Вирус иммунодефицита человека в украине
Обновлено: 25.04.2024
В Октябре 2012 года Ганна Лилина, 31-летняя уроженка Донецка, узнала о ВИЧ-положительном статусе во время беременности. Она была обескуражена.
"Я начала с одержимостью убирать квартиру, как будто кто-то мог инфицироваться от прикосновения к моим вещам. Я ничего не понимала. Я была очень напугана и вела себя как параноик", – говорит Ганна.
Девушка бросила мужчину и уехала из города, чтобы начать жизнь заново, в Киеве.
"Рассказать [о диагнозе] родным было очень сложно. Поначалу они были в шоке и очень расстроены, но сейчас поддерживают меня как могут. К сожалению, моя сестра до сих пор считает, что я тоже употребляла, что я наркоманка. Она меня ненавидит и не хочет иметь со мной ничего общего", – говорит Лилина.
В Киеве у нее начались новые отношения. Когда молодой человек узнал о вирусе, он стал вести себя иначе: "Когда я была на седьмом месяце беременности, он пытался заставить меня сделать аборт. К моменту рождения ребенка он уже меня бросил".
Скорость распространения ВИЧ в Украине – одна из самых высоких в Восточной Европе и Центральной Азии (ВЕЦА). На сегодняшний день около 240 тыс. человек живут с вирусом, поражённость оценивается в 0,9% среди взрослого населения. Больше трети (35%) женщин с ВИЧ подвергаются физическому насилию со стороны партнера или мужа, среди ВИЧ-отрицательных женщин этот показатель составляет около 19% – таковы данные исследования НКО "Позитивные женщины", которое проводилось в ноябре 2016.
"Физическое насилие в семьях – это эпидемия, которой подвержено огромное количество женщин и девочек во всём мире. Этот факт только усиливает дальнейшее распространение ВИЧ", – рассказал Al Jazeera Виней Салдана, региональный директор ЮНЭЙДС в странах ВЕЦА.
Культура вины
Согласно даным организации UN Women, ВИЧ-позитивные женщины чаще сталкиваются с физическим насилием, а также нарушением своих сексуальных и репродуктивных прав. Принудительная стерилизация и абортирование были зафиксированы в 14 странах мира.
"Корреляция домашнего насилия и ВИЧ очень сложная, но существенным фактором в этом вопросе является "культура вины", которая сложилась вокруг ВИЧ. В ВЕЦА, как и во многих других регионах, вина за распространение ВИЧ ложится на женщину, – говорит Салдана. – Женщины, как правило, первыми узнают о положительном статусе, потому что чаще проверяются. Тот, кто узнал о диагнозе, чаще всего оказывается виноватым, даже если фактически источником является мужчина. В такой ситуации женщина рискует стать жертвой физического и сексуального насилия со стороны партнера".
Страх мешает женщине информировать семью и партнера о ВИЧ-положительном статусе и обращаться за медпомощью. Но рассказав о ВИЧ-статусе, женщина также может столкнуться с насилием, в том числе эмоциональным или экономическим: партнёр может отказаться давать ей деньги даже на поездку до больницы
"Ты не будешь лечиться за мой счёт", – вот их ответ. Но если женщина финансово зависима, что она может сделать?" – говорит София, ВИЧ-позитивная сотрудница Всеукраинского центра людей, живущих с ВИЧ.
В мае 2017 НКО "Позитивные женщины" совместно с другими организациями предоставила в ООН доклад о нарушениях прав женщин.
"В небольших городах и деревнях ситуация особенно сложная. ВИЧ-положительная женщина порой оказывается в ситуации, когда она просто не может найти гинеколога, который добровольно осмотрит и обследует ее, – говорит сотрудица НКО, пожелавшая остаться анонимной. – Часто врачи соглашаются на обследование только по приказу высших медицинских чинов, и только если женщина считается "порядочной".
К "непорядочным" женщинам многие относят алко- и наркопотребительниц и секс-работниц – в результате они даже не могут переступить порог кабинета врача. Над пациентами часто насмехаются и унижают их.
Защита детей
В докладе, предоставленном в ООН, подробно рассказывается о Вере, секс-работнице из Кировоградской области, которой делали кесарево сечение во время родов.
После процедуры 24-летней женщине сообщили, что ее стерилизовали, потому что, по словам врача, у нее "нет права на семью и детей".
"Спустя полтора года Вера все еще пытается принять то, что с ней случилось", – говорит представительница "Позитивных женщин".
Огромным вызовом для матерей также является защита их детей от дискриминации. Ольга Руднева из киевского фонда "АнтиСПИД" рассказала Al Jazeera , что мамы часто скрывают ВИЧ-статус своих детей.
Ольга Руднева
"Если директор школы узнает, что у ученика ВИЧ, его могут исключить. Это ставит многих матерей на грань нищеты: они вынуждены оставаться дома, чтобы заботиться о ребенке, и не могут работать. Женщины предпочитают дать взятку за "чистую" медкарту, чтобы избежать таких проблем", – говорит она.
Ганна Лилина рассказала о том, что педиатр ее дочери пытался информировать школу о ВИЧ-статусе. С помощью фонда "АнтиСПИД" ей удалось пресечь эту попытку.
"[Он], конечно, был недоволен, когда ему пришлось согласился сохранить статус в тайне", – говорит Лилина.
"Если у вас ВИЧ – значит вы это заслужили. Таков менталитет этой страны", – утверждает Ольга Руднева.
Фонд помогает Лилиной обустроить жизнь в Киеве. Её также пригласили присоединиться к группе поддержки "Киевлянка". Сначала Лилина была настроена скептически, ей потребовалось время, чтобы решиться пойти на собрание.
"Но теперь женщины в группы стали мне семьёй, – говорит она. – Только в группе я поняла, как самокритика и подавление негативных эмоций влияли на мою жизнь".
Правительство и чиновники не ответили на неоднократные просьбы Al Jazeera о комментариях. Однако Виней Салдана утверждает, что "украинское правительство воспринимает эту ситуацию "очень серьезно".
Об этом свидетельствуют данные исследования, направленного на изучение проблемы стигмы, ее последствий и потребности в психологической поддержке среди молодежи, передает ООН в своем Twitter-аккаунте 31 января.
Согласно оценкам исследователей, по состоянию на 2016 год 238 тысяч украинцев в возрастной группе от 15 до 24 лет живут с ВИЧ, и ежегодно их число увеличивается на 5,2%. Как и в других странах, все больше детей, инфицированных ВИЧ в перинатальном периоде, достигают подросткового и юношеского возраста.
В том же году около 1500 молодых людей, живущих с ВИЧ, в возрасте 10-24 лет зарегистрировались для лечения, отметили эксперты. Эти молодые люди родились в течение определенного периода, когда более 50% новых случаев ВИЧ-инфекции ежегодно на Украине приходились на людей, употребляющих инъекционные наркотики. Следовательно, значительная доля этих людей подвергалась воздействию психоактивных веществ в семье и/или связанных со СПИДом заболеваний или смерти в семье.
По данным исследования, в 2016 году в стране насчитывалось 11 560 ВИЧ-инфицированных молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет, получающих помощь в связи с данным заболеванием на национальном уровне, три четверти из которых заразились ВИЧ в результате половых контактов, а четверть — в результате инъекций наркотиков.
В начале прошлого года, по данным и. о. министра здравоохранения Ульяны Супрун, на Украине носителями ВИЧ-инфекции являлись около 244 тысяч человек, 100 тысяч из которых не знают о своей болезни. Кроме того, согласно докладу Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), опять же второе место Украина заняла по темпам распространения инфекции среди населения.
При этом, несмотря на заверения Супрун о том, что проблем с лечением на Украине нет, по словам главы Всеукраинской сети людей, живущих с ВИЧ/СПИД Дмитрия Шерембея, из-за коррупции в стране практически отсутствуют терапевтические возможности.
Украина, возглавляющая в Европе рейтинг по коррупции и самому низкому уровню жизни, оказалась и первой среди стран, в которых самая высокая скорость распространения заболеваний СПИДом. И при этом здесь болезнь из городских низов переместилась в социально благополучные слои населения
Ежегодно в первый день зимы отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом. Основная цель Всемирного дня борьбы со СПИДом — повышение осведомлённости о ВИЧ/СПИДе и демонстрация международной солидарности перед лицом пандемии. По последним данным около 38 миллионов жителей земли живут с вирусом иммунодефицита человека. На Украине проблема ВИЧ усугубляется. Страна оказалась на одной из лидирующих позиций по распространению болезни в Европе.
Факты
Человечество живёт с эпидемией СПИДа уже около четырех десятков лет, в общественном сознании закрепились определённые стереотипы. Зачастую они не отражают реального положения дел и противоречат фактам. Факт: в быту, при поцелуях, укусах и рукопожатиях ВИЧ не передаётся. Не переносят его и комары.
Повышение осведомлённости
Украина остаётся лидером в Европе по масштабам распространения ВИЧ-инфекции. По оценкам экспертов UNAIDS на Украине с ВИЧ-инфекцией живут приблизительно 240 тысяч людей. И только каждый второй знает про свой диагноз — состоянием на 1 октября 2019 року на учёте на территории Украины находятся 136 849 ВИЧ-позитивных пациента. По выводам украинского министерства здравоохранения за 2006 год распространённость СПИДа среди беременных женщин стала одной из самых высоких в Европе. В настоящее время около 40 процентов заражённых на Украине составляют женщины репродуктивного возраста, и это число продолжает возрастать. По оценке Мирового банка, СПИД может стать главной причиной смертности украинских женщин в возрасте от 15 до 49 лет.
Начиная с 2008 года, украинцы чаще всего инфицируются через незащищённый секс. Если в 2005 году через сексуальные контакты инфицировалось 33 процента людей, у которых была выявлены ВИЧ-инфекция, то в 2012 году этот процент вырос до 51. Впервые больше половины новых случаев передачи ВИЧ-инфекции произошло через незащищённый секс. В 2018 году этот показатель достиг 66 процентов. Большинство случаев инфицирования ВИЧ на Украине сегодня регистрируются у молодых людей возрастом от 15 до 30 лет.
ВИЧ/СПИД теперь не болезнь маргиналов
Причинами высокого распространения инфекции по разным оценкам стали: нехватка достаточного количества лекарств на протяжении многих лет, дискриминация в обществе, а также события на востоке страны. На сегодняшний день почти 1 процент населения Украины заражены ВИЧ/СПИД. Многие украинцы боятся признаться в том, что являются носителями ВИЧ-инфекции даже врачу. Сегодня заражение чаще происходит в среде социально благополучных людей, в то время как раньше было наоборот, заражались в основном неблагополучные.
Панацеей было бы, если бы каждый человек прошёл проверку на ВИЧ. Сегодня можно купить тест в аптеке. Но многие люди боятся узнать правду, предпочитают жить в неведении. Тут мало агитаций и лозунгов, тут нужно решать проблему на уровне государства.
В связи с военными действиями на востоке страны, появилась новая категория носителей ВИЧ-инфекции — военные. Человек, которого могут убить каждую минуту, не слишком заморачивается мыслями о каком-то там СПИДе, ведь СПИД — это через несколько лет, а война сейчас. До СПИДа можно и не дожить, пуля может оказаться быстрее.
Правде в глаза
ВИЧ-инфекция и СПИД у всех протекают по-разному, но можно выделить некоторую общую информацию. Очевидным является тот факт, что люди с ВИЧ-инфекцией и СПИДом в наше время стали жить дольше, чем раньше. Это связано с тем, что лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа становится всё более успешным. В начале эпидемии (восьмидесятые годы) СПИД развивался у ВИЧ-инфицированных в среднем через 7 лет после заражения. После этого человек мог прожить ещё около года. После того, как в 1996 году стала применяться комбинированная противоретровирусная терапия, жизнь ВИЧ-инфицированных и людей со СПИДом стала намного продолжительнее.
На сегодняшний день всё ещё нет лекарства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, однако благодаря эффективному лечению антиретровирусными (АРТ) препаратами вирус можно контролировать и предотвращать его передачу, что позволяет людям с ВИЧ жить долгой и продуктивной жизнью. В XXI веке благодаря АРТ было спасено более 13 миллионов человеческих жизней.
В случае, если возникло подозрение о возможном заражении ВИЧ (случайный укол бывшим в употреблении шприцем, контакт с кровью носителя ВИЧ-инфекции), необходимо как можно раньше обратиться в СПИД центр. При приёме в самые короткие сроки специфического лечения вероятность инфицирования значительно снижается!
Один твит ООН, посвященный эпидемии ВИЧ и СПИДа на Украине, взбудоражил украинское общество. И причина не в масштабах болезни, а в неправильном, по мнению украинцев, употреблении предлога перед названием их страны. Пока в стране продолжают стигматизировать ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, украинское общество борется за правописание
На Украине отмечается вторая по масштабам эпидемия ВИЧ/СПИДа в Европе, сообщили в Организации Объединенных Наций. Более того, живущим с ВИЧ-инфекцией и больным СПИДом приходится тяжело и из-за травли, неприятия в обществе, о чем сообщает свежее исследование группы ученых из разных стран, в том числе и с Украины.
Другие комментарии еще жестче и содержат порой нецензурную лексику.
В итоге в ООН вынуждены были объясниться.
Все это было бы очень смешно, если бы не было грустно: Россия, Украина и Белоруссия являются странами-лидерами по количеству заразившихся ВИЧ. И если в России что-то пытаются с этим делать, то на Украине, судя по всему, власти пустили все на самотек.
От чего страдают молодые украинцы
Также больные молодые люди жаловались на тревожность из-за менее стабильной жизненной ситуации и опыта употребления наркотиков.
Исследование проводилось в таких городах, как Киев и Одесса. Выбор Киева связан с тем, что в городе наблюдается довольно большое количество инфицированных. В то же время именно Киев был первым городом в Восточной Европе и Центральной Азии, который официально обязался положить конец эпидемии СПИДа и подписать Парижскую декларацию по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в крупных городах. Одесса — один из лидеров по распространению ВИЧ-инфекции еще с 90-х годов. Несмотря на то что и власти украинской столицы, и украинские меценаты — среди них в ООН отмечают Елену Пинчук, стараются бороться с инфекцией, ситуация с ней по-прежнему удручающая. Вторая в Европе: ООН объявила на Украине эпидемию ВИЧ/СПИДа
В 2018 году на Украине зарегистрировали почти 15 тысяч новых случаев инфицирования ВИЧ (из них 2 тысячи — среди детей в возрасте до 14 лет) и 7 тысяч случаев заболевания СПИДом (из них в 61 случае заболели дети).
Проблема ситуации на Украине в том, что, по оценкам экспертов UNAIDS, в стране с ВИЧ-инфекцией живет около 240 тысяч человек. Лишь каждый второй знает о своем диагнозе — по состоянию на 1 мая 2018 года на учете в Украине состояло 143 766 ВИЧ-позитивных пациентов.
Однако вместо того, чтобы бить в колокола, обращаться в Минздрав, просить ту же Ульяну Супрун писать в Facebook не об опасностях поедания черной икры и неправильности питания бутербродами, а о заблуждениях, связанных с ВИЧ и СПИДом, украинцы принялись в очередной раз учить русскому языку россиян, а английскому — американцев и британцев.
Одна из главных претензий, которую высказывали украинцы в комментарии к записи ООН, это неупоминание о России.
При этом исследование, на которое ссылались в организации, России напрямую не касается. В то же время издевка украинцев понятна. Если Украина — вторая по масштабам эпидемии ВИЧ/СПИД в Восточной Европе, то Россия — первая.
Как утверждалось в докладе, на каждые 100 тысяч человек в России приходится 71 инфицированный ВИЧ, на Украине — 37 случаев, в Белоруссии — 26.
Примечательно, что самые низкие показатели заражения были отмечены в Центральной Европе, в частности в Боснии и Герцеговине, Словакии и Словении.
Как сообщали СМИ со ссылкой на данные Минэкономразвития, правительством ежегодно, по принципу софинансирования региональными бюджетами, выделяется около 300 миллионов рублей субсидий на работу с ВИЧ. Однако, как заявили участники слушаний в Общественной палате РФ, эти средства далеко не всегда расходуются рационально. Как свидетельствуют данные проведенного Минэкономразвития мониторинга государственных аукционов по профилактике ВИЧ-инфекции, 90% всех денег в 2018 году ушли сторонним организациям, и только чуть менее 10% достались социально-ориентированным НКО и другим профессионалам. При этом один из основных упоров делается на пропаганду борьбы с ВИЧ/СПИДом, чего явно не достаточно. ВИЧ как война
При этом в России осознают всю сложность и остроту проблемы. Так, с 1 января 2017 года начал действовать российский регистр пациентов с ВИЧ-инфекцией. Сведения о пациенте с диагностированной ВИЧ-инфекцией должны поступить в него не позднее трех дней с момента установления диагноза. По состоянию на конец ноября 2018 года в регистр внесли данные об около 714 тысяч человек с диагностированной ВИЧ-инфекцией.
По ее словам, благодаря регистру, а также переходу на централизованные закупки антиретровирусных препаратов, удалось снизить стоимость закупки лекарств в два раза.
При этом лекарственной терапией охвачено более 50% больных.
В свою очередь и российские общественники прилагают максимум усилий к борьбе с инфекцией, а также к облегчению жизни больных ВИЧ и СПИДом.
В свою очередь и российские телеканалы не обходят стороной проблему ВИЧ/СПИДа. В октябре один из ведущих телеканалов страны — ТНТ — представил сериал, посвященный этой проблеме.
В то же время, несмотря на все усилия, проблема с ВИЧ/СПИДом на постсоветском пространстве, в первую очередь — на Украине и в России — остается очень острой. И самое глупое, что здесь можно сделать, это спорить о предлогах.
Между тем моментом, когда Кате сообщили о ВИЧ-статусе, и началом антиретровирусной терапии, прошло шесть лет. В детдоме медсестры все время повторяли, что вот-вот положат ее в больницу. Но не клали. Так что до СПИД-центра девочка дошла уже самостоятельно. Когда выпустилась.
Сейчас Кате 18, она болеет не чаще раза в год, но ходит в СПИД-центр регулярно, только чтобы забрать очередную порцию таблеток (Эфавиренц и Абакавир). Чаще всего их выдают сразу на два-три месяца.
Немного цифр
В Украине, по статистике на начало 2018 года, с ВИЧ живут около 244 000 человек. Из них антиретровирусную терапию получают около 40 %, а неопределяемая вирусная нагрузка — у 35 %.
По данным последнего отчета Центра гражданского здоровья, десять лет назад в стране изменился доминирующий путь передачи ВИЧ-инфекции. Если раньше большинство новых случаев ВИЧ было из-за употребления инъекционных наркотиков, то сейчас речь идет о гетеросексуальных половых контактах.
Так, 70,6 % впервые зафиксированных случаев ВИЧ-инфекции за 2017 год — это половые гетеросексуальные контакты, еще 3,2 % — гомосексуальные контакты, инъекционные наркотики составляют около четверти — 25,5 %, а вертикальная передача (от ВИЧ-положительной матери ребенку) — 0,4 %. Всего за последний год врачи зарегистрировали 15 600 новых случаев инфицирования.
Общий уровень пораженности ВИЧ в стране удерживается вокруг 1 %. Эпидемия разбита на регионы: так, более половины (60 %) всех людей, живущих с ВИЧ и состоящих на учете, проживают в пяти регионах страны. Однако это говорит скорее не об эпидемиологической ситуацию, а о доступе к тестированию в разных областях. Почти в половине областей страны количество обследований на ВИЧ было ниже среднеукраинского.
Семейные врачи
Если еще в 2010 году человек, у которого диагностировали ВИЧ-инфекцию, в Украине мог ожидать начала приема антиретровирусной терапии до пяти лет. Сегодня этот период сократился до 15 дней.
Препараты назначают теперь не только инфекционисты в СПИД-центрах. Базовую схему лечения может делать даже семейный врач. И это главное новшество. Если вирусная нагрузка снижается, то лечение продолжают, а врач продолжает выписывать препараты, если нет — перенаправляет пациента в специализированную клинику (то есть СПИД-центр), где уже корректируют систему лечения.
Профилактика и секспосвет
Официально подростки не входят в список уязвимых групп населения и не являются драйверами эпидемии. Но качественное секс-образование для подростков может существенно снизить цифры зараженных ВИЧ-инфекцией, считает активист движения Teenergizer Даниил Столбунов. По его мнению, в этом кроется одна из существенных угроз, которую можно предвидеть уже сейчас.
По ту сторону линии фронта
Интересно, что совместными усилиями общественников и чиновников, на неподконтрольных Украине частях Донецкой и Луганской областей удалось почти в полном объеме сохранить программу антиретровирусной терапии. Но не все так гладко.
Основная проблема в том, добавляет она, что на этих территориях невозможно отслеживать миграцию. Если раньше человек жил в Луганске, переезжал в другой регион Украины, то система работала слаженно: он снимался с учета в одном месте и ставился в другом.
Украинское наследство
Есть проблемы и с техникой — высокий износ оборудования: его нужно периодически налаживать, но техники из соображений безопасности отказываются туда ездить.
На неподконтрольных территориях не работает программа снижения вреда и прекратилась программа заместительной терапии — в России она вне закона и приравнивается к наркоторговле, что оказывает серьезное влияние на распространение ВИЧ.
Перед войной в Донецкой и Луганской областях удалось провести децентрализацию получения антиретровирусной терапии. По словам Валерии, в Донецкой области живут около 20 000 ВИЧ-позитивных людей. И они могут получить терапию не только в Донецке, но и в двадцати четырех других местах. В Луганской области таких точек пять. Кроме того, была создана интегрированная система услуг: когда человек может получить и таблетки, и социальную, и психологическую помощь в одном месте. А вот с профилактикой не все так гладко: причем как с первичной, так и с вторичной.
Цели 90-90-90
Украина является участником объединенной программы ООН по преодолению ВИЧ/СПИДа в мире. Цель этой стратегии — остановить эпидемию до 2020 года и достичь показателей 90-90-90.
90 % всех людей, живущих с ВИЧ, должны знать о своем статусе, среди них столько же должны стабильно получать антиретровирусную терапию, а у 90 % из всех, кто получает АРВТ, должна быть неопределяемая вирусная нагрузка.
По последним данным Центра общественного здоровья Министерства здравоохранения, сейчас антиретровирусную терапию получают около 98 000 человек, что составляет 49,7 % от целевого показателя 90, а неопределяемая вирусная нагрузка ВИЧ у 89,2 % из тех, кто получает АРВТ. Что составляет 35,9 % от всех людей, живущих с ВИЧ.
Читайте также: