Вирус пневмонии нового типа

Обновлено: 24.04.2024

Сегодня Всемирный день борьбы с пневмонией. Инфекционные болезни легких входят в пятерку самых частых причин смертности в мире. Сейчас ситуация осложняется эпидемией COVID-19. В этом материале мы расскажем, из-за чего бывает пневмония, чем ковидная пневмония отличается от обычной и как защитить себя в опасный сезон

Пневмония — это воспаление легких из-за инфекции. Чаще всего причиной становятся бактерии, но вызвать ее могут и вирусы, и грибки.

Самые точные способы диагностики пневмонии — рентген и компьютерная томография.

Пневмония не всегда лечится антибиотиками, так как они действуют только на бактерии. Против вирусов они бессильны.

При COVID-19 тяжелая пневмония часто возникает из-за реакции иммунитета — "цитокинового шторма". Некоторые люди могут быть предрасположены к ней.

Лучшие способы обезопасить себя — вести здоровый образ жизни и вовремя делать прививку от гриппа, пневмококковой инфекции и COVID-19.

Что такое пневмония?

Слово "пневмония" часто употребляют как синоним воспаления легких, но это не совсем правильно. Воспаление вообще — это защитная реакция организма, его попытка изолировать очаг поражения и избавиться от поврежденных клеток. Воспаление может возникнуть из-за инфекции, химического воздействия, ожога или аллергии. Тяжесть воспаления зависит не только от нанесенного извне ущерба, но и от силы ответа самого организма.

Воспаление легких неинфекционной природы называют пневмонитом. Пневмония же развивается из-за попадания в легкие именно инфекционных возбудителей — бактерий, вирусов или грибков. Большинство всех случаев приходится на бактерии из рода стрептококков, которые так и называются — пневмококки. Они обитают в верхних дыхательных путях у половины людей и в норме угрозы не представляют. Второй по частоте возбудитель — гемофильная палочка.

Воспаление развивается на фоне ослабления иммунитета — например, как осложнение ОРЗ, гриппа, астмы, хронической обструктивной болезни легких. Особенно пневмонии угрожают людям с изначально слабым иммунитетом — например, при синдроме тяжелого комбинированного иммунодефицита, СПИДе, при прохождении курса химиотерапии или приеме лекарств, подавляющих иммунитет (например, после пересадки органа).

Что нужно знать о пневмонии при COVID-19?

Коронавирусная пневмония — самое частое осложнение COVID-19. Попадая в организм, вирус проникает в его ткани через рецепторы АПФ2. Особенно много их в легких, причем как в клетках, которые непосредственно участвуют в газообмене (пневмоцитах), так и в клетках мелких кровеносных сосудах, которые переносят кислород. Причем главная опасность иногда исходит не от самого вируса, а от реакции организма.

При обнаружении вируса иммунная система выбрасывает цитокины — информационные белковые частицы, которые сообщают клеткам-убийцам о необходимости избавиться от зараженных клеток или дают команду на самоуничтожение самим зараженным клеткам. Проблема в том, что при слишком сильной реакции этот процесс может выйти из-под контроля. Возникает "цитокиновый шторм", при котором иммунная система переходит к атаке здоровых клеток.

Опасность "цитокинового шторма" в том, что он может возникнуть внезапно и распространиться по телу как пожар буквально за считанные часы. Почему одни люди подвержены такой реакции сильнее других — до конца неясно. Одна из гипотез связывает этот риск с генетикой. Например, у обладателей определенных генов клетки могут быть более восприимчивы к коронавирусу. Есть также исследования о связи тяжелого течения с генами, которые участвуют в выработке цитокинов.

Впрочем, гены, вероятно, играют меньшую роль, чем общее состояние иммунной системы. А на него влияют болезни, связанные с системным воспалением в организме, — такие как гипертония, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и ожирение. Люди с этими диагнозами чаще всего оказываются подвержены ковидной пневмонии. Поэтому врачи советуют таким людям прививаться в первую очередь, чтобы иммунная система успела изучить белки вируса до момента заражения.

Что происходит в организме при пневмонии?

Когда воспаление захватывает альвеолы, они могут наполняться таким количеством жидкости, что становится трудно дышать. Возникают одышка, кашель, боль в груди, как результат воспалительного процесса — жар, озноб. Из-за закупорки мелких сосудов в кровь поступает недостаточно кислорода, поэтому человек чувствует себя усталым. Тяжесть симптомов зависит от степени поражения легочных тканей. При поражении больше 50% врачи могут назначить искусственную вентиляцию легких.

Одним из самых серьезных осложнений пневмонии может стать фиброз легких. При тяжелом поражении часть тканей отмирает, а на их месте вырастает соединительная ткань. В результате дыхательная поверхность легких уменьшается, может возникать одышка, человек хуже переносит нагрузки, быстрее устает. Вылечить фиброз нельзя, но можно остановить его развитие. Для этого используют препараты, которые снижают воспалительный процесс и останавливают процессы деления клеток (цитостатики).

Как диагностируют пневмонию?

Самым древним прибором для диагностики, который применяется до сих пор, остается стетоскоп. Врач прослушивает пациента и улавливает характерные хрипы в груди. Для диагностики он учитывает и другие признаки: высокую температуру на протяжении минимум трех дней, затрудненное дыхание, одышку, слабость.

Сейчас на дому можно оценить и уровень насыщения крови кислородом. Для этого применяют пульсоксиметр. Это небольшой прибор, похожий на клипсу с экраном, который надевается на палец. В нем есть датчик, который светит на сосуды через кожу, определяя уровень насыщенного кислородом гемоглобина. Гемоглобин с молекулами кислорода и без них по-разному поглощает световые волны — на этом и построен метод.

Но подтвердить диагноз может только рентген или компьютерная томография грудной клетки. Диагноз по КТ более точен, потому что она дает не один снимок, а несколько, из которых выстраивается объемная картинка. При этом на ранних стадиях болезни (особенно в случае цитокиновой реакции, которая начинается бессимптомно) рентген и КТ могут не показать никаких изменений.

Полная же диагностика включает также анализ крови на маркеры воспаления и выделений из легких — чтобы понять, что именно явилось возбудителем заболевания.

Как ее лечат?

При назначении лечения пневмонии очень важно определить ее причину. Для борьбы с бактериальной или грибковой пневмонией используют антибиотики, способные подавлять жизнедеятельность и размножение микробов-возбудителей. Для каждой группы возбудителей есть свои препараты. Врач выписывает их, исходя из результатов анализов, общего состояния человека, возраста и сопутствующих заболеваний.

Принимать антибиотик без консультации с врачом (например, по совету переболевшего друга) нельзя. Во-первых, у них разный принцип действия: какие-то разрушают клеточную стенку бактерии, а какие-то подавляют их размножение. Например, пенициллин хорошо действует на пневмококки, а на легионеллы — нет.

Во-вторых, частый прием антибиотиков может вызвать появление устойчивых к ним бактерий — а это в перспективе создаст опасность для всех (особенно пожилых и людей со слабой иммунной системой, которые не могут победить болезнь без лекарств). Например, против пневмококков и гемофильной палочки врачи уже практически не назначают тетрациклин, потому что современные поколения бактерий выработали защиту от него.

Против вирусов антибиотики бесполезны. Лучшим средством борьбы с ними остается собственная иммунная система организма, которая связывает вирусные частицы при помощи антител. У противовирусных препаратов, таких как рибавирин, тамифлю и интерферон, нет доказанной эффективности при вирусной пневмонии.

В случае с атипичной пневмонией, которая развивается на фоне коронавирусной инфекции, также используют вещества противовоспалительного действия и препараты, подавляющие активность иммунной системы, — например, глюкокортикостероиды.

Кто в группе риска?

Любой может заболеть пневмонией, но некоторые люди подвержены более высокому риску, чем другие. Особенно это относится к детям до пяти лет и взрослым, которым больше 65 лет. Это связано с состоянием иммунной системы и наличием хронических заболеваний. Особенно осторожными стоит быть людям с хроническими болезнями легких.

Кроме того, у детей, живущих в зонах с загрязненным воздухом, пневмонии случаются вдвое чаще. Выбросы с производств (например, химических и металлургических) вызывают хроническое воспаление дыхательных путей и снижают иммунитет.

Особому риску подвержены пациенты больниц и госпиталей, которые находятся в реанимации, восстанавливаются после операций или нуждаются в интенсивной респираторной терапии. Внутрибольничная пневмония часто поражает людей, которые находятся на аппаратах искусственной вентиляции легких (ИВЛ) либо перенесли операцию на легких и трахее. При этом в больницах обитают самые опасные бактерии — уже получившие устойчивость к одному или нескольким антибиотикам.

Как защититься?

Пневмония чаще всего возникает зимой — как осложнение после ОРЗ или гриппа. Поэтому первый и главный способ профилактики — укреплять и поддерживать свой иммунитет: есть сбалансированную пищу, хорошо высыпаться, включать в свой режим умеренные физические нагрузки. Кроме того, дополнительную защиту может дать прививка от пневмококковой инфекции (впрочем, не для всех – есть противопоказания).

В России она включена в Национальный календарь профилактических прививок – государственную программу иммунизации населения. Ребенок получает вакцину вскоре после рождения по определенной схеме, и она дает иммунитет на протяжении нескольких лет. По эпидемиологическим показаниям ее рекомендуют и тем, кто находится в группе риска – призывникам, людям старше 60 лет, а также страдающим хроническими заболеваниями легких и другим.

В народе эту болезнь называют воспалением лёгких, а в медицинских кругах — пневмонией. Сейчас, во время пандемии, риск заболеть пневмонией повышается — это одно из осложнений коронавирусной инфекции.

— Игорь Иванович, давайте начнём с определения: что же такое пневмония и почему теперь к ней приковано внимание?

— Пневмония — это воспалительное заболевание лёгких. Обычно пневмония приковывает внимание два раза в год, во время повышенного риска респираторных заболеваний: весной и осенью. Сейчас она — самое частое осложнение при COVID-инфекции (коронавирусной инфекции).

— Они встречаются достаточно часто, но реже, чем бактериальные. Вирусы нередко становятся пусковым механизмом для начала заболевания, и впоследствии пневмония может стать вирусно-бактериальной. В таком случае нужна будет инактивация вируса и антибактериальная терапия.

— Расскажите, пожалуйста, поподробнее, какие вирусы могут вызывать пневмонию?

— Пневмонию вызывают вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус. Это первая группа возбудителей.

Также привести к пневмонии могут аденовирусы и вирусы COVID, которые появились раньше: SARS-вирус (тяжёлый острый респираторный синдром 2002 года в Юго-Восточной Азии) и MERS-CoV — ближневосточный респираторный синдром 2015 года. Сейчас распространён COVID-19.

— Медики говорят, что при COVID-19 может быть и лёгкое течение заболевания. Почему такое возможно?

— На это влияет несколько факторов.

Первый — невирулентность вируса у конкретного пациента, когда инфекционный агент в меньшей степени способен вызывать заболевание.

Второй — состояние иммунитета населения и конкретных лиц, которые оказываются инфицированными. Благодаря сильному иммунитету они могут и не заболеть пневмонией.

80 % пациентов, которые инфицированы COVID-19, имеют слабо выраженные симптомы, в некоторых случаях свидетельствующие о воспалительном процессе в лёгких. Пациент иногда не обращает на них внимания, а врач заметит. У детей вирусная пневмония может протекать без симптомов.

Только у 20 % заразившихся наблюдается тяжёлое течение воспаления лёгких.

— А каковы признаки вирусных пневмоний? Есть ли какие-то особенности в зависимости от вируса, вызвавшего заболевание – например, при том же COVID-19?

— Среди клинических проявлений пневмонии, в частности, при COVID-19 можно выделить лихорадку, нарастающую одышку, резкую слабость, тяжёлый интоксикационный синдром, кислородное голодание. Преобладают симптомы дыхательной недостаточности, отёк лёгких — в этом случае необходимы интенсивные реанимационные мероприятия.

Пневмония может быть вызвана и другими вирусными агентами, среди которых, например, вирусы гриппа, аденовинусная, респираторно-синцитиальная инфекции. Так, при осложнённом пневмонией гриппе появляются схожие с COVID признаки: острая дыхательная недостаточность, выраженная одышка, пониженное содержание кислорода в крови. Однако они протекают не так тяжело и интенсивно.

— Кто-то сказал, что диагноз – это руководство к действию. Как врачи могут обнаружить вирусную пневмонию? Как они могут подтвердить, что она именно вирусная?

— Если доктор выясняет, что у пациента есть какие-то из симптомов, о которых мы говорили, то он может порекомендовать сделать компьютерную томографию (КТ) лёгких. Она помогает обнаружить воспалительный процесс в лёгочной ткани. Направление на КТ необходимо по программе ОМС, если доктор считает необходимым это исследование для пациента. Платно КТ можно пройти по желанию, без направления, однако стоит проконсультироваться со специалистом.

Как устанавливают, вызвана ли пневмония вирусом? Расскажу на примере COVID. Сейчас в разных странах, в том числе России, создают тесты для выявления этого вируса в организме. Тест — это анализ клеток из ротоглотки или носоглотки на наличие в них рибонуклеиновой кислоты (РНК) вируса. Он проводится методом ПЦР – полимеразной цепной реакции.

Подробнее о методе ПЦР читайте в нашей статье: Диагностика инфекций методом ПЦР: что это такое?

В последнее время для анализа также можно использовать слизь при выполнении бронхоскопии, и кровь. Результат приходит достаточно быстро, в зависимости от вида теста (время получения ответа колеблется от нескольких часов до трёх суток).

Тесты проводятся только в медицинских учреждениях. Пациент может сдать их двумя способами:

1. После назначения доктора. Они делаются бесплатно в учреждениях Роспотребнадзора.
2. По собственному желанию. Их нужно делать платно.

— Вы сказали, что для обнаружения воспаления в лёгких делают КТ. Но ведь есть и другие рентгеновские методы диагностики. Например, показывает ли вирусную пневмонию флюорография или рентгенография?

— По сравнению с компьютерной томографией рентгенография показывает только 50 % случаев пневмонии, а флюорография ещё менее эффективна. Рекомендуется проводить прежде всего КТ.

— Игорь Иванович, расскажите, пожалуйста, о принципах лечения вирусных пневмоний

— Если речь идёт о вирусной пневмонии при COVID-19, доктор может назначить некоторые средства, используемые при лечении малярии, ВИЧ-инфекции, а также препараты интерферона альфа и бета. Также применяются противовирусные средства, которые замедляют проникновение вирусов в клетки лёгких.

Как я уже говорил, случаев вирусной пневмонии не так уж и много: к ним часто присоединяется бактериальная инфекция. При вирусно-бактериальной пневмонии, вызванной COVID-19, применяются и антибиотики, чётко определённые для разных видов микроорганизмов.

Пневмония может стать осложнением и других вирусных заболеваний, например, гриппа. При его лечении Минздрав рекомендует начинать противовирусную терапию. Если есть подозрение на развитие бактериально-вирусной пневмонии, то, как и в случае с COVID, назначаются антибиотики. Также применяют жаропонижающие и некоторые другие средства.

— Как долго лечится вирусная пневмония?

— Сроки лечения индивидуальны. Один случай, когда у пациента бессимптомное или малосимптомное течение болезни. Совсем другое лечение будет, если течение среднетяжёлое, тяжёлое или очень тяжёлое. Поэтому продолжительность зависит от того, какая пневмония превалирует, какая клиническая картина наблюдается у пациента.

В лучшем случае лечение проходит около трёх недель.

— А есть ли какие-то народные средства от вирусной пневмонии? И как врачи смотрят на такие методы лечения?

— И, разумеется, нельзя оставить без внимания вопрос о профилактике. Как не допустить развития вирусной пневмонии?

— Вирусная инфекция часто приходит не одна. Вместе с COVID-19 может обнаружиться и вирус гриппа, поэтому прежде всего стоит прививаться от него — один раз в год во второй половине сентября, чтобы в течение следующих 3-4 недель выработался иммунитет.

Второе — вести здоровый образ жизни, давать организму физические нагрузки, т. к. физическая активность способствует повышению иммунитета.

Третье — как можно реже посещать места большого скопления людей: магазины, поликлиники, банки.

Четвёртое — избегать тесного контакта с людьми. Не встречаться с потенциальными заболевшими, не приветствовать рукопожатием. Почему в некоторых странах очень высок процент заболевших? Жители этих стран темпераментны (обнимаются, целуются), не совсем дисциплинированны, хотя правительство и органы здравоохранения призывают их к осторожности.

При более ответственном подходе можно быстрее погасить вспышку пневмонии при COVID-19. Поэтому россиянам пока что лучше соблюдать правила дезинфекции, тщательно мыть руки и находиться друг от друга на расстоянии не менее 1,5-2 м. Это нужно не только докторам, но и в первую очередь вам.

Беседовала Юлия Коваленко

Записаться на приём к врачу-пульмонологу можно здесь
Записаться на КТ лёгких можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

Редакция рекомендует:

Для справки:

Ануфриев Игорь Иванович

Вирусная пневмония — главное осложнение вирусных инфекций, вызывающих простуду или грипп. При пневмонии легкие воспаляются, и это может угрожать жизни, если болезнь протекает тяжело.

Общие сведения

Вирусная пневмония является осложнением ОРВИ — острых респираторных вирусных инфекций, к которым относятся в том числе простуда, COVID-19 и грипп. При этом заболевании вирус поражает легкие, начинается их воспаление, появляется кашель, а дыхание становится затрудненным. Болезнь чаще протекает в легкой форме. Она становится опасной, если ее течение тяжелое, затяжное.

Чаще пневмония является бактериальной (вызванной бактериями). Вирусы становятся причиной воспаления легких примерно в трети наблюдений. Даже если пневмония была вызвана вирусом, возможно присоединение бактериальной инфекции в результате осложнения. Разница между вирусной и бактериальной формой заболевания — в подходах к лечению. Если причина воспаления легких — бактерии, для лечения понадобится антибактериальная терапия. При вирусной пневмонии антибиотики бесполезны. Их назначают только в случаях, если вирусная пневмония переходит в бактериальную.

Причины

Чаще всего пневмонию вызывают бактерии и вирусы. Реже причиной воспаления легких становится грибок или паразитарное поражение. До начала пандемии COVID-19 наиболее распространенными были бактериальные пневмонии, вызванные пневмококком Streptococcus pneumoniae. По данным Министерства здравоохранения РФ, в России в амбулаторных условиях на вызванные пневмококком пневмонии приходилось 38% от общего количества наблюдений, тогда как на респираторные вирусы только 17%. В 2020 году из-за распространения новой коронавирусной инфекции ситуация изменилась, и доля вирусных пневмоний увеличилась.

Вирусную пневмонию вызывают (рис. 1):

вирусы гриппа A и B;
аденовирус;
вирус парагриппа;
респираторно-синцитиальный вирус;
бокавирус человека;
метапневмовирус человека;
Вирус Эпштейна — Барр;
коронавирусы.

При иммунодефиците пневмонию может вызывать цитомегаловирус или герпес. У детей она может становиться осложнением кори или ветряной оспы.

Рисунок 1. Поражение верхних и нижних дыхательных путей вирусами. Источник: МедПортал

Передача вирусов, способных вызывать пневмонию, происходит при контакте с зараженным человеком (рис. 2). Пути распространения — воздушно-капельный (через дыхание, при кашле, чихании) и контактно-бытовой (через вещи, поверхности).

Рисунок 2. Основной путь распространения ОРВИ — воздушно-капельный. Фомит (на рисунке) — любой неодушевленный предмет, способствующий передаче вируса другому организму (в данном случае — мобильный телефон). Источник: МедПортал

Кто в группе риска?

Любой человек может заболеть вирусной пневмонией, но этот риск выше, а само заболевание опаснее для:

детей младшего возраста;
пожилых людей (возраст старше 65 лет);
пациентов, госпитализированных в стационары;
тех, у кого есть хронические болезни легких (бронхиальная астма, ХОБЛ и другие), а также другие хронические заболевания, включая сахарный диабет, цирроз печени и хронические болезни сердца;
людей со сниженным иммунитетом: тех, кто заражен ВИЧ, туберкулезом, а также людей, недавно перенесших трансплантацию органов или проходящие химиотерапию;
беременных женщин. Во время беременности повышен риск тяжелого течения гриппа, простуды, респираторных инфекций, и пневмония может стать их осложнением;
курящих, так как курение ухудшает состояние легких и ослабляет иммунитет.

Воспаление легких опасно не только тяжелыми осложнениями, но и смертью.

Около 15% случаев смерти среди детей до 5 лет связаны с пневмонией. До 90% случаев пневмонии у детей вызывают именно вирусы. У взрослых в 2017 году на долю пневмоний приходилось 42% от общего количества смертей из-за болезней органов дыхания.

Количество смертей из-за пневмонии постепенно снижалось, но после появления новой коронавирусной инфекции оно вновь увеличилось (рис. 3).

Рисунок 3. Данные смертности от пневмонии в России. Источник: Росстат

Симптомы

Легкая форма заболевания похожа на простуду или грипп, но продолжается дольше. У вирусной пневмонии следующие признаки:

кашель с отделением мокроты;
боль в груди при кашле или дыхании;
появление одышки даже при небольших нагрузках или в состоянии покоя;
слабость, усталость;
при ослабленном иммунитете и в возрасте старше 65 лет возможна пониженная температура;
снижение аппетита;
редко — тошнота, рвота или диарея.

Часто симптомы разнятся в зависимости от того, какой именно вирус вызвал пневмонию.

У детей вирусная пневмония чаще протекает без тяжелых симптомов, но со снижением аппетита, появлением бледности кожи из-за недостатка кислорода. У пожилых людей болезнь может сопровождаться головокружением, слабостью, спутанностью сознания.

Важно! Вирусная пневмония является главным осложнением COVID-19. Позвоните врачу при первых симптомах этой инфекции.

Когда обращаться к врачу?

Нужно обратиться к терапевту или пульмонологу, если:

температура тела поднимается выше 38,5°C;
появилась одышка;
появился кашель;
при дыхании есть боль в груди.

Важно! Даже если симптомы выражены слабо, людям из группы риска нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Диагностика

Диагностику выполняет терапевт или пульмонолог. Врачу нужно рассказать об имеющихся симптомах, описать свое состояние. Если есть сопутствующие заболевания, особенности здоровья, о которых должен знать врач, нужно сообщить ему о них. При осмотре врач прослушает грудную клетку с помощью фонендоскопа, чтобы оценить сердцебиение и наличие посторонних звуков при дыхании. Если есть признаки дыхательной недостаточности, врач измерит уровень кислорода в крови с помощью пульсоксиметра. Это — оптический датчик, который надевают на палец. Дополнительно врач может назначить:

флюорографию, рентгенографию или КТ грудной клетки;
исследование образцов мокроты (для выявления возбудителя);
клинический анализ крови для контроля общих показателей здоровья.

Лечение вирусной пневмонии

Лечение вирусной пневмонии назначает врач после диагностики и с учетом тяжести заболевания. Чаще всего лечение проводится дома и является симптоматическим. Врач порекомендует употреблять больше жидкости, принимать витамины, соблюдать постельный режим. Он назначит лекарственную терапию:

противовирусные препараты, их подбирают, учитывая, какой именно вирус вызвал пневмонию;
жаропонижающие лекарственные средства (назначается парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства);
анальгетики при наличии болей;
амброксол, ацетилцистеин, чтобы облегчить кашель, сделать мокроту более жидкой.

При вирусной пневмонии любые препараты можно принимать только по назначению врача.

Если человек находится в группе риска, даже при легком течении вирусной пневмонии ему могут рекомендовать госпитализацию. При госпитализации кроме лекарственной терапии и более интенсивного ухода может выполняться респираторная поддержка. Она нужна, если развивается полисегментарная одно- или двусторонняя пневмония (воспаление нескольких сегментов одного или обоих легких), при развитии дыхательной недостаточности, если появляется одышка, если дыхание становится затрудненным. Для респираторной поддержки выполняют:

Кислородотерапию — вдыхание кислорода через специальные носовые канюли или лицевую маску.
Искусственную вентиляцию легких. Выполняется с помощью аппарата, который принудительно подает воздух в легкие, чтобы обеспечить насыщение крови кислородом и эвакуацию углекислого газа.
ЭКМО. Используется, если острая дыхательная недостаточность прогрессирует вследствие обширного поражения легочной ткани. Метод обеспечивает прямое насыщение крови кислородом с помощью специального аппарата.

Антибактериальные препараты при вирусной пневмонии назначают только если присоединяется вторичная бактериальная инфекция или появляются гнойные осложнения. Если признаков бактериального воспаления нет, применение антибиотиков нецелесообразно и может быть опасным.

Осложнения

В результате пневмонии могут возникать тяжелые осложнения:

Бактериемия. Развивается, если бактерии попадают в кровь из легких. Инфекция может поражать другие органы и провоцировать новые болезни.
Одышка, дыхательная недостаточность, нарушения дыхания, полиорганная недостаточность. Развиваются при тяжелом воспалении легких и требуют кислородной поддержки. Риск этого осложнения увеличивается, если у человека есть хронические болезни органов дыхания.
Появление плеврального выпота. В этом случае в плевральной полости скапливается слишком много жидкости, и легкие не могут полностью расширяться. Это дополнительно снижает эффективность дыхания.
Абсцесс. При абсцессе в легких появляется гной. В этом случае для лечения необходима антибактериальная терапия. Также может требоваться удаление гноя с помощью дренажа или хирургического вмешательства.
Миокардит. Внелегочное осложнение, при котором воспаляются ткани сердца. Из острой формы миокардит может переходить в хроническую. Признаки миокардита — боли в сердце, одышка, возможно учащенное сердцебиение, но это заболевание может протекать и бессимптомно.

Прогноз и профилактика

Для большинства случаев вирусной пневмонии прогноз является благоприятным, и заболевание лечится за 14 дней. В 30-40% случаев течение болезни может быть тяжелым, затяжным (до 3-4 недель) с риском развития хронических болезней органов дыхания. Дыхательная функция легких после пневмонии может быть снижена в результате образования очагов фиброза (рубцов) в местах поражения легочной ткани (рис. 4).

Снизить риск развития вирусной пневмонии можно несколькими способами (рис. 5).

Пройти вакцинацию. Есть несколько видов вакцин для профилактики гриппа и других вирусных инфекций. Нужно проконсультироваться с врачом, чтобы составить график прививок. Вакцинация особенно важна для людей из групп риска.

Важно! Во время повышенного риска развития пневмоний (весна, осень) следует подумать о получении вакцин против гриппа, пневмококка, гемофильной инфекции.

Соблюдать правила гигиены и меры предосторожности. Нужно чаще мыть руки, а в период эпидемий пользоваться средствами индивидуальной защиты (медицинскими масками и перчатками), стараться избегать мест скопления людей. Желательно меньше контактировать с болеющими людьми.
Отказаться от вредных привычек: не курить и ограничить употребление алкоголя. Это поможет улучшить общее состояние здоровья и снизит нагрузку на иммунитет.
Контролировать общее состояние здоровья. Важно укреплять иммунитет, правильно питаться, принимать рекомендованные врачом витамины, достаточно спать, быть физически активным.

Заключение

Вирусная пневмония чаще развивается как осложнение ОРВИ. Она может быть опасна для пожилых людей, детей и людей с хроническими заболеваниями. Чтобы снизить риск тяжелых последствий, важно обращаться к врачу за лечением при первых же признаках заболевания, укреплять иммунитет и контролировать состояние своего здоровья.

Во время пандемии пневмония стала фактически синонимом COVID-19, однако это заболевание могут вызвать и другие вирусы и бактерии. С помощью врача-пульмонолога Алины Кульдибаевой разбираемся, как не перепутать разные виды воспаления лёгких.

По словам врача, вирусные пневмонии обычно диагностируют в сезон ОРВИ, в основном зимой. Для них характерны жар, сухой кашель, головная боль, мышечная боль, слабость, одышка.

Главное отличие пневмонии, вызванной бактериями — это кашель с выделением мокроты, чаще всего гнойной. К другим симптомам относятся лихорадка, сильная слабость, потливость, боль в области груди. Для такого типа пневмонии характерно стремительное развитие осложнений, самым распространённым из которых является дыхательная недостаточность. Диагностируют её при помощи рентгеновского снимка, анализов крови и посева выделяемой мокроты.

эксперт

Пульмонолог, Аллерголог-иммунолог, Педиатр

Собрали всю информацию о воспалении легких при коронавирусе. Об этом лучше знать заранее.

По словам Алины Кульдибаевой, воспаление лёгких, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией, протекает по-разному.

При бактериальной пневмонии:

симптомы могут нарастать постепенно;
чаще воспалено только одно лёгкое;
кашель влажный, с мокротой;
развивается лихорадка, больной потеет, дыхание и пульс учащёенные, возможна острая боль в груди.

При ковидной или другой вирусной пневмонии:

состояние сразу становится тяжёлым, самочувствие быстро ухудшается;
поражение лёгких двустороннее;
кашель сухой, есть хрипы;
появляется жар, мышечная и головная боль, слабость, сильная одышка.

Вирусная пневмония при COVID-19 нередко является атипичной, когда при отсутствии некоторых характерных симптомом в лёгких происходит острый воспалительный процесс. Пневмония при коронавирусе может быть и бактериальной, если развивается как осложнение COVID-19 в результате присоединения бактерий, чаще всего streptococcus pneumoniae. Чаще всего это происходит на 4–7 день болезни. В этом случае признаки появляются не одновременно с симптомами коронавирусной инфекции. Кашель при этом сначала сухой, приступообразный, а затем влажный, с густой мокротой.

Ковидная и бактериальная пневмония отличаются подходом к лечению. Антибиотики назначаются только при бактериальной пневмонии. Если воспаление лёгких вызвано вирусом, а бактериальной инфекции нет, приём антибиотиков бесполезен и даже опасен.

Читайте также: