Вирус эпштейн барра и мононуклеоз отзывы

Обновлено: 27.03.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вирус Эпштейна–Барр: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Вирус Эпштейна–Барр может инфицировать различные типы клеток, включая B-клетки иммунной системы (разновидность лейкоцитов – белых кровяных телец) и эпителиальные клетки слизистых оболочек.

ВЭБ является представителем ДНК-содержащих вирусов из семейства Herpesviridae (герпесвирусы), подсемейства гамма-герпесвирусов и рода лимфокриптовирусов. В процессе репликации (самокопирования) вируса экспрессируется свыше 70 различных вирусспецифических белков. В настоящее время выделены группы иммуногенных белков, определение антител к которым дает возможность дифференцировать стадию инфекции (ЕА – ранний антиген, ЕВNА-1 — ядерный антиген, VCA — капсидный антиген, LMP — латентный мембранный белок).

Другой способ заражения – контактно-бытовой (вирус передается через зубные щетки, столовые приборы, полотенца и т.д.). ВЭБ также может распространяться через кровь и сперму.

ВЭБ размножается в В-лимфоцитах и эпителиальных клетках, в связи с чем характерно многообразие клинических проявлений данной патологии. Важной отличительной чертой вируса является то, что он не тормозит и не нарушает размножение В-лимфоцитов, а, наоборот, стимулирует его. В этом заключается особенность возбудителя - он размножается в клетках иммунной системы, заставляя их клонировать свою, вирусную, ДНК.

Хронический воспалительный процесс, вызванный ВЭБ, приводит к структурным и метаболическим нарушениям пораженных тканей, что является причиной возникновения разнообразной соматической патологии.

Классификация вируса Эпштейна-Барр

Единой классификации вирусной инфекции Эпштейна-Барр (ВИЭБ) не существует, к использованию в практической медицине предлагается следующая:

  • по времени инфицирования – врожденная и приобретенная;
  • по форме заболевания – типичная (инфекционный мононуклеоз) и атипичная: стертая, асимптомная, с поражением внутренних органов;
  • по тяжести течения – легкая, средней степени и тяжелая;
  • по продолжительности течения – острая, затяжная, хроническая;
  • по фазе активности – активная и неактивная;
  • смешанная инфекция – чаще всего наблюдается в сочетании с цитомегаловирусом.
  • Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка, болезнь Филатова) – распространенное инфекционное заболевание, основными проявлениями которого является подъем температуры до высоких значений, увеличение лимфатических узлов, воспаление слизистой оболочки глотки, увеличение печени и селезенки. ВЭБ в данном случае проникает через эпителий слизистых оболочек верхних дыхательных путей.
  • Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) и некоторые виды неходжкинских лимфом – группа заболеваний, объединенных злокачественной моноклональной пролиферацией лимфоидных клеток в лимфоузлах, костном мозге, селезенке, печени и желудочно-кишечном тракте.
  • Синдром хронической усталости – состояние, характеризующееся длительным чувством усталости, которое не проходит после продолжительного отдыха.
  • Синдром Алисы в стране чудес – состояние, клиническим проявлением которого является нарушение ощущения своего тела и отдельных его частей. Человек ощущает себя или части своего тела очень большими или очень маленькими по сравнению с действительностью.
  • Гепатит, спровоцированный ВЭБ, часто является осложнением инфекционного мононуклеоза. Появляется слабость, тошнота, желтушность кожи и слизистых, увеличивается печень.
  • Герпетическая инфекция в виде генитального или лабиального (на губах) поражения. Также возможен стоматит, вызванный ВЭБ. При активации инфекции появляется чувство жжения и боль, а затем множество маленьких пузырьков.
  • Посттрансплантационная лимфопролиферативная болезнь – вторичное злокачественное заболевание, развивающееся после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (метод лечения, применяемый при онкологии, заболеваниях крови и др.), ассоциированное с ВЭБ-инфекцией.
  • Рассеянный склероз – хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. Характеризуется большим количеством симптомов и зависит от уровня поражения: часто снижается мышечная сила, угасают рефлексы, появляются параличи (обездвиженность) различных локализаций.
  • Волосатая лейкоплакия – на слизистой оболочке языка по бокам, на спинке либо на его нижней части появляются белые участки с шероховатой поверхностью. Они безболезненны и не причиняют существенного дискомфорта. Основная опасность заключается в возможности озлокачествления измененных клеток слизистой.
  • Назофарингеальная карцинома – злокачественное образование глотки. Среди его симптомов часто встречаются заложенность носа, потеря слуха, частые отиты, появление крови в слюне, кровянистые выделения из носа, увеличение лимфоузлов, головные боли.
  • Аутоиммунный тиреоидит – хроническое заболевание щитовидной железы, при котором в организме образуются антитела к тканям щитовидной железы. При данном заболевании возможно появление зоба (увеличение щитовидной железы), развитие симптомов гипотиреоза: отеки, повышенная утомляемость, сонливость, запоры, сухость кожи, выпадение волос.

Лабораторное обследование включает:

    вирус Эпштейна–Барр, определение ДНК в крови (Epstein Barr virus, DNA);

Коварный инфекционный мононуклеоз: разберемся, чем он опасен и как его обнаружить

Сейчас все чаще можно услышать сложное и несколько пугающее название болезни — инфекционный мононуклеоз (ИМ). Но даже если это название для вас ново, вероятность, что вы или ваш ребенок уже столкнулись с его возбудителем, достаточно велика. При том, что распространенность этой болезни весьма широка, она не всегда диагностируется правильно. Это связано с тем, что проявляться мононуклеоз может по-разному — как у детей, так и у взрослых. Он способен умело маскироваться и имеет тенденцию к хронитизации. Неудивительно, что мононуклеоз считается крайне коварным явлением.

Давайте разберемся с его причинами, симптомами и, что особенно важно, с его диагностикой!

поцелуи.jpg

Что вызывает мононуклеоз?

Мононуклеоз у детей: симптомы и течение

Чаще всего первые проявления инфекционного мононуклеоза возникают у детей раннего возраста и впоследствии у подростков в пубертатном периоде. В любом случае для детского возраста характерно острое начало инфекции.

Какие симптомы в этом случае можно заметить?

В целом острая фаза инфекционного мононуклеоза длится около двух-трех недель. Как и другие разновидности герпес-вирусов, вирус Эпштейна — Барр склонен к сохранению в организме в латентном состоянии на всю жизнь.

у детей.jpg

Проявления инфекционного мононуклеоза у взрослых

Каковы проявления инфекционного мононуклеоза у взрослых?

Чем хуже обстоят дела с иммунитетом, тем чаще и мощнее будут рецидивы инфекции.

Скрытые опасности вируса Эпштейна — Барр

Ученые выявили тесную связь вируса Эпштейна — Барр с развитием некоторых видов новообразований (назофарингеальной карциономы) и болезней крови (лимфомы Бёркитта). Своевременное лечение обострений инфекционного мононуклеоза может снизить риск подобных осложнений.

Зачем нужна проверка на вирус Эпштейна — Барр?

Частые ангины, признаки ухудшения работы печени и другие перечисленные выше проявления встречаются при многих заболеваниях, что вызывает трудности в постановке диагноза на основе клинических проявлений. Возможности современных лабораторных исследований позволяют быстро прояснить ситуацию и сделать дифференциальную диагностику намного проще и точней.

Заболевания, под которые может маскироваться инфекция, вызванная вирусом Эпштейна — Барр:

Лабораторные тесты — это единственный и надежный способ обеспечить такую реализацию диагностики инфекционного мононуклеоза, результат который будет точным и информативным.

лаба.jpg

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза

Существует три главных критерия для лабораторного подтверждения диагноза:

Первые два пункта оцениваются с помощью развернутого общего анализа крови с лейкоцитарной формулой. Такой анализ позволяет установить процентное соотношение разных видов белых кровяных телец, выявить мононуклеары — измененные на фоне активности вируса Эпштейна — Барр белые кровяные клетки.

Серологический тест включает определение иммуноглобулинов класса М и G к нескольким видам вирусных антигенов (в том числе к капсидному, раннему и ядерному антигену) и позволяет сделать вывод о давности заражения, переходе инфекции в хроническую форму и ее реактивации (новом обострении).

Существует еще один метод диагностики инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна — Барр, — метод полимеразной циклической реакции (ПЦР). Данный метод молекулярной биологии, основанный на выявлении ДНК возбудителей инфекции, является сегодня одним из самых точных и чувствительных методов диагностики инфекционных заболеваний. ПЦР позволяет определять не только наличие инфекции, признаки ее реактивации, но вирусную нагрузку, то есть количественное присутствие вирусной ДНК в крови. Применение метода ПЦР в настоящее время можно считать лучшим вариантом для выявления первичной инфекции ВЭБ у детей раннего возраста, а также у лиц с иммунодефицитными состояниями, когда серодиагностика малоэффективна.

Диагностика инфекционного мононуклеоза в LAB4U

хорошие анализы.jpg

В сухом остатке:

Для первичной диагностики вируса Эпштейна — Барр у детей раннего возраста (до 3-х лет) применяется метод ПЦР-диагностики. Это исследование и ряд других, которые могут потребоваться при комплексном обследовании при наличии инфекционного мононуклеоза, можно всегда найти в каталоге онлайн-лаборатории LAB4U.

Николаенко Анастасия Александровна, инфекционист - Рязань

Пациентка жаловалась на боль в горле, заложенность носа, сильную потливость, слабость, тяжесть в правом подреберье, высокую температуру, сыпь на груди, увеличенные лимфоузлы на шее.

Анамнез

Пациентка заболела 4 дня назад, когда отметила днём резкий подъём температуры до 39 °C, затем присоединилась слабость, головная боль, небольшое першение в горле. Девушка расценила состояние как начало обычного ОРВИ. Стала принимать ибупрофен, температура снижалась на пару часов и повышалась снова.

На следующий день боль в горле усилилась появились налёты, температура была 38,5 °C. Пациентка вызвала врача на дом. После осмотра поставлен диагноз "лакунарная ангина", взят мазок на BL (возбудителя дифтерии). Назначено лечение:

  • полоскание зева раствором фурацилина; ; ;
  • ибупрофен.

На фоне данного лечения состояние не улучшалось, нарастали симптомы интоксикации, на приёме терапевт направил пациентку на общий анализ крови с пометкой "cito" (т. е. срочно) и на приём к инфекционисту.

Девушка учится на 3 курсе Рязанского государственного радиотехнического университета, вредные привычки отрицает, живёт в нормальных условиях с родителями и младшей сестрой.

Обследование

При физикальном осмотре: кожные покровы влажные, с мелкоточечной сыпью на груди. По ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы пальпируются два увеличенных лимфоузла диаметром 4 х 4 см, лимфоузлы мягкие, неспаянные с кожей, болезненные. При осмотре зева: миндалины отёчные, гиперемированные, рыхлые, увеличены, виден белый налёт в лакунах.

Дыхание в лёгких везикулярное (хрипов нет), частота дыхательных движений 22 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный, частота сердечных сокращений 96 ударов в минуту, артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень + 2 см из под края рёберной дуги, край мягкий эластичный. Стул и диурез (объём мочи) в норме.

В анализе крови моноцитоз (увеличение числа моноцитов в крови) и лимфоцитоз (увеличение числа лимфоцитов в крови):

  • лейкоциты — 18,9 x 10^9/л;
  • СОЭ — 30 мм/ч;
  • эритроциты — 3,9 х 10^12/л;
  • гемоглобин — 128 г/л.

Инфекционистом пациентка была направлена на анализы: биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий, прямой, непрямой, глюкоза, холестерин, щелочная фосфатаза), ВИЧ, RW (сифилис), гепатиты В и С, антитела к вирусу Эпштейна — Барр (ВЭБ).

  • гепатиты В и С, ВИЧ, RW — отрицательно;
  • обнаружены антитела IgM (иммуноглобулин М) к вирусу Эпштейна — Барр.
  • АЛТ — 425 ЕД/л;
  • АСТ — 308 ЕД/л;
  • билирубин общий — 26 мкмоль/л;
  • непрямой — 6 мкмоль/л;
  • прямой — 20 мкмоль/л;
  • щелочная фосфатаза — 280 Ед/л;
  • глюкоза — 5,4 ммоль/л;
  • холестерин 4,2 — ммоль/л.

Диагноз

Лечение

  • Полупостельный режим.
  • Обильное питьё.
  • Диета № 5 (рекомендована для людей с заболеваниями печени и желчного пузыря). — по 2 таблетке 3 раза в день в течение 10 дней. 500 мг — по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней 400 мг — по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней. — по 1 таблетке 4 раза в день рассасывать.
  • Ибупрофен 400 мг — при температуре выше 38,5 °C.
  • Полоскание зева раствором фурацилина.

На фоне лечения улучшилось общее самочувствие, нормализовалась температура тела, исчезли воспалительные изменения в горле, уменьшились лимфоузлы. Общий анализ крови практически нормализовался, оставались повышены моноциты, биохимический анализ крови нормализовался в течение двух месяцев.

Лечение длилось 21 день, закончилось выздоровлением. Далее пациентка в течение года находилась на диспансерном наблюдении.

Заключение

Данный клинический случай показывает типичное течение инфекционного мононуклеоза, вызванного ВЭБ. Этим заболеванием часто болеют молодые люди — студенты, которые постоянно контактируют с большим количеством людей, часто испытывают стресс и не имеют строгого режима дня и питания.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте
Да, можно применять парацетамол 3 раза в сутки. Можно и нурофен. Жаропонижающие препараты можно использовать столько дней, сколько требуется, ограничений нет.

Темпера налет давать не может, все дело в вирусе. Чтобы убрать налёт необходимо полоскать горло как можно чаще - с фурациллином, хлорофиллиптом.

Кандид принимать не нужно, наоет он не поможет убрать.

Дарья, скажите, я нахожусь в роддоме, 14 февраля операция, 17 февраля выписка. У меня антитела к эпштейн бар. Насколько реьенок заразен для малыша и как минимизировать риски заражения?

фотография пользователя

Мононуклеоз- болезнь поцелуев, то есть она передаётся через слюну. Необходимо исключить такую возможность передачи вируса между детьми. Точно не известно сколько тянется заказным больно с мононуклеозом, но выделение вируса со слюной происходит несколько месяцев.
Но если у вас есть антитела, то вы передали их маленькому через плаценту, на ближайшие пол года он должен быть защищен

фотография пользователя

Нужно сбивать температуру выше 38.5 - сбивайте. И 2, и 3 недели. Диагноз у вас известный, еще немного и станет лучше. Налет пройдет. Если он белый, а не желтоватый - то скорее это фибрин. Он долго может сходить. Специально снимать не нужно.
Обязательно сдать кровь после выздоровления

Зоя скажите, я нахожусь в роддоме, 14 февраля операция, 17 февраля выписка. У меня антитела к эпштейн бар. Насколько реьенок заразен для малыша и как минимизировать риски заражения?

фотография пользователя

Если у вас есть антитела, то вы не заразитесь. У вас уже есть иммунитет и вы его передадите ребенку через плаценту

фотография пользователя

Основной объем антител перейдет через плаценту. Грудное молоко хорошо, но чем больше переживаний будет по поводу лактации, тем тяжелее ее налаживать.
Старайтесь не допускать поцелуем между детьми. Чаще мойте руки всем в семье. Недопустимо использование общей посуды. Это все таки не ветрянка, летучесть ниже

фотография пользователя

На счет разобщения - вирус эбштейш-барр в раннем возрасте протекает бессимптомно. Или со слабыми проявлениями. ЦВМ более коварный, но если у вас к нему есть антитела, то вы их малышу тоже передадите. Для 9аражения нужен тесный и частый контакс

фотография пользователя

Добрый день!
1. Можете применять только парацетамол. Интервал между приемом нурофена 4-6 часов, поэтому максимального количество раз в сутки - это 6 раз. Сбивайте температуру свыше 38.5-39, либо если более низкие цифры ребенок переносит тяжело.
Парацетамол можно дать столько. сколько есть в нем потребность.
Температура держится за счет вирусной инфекции, это дает именно мононуклеоз, температура может быть до 10-14 дней.
Если умеете полоскать, то налет можно выполоскать - ромашкой, фурацилином.
Если не умеет, то пейте обильно ромашку, будет давать антисептическое действие.
После выздоровления обязательно провести УЗИ органов брюшной полости, сдать печеночные ферменты, общий анализ крови

Добрый день. Если организм однажды встретился с вирусом Эпштейн-Барр,вирусом герпеса, цитомегаловирусом, то данные представители будут всегда определяться как компоненты нашей флоры. Это представитель герпес вирусов 4 типа, сам по себе, если просто циркулирует в организме как условный патоген, то не представляет никакой опасности,не провоцирует рост аденоидов. Аденоидная ткань разрастается на фоне частых контактов с вирусами, но не на фоне Эпштейн-Барр,это два независимых процесса. Лечить его не нужно, да и не сможем мы от него, увы, избавиться. Миндалины и аденоиды на вирус, который постоянно находится в организме не реагируют, иначе миндалины и аденоиды были бы увеличены у всех и постоянно, они увеличиваются только в ответ на новую флору, патогенную.

фотография пользователя

Здраствуйте!
Таким вирусом заражено до 80 % населения Земли
Олин раз переболел- антитела будут определяться всегда
Если есть жалобы- следует обратиться к иныекционисту

фотография пользователя

Здравствуйте , Анна !
Всё зависит от того , каковы референтные значения именно в той лаборатории , где Вам сделали анализ !
Если это действительно так, у ребёнка обнаружены и lg M и IgG , то ничего трагичного в этом нет !
Если по референтным значениям Вашей лаборатории сочли, что lg M к капсидному 1.7, это расценивают как положительный результат , то должны были быть обнаружены и IgG, которые обязательно должны быть ! Вирусом Эпштейна - Барра заражено около 85% населения земли !
В подавляющем большинстве случаев никакого лечения не требуется , иммунные силы организма сами справляются с ситуацией подавляют (инактивируют) вирус и он в таком состоянии остаётся в организме пожизненно ! Крайне редко вирус может вызвать инфекционный мононуклеоз , который протекает с увеличением селезёнки, брыжеечных лимфоузлов, иногда и печени , но в конечном итоге опять таки как правило ситуация нормализуется без специального лечения !
lg M как правило исчезают примерно через месяц с момента их появления , потому Вам нужно не паниковать (нет никакой причины для этого!), а проводить ребёнку УЗИ органов брюшной полости , просто понаблюдать за ситуацией и повторить этот же анализ через месяц ! Через месяц , отсутствие lg M или значительное снижение их титра и рост тира IgG будет означать ,что у ребёнка всё нормально !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Читайте также: