Вирус папилломы человека лечение индинол

Обновлено: 27.03.2024

К эффективности Индинола при генитальном герпесе

дерматовенерологии и дерматоонкологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

В последние годы отмечается нарастание резистентных штаммов вируса простого герпеса (ВПГ) к циклическим нуклеозидам - Ацикловиру, Ганцикловиру, Валтрексу, что проявляется в снижении эффективности проводимой терапии, увеличении частоты рецидивов, несмотря на длительное супрессивное противовирусное лечение [3].

В этой связи следует отметить, что для достижения более выраженного терапевтического эффекта, предотвращения появления резистентных штаммов ВПГ, а также снижения частоты и продолжительности рецидивов заболевания все чаще используются противогерпетические препараты с различным механизмом действия. Так, Г.И. Мавров и соавт. (2007) отметили высокую эффективность лечения генитального герпеса (ГГ) (с нормализацией иммунных показателей и снижением продолжительности рецидива заболевания) при применении в комбинации с Ацикловиром (внутрь по 800 мг 4 раза в сутки в течение 10 дней) индуктора интерферона Кагоцела. По данным И.Ф. Баринско-

го и соавт. (2007), эффективность лечения рецидивирующего ГГ со снижением частоты рецидивов и увеличением продолжительности межрецидивного периода повышается при комплексном применении интерферонов и их индукторов с герпетической вакциной Витагерповак [1]. Мы с успехом проводили комплексную терапию рецидивирующего генитального герпеса с использованием, наряду с Ацикловиром или Валацикловиром, препарата Индинол ® , стимулирующего апоптоз инфицированных ВПГ клеток [6].

Пример эффективного применения препарата Индинол ® в комплексном лечении хронического бактериально-герпетического уретропростатита, хронического левостороннего эпидидимита - с помощью ПЦР в реальном времени отмечена эрадикация ВПГ-2 в секрете предстательной железы и эякуляте. Индинол ® разработан на основе субстанции индол-3-карбинола, которая содержится в растениях семейства крестоцветных. Исследования противовирусной активности Индинола in vitro показали, что, не обладая прямым ингибирующим эффектом в отношении герпесвирусов, он прекращает размножение ВПГ-1 и ВПГ-2, в том числе и устойчивых к Ацикловиру, путем выраженного проапоптотического эффекта [2, 10, 12]. Таким образом, мишенью для индол-3-карбинола является инфицированная клетка, а не сам вирус. Другой аргумент в пользу целесообразности применения Индинола при вирусных инфекциях состоит в том, что индол-3-карбинол индуцирует экспрессию рецепторов ИФН-γ [11], повышая чувствительность клеток к противовирусному и противоопухолевому действию эндогенного интерферона γ. Именно эти данные позволили нам ожидать, а затем и получить положительный эффект при лечении Индинолом больных не только рецидивирующим ГГ, но и обусловленными ВПГ тяжелыми дерматозами, такими как экссудативная эритема и герпетическая экзема Капоши, развившимися у больных, получавших лечение преднизолоном по поводу буллезного пемфигоида Левера [7].

Ниже приводим случай эффективного применения Индинола в комплексной терапии ГГ, протекавшего в форме хронического уретропростатита и хронического эпидидимита.

Больной М., 32 лет, обратился в Клинику дерматовенерологии и дерматоонкологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского 22.11.2007 г. с жалобами на зуд и жжение в уретре, периодически возникающие боли внизу живота. Болен в течение двух лет, с тех пор, когда впервые после переохлаждения появились зуд и слизистые выделения из уретры, боли внизу живота, усиливающиеся после полового акта. По этому поводу обратился к венерологу по месту жительства - был установлен диагноз: хронический хламидийный уретропростатит.

Получал лечение: Сумамед 0,25 г 4 раза в день (три цикла с интервалом в 7 дней); Полиоксидоний по 6 мг внутримышечно 2 раза в неделю, на курс 10 инъекций; Эскузан внутрь по 15 капель 3 раза в день до еды 30 дней; массаж предстательной железы через день №10, ректальные свечи с ихтиолом, магнитотерапию предстательной же-

Не женат. Часто менял половых партнеров; практикует незащищенный оральный и анальный секс. В течение 10 лет страдает рецидивирующим лабиальным герпесом, а на протяжении последних двух лет - рецидивирующим генитальным герпесом. По этому поводу неоднократно получал Ацикловир, Валтрекс (внутрь по 7-10 дней); рецидивы возникали каждые 1-3 мес. В последние 1,5 года неудачи в лечении воспаления предстательной железы и рецидивирующего генитального герпеса привели к выраженному психологическому дискомфорту, что негативно влияло на социальную и сексуальную (снижение эрекции, притупление оргазма) жизнь пациента.

При осмотре наружные половые органы сформированы правильно, рост волос по мужскому типу. Губки уретры отечны, склеены, уретра при пальпации умеренно уплотнена, безболезненна, свободных выделений нет. Моча в I порции светлая, с наличием нитей; II порция светлая, прозрачная. Предстательная железа в форме каштана, упруго-

эластической консистенции, левая доля в верхнем полюсе увеличена, поверхность ее бугристая, а границы в этом месте сглажены; продольная бороздка сглажена, болезненна при пальпации в проекции семенного бугорка; семенные пузырьки не пальпируются.

По данным урофлуорометрии: Qmax 1,5 мл/c, RU - 18 мл (УЗИ). По данным ТРУЗИ: предстательная железа величиной 30 × 22 × 36 мм, объем - 13,5 см 3 , эхогенность ее понижена за счет выраженной диффузной воспалительной инфильтрации в периуретральном и перивезикальном отделах. Структуры железы неравномерные за счет единичных гипоэхогенных включений неправильной формы величиной до 2 мм. В периуретральном отделе - единичные щелевидные гипоэхогенные включения в правой и левой долях и в заднем отделе. Семенные пузырьки не изменены.

Заключение: ультразвуковые признаки хронического простатита с выраженными воспалительными изменениями и псевдомикроабсцессами.

В результате исследования была обнаружена ДНК ВПГ-2 в секрете предстательной железы и эякулята. Несмотря на то, что ПЦР-исследование выполнялось в качественном формате, анализ динамики накопления флуоресцентного сигнала, свидетельствующий о накоплении специфических продуктов ДНК ВПГ-2 в процессе ПЦР, показал, что кон-

минимум в 10 раз. Диагноз, установленный после проведения сухой тотальной уретроскопии: хронический уретрит (переходный инфильтрат передней уретры, литтреит, морганиит, интерстициальный колликулит), хронический паренхиматозный простатит, хронический левосторонний эпидидимит, вызванные сочетанной инфекцией вируса герпеса и кишечной палочки.

При контрольном ПЦР-исследовании ДНК ВПГ-2 не обнаруживалась ни в одном из типов клинического материала (уретра, секрет предстательной железы, эякулят). При посеве I-III порций мочи: Bacteroides 103 КОЕ/мл, E. coli 103 КОЕ/мл, M. hominis 103 КОЕ/мл, Fusobacterium < 104 копий/мл. ТРУЗИ предстательной железы без признаков воспаления. На 25-й день лечения по данным урофлуорометрии Qmax 22 мл/c, RU - 0 мл (УЗИ). Инфильтрат в хвостовой части левого придатка разрешился. Рецидива герпетической инфекции в течение двух лет после лечения не отмечено. Приведенный случай является примером бактериального (обусловленного E. coli) уретрита (хронического торпидного тотального), осложненного литтреитом, морганиитом, интерстициальным колликулитом, хроническим бактериально-герпетичеcким простатитом и левосторонним хроническим герпетическим эпидидимитом. Заболевание

протекало без характерных для ГГ сгруппированных пузырьковых элементов. При этом больной часто практиковал незащищенные орогенитальные контакты, при которых частота выявления ВПГ-1 и ВПГ-2 достоверно повышается, по сравнению с другими видами сексуальной практики [4].


Особенность настоящего случая, заключающаяся в наличии у больного хронического герпетического простатита и хронического герпетического эпидидимита, но без обнаружения с помощью ПЦР в реальном времени ВПГ в уретре, еще ждет своего объяснения. В то же время о подобных случаях сообщалось и ранее. В частности, об обнаружении

при хроническом простатите ВПГ-2 только в клетках предстательной железы и/или ее секрете при их отсутствии в материале из уретры и/или моче [13, 15-17].

Как известно, существующие методы лечения герпетической инфекции позволяют лишь купировать рецидивы заболевания, но не ликвидируют герпетическую инфекцию [5], тогда как назначение Индинола привело к эрадикации ВПГ-2.

1. Баринский И.Ф., Самойленко И.И., Зайцев А.В., Махмудов Ф.Р. // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2007; №1: 30-32.

2. Киселев В.И. Вирусы папилломы человека в развитии рака шейки матки.-М.: Димитрейд График групп, 2004.

3. Киселев О.И., Виноградская Г.Р. и др. Герпесвирусные инфекции, лекарственные препараты и ПЦР-мониторинг терапии. - СПб., 1999.

4. Ковалык В.П., Гомберг М.А., Климова Р.Р., Кущ А.А. // Российский журнал кожных и венерических болезней. Прил.: Герпес. 2006; №2: 12-20.

6. Молочков В.А., Прокофьев А.А. // Российский журнал кожных и венерических болезней. Прил.: Герпес. 2008; №1: 47-50.

7. Молочков В.А., Чепик А.С. // Российский журнал кожных и венерических болезней. Прил.: Герпес. 2008; №2.

8. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под ред. С.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. - Смоленск: МАКМАХ, 2007.

Папилломавирус человека или папилломавирусная инфекция — это хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус папилломы человека (ВПЧ). По мировой статистике 80% населения являются носителями ВПЧ.

В подавляющем большинстве случаев, заражение ВПЧ происходит во время незащищенного секса через трещины и микротравмы на коже и слизистых. Как правило, после проникновения в организм, папилломавирус человека может находиться в организме очень долго, никак не проявляя себя, поэтому зараженные ВПЧ люди часто не знают о том, что являются носителями этого вируса. Инкубационный период может длиться от нескольких дней до нескольких лет.

В большинстве случаев, организм здорового человека, инфицированного вирусом папилломы человека, самостоятельно устраняет инфекцию (без всякого лечения) в течение нескольких месяцев. Реже, при ослаблении иммунитета, ВПЧ проникает в клетки эпителия кожи или слизистых и изменяет их, клетки начинаю очень быстро делиться, что приводит к формированию образований на поверхности кожи и слизистых.

Существует более 100 видов папилломавируса человека (ВПЧ). Большая часть из них относится в неонкогенным видам, они вызывают развитие бородавок, папиллом и кондилом.

Но наиболее опасны онкогенные виды ВПЧ, их не более 10, которые могут провоцировать возникновение раковых опухолей шейки матки, полового члена и т.д. Однако, выявление ВПЧ не означает, что у человека уже есть рак или, что рак неминуемо разовьется в ближайшее время.

Факторы риска инфицирования ВПЧ

Несмотря на то, что ВПЧ является довольно распространенным вирусом, и легко передается от одного полового партнера к другому, существуют факторы, которые увеличивают вероятность инфицирования ВПЧ.

Факторы, способствующие ВПЧ:

  • Раннее начало половой жизни;
  • Частая смена половых партнеров;
  • Сопутствующие заболевания, передающиеся половым путем;
  • Нарушения микрофлоры влагалища;
  • Аборты;
  • Нетрадиционные вида секса: анальный, оральный, из-за более высокого риска травматизации кожи и слизистых;
  • Заболевания, приводящие к ослаблению иммунитета: грипп, герпес, хламидиоз, ВИЧ, гепатит;
  • Прием лекарственных средств, подавляющих иммунитет;
  • Курение.

Чтобы снизить риск инфицирования ВПЧ, людям, входящим в группу риска рекомендуется принимать Индинол по 2 капсулы 2 раза в день для профилактики развития вируса в организме. Индинол избирательно узнает клетки, инфицированные вирусом папилломы человека и вызывает их гибель. Вместе с инфицированной клеткой гибнут и вирусы.

Чем опасен вирус папилломы (ВПЧ)?

Папилломавирусная инфекция в наше время является весьма актуальной темой, но в тоже время информированность населения об особенностях ВПЧ сравнительно низкая.

Вирусом папилломы человека (ВПЧ) инфицирован каждый десятый человек в мире. Многие из них не догадываются о том, что заражены, у части людей наблюдаются те или иные проявления на коже и слизистых: воспалительные заболевания половых органов, папилломы, кондиломы, бородавки и даже рак.

Существует более 100 типов ВПЧ. Известно, что ВПЧ 2 типа поражает преимущественно кожу, вызывая появление бородавок, а ВПЧ вида 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33 и другие типы днк впч тяготеют к слизистым оболочкам. Вирус папилломы человека длительное время считался причиной только кожных и генитальных бородавок, и лишь относительно недавно были обнаружены онкогенные свойства папилломавирусов — их способность вызывать рак и, в первую очередь — рак половых органов, как у мужчин, так и у женщин.

На основании длительных исследований врачи создали классификацию ВПЧ по ее онкогенной активности:

  • Типы ВПЧ высокого риска — прежде всего вирус папилломы человека 16 , 18, 31 , 33 , 39, 45, 51 , 52, 56, 58, 59 и 67 типа. Увеличивают риск появления предраковых заболеваний и рака половых органов;
  • Типы ВПЧ низкого риска — главным образом вирус папилломы человека, днк впч "ВПЧ" 6 и 11 типа. Вызывают появление кондилом, но не ассоциируются с предраковыми заболеваниями и раком половых органов.

Наличие в организме ВПЧ "высокого риска" повышает вероятность возникновения онкологических заболеваний в 60 раз.

Симптомы папилломавирусной инфекции

Симптомы папилломавируса человека зависят от вида и количества вируса папилломы человека, попавшего в организм, от состояния иммунитета самого организма. Общие симптомы ВПЧ у женщин и мужчин — схожи. Признаки папилломавирусной инфекции так же зависят от места проникновения вируса.

Неонкогенные вирусы папилломы человека могут вызывать бородавки, папилломы и кондиломы. Онкогенные способствуют развитию онкологических заболеваний: раку шейки матки у женщин и, реже, раку полового члена у мужчин.

Бородавки — доброкачественные новообразования, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи. Цвет их может быть от светло-желтого до черного. Они бывают плоские, простые и подошвенные. Бородавки имеют четкие границы и неровную поверхность Чаще возникают на коже рук, кистей, локтей, колен и подошв.

Папилломы — мягкие новообразования округлой формы на ножке. По цвету они не отличаются от цвета кожи. Чаще папилломы образуются в местах, подверженных трению и потоотделению: подмышками, на шее, на лице в аногенитальной области и на слизистых.

Остроконечные кондиломы или плоские кондиломы — мягкие образования розового цвета, имеют короткую ножку, хорошее кровоснабжение и отличаются разнообразием размеров и форм, могут иметь вид цветной капусты. Чаще поражают область половых органов и вокруг ануса. Они очень быстро растут, при трении могут кровоточить и вызывать сильную болезненность.

Дисплазия или цервикальная интраэпителиальная неоплазия — это предраковое состояние слизистой оболочки шейки матки, которое характеризуется нарушением созревания клеток, обусловленной воздействием высоконкогенных видов ВПЧ. Существует 3 стадии этого состояния: CIN 1 и CIN 2 стадии протекают, как правило, более благоприятно, а CIN 3 стадия с высокой долей вероятности переходит в рак шейки матки.

Диагностика

В отличие от многих других инфекций, при диагностике вируса папилломы человека (ВПЧ) часто бывает достаточно осмотра пациента. Осматриваются слизистые оболочки, вся поверхность кожи пациента, включая область промежности и гениталий. При этом могут быть обнаружены папилломы и остроконечные кондиломы, видимые невооружённым глазом.

Для диагностики ВПЧ инфекции используются следующие методы:

  1. Клинический осмотр кожи и слизистых, включая область промежности и гениталий.
  2. Гинекологический осмотр.
  3. Пап-мазок, или мазок по Папаниколау (PAP-тест). Мазок берется с поверхности шейки матки. В мазке определяют наличие клеток, измененных вирусом или предраковых (атипичных) клеток.
  4. Определение типа ВПЧ проводят с помощью ПЦР.
  5. Для детального осмотра шейки матки применяют метод кольпоскопии.

Если по данным анализов выявлен ВПЧ онкогенного штамма, то рекомендуется провести профилактику препаратом Индинол с целью предотвращения развития дисплазий шейки матки: по 2 капсулы 2 раза в день в течение 6 месяцев.

Индол-3-карбинол в составе Индинола способствует восстановлению баланса эстрогенов, может помочь остановить изменения в груди и поддерживает женское здоровье. 3,4,5

ИНДИНОЛ ® рекомендован в качестве биологически активной добавки к пище в составе комплексной терапии доброкачественных пролиферативных заболеваний молочной железы и матки. 3

Если Вас беспокоит боль в молочной железе, необходимо обратиться к врачу. Вовремя назначенное эффективное лечение позволит не только уменьшить симптомы и улучшить Ваше самочувствие, но также поможет снизить вероятность развития рака молочной железы. 3

Индол-3-карбинол в составе Индинола способствует восстановлению баланса эстрогенов, может помочь остановить изменения в груди и поддерживает женское здоровье. 3,4,5

ИНДИНОЛ ® рекомендован в качестве биологически активной добавки к пище в составе комплексной терапии доброкачественных пролиферативных заболеваний молочной железы и матки 3 .

Если Вас беспокоит боль в молочной железе, необходимо обратиться к врачу. Вовремя назначенное эффективное лечение позволит не только уменьшить симптомы и улучшить Ваше самочувствие, но также поможет снизить вероятность развития рака молочной железы. 3















  • Индинол
  • Эпигаллат
  • Индинол + Эпигаллат

Допустимо ли высыпать содержимое капсулы?

Мой врач-гинеколог выписала мне препарат Индинол. Но, к сожалению, я не могу проглотить капсулу целиком. Допустимо ли высыпать содержимое капсулы?

Капсулы можно раскрывать непосредственно перед употреблением и принимать порошок, однако у него неприятный вкус. Капсулы можно запивать водой.

Сочетание с препаратами, снижающими кислотность желудочного сока

Почему не рекомендуется принимать Индинол одновременно с препаратами, понижающими кислотность желудочного сока?

Под действием желудочного сока происходит активация основного действующего вещества Индинол .

Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, могут приводить к снижению эффективности Индинол .

Поэтому на время приёма таких препаратов для достижения стойкого терапевтического эффекта рекомендуется вдвое увеличить ежедневную дозировку Индинол или же начать приём Индинол после завершения курса препаратов, понижающих кислотность желудочного сока.

Прием Индинола и противозочаточное кольцо Новаринг

При приеме Индинола, можно пользоваться противозочаточным кольцом Новаринг?

Да, применение Индинол не влияет на действие Новаринг.
Рекомендованная схема применения Индинол при мастопатии: по 2 капсулы 2 раза в день на протяжении 6 месяцев.

Перед применением необходимо проконсультироваться у врача.

Можно ли совмещать Визанну с Индинолом при эндометриозе?

После лапароскопии поставили диагноз эндометриоз, пью Визанну 2 месяца, врач назначает Индинол, можно ли эти два препарата совмещать?

Противопоказаний для одновременного приема препаратов Визанна и Индинол нет.

Также при эндометриозе рекомендуется принимать комплекс препаратов Индинол + Эпигаллат по 2 капсулы каждого препарата 2 раза в день на протяжении 6 месяцев.

В ходе клинических исследований было показано, что действующие вещества данных препаратов обладают следующими эффектами: эпигаллокатехин-3-галлат блокирует рост новых сосудов в пораженных тканях, нарушает кровоснабжение патологических очагов, а в комплексном применении с индол-3-карбинолом способствует торможению роста очагов эндометриоза, предотвращению рецидивов (повторного развития заболевания) после хирургического лечения и гормональной терапии, а также нормализует соотношение эстрогенов в организме.

Совместимость Индинола с Квамател и Омепразол

Мне по поводу заболевания желудка приходится периодически принимать такие препараты как Квамател и Омепрозол. Гинеколог назначил в лечении Индинол. Есть ли возможность всё это совместить?

Индинол не рекомендуется применять совместно с препаратами, снижающими кислотность желудочного сока, так как в таком случае снижается эффективность Индинол . Других противопоказаний нет.

Поскольку вы принимаете препараты, снижающие кислотность желудочного сока, то эффект от приема Индинол может снизиться.

Рекомендуемая схема применения по 2 капсулы 2 раза в день на протяжении 6 месяцев.

Механизм действия Эпигаллата

Эпигаллат блокирует рост новых сосудов в пораженных тканях. А почему блокируется рост сосудов только в пораженных тканях? Здоровые почему не затрагиваются?

В пораженных тканях темпы роста как самих клеток, так и сосудов, обеспечивающих питание данного образования, выше, чем в любых здоровых тканях. И клетки и сосуды являются неполноценными по сравнению со здоровыми тканями. Сосуды в здоровых тканях не восприимчивы данному препарату.

Также для роста сосудов ткани синтезируют специальные вещества, которые запускают целый каскад реакций, приводящих к росту новых сосудов. Концентрация данных веществ в пораженных тканях также в несколько раз выше, чем в здоровых тканях, поэтому при блокировке их синтеза страдают именно пораженные ткани.

Совместимость Индинола и Эпигаллата с Шатавари

Можно ли одновременно принимать Индинол, Эпигаллат и аюрведический препарат Шатавари? Есть миома матки, планирую беременность.

Индинол и Эпигаллат не влияют на наступление беременности, поэтому нет необходимости откладывать планирование беременности. При наступлении беременности необходимо прекратить принимать препараты, так как исследования по их применению у беременных и кормящих женщин не проводились. Соответственно, их возможные побочные действия при этом неизвестны, и поэтому нельзя рекомендовать прием препаратов во время беременности и кормления грудью. После прекращения лактации возможно возобновить прием комплекса препаратов.

Схема приёма Эпигаллата

Рекомендуемая врачом схема приёма Эпигаллата в сочетании с антибиотиками 2 капсулы 3 раза в день в течение 1 месяца, что отличается от аннотации.

Оптимальная терапевтическая доза эпигаллокатехин-3-галлата должна составлять 400 мг/в сутки, что обеспечивается приёмом 6 капсул Эпигаллат (400 мг).

При этом пик концентрации эпигаллокатехин-3-галлата достигается в течение 2 часов после приёма и быстро спадает. Поэтому, чтобы поддержать оптимальный терапевтический эффект в комплексе с антибиотиками необходим приём Эпигаллат не менее 3 раз в течение суток по 2 капсулы.

Прием Эпигаллата при менопаузе

Подскажите, пожалуйста, при менопаузе и эндометриозе можно ли принимать Эпигаллат?

Поскольку Эпигаллат является негормональным и его применение не зависит от фазы цикла, то при менопаузе также возможен прием данного препарата. Препарат блокирует рост новых сосудов в пораженных тканях, нарушает кровоснабжение патологических очагов. Его активность не зависит от гормонального фона женщины.

Применение Индинола с Эпигаллатом

Специалист назначил препарат Индинол (в комплексе с др. препаратами, у меня ВПЧ высокоген.). А могу я его применять комплексно с Эпигалатом и как это сделать?

Эпигаллат рекомендуется применять при таких заболеваниях как миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия (без атипии). Если помимо впч-инфекции у вас есть какое-либо из перечисленных заболеваний, то возможно применение Эпигаллат .
В клинических исследованиях было показано, что Эпигаллат блокирует рост новых сосудов в пораженных тканях, нарушает кровоснабжение патологических очагов. При совместном применении с Индинол способствует торможению роста миомы матки, гиперплазии эндометрия, уменьшению очагов эндометриоза, предотвращению рецидивов (повторного развития заболевания) после хирургического лечения и гормональной терапии.

Рекомендованный режим применения Индинол по 2 капсулы 2 раза в день на протяжении 6 месяцев. Повторный курс через 6 месяцев.
Эпигаллат также принимается по 2 капсулы 2 раза в день на протяжении 6 месяцев.
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Прием Индинол и Эпигаллат больным целиакией

Можно ли применять препараты Индинол и Эпигаллат больным целиакией? В составе указан крахмал, содержит ли он глютен?

Да, применять можно. Глютена препараты не содержат.

Механизм действия Индинола и Эпигаллата при миоме

Способствует ли этот препарат быстрому рассасыванию большой миомы после эмболизации маточных артерий. Или он действует только на живую миому с кровотоком?

Препарат действует на активно делящиеся клетки. В связи с эмболизацией кровоток в миоме прекращается и действующее вещество не поступает к пораженному участку.

В вашем случае препараты можно использовать для профилактики возникновения новых миом. В исследованиях была доказана эффективность комбинации препаратов Индинол и Эпигаллат .

Эти препараты имеют разный механизм действия и различные мишени. Своими эффектами они дополняют друг друга. Индинол блокирует деление патологических клеток, а также способствует их гибели, предотвращая тем самым рост миомы матки. Эпигаллат позволяет блокировать рост новых кровеносных сосудов в поврежденных участках мышечного слоя матки, что также приводит к уменьшению миомы матки в размерах, предотвращению рецидивов после хирургического лечения. Совместный прием этих препаратов позволяет добиться максимальных результатов, нежели применение только одного Индинол .

Рекомендованный курс для лечения миомы матки составляет 6 месяцев: по 2 капсулы каждого препарата 2 раза в день во время еды.

Можно ли Индинол и Эпигаллат принимать одновременно с Яриной

Маммолог назначил индинол и эпигаллат 2 капсулы 2 раза в день, от мастопатии. Можно ли принимать эти препараты если я принимаю Ярину (противозачаточные ср-ва)?

Да, одновременный прием Индинол , Эпигаллат и Ярины возможен. Ярина не влияет на эффект Индинол и Эпигаллат .

Прием Индинол+Эпигаллат в течение всего менструального цикла

Просьба уточнить, с какого дня менструального цикла можно принимать комплекс препаратов Индинол и Эпигаллат.

Препараты Индинол и Эпигаллат не являются гормональными, поэтому их прием не зависит от фазы цикла.

Препараты принимаются без перерыва на протяжении 6 месяцев, по 2 капсулы каждого препарата 2 раза в день.

Схема приёма Эпигаллата в сочетании с Индинолом

Рекомендуемая врачом схема приёма Эпигаллата в сочетании с Индинолом — 2 капсулы 2 раза в день в течение 6 месяцев — отличается от аннотации.

Рекомендованная схема применения комплекса Индинол + Эпигаллат была выработана в ходе многочисленных клинических исследований у пациенток с гиперпластическими процессами (миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия).

Для достижения терапевтического эффекта потребность в индол-3-карбиноле (Индинол) составляет 350-400 мг/сут., что соответствует 4 капсулам Индинола в день.

В одной капсуле Эпигаллата содержится эпигаллокатехин-3-галлата не менее 70 мг. При указанной выше схеме приема обеспечивается необходимое количество действующего вещества в организме.

папилломавирусной инфекции гениталий

И.А. ШПЕРЛИНГ 1 , к.м.н., д.м.н., проф., зав. каф.

Ключевые слова: индол-3-карбинол, рецидивирующая папилломавирусная инфекция гениталий, лечение.

N.V. SHPERLING 1 , A.I. VENGEROVSKY 2 , O.A. PERSIDSKAYA 3 , I.A. SHPERLING 1

В последние годы проблема папилломавирусной инфекции (ПВИ) гениталий приобрела особую значимость в связи с высокой контагиозностью, широкой распространенностью и онкогенным потенциалом возбудителя инфекции - вируса папилломы человека (ВПЧ) [1]. Характерной особенностью данной патологии является поражение больных в молодом возрасте: максимальная заболеваемость ПВИ регистрируется в возрасте от 15

до 30 лет. Около 80% людей, ведущих половую жизнь, рано или поздно инфицируются ВПЧ, в результате чего болеют клинически выраженными формами инфекции, либо становятся вирусоносителями 3.

В настоящее время описаны более 100 серотипов ВПЧ, из которых около 30 поражают аногенитальную область. Выделяют типы ВПЧ низкого (6, 11, 42, 43, 44) и высокого (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51) онкогенного риска. ВПЧ низкого онкогенного риска обычно ассоциированы с доброкачественными экзофитными аногенитальными бородавками, тогда как ВПЧ высокого онкогенного риска обнаруживаются в 95-100% случаев рака шейки

Клинические формы ПВИ гениталий видны невооруженным глазом. К ним относятся остроконечные и плоские кондиломы (при наличии койлоцитоза и дискератоза без признаков дисплазии). Субклинические формы инфекции бессимптомны и выявляются только при кольпо/пенилоскопии, цитологическом или гистологическом исследованиях: внутри-эпителиальные неоплазии на ранних стадиях при наличии койлоцитоза и дискератоза

без признаков дисплазии. Латентные формы ПВИ диагностируют по наличию ДНК ВПЧ в отсутствие морфологических или гистологических изменений. Наиболее характерным проявлением ПВИ служат остроконечные (экзофитные) кондиломы - разрастания на коже и слизистых оболочках наружных половых органов, уретры, шейки матки, перианальной области, которые в большинстве случаев бессимптомны на начальных стадиях своего развития. В дальнейшем кондиломы растут и увеличиваются в размерах, сдавливают уретру и анальное отверстие, закрывают вход во влагалище. Эндоуретральные папилломатозные разрастания могут стать причиной дизурических явлений, вплоть до острой задержки мочи. Мацерация и микротравмы в области поражения способствуют развитию воспаления [6, 7].

Плоские (эндофитные) кондиломы обычно располагаются в толще эпителия шейки матки, практически не видны невооруженным глазом и гистологически разделяются на плоские, инвертирующие и атипические. Озлокачествление плоских кондилом с атипией до степени интраэпителиального рака развивается у 4 - 10% женщин в течение 2 лет, тогда как озлокачествление обычных остроконечных кондилом без атипии наблюдается в

5% случаев в течение 5 лет [8].

1. Деструктивные методы: физические - хирургическое иссечение, диатермоэлектрокоагуляция, криотерапия, лазерное иссечение, радиоволновая терапия (фульгирация); химические - обработка азотной, трихлоруксусной кислотами, солкодермом, солковагином, ферезолом, колломаком, суперчистотелом.

Большое количество методов лечения ПВИ в целом способствует решению проблемы генитальной ПВИ, однако частота рецидивов после проведенной терапии остается высокой (30 - 70%), что обусловливает необходимость всестороннего изучения вопросов особенностей этиологии и патогенеза и поиска новых эффективных методов профилактики и терапии данного заболевания [1, 6].

Резистентность генитальной ПВИ к лечению во многом обусловлена этиологией и патогенезом инфекции, ведущую роль в котором играет иммунодефицит. Характер иммунных нарушений в каждом конкретном случае заболевания может иметь свои особенности в зависимости от исходного состояния организма (иммунодефицит, сопутствующие заболевания, гормональный фон, возраст и т.д.) и его резервов специфической и неспецифической резистентности, механизмы которой включаются в ответ на воздействие внешних факторов (стресс, температурные воздействия, нарушение режима труда, отдыха, сна и т.д.). На фоне иммунных нарушений ВПЧ переходит в персистентное состояние, длительное существование которого инициирует развитие вторичного иммунодефицита благодаря реализации своего иммуносупрессивного свойства. В основе ПВИ-индуцированной иммуносупрессии лежат особенности строения ВПЧ. Известно, что геном вируса представлен кольцевой двухцепочечной ДНК протяженностью 7200-8000 пар оснований и разделен на 3 функционально активных региона: LCR (long control region), E (early) и L (late). Область LCR регулирует транскрипцию вирусных генов.

Результаты поиска в данном направлении позволили нам применить и оценить клиническую эффективность индинола (индол-3-карбинола) - препарата на основе продуктов растительного происхождения, в комплексном лечении остроконечных кондилом аногенитальной локализации. Поводом для исследования служили опубликованные сведения о результатах исследований специфической эффективности индол-3-карбинола при раке шейки матки, а также в отношении клеточных культур ВПЧ-индуцированных дисплазии и цервикальной карциномы [10 - 12].

Под нашим наблюдением находились 195 пациентов в возрасте 22±1,3 года с клинической, субклинической и латентной формами ПВИ гениталий, вызванной ВПЧ типов 6/11. После окончательного диагноза всем пациентам проводили лечение по общепринятым подходам: деструкция кондилом наиболее показанным методом в комбинации с иммунотропной терапией, в том числе с использованием интерферонов и индукторов интерферона. В результате динамического наблюдения было установлено, что в 36% случаев (у 46 женщин и 24 мужчин) проведенная в течение 4 - 5 мес терапия не имела успеха: у пациентов возникали рецидивы заболевания, регистрировались ВПЧ-позитивные результаты полимеразной цепной реакции (ПЦР). В дальнейшем эти пациенты в зависимости от клинической формы ПВИ были распределены на 2 группы: 1-ю - с рецидивирующем течением; 2-ю - с бессимптомным вирусоносительством ВПЧ. Кроме того, каждую группу разделили на подгруппы в зависимости от вновь назначенного лечения: пациентов в подгруппах А продолжали лечить по общепринятым схемам; в подгруппах Б — по тем же схемам с добавлением индинола по 2 капсулы (200 мг) 2 раза в день в течение 90 дней. В случае возникновения рецидивов заболевания в период после проведенной терапии больным проводили повторное лечение. В ходе динамического наблюдения за пациентами оценивали эффективность терапии по параметрам иммунного статуса через 3 и 6 мес от начала лечения, ПЦР-тестирования слизистых оболочек урогенитального тракта в местах видимого или предполагаемого ВПЧ-поражения (передний и задний свод влагалища, уретра) через 3, 6, 9 и 12 мес от начала лечения, а также по частоте рецидивов кондиломатоза в течение 1 года от начала лечения.

Анализ результатов исследования позволил выявить, что добавление к общепринятой схеме лечения индинола оказало существенное положительное влияние на процесс выздоровления как больных с резистентными формами остроконечных кондилом гениталий, так и вирусоносителей. Эффект препарата заключался в статистически значимом (в 4,7 раза) снижении частоты рецидивов заболевания и предупреждении их возникновения у пациентов при клинически выраженных формах заболевания и вирусоносительстве соответственно (табл. 1).


В течение первых 3 мес от начала приема индинола рецидивы инфекции прекратились и в дальнейшие сроки наблюдения не отмечались у 88% больных с клинической формой заболевания (при 54% в группе сравнения), у остальных 12% в течение последующих 3 мес регистрировалось по 1 - 2 рецидива (при 4 - 7 рецидивах у больных в соответствующей группе сравнения). Рецидивы в группе больных, не получавших индинол, возникали вплоть до окончания периода наблюдения (12 мес). Противорецидивный эффект индинола объясняется его ВПЧ-элиминирующим свойством, проявившимся уже в ранние сроки наблюдения: по данным ПЦР через 3 мес от начала лечения в комплексе с индинолом число ВПЧ-позитивных больных в группе пациентов с клинически выраженной формой ПВИ было в 2,2 раза, а в группе вирусоносителей - в 4,7 раза меньше, чем в соответствующих группах без применения индинола. Действие препарата было пролонгированным, так как через 6 мес от начала лечения (3 мес после окончания приема индинола) в соответствующих исследуемых группах практически полностью отсутствовали случаи выявления ВПЧ в слизистой оболочке урогенитального тракта, а через 9 и 12 мес не выявлялись вовсе, в то время как у многих пациентов, не принимавших индинол, ДНК ВПЧ типов 6/11 регистрировалась вплоть до 12 мес от начала лечения (см. табл. 1).


Индол-3-карбинол блокирует синтез белка Е7 ВПЧ, останавливает пролиферацию ВПЧ-инфицированных эпителиальных клеток, индуцирует их апоптоз, препятствуя фосфорилированию цитоплазматических белков - участников каскадной передачи, активируемой эпидермальным фактором роста, а также блокирует действие факторов роста и цитокинов, стимулирующих пролиферацию тканей. Учитывая высокий онкогенный потенциал ВПЧ у женщин, индинол следует рассматривать как средство профилактики пролиферативных процессов, в том числе злокачественных. В эпителии шейки матки индинол за счет антиэстрогенного эффекта стимулирует активность изофермента цитохрома CYP450 1A1, смещая равновесие в сторону 2-гидроксиэстрона, способствующего гибели опухолевых клеток и профилактике их дальнейшего образования; конкурирует с эстрогенами за связь с рецепторами; снижает количество эстрогеновых рецепторов на клетках-мишенях

Таким образом, в комплексном лечении больных рецидивирующими клинически выраженными формами ПВИ гениталий, ассоциированными с ВПЧ типов 6/11, а также вирусоносителей ВПЧ данных типов целесообразно использование индинола, проявляющего выраженные вирус-элиминирующий и противорецидивный эффекты. Представленный клинический материал свидетельствует о том, что широкое применение в клинической

практике индинола - препарата с широким спектром противовирусного и противоопухолевого действия, является перспективным и необходимым для решения проблемы распространения и последствий вирусных урогенитальных инфекций, в частности, ПВИ генитальной локализации.

Таблица 1. Показатели эффективности индинола в комплексном лечении больных остроконечными кондиломами аногенитальной области и вирусоносителей.

01_1.jpg

Таблица 2. Характерные изменения иммунного статуса больных остроконечными кондиломами аногенитальной области и вирусоносителей при комплексном лечении инлинолом (М±т)

01_2.jpg


Примечание. * - статистически значимые различия (р

1. Исаков В. А., Ермоленко Д. К., Кутуева Ф. Р. и др. Использование циклоферона в терапии папиллома-вирусной инфекции. Рекомендации для врачей. Ст-Петербург, Великий Новгород. 2007; 64.

3. Савельева И. С., Городничева Ж. А. Секс и молодежь - представления и связанное с этим поведение риска. Вестник Рос. ассоц акуш-гин 2001; 3 - 4: 40 - 46.

4. Wen L. M., Estcourt C. S., Simpson J. M., Mindel A. Risk factors for the acquisition of genital warts: are condoms protective? Sex Transm Infect 1999; 75: 5: 312 - 316.

В кн.: Инфекции, передаваемые половым путем. Под ред. В.А. Аковбяна, В.И. Прохоренкова, Е.В. Соколовского. М: Медиа Сфера 2007: 448 - 513.

7. West A. F., Leung H. Y., Powell P. H. Pan-urethral warts as a cause of acute retention of urine. BJU Int 1999; 9: 12: 1100 - 1101.

8. Роговская С. И. Папилломавирусная инфекция гениталий: роль интерферонов в патогенезе и лечении: Автореф. дис. д-ра мед наук. М 2003; 38.

9. Herrington C. S. Human papillomaviruses and cervical neoplasia. Classification, virology, pathology and epidemiology. J Clin Phatol 1994; 47: 4: 1066 - 1072.

10. Киселев В. И., Киселев О. И., Северин Е. С. Исследование специфической активности индол-3-карбинола в отношении клеток, инфицированных вирусом папилломы человека. Вопр биол, мед и фармацевт химии 2003; 4: 28 - 32.

11. Киселев В. И., Ляшенко А. А. Индинол - регулятор пролиферативных процессов в органах репродуктивной системы. М 2008; 48.

12. Yuan F., Chen D. Z., Liu K. et al. Anti-estrogenic activates of indol-3-carbinol in cervical cells: implication for prevention of cervical cancer. Cancer Res 1999; 19: 3a: 1673 - 1680.

13. Ляшенко А. А., Киселев В. И., Северин Е. В. Индол-3-карбинол (индинол): терапевтические и профилактические эффекты на клетки опухолей молочной железы. Мол мед 2005; 2: 20 - 26.

Читайте также: