Вирус колорадской клещевой лихорадки

Обновлено: 27.03.2024

Тропические вирусные инфекции. Колорадская клещевая лихорадка

Значительная часть естественно циркулирующих в тропических районах вирусов (более 500 видов) входят в экологическую группу арбовирусов (от англ. Arthropod borne viruses—arboviruses), общим свойством которых является осуществление части жизненного цикла в организме членистоногих, а природным резервуаром служат различные виды животных. Арбовирусы принадлежат к различным семействам, внутри которых выделяют роды, антигенные комплексы и серологические группы. Наибольшая часть патогенных для человека арбовирусов входит в семейств Togaviridae, Flaviviridae и Bunyaviridae.

В зависимости от тропности вирусов к различным системам организма человека и обусловленного этим преобладающего клинико-патогенетического синдрома тропические вирусные болезни подразделяют на 3 основные группы 1) болезни, протекающие с развитием лихорадки, миалгий, экзантемы и артропатии, 2) вирусные энцефалиты и энцефаломиелита и 3) вирусные геморрапгческие лихорадки.

Вирусные болезни, протекающие с лихорадкой, сыпью и поражением суставов — группа циклических вирусных зоонозов с кровяным трансмиссивным механизом заражения (арбовирусные инфекции), эндемичных для различных регионов тропической и субтропической зоны мира, характеризующихся доброкачественным течением с умеренновыраженными общетоксическими симптомами, выраженной миалгией, кратковременной экзантемой, лимфаденопатией, артропатией в виде артралгий и реже — артритов и умеренным нарушением функции внутренних органов.

Возбудителями болезней этой группы являются многочисленные арбовирусы, принадлежащие семействам тогавирусов, флавивирусов и буньявирусов, вызывающие различные заболевания, но со сходными проявлениями, что затрудняет их клиническую дифференцировку. Нозологическую принадлежность случаев болезней определяют с помощью вирусологических и серологических методов исследования.

Наиболее изучены и широко распространены в тропических регионах флеботомная лихорадка и денге. Сходную (денгеподобную) клиническую картину могут иметь многие другие нозологические формы, дифференциальная диагностика которых проводится в основном с учетом серологических и вирусологических данных.

колорадская лихорадка

Колорадская клещевая лихорадка

Колорадская клещевая лихорадка (ККЛ) — природно-очаговый трансмиссивный вироз, протекающий со специфическим поражением костного мозга, развитием двухволновой лихорадки, синдрома общей интоксикации и иногда сыпи и неврологических расстройств.

Заболевание описано F.E. Becker в 1930 г. в горных лесах на Западе США, возбудитель болезни выделен в 1943 г. L Florio, M.O. Stewart и E.R. Mugrage от больного в штате Колорадо.

Возбудитель — Colorado Tick Fever virus (CTF\r), является типовым вирусом рода Coltivirus семейства Reoviridae, состоящего из нескольких антигенно различных вирусов Salmon River virus (штат Айдахо, США), S1-14-03 virus (Запад США), Eyach virus (Германия, Франция, бывш. Чехословакия, переносчики — клещи Ixodes ricinus и /. ventalloi), Banna virus, Beijing virus и Gansu virus (Китай, переносчики — комары Culex spp.) Размеры вируса — 35-50 нм, геном представлен двуспиральной РНК. Вирус устойчив к высушиванию и замораживанию, инактивируется при нагревании до 60 °С в течение 30 мин.

Колорадская клещевая лихорадка — природно-очаговый трансмиссивный вироз, эндемичный для западных районов Северной Америки. Резервуаром вируса служат грызуны (сурки, земляные белки, бурундуки и др.), у которых развивается бессимптомная вирусемия продолжительностью до 2-3 нед. В циркуляцию вируса могут включаться и более крупные млекопитающие.

Ведущий механизм заражения — кровяной трансмиссивный, реализуемый при присасывании клещей Dermacentor andersoni (D.variabilis для Salmon River virus и Sl-14-03 virus), у которых наблюдается трансовариальная и трансстадийная передача вируса. Нимфы клещей, сохраняющие вирус в холодный период года, питаются кровью мелких животных, взрослые клещи нападают на крупных млекопитающих и человека.

Сезон передачи вируса в природных очагах с марта по сентябрь с пиком в апреле-июне. Контингентами высокого риска заражения являются охотники, рыболовы, туристы и другие лица, посещающие горные леса в эндемических районах; мужчины болеют чаще, чем женщины.
В эндемических очагах при заболевании беременных возможна вертикальная передача вируса, описан случай заражения человека при гемотрансфузии.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Клещевая колорадская лихорадка — острая трансмиссивная природно-очаговая инфекция, проявляющаяся ознобом, рвотой, лейкопенией и иногда энцефалитом.

Этиология. Возбудитель — РНК-геномный вирус рода Orbivirus семейства Reoviridae.
Эпидемиология • Эндемичные районы — запад США и Канады • Переносчик — клещ Dermacentor andersoni • Цикл заболевания включает клещей и грызунов • Заражение человека (тупиковый хозяин) носит случайный характер, наиболее часто происходит в мае-июле • После укуса клеща вирус проникает в кровоток, адсорбируется на эритроцитах и циркулирует 2–4 нед.

Клиническая картина • Продолжительность инкубационного периода — 3–7 сут после укуса клеща • Инфекция протекает остро с лихорадкой, головными и мышечными болями, геморрагическим синдромом, сомнолентностью • У маленьких детей геморрагический синдром выражен ярче и обусловлен выраженной тромбоцитопенией.
Методы исследования • РТНГА • Реакция гемагглютинации

Лечение симптоматическое
Прогноз благоприятный
Синонимы • Американская горная клещевая лихорадка • Лихорадка Колорадо

МКБ-10 • A93.2 Колорадская клещевая лихорадка

Код вставки на сайт

Клещевая колорадская лихорадка — острая трансмиссивная природно-очаговая инфекция, проявляющаяся ознобом, рвотой, лейкопенией и иногда энцефалитом.

Этиология. Возбудитель — РНК-геномный вирус рода Orbivirus семейства Reoviridae.
Эпидемиология • Эндемичные районы — запад США и Канады • Переносчик — клещ Dermacentor andersoni • Цикл заболевания включает клещей и грызунов • Заражение человека (тупиковый хозяин) носит случайный характер, наиболее часто происходит в мае-июле • После укуса клеща вирус проникает в кровоток, адсорбируется на эритроцитах и циркулирует 2–4 нед.

Клиническая картина • Продолжительность инкубационного периода — 3–7 сут после укуса клеща • Инфекция протекает остро с лихорадкой, головными и мышечными болями, геморрагическим синдромом, сомнолентностью • У маленьких детей геморрагический синдром выражен ярче и обусловлен выраженной тромбоцитопенией.
Методы исследования • РТНГА • Реакция гемагглютинации

Лечение симптоматическое
Прогноз благоприятный
Синонимы • Американская горная клещевая лихорадка • Лихорадка Колорадо

Возвратные лихорадки (тифы) — группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых спирохетами рода Borrelia; проявляются серией лихорадочных приступов с головными, мышечными и суставными болями, диареей, рвотой, кашлем, болью в глазах, увеличением селезёнки. Приступы продолжаются 5–6 сут и разделены бестемпературными интервалами примерно такой же продолжительности.

Этиология • Borrelia recurrentis — возбудитель эпидемического вшиного возвратного тифа • Borrelia caucasica, Borrelia crocidurae, Borrelia duttonii, Borrelia hermsii, Borrelia hispanica, Borrelia latyschewii, Borrelia mazzottii, Borrelia parkeri, Borrelia persica, Borrelia turicatae, Borrelia venezuelensis и др. — возбудители клещевых возвратных тифов.

Эпидемиология • Вшиный возвратный тиф. Резервуар — больной человек. Переносчики — вши, реже постельные клопы. Характерна сезонность с подъёмом заболеваемости к концу зимы — началу весны. Регистрируют преимущественно в развивающихся странах • Клещевые тифы — типичные природноочаговые антропозоонозы. Природный резервуар — некоторые дикие и синантропные животные (включая рептилий), являющиеся бессимптомными носителями. Переносчики — различные клещи рода Ornithodoros. Заболевания распространены повсеместно, кроме Австралии, и не встречаются за пределами ареала переносчика-клеща.

Клиническая картина
• Вшиный возвратный тиф. Продолжительность инкубационного периода — 3–14 сут (в среднем 7–8 сут). Характерно волнообразное течение с чередованием приступов подъёма температуры и бестемпературных интервалов (в среднем подобных волн может быть 2–3, но не более 5). Начало заболевания — острое, с подъёмом температуры тела до 39–40 °С. Больные жалуются на головные и мышечные боли, боли в левом боку, связанные с увеличением селезёнки. У пациентов отмечают нарушения функций печени и расстройства ССС. Лихорадочное состояние длится 5–8 сут, затем температура тела критически падает на фоне снижения общих проявлений интоксикации. Через 10–14 сут наступает новый приступ. Продолжительность каждого последующего приступа обычно меньше предыдущего. В 60–80% случаев наблюдают желтушность кожи и слизистых оболочек, наиболее выраженную в конце приступа. В редких случаях возможно появление папулёзных и кореподобных высыпаний, множественных петехий. Клиническая классификация выделяет стёртые, лёгкие, средней тяжести и тяжёлые формы. Для стёртых форм характерно постепенное начало, субфебрильная температура тела и жалобы на головную боль.

• Клещевые возвратные тифы. Продолжительность инкубационного периода — 5–14 сут. Продромальные явления не выражены или отсутствуют. Начало заболевания — острое, с лихорадкой, головной болью, тремором конечностей, иногда — лёгким энтероколитом. Температура тела может достигать 40 °С. Первый приступ продолжается 1–5 сут с последующими критическим снижением температуры тела, общим чувством разбитости и мышечными болями. Последующие приступы сокращаются до 1–2 сут или даже нескольких часов (в среднем их число не превышает 8–10). Во время приступов отмечают приглушение сердечных тонов, симптомы бронхита, увеличение печени и её болезненность при пальпации, рвоту. В крови — лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ до 40–60 мм/ч. Прогноз благоприятный. Летальные исходы наблюдают редко.

Лечение • Эритромицин — по 500 мг внутрь каждые 6 ч (детям до 8 лет — 40 мг/кг/сут) в течение 5–10 дней или • Доксициклин — по 100 мг 2 р/сут в течение 5–10 дней • При тяжёлом течении, а также при рвоте — эритромицин по 500 мг в 100–500 мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/в капельно 1–2 р/сут (детям — 25–50 мг/кг/сут) • Лечение следует начинать в начале приступа или в межприступном периоде. За 2 ч до и через 2 ч после первого приёма антибиотика рекомендованы приёмы парацетамола по 650 мг • Коррекция водно-электролитного баланса • Симптоматическая терапия (например, при тошноте и рвоте — дименгидринат по 50–100 мг каждые 4 ч).

Профилактика • Вшиный возвратный тиф •• Раннее выявление и госпитализация всех больных •• Дезинфекция вещей больного и его жилья •• Санитарная обработка контактировавших с пациентом лиц • Клещевые тифы — предупреждение укусов клещей (ношение защитной одежды, избегание ночёвок в местах массового обитания членистоногих и т.д.).

Синонимы • Рекуррентная лихорадка • Клещевая лихорадка • Эпидемический вшиный возвратный тиф • Боррелиоз • Возвратная лихорадка • Эпидемический возвратный спирохетоз • Европейский возвратный тиф • Космополитический возвратный тиф.

МКБ-10 • A68 Возвратные лихорадки

Код вставки на сайт

Возвратные лихорадки (тифы) — группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых спирохетами рода Borrelia; проявляются серией лихорадочных приступов с головными, мышечными и суставными болями, диареей, рвотой, кашлем, болью в глазах, увеличением селезёнки. Приступы продолжаются 5–6 сут и разделены бестемпературными интервалами примерно такой же продолжительности.

Этиология • Borrelia recurrentis — возбудитель эпидемического вшиного возвратного тифа • Borrelia caucasica, Borrelia crocidurae, Borrelia duttonii, Borrelia hermsii, Borrelia hispanica, Borrelia latyschewii, Borrelia mazzottii, Borrelia parkeri, Borrelia persica, Borrelia turicatae, Borrelia venezuelensis и др. — возбудители клещевых возвратных тифов.

Эпидемиология • Вшиный возвратный тиф. Резервуар — больной человек. Переносчики — вши, реже постельные клопы. Характерна сезонность с подъёмом заболеваемости к концу зимы — началу весны. Регистрируют преимущественно в развивающихся странах • Клещевые тифы — типичные природноочаговые антропозоонозы. Природный резервуар — некоторые дикие и синантропные животные (включая рептилий), являющиеся бессимптомными носителями. Переносчики — различные клещи рода Ornithodoros. Заболевания распространены повсеместно, кроме Австралии, и не встречаются за пределами ареала переносчика-клеща.

Клиническая картина
• Вшиный возвратный тиф. Продолжительность инкубационного периода — 3–14 сут (в среднем 7–8 сут). Характерно волнообразное течение с чередованием приступов подъёма температуры и бестемпературных интервалов (в среднем подобных волн может быть 2–3, но не более 5). Начало заболевания — острое, с подъёмом температуры тела до 39–40 °С. Больные жалуются на головные и мышечные боли, боли в левом боку, связанные с увеличением селезёнки. У пациентов отмечают нарушения функций печени и расстройства ССС. Лихорадочное состояние длится 5–8 сут, затем температура тела критически падает на фоне снижения общих проявлений интоксикации. Через 10–14 сут наступает новый приступ. Продолжительность каждого последующего приступа обычно меньше предыдущего. В 60–80% случаев наблюдают желтушность кожи и слизистых оболочек, наиболее выраженную в конце приступа. В редких случаях возможно появление папулёзных и кореподобных высыпаний, множественных петехий. Клиническая классификация выделяет стёртые, лёгкие, средней тяжести и тяжёлые формы. Для стёртых форм характерно постепенное начало, субфебрильная температура тела и жалобы на головную боль.

• Клещевые возвратные тифы. Продолжительность инкубационного периода — 5–14 сут. Продромальные явления не выражены или отсутствуют. Начало заболевания — острое, с лихорадкой, головной болью, тремором конечностей, иногда — лёгким энтероколитом. Температура тела может достигать 40 °С. Первый приступ продолжается 1–5 сут с последующими критическим снижением температуры тела, общим чувством разбитости и мышечными болями. Последующие приступы сокращаются до 1–2 сут или даже нескольких часов (в среднем их число не превышает 8–10). Во время приступов отмечают приглушение сердечных тонов, симптомы бронхита, увеличение печени и её болезненность при пальпации, рвоту. В крови — лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ до 40–60 мм/ч. Прогноз благоприятный. Летальные исходы наблюдают редко.

Лечение • Эритромицин — по 500 мг внутрь каждые 6 ч (детям до 8 лет — 40 мг/кг/сут) в течение 5–10 дней или • Доксициклин — по 100 мг 2 р/сут в течение 5–10 дней • При тяжёлом течении, а также при рвоте — эритромицин по 500 мг в 100–500 мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/в капельно 1–2 р/сут (детям — 25–50 мг/кг/сут) • Лечение следует начинать в начале приступа или в межприступном периоде. За 2 ч до и через 2 ч после первого приёма антибиотика рекомендованы приёмы парацетамола по 650 мг • Коррекция водно-электролитного баланса • Симптоматическая терапия (например, при тошноте и рвоте — дименгидринат по 50–100 мг каждые 4 ч).

Профилактика • Вшиный возвратный тиф •• Раннее выявление и госпитализация всех больных •• Дезинфекция вещей больного и его жилья •• Санитарная обработка контактировавших с пациентом лиц • Клещевые тифы — предупреждение укусов клещей (ношение защитной одежды, избегание ночёвок в местах массового обитания членистоногих и т.д.).

Синонимы • Рекуррентная лихорадка • Клещевая лихорадка • Эпидемический вшиный возвратный тиф • Боррелиоз • Возвратная лихорадка • Эпидемический возвратный спирохетоз • Европейский возвратный тиф • Космополитический возвратный тиф.

Патогенез и клиника колорадской лихорадки. Диагностика и лечение колорадской лихорадки

После внедрения вирус гематогенно проникает в костный мозг, где поражает эритробласты и стволовые клетки-предшественники, сохраняясь в них на протяжении всех фаз развития клетки, затем с инфицированными клетками попадает в периферическую кровь, обусловливая волнообразную виремию и общетоксический синдром. Персистирование вируса в клетках костного мозга не установлено.
Инкубационный период составляет 3-4 дня (с колебаниями от 1 до 14 дней).

Начальный период болезни развивается остро, часто внезапно на фоне озноба быстро развивается гиперпирексия, возникает головная боль, распространенные миалгии, гиперестезия шжи, отмечаются прогрессирующая слабость, прострация Больные астенизированы, индифферентны к окружающему, выглядят утомленными и ослабленными. При осмотре у них выявляются инъекция конъюнктивы, гиперемия слизистой полости рта, мягкого неба и глотки, увеличение шейных лимфатических узлов и болезненная небольшая спленомегалия У 15% больных на туловище и конечностях появляется макулопапулезная или петехиальная сыпь

В гемограмме с 3-4-го дня болезни закономерно выявляется выраженная лейкопения (2-3 х 10 9/л), нейтропения с увеличением количества молодых клеток, относительный лимфоцитоз, нередко с атипичными лимфоцитами, и тромбоцитопения.

колорадская лихорадка

В большинстве случаев колорадской клещевой лихорадки протекает благоприятно, возможно развитие осложнений в виде пневмонии, орхоэпидидимита, гепатита. У 10-15% детей описан серозный менингоэнцефалит. У беременных на второй неделе болезни часто наблюдается прерывание беременности, при заражении в поздние сроки беременности отмечена выраженная лейкопения у новорожденных.

Прогноз обычно благоприятный, в редких случаях у детей отмечены летальные исходы вследствие массивного геморрагического синдрома в виде распространенной пурпуры, кровотечений и шока.

Диагностика и лечение колорадской клещевой лихорадки

Острое развитие дву фазного лихорадочного заболевания с выраженной лейкопенией у пациента из группы высокого риска заражения ККЛ и отсутствие респираторного катарального или ренального синдромов позволяет дифференцировать заболевание с гриппом, пятнистой лихорадкой Скалистых гор, лептоспирозом.

Верификация диагноза достигается выделением CTFV из крови больных, в том числе из замороженных сгустков, на протяжении 6 нед от начала болезни с использованием клеточных культур (Vero, ВНК-1 и др) или новорожденных мышей НРИФ позволяет обнаружить вирус в эритроцитах периферической крови. Разработана диагностика ККЛ с помощью PCR
Серологические методы диагностики включают ИФА с выявлением антител класса IgM в ранние сроки болезни, РН (2-4 нед болезни) и РСК (4-6 нед).

Лечение. Специфическая терапия не разработана. Больным предписывают постельный режим, проводят патогенетическую терапию, назначают жаропонижающие средства (аспирин противопоказан!), осуществляют профилактику и лечение осложнений.

Профилактика. Специфическая профилактика не разработана. Лицам из групп высокого риска заражения во время пребывания в очагах инфекции рекомендуют использовать защитную одежду и репелленты (дибутилфталаты) для защиты от клещей, регулярно проводить осмотр кожи.
Реконвалесценты колорадской клещевой лихорадки отстраняются от донорства крови на 6 мес после выздоровления.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также: