Вирус хунин аргентинская лихорадка

Обновлено: 28.03.2024

Аренавирусы. Свойства аренавирусов. Геморрагическая лихорадка Ласса.

Характерный морфологический признак представителей семейства Arenaviridae — наличие внутри вирусных частиц электронно-плотных зернистых структур, напоминающих песчаные вкрапления, наличие которых обусловило название семейства [от лат. arena, песок].

Семейство включает один род Arenavirus, представленный округлыми вирионами диаметром 110-130 нм. Геном аренавирусов образует однонитевая молекула - РНК, содержащая пять сегментов.

Вирионы ареновирусов содержат транскриптазу, ответственную за синтез комплементарной нити +РНК, исполняющей роль матрицы.

Нуклеокапсид ареновирусов окружён суперкапсидом, на котором расположены многочисленные, плотно прилегающие друг к другу гликопротеиновые булавовидные шипы.

Все аренавирусы относят к экологической группе робовирусов, и все виды патогенны для человека; наиболее типичны тяжёлые геморрагические лихорадки с высокой летальностью, гриппоподобные поражения, реже, серозные менингиты.

Аренавирусы. Свойства аренавирусов. Геморрагическая лихорадка Ласса

По наличию внутреннего растворимого Аг (выявляемого в РСК или РНИФ) аренавирусы разделяют на группы Старого и Нового Света (исключая вирус лимфоцитарного хориоменингита, широко распространённый в Евразии и Америке).

Первую группу образует ареновирус Ласса; вторую — вирусы Хунин (возбудитель аргентинской геморрагической лихорадки), Мачупо (возбудитель боливийской геморрагической лихорадки) и Гуанарито (возбудитель венесуэльской геморрагической лихорадки).

Основной резервуар аренавирусов — различные грызуны, у которых вирусы длительно персистируют и активно выделяются с мочой. Человек — тупиковый хозяин инфекционного цикла.

Человек заражается ареновирусами при укусах клещей-переносчиков, а также алиментарным и воздушно-пылевым путём (при употреблении инфицированных воды и продуктов).

Геморрагическая лихорадка Ласса

Аренавирусы впервые выделен в миссионерском гocпитале городка Ласса (Северо-Запад Нигерии).

Длительность инкубационного периода гемморагической лихорадки Ласса 7-10 сут; клиническая картина поражений варьирует от бессимптомных форм до молниеносных летальных форм (составляют 35-50% всех случаев).

Геморрагическая лихорадка Ласса развивается бурно: характерны высокая температура тела, головная боль, мышечные боли.

При тяжёлых формах гемморагической лихорадки Ласса присоединяются явления интоксикации, поражений ЦНС, геморрагического диатеза с дальнейшим развитием шока. Смерть наступает через 2 нед после начала болезни; летальность может достигать 70%.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Аргентинская геморрагическая лихорадка – это природно-очаговый зооноз из группы южноамериканских геморрагических лихорадок, вызываемый РНК - содержащим вирусом Хунин. Ведущими клиническими проявлениями выступают геморрагический синдром с кровотечениями различной локализации, выраженная интоксикация. Диагностика строится на обнаружении самого возбудителя и специфических маркеров в сыворотке крови. Этиотропное лечение заключается во введении иммунной плазмы. Хорошие результаты показывает назначение рибавирина. С учетом развившихся нарушений назначается симптоматическая терапия.

МКБ-10

Аргентинская геморрагическая лихорадка

Общие сведения

Очагом геморрагической лихорадки Хунин является влажная экосистема пампасов Аргентины. Вспышки заболеваемости происходят ежегодно с февраля по июнь с пиком в мае. Чаще всего болеют мужчины, инфекция более распространена среди сельского населения. Большая часть заболевших – люди трудоспособного возраста. Ежегодно в среднем поражается до 4000 человек, во время вспышек число зараженных может достигать 20000. Около 10% местного населения являются серопозитивными без манифестации инфекции в анамнезе. Ввиду активной иммунизации жителей этого региона в последнее время удается контролировать заболеваемость с уменьшением частоты эпизодов с тяжелым течением. Поскольку данная прививка не входит в список обязательных при въезде в Аргентину, участились случаи заражения туристов.

Аргентинская геморрагическая лихорадка

Причины

Возбудитель инфекции – РНК-содержащий вирус Хунин из рода Arenavirus семейства Arenaviridae. Вирус погибает под воздействием детергентов, УФО, однако долго сохраняется в лиофилизированном состоянии. Резервуаром, а также источником инфекции служат хомякообразные грызуны, а также больной человек. Между грызунами возбудитель передается трансмиссивно с укусами гамазовых клещей. Проникая в кровь, вирус у хомяков вызывает латентное течение заболевания и бессимптомную виремию. Патоген из организма грызунов выделяется с мочой.

В организм человека инфекционный агент поступает воздушно-пылевым путем при вдыхании пыли, загрязненной грызунами, а также при реализации фекально-орального механизма с зараженной пищей и водой, при половом контакте и через поврежденную кожу. При укусе клеща, зараженного вирусом, болезнь у человека не развивается. Ежегодно описываются случаи внутрилабараторного заражения аспирационным путем с развитием манифестных форм или бессимптомного течения. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.

Патогенез

Механизм развития аргентинской геморрагической лихорадки до конца не изучен. Попадая в альвеолярные макрофаги и бронхопульмональные лимфатические узлы, вирус Хунин гематогенно и лимфогенно распространяется по всему организму. Патоген фиксируется в клетках ретикулоэндотелиальной системы, повреждая их, тем самым способствуя лейко- и тромбоцитопении. Развивается лимфаденопатия, в лимфоидных фолликулах наблюдается атрофия, некроз. Повреждение стенки капилляров ведет к возникновению геморрагического синдрома, гиповолемического шока. Повреждение сосудов внутренних органов способствует нарушению их функции. В зависимости от вирусной нагрузки могут развиваться как бессимптомные формы с нарастанием титра антител, так и тяжелые состояния.

Симптомы аргентинской ГЛ

Инкубационный период после заражения составляет около 7-14 дней. Заболевание начинается постепенно, появляются неспецифические симптомы: лихорадка, слабость, недомогание, головная боль, артралгии, миалгии. За короткий промежуток времени температура тела нарастает до фебрильных цифр, возникает энантема на конъюнктиве, слизистой рта. Объективно определяется покраснение лица, шеи, инъекция сосудов склеры, лимфаденопатия, редко может появляться геморрагическая сыпь. Для первого этапа заболевания характерна брадикардия, нередко развивается миокардит.

Продолжительность лихорадочного периода составляет около 10 дней. Далее манифестируют симптомы геморрагического синдрома: повышается кровоточивость десен, отмечаются носовые кровотечения, гематурия, мелена. Артериальное давление падает до 60 мм рт. ст., при массивных кровотечениях развивается геморрагический шок. Возможно появление симптомов поражения ЦНС с нарастанием неврологического дефицита (возбуждение, ступор, признаки энцефалита). Период реконвалесценции составляет от 2-х недель до нескольких месяцев.

Осложнения

Наиболее частым осложнением является геморрагический шок. При шоке тяжелой степени вероятно развитие полиорганных нарушений (острая почечная, сердечная, дыхательная недостаточность). Кроме того, возможны поражения ЦНС различного характера с присоединением неврологических синдромов (энцефалопатия, энцефалит). У привитых пациентов после перенесенной инфекции иногда появляется транзиторная алопеция. Достаточно часто на фоне лейкопении и повреждения капиллярной стенки возникают бронхопневмонии. Самой частой причиной смерти является отек легких. В связи с внедрением вакцинопрофилактики тяжелые формы течения заболевания встречаются все реже.

Диагностика

При подозрении на геморрагическую лихорадку необходима консультация инфекциониста с последующей госпитализацией в пациента в отделение интенсивной терапии инфекционной больницы. Во время физикального осмотра специфических симптомов для данной вирусной инфекции не наблюдается. Обращает на себя внимание общеинтоксикационный синдром, покраснение, отек шеи, лица, возможно наличие петехиальной сыпи, лимфаденопатии. Характерно появление конъюнктивита, энантемы на слизистой оболочке рта. В диагностике используются следующие клинико-лабораторные методы:

  • Общее и биохимическое исследование материала. Ввиду повреждения клеток ретикулоэндотелиальной системы в ОАК отмечается наличие тромбоцито- и лейкопении. За счет поражения сосудистой стенки и эсктравазации жидкой части крови наблюдаются признаки сгущения крови. В общем анализе мочи – протеинурия. Суточные потери белка с мочой могут достигать 10 г. При появлении полиорганной недостаточности в крови повышаются соответствующие маркеры (АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин).
  • Определение инфекционных агентов. Для выявления специфических антител кровь берут через 2 недели от начала заболевания. Данный метод скорее является ретроспективным. Используют реакцию связывания комплемента, реакцию непрямой иммунофлюоресценции, реакцию торможения гемагглютинации. Для обнаружения вируса исследуют глоточные смывы, мочу; забор производят до 7 суток от начала болезни. Самым чувствительным методом для обнаружения возбудителя на ранних стадиях является ПЦР с обратной транскрипцией.

Учитывая относительную редкость данной нозологии за пределами эндемичных районов и неспецифичность начальных симптомов, постановка диагноза может вызвать значительные трудности. Дифференциация проводится с другими геморрагическими лихорадками, в частности, с южноамериканскими (боливийской, венесуэльской, бразильской). В стадии интоксикации в отсутствии выраженного геморрагического синдрома необходимо исключить грипп, арбовирусные инфекции, сепсис, а в разгар болезни – геморрагические диатезы. Выяснение анамнеза заболевания, а также сопоставление данных клинической картины с результатами анализов позволяет установить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Лечение аргентинской ГЛ

Лечение должно проводиться в условиях изоляции больного под контролем врача-инфекциониста. При присоединении осложнений может потребоваться консультация профильных специалистов (невролога, пульмонолога, нефролога, кардиолога). Необходимо соблюдение строгого постельного режима. Основным методом терапии является переливание плазмы реконвалесцентов. Наилучшие результаты данный способ дает на начальных этапах заболевания (до 8 суток).

Имеются сведения о положительных результатах лечения рибавирином. Этот способ особенно актуален в отсутствии иммунной плазмы. По рекомендациям ВОЗ препарат вводят внутривенно в первый день в дозе 30 мг/кг однократно, далее 15 мг/кг 4 раза/сут. 4 дня и 7,5 мг/кг/сут. 6 дней. Параллельно проводится симптоматическое лечение с коррекцией развившихся нарушений (дезинтоксикационная терапия, возмещение объема крови, применение сердечно-сосудистых средств, жаропонижающих препаратов, коррекция нарушений системы гемостаза).

Прогноз и профилактика

При вовремя распознанном заболевании и правильном лечении прогноз благоприятный. В случае развития тяжелых форм длительность аргентинской геморрагической лихорадки составляет около 11 суток, а летальность достигает 15%. Мероприятия неспецифической профилактики включают в себя борьбу с грызунами в эндемичных районах путем использования отравляющих веществ, специальных ловушек. Кроме того, необходимо применение респираторов на пылевых работах. Вакцинирование местных жителей позволяет контролировать течение заболеваемости. На сегодняшний день используют живую аттенуированную вакцину, ведется проверка экспериментальных образцов. Использование рибавирина в качестве экстренной профилактики не рекомендуется. Исключение составляют беременные пациентки, контактировавшие с больным.

Аргентинская геморрагическая лихорадка (АГЛ) — остро текущее инфекционное заболевание, относится к зоонозам с природной очаговостью. Для заболевания характерна: лихорадка, экзантема, разной выраженности тромбогеморрагическим синдром.

Содержание

Этиология и эпидемиология

Резервуаром и источником инфекции являются грызуны Calomis laucha, Calomis musculinus. Вирус удалось выделить также от гамазовых клещей. Для заболевания характерна сезонность — с февраля по июнь, наибольшее число заболевших наблюдается в мае. Болеют преимущественно сельские жители. Инфицирование происходит воздушно-пылевым путем, вдыхая пыль, инфицированную грызунами. Заражение может происходить и через продукты питания, инфицированные мочой грызунов.

Эпидемические вспышки наблюдаются ежегодно, число заболевших колебалось от 100 до 3500 человек. Эндемические области АГЛ охватывает приблизительно 150 000 км², создавая риск эпидемий в провинциях Буэнос-Айрес, Кордова, Санта-Фе и Ла-Пампа, потенциально жретвами инфекции может стать до 5 миллионов человек. Чаще всего заболевание развивается у людей, которые проживают или работают в сельских районах; 80 % пострадавших являются мужчин в возрасте от 15 до 60 лет.

Патогенез

Ряд вопросов патогенеза изучены слабо. Воротами инфекции являются слизистые оболочки респираторных органов и пищеварительного тракта, возможно инфицирование через микротравмы кожи. На месте вторжения возбудителя инфекции первичного аффекта не наблюдается. Характерна диссеминация вируса и поражение ряда органов и систем. Большую роль в патогенезе играет развитие тромбогеморрагического синдрома.

Клиническая картина

Инкубационный период варируется от 6—8 до 12-16 дней. Как правило развитие заболевания происходит постепенно. В начальном периоде продолжительностью 3-4 дня наблюдаются общетоксические проявления — недомогание, головная боль, раздражительность, познабливание. Часто отмечаются мышечные боли, особенно в поясничной области. Нередко на слизистых оболочках полости рта можно выявить кровоизлияния, эрозии. Могут отмечаться катаральные (воспалительные) изменения верхних дыхательных путей. К концу этого периода лихорадка достигает уровня 39-40°С.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается снижение частоты сердечных сокращений и повышение артериального давления. Нередко выявляются трахеобронхит и бронхопневмония. Часто определяются увеличение печени и селезенки, а также полиаденит. Мочевыделение у больных обычно снижается. В зависимости от степени выраженности токсического и геморрагического синдромов выделяют стертые, легкие, среднетяжелые и тяжелые формы болезни. Последние характеризуются массивным геморрагическим синдромом, энцефалитом, комой, почечной недостаточностью и ранней смертью больных (на 3-5-й день болезни).

Диагностика

При в общем анализе крови наблюдается снижение уровня лейкоцитов, увеличение количества лимфоцитов, почти полное отсутствие нейтрофилов, снижение уровня тромбоцитов. Закономерно выявляется понижение уровня протромбина, фибриногена и других факторов свертывания крови. Часто определяются наличие в моче альбуминов, крови, цилиндров. Смертность колеблется от 6 до 20 %.

Диагноз заболевания выставляется на основании данных анамнеза, клинических и лабораторных исследований. Специфическая диагностика заключается в выделении вируса в первые 3-12 дней болезни и антител, нейтрализующих вирус в конце 3-й недели заболевания.

Лечение

В настоящее время специфическая терапия отсутствует. Лечение заболевание симптоматическое направленное на устранение шока и дезинтоксикацию. Имеются данные, о положительно влиянии введения плазмы выздоравливающих больным в разгар заболевания. При таких манипуляциях летальность снижается с 16% до 1%. В опыте с приматами показа эффективность рибавирина.

Профилактика

Специфическая профилактика не создана. Предотвращение заболевания достигается не специфическими методами. В основе профилактических мероприятий лежит дератизация, дезинесктизация, обеспечение соблюдение гигиенических требований к пище и вдыхаемому воздуху.

Вакцина

Вирус Хунин схож с вирусом Мачупо и, таким образом, вакцина от АГЛ рассматривается в качестве хорошей защиты также от боливийской геморрагической лихорадки.

АРГЕНТИНСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА – впервые описана в 1943, изучена в 1955 после значительной эпидемической вспышки в Аргентине. Возбудитель – вирус Хунин – выделен из крови больного в 1958 в госпитале города Хунин. Болезнь распространена в густонаселенных сельскохозяйственных районах. Источник вируса – грызуны рода Calomys (маисовая мышь). Заражение чаще происходит во время уборки урожая. Мужчины болеют в 4 раза чаще. Болезнь характеризуется лихорадкой, интоксикацией, геморрагическим синдромом, полиаденопатией, диареей, поражением почек. Летальность до 15 %. Терапия патогенетическая, эффективен виразол. Вакцина проходит испытания.

R. A. Arribalzaga. Una nueva enfermedad epidemica a germen desconocido: Hipertermia, nefrotоxica, leupenica y enantemica. Dia Medico, 1955; 27: 1204–1210.

A. S. Parodi, D. J. Greenway, H. R. Rugiero, E. Rivero, M. J. Frigerio, N. E. Mettler, F. Garzon, M. Boxaca, L. B. de Guerrero, N. R. Nota. Sobre la etiologia del brote epidemico de Junin. Dia Medico, 1958; 30: 2300–2302.

Энциклопедический словарь по психологии и педагогике . 2013 .

Смотреть что такое "АРГЕНТИНСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА" в других словарях:

Аргентинская геморрагическая лихорадка — Аргентинская геморррагическая лихорадка Эндемичные районы для АГЛ МКБ 10 … Википедия

Аргентинская геморрагическая лихорадка (лихорадка Хунин) — 4.7. Аргентинская геморрагическая лихорадка (лихорадка Хунин) зоонозная природно очаговая вирусная инфекционная болезнь. Болезнь эндемична для центральных районов Аргентины. Источник инфекции в природных очагах грызуны Calomys musculinus и… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Геморрагическая лихорадка — МКБ 10 A96.96. A99.99. MeSH D006482 … Википедия

лихорадка геморрагическая аргентинская — Л. г., вызываемая вирусом Хунин (Junin) рода орбивирусов; характеризуется выраженной сезонностью в эндемичных районах Южной Америки, проявляется высокой ремиттирующей лихорадкой, миалгиями, петехиальной сыпью и кровоточивостью слизистых оболочек … Большой медицинский словарь

Геморраги́ческие лихора́дки — природно очаговые вирусные болезни, характеризующиеся развитием геморрагического синдрома на фоне остролихорадочного состояния. Вирусы, вызывающие Г. л., принадлежат к 7 родам 5 вирусных семейств (см. Вирусные инфекции). По механизму передачи… … Медицинская энциклопедия

Список инфекционных заболеваний — человека Инфекционное заболевание Возбудитель Bacillus cereus Bacillus cereus Bacteroides Bacteroides Baylisascaris Baylisascaris Burkholderia обычно Burkholderia cepacia и другие виды Burkholderia Clostridium difficile Clostridium difficile… … Википедия

Геморрагические лихорадки — трансмиссивные природноочаговые вирусные заболевания с геморрагическим синдромом. Известны геморрагические лихорадки с почечным синдромом, омская геморрагическая лихорадка, вызываемая аренавирусом Мачупо, крымская геморрагическая лихорадка,… … Словарь микробиологии

Аренави́русные боле́зни — (arenavirus. единственное число лат. arena песок + Вирусы) группа инфекционных болезней, вызываемых ареновирусами, протекающих с лихорадкой, часто с выраженным геморрагическим синдромом. Включает Аргентинскую и Боливийскую геморрагические… … Медицинская энциклопедия

4.7. Аргентинская геморрагическая лихорадка (лихорадка Хунин) -зоонозная природно-очаговая вирусная инфекционная болезнь.

Болезнь эндемична для центральных районов Аргентины.

Источник инфекции в природных очагах - грызуны Calomys musculinus и Calomys laucha (маисовая мышь), у которых наблюдается латентная инфекция. Переносчиками вируса от грызуна к грызуну могут быть гамазовые клещи.

Возбудитель инфекции (вирус Хунин) - РНК-содержащий вирус из семейства Arenaviridae.

Постоянное выделение грызунами вируса в окружающую среду с мочой приводит к заражению людей аэрогенным путем или через слизистые оболочки глаз.

Загрязнение слюной или мочой больных грызунов пищевых продуктов способствует алиментарному заражению. Контагиозность низкая. Инкубационный период у человека продолжается от 7 до 16 суток.

Клинические проявления характеризуются лихорадкой, выраженной интоксикацией и геморрагическим синдромом. Характерные признаки - постозность лица, шеи, увеличение лимфатических узлов, энантема на слизистых оболочках конъюнктив и рта, тошнота и рвота, кровотечения из десен и носа. Продолжительность заболевания от 10 до 30 суток в зависимости от тяжести процесса. Летальность - 1 - 15 % (прилож. 1).

Полезное

Смотреть что такое "Аргентинская геморрагическая лихорадка (лихорадка Хунин)" в других словарях:

Аргентинская геморрагическая лихорадка — Аргентинская геморррагическая лихорадка Эндемичные районы для АГЛ МКБ 10 … Википедия

АРГЕНТИНСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА — – впервые описана в 1943, изучена в 1955 после значительной эпидемической вспышки в Аргентине. Возбудитель – вирус Хунин – выделен из крови больного в 1958 в госпитале города Хунин. Болезнь распространена в густонаселенных сельскохозяйственных… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Геморрагическая лихорадка — МКБ 10 A96.96. A99.99. MeSH D006482 … Википедия

лихорадка геморрагическая аргентинская — Л. г., вызываемая вирусом Хунин (Junin) рода орбивирусов; характеризуется выраженной сезонностью в эндемичных районах Южной Америки, проявляется высокой ремиттирующей лихорадкой, миалгиями, петехиальной сыпью и кровоточивостью слизистых оболочек … Большой медицинский словарь

Геморраги́ческие лихора́дки — природно очаговые вирусные болезни, характеризующиеся развитием геморрагического синдрома на фоне остролихорадочного состояния. Вирусы, вызывающие Г. л., принадлежат к 7 родам 5 вирусных семейств (см. Вирусные инфекции). По механизму передачи… … Медицинская энциклопедия

Список инфекционных заболеваний — человека Инфекционное заболевание Возбудитель Bacillus cereus Bacillus cereus Bacteroides Bacteroides Baylisascaris Baylisascaris Burkholderia обычно Burkholderia cepacia и другие виды Burkholderia Clostridium difficile Clostridium difficile… … Википедия

Геморрагические лихорадки — трансмиссивные природноочаговые вирусные заболевания с геморрагическим синдромом. Известны геморрагические лихорадки с почечным синдромом, омская геморрагическая лихорадка, вызываемая аренавирусом Мачупо, крымская геморрагическая лихорадка,… … Словарь микробиологии

Аренави́русные боле́зни — (arenavirus. единственное число лат. arena песок + Вирусы) группа инфекционных болезней, вызываемых ареновирусами, протекающих с лихорадкой, часто с выраженным геморрагическим синдромом. Включает Аргентинскую и Боливийскую геморрагические… … Медицинская энциклопедия

Читайте также: