Вирус герпеса в ванной

Обновлено: 28.03.2024

В последние годы в инфекционной патологии все большее значение приобретают герпес-вирусы (от греч. herpes — ползучий). Внимание, которое вирусологи и клиницисты проявляют в последние 25 лет к герпес-вирусным заболеваниям человека, связано

В последние годы в инфекционной патологии все большее значение приобретают герпес-вирусы (от греч. herpes — ползучий). Внимание, которое вирусологи и клиницисты проявляют в последние 25 лет к герпес-вирусным заболеваниям человека, связано с их значительной эпидемиологической ролью и социальной значимостью в современном мире. Неуклонный рост числа герпетических заболеваний у взрослых и детей обусловливает необходимость всестороннего изучения герпетической инфекции и разработки эффективных методов профилактики и лечения разнообразных форм этой инфекции. Среди вирусных инфекций герпес занимает одно из ведущих мест в силу повсеместного распространения вирусов, многообразия клинических проявлений, как правило, хронического течения, а также различных путей передачи вирусов.

Он входит в число наиболее распространенных и плохо контролируемых инфекций человека. Герпес-вирусы могут циркулировать в организме с нормальной иммунной системой бессимптомно, но у людей с иммуносупрессией вызывают тяжелые заболевания со смертельным исходом. По данным ВОЗ, смертность от герпетической инфекции среди вирусных заболеваний находится на втором месте (15,8%) после гепатита (35,8%).

Герпес-вирусы объединены в обширное семейство Herpesviridae и в настоящее время наиболее четко классифицированы. Семейство Herpesviridae включает в себя более 80 представителей, 8 из которых для человека наиболее патогенны (human herpes virus-HHV). Герпес-вирусы — филогенетически древнее семейство крупных ДНК-вирусов — подразделяются на 3 подсемейства в зависимости от типа клеток, в которых протекает инфекционный процесс, характера репродукции вируса, структуры генома, молекулярно-биологических и иммунологических особенностей: α, β и γ (табл. 1, по данным Н. Г. Перминова, И. В. Тимофеева и др., Государственный научный центр вирусологии и биотехнологий).

α-герпес-вирусы, включающие HSV-1, HSV-2 и VZV, характеризуются быстрой репликацией вируса и цитопатическим действием на культуры инфицированных клеток. Репродукция α-герпес-вирусов протекает в различных типах клеток, вирусы могут сохраняться в латентной форме, преимущественно в ганглиях.

β-герпес-вирусы видоспецифичны, поражают различные виды клеток, которые при этом увеличиваются в размерах (цитомегалия), могут вызывать иммуносупрессивные состояния. Инфекция может принимать генерализованную или латентную форму, в культуре клеток легко возникает персистентная инфекция. К этой группе относятся CMV, HHV-6, HHV-7.

Герпес-вирусы ассоциированы с малигнизацией и способны (по крайней мере, EBV и HVS) трансформировать клетки in vitro. Все герпес-вирусы сходны по морфологическим признакам, размерам, типу нуклеиновой кислоты (двухцепочечная ДНК), икосадельтаэдрическому капсиду, сборка которого происходит в ядре инфицированной клетки, оболочке, типу репродукции, способности вызывать хроническую и латентную инфекцию у человека.

В эпидемиологическом плане наиболее интересны следующие сведения о герпес-вирусах: вирионы чрезвычайно термолабильны — инактивируются при температуре 50–52°С в течение 30 мин, при температуре 37,5°С — в течение 20 ч, устойчивы при температуре 70°С; хорошо переносят лиофилизацию, длительно сохраняются в тканях в 50-процентном растворе глицерина. На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) герпес-вирусы выживают в течение 2 ч, на пластике и дереве — до 3 ч, во влажных медицинских вате и марле — до их высыхания при комнатной температуре (до 6 ч).

Уникальными биологическими свойствами всех герпес-вирусов человека является тканевой тропизм, способность к персистенции и латенции в организме инфицированного человека. Персистенция представляет собой способность герпес-вирусов непрерывно или циклично размножаться (реплицироваться) в инфицированных клетках тропных тканей, что создает постоянную угрозу развития инфекционного процесса. Латенция герпес-вирусов — это пожизненное сохранение вирусов в морфологически и иммунохимически видоизмененной форме в нервных клетках регионарных (по отношению к месту внедрения герпес-вируса) ганглиев чувствительных нервов. Штаммы герпес-вирусов обладают неодинаковой способностью к персистенции и латенции и чувствительностью к противогерпетическим препаратам в связи с особенностями их ферментных систем. У каждого герпес-вируса свой темп персистенции и латенции. Среди изучаемых наиболее активны в этом отношении вирусы простого герпеса, наименее — вирус Эпштейна-Барр.

По данным многочисленных исследований, к 18 годам более 90% жителей городов инфицируются одним или несколькими штаммами по меньшей мере 7 клинически значимых герпес-вирусов (простого герпеса 1 и 2 типов, варицелла зостер, цитомегаловирусом, Эпштейна-Барр, герпеса человека 6 и 8 типов). В большинстве случаев первичное и повторное инфицирование происходит воздушно-капельным путем, при прямом контакте или через предметы обихода и гигиены (общие полотенца, носовые платки и т. п.). Доказаны также оральный, генитальный, орогенитальный, трансфузионный, трансплантационный и трансплацентарный пути передачи инфекции.

Герпес-вирусные инфекции широко распространены в мире и имеют тенденцию к неуклонному росту. Особенностью герпес-вирусной инфекции является возможность вовлечения в инфекционный процесс многих органов и систем, чем и обусловлено многообразие вызываемых герпес-вирусами заболеваний, варьирующих от простых кожно-слизистых до угрожающих жизни генерализованных инфекций. Важное свойство герпес-вирусов — это способность после первичного инфицирования в детском возрасте пожизненно персистировать в организме и реактивироваться под влиянием различных экзо- и эндогенных провоцирующих факторов.

Инфицирование человека указанными герпес-вирусами сопровождается клиническими симптомами соответствующего острого инфекционного заболевания в среднем не более чем у 50% людей, в основном у детей: внезапная эритема (вирус герпеса человека 6 типа), афтозный стоматит (вирусы простого герпеса 1 или 2 типов), ветряная оспа (вирус варицелла зостер), инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр), мононуклеозоподобный синдром (цитомегаловирус). У остальных пациентов инфекция протекает бессимптомно, что особенно характерно для подростков и взрослых людей. Помимо биологических свойств штамма герпес-вируса, влияние на течение острых и рецидивирующих герпес-вирусных заболеваний оказывают индивидуальные (возрастные, половые, фило- и онкогенетические) особенности иммунного ответа инфицированного человека на многочисленные антигены вируса.

Часто, особенно при снижении иммунореактивности организма, герпес-вирусы выступают в качестве вирусов-оппортунистов, приводя к более тяжелому, с необычными клиническими проявлениями, течению основного заболевания. Вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, а также ЦМВ входят в число возбудителей TORCH-инфекций. Они играют важную роль в нарушении репродуктивной функции человека, развитии серьезных заболеваний матери, плода, новорожденного и детей младшего возраста.

Вызываемые вирусами ВПГ, CMV, ВЭБ заболевания рассматриваются как СПИД-индикаторные в связи с их частым обнаружением при данной патологии. В 1988 г. они включены в расширенное определение случаев, подлежащих эпидемиологическому надзору по поводу СПИДа. Результаты исследований последних лет свидетельствуют о роли некоторых герпес-вирусов (ВГЧ-8, ЦМВ, ВЭБ и др.) в развитии ряда злокачественных новообразований: назофарингеальной карциномы, лимфомы Беркитта, В-клеточной лимфомы, рака груди, аденокарциномы кишечника и простаты, карциномы цервикального канала шейки матки, саркомы Капоши, нейробластомы и др.

Наибольшую угрозу для здоровья представляют герпетические нейроинфекции (летальность достигает 20%, а частота инвалидизации — 50%), офтальмогерпес (почти у половины больных приводит к развитию катаракты или глаукомы) и генитальный герпес.

Диагностика герпетической инфекции

Все методы индикации и идентификации вирусов основаны на следующих принципах:

  • выявление вируса per se (электронная микроскопия);
  • выявление и идентификация вирусов посредством взаимодействующих с ними клеток (накопление вирусов в чувствительных к ним клетках);
  • выявление и идентификация вирусов с помощью антител (МФА, ИФА, РАЛ, ИБ, РН, РСК);
  • выявление и идентификация нуклеиновых кислот (ПЦР, МГ).

Электронная микроскопия: быстрая диагностика позволяет обнаружить ГВ или их компоненты непосредственно в пробах, взятых от больного, и дать быстрый ответ через несколько часов. Возбудитель выявляют с помощью электронной микроскопии клинического материала при негативном контрастировании.

Серологические методы уступают по информативности и чувствительности другим способам лабораторной диагностики и не позволяют с достаточной степенью достоверности установить этиологию той или иной формы заболевания. Нарастание титров антител происходит

в поздние сроки (через несколько недель) после заражения или реактивации вируса, и в то же время оно может и не наблюдаться у иммунодефицитных лиц. Для установления 4-кратного нарастания титра антител к герпес-вирусной инфекции (показатель первичной инфекции) необходимо исследование парных сывороток. Серологические реакции (РСК, РН) обладают высокой специфичностью, но относительно низкой чувствительностью, а кроме того, сложны в постановке.

Широкое практическое применение получили иммунофлюоресцентный метод, ИФА, РАЛ, ИБ.

Наиболее точным методом диагностики герпес-вирусной инфекции является выделение вируса из различных клеточных культур.

Для обнаружения вируса герпеса используют молекулярно-биологические методы: полимеразную цепную реакцию и реакцию молекулярной гибридизации, которые позволяют выявить наличие вирусной нуклеиновой кислоты в исследуемом материале. ПЦР может считаться самой чувствительной и быстрой реакцией. Чувствительность метода дает возможность определить одну молекулу искомой ДНК в образцах, содержащих 10 клеток.

Лечение герпетической инфекции

Лечение герпетической инфекции до настоящего времени остается сложной задачей. Хроническое течение процесса приводит к иммунной перестройке организма: развитию вторичной иммунной недостаточности, угнетению реакции клеточного иммунитета, снижению неспецифической защиты организма. Несмотря на разнообразие лекарственных препаратов, использующихся для лечения герпетической инфекции, лекарственных средств, обеспечивающих полное излечение от герпеса, не существует. Герпес-вирусная инфекция относится к трудно контролируемым заболеваниям. Это связано, в первую очередь, с разнообразием клинических поражений, развитием резистентности вируса к лекарственным средствам, наличием у герпес-вирусов молекулярной мимикрии. Поэтому для успешного лечения герпетической инфекции необходимо правильно подобрать противовирусный препарат, его дозу и длительность лечения, использовать комбинацию различных лекарств. В схемы терапии для повышения эффективности лечения необходимо также включать иммунобиологические препараты, способствующие коррекции иммунного статуса, а также патогенетические средства, облегчающие состояние пациента.

В настоящее время все антигерпетические средства подразделяются на 3 основные группы антивирусных препаратов (табл. 3).

Механизм действия химиопрепаратов (аномальных нуклеозидов: валтрекса, вектавира, фамвира, цимевена) связан с угнетением синтеза вирусной ДНК и репликации вирусов путем конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы.

В препаратах-иммуномодуляторах (алпизарин, имунофан, ликопид, полиоксидоний) активно действующие вещества обладают иммуностимулирующими свойствами в отношении клеточного и гуморального иммунитетов, окислительно-восстановительных процессов, синтеза цитокинов.

Препараты-индукторы ИФН (амиксин, неовир, циклоферон) сочетают этиотропный и иммуномодулирующий эффекты действия. Препараты индуцируют образование эндогенных ИФН (α, β, γ) Т- и В-лимфоцитами, энтероцитами, гепатоцитами.

Особое место среди средств антигерпес-вирусной терапии занимает герпетическая вакцина для активации клеточного иммунитета, его иммунокоррекции в фазе ремиссии. Вакцинация преследует 2 цели: предупреждение первичной инфекции и возникновения состояния латентности, а также предупреждение или облегчение течения заболевания.

Однако, несмотря на наличие обширного списка антигерпетических препаратов, герпес остается до сих пор плохо контролируемой инфекцией. Это обусловлено и генотипическими особенностями возбудителя, и длительной персистенцией вируса в организме, и формированием штаммов, устойчивых к антивирусным препаратам. Максимальный клинический эффект может быть получен только при рациональной комплексной терапии лекарственных средств с различным механизмом действия.

Санкт-Петербургской группой ученых вирусологов и инфекционистов во главе с В. А. Исаковым предложена программа лечения и профилактики герпетической инфекции (табл. 4).

Преимущества комплексной терапии ГИ.

  • Сочетанное применение противогерпетических химиопрепаратов и иммунобиологических средств обеспечивает синергидный эффект.
  • Благодаря снижению дозы противовирусного ХПП уменьшается вероятность развития побочных эффектов, сокращается токсическое воздействие на организм больного.
  • Снижается вероятность возникновения устойчивых штаммов герпес-вирусов к данному препарату.
  • Достигается иммунокорригирующий эффект.
  • Сокращается продолжительность острого периода болезни и сроков лечения.

Таким образом, терапия ГИ является сложной и многокомпонентной задачей.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Т. К. Кускова, кандидат медицинских наук
Е. Г. Белова, кандидат медицинских наук
МГМСУ, Москва

Множественные пузырьки, сливающиеся с образованием пузырей

Опоясывающий лишай – это вирусное поражение кожи и слизистых оболочек, вызываемое вирусом varicellа-zoster (вирусом V-Z), которое клинически проявляется высыпаниями сгруппированных пузырьков на гиперемированном основании по ходу нервов в иннервируемом ими участке кожи - дерматоме.

Синонимы

опоясывающий герпес, herpes zoster.

Эпидемиология

Возраст: чаще болеют взрослые люди, особенно старше 50 лет, дети страдают крайне редко.
Пол: не имеет значения.

Анамнез

Заболевание начинается с появления односторонних болевых ощущений, зуда, жжения или парестезий в дерматоме или в нескольких соседних дерматомах по ходу соответствующих нервов за несколько дней до появления высыпаний либо одновременно с ними. Высыпания сначала представлены воспалительными пятнами, вскоре на их поверхности появляются сгруппированные пузырьки. Впоследствии пузырьки подсыхают в корочки медово-жёлтого цвета или вскрываются с образованием эрозий. Спустя 3-4 недели высыпания, как правило, бесследно разрешаются. При иммунодефиците возможно развитие генерализованной формы опоясывающего лишая, а также гангренозной (некротической) формы, последняя характеризуется образованием в месте высыпаний струпов чёрного цвета, отторгающихся с формированием язв.

Течение

острое начало с последующим самостоятельным разрешением в течение 1-2 месяцев, высыпания быстрее разрешаются под действием противовирусных препаратов. В случае тяжёлого течения, особенно на фоне выраженного иммунодефицита, возможен летальный исход.

Этиология

возбудитель заболевания - вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса - Varicella zoster virus семейства Herpesviridae. Отличительным свойством представителей этого семейства является способность вызывать хроническую латентную инфекцию, т.е. способность к длительному (пожизненному) персистированию с последующей реактивацией. Вирус Varicella zoster является этиологическим агентом двух клинических форм заболевания - первичной инфекции (ветряной оспы) и ее рецидива (опоясывающего герпеса). Первичное заражение вирусом V-Z происходит при ветряной оспе, после чего вирус переходит в латентную форму и пожизненно локализуется в чувствительных ганглиях спинномозговых или черепных нервов. Сам вирус varicellа-zoster представляет собой двухцепочечную ДНК, заключенную в икосаэдрический капсид, окружённый внешней оболочкой. При снижении иммунитета, вызванном различными факторами, происходит репликация и накопление вируса в ганглиях, после чего он мигрирует по чувствительным нервным волокнам в кожу и слизистые, вызывая местную воспалительную реакцию с образованием пузырьков. При контакте с больным опоясывающим лишаем происходит заражение неиммунизированных лиц (чаще всего детей) ветряной оспой воздушно-капельным путем.

Предрасполагающие факторы

  • приём глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммуносупрессантов;
  • осенне-зимнее время года;
  • ранее перенесённая ветряная оспа;
  • онкологические заболевания;
  • ВИЧ-инфекция;
  • стресс;
  • воздействие холода (переохлаждение);
  • воздействие тепла (перегревание);
  • воздействие УФО (солнца);
  • истощение;
  • лучевая терапия;
  • злоупотребление алкоголя (алкоголизм);
  • употребление наркотиков;

Жалобы

Дерматологический статус

процесс поражения кожи носит распространённый асимметричный характер, пузырьки тесно группируются, частично сливаясь друг с другом (герпетиформная группировка), и располагаются чаще всего полосовидно по ходу нервов в иннервируемом ими участке кожи - дерматоме, реже процесс носит диссеминированный характер.

Элементы сыпи на коже

  • воспалительные пятна розового или красного цвета до 2-х и более см в диаметре, фестончатых очертаний с нерезкими границами, на поверхности которых в дальнейшем образуются пузырьки, реже - папулы;
  • пузырьки с пупковидным вдавлением в центре до 0,2 см в диаметре с серозным, реже с серозно-геморрагическим содержимым, нередко сливающиеся друг с другом с образованием более крупных элементов до 0,5 см в диаметре, имеющих фестончатые очертания. Пузырьки располагаются на поверхности воспалительных пятен и в дальнейшем подсыхают с образованием корок медово-жёлтого (желтовато-коричневого или бурого) цвета или вскрываются с формированием эрозий;
  • при буллёзной форме формируются пузыри с напряжённой покрышкой и серозным (реже серозно-геморрагическим) содержимым до 1 или более 1 см в диаметре, располагающиеся на гиперемированном основании. Периферический симптом Никольского (отслойка эпидермиса с образованием эрозии при трении пальцем здоровой кожи вблизи пузырей) – отрицательный. Краевой симптом Никольского (отслойка эпидермиса на значительное расстояние при потягивании его обрывков по краю эрозии) – отрицательный. Симптом груши (свисание содержимого пузыря при вертикальном положении тела, по форме напоминающее грушу) - отрицательный. Симптом Асбо-Хансена (увеличение площади пузыря при надавливании на его покрышку) – отрицательный. В дальнейшем пузыри или вскрываются с образованием эрозий или подсыхают с формированием корок;
  • при абортивной форме на фоне воспалительных пятен возможно высыпание полушаровидных папул до 0,2 см в диаметре розового или красного цвета с пупковидным вдавлением в центре. При диаскопии папулы полностью обесцвечиваются и в дальнейшем бесследно разрешаются или трансформируются в пузырьки;
  • корки медово-жёлтого или желтовато-коричневого (реже бурого) цвета, по отторжении которых образуются эрозии, реже – язвы, окружённые венчиком гиперемии;
  • возможно формирование струпа, представляющего собой участок некроза кожи чёрного цвета, окружённого зоной демаркационного воспаления;
  • вторичные эрозии, образующиеся при вскрытии пузырьков (пузырей) или отторжении корок, болезненные при пальпации, от 0,5 см в диаметре и более, имеют фестончатые очертания и окружены венчиком воспалительной гиперемии. В дальнейшем эрозии разрешаются бесследно, иногда трансформируются в язвы;
  • при выраженном иммунодефиците часто встречаются вторичные язвы, болезненные при пальпации, размеры которых могут колебаться от 1 до 20 см и более, что связано с их склонностью к периферическому росту. Края язв могут быть отвесными или неровными, а дно может содержать участки некротического распада тканей. По периферии язвы окружены зоной воспалительной гиперемии и в дальнейшем постепенно разрешаются с образованием рубца;

Элементы сыпи на слизистых

  • воспалительные пятна красного цвета 2 см и более в диаметре, фестончатых очертаний с нерезкими границами, на поверхности которых в дальнейшем образуются пузырьки;
  • пузырьки полушаровидной формы с пупковидным вдавлением в центре до 0,2 см в диаметре с серозным (реже - серозно-геморрагическим) содержимым, нередко сливающиеся друг с другом с образованием более крупных элементов, имеющих фестончатые очертания. Пузырьки располагаются на поверхности воспалительных пятен и в дальнейшем вскрываются с формированием эрозий или (при локализации на губах) подсыхают с образованием корок медово-жёлтого (желтовато-коричневого) или бурого цвета;
  • вторичные эрозии, образующиеся при вскрытии пузырьков или отторжении корок (на красной кайме губ), болезненные при пальпации, от 0,5 см в диаметре и более, имеют фестончатые очертания и окружены венчиком воспалительной гиперемии. В дальнейшем эрозии разрешаются бесследно, при выраженном иммунодефиците они могут трансформироваться в язвы;
  • при иммунодефицитных состояниях часто встречаются вторичные язвы, характеризующиеся выраженной болезненностью при пальпации, размеры которых могут колебаться от 0,5 до 5 см в диаметре и более, что связано с их склонностью к периферическому росту. Края язв могут быть отвесными, или неровными, а дно может содержать участки некротического распада тканей или покрываться налётом. По периферии язвы окружены зоной воспалительной гиперемии и в дальнейшем постепенно разрешаются с образованием рубца;
  • плёнчатые налёты белого, серого или коричневого цвета, располагающиеся на поверхности эрозий или язв;
  • на красной кайме губ нередко встречаются корки медово-жёлтого или желтовато-коричневого (реже бурого) цвета, по отторжении которых образуются эрозии, реже – язвы, окружённые венчиком гиперемии;

Придатки кожи

не изменены, на месте язв возможно развитие очагов рубцовой алопеции.

Локализация

односторонняя - лицо (в зонах иннервации ветвей тройничного нерва), на теле – по ходу межрёберных нервов, могут вовлекаться пояснично-крестцовые и шейные дерматомы; реже возможны диссеминированные высыпания по всему телу.

Дифференциальный диагноз

ветряная оспа, вирусная пузырчатка полости рта и конечностей, аллергический дерматит, простой герпес, рожистое воспаление лица, герпетиформный дерматит Дюринга, импетиго, многоформная экссудативная эритема (при локализации на губах), стенокардия, плеврит, острый живот, болезни позвоночника.

Сопутствующие заболевания

рак желудка и других отделов желудочно-кишечного тракта, рак легкого, миелобластный лейкоз, лимфобластный лейкоз, болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз), ювенильная хроническая миелогенная лейкемия, ВИЧ-инфекция, иммунодефицитные состояния, не ВИЧ-обусловленные, состояние после трансплантации органов и тканей.

Диагноз

Иногда достаточно клинической картины, для подтверждения диагноза могут применяться перечисленные методы лабораторной диагностики.

Патогенез

После перенесённой ветряной оспы вирус varicellа-zoster сохраняется в нервных ганглиях, где приобретает бессимптомное латентное течение. Реактивация инфекции происходит при снижении иммунитета, обусловленном различными причинами (ВИЧ-инфекция, лейкозы, злокачественные новообразования, приём иммуносупресантов и др.). Обязательным компонентом активизации инфекции является своеобразный вирусный ганглионеврит с поражением спинальных (черепномозговых) ганглиев и задних корешков, что обусловливает различной степени выраженности болевой синдром и другие неврологические нарушения. Благодаря своим нейротропным свойствам вирус V-Z мигрирует в кожу (слизистую оболочку) по нервным проводникам и вызывает клинические проявления заболевания в иннервируемом ими дерматоме. Проникая в кожу или слизистую оболочку, вирус размножается в глубоких слоях эпидермиса (эпителия), вызывая гибель зараженных клеток, образование пузырьков (пузырей) и местную воспалительную реакцию вплоть до некротических изменений. Вирус может вовлекать в воспалительный процесс вегетативные (паравертебральные) ганглии, поражать оболочки и сам головной мозг (при внедрении вируса V-Z в двигательные нейроны и корешки возникает картина амиотрофического радикулоплексита, в серое вещество спинного мозга – миелитического синдрома, в ликворную систему – менингорадикулоневрита или серозного менингита и т. д.). Могут поражаться также и внутренние органы (специфическая пневмония, гепатит, перикардит, миокардит, панкреатит, эзофагит, энтероколит, цистит, артрит и др.).

Если иммунитет понижается, то вирус незамедлительно напомнит о себе высыпаниями в области рта и носа.

У каждого, кто инфицирован вирусом, может возникать герпес на губах и в носу.

У некоторых людей высыпания могут отсутствовать, но при этом не исключается присутствие вируса герпеса в организме.

симптомы герпеса в носу

Причины проявления герпеса

Возбудителем герпеса является одноименный вирус 1-го типа, который провоцирует появление пузырьковой сыпи на губах.

Следует знать, что патоген отличается высокой контагиозностью.

Вирус присутствует в организме большинства людей, но не у каждого человека проявляются симптомы поражения.

Инфицированные патогеном, но не подозревающие о том, что больны, являются носителями заболевания и представляют серьезную опасность для окружающих.

Передача герпетического вируса может произойти:

  • в результате контакта со слизистой инфицированного человека при наличии у него высыпаний
  • при поцелуе
  • воздушно-капельным путем (во время чихания и кашля)
  • при попадании патогена с предметов, обсемененных вирусами на поврежденные кожные покровы

Вероятность заражения вирусом составляет 100% даже при отсутствии тесного контакта.

герпес в носу: какие типы вируса

Заболевание проявляется у людей с ослабленной иммунной защитой, с недостаточным поступлением в организм витаминов, минералов (железа и цинка), страдающих патологией пищеварительной, эндокринной систем.

Первоначально происходит внедрение патогена в клетку, где он начинает активно размножаться и поражать здоровые клетки.

В результате проявляются характерные признаки поражения вирусом герпеса.

Поражение слизистой носа протекает с эпизодами обострения и стихания воспалительного процесса.

По окончании первого эпизода заболевания начинают образовываться антитела.

При снижении иммунитета вновь проявляются симптомы инфицирования.

Обострения герпеса происходят в следующих случаях:

  • в результате переохлаждения организма
  • при обострении имеющихся хронических инфекций
  • в результате перенесенного стресса и при депрессии
  • при простудных заболеваниях, вызванными вирусной инфекцией: ОРВИ, гриппе
  • при ангине
  • если организм испытывает дефицит витаминов и минералов
  • при длительном бесконтрольном приеме антибактериальных препаратов и цитостатиков

Частые рецидивы (более трех раз в течение года) свидетельствуют о том, что у человека снижен иммунитет.

Такое состояние требует дополнительного обследования и специфической терапии.

Если оставить все как есть, то инфекция может привести к поражению различных органов и систем.

Симптомы поражения герпесом в носу

В зависимости от давности инфицирования будут проявляться определенные симптомы.

Последствия первичного заражения имеют более выраженные признаки.

Симптоматика рецидивов зависит от того, в каком состоянии находится иммунная система.

У некоторых больных обострение процесса может протекать в виде легкого зуда и небольшого покраснения кожи и слизистой.

Признаки рецидива характеризуются:

  • гиперемией кожи и слизистой носа
  • отечностью
  • наличием покалывания и зуда в области поражения
  • насморком

признаки герпеса в носу

Если инфицирование носит первичный характер, и иммунная система ослаблена, то период обострения сопровождается:

  • наличием головной боли
  • повышением температуры
  • наличием болезненности в зоне поражения
  • могут отмечаться увеличенные близлежащие лимфоузлы
  • недомоганием и слабостью

Если появляются подобные симптомы, то доктора рекомендуют наносить на проблемные участки противовирусные препараты.

Если этого не сделать, то через пару дней начнут проявляться герпетические высыпания.

В этот период симптоматика интоксикации организма начинает проявляться более остро.

При возникновении сыпи усиливается проявление насморка.

Созревание пузырьков происходит в течение нескольких дней и на их месте остаются язвочки.

Жидкость, которая вытекает из пузырьков, содержит высокие концентрации патогенов, поэтому представляет опасность для людей, с которыми контактирует больной.

герпес на кончике носа

Поэтому обрабатывать пораженные области следует несколько раз в течение дня, чтобы не допустить распространение инфекции не только на рядом лежащие ткани, но и на окружающих.

Заживление язв на слизистой происходит быстрее, чем на кожном покрове.

На восстановление пораженных тканей потребуется до трех дней.

Чтобы исключить возможность осложнений герпеса и присоединения вторичной инфекции, рекомендуется проводить терапию до полного исчезновения симптоматики.

Если прекратить лечение до окончания рецидива, то возможно образование гнойных ран внутри носа.

Стадии развития герпеса

Стадии

герпеса

I

II

III

IV

Особенности

Появление предвестников заболевания в виде гиперемии и зуда

Образование пузырьковой сыпи

Вскрытие пузырьков и образование язв

Образование струпа и регенерация тканей

Продолжительность

От 1 до 2-х дней

На 2-3-и сутки после инфицирования

На 3-ий день

С 4 по 10-й день

Если иммунитет ослаблен, то возможно развитие осложнений в виде образования гнойников, а при отсутствии лечения – инфекция может проникнуть в ткани органа зрения и мозга.

У ребенка, по сравнению с взрослым, клинические проявления более выраженные.

Как выглядят герпетические высыпания в носу

В носу патология выглядит несколько иначе, чем при локализации на кончике носа, на губах или гениталиях.

При обострении появляется сыпь, напоминающая нарывы.

На слизистой носа появляются водянистые пузырьки, заполненные прозрачным содержимым, небольшого размера, вокруг которых слизистая становится красной.

Через некоторое время высыпания уплотняются и лопаются.

На их месте образуются очень болезненные язвы.

При разрыве пузырьков выделяются вирусы, которые могут распространиться на губы и участки около носа.

Поэтому в этот период для обработки обязательно надо использовать противовирусные гели и другие препараты, назначенные врачом.

Диагностика герпеса

Даже, если у больного присутствуют характерные признаки инфекции, потребуется проведение дополнительных исследований, которые подтвердят наличие диагноза ВПГ.

мазки ПЦР на вирус герпеса

Постановка становится возможной на основании:

✔ Цитологического исследования биоматериала. Для анализа берут мазки с пораженных участков.

✔ ПЦР позволяет обнаружить генетический материал вируса в исследуемом образце (слюна, кровь).

✔ ИФА позволяет обнаружить в крови Ig к вирусу простого герпеса, а также определить срок давности заболевания.

Анализы крови позволяют идентифицировать герпес от других инфекций с похожей симптоматикой.

Герпес в носу: особенности терапии

Медикаментозное лечение герпетических высыпаний в носу предполагает назначение препаратов системного и местного действия.

В зависимости от тяжести симптоматики лечение может проводиться комплексно или лекарственные средства назначаются по отдельности.

На начальном этапе развития патологического процесса, когда присутствуют только предвестники, в домашних условиях проводится местная терапия Зовираксом, Левомеколем, Ацикловиром.

зовиракс

Также может использоваться крем Фенистил Пенцивир.

Препарат Эразабан препятствует развитию осложнений.

Независимо от места локализации процесса: на кончике носа, в полости или около него, пораженные места требуют обработки.

Своевременно нанесенные мази на пораженные зоны, позволяют свести на нет распространение инфекции на окружающие нос участки.

Их рекомендуется наносить тонким слоем на чистую кожу каждые 4 часа.

По мнению врачей, эффективность терапии будет максимальной, если провести обработку пораженного участка в первые двое суток.

В процессе лечения необходимо стараться, как можно, реже касаться высыпаний руками и ни в коем случае не выдавливать их.

Обработку следует проводить очень осторожно одноразовой ватной палочкой, после чего ее необходимо утилизировать.

Как только появляется пузырьковая сыпь доктор должен назначить комплексную терапию.

Схема лечения дополняется приемом таблетированных препаратов с противовирусным действием.

К ним относят Фамвир, Валацикловир, Ацикловир, Валтрекс.

препараты от герпеса: валтрекс

Лекарства с противовирусным действием не назначают принимать внутрь детям, при беременности и женщинам в период лактации.

Доктор по результатам анализов определит, какие выявлены типы вируса, рассчитает необходимую дозировку лекарства, а также скажет, сколько времени надо пить таблетки и чем помазать образующиеся язвы.

Обычно для обработки язв используют цинковую или тетрациклиновую мазь.

Их применение предупредит повторное инфицирование и распространение инфекции на близлежащие зоны лица.

Если возникают осложнения и болезнь сопровождается повышением температуры тела и симптомами интоксикации организма больного, то схема приема лекарств внутрь дополняется Парацетамолом или Ибупрофеном.

Для улучшения деятельности иммунной системы назначают средства для укрепления иммунитета.

С целью ускорения регенерации тканей и профилактики распространения инфекции применяют антисептики.

Ими обрабатывают раны и участки кожи и слизистой вокруг пораженных участков.

Для того, чтобы эффективнее шел процесс восстановления организма, назначают:

● Амиксин. Препарат способствует повышению резистентности организма к вирусам;

● Полиоксидоний оказывает стимулирующее действие на иммунитет, что позволяет организму эффективно справляться с инфекцией;

● Неовир. Принимает участие в синтезе интерферонов, направленных на борьбу с патогенами.

Все эти меры дадут эффект и предупредят возникновение рецидивов только, если пациент будет соблюдать требования личной гигиены.

То есть пользоваться только личными предметами при контакте с лицом (использовать только свое полотенце) и т.п.

Как правило, для оценки эффективности препаратов, анализы необходимо сдавать до и после проведенного курса лечения.

Как проводится лечение герпеса у детей и у женщин во время беременности

В период беременности организм женщины претерпевает гормональный дисбаланс, в результате чего снижается иммунитет.

Поэтому в таком состоянии их организм подвержен поражению вирусной инфекцией.

Большая часть лекарств – не являются исключением и противовирусные препараты, обладает токсичным действием.

Так что их применение во время беременности и в период грудного вскармливания крайне нежелательно.

В связи с этим самым рациональным будет использование народных средств, но только с разрешения лечащего врача.

Терапия герпетической инфекции у детей сходна с лечением взрослого человека.

В качестве местной терапии используются мази, а для системного лечения – Виферон и Ацикловир.

Другой особенностью лечения патологии в детском возрасте является наличие возрастных ограничений.

В большинстве случаев применение средств системного действия детям противопоказано до достижения 12 лет.

По мнению специалистов, организм ребенка должен сам побороть вирус, чтобы в дальнейшем легко мог противостоять обострениям.

При иммунодефиците бороться с инфекцией организм не сможет, а прогрессирование заболевания спровоцирует осложнения.

Поэтому назначение противовирусной терапии в данной ситуации будет оправдано.

Куда обратиться при герпесе у ребенка

При проявлении признаков инфицирования герпетической инфекцией, родителям ребенка следует обратиться в поликлинику по месту жительства к участковому педиатру, чтобы доктор незамедлительно назначил лечение.

лечение герпеса у ребенка

Для профилактики рецидивов инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, специалист может предложить провести вакцинацию.

Также врач назначит препараты, действие которых направлено на повышение иммунной защиты – интерферон и иммуностимуляторы.

Если симптомы герпеса не проходят

Чтобы понять, почему симптоматика поражения вирусом остается, понадобится сдать ряд анализов, чтобы специалист мог оценить состояние иммунной системы.

Какой врач занимается такими больными?

Роль иммунитета, в данном случае, имеет первостепенное значение, а при его отсутствии необходима консультация иммунолога.

Доктор проведет необходимое обследование и установит причину отсутствия эффективности проводимой терапии.

После этого будет проводиться коррекция работы иммунной системы.

Лечение герпеса в носу народными средствами

Эффективность народных методов лечения герпеса очень мала.

Методы нетрадиционной терапии позволяют только уменьшить проявление симптоматики, а также ускорить процесс регенерации пораженных тканей.

лечение герпеса в домашних условиях

В связи с этим, все лечебные процедуры, проводимые в домашних условиях, должны быть согласованы с лечащим доктором.

  • Большое распространение получило применение сока растений: ромашки, облепихи, калланхоэ, алоэ, хвойных деревьев. Алоэ снимает воспаление и не дает развиваться вторичной инфекции.
  • Отличный эффект заживления можно получить при обработке ранок смесью масел чайного дерева, шалфея, лаванды, взятых в одинаковых соотношениях.
  • Хороший эффект дадут настойка березовых почек, мазь, изготовленная на основе чеснока, кубики льда, которыми можно протирать пораженные участки.
  • Пихтовое масло можно использовать для уменьшения воспаления и уменьшения болезненности.
  • Настойка прополиса уберет внешние проявления инфекции. Средством можно промывать нос.
  • Смазывание мазью, приготовленной из цветков ноготков, уменьшит зуд.

Лечение герпеса можно ускорить, если придерживаться определенных правил питания:

  • Необходимо выпивать как можно больше жидкости.
  • Исключить из рациона жареную пищу.
  • Отказаться от употребления шоколада, кофе.
  • Разнообразить рацион молочно-растительной пищей.
  • Употреблять мясо исключительно в отварном виде.

Приготовление травяных чаев будет способствовать повышению иммунной защиты организма.

Их готовят из цветков календулы, ромашки, зверобоя, можжевельника.

Для диагностики и лечения герпеса в носу обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Приводит к развитию самых разнообразных патологий от саркомы Капоши до рецидивирующего герпетического поражения красной каймы губ.

Он имеет сродство с хорошо известным простым герпесом первого типа.

Но отличается по степени заразности, устойчивости к факторам воздействия внешней среды, способности формировать иммунитет.

По данным ВОЗ, 11% населения земного шара инфицированы этой формой вируса.

Единожды заразившись, человек приобретает пожизненное носительство (латентное течение).

При определенных условиях принимает рецидивирующую форму.

Непосредственно после заражения проявляется первичной аногенитальной герпетической вирусной инфекцией.

Со временем рискует перейти в рецидивирующую форму генитального герпеса.

заражение генитальным герпесом

Способы заражения генитальным герпесом

Вирус простого герпеса второго типа обладает половым и трансплацентарным путями передачи.

То есть заразиться можно от сексуального партнера или от матери в процессе физиологических родов.

Эта инфекция считается самой распространенной в группе заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Для инфицирования необходим прямой контакт с гениталиями источника заражения: местами внедрения вируса, герпетическими везикулами.

Возбудитель внедряется через микротрещины, порезы, царапины, то есть при нарушениях целостности кожи в месте контакта.

Частота или вероятность заражения даже при однократном контакте достигает 80%.

Форма сексуального контакта определяет локализацию герпетического поражения.

Возбудитель одинаково опасен при разных видах секса (генитальный, анальный, оральный).

половой путь заражения генитальным герпесом

При миссионерской позе особенно вероятно заражение при локализации высыпаний на лобке, вне зоны покрытия презерватива.

Информационный бюллетень ВОЗ сообщает, что передача от мужчины к женщине наиболее вероятна, чем заражение мужчины при гетеросексуальном контакте.

Факторы риска:

  • женский пол;
  • подростковый возраст (для первичного инфицирования)
  • особенности полового поведения (гомосексуалисты, практикующие коммерческий секс, заключенные, лица с избыточной полигамностью);
  • иммунодефициты: ВИЧ, период реконвалесценции после перенесенных заболеваний, период после трансплантации, аутоиммунные патологии (риск связан с приемом иммуносупрессоров);
  • незащищённый коитус;
  • физиологические роды родильницы с генитальным герпесом или вирусоносительницы;
  • нарушения целостности эпидермиса в области гениталий, ануса, ягодиц, губ и ротовой полости.

Заражение генитальным герпесом: уточняющие вопросы

Попытаемся ответить на обычные вопросы, возникающие в ходе обсуждении генитального герпеса.

Это возможно для новорожденных, появившихся на свет путем естественных родов больной женщины или носительницы заболевания.

Нет, вирус простого герпеса второго типа имеет только половой и вертикальный пути передачи.

Таким образом передается вирус простого герпеса первого типа.

Впоследствии возможно заболевание половым герпесом при инфицировании вирусом первого типа при оральном контакте.

Нет. Поддержание целостности кожного покрова гениталий, ягодиц и ротовой полости является надежным средством профилактики заражения.

Нет, потому что вирус способен внедриться в кожу, не закрытую барьерным средством контрацепции.

презерватив

Потому что возбудитель способен локализоваться на слизистых оболочках рта при оральном сексе.

Да, такое встречается нередко. Отсутствие высыпаний не гарантирует безопасного сексуального контакта. Вирус заразен уже в инкубационном периоде или при контакте с носителем.


О том, как передаётся

медицинской службы, врач

Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
Прием венеролога 900.00 руб.
ДНК Herpes simplex virus II типа 1 д. 300.00 руб.

Клиника генитального герпеса

Преимущественно генитальный герпес протекает в латентной форме.

По данным ВОЗ, только 10%-20% инфицированных знают о наличии заболевания.

Инкубационный период колеблется от 1 суток до месяца.

Для мужчин он в среднем составляет 5-8 дней, у женщин более длительный.

симптомы генитального герпеса

Первые симптомы заражения:

  • Жжение и зуд в области входных ворот инфекции являются предвестниками пузырьковой сыпи.
  • Везикулы небольшого диаметра, наполненные прозрачной инфицированной жидкостью.
  • Мокнущие эрозии или поверхностные язвы в местах вскрывшихся везикул.
  • Боль! Вирус герпеса проникает в нервную ткань, вызывая сильную болезненность. Боль носит стреляющий или покалывающий характер, локализуясь в области гениталий бедер, ягодиц.
  • Сопутствующие симптомы первичного случая – озноб, ломота в теле, недомогание при первичном заражении;

Симптомы у мужчин менее выражены и зачастую не оказывают выраженного влияния на качество жизни и половую активность пациента.

Триггерами клинических проявлений бывают:

  • переохлаждение;
  • перегревание;
  • стресс;
  • гормональные изменения (пубертатный период, климакс, менструация);
  • авитаминозы и гипервитаминозы;
  • иммунодепрессия;
  • медицинские урологические и гинекологические манипуляции (аборт, установление спирали, бужирование);
  • алкоголизация и употребление табака и наркотиков.

Неонатальный герпес – вирусное жизнеугрожающее заболевание новорожденных, заразившихся от матери на сроке беременности свыше 30 недель и в родах.

Ребенок гибнет от герпетической лихорадки.

Необходимо также обратить внимание на связь генитального герпеса и ВИЧ.

Герпетическое поражение усиливает риск заражения вирусом иммунодефицита человека.

ВИЧ-позитивный статус является как предрасполагающим фактором для первичного заражения половым герпесом, так и триггером рецидива.

Диагностика генитального герпеса

Когда следует сдавать анализы для диагностики генитального герпеса?

Многие пациенты обращаются к врачу-венерологу при появлении клинических признаков генитального герпеса.

Обнаруживается патология и в ходе профилактического тестирования на наличие ЗППП, при планировании или ведении беременности, подготовке к ЭКО.

Разумным поведением является обращение после сомнительного полового акта.

ПЦР- полимеразная цепная реакция

Наиболее точным методом диагностики является ПЦР – полимеразная цепная реакция.

соскоб ПЦР на генитальный герпес

Молекулярно-биологический метод, позволяющий обнаружить участки ДНК вируса в крови или мазках из уретры, шейки цервикального канала, анального отверстия, полости рта.

ИФА –иммуноферментный анализ

На ранних сроках заболевания этот метод не информативен.

Так как иммунной реакции необходимо время.

Зато он позволяет выявить латентную форму или носительство вируса простого герпеса, а также определить тип вируса.

Антитела Ig M свидетельствуют о первичном заражении, а антитела Ig G о рецидиве.

ИФА крови

Титр антител говорит о длительности заболевания и эффективности противовирусного лечения.

Прямой вирусологический метод (культуральный метод)

Берется мазок из везикул, со слизистой цервикального и мочеиспускательного каналов, прямой кишки; проба спермы, влагалищного содержимого.

Материал подсаживается на куриный эмбрион и по особенностям гибели плода определяется наличие определенного вируса.

Определить уровень контагиозности штамма вируса, которым вы заразились, можно в ходе длительного и дорогостоящего культурального метода.

На практике эта информация не очень нужна.

Так как риск заражения определяется не только степенью заразности возбудителя, но и особенностями организма партнера.

Лечение генитального герпеса

Лечение полового герпеса состоит из нескольких составляющих.

мазь ацикловир

Результат – эрозии и язвы подсыхают под корочкой.

Корочки отпадают, оставляя участок гиперемии или изменения окрашивания кожи, без образования рубцов.

При первичном заражении заболевание длится 5-7 недель, при рецидиве – 2-3 недели.

Лабораторный контроль эффективности лечения рекомендуется после угасания клинических симптомов по завершении курса лечения.

Какие при этом будут использованы методы – определяет врач.

Профилактика заражения генитальным герпесом

Учитывая распространенность и бессимптомность течения, уберечься от полового герпеса достаточно сложно.

Какие меры включает первичная профилактика заражения?

Это уничтожение вируса во внешней среде, обеспечение целостности кожных покровов и слизистой в местах предполагаемых ворот инфекции.

ВПГ уничтожается при температуре 50-56 градусов Цельсия в течение 30 минут, чувствителен к спирту, ультрафиолетовому облучению, протеолитическим ферментам.

Во время лечения противопоказаны посещение бани, сауны, бассейна, значительная физическая нагрузка, а также половые контакты.

Профилактика заражения партнера генитальным герпесом после секса

Для снижения вероятности инфицирования здорового партнера пациентам рекомендован прием противовирусных препаратов (валвир, ацикловир) в сочетании с применением презервативов.

валвир

Эти лекарственные средства снижают активность вируса, но не уничтожают возбудитель полностью.

Врачом венерологом может назначаться поддерживающая терапия партнера для профилактики заражения.

По окончании медикаментозной профилактики вновь обоими партнерами сдаются анализы: ИФА крови и, по показаниям, ПЦР.

Выбор методов профилактики и диагностики индивидуален и всегда остается за врачом-венерологом.

Прогноз в случае заражения неоднозначен.

С одной стороны, современные схемы лечения способны купировать клинические проявления и предупредить осложнения.

С другой – полное излечение от герпетической инфекции в настоящее время невозможно.

О риске инфицирования желательно предупредить сексуального партнера.

При заражении генитальным герпесом обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Для герпетической инфекции характерна локализация сыпи на губах, во рту или в аногенитальной зоне.

Но у некоторых людей появляется герпес на теле.

Эту клиническую форму заболевания называют herpes gladiatorum.

Чаще всего инфицируются спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта (например, борцы).

Это связано с тем, что передача заболевания происходит при непосредственных контактах участков кожи больного и здорового человека.

Пузырьки у заразившегося возникают именно в том месте, где вирус проник в кожу.

герпес на теле у взрослых

Причины герпеса на теле

Заболевание вызывает вирус простого герпеса 1 или 2 типа.

Они имеют практически одинаковые клинические проявления.

К тому же, лечение назначается тоже одинаковое.

Заражение происходит контактным путем.

При этом носитель инфекции малоконтагиозен.

В периоды ремиссии он вообще не заразен.

Инфицироваться можно только во время обострения заболевания, когда на теле человека имеется сыпь.

Только в этом случае вирус выделяется во внешнюю среду и может попасть в кожу при тесном контакте.

С другой стороны, требуется восприимчивость человека, который заражается заболеванием.

Для этого кожа должна быть повреждена или мацерирована.

Немаловажное значение имеет состояние иммунитета.

Чем он слабее, тем выше риск заразиться, и тем тяжелее будет протекать герпетическая инфекция.

Симптомы и признаки герпеса на теле

Главным симптомом заболевания остается сыпь.

Она появляется на голове, шее, плечах или туловище.

В подавляющем большинстве случаев морфологические элементы представлены везикулами.

После инфицирования проходит инкубационный период, которой длится 1-2 недели.

Затем наступает продромальный период.

В это время человек может ощущать небольшое жжение или покалывание в тех участках тела, где вскоре появятся высыпания.

Через 1-2 суток сыпь действительно появляется.

Изначально это небольшие папулы, которые быстро превращаются в везикулы.

как выглядит герпес на теле у ребенка

Располагаются они на гиперемированном фоне.

Каждый пузырек окружен ярко-красным венчиком.

Внутри содержится прозрачная жидкость.

Изначально пузырек напряжен.

Но затем он становится вялым.

Содержимое часто мутнеет.

В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции возможно нагноение везикул, формирование пустул.

Инфекция присоединяется довольно часто, потому что на фоне герпеса на теле ухудшается состояние иммунитета.

К тому же, слабая иммунная система является изначальным предрасполагающим фактором для заражения герпетической инфекцией и утяжеляет её течение.

После формирования сыпи могут возникать общие симптомы.

У человека отмечается слабость, лихорадка, мышечные боли.

симптомы герпеса на теле

Через несколько дней везикулы вскрываются, на их месте появляются язвочки, которые подсыхают с образованием корок.

Через неделю они отходят, а на этом месте остается лишь временная гиперпигментация.

Клиническое течение герпеса на теле у взрослых

В большинстве случаев герпес протекает легко.

Симптомы возникают только при первичном инфицировании.

Затем вирус остается в организме.

Время от времени наступают рецидивы.

Но они, как правило, протекают незаметно для пациента.

Герпес на теле рецидивирует у 80% пациентов уже в течение первого года.

Но только каждый третий страдает от симптомов.

Остальные этого рецидива даже не замечают или не понимают, что это герпес.

Потому что высыпаний нет или они очень незначительны, быстро регрессируют и не доставляют больному дискомфорта.

Период вирусовыделения при этом короткий, но инфицирование контактных лиц всё же возможно.

Из тех, кто испытывает выраженные симптомы в период обострения, половина страдает от рецидивов 2 раза в год или чаще.

Таким пациентам требуется постоянное лечение противовирусными препаратами.

Они также подлежат обследованию для оценки состояния иммунитета.

Потому что герпес часто и тяжело рецидивирует у людей со сниженной функцией иммунной системы.

Особенностью рецидивов, даже клинически выраженных, является более легкое клиническое течение, чем при первичном заражении.

На теле появляется меньше герпетических высыпаний.

Сыпь доставляет меньше дискомфорта и быстрее регрессирует.

Обычно наблюдается корреляция тяжести симптоматики при первичном инфицировании герпесом и последующих рецидивов.

Чем тяжелее протекает болезнь в самом начале, тем более частыми и тяжелыми буду обострения.

Диагностика герпеса на теле

Герпес на теле имеет характерные симптомы.

Часто диагноз ставится клинически.

Подтвердить его можно при помощи молекулярно-биологических тестов.

какие анализы сдают при герпесе

Метод дает возможность не только подтвердить герпетическую природу пузырьков на теле, но и установить тип вируса, оценить его концентрацию в тканях.

Результаты врач обычно получает из лаборатории на следующий день после взятия соскоба кожи.

Ещё до их получения может быть назначено противовирусное лечение, которое помогает значительно быстрее избавиться от высыпаний.

Лечение герпеса на теле

Существуют средства для этиотропной терапии герпетической инфекции.

Названия лекарств:

  • ацикловир
  • валацикловир
  • фамцикловир

ацикловир таблетки

Они обладают одинаковым механизмом действия: блокируют репликацию вируса.

Эти препараты сопоставимы по эффективности.

Но они отличаются по биодоступности, используемых дозах, частоте применения.

Наиболее исследованным препаратом является ацикловир.

Он выпускается в разных формах: гель, таблетки, растворы для парентерального введения.

Мази и уколы при герпесе на теле используются редко.

Инъекции обычно необходимы только в случае развития диссеминированных форм герпетической инфекции.

То есть, когда патология протекает тяжело, вовлекается не только кожа, но также внутренние органы, головной мозг.

Подобные ситуации встречаются на фоне ВИЧ или других иммунодефицитов.

Но они являются относительно редкими.

Большинство пациентов вполне обходятся таблетками.

Гели могут быть использованы для обработки зон высыпаний.

Но это лишь вспомогательное средство.

Таблетки можно использовать и без мази.

При этом использование мази без таблеток нежелательно, потому что результат лечения будет слабее.

Этиотропная терапия не является обязательной.

Если герпес на теле протекает в легкой форме, и симптомы не беспокоят человека, высыпания пройдут сами по себе.

Но случится это позже, а риск вторичной бактериальной инфекции будет выше.

Ситуативное лечение

Для большинства пациентов используются схемы ситуативного лечения.

То есть, терапия проводится только тогда, когда герпес обостряется.

А также в период первичного инфицирования этим заболеванием.

Чем раньше начата терапия, тем лучше его результаты.

Если же с момента появления герпеса на теле прошло несколько дней, а на месте везикул появились язвы или корочки, в применении ацикловира больше нет смысла.

Он не повлияет на темы выздоровления.

Оптимально начинать лечение в период продромальных явлений.

Пациенты с рецидивирующим герпесом на теле легко могут его ощутить.

Высыпания всегда появляются на одном и том же месте.

Перед тем как они возникнут, ощущается легкое недомогание, жжение в проблемной области тела, покалывание или субъективные симптомы.

В этот период нужно начинать прием ацикловира.

Тогда возникшие симптомы будут минимальными.

Появится минимум элементов сыпи на теле, которые быстро регрессируют.

Кроме того, снизится продолжительность вирусовыделения.

Поэтому уменьшится вероятность инфицирования контактных лиц.

Лечение при первичном заражении длится в среднем 10 дней.

При рецидивах – в среднем 5 дней.

Но сроки терапии индивидуальны.

Прием препаратов стоит продолжать до начала регресса симптоматики.

Супрессивное лечение

Некоторые пациенты вынуждены получать лечение противовирусными препаратами постоянно.

Обычно они принимают один раз в сутки таблетку валацикловира.

Этот препарат удобен в применении.

валацикловир

Он хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте и долго сохраняет эффективную концентрацию в крови.

Показанием к супрессивному лечению являются частые или тяжелые обострения герпеса на теле.

Пока человек принимает препараты, рецидивы обычно не происходят.

Но при отмене лекарств они возможны.

Это связано с тем, что валацикловир не убивает вирус.

Он только не дает ему размножаться.

Инфекционный процесс не активизируется, и сыпь на теле не образуется.

Но, даже принимая препараты годами, полностью излечиться от герпеса нельзя.

Профилактическое лечение

Иногда целью приема противовирусных препаратов становится профилактика инфицирования контактных лиц.

Для женщин также целью терапии может быть недопущение заражения ребенка во время родов или в неонатальном периоде.

Часто проводится профилактика в семье, где один человек болен герпесом, а второй – нет.

Учитывая малокотагиозность инфекции, такие случаи встречаются довольно часто.

Но всё же при длительном совместном проживании рано или поздно человек может заразиться.

Чтобы этого не случилось, можно использовать медикаментозную профилактику противовирусными препаратами.

Принимать их должен человек, который страдает герпесом, а не его партнер, опасающийся инфицирования.

В процессе противовирусного лечения вирусовыделение прекращается.

Прием препаратов может осуществляться постоянно (супрессивная терапия).

Допускается их нерегулярное использование, только перед половым актом.

Если половая жизнь нерегулярная, прием ацикловира или другого противовирусного средства начинают за 3 дня до запланированного акта.

лечение герпеса

Сразу после него профилактическое лечение можно прекратить.

Не стоит также забывать, что заражение может произойти и при тесном бытовом контакте при локализации герпеса на теле.

Иммунное лечение

Противовирусные препараты – не единственный способ борьбы с герпесом.

Существует ещё минимум 2 эффективных метода предотвращения частых рецидивов и снижения их тяжести:

  • введение вакцины
  • общая иммунокоррекция

Люди с частыми рецидивами герпеса и тяжелыми его проявлениями на теле отличаются от остальных тем, что их организм ослаблен, а иммунитет снижен.

У слабой работы иммунной системы могут быть конкретные причины, например, ВИЧ или сахарный диабет.

В таком случае усилия врачей должны быть направлены на устранение этих причин.

При ВИЧ подбирается адекватная антиретровирусная терапия, снижающая вирусную нагрузку.

При сахарном диабете требуется полноценная коррекция углеводного обмена.

Иногда непосредственных причин снижения иммунитета выявить не удается.

Но при помощи иммунограммы врач может установить, какие звенья иммунной системы функционируют недостаточно хорошо.

После проведения анализов пациенту подбирается лечение.

Оно улучшает функциональное состояние иммунитета.

В результате организм человека способен более эффективно противостоять вирусу герпеса.

После такого лечения не только снижается частота и тяжесть рецидивов, но также уменьшается риск осложнений и снижается восприимчивость к другим инфекциям.

Специфическая иммунотерапия может проводиться при помощи вакцины от герпеса.

Она вводится в период ремиссии.

Вакцина усиливает выработку антител против возбудителя инфекции.

Поэтому заболевания реже рецидивирует.

У многих пациентов обострения полностью прекращаются.

Если же они происходят, то герпетические высыпания на теле появляются в минимальном количестве и быстро исчезают.

Народные средства от герпеса на теле

Некоторые пациенты пытаются лечить герпес на теле народными методами.

Распространенные способы:

1. Сварить яйцо, залить водкой и настоять в холодильнике три дня.

Затем яйцо съесть, а водку выпить.

Повторять в течение 3 дней подряд.

лечение герпеса народными средствами

Если за 10 дней герпес на теле не исчез, нужно выполнить процедуру ещё раз.

Наверняка этот рецепт понравится многим мужчинам.

И он действительно эффективен в подавляющем большинстве случаев.

Обычно герпес за 10 дней проходит даже без лечения.

А если не прошел, то после очередной порции водки с яйцом высыпания точно исчезнут.

Рано или поздно это случится, чтобы бы вы ни делали.

2. Употребление настойки календулы или березовых почек на 70% спирте.

Кроме того, этот же настой можно втирать в тело в области герпетических высыпаний.

3. Соль и сода помещаются на везикулы и сохраняются в течение 20 минут.

4. Смазывание проблемных участков тела эфирными маслами: бергамота и чайного дерева.

5. Прикладывание к герпетическим пузырькам половинок зубчиков чеснока, сока алоэ или мёда.

Подобных рецептов в интернете сотни.

Большинству людей они действительно якобы помогают.

Потому что герпес постепенно проходит даже без лечения.

При этом нет оснований считать, что на фоне использования календулы, чеснока или трехдневного пьянства (водка с яйцом) симптомы уходят быстрее.

Риск осложнений не уменьшается.

Частота рецидивов не снижается.

Вероятность заражения партнера остается столь же высокой.

Когда можно использовать народные средства:

  • вы находитесь на необитаемом острове, на котором ещё нет врачей и аптек
  • герпес протекает легко, и это первый эпизод (не рецидив)
  • у вас нет полового партнера, которого можно было бы заразить этой инфекцией

Но если герпес на теле рецидивирует, вы опасаетесь заразить партнера или симптомы протекают тяжело и долго, вам потребуется реально эффективное лечение.

Народные средства оказывают исключительно психотерапевтический эффект.

Такое лечение не требует значительных временных и материальных затрат.

Но и реально пользы от народных методов нет.

Науке пока что неизвестны травы или пищевые продукты, обладающие противогерпетической активностью.

Герпес на теле: куда обратиться?

При появлении на теле герпеса, вы можете обратиться в нашу клинику.

У нас работают опытные врачи-венерологи.

дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Они возьмут анализы, чтобы подтвердить диагноз, а затем подберут лечение.

Наши услуги:

  • диагностика герпеса на теле
  • этиологическое лечение
  • профилактика инфицирования плода (если герпес развивается у беременной)
  • профилактика заражения герпесом членов семьи
  • вакцинация для снижения частоты рецидивов
  • оценка функции иммунной системы и восстановление иммунитета при частых обострениях

Мы используем современные препараты и методы с доказанной эффективностью, которые помогут быстрее избавиться от симптомов герпеса и не допустить развития осложнений.

Для диагностики и лечения герпеса на теле обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Читайте также: