупреждения дальнейшей передачи, важность надлежащего соблюдения гигиены и поддержания чистоты.
• Для снижения риска возможной передачи инфекции половым путем — в связи с тем, что такой риск не может быть исключен, мужчины и женщины, выздоровевшие после Эболы, должны воздерживаться от всех видов секса (включая анальный и оральный секс), по меньшей мере, в течение трех месяцев после появления симптомов заболевания. Если воздержание от секса невозможно, рекомендуется использовать мужские или женские презервативы. Рекомендуется избегать контактов с физиологическими жидкостями и мыть руки с мылом. ВОЗ не рекомендует изолировать выздоравливающих пациентов мужского и женского пола с негативными результатами теста крови на вирус Эбола.
• Для снижения риска возможной передачи инфекции половым путем ВОЗ, исходя из данных подробного анализа проводимых исследований и выводов Консультативной группы ВОЗ по реагированию на болезнь, вызванную вирусом Эбола, рекомендует мужчинам перенесшим БВВЭ, практиковать безопасный секс и соблюдать правила гигиены в течение 12 месяцев после появления симптомов заболевания или до тех пор, пока не будет получено два негативных результата теста спермы на вирус Эбола. Рекомендуется избегать контактов с физиологическими жидкостями и мыть руки с мылом. ВОЗ не рекомендует изолировать выздоравливающих пациентов мужского и женского пола с негативными результатами теста крови на вирус Эбола.
  

Помощь лицам, выздоровевшим после БВВЭ

У выздоровевших после Эболы лиц наблюдается ряд медицинских осложнений, в том числе нарушений психического здоровья. Вирус Эбола может длительно сохраняться в некоторых физиологических жидкостях, включая сперму. Лица, перенесшие Эболу, нуждаются в комплексной поддержке для решения возникающих у них проблем медицинского и психосоциального характера, а также для минимизации риска дальнейшей передачи вируса Эбола. В целях удовлетворения этих потребностей целесообразно организовать специальную программу оказания помощи выздоровевшим после Эболы лицам.

Дополнительную информацию можно найти в Руководстве по оказанию клинической помощи лицам, перенесшим болезнь, вызванную вирусом Эбола.

Известно, что вирус Эбола сохраняется в иммунопривилегированных частях тела некоторых людей, перенесших болезнь, вызванную вирусом Эбола. Эти части тела включают семенники, внутреннюю часть глаз и центральную нервную систему. У женщин, инфицированных во время беременности, вирус сохраняется в плаценте, околоплодной жидкости и эмбрионе. У женщин, инфицированных во время грудного вскармливания, вирус может сохраняться в грудном молоке.

Исследования вирусной устойчивости свидетельствуют о том, что у небольшой процентной доли выздоровевших людей результаты тестирования методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) некоторых физиологических жидкостей могут оставаться позитивными на вирус Эбола на протяжении более 9 месяцев.

Необходимы дополнительные данные эпиднадзора и дальнейшие исследования в отношении рисков, связанных с передачей половым путем, и, в частности, в отношении наличия жизнеспособного и трансмиссивного вируса в семенной жидкости в течение длительного времени. На основании имеющихся фактических данных, ВОЗ предлагает следующие временные рекомендации:

• Все лица, выжившие после Эболы, и их половые партнеры должны пройти консультирование в целях соблюдения практики безопасного секса до получения дважды отрицательного результата теста семенной жидкости. Выжившим лицам должны предоставляться презервативы.
• Мужчинам, выжившим после Эболы, следует предлагать проводить тестирование семенной жидкости через три месяца после начала заболевания и затем, в случае положительных результатов теста, каждый месяц до получения дважды отрицательного результата теста семенной жидкости на вирус с помощью ПЦР-РВ с недельным интервалом между тестами.
• Лица, выжившие после Эболы, и их половые партнеры должны
• После получения отрицательного результата теста лица, выжившие после Эболы, могут безопасно возобновить нормальную половую жизнь, не опасаясь передачи вируса.
• На основе анализа дополнительных данных, полученных в результате продолжающихся научных исследований, и итогов обсуждения Консультативной группой ВОЗ по реагированию на болезнь, вызванную вирусом Эбола, ВОЗ рекомендует, чтобы мужчины, перенесшие болезнь, вызванную вирусом Эбола, практиковали безопасный секс и соблюдали гигиену в течение 12 месяцев после появления симптомов заболевания или до тех пор, пока не будут получены два негативных результата теста их семенной жидкости на вирус Эбола.
• До получения дважды отрицательного результата теста семенной жидкости на вирус Эбола выжившие после этой болезни должны соблюдать надлежащие правила гигиены рук и личной гигиены, незамедлительно и тщательно моясь водой с мылом после любого физического контакта с семенной жидкостью, в том числе после мастурбации. В течение этого периода следует соблюдать осторожность в обращении с использованными презервативами и утилизировать их безопасным образом в целях недопущения контакта с семенной жидкостью.
• В отношении всех выживших лиц, их партнеров и семей следует проявлять сочувствие и уважать их достоинство.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ преследует цель предотвратить вспышки Эболы, обеспечивая эпиднадзор за болезнью, вызываемой вирусом Эбола, и оказывая поддержку странам, подвергающимся риску, в разработке планов обеспечения готовности. Документ "Эпидемия болезни, вызываемой вирусами Эбола и марбургской лихорадки: обеспечение готовности, предупреждение, контроль и оценка" обеспечивает общее руководство по борьбе против вспышек болезней, вызванных вирусами Эбола и марбургской лихорадки.

Ответные меры ВОЗ при обнаружении вспышки включают в себя содействие в таких областях, как налаживание взаимодействия с местным населением, выявление заболевших, отслеживание контактов, проведение вакцинаций, ведение пациентов, организация лабораторного обслуживания, обеспечение инфекционного контроля, материально-технического снабжения и учебных мероприятий, а также помощь в организации достойного захоронения умерших.

ВОЗ подготовила подробные рекомендации по вопросам профилактики инфекции, вызываемой вирусом Эбола, и борьбы с ней:

Таблица: Хронология вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола

* В это число входят предполагаемые, возможные и лабораторно подтвержденные случаи.

Вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола, в Западной Африке и риск для Европы

Вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола, 2013-2016 гг. началась в Гвинее в декабре 2013 г. Это была самая крупная вспышка лихорадки Эбола из когда-либо зафиксированных, с вовлечением нескольких стран и континентов. В 3 странах отмечались многочисленные случаи с широко распространенной и интенсивной передачей (Гвинея, Либерия и Сьерра-Леоне), а в других странах – только исходный случай(и) или локальная вспышка. Риск распространения лихорадки Эбола в Европе очень низкий. Хотя спорадические завозные случаи в Европе остаются возможными, европейские страны входят в число государств мира, наиболее подготовленных к борьбе с вирусными геморрагическими лихорадками, включая болезнь, вызванную вирусом Эбола. Самый эффективный способ предотвратить инфекции, обусловленные вирусом Эбола, в Европе – это подавление любой вспышки, где бы она ни возникла.

22-10-2014 Другие репортажи о действиях ВОЗ в связи со вспышкой болезни, вызванной вирусом Эбола

ВОЗ в действии

Советы путешествующим

Информация для журналистов

Техническая информация о болезни, вызванной вирусом Эбола

Дорожная карта ответных действий в связи с Эболой

Ответные действия ВОЗ

Мы производим набор сотрудников

ВОЗ проводит набор технических экспертов для работы в Западной Африке в рамках системы ответных действий в связи со вспышкой Эболы. Обратите внимание на вакансии с пометкой "Вспышка Эболы - срочный набор" на нашем сайте по трудоустройству.

Мультимедиа

Ключевые партнеры

Контакты ▼

Читайте также:

  
• Кто запустил коронавирус и кому это
  
• Коронавирус почему карантин 2 недели
  
• Куда делаются прививки от гепатита
  
• Перестороги у романі чума
  
• Поезд в пусан что за вирус