Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска у мужчин лечение

Обновлено: 28.03.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вирус папилломы человека: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — это группа чрезвычайно распространенных и генетически разнородных ДНК-содержащих вирусов, поражающих эпителий кожных покровов и слизистых оболочек. Вирус папилломы человека относится к семейству папилломавирусов. Было выявлено и описано более 190 типов ВПЧ. Каждый тип отличается более чем на 10% от ближайшего родственного штамма. Из их числа более 30 типов ВПЧ могут инфицировать эпителиальный слой урогенитального тракта. В зависимости от онкогенного потенциала выделяют вирусы высокого (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) и низкого (типы 6, 11, 42, 43, 44) онкогенного риска.

На долю двух высокоонкогенных типов ВПЧ (16 и 18) приходится до 70% случаев рака шейки матки, 80% рака вульвы и влагалища, 92% анального рака, 95% рака ротовой полости, 89% рака ротоглотки, 63% рака полового члена.

При этом 16-й тип имеет самый высокий канцерогенный потенциал. Генотипы ВПЧ 6 и 11 вызывают практически все виды аногенитальных бородавок и большинство случаев рецидивирующего респираторного папилломатоза, который наблюдается в основном у детей младше 5 лет или у лиц 20-30 лет.

Причины появления ВПЧ

Заболевания, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), относятся к болезням с латентным началом, хроническим персистирующим течением и проявляются доброкачественными и злокачественными новообразованиями в зоне входных ворот инфекции.

Источником возбудителя инфекции является больной человек или носитель. ВПЧ передается от человека к человеку при оральном, генитальном и анальном половых контактах, а также контактно-бытовым и вертикальным (от матери к ребенку) путями.

Вирус папилломы человека — единственный вирус, который не проникает в кровь, вследствие чего инфекционный процесс протекает без развития воспалительной реакции. В процессе инфицирования вирус папилломы человека поражает незрелые клетки, чаще базального слоя, которые затем становятся постоянным источником инфицирования эпителиальных клеток. Инфицированию способствует наличие микротравм и воспалительных процессов кожи и слизистых оболочек, приводящих к снижению местного иммунитета.

Вирус способен персистировать (хронически присутствовать) в месте проникновения как угодно долго. Инкубационный период заболевания может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Среднее время между инфицированием ВПЧ и развитием аногенитальных бородавок составляет от 3 месяцев у женщин и до 11 месяцев у мужчин. Инфицирование человека может происходить как одним, так и несколькими типами ВПЧ.

Интервал между инфицированием ВПЧ и прогрессированием до инвазивного рака составляет, как правило, 10 лет или более.

Заражение.jpg

Папилломавирусная инфекция чаще регистрируется у лиц молодого возраста, имеющих большое число половых партнеров. По данным ВОЗ, 50-80% населения инфицировано ВПЧ, но лишь 5-10% инфицированных лиц имеют клинические проявления заболевания.

Классификация заболевания

Общепринятой классификации аногенитальных (венерических) бородавок не существует. Однако выделяют несколько их клинических разновидностей:

  • остроконечные кондиломы;
  • бородавки в виде папул;
  • поражения в виде пятен;
  • внутриэпителиальная неоплазия;
  • бовеноидный папулез и болезнь Боуэна;
  • гигантская кондилома Бушке-Левенштайна (карциномоподобная остроконечная кондилома).

Симптомы ВПЧ

  • наличие одиночных или множественных образований в виде папул, папиллом, пятен на кожных покровах и слизистых оболочках половых органов;
  • зуд и парестезии (расстройство чувствительности) в области поражения; болезненность во время половых контактов (диспареуния);
  • при локализации высыпаний в области уретры наблюдается зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); при обширных поражениях в области уретры – затрудненное мочеиспускание;
  • болезненные трещины и кровоточивость кожных покровов и слизистых оболочек в местах поражения.

Бородавки в виде папул – папулезные высыпания без пальцеобразных выпячиваний, локализующиеся на кератинизированном эпителии половых органов.

Поражения в виде пятен – серовато-белые, розовато-красные или красновато-коричневые пятна на коже и/или слизистой оболочке половых органов;

Бовеноидный папулез и болезнь Боуэна – папулы и пятна с гладкой или бархатистой поверхностью; цвет элементов в местах поражения слизистой оболочки – бурый или оранжево-красный, а поражений на коже – пепельно-серый или коричневато-черный.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна – мелкие бородавчатоподобные папилломы, сливающиеся между собой и образующие очаг поражения с широким основанием.
Респираторный папилломатоз – заболевание, при котором папилломы формируются в дыхательных путях, ведущих от носа и полости рта в легкие.

Диагностика ВПЧ

Латентно протекающая инфекция диагностируется только с помощью молекулярно-биологических методов исследования. Субклиническая инфекция диагностируется при молекулярно-биологическом, кольпоскопическом, цитологическом и морфологическом исследовании.

Для улучшения визуализации аногенитальных бородавок может быть проведена проба с 3-5% раствором уксусной кислоты. Тест считается отрицательным, если после обработки уксусной кислотой на поверхности шейки матки нет белых участков. И положительным при выявлении на шейке матки участков белого цвета (ацетобелых участков), отличных от остальной поверхности шейки матки.

Изменения эпителия шейки матки, вызванные ВПЧ, могут быть выявлены цитологическим методом микроскопии слущенных клеток с окраской по Папаниколау (Пап-тест).

Метод окрашивания по Папаниколау - специально разработанный метод, позволяющий с наибольшей степенью достоверности выявить ранние предраковые заболевания шейки матки. Рак шейки матки в структуре злокачественных новообразований репродуктивной системы занимает третье место. До 1992 г. заб.

ВПЧ у мужчин встречается примерно с той же частотой, что и у женщин.

Ошибочно полагать, будто представительницы прекрасного пола по каким-либо причинам заражаются патогеном чаще.

Заражение происходит с одинаковой частотой, просто симптомы болезни чаще развиваются у женщин.

проявления ВПЧ у мужчин

Больные, оказываясь на приеме у дерматолога, задаются вопросом о том, что это за болезнь – ВПЧ, и в чем ее особенности.

Как проявляется недуг, и как избавиться от него?

Что это за болезнь

ВПЧ – широко принятая в обращение аббревиатура, под которой скрывается вирус папилломы человека.

Заболевание легко передается от больного пациента к здоровому.

Отличается возможностью в течение длительного времени существовать в организме, ничем о себе не напоминая.

Собственно, последний факт и является основной особенностью вируса.

Он может жить в теле человека годами, а тот даже не будет подозревать о том, что он заражен.

Оказавшись в организме при определенном стечении обстоятельств вирус начинает негативно влиять на процессы деления клеток.

В результате на кожном покрове и слизистых оболочках появляются небольшие новообразования.

В большинстве своем они носят доброкачественный характер.

Врачи заостряют внимание пациентов на том, что наибольшую опасность представляют патологические образования, расположенные на внутренних органах.

Вирус передается достаточно легко.

Этим объясняется его широкая распространенность в популяции людей.

Некоторые разновидности патогена обладают онкогенной активностью, однако есть она не у всех штаммов.

Если заражение произошло, пациенту рекомендуется взять заболевание под контроль.

Сегодня полностью избавиться от болезни, к сожалению, невозможно, однако можно эффективно взять ее под контроль.

Для этого достаточно соблюдать рекомендации врача относительно терапии патогена.

Стоит помнить о том, что наличие в организме даже онкогенных штаммов – это ни в коем случае не приговор и не повод для того, чтобы отчаиваться.

В конце концов, существуют эффективные способы контроля заболевания, которые в том числе помогают и предотвратить развитие онкологии.

Варианты заражения

Вирус папилломы человека у пациентов закономерно ассоциируется с заболеваниями, передающимися половым путем.

передача ВПЧ половым путем

В этом нет ничего удивительного.

Ведь основной путь распространения вируса – половой.

При половом варианте передачи патоген находится в сперме у мужчин, в вагинальных выделениях у женщин.

Естественно, если игнорировать базовые рекомендации по защищенному сексу, заразиться оказывается довольно легко.

Достаточно единичного полового контакта.

Врачи особое внимание акцентируют на том, что патоген может распространяться не только при классических сексуальных контактах.

Заражение может произойти также в том случае, если партнеры практикую незащищенные анальные или оральные контакты.

Ведь поражать микроорганизм способен не только слизистые половых путей, но и слизистые ротоглотки, ануса.

Однако передаваться от человека к человеку ВПЧ может не только половым путем.

Мужчина легко может заразиться контактно-бытовым способом.

Это происходит в том случае, если используются общие мочалки, полотенца, зубные щетки и другие предметы гигиены, которые в норме должны быть исключительно индивидуальными.

Микроорганизм неплохо выживает в окружающей среде, а потому контактно-бытовое распространение не исключено.

ВПЧ также может передаваться от матери к ребенку во время родов.

Вероятность проникновения вируса трансплацентарно минимальна.

А вот прохождение по инфицированным родовым путям неминуемо занесет инфекцию в детский организм.

Причем заразиться так может не только маленькая девочка, но и мальчик.

Разновидности

Доктора разработали несколько классификаций вируса, которые помогают ориентироваться во всем его многообразии.

На сегодняшний день известно более 100 штаммов, отличающихся друг от друга онкогенностью и рядом других показателей.

ВПЧ онкогенного риска

Классификация ВПЧ облегчает доктору работу.

В первую очередь вирусы делятся на группы:

  • низкого риска, провоцирующие патологические перерождения тканей в исключительных случаях
  • среднего риска, способные при определенных обстоятельствах привести к развитию онкологических процессов
  • высокого риска, отличающиеся способность вызывать онкологию в значительном числе случаев

ВПЧ 18 у мужчин наравне с 18 штаммом представляют наибольшую онкологическую опасность, являясь причиной опухолей в 85% случаев.

Помимо риска онкогенности принято классифицировать заболевание, опираясь на выраженность симптомов.

Различают:

  • латентную форму, характеризующуюся нахождением вируса в организме, но отсутствием симптомов его проявления
  • субклиническую форму, для которой характерны смазанные симптомы
  • клиническую форму с типичной симптоматикой, отличающуюся способностью сильно снижать качество жизни пациента

Чаще всего в медицинской практике встречается латентная форма заболевания.

Яркие клинические симптомы – это в большинстве случаев следствие обострения заболевания, спровоцированное воздействием внешних факторов.

Причины обострения вируса в организме

Вирус папилломы человека – патоген, на который иммунная система реагирует очень специфично.

После первого попадания в организм вирус проявляет себя ярко в исключительных случаях.

Как отмечают врачи, чтобы патоген проснулся, необходимо воздействие на организм ряда негативных факторов.

Среди них могут выступать:

  • воздействие слишком низких или, напротив, слишком высоких температур
  • влияние на организм других инфекций как полового, так и неполового типа
  • ослабление организма под воздействием хронических заболеваний в декомпенсированной стадии
  • нехватка витаминов и минералов, необходимых для активной работы иммунной системы
  • снижение иммунитета из-за недостатка некоторых гормонов
  • частое воздействие стрессов, активное психоэмоциональное давление на человека и др.

воздействие хронического стресса

Все эти факторы негативно сказывается на иммунной защите организма.

Как следствие, иммунитет падает и не может больше сдерживать патоген, находящийся в организме.

Вирус начинает активно размножаться, давая яркую клиническую симптоматику.

Среди всех папилломавирусов (а их известно более 100 типов), одним из наиболее опасных считается вирус папилломы человека 16 типа – ВПЧ 16.

Относительно этого возбудителя доказана очень высокая онкогенность.

То есть способность провоцировать злокачественные процессы у мужчин и у женщин.

Огромной проблемой является отсутствие специфических симптомов, позволяющих идентифицировать ВПЧ 16 инфекцию в ранней стадии, до формирования рака.

Поэтому основное внимание необходимо уделять профилактике заражения.

Если папилломы уже появились – необходимо детальное обследование и выработка индивидуальной тактики лечения новообразования.

ВПЧ: общая характеристика возбудителя

Среди более, чем 100 типов ВПЧ, половые органы поражают около 40.

  • встраивают свой геном в ядро эпителиальных клеток
  • в результате те начинают неконтролируемое размножение
  • на пораженных участках кожи и слизистых оболочек мочеполовой системы появляются доброкачественные (изначально) новообразования – папилломы, кондиломы
  • синтез новых копий вирусов и выход их в межклеточное пространство не отмечается

Но потом, спустя несколько лет от первых проявлений ВПЧ, некоторые доброкачественные образования трансформируются в злокачественные процессы.

Благодаря развитию молекулярных методик, во многих опухолях мужской мочеполовой системы медики стали обнаруживать ДНК ВПЧ 16 типа.

В связи с этим, возбудителя отнесли к папилломавирусам высокого онкогенного риска.

Считается, что папилломавирус 16 отвечает за развитие таких заболеваний у мужчин:

  • 38% всех случаев рака члена
  • 80% всех случаев анального рака
  • до 40% случаев рака мошонки

Ситуация усугубляется тем, что никто не знает точной распространенности ВПЧ типа 16 среди представителей сильного пола.

Пути заражения ВПЧ 16

Можно утверждать, что наибольшее число заразившихся приходится на возрастную группу 17-38 лет.

Это связано с особенностями передачи инфекции.

Как и любые другие папилломавирусы, ВПЧ 16 передается при непосредственном телесном контакте.

передача ВПЧ 16

Для мужчины, такие ситуации наиболее характерны в возрасте половой зрелости:

  • Незащищенный секс, при локализации папилломавирусной инфекции у партнерши на слизистой влагалища или на шейке матки.
  • Телесные ласки – петтинг, некинг.
  • Менее актуальными путями заражения является пользование предметами гигиены – мочалка, полотенце.

Пессимизма добавляет то, что эпителиальные клетки человеческого организма обладают слабой стойкостью к инфицированию ВПЧ.

Так, вероятность заразиться при первом же контакте условно считается равной 80%.

Так что для многих мужчин даже однократный секс с зараженной партнершей (или партнером) может повлечь неприятные последствия.

Особенно, если при контакте были повреждения и микротравмы эпителия половых органов.

Клинические проявления и симптомы

Первые признаки заражения ВПЧ 16 типа у мужчин ничем особенным не выделяются.

Инкубационный период составляет от 30 дней до 2 лет, хотя периодически встречаются упоминания о 10 годах.

Такие большие сроки скорее всего связаны с латентным течением инфекции.

Когда только через 10 лет от момента заражения мужчина обращает внимание, что у него что-то не в порядке с кожей половых органов или в паху.

Первые заметные глазу симптомы, так называемая – визуальная форма ВПЧ инфекции:

  • на коже крайней плоти, венечной борозде или на головке появляется небольшое образование – папиллома
  • очаги чаще единичные, размер – от 1 мм в поперечнике
  • образования безболезненные
  • приподняты над поверхностью окружающих тканей
  • окраска – телесная или красноватая
  • поверхность гладкая

Несколько иначе выглядят поражения ВПЧ на мошонке.

Там они больше похожи на типичную бородавку с жесткой поверхностью.

Папилломы и кондиломы медленно растут, практически не причиняя дискомфорта.

Процесс может быть локализован в области меатуса или в ладьевидной ямке (конечная часть мочеиспускательного канала).

Тогда достаточно рано появляются расстройства мочеиспускания, эякуляции – папиллома просто перекрывает путь оттока моче и сперме.

С течением времени образования растут, увеличивается их размер и количество.

Учитывая локализацию, на них может присоединяться вторичная флора с формированием типичного воспаления.

Момент, когда пропадают симптомы доброкачественности и опухоль озлокачествляется, заметить очень сложно.

остроконечные кондиломы на члене

Следует обращать внимание на такие признаки:

  • начало бурного роста, когда поперечник очага заметно увеличивается в течение нескольких недель
  • появление чешуек, шелушения на изначально гладкой поверхности папилломы
  • формирование язв по диаметру первичного очага
  • кровотечения

Для ВПЧ 16 типа такая картина всегда указывает на перерождение в рак, чаще всего – плоскоклеточный с ороговеванием или без.

Если мужчина проигнорирует ранние признаки, то через несколько месяцев или даже недель присоединяются симптомы прогрессирующей опухоли.

Увеличиваются паховые лимфоузлы, в месте опухоли разрушаются ткани, присоединяется инфекция.

Повторимся: на ранних стадиях, когда образование доброкачественное, ни по одному визуальному признаку нельзя сказать, что его причиной стало заражение ВПЧ именно 16 типа.

Мужчине необходима помощь, пока не случилось страшное.

Так что же делать при появлении любых новообразований на члене – головке, стволе или крайней плоти, на мошонке, в области заднепроходного отверстия или просто на коже паха?

Нужно обратиться к опытному и квалифицированному врачу дерматологу или венерологу для дообследования.

Диагностические мероприятия

Раннее выявление факта заражения ВПЧ 16 типа возможно только с использованием молекулярной диагностики.

Она позволяет установить уникальные последовательности ДНК, присущие только искомым папилломавирусам.

Для этого используется три вида методик:

  • неамплификационные
  • амплификационнные (ПЦР)
  • сигнальные амплификационные (система гибридной ловушки – Digene Hybrid Capture System II)

Анализы первого типа в практической медицине не используются из-за высокой стоимости и сложности постановки.

Амплификационные методы, среди которых наиболее изучена ПЦР, применяются достаточно широко и хорошо изучены.

ПЦР на ВПЧ 16

Позволяют установить факт заражения именно ВПЧ 16.

Выявляют вирусы других типов (заразиться несколькими представителями папилломмавирусов одновременно вполне реально).

Методика ПЦР в реальном времени еще и устанавливает концентрацию ДНК онкогенных вирусов.

Такой показатель имеет важно прогностическое значение в динамике.

Изначально большие цифры на начало лечения должны постепенно падать под влиянием специальной терапии.

И полностью исчезнуть после любого деструктивного лечения, хирургического вмешательства.

Если же концентрация вирусной ДНК в диагностическом материале изначально невысока, то врач может порекомендовать выжидательную тактику.

Иногда есть 20% вероятность, что ВПЧ 16 типа с низкой концентрацией ДНК самопроизвольно элиминируется из очага.

Digene (или Дайджин-тест) от ПЦР отличаются беспрецедентной точностью и высокой скоростью проведения исследования (в течение одного дня).

Также Дайджин позволяет провести количественный анализ (подсчитать концентрацию) вирусной ДНК.

От внедрения этой методики в широкую клиническую практику удерживает только заметная стоимость исследований.

Для проведения таких достаточно сложных и высокотехнологических анализов, мужчине следует обращаться к врачам, имеющим доступ к современным лабораторным центрам.

Применение онкоцитологии, – самого известного способа диагностики опухолевых процессов, является оправданным только для выработки тактики лечения мужчины.

Метод позволяет установить, состоялось ли перерождение клеток образования в злокачественный процесс или папиллома еще остается доброкачественной.

Эта информация, предоставляемая онкоцитологическим исследованием образца тканей из подозрительного очага, является определяющей для разработки тактики лечения.

Иммунограмма в классическом ее понятии, для диагностики ВПЧ инфекции 16 типа у мужчин представляет небольшую ценность.

С ее помощью можно только установить примерный срок заражения – по типам выявленных иммуноглобулинов.

IgA и IgM обнаруживаются при недавнем инфицировании, а IgG – когда давность заражения составляет несколько месяцев.

Лечебные мероприятия

Учитывая высокий риск развития злокачественной опухоли на месте поражения ВПЧ 16, лечить нужно всех мужчин с подтвержденным диагнозом.

мужчина у дерматовенеролога

Независимо от концентрации возбудителей.

Особенно, если образование достаточно крупное и/или расположено в области уретры, мешает мочиться.

Исключение – когда при небольших папилломах обнаруживаются малые концентрации вирусной ДНК.

Это дает определенный шанс на самостоятельное выздоровление.

Притом необходимо обеспечить регулярный контроль за состоянием папилломы.

Но и здесь, по индивидуальным показаниям, врач может рекомендовать все-таки пролечиться.

Общих подходов три:

  • удаление внешних проявлений инфекции – вместе с пораженными клетками убираются и вирусы
  • консервативное лечение – применение разного вида лекарств и препаратов, как местного действия, так и системного
  • комбинированный подход – сбалансированное сочетание хирургической и консервативной составляющей

Как правило, наилучший эффект достигается при использовании третьего подхода.

Поэтому мужчине лучшее сразу настроиться, что лечиться придется минимум в двух учреждениях.

Хирургического профиля для этапа удаления папилломы и терапевтического – для закрепления достигнутых результатов.

Также необходимо будет периодически обследоваться, чтоб убедиться в эффективности лечения или обнаружить ранние признаки рецидива.

Все – в амбулаторном режиме, без лишних затрат времени и денег.

Хирургическое лечение

Еще до недавнего времени, считалось, что только удаление пораженного очага может гарантировать полную элиминацию ДНК вируса 16 типа из организма мужчины.

В связи с этим, было разработано много разных способов удаления внешних проявлений инфекции – папиллом:

    жидким азотом
  • выжигание током высокой частоты
  • лазерная вапоризация
  • простое иссечение скальпелем

У каждого из таких методов есть свои плюсы и минусы.

Но в отношении лечения ВПЧ 16 наиболее эффективным остается все же скальпель.

хирургическое лечение ВПЧ 16

Кроме того, если по результатам обследования подтверждается этот тип вируса, то после удаления папилломы необходимо сделать онкоцитологическое исследование иссеченных тканей.

Предоставить такой диагностический материал способно только традиционное хирургическое вмешательство.

Разумеется, чем раньше обратиться за помощью, тем меньшие объемы удаления потребуются.

Консервативное лечение

Единственно, на что можно рассчитывать – это прекратить размножение и заражение новых клеток.

А уже сформированные очаги позволит убрать любой вариант с деструкцией или удалением внешних проявлений ВПЧ.

Спектр доступных лекарств сейчас достаточно широк.

По механизму действия, их разделяют на несколько категорий:

Достичь максимального эффекта можно, если комбинировать эти лекарства, применять их в одной сбалансированной схеме.

Такие назначения, как правило, делает врач инфекционист или квалифицированный дерматолог.

Тот же доктор определяет длительность лечения, когда и какие препараты подключать, а когда – отменять.

Так, при малейшем подозрении на развитие злокачественного процесса, от иммунологических препаратов необходимо отказаться до выяснения деталей случая.

Очень важен опыт медика.

Так как большинство лекарств обладают рядом побочных эффектов.

Наиболее часто встречается аллергия на лекарственный компонент или одно из вспомогательных веществ.

Особое внимание требуется пациентам при сопутствующей ВИЧ-инфекции.

Серьезные иммунные расстройства не позволяют опираться на иммунограмму как метод оценки эффективности лечения.

Также такие мужчины, абсолютно все, нуждаются в назначении антиретровирусной терапии.

Иначе прогрессирование ВПЧ 16 остановить будет очень сложно.

Грамотно подобранная и сбалансированная схема лечения позволяет достичь выздоровления более чем 80% мужчин.

Если они обратились за помощью на доброкачественной стадии.

Контроль эффективности лечения

После удаления очага с кожи члена или мошонки и закрепления результатов консервативным методом, мужчине необходимо наблюдаться еще некоторое время у лечащего врача.

В течение нескольких месяцев проводятся повторные анализы для контроля эффективности лечения:

  • иммунограмма, в которой должны постепенно падать концентрации специфических иммуноглобулинов
  • ПЦР или Дайджин с подсчетом концентрации ДНК ВПЧ с обработанных участков тела

анализ на цитологию

Такие контрольные исследования, по аналогии с мазками из гинекологии, необходимы.

Их задача - подтверждение полного выздоровления и снятия риска развития онкологии, вызванной ВПЧ 16 типа.

Рецидива следует ждать при сохранении высоких титров антител к вирусу в крови мужчины.

Даже если анализы с кожи и слизистых оказываются негативными.

Если там их иммунная система не элиминирует, то спустя несколько месяцев или даже лет, папиллома начнет расти снова.

Или разовьется онкологический процесс.

Чтоб предотвратить неудачи, необходимо очень ответственно отнестись к назначениям врачей во время первого курса.

И если контрольные анализы не дают гарантии полного выздоровления, то лучше пройти повторное лечение.

До того момента, когда опухоль сформируется и станет визуально диагностируемой.

Это послужит идеальной профилактикой онкологических осложнений, вызываемых у мужчин ВПЧ 16 типа.

Если игнорировать ВПЧ 16 у мужчин: осложнения

Если мужчина проигнорирует изначально доброкачественный процесс, вызванный ВПЧ 16, то последствия ожидаются очень серьезные.

Онкология – с ней лучше не шутить.

Поверхность папилломы начинает шелушиться (на коже) или трансформируется в язву (на коже и на слизистых).

Процесс начинает активно увеличиваться в размерах.

Переходит на прилежащие участки члена, мошонки, прорастает органы вглубь, начинает кровить.

Уже на этом этапе становится болезненной или невозможной эрекция, эякуляция, а значит – и зачатие, и беременность.

В течение первых 3-6 месяцев, у 50% мужчин метастазами поражаются регионарные лимфатические узлы.

Спустя 10-12 месяцев, есть почти 100% гарантия, что метастазирование произойдет и в другие органы таза.

Если вовремя отреагировать, то начальные стадии плоскоклеточного рака можно устранить с высокой эффективностью.

Только объемы хирургического вмешательства потребуются намного более обширные, чем при удалении еще доброкачественной папилломы.

Это удаление полового члена, кастрация, тазовая лимфаденэктомия и другие.

Химиотерапия также уже будет другая, придется использовать препараты с очень выраженными побочными реакциями.

Естественно, здесь уже потребуется лечение у онколога, в хирургическом стационаре.

Профилактика заражения

Наиболее правильным и эффективным способом уберечь себя от заражения, остается профилактика инфекции.

В отношении ВПЧ любого типа, в том числе и 16, гарантию может дать только полное воздержание.

Но мужчинам такое поведение не свойственно.

Поэтому для профилактики инфицирования при половых контактах, следует всегда пользоваться презервативами.

Вспомним, что у многих женщин поражения ВПЧ локализуются на шейке матки или на слизистой влагалища.

Альтернатива – специфическая профилактика от заражения ВПЧ путем вакцинации.

Создать вакцину от всех папилломавирусов невозможно (пока).

В дерматовенерологической практике используются бивалентные (против ВПЧ типов 16 и 18 – Cervarix®) и квадривалентные (против типов 6, 11, 16 и 18 – Gardasil®/Silgard®) вакцины.

прививка от ВПЧ 16

В их состав входят белки оболочки вирусов, без фрагментов ДНК.

Вакцина вводится внутримышечно, причем даже факт ВИЧ-инфекции не является противопоказанием.

На текущий момент, сроки клинических наблюдений за эффективностью вакцин от ВПЧ составляют около 10 лет.

Американская служба FDA называет их 100% эффективными в плане защиты здорового мужчины от заражения при сексе с зараженным половым партнером.

Что касается тех людей, у которых ВПЧ уже обнаружены, то вакцинация должна становиться завершающим этапом после хирургического и курса консервативного лечения.

Такой подход еще в несколько раз снижает риск рецидива.

При появлении признаков ВПЧ обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Представлены генетическим материалом (ДНК), который встраивается в клетки хозяина.

Чаще всего в плоский эндотелий половых путей или многослойный эпителий кожи.

вирус папилломы человека

В процессе жизнедеятельности органеллы хозяйских клеток используются для жизнеобеспечения генетического материала вирусов и их воспроизводства.

В ходе этого эпителий претерпевает вакуольную дегенерацию или мутацию.

Что приводит к его деформациям и разрастаниям по типу папиллом, кондилом или раковому перерождению.

В дальнейшем собственно вирусы могут самостоятельно исчезнуть из организма человека.

А вот последствия их взаимодействия с эпителиальными клетками остаются.

Группа папилломовирусов неоднородна, включает более 600 штаммов.

В ней встречаются как довольно безобидные вирусные представители, так и онкогенные штаммы.

Последние наиболее актуальны в отношении рака шейки матки и некоторых форм онкологии уретры и мочевого пузыря.

Нобелевская премия 2008 года стала заслуженным признанием заслуг немецкого ученого Харольда цур Хаузена.

Он доказал ведущую роль вирусных агентов в развитии аденокарциномы и плоскоклеточного канцера маточной шейки.

Харальд цур Хаузен

ВПЧ онкогенного типа

Вирусы папилломы человека – нередкий спутник сексуально активной части населения планеты.

Инфицированность ими достаточно высока и в некоторых странах достигает шестидесяти процентов.

В дальнейшем судьбу заразившегося человека определяет состоятельность иммунного ответа и серотип вириона.

Онкогенными считаются далеко не все разновидности возбудителей.

Выделяют штаммы с низкой, умеренной и высокой онкогенной активностью.

Наиболее потенциально опасными в отношении развития рака считаются штаммы шестнадцатого и восемнадцатого серотипов.

Это самые частые факторы, которые выявляются в 70% случаев шеечных злокачественных метаплазий у женщин.

Продолжительное существование хронической вирусной инфекции вызывает хронический эндоцервицит.

Что обусловлено и несостоятельностью местного клеточного и гуморального звеньев иммунитета зараженной женщины.

Факторы, способствующие иммунной погрешности:

  • воспалительные заболевания шейки матки и влагалища
  • гормональные дисбалансы (нарушения цикла, нарушение равновесия прогестинов и эстрогенов, гормональные терапии)
  • терапия цитостатиками или лучевые курсы
  • сахарный диабет
  • онкологические заболевания другой локализации
  • голодание или монодиеты с резким ограничением белка

Опасные типы ВПЧ

У папилломавирусов есть и свои механизмы торможения иммунной защиты.

У женщин имеются определенные гены, предотвращающие спонтанное перерождение клеток шейки матки в раковые.

Длительно существующие в плоском шеечном эпителии инфекционные агенты блокируют эти гены, за счет выработки особых белков-супрессоров.

Результатом становится подавление метаплазии.

Клетки цервикального канала и шейки матки способны хаотично видоизменяться, делиться и безудержно расти.

Самые неприятные последствия этих неконтролируемых процессов – развитие онкологических заболеваний шейки.

Это инвалидизация, резкое ухудшение качества жизни женщины, хронический болевой синдром и даже летальный исход.

Риски получить онкогенные разновидности папилломавируса тем выше, чем чаще меняются половые партнеры женщины.

И чем реже она прибегает к мерам барьерной контрацепции, и чем чаще меняют партнерш ее постоянные мужчины.

Какие еще профилактические меры могут применяться для снижения рисков:

  • своевременная диагностика инфицирования ВПЧ (ПЦР)
  • ежегодные цитологические исследования (скренинг на раковую метаплазию шейки матки)
  • неспецифические мероприятия по укреплению иммунитета
  • прививки от вируса папилломы человека

Сегодня специалистами медицинского Университета Джона Хопкинса разработаны генетические методы выявления ДНК вируса и предраковых изменений шейки матки по анализу мочи.

В испытаниях геномные маркеры показали высокую чувствительность, превышающую 90%.

Если дальнейшие испытания метода будут успешными, возможно внедрение анализа мочи в качестве скрининговой методики.

Это позволит врачам занимать более выжидательную позицию в отношении биопсии шейки матки, что снизит стоимость диагностики.

ВПЧ 16 онкогенного типа

Данный серотип папилломавируса опасен не только для женщин, у которых способен вызывать онкологию шейки матки, но и для мужчин.

Этот вирус обнаруживается у мужчин.

Страдающих плоскоклеточным раком полового члена.

Исследования проводились в испанской Барселоне.

В выборке участвовало 82 пациента (69 с инвазивным раком, 13 с неоплазией).

Поиск вируса велся методом полимеразной цепной реакции.

Вирус папилломы был обнаружен в 40% случаев.

В 30 из них он был отнесен к 16 серотипу.

А вот плоскоклеточный рак мочевого пузыря в экспериментах не показал зависимости от вируса папилломы 16 типа.

Хотя существует его связь с онкогенными папилломавирусами других штаммов.

Австралийским ученым (руководитель профессор Ноэль Уитакер) удалось выявить и поделить первенство в развитии рака предстательной железы между вирусами папилломы и Эпштейн-Барра.

вирусологическая лаборатория

В 70% образцов опухолевой ткани простаты выявлялся 18 серотип папилломавирус и в 55% Эпштейн-Барра.

Интересным выводом закончилось исследование финнов.

Оказалось, что ВПЧ 16 является наиболее частым вариантом, для которого характерно носительство в слизистой ротовой полости.

Не исключается, что данный штамм играет определенную роль в происхождении рака слизистой рта.

Сама же слизистая становится источником заражения.

ВПЧ разных типов могут давать как пятнистые новообразования, так и папилломы, и кондиломы с выраженным внешним ростом.

Только при визуальном осмотре трудно сказать, доброкачественны ли они.

Важным этапом дифференциальной диагностики являются гистологические исследования.

То есть полимеразная цепная реакция соскоба эндотелия лишь подтверждает или опровергает наличие вируса.

А вот что выросло по его вине, сможет определить гистолог.

С помощью исследования микропрепаратов из удаленного новообразования или цитологического мазка.


О ВПЧ онкогенного типа
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
Прием венеролога 900.00 руб.
ДНК Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67 типов) без определения типа 1 д. 3500.00 руб.
ДНК Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 типов) с определением типа 3 д. 2000.00 руб.

ВПЧ высокого онкогенного типа

Выше описанные вирусы 16 и 18 типов относятся к высокому риску ракового перерождения эпителия.

Также к этому типу причисляют штаммы 70, 68, 64, 59, 50, 39, 33, 31.

онкогенные разновидности ВПЧ

Вторая группа – среднего онкогенного риска.

Им обладают штаммы 58 тип, 56, 53, 52, 45, 35, 30.

Штаммам 73, 72, 61, 51, с 44 по 40, 34, 32, 13, 11, 6, 3 приписывается низкий риск.

Вирусы низкого риска чаще вызывают лишь образование доброкачественных папиллом или кондилом.

Такие образования у мужчин чаще поражают кожу полового члена (листки крайней плоти, венечную борозду, реже встречаются внутри уретры на слизистой).

У женщин места расположения этих разрастаний – малые и большие половые губы, перианальная область.

Зонами риска становятся травмированные при половых контактах кожа или слизистые, участки мацерации эпителия.

Чем опасен папилломавирус

Потенциальная угроза в вирусах данного типа – это прежде всего риски роста опухолей мочевыводящих путей и гениталий.

Чуть реже вирусы ответственны за опухолевый рост в области ротоглотки.

Длительное существование вируса в эпителиальных клетках рано или поздно изменяет их структуру и способность к бесконтрольному делению.

Всякий эпизод инфицирования должен диагностироваться, наблюдаться и, по возможности, лечиться.

Погрешности в иммунной защите могут возникать на любом этапе жизни.

Помимо внешних провоцирующих факторов могут обусловливаться естественными гормональными колебаниями.

Поэтому сегодня остро стоит вопрос о создании искусственной защиты от папилломавирусов с помощью вакцинирования групп высокого риска или детей.

ВПЧ онкогенного типа: как передается

От 60 до 70% заболевших или носителей инфицируются половым путем.

передача ВПЧ при половом контакте

Играют роль все виды коитусов, так как вирус может находиться на слизистой рта, влагалища или прямой кишки.

При этом анальные контакты снижают местную резистентность у мужчины, повышая риски заражения.

Воротам для вхождения инфекционного агента чаще становятся места травм или мацерации слизистой, или кожи.

Пик инфицирования приходится на 20-30 лет.

Мужчины и женщины заражаются одинаково часто.

Заражение контактно-бытовым путем происходит гораздо реже.

Здесь на первое место также выходят раневые поверхности кожи или слизистых (обширные ранения, расчесы, ожоги).

Возможен и вертикальный путь заражения.

Плод может получить вирус от матери внутриутробно.

Или при прохождении через родовые пути в случае, когда имеется клинически развернутый вирусный процесс у матери.

Анализ на онкогенные типы ВПЧ

Основными методами диагностики папилломавирусов остаются методы амплификации нуклеиновых кислот.

То есть поиск генетического материала возбудителя посредством полимеразной цепной реакции.

В качестве материала для исследования может служить:

  • кровь
  • моча
  • спинномозговая жидкость
  • сперма
  • соскобы эпителия урогенитального тракта (уретры, шейки матки, влагалища)
  • соскобы из кишки, ротовой полости, с конъюнктивы глаз

Обследование крови нельзя считать универсальным.

Так как гораздо важнее забор материала из мест непосредственного поражения вирусом.

В данном случае это соскобы эндотелия мочевыводящих и половых путей или гистологический материал из папиллом и кондилом.

Проводится гистологическое или цитологическое типирование клеток.

гистологическое исследование

Для того, чтобы отделить доброкачественные образования, спровоцированные вирусной инфекцией, от онкологических неоплазий.

Лечение ВПЧ затруднено из-за отсутствия специфических противовирусных препаратов, активных в отношении данной группы возбудителей.

Таким образом, упор делается на комплекс из хирургического удаления новообразований и стимуляции иммунитета (если это возможно).

До сих пор не существует единого стандарта на оказание помощи по поводу папилломавирусной инфекции.

Большинство методов консервативной терапии постоянно обсуждаются медицинским сообществом.

Оперативное вмешательство и его объем выбираются, исходя из доброкачественности или злокачественности неоплазий.

Если речь идет о папилломе или кондиломе, возможно радикальное удаление с помощью петли, скальпеля, лазера или криодеструкции жидким азотом.

При этом рецидивы заболевания при изолированном хирургическом лечении, не дополненном иммуностимулирующей терапией, возникают практически всегда.

Особенно в случаях множественных новообразований.

Онкопатологии требуют радикального хирургического вмешательства.

С последующим гистологическим контролем удаленного материала и дополнений в виде полихимиотерапии.

Для некоторых пациентов с раком полового члена альтернативной методикой вместо оперативного вмешательства может быть лучевая терапия.

Особенно для молодых пациентов с наружным ростом опухолей венечной борозды или головки члена.

рак полового члена

Для мужчин с опухолями пениса возможным вариантом может стать и лазерная терапия, направленная на деструкцию неоплазии.

Оперативные вмешательства при раке шейки матки зависят от стадии процесса.

Карцинома 0 потребует выскабливания шеечного канала.

Инвазивный рак 1 стадии, когда опухоль не превышает 7 мм и не распространяется дальше шейки выполняется экстирпация матки.

Стадии 2 и 3 к оперативному лечению требуют дополнения в виде лучевой и химиотерапии.

При 4 стадии оперативное лечение носит паллиативный характер ин первое место выходит борьба с хроническим болевым синдромом.

Пациент в любом случае ставится на диспансерный онкологический учет.

Его состояние контролируется на протяжении, как минимум, года.

Таким образом, папилломавирусы в большом проценте случаев способны проникать в организм человека.

А в случаях слабости иммунной защиты и приводить к формированию новообразований, в том числе, злокачественных.

Поэтому важно обращать внимание как на первичную профилактику инфицирования, так и на своевременную профилактическую диагностику.

Читайте также: