Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии 52 типа что это

Обновлено: 26.04.2024

ВПЧ - это вирусная инфекция, которая передается между людьми при контакте "кожа-к-коже" или "слизистые-к-слизистым". Существует более 100 разновидностей этого вируса, 40 из которых передаются половым путем и у женщин могут поражать половые органы, анус, рот или горло.

Некоторые типы ВПЧ, т.н. "высокого риска", ответственны за рак шейки матки, анального канала, влагалища и вульвы. Другие типы папилломавируса вызывают остроконечные кондиломы. Около половины новых инфицированных составляют люди в возрасте от 16 до 25 лет. У большинства заразившихся ВПЧ организм очищается от него самостоятельно. Но для других, кто не освободился от вируса, он может вызвать онкологию шейки матки, вагины и наружных половых органов у женщин и рак заднего прохода и прямой кишки у мужчин и женщин.

И в настоящее время медицина и, в частности, гинекология, не имеет способа предсказать, кто очистится или не очистится от папиллома вирусов. Ведь ВПЧ, как правило, не имеет видимых признаков или симптомов, поэтому носители ВПЧ, могут передавать его другим людям, не зная об этом.

Типы вируса папилломы

Передающиеся половым путем виды ВПЧ высокого риска включают в себя следующие типы: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56-59, 68/69.

Типы папиллома вируса низкого риска не вызывают у человека рак. Бородавки или папилломы могут вырасти спустя недели, месяцы или даже годы после контакта с инфекцией или никогда не появиться. Фактически большинство людей с типами ВПЧ низкого риска без анализов никогда не знают, что они инфицированы, потому что у них нет каких-либо других симптомов.

ВПЧ онкогенного типа

Существует более 40 типов ВПЧ, которые могут влиять на область гениталий, но 9 из них, как известно, вызывают большинство связанных с ВПЧ рака и заболеваний. На их фоне изменения шейки матки, которые приводят к раку, часто развиваются в течение 10 или более лет, а не онкогенные типы ВПЧ часто проходят самостоятельно в течение одного или двух лет, не вызывая онкологии.

⚠ ВПЧ высокого риска - это типы 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 и некоторые другие. Но эти 9 основных онкогенных типов ответственны за приблизительно:

☛ 90% случаев злокачественных процессов шейки матки,
☛ 85% анального рака у мужчин и женщин,*
☛ 90% эпизодов онкологии вульвы,*
☛ 85% выявления рака влагалища,*
☛ 90% случаев остроконечных кондилом гениталий.

* - Не все случаи рака влагалища, наружных гениталий и анального отверстия вызваны ВПЧ высокого онкогенного риска. Около 70% до 75% случаев рак влагалища, в 30% случаев рак вульвы, от 85% до 90% случаев рака заднего прохода и прямой кишки связаны с комплексным влиянием отдельных факторов риска в сочетании с данными высокоонкогенными типами ВПЧ.

Главной причиной ВПЧ ануса, в том числе высокого онкогенного типа у женщины или мужчины, является практика анального секса и введение в прямую кишку загрязненных вирусами предметов (фаллоимитаторы, анальные игрушки и т.п.).

КАК ПЕРЕДАЕТСЯ ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ

Большинство людей получают ВПЧ в результате прямого сексуального контакта во влагалище или прямую кишку, а также при оральном сексе. Поскольку ВПЧ является межкожной инфекцией, половой акт не является обязательным условием для заражения. До 30% случаев передачи ПВИ происходит контактным путем в быту. Это может быть одним из объяснений наличия как генитальных кондилом, так и обнаружения ВПЧ у девочек и девушек-девственниц, никогда не имевших интимных контактов.

В редких случаях мать с ВПЧ может передавать вирус своему ребенку во время родов. Часто вирус находится в теле зараженного скрыто. В результате этот человек может неосознанно передавать ВПЧ своим сексуальным партнерам. Вирус также с большей вероятностью передается, если на коже есть отверстия, такие как порез, потертость или разрыв. Эти отверстия могут быть микроскопическими по размеру и не заметны невооруженным глазом. Таким образом, любой контакт этих областей с человеком, у которого есть инфекция, может передавать вирус.

Симптомы ВПЧ

Вирус папилломы представляет собой один из наиболее распространенных типов инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Почти все сексуально активные люди будут иметь ВПЧ в какой-то момент своей жизни, и они могут даже не знать об этом. Большинство людей никогда не испытывают никаких симптомов ВПЧ. По разным оценкам, до 8 из 10 случаев заражения проходят без лечения, часто - в течение двух лет. Однако бывают случаи, когда папиллома вирус сохраняется в организме человека и появляются симптомы.

Признаки инфекции зависят от типа ВПЧ, который Вам передался. Некоторые могут вызывать генитальные бородавки, например, типы ВПЧ 6 и 11. Другие типы, такие как ВПЧ 16 и 18, у женщин не вызывают кондилом и папиллом, но могут привести к определенным видам рака.

Ⅰ БОРОДАВКИ.

Они являются распространенным симптомом заражения ВПЧ. Могут появиться через несколько недель, месяцев или даже лет после контакта с вирусом. То, как бородавки выглядят и где они располагаются на теле, определяется типом ВПЧ. Вот их список:

Общие бородавки.
Эти грубые, красные шишки обычно появляются на локтях, пальцах и руках. Общие бородавки могут быть болезненными или легко кровоточить.
Генитальные и анальные бородавки.
Кондиломы и папилломы интимных мест или половые бородавки, как показывает их название, чаще всего появляются у ануса и на наружных половых органах у женщин и мужчин. Они также могут появляться возле заднего прохода, во влагалище или на шейке матки. Эти бородавки напоминают раздраженные, похожие на цветную капусту скопления, бахрому, виноградинки, крошечные выпуклые шишки или плоские кровоподтеки. У мужчин генитальные бородавки чаще всего поражают кончик полового члена, отверстие мочеиспускательного канала и кожу вокруг заднего прохода (особенно у мужчин, практикующих анальный секс). Симптомов обычно не имеют, могут слегка зудеть, но редко вызывают боль. Генитальный кондиломатоз - наиболее частое проявление инфицирования ВПЧ в гинекологии.
Плоские бородавки.
Выглядят как затемненные участки кожи со слегка приподнятыми плоскими верхушками. Они могут появиться где угодно на теле.
Подошвенные бородавки.
Это толстые, болезненные наросты кожи на подошвах ног. Их часто принимают за простые мозоли.Они могут выглядеть раздраженными, твердыми и зернистыми (т.н. "шипица").
ВПЧ рта и горла.
Те же самые типы HPV, которые могут вызвать генитальные бородавки, могут также вызвать бородавки во рту и горле. Это называется оральным ВПЧ. При данной локализации ВПЧ симптомы могут включать: боль в ухе, охриплость, боль в горле, которая не проходит, затруднения при глотании, увеличение лимфатических узлов.

Ⅱ ВПЧ И РАК.

Некоторые типы ВПЧ, чаще 16, 18, 31, 33, 51 и 52, 45 и 49, могут также привести к определенным видам злокачественных новообразований. Онкология шейки матки является наиболее распространенным раком, связанным с ВПЧ. Симптомы рака шейки матки могут включать в себя:

нерегулярное влагалищное кровотечение,
необычные выделения из влагалища,
затрудненное мочеиспускание или испражнения,
усталость, потеря веса.

Другие виды рака, которые возможны из-за ВПЧ, включают заболевания влагалища и вульвы, рак полового члена и мошонки, ануса и прямой кишки, а также задней части горла (ротоглотки).

Таблица 1.
"Проявления папилломавирусной инфекции на теле человека в зависимости от типа вируса"

ВПЧ у девочек, подростков и девственниц

Как говорилось ранее, распространение ВПЧ до 80% случаев происходит половым путем. Но этот вирус также передается несексуальным путем. У детей он распространяется от кожи к коже при тесном контакте. Это приводит к бородавкам на руках и на лице.

Генитальные папилломы в детском возрасте встречаются редко и наблюдаются реже, чем у взрослых. Тем не менее, наблюдается рост заболеваемости ВПЧ у подростков в период полового созревания. У девочек младшего и среднего школьного возраста бородавки в интимных местах гинекологи чаще находят во влагалищной, вульварной и перианальной области. Девушки-девственницы кондиломы и ВПЧ получают либо в результе суррогатного секса без механического повреждения плевы, либо половых сношений в прямую кишку или минета, а также контактно-бытовым путем.

Проявления ВПЧ у детей

Кожные бородавки: как минимум, 10 процентов детей страдают от кожных бородавок. Это могут быть обычные бородавки, подошвенные и плоские. Они чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков. Они обычно видны на руках, пальцах и ногтях. Генитальные бородавки, хотя и редко встречающиеся у детей, могут проявляться в виде разноцветных капустных образований внутри и вокруг генитальной и анальной области. Кондиломы гениталий обычно безболезненны. Подошвенные бородавки болезненны и вызывают дискомфорт.

У многих детей и подростков данная инфекция остается латентной, а симптомы остаются незамеченными. Считается, что многие женщины с раком шейки матки, вероятно, подвергались воздействию онкогенных типов ВПЧ в подростковом возрасте или в возрасте до 20-25 лет.

Фото ВПЧ

На фотографиях ниже можно посмотреть, как выглядят пораженные папиллома вирусом слизистая и кожные покровы гениталий. На некоторых фото показаны проявления разных типов ВПЧ (высокого и низкого онкогенного риска) у женщин и мужчин, снятые под электронным микроскопом с большим увеличением.

ДНК ВПЧ

Обновленные в 2014 г. международные руководящие принципы рекомендуют девушкам пройти первый ПАП анализ на онкоцитологию и ВПЧ тестирование в возрасте 21 года, независимо от наличия или отсутствия половой жизни.

После этого молодым женщинам от 21 до 29 лет нужно сдавать мазок Папаниколау каждые два года. Регулярное обследование поможет выявить аномальные клетки. Они могут сигнализировать о цервикальной неоплазии или других проблемах, связанных с носительством вирусов.

Затем, при благоприятных предшествующих результатах анализов, пациентки в возрасте от 30 до 65 лет должны проходить скрининг каждые три года с помощью ПАП- и ВПЧ-тестов одновременно.

Как эффективно обнаружить вирус папилломы человека?

Сдача ДНК на типы ВПЧ - основной метод диагностики этой инфекции. Этот анализ может помочь определить типы ВПЧ, которые могут вызывать рак, а расширенный перечень показателей установит не только генотип вируса, но и его количество в ткани. Гинеколог взятие ДНК на вирус папилломы обычно сочетает с Пап-тестом. Далее расскажем про эти исследования.

✔ Сдать ДНК ВПЧ женщинам и мужчинам в Москве по умеренным ценам можно у специалистов нашей клиники. Врачи гинекологи (для ♀) и процедурный кабинет (для ♂) работают ежедневно, с 10-00, без выходных дней. На какие типы ВПЧ сдавать анализы, Вам подскажут сотрудники клиники. По следующей ссылке можно посмотреть все цены на анализ на вирус папилломы и Дайджен-тесты расширенные.

Вопросы - ответы по теме

Какие типы ВПЧ вызывают кондиломы?
Существует 30-40 штаммов вируса, которые специфически поражают гениталии, но только некоторые из них могут вызывать у женщины и мужчины остроконечные кондиломы. 6 и 11 типы ВПЧ в 80% случаев вызывают рост кондилом и папиллом в интимной зоне.

Какие самые опасные типы ВПЧ (для женщин)?
Типы низкого риска не могут вызывать онкологию шейки матки и поддаются лечению. Типы высокого риска - 16 и 18, опасны тем, что могут вызвать у женщины образование аномальных клеток на шейке, которые часто переходят в рак, если их не лечить.

Как узнать есть ли ВПЧ?
Сдать анализы - это единственный и правильный путь для уточнения состояния своего здоровья. Возможный перечень услуг и цены предствалены в таблице выше. Статус девственницы не мешает пройти обследование и знать о наличии или отсутствии вируса папилломы человека в организме.

Как лечить ВПЧ

Как лечить вирус папилломы у женщин - с таки вопросом часто сталкиваются пациентки, получившие на руки положительные результаты анализа. Как правило, при отсутствии онкориска и клинических признаков лечение ВПЧ не требуется. У многих людей организм очищается от вируса сам по себе.

Когда требуется лечение от ВПЧ:

Обнаружение типов высокого риска (16, 18 и др.);
Аномальная кольпоскопическая картина;
Неудовлетворительный результат онкоцитологии.

☑ Для информации:

Врач, лечащий ВПЧ у женщин - это гинеколог. Если вопросы или проблемы возникли в юном возрасте, до 16 лет, то с пациенткой занимаются детские или подростковые гинекологи.

Какой врач лечит ВПЧ у мужчин? Обычно с этим заболеванием молодые люди обращаются к урологу или дерматовенерологу. Данный специалист назначает лечение инфекции и, в случае необходимости, сможет удалить образования в аногенитальной области.

Прививка от ВПЧ

В каком возрасте делают вакцинацию девочкам, можно ли ставить ее мальчикам, а также женщинам после 30 лет и старше? Отзывы врачей об эффективности после заражения, где сделать прививку от папиллома вируса в Москве и ставят ли ее в поликлиниках или женских консультациях бесплатно? На эти и другие вопросы постараемся ответить подробнее далее.

Насколько известно, рак шейки матки тесно связан с вирусом папилломы человека, который есть почти у 90% населения земли. При этом в интернете уже несколько лет периодически публикуются статьи о том, что прививка от ВПЧ - вакцина Гардасил - приводит к бесплодию. Насколько корректна эта информация? Можно ли получить бесплодие из-за прививки от ВПЧ?

Глобальный консультативный комитет ВОЗ по безопасности вакцинаций регулярно пересматривает свидетельства безопасности вакцин от ВПЧ. Клинические тесты и наблюдение за лекарством постоянно демонстрируют, что оно безопасно и эффективно для предотвращения инфекций, вызванных вирусом папилломы человека, а также защищает от развития диспластических явлений и цервикального рака. Не существует свидетельств того, что эта прививка приводит к бесплодию.

Многие люди в определенным момент своей жизни сталкиваются с ВПЧ. Большинство заражений не развиваются в рак. Но у небольшого количества женщин ВПЧ может стать хроническим заболеванием и привести к развитию инвазивного рака шейки. Существуют определенные негативные факторы, при которых заражение ВПЧ приведет к таким последствиям. Это, в частности, определенный тип ВПЧ высокого онкориска, иммунный статус самой женщины, наличие любой сопутствующей инфекции, передающейся половым путем, количество рожденных детей, а также курение табака.

Рекомендуется вакцина против ВПЧ для мальчиков и девочек в возрасте от 11-12 лет. Женщины и мужчины могут быть вакцинированы Гардасилом до 26 лет. Люди в возрасте от 27 до 45 лет, которые ранее не были вакцинированы от ВПЧ, теперь также имеют право на вакцинацию Гардасил (в США для женщин старше 30 лет - это Гардасил 9).

Согласно инструкции вакцина защищает от разновидностей ПВИ, которые связаны со злокачественными заболеваниями аногенительной зоны, а также предотвращает некоторые типы ВПЧ, вызывающие кондиломы и папилломы на интимных местах как у женщин, так и у мужчин.

Желающие пройти вакцинацию от вируса папилломы человека бесплатно должны знать, что это невозможно. Поликлинники и женские консультации Москвы прививку от ВПЧ и рака на бесплатной основе не делают - она не включена в перечень услуг в рамках ОМС и на нее не распространяются государственные гарантии и дотации.

ЦЕНЫ НА ПРИВИВКУ ОТ ВПЧ

Прививка от вируса папилломы человека, цена которой в коммерческих клиниках начинается от 11 000 и доходит до 19 000 рублей за курсовую инъекцию. Начав курс вакцинации, специалисты рекомендуют пройти его полностью и завершить третьим уколом на 6 месяце с момента первой инъекции.

Сделать прививку от папиллома вируса девочкам и девушкам подросткам в Москве можно в нашей клинике по собственному желанию пациента (или его законного представителя). Однако врачи рекомендуют пройти предварительный осмотр у врача детского / подросткового гинеколога и сдать ВПЧ тесты.

Лечение ВПЧ в Москве

Женщины страдают от проявлений вируса папилломы человека, или HPV, гораздо чаще, чем мужчины. Кроме того, данная инфекция нередко имеет для них более серьезные последствия. Полностью избавиться от нее нельзя, однако после удаления кондилом и медикаментозного, в том числе иммуностимулирующего лечения, заболевание может не беспокоить пациентку много лет.

Паппиломавирусу в большей степени подвержены женщины от 18 до 30 лет. В случае клинического проявления, а также после перенесённых урогенитальных инфекций – микоплазмоза, гонореи, хламидиоза, специалисты МЖЦ рекомендуют сдать анализ ПЦР. Исследование биологического материала позволит с высокой точностью выявить характер течения заболевания и сделать прогноз на будущее. Срок выполнения – 5 рабочих дней.

Стоимость анализов на HPV

1 200 Р 1 500 Р Мазок на тип ВПЧ высокого онкогенного риска, с генотипированием
900 Р Мазок на тип ВПЧ высокого онкогенного риска (кач.)
300 Р Забор мазка
1 500 Р ВПЧ-тест расширенный (с определением количества и типа вируса)

Расчет стоимости лечения Все цены

Признаки ВПЧ у женщин

Попадая в женский организм, папилломавирус вызывает следующие симптомы:

Появление остроконечных кондилом.
Как правило, начинается спустя примерно три месяца после заражения. Однако в некоторых случаях, особенно при инфицировании ВПЧ 16 или 18 типа, инкубационный период может продолжаться более десяти лет. Поражаются в основном малые половые губы, ротовая полость, влагалище, шейка матки, цервикальный канал, кожа вокруг анального отверстия.
Появление плоских кондилом.
Данные новообразования отличаются от предыдущих формой и гораздо более высоким онкогенным потенциалом. Особо опасны кондиломы, обнаруженные на слизистой шейки матки и во влагалище. Такие кондиломы необходимо сразу же подвергнуть биопсическому исследованию.
Кровянистые выделения из влагалища.
Они могут возникать как после полового акта, так и спонтанно. Кровотечения наблюдаются далеко не всегда, вот почему женщина может долгое время не знать о наличии у себя данного заболевания.

Специалисты

Чем опасен папилломавирус для женщин?

ВПЧ в гинекологии считается одним из главных факторов риска появления рака шейки матки. Ему может предшествовать эрозия или цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Дополнительным неблагоприятным фактором является то, что данные заболевания нередко протекают абсолютно бессимптомно: заметить тревожные проявления можно лишь в ходе осмотра гинекологом.

Если на поверхности женских половых органов выявлены кондиломы, необходимо как можно скорее провести их исследование. Если окажется, что организм поражен ВПЧ высокого онкогенного риска, особенно 16 или 18 типов, показано не только лечение, но и последующее регулярное наблюдение у врача. Обследование стоит пройти и половому партнеру женщины.

При обнаружении у себя симптомов папилломавирусной инфекции незамедлительно обращайтесь в Медицинский женский центр. Наши специалисты имеют большой опыт диагностики и лечения данного заболевания, а значит, ваше здоровье будет в надежных руках.

ВПЧ 33, или вирус папилломы человека 33 типа, несет большую потенциальную опасность вследствие высокой онкогенности. Это значит, что в случае снижения защитных сил организма и при других неблагоприятных обстоятельствах он может привести к заболеванию раком. Вот почему при выявлении данного типа вируса необходимо регулярно наблюдаться у врача.

Стоимость анализов на вирус папилломы человека 33 типа

1 200 Р 1 500 Р Мазок на тип ВПЧ высокого онкогенного риска, с генотипированием
900 Р Мазок на тип ВПЧ высокого онкогенного риска (кач.)
300 Р Забор мазка
1 500 Р ВПЧ-тест расширенный (с определением количества и типа вируса)

Расчет стоимости лечения Все цены

Можно ли вылечить HPV 33

Папилломавирус не остается в организме на всю жизнь, как вирус герпеса. Он уничтожается естественным иммунитетом либо мутирует в другие штаммы HPV. Для лечения вируса папилломы человека назначают подкожные инъекции иммуностимуляторов (Аллокин), противовирусные средства, активные к ВПЧ (Гропринозин) и ректальные суппозитории с интерфероном, витаминами Е, С (Виферон).

Новообразования, дисплазии с клетками, пораженными вирусом, удаляют, чтобы избежать их перерождения в рак. В МЖЦ эту процедуру проводят малоинвазивным радиоволновым методом, используя радионож Сургитрон.

Специалисты

Насколько опасен папилломавирус 33

ВПЧ 33 типа нередко проявляется в виде кондилом или папиллом на наружных и внутренних половых органах как у женщин, так и у мужчин. При этом для представительниц прекрасного пола он более опасен, поскольку считается одним из наиболее распространенных факторов развития воспалений, эрозии, а впоследствии (при отсутствии эффективного лечения) и злокачественных опухолей шейки матки. Мужчины страдают от осложнений данной инфекции значительно реже, как правило, являясь ее бессимптомными носителями.

Пути передачи, диагностика и лечение ВПЧ 33

Передается вирус преимущественно половым путем, однако возможно и заражение через ранки на коже, а также инфицирование ребенка от матери во время родов.

При подозрении на ВПЧ 33 типа проводится подробная диагностика, по результатам которой решается вопрос о целесообразности лечения. Как правило, пациентам назначается качественный анализ, выявляющий содержание вируса в организме методом ПЦР. Если тест положительный, проводят генотипирование и выделяют один или несколько штаммов вируса. Риск развития рака оценивают по количеству ДНК возбудителя в тканях (Digene-тест).

Женщины с онкогенными типами ВПЧ проходят кольпоскопию и сдают мазок из цервикального канала на онкоцитологию. При наличии дисплазии, новообразований и папиллом проводят биопсию — анализ на атипичные клетки.

Лечение

Если вирусная нагрузка невелика, а у носителя ВПЧ нет тяжелых нарушений иммунитета, существует вероятность самостоятельного излечения от данной инфекции (как правило, это происходит в течение 1-2 лет с момента заражения). При 3-кратных положительных тестах и высокой концентрации высокоонкогенных папилломавирусов в анализах назначают антивирусную и иммуностимулирующую терапию.

Как бы то ни было, кондиломы и папилломы, содержащие ДНК ВПЧ 33, обычно рекомендуется удалить, обратившись к специалисту.

В Медицинском женском центре новообразования удаляют с помощью радиоволн высокой частоты. Метод менее травматичный, чем лазерная и электрокоагуляция, и позволяет избежать рецидивов, как бывает после криодеструкции. Впоследствии необходимо будет регулярно сдавать анализы на наличие атипичных клеток.

В группе риска по развитию злокачественных процессов от ВПЧ находятся курильщики, люди с хроническими инфекционными заболеваниями и принимающие гормональную терапию.

По поводу лечения вируса папилломы человека вас проконсультируют дерматологи и гинекологи с ученой степенью и большим практическим стажем. Позвоните нам прямо сейчас!

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аббревиатура ВПЧ в настоящее время известна, наверное, всем. Она расшифровывается как вирус папилломы человека. Различных штаммов этого вируса уже обнаружили много, около двух сотен. ВПЧ 52 типа – один из 19 папилломавирусов, признанных онкогенными. Это значит, что у его носителя существует вероятность заболеть некоторыми видами рака, в частности, это рак шейки матки и прямой кишки. Кроме того, в более редких случаях он может спровоцировать развитие карциномы стенок влагалища, кожи полового члена, полости рта, конъюнктивы и глотки. Локализации указаны в порядке убывания частоты встречаемости. [1] , [2]

ВПЧ 52 типа принадлежит к виду α-папилломавирусов-9, как и наиболее онкогенный их представитель – ВПЧ 16 типа, который обнаруживается в опухолевых клетках больше, чем у половины пациенток с карциномой шейки матки и считается виновником их злокачественного перерождения.

Структура ВПЧ 52 типа

В стадии покоя клетка папилломавируса (вирион) представляет собой микроскопическую сферу диаметром 30нм, состоящую из молекулы ДНК, компактно упакованной клеточными протеинами (гистонами). Вирион даже не имеет клеточной мембраны. Для примера, вирус гриппа гораздо солиднее – больше его в четыре раза, заключен в мембрану, формирующуюся из аналогичного структурного компонента пораженной клетки.

ДНК ВПЧ 52 представляет собой кольцевую двуцепочечную молекулу, упакованную в ядре клетки вируса двумя типами протеинов E (early или ранние) и L (late или поздние). E-протеины ответственны за регуляторную роль, обеспечивают репликацию вируса и именно их обвиняют в запуске процесса малигнизации кератиноцитов, в которых они обосновались. L-протеины – сугубо структурный компонент, из них формируется внешняя белковая оболочка вириона (капсид).

Жизненный цикл ВПЧ 52 типа

Любой вирус является клеточным паразитом. Папилломавирус паразитирует в кератиноцитах – клетках верхних слоев кожи и слизистых оболочек живых организмов. Вне этих клеток вирион сохраняет свою жизнеспособность недолго, до трех часов, и то на влажных полотенцах, белье.

ВПЧ 52 типа передается, в основном, при генитально-анально-оральных контактах любого рода, проникновение происходит через микроповреждения кожи или слизистых. Бытовой путь не исключается, но маловероятен.

Вирус поражает кератиноциты недалеко от места внедрения. Он не разносится по всему организму, но возможно самозаражение. Это может произойти во время депиляции или бритья, если повредить поверхность кожи во время процедуры и прикоснуться к ранке инфицированной поверхностью.

Симптомы

Эти мельчайшие клеточные паразиты могут никак не проявлять свое присутствие в человеческом организме очень продолжительное время, исчисляющееся в десятках лет. Причем в зараженной клетке вирус может находится в разных формах: внехромосомной (эписомальной) и встроившись в ДНК клетки (интрасомальной). Первый вариант считается более благоприятным.

ВПЧ 52 типа принадлежит к группе вирусов, предпочитающих кожные покровы и слизистые генитальных органов. Первые клинические признаки его присутствия – остроконечные кондиломы (маленькие остренькие наросты на эпителии). Они обычно появляются на слизистых оболочках или кожном покрове половых органов, реже – в области анального отверстия, крайне редко – в полости рта. Сначала – это одиночные мелкие образования, позже без лечения происходит их слияние. По внешнему виду такие наросты похожи на соцветия цветной капусты.

ВПЧ 52 у женщин чаще обнаруживают в возрасте до 35 лет. Причем в 80% случаев его выявляют при отсутствии каких-либо симптомов.

Кондиломы, если они есть, обнаруживаются при осмотре на половых губах, клиторе, стенках влагалища и на шейке матки. Эрозия шейки матки также является поводом для обследования на ВПЧ.

Иногда кондиломы визуально или наощупь может обнаружить и сама женщина в доступных местах при выполнении гигиенических процедур.

Самое распространенное и опасное последствие инфицирования данным видом папилломовируса – рак шейки матки. [3]

ВПЧ 52 при беременности имеет те же симптомы, что и у небеременных женщин. Чаще всего выявляется при обследовании. Бессимптомное наличие в организме вируса подлежит наблюдению, но не лечению. У беременной женщины могут обнаружить и остроконечные кондиломы, при их небольших размерах никакого лечения в период вынашивания ребенка не проводят. Крупные кондиломы в родовых путях обычно являются показанием к родоразрешению посредством Кесарева сечения. [4]

ВПЧ 52 у мужчин может проявиться ростом остроконечных кондилом на половом члене. Наиболее серьезные последствия паразитирования вируса – злокачественное новообразование кожи полового члена и, возможно, предстательной железы. Инфицирование лиц мужского пола происходит с той же частотой, что и женского. Но, благодаря анатомическим особенностям строения, мужская уретра не имеет области аномального изменения эпителия, поэтому у подавляющего большинства мужчин инфицирование себя никак не проявляет, и часто происходит самоэлиминация вируса. [5]

У лиц обоего пола кондиломы могут располагаться в области анального отверстия, мочеиспускательного канала, прямой кишки, полости рта. Кондиломы на слизистой уретры могут заявлять о себе нарушениями мочеиспускания, в прямой кишке – затруднением опорожнения кишечника, появлением следов крови при дефекации. [6]

Наличие ВПЧ 52 типа вероятно повышает риск развития рака прямой кишки [7] и гортани. [8] , [9]

Диагностика

Выявить наличие в организме вируса папилломы человека любого типа при отсутствии симптомов может анализ урогенитального соскоба (при необходимости берут соскоб из других мест), проведенный методом полимеразной цепной реакции или Digene-тест (быстрый высокоспецифический скрининг). [10]

Качественный анализ дает ответ о том, обнаружен ли хоть какой-либо фрагмент ДНК любого вируса папилломы человека в биоматериале или нет. Соответственно, результат будет положительный или отрицательный.

Анализ на ВПЧ 52 или любой другой конкретный штамм называется генотипирование и проводится при положительном результате первого этапа. Часто у одного пациента обнаруживаются инфицирование несколькими вирусными генотипами.

Для уточнения канцерогенной нагрузки на организм проводится количественный анализ.

Норма ВПЧ 52 – это либо отрицательный качественный анализ, либо уровень вирусной инвазии ниже определяемого, хотя возможно какие-то фрагменты ДНК были выявлены.

Если результат ВПЧ 52 положительный, то он тоже в количественном отношении неоднозначен:

если количество копий фрагментов ДНК не превышает 10³ на 10⁵ кератиноцитов, диагностируется низкая вероятность развития неопластических изменений;
если количество копий фрагментов ДНК превышает 10³ на 10⁵ кератиноцитов, диагностируется хронический инфекционный процесс с высокой вероятностью развития неопластических изменений;
если количество копий фрагментов ДНК превышает 10⁵ на 10⁵ кератиноцитов, диагностируется высокая канцерогенная нагрузка и повышенная вероятность наличия рака шейки матки.

Может быть назначен анализ ПЦР на ВПЧ в динамике, обычно его делают не раньше, чем через полгода. Если в следующий раз наблюдается снижение канцерогенной нагрузки – это благоприятный прогностический критерий. Рост указывает на возможность дальнейшего развития процесса. Используют также генотипирование вируса папилломы человека с использованием линейного массива. [11]

Тем не менее, определяющим анализом при подозрениях на неоплазию станет анализ на наличие аномальных клеток. При раке шейки матки – это мазок на онкоцитологию (пап-тест). Если обнаружены такие клетки, то далее делается биопсия для определения объема вмешательства. [12] , [13] , [14]

[15], [16], [17]

Лечение

Консервативных методов уничтожения вируса папилломы человека не существует. Если иммунитет не справится с вторжением, и паразитирование приведет к неконтролируемой клеточной пролиферации, современная медицина может предложить только радикальное избавление от наростов, бородавок, участков видоизмененной ткани, лечение сочетанных инфекций и иммуностимуляцию.

Такие меры дают чаще всего временный эффект, и любое изменение иммунного статуса может спровоцировать рецидив. Показанием к проведению оперативного вмешательства является результат онкоцитологических тестов (наличие аномальных клеток), а не факт положительного результата ПЦР-исследования.

Что делать, если обнаружили ВПЧ 52? Ничего. Принять это к сведению, наблюдаться у гинеколога, повторить примерно через полгода анализ, чтобы видеть количественный показатель в динамике. Вы потенциальный источник инфицирования, следует это учитывать и максимально обезопасить своих партнеров. Так нужно поступать, если нет никаких других симптомов и не обнаружено микст-инфекции.

Если обнаружены кондиломы, бородавки, эрозии, сочетанные бактериальные инфекции, передающиеся половым путем, их надо пролечить.

После чего соблюдать рекомендации своего гинеколога и не пренебрегать диспансерным учетом.

Профилактика ВПЧ 52 типа

Избежать заражения помогут моногамные отношения и, частично, барьерная контрацепция. В сочетании со здоровым образом жизни, обеспечивающим хороший иммунитет, такие меры являются наилучшей профилактикой неприятных последствий инфицирования ВПЧ любого типа.

Предполагается, что вакцинация, проведенная до начала половой жизни, обеспечивает защиту от заражения вирусом папилломы человека. Вакцина должна защищать от самых канцерогенных штаммов 16 и 18. Учитывая, что ВПЧ 52 принадлежит к одному виду с ВПЧ 16, возможно, она поможет защититься и от него. В настоящее время CDC рекомендует вакцинировать детей от 11 до 12 лет двумя дозами вакцины против ВПЧ, а не тремя, как ранее, чтобы защитить от рака, вызванного ВПЧ. Вторая доза должна быть дана через 6-12 месяцев после первой. ВОЗ рекомендует вакцинировать подростков любого пола. [18], [19]

Инфицированным людям при наличии видоизмененных клеток в месте внедрения вируса или кожных наростов рекомендуется их удалить и ежегодно проходить осмотры у гинеколога и/или уролога с целью предупреждения рецидивов.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Прогноз

Почти в 90% случаев организм сам справляется с вирусом папилломы человека. Если этого не произошло, то прогноз во многом зависит от возраста заразившегося, его иммунного статуса, вида вируса. ВПЧ 52 типа относят к канцерогенным вирусам, однако, в подавляющем большинстве случаев у людей со злокачественным перерождением клеток обнаруживаются другие типы возбудителей – 16 и 18. [28]

Помните, что инфицирование ВПЧ не означает заболевание. Заражение приводит к развитию диспластических процессов (предрака) у 0,5% женщин, а своевременная диагностика, которую обеспечивает диспансеризация, позволяет принять радикальные меры в начальных стадиях болезни и предупредить ее развитие. Так что очень многое зависит от Вашего отношения к себе.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Читайте также: