Вирус похожий на чумку

Обновлено: 28.03.2024

Извините, но я бы хотела уточнить свой вопрос. http://www.zoovet.ru/forum/?tid=7&tem=360801
Мой котик заразился и умер в стационаре клиники ЗООВЕТ от панлейкопении (в стационар попал для проведения операции по удалению инородного тела (кусочек коврика) из тонкой кишки и последующей реабилитации). То что заразили именно в клинике - не обсуждается, там было другое животное, болевшее панлейкопенией, перед операцией котику делали анализ крови - противопоказаний к операции не было никаких.
То есть дома инфекции не было.
Понимаю, что существует большая вероятность, что вирус занесли домой на одежде (навещали кота каждый день).
Могу ли я завести котеночка (привитого дважды, возраст месяца 3,5-4) после обработки дома доместосом, аламинолом, кварцевой лампой открытого типа (по 2 часа в каждом помещении, многократно).
Если нет, то встречный вопрос: как вы принимаете кошек (заметьте, не здоровых, а с пониженным иммунитетом) в стационар после выявления панлейкопении у "постояльцев" (не закрывая клинику на карантин в 6 месяцев)? И в чем заключается ваша дезинфекция?

Совсем недавно был похожий вопрос - как дезинфецируют в клинике.
Там кварцевание постоянное, но мощностью в разы больше, чем обычные бытовые кварцевые лампы. Дома такими специальными лампами кврцевать нельзя - не выдержит мебель, предметы и т.д.

Действительно, в клинике и условия для дезинфекции удобнее (гладкие поверхности, мощная лампа, мпец. средства), чем дома, где вирус мог "застрять" в ковре или диване.
Тем не менее в клинике заражение возможно, в первую очередь потому, что бывают случаи, когда приносят котят на прививку, например, а котенко в инкубационке находится и панлейкопения не выраается еще никак.
Соответсвенно обработка помещения была не "термоядерная", а стандартная.
Или на халате притащили вирус.
Всё-таки полная безопасность - это нужна камера-буфер с полной хим-био-обработкой,а это, понимаете, нереально для ветклиники.
Также как и закрывать клинику на полгода каждый раз, когда приносят чумного котенка или щенка. А приносят их чуть ли не каждый день.

Вашей потере я сочувствую.

Котенка привитого сразу заводить я бы не рискнула. Всё-таки вакцины не дают 100% защиты, а потерять второго котенка будет для Вас скорее всего слишком тяжело.
Через полгода привитого котенка - можно, опасности гораздо меньше будет.

хотелось бы услышать ответ ВРАЧА!
И что за глупости, про мощные кварцевые лампы? Видела я их лампу. Закрытого типа, при ней находятся в помезении животные и люди. А как можно в стационаре с живыми существами влючать лампу от которой "мебель портится"? Животные там постоянно.
Могу вам честно сказать, чтобы вы не тешили себя надеждами на стирильность клиники, что мой кот находился в стационаре после выявления панлейкопении 2 дня. В первый день его пересадили в отдельную комнату, где был второй несчасный постоялец и в карте появилась пометка "работать в перчатках" и все! На второй день сосед пропал, а в комнате появилась кварцевая лампа закрытого типа и ручки на дверях обмотали тряпками с дезинфицирующим средством. При этом дверь в комнату за время моего там нахождения (около двух часов) постоянно открывали, ходили туда-сюда. Бахилы там не практикуются в принципе. Вот такая дезинфекция. Но вы же не боитесь нести туда больных животных.
Неужели у меня дома инфекции от одежды больше.

Очень вам сочувствую
У меня десятилетняя кошка заболела панлейкопенией в начале марта, когда у нас был дикий холод, так что этот вирус очень устойчив и быстро распространяется. Она чуть не умерла и выжила чудом. Как мне сказали наши врачи, уничтожить вирус дома полностью практически не реально. Поэтому в течение хотя бы полугода лучше никого не заводить, не рисковать, ведь котенку может не помочь и прививка.
я так поняла, что котик заразился во время операции и пребывания в стационаре? Может, ему не поставили сыворотку7

я так поняла, что котик заразился во время операции и пребывания в стационаре? Может, ему не поставили сыворотку7

Степанида, я доверяла врачам и не проверяла, что именно они ему кололи. Они сказали, что сделали ВСЕ возможное. Если они что-то сделали не так, это останется на их совести. А котика моего все равно не вернуть.
Котик заразился в стационаре, но я не знаю во время ли операции или после.
Я понимаю, что карантин в квартире, где находилось больное животное необходим. НО я как раз и спрашиваю о том случае, когда в доме не было инфицированного кота. Все, что может быть в доме могло попасть туда только через одежду!

Тем не менее ни слова о дезинфекции.
Я Вас лично не обвиняла ни в чем.И я не говорила, что вы принимаете инфекционных больных. Я только сказала, что вы не обеспечиваете безопасность от инфекции.
Спасибо за совет, напишу главврачу.

Так ведь и я принесла вирус на одежде.
Просто, когда нет прививок, перед операцией непривитым животным обычно предлагают поставить сыворотку - готовый иммунитет против панлейкопении, ринотрахеита и еще чего-то. Странно, что вам не предложили. Моей удаляли матку в коце мая (была пиометра), сразу сказали, надо поставить, ведь после операции у кошек обычно иммунитет совсем низкий.

Так ведь и я принесла вирус на одежде.
Просто, когда нет прививок, перед операцией непривитым животным обычно предлагают поставить сыворотку - готовый иммунитет против панлейкопении, ринотрахеита и еще чего-то. Странно, что вам не предложили. Моей удаляли матку в коце мая (была пиометра), сразу сказали, надо поставить, ведь после операции у кошек обычно иммунитет совсем низкий.

Мой котик был привит по возрасту. В том числе от панлейкопении. Последняя прививка была в марте. Но говорят, что прививка не панацея, тем более учитывая иммунтет после операции. Точнее его отсутствие.

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

Здравствуйте,кошечка больна 5день 1день сутки спала не пила вся горела. На 2день показали ветврачу гЛуга Ленобл Анализы не взяли горло красное-вирусная инфекция ( в/м БИЦ-3 сыворотка п/к NACL+антитокс по 1 мл. в/м декаметазол анальгин. рибоксин0,2+аскорбинка 0,2+физ р-р.) все делали 3 дня Рыгала белой пеной ч/з 2-3 час, поноса не было, искала холодное место-иногда уходила на чердак поэтому мочилась или нет не заметили.Насморка и течения из глаз не было.На 3 день дали сенаде-живот болезненый На 4 и 5 жидкий стул 1-2 раз/день Сейчас вялая пытается попить-боится (3-4 глотка)Срыгнула 1 раз и нечем.Вкололи физ р-р рибокс +аскорб +ношпу + церукал Не кормим -не дается Прочитала что лечение длятельное но в Луге нет лекарств -просим посоветовать что делать еще чтобы не вернулась инфекция боимся рецидива. Спасибо за помощь


Какая была температура? Какая температура сейчас? Анализы не взяли, а надо было бы хотя бы посмотреть лейкоцитарную формулу, если у врача было подозрение на панлейкопению (чумку). Дексаметазон не нужен, он "сажает" иммунитет. Вместо дексаметазона лучше поколоть ронколейкин10тыс.ед. , дозировка по весу (см.инструкцию), продается в ветеринарной аптеке. Зачем кошке дали сенаде? При чумке обычно понос. Поноса не было, получается? Вместо сенаде, лучше кошкам давать мягкое послабляющее: дюфалак, лактусан. Если кошка не ест, необходимы инфузии, подкожные в холку, раствор рингера локка 100мл, либо натрия хлорида р-р 0,9% 80мл и 20 мл глюкозы 5%, гамавит по 2мл. подкожно, в холку. Если кошка не ест более 3-х суток, необходимы внутривенные капельницы в условиях клиники. Кошку надо кормить принудительно, малыми порциями, через каждые 2 часа, лучше кашицеобразной пищей, можно детские мясные пюре без добавок типа Агуша, Тема.
Антибиотик сколько дней кололи?
Горло осмотрите на наличие язвочек (калицивироз).

Что такое БИЦ-3? В любом случае: поите отваром ромашки, обязательно кормите (если нет рвоты)протертой курицей с рисом, если понос есть можно добавить смекту. И еще, без антибиотика не обойтись. Инфекция еще пока никуда не ушла, поэтому нужно активно лечится.

Темпр=41 была на 2 день Сегодня норма Дексаметазон уже прокололи 3 дня сказали больше нельзя. Сенаде дал врач так как она несколько дней не ходила в туалет.Сегодня 5 день (вчера 1раз сходила маленькой твердой пулькой и жидким и сегодня раз жиденько чуть чуть) А вообще поноса не было.Животик был мягкий но болезненный. Ей колем физ р-р с аскорбинкой и рибоксинос в холку как поддерживающее. Она ходит но вялая Чистую воду не пьет- идет в сад и там где вода еще есть -потихоньку начала пить но почему то боиться.Она очень агрессивно относится к насилию не получается кормить (уколы то в троем держим Мужу палец прокусила-пьет антибиотики)Мажу по носику сливочное масло по чуть чуть-слизывает Манку также.Сегодня вычитала что при срыгивании пеной хорошо льняной отвар по 2 мл Вчера еще рыгала белой пеной через 2-3 часа сегодня пока спокойно Но утром сделали Церукал с ношпой. Врач сказала что вирусная инфекция, а уколы делала фельшер -она сней разговаривала и сказала что наподобии чумки Надеюсь что просто вирус Но хочется подстраховаться -много прочитала в интернете -но мало что поняла очень много всего нарекомендовано.

БиЦ-3 . не знаю все списала с листа назначения Может неправильно списала там мало что понятно.Да я тоже хочу поить но как назло угадали болеть на праздники -ждем открытия аптеки До гЛуги ехать далеко не начем Антибиотики 3 дня больше говорят нельзя Я вообще то расстроилась Написано анальгин нельзя. Везде предупреждают А вряч 3 дня колола Может поэтому не очень заметно улучшения. Но она веселее и взгляд уже не кислый а такой с характером Продолжаем колоть физ р-р с аскорб +рибоксин для поддержания а вот лечения никакого почему я и переживаю Вдруг все вернется и что дальше давать не знаю так как основное лечение прошли

БИЦ 3 по всей видимости бициллин 3. По температуре похоже на вирусную инфекцию. Антибиотик при вирусных инфекциях колется, как минимум 7 дней. Если диареи не будет, не чумка точно. Панлейкопения - парвовирусный энтерит. Периодически осматривайте ротик, нет ли язвочек. Следите за мочеиспусканием.
При вирусных инфекциях: ронколейкин+антибиотик+витамины (гамавит)+фоспренил минимум 7 дней.
Если кошка не ест показаны подкожные инфузии не забывайте! Длительное голодание очень вредно для кошек.

Антибиотик 7 дней, но точно не бициллин 3, так как последний обладает пролонгированным действием. Может поэтому врач назначил не более 3-х дней. Из этой группы лучше колоть ветеринарный синулокс. НО! проконсультируйтесь в врачом. Я не врач. Просто есть опыт.

Я так и думала,бициллин-3, т.к он пролонгированного действия, да и кошке стало лучше, думаю что все наладится. Следите за самочувствием, будут проблемы с питанием, будете продолжать инфузии, пока не наладится с едой.

Спасибо большое всем за помощь. Дочь в Питере купила Фоспренил (его оказывается можно добавлять в еду)и для профилактики,завтра доставят, попробуем еще дней 7 или колоть или внутрь с едой. Пока не кушает попыталась немного мойвы (ч/з микроволн.) дать, не ест,запихала насильно маленький кусочек и капельку сливочного масла -наверно не чувствует вкуса (как у людей-когда болит горло иногда вкус притупляется)Вообще до рыбы сырой сама не своя. Боюсь сглазить, но вроде стало получше.

Три особо опасных вирусных заболевания собак

У собак существуют особо опасные вирусные заболевания, от которых их можно защитить профилактическими мерами. Уже заболевшего питомца спасти очень трудно или даже невозможно. Мы расскажем подробно о трех опасных вирусных болезнях — бешенстве, чуме плотоядных, парвовирусном энтерите — и назовем способ оградить питомца от этих недугов.

Бешенство

Бешенство — особо опасное смертельное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства.

Представляет смертельную опасность не только для питомцев, но и для человека.

Заболевание передается со слюной больного животного при укусе. Причем это может быть не только собака. Среди главных распространителей бешенства в природе красная лисица, енотовидная собака и еж.

Попавший в рану вирус распространяется по нервным путям и достигает головного мозга, где стремительно размножается. Вирус бешенства поражает нервные клетки головного мозга, гиппокампа, добирается до спинного мозга, вызывает существенные нарушения в работе организма собаки. Начинается менингоэнцефалит и другие воспалительные процессы, происходят другие дистрофические и некротические изменения. Гибель наступает из-за асфиксии и остановки сердца.

Вирус постепенно попадает во все системы органов, в том числе в слюнные железы. Инкубационный период чаще всего составляет две-три недели. Опасность в том, что слюна заболевшего бешенством питомца становится заразной за два-десять дней до проявления клинических симптомов.

Типичное протекание болезни можно разделить на три стадии. От одного до трех дней занимает ранний период. Наблюдается резкая перемена в поведении, угнетенное состояние, беспокойство, боль в месте укуса, повышение температуры тела. Затем заболевшая собака становится агрессивной, повышается слюноотделение, появляется чувство страха, водобоязнь, высокая чувствительность к шуму и яркому свету. Эта стадия длится от одного до четырех дней.

На третьей стадии заболевания собака перестает быть гиперактивной и беспокойной, но это мнимое улучшение. В этот момент начинается паралич задних ног, глазных мышц, из-за паралича начинает отвисать челюсть. Собака поглощает несъедобные вещи вроде тряпок, камней. Паралич дыхательных мышц вызывает гибель от удушья. В целом продолжительность болезни составляет от пяти до 12 дней.

При атипичном течении заболевания некоторые симптомы бешенства у собаки отсутствуют или слабо выражены. Агрессивность, возбуждение могут отсутствовать, но паралич может начаться очень быстро. Заболевание протекает чуть медленнее, чем в описанном выше варианте. В подобных случаях окончательный диагноз можно поставить только после гибели питомца.

Опасные вирусные заболевания собак

Чума плотоядных — острое или подострое вирусное заболевание, для него характерны воспаление слизистых оболочек с обильным истечением выделений, лихорадка, поражения кожного покрова и ЦНС (центральной нервной системы). Возможно сочетание этих симптомов.

Заболевание легко передается от питомца к питомцу. Заражение чумой плотоядных происходит через органы пищеварительной системы и дыхательные пути. Попавший в организм собаки вирус чумы проникает в кровеносную систему и ткани.

В окружающей среде вирус оказывается с выделениями больных питомцев — выделениями из глаз, носа, ротовой полости, стулом и мочой, отмершим эпителием. Заразиться собака может не только через контакт с больным питомцем, но и через средства ухода — подстилки, миски, поводки, щетки. Вирус может переносить человек — допустим, на подошвах уличной обуви.

Чума плотоядных у собак может развиваться в различных видах — от молниеносного до атипичного течения заболевания. По клиническим симптомам различают катаральную, кишечную, легочную, нервную, кожную и смешанную формы чумы. Но разделение условно. Вирус поражает все системы организма. Один штамм способен вызвать разные симптомы у разных особей. Щенки в возрасте до трех месяцев особо уязвимы к вирусу, смертность этой категории питомцев в случае заражения доходит до 100%.

Лечение чумы наиболее эффективно на ранних стадиях. Ветеринарный врач назначает терапию, направленную на устранение причины возникновения заболевания — возбудитель. Чума сопровождается множеством симптомов, поэтому врач при назначении лечения использует индивидуальный подход и ориентируется на признаки заболевания у собаки.

Парвовирусный энтерит

Парвовирусный или геморрагический энтерит собак — остро протекающее вирусное заболевание с высоким риском заражения других питомцев от болеющей особи. Ветеринарные врачи называют парвовирусный энтерит одной из самых распространенных инфекционных болезней собак. Специалисты полагают, что заболевание приобретает массовый характер при высокой плотности популяции собак.

Парвовирусный энтерит у собак сопровождается рвотой, кровоточащим воспалением желудочно-кишечного тракта, поражением сердечной мышцы, лейкопенией, обезвоживанием. Наиболее уязвимы щенки в возрасте от двух месяцев до года, для щенков младше пяти месяцев болезнь может закончиться гибелью.

Лечение парвовирусного энтерита у собак должно быть индивидуальным, комплексным, в особенности у щенков. Ветеринарный врач ориентируется на доминирующие признаки заболевания и уже на этапе предварительной постановки диагноза применяет терапию, направленную на устранение причины. Чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно будет.

Вирусные заболевания собак

Профилактика

При подозрении на вирусное заболевание питомца нужно срочно доставить в ветеринарную клинику. Самолечение совершенно исключено.

Наилучшей профилактикой вирусных заболеваний собак специалисты называют вакцинацию. Прививки по графику нужно делать не только щенку. Взрослой собаке необходимо раз в год проходить комплексную вакцинацию. Сделать собаке прививку от бешенства — значит спасти ей жизнь. О других вирусных заболеваниях можно сказать, что им более подвержены молодые особи и собаки с ослабленным иммунитетом.

Соблюдайте правила безопасности. На прогулке не разрешайте питомцу подбирать и есть что-то с земли, пить воду из водоемов со стоячей водой, исключите контакты с бездомными животными.

Берегите своих четвероногих друзей. Правильный рацион, уютные условия содержания и своевременная вакцинация помогут предотвратить многие неприятности. Желаем здоровья вашим питомцам!

Что такое болезнь кошачьих царапин (фелиноз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, дерматолога со стажем в 39 лет.

Над статьей доктора Агапова Сергея Анатольевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Болезнь кошачьих царапин (лихорадка от кошачьих царапин, фелиноз или регионарный небактериальный лимфаденит) — это острая бактериальная зоонозная инфекция, передающаяся преимущественно от кошек. Она характеризуется региональным лимфаденитом (воспалением лимфоузлов), кожной сыпью и иногда поражением глаз, нервной системы и внутренних органов. [1]

Лихорадка от кошачьих царапин

Причиной заболевания является инфицирование бактерией Bartonella henselae (бартонелла хенсели), которая была выделена у людей и млекопитающих и представляет собой мелкую плеоморфную, факультативную, грамотрицательную и внутриклеточную бациллу.

Источники инфекции

Кошки являются естественным резервуаром и переносчиком B. henselae, при этом сами животные от этого не страдают. В ряде исследований, проведённых в США, у 28% обследованных кошек были обнаружены антитела против причинной бактерии, причём из них 56% котят моложе года и 34% кошек от года и старше обладали иммунитетом к бациле. Также исследование показало, что у бездомных кошек (61%) B. henselae в крови выявлялись гораздо чаще, чем у домашних (21%). [2]

Котята моложе 12 месяцев в 15 раз чаще передают инфекцию, чем взрослые кошки, из-за наличия бактерии B. henselae в крови и большей склонностью к нанесению царапин.

Передача инфекции между кошками происходит при укусах кошачьей блохи Ctenocephalides felis или заглатывании их продуктов жизнедеятельности. Поэтому люди, у которых дома есть хотя бы один котёнок с блохами, имеют в 29 раз больше шансов заразиться бацилой, чем те, у чьих животных в шерсти не было блох. [3]

Механизм передачи инфекции

Собаки также являются источником заражения, но гораздо реже, чем кошки — всего в 5% случаев. [4] Также сообщается о единичных случаях возникновения заболевания при контактах людей с морскими свинками, кроликами и обезьянами. [1]

Помимо прочего, доказана роль в передачи инфекции иксодового клеща Ixodes ricinus (собачий клещ), который часто нападают и на людей. [5] Описан случай семейного заражения бартонеллами при их укусах. [6]

Варианты передачи инфекции человеку при укусах кошачьих блох и от человека к человеку не подтверждены. [2]

Пути передачи инфекции:

  1. Царапины. 75-90% пациентов с фелинозом незадолго до появления заболевания отмечали поверхностную травму кожи при контакте с кошкой. Дело в том, что блохи, находясь на животном, выделяют экскременты, которые содержат бактерии. Когда кошка царапает свою кожу (например, при почёсывании), её коготь загрязняется отходами жизнедеятельности, и в дальнейшем при нанесении травмы человеку происходит передача инфекции. [1]
  2. Укусы и ослюнения травмированной кожи — связаны с нахождением бактерий в слюне животных. [1]

Распространенность заболевания в мире и в Российской Федерации не известна. Заболеваемость в США среди амбулаторных пациентов составляет приблизительно 9,3 случая на 100 000 человек в год, причём ежегодно регистрируется до 20 000 новых случаев. [7] Примерно 70-90% случаев заболевания происходят в осенние и ранние зимние месяцы. Предполагается, что сезонность связана с повышением рождаемости котят в середине лета и с увеличением заражённости блохами. [8]

Группы риска

Заболевания чаще встречается у людей моложе 18 лет (от 55 до 80% случаев). Это связывают с тем, что именно дети и подростки чаще всего играют с котятами. [9]

Также стоит отметить, что заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 3:2. Одной из гипотез, объясняющих более высокую заболеваемость среди мужчин, является тенденция к более грубой игре с котятами и кошками и, следовательно, повышенному риску укусов и царапин. [1]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы болезни кошачьих царапин

Первичный очаг (инокуляция) — наблюдается в 90% случаев и возникает на месте зажившей царапины. В основном располагается на кистях и предплечьях, реже на лице, туловище и ногах. Вначале отмечается эритематозное пятно, которое существует совсем недолго и трансформируется в плоскую папулу синюшно-красного или телесного цвета с чёткими неровными границами. Размером возникшая папула может быть от нескольких мм до 1-2 см в диаметре. Иногда несколько папул расположены линейно по ходу царапины. В некоторых случаях в основании папулы имеется болезненный инфильтрат до 3-5 см в поперечнике. У отдельных пациентов вместо папул возникают пузыри или пустулы. Примерно в половине случаев в последующем формируется эрозивный или язвенный дефект, заживающий с образованием рубца. [10]

Первичный очаг заболевания

Региональный лимфаденит — основной симптом заболевания. При классической болезни кошачьих царапин регионарная лимфаденопатия возникает через 1-3 недели после появления первичного очага и продолжается до нескольких месяцев. У 85% пациентов поражается одна группа лимфоузлов: чаще всего подмышечные и эпитрохлеарные (46%), в области головы и шеи (26%), а также в паховой области (17,5%). В большинстве случаев воспаляются одиночные лимфоузлы, реже множественные, они могут располагаться как в границах одной анатомической области, так и в нескольких (генерализованная лимфаденопатия — редкое явление).

Поражённый лимфатический узел плотный, подвижный, при пальпации умеренно болезненный, в диаметре может достигать 1-5 см. Кожа над ним гиперемированна. В 10-50% случаев происходит спаивание лимфоузлов с окружающими тканями, их нагноение с образованием густого жёлто-зелёного гноя и последующим вскрытием с образованием язвенного дефекта. [11]

Региональный лимфаденит

Окулогландулярный синдром Парино — одновременное образование одностороннего гранулематозного конъюнктивита (возникновение гранулём в виде жёлто-белых узелков от 1 до 5 мм) и увеличенного лимфатического узла перед ушной раковиной на той же стороне лица. Встречается в 2-8% случаев и связан с попаданием на конъюнктиву глаза слюны заражённых животных или фекалий блох. Конъюнктивит в течение нескольких недель регрессирует без рубцевания. [12]

Окулогландулярный синдром Парино

Увеличение лимфоузла при окулогландулярном синдроме Парино

Генерализованная сыпь — скарлатино-, кореподобная или уртикарная сыпь на туловище, реже на конечностях. Наблюдается на фоне общих проявлений. В редких случаях возникает пятнисто-папулёзная сыпь или элементы по типу узловатой эритемы. Высыпания держатся от 2-5 дней до 2-5 недель. [10]

Генерализованная сыпь

Патогенез болезни кошачьих царапин

При попадании в организм иммунокомпетентных пациентов Bartonella в местах инокуляции (заражения) вызывает гранулематозный и лейкоцитарно-лимфоцитарный ответ. Инфекция распространяется через лимфатические пути, вызывая воспаление в лимфатических узлах. В некоторых случаях происходит проникновение бактерий в кровь с развитием бактериемии и поражения нервной системы и внутренних органов.

Распространение инфекции через лимфоток

Основным вирулентным агентом считается белок наружной мембраны OMP 43 кДа, который способен связывать эндотелиальные клетки.

Как показывают исследования, B. henselae проявляет более низкую биологическую активность по сравнению с классическими грамотрицательными микробами, что объясняет выживание, внутриклеточный рост и размножение бактерий внутри фагоцитарных клеток.

У пациентов с ослабленным иммунитетом (в частности, ВИЧ-инфицированных) ответ организма на заражение может привести к бациллярному ангиоматозу (избыточному разрастанию сосудов). Стимулировать ангио пролиферацию (появление новых кровеносных сосудов) бактерия B. henselae способна благодаря функции белка адгезина А, который может сцеплять поверхности клеток. [13]

Классификация и стадии развития болезни кошачьих царапин

Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует заболевание как A28.1 Лихорадка от кошачьих царапин.

Клиническая классификация предполагает выделение трёх форм болезни: [10] [14]

  1. классическая форма (кожно-железистая) — поражение кожи и лимфатических узлов;
  2. атипичные формы:
  3. глазной вариант (окуло-гландулярная форма) — поражение глаз;
  4. неврологический вариант (нейро-гландулярная форма) — поражение нервной системы;
  5. висцеральный вариант — поражение печени, селезёнки, сердца, реже лёгких и кишечника;
  6. бациллярный ангиоматоз — тяжёлое течение заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.

Стадии развития заболевания:

  • инкубационный период — длится от 5 до 60 дней (в среднем — две недели);
  • инокуляция — появление первичного очага, который существует на протяжении нескольких недель;
  • стадия регионального лимфаденита — наступает через 1-3 недели после появления первичного очага и длится от нескольких недель до нескольких месяцев;
  • регрессирование симптомов — может продолжаться около 3-6 месяцев, иногда дольше.

Осложнения болезни кошачьих царапин

Бациллярный ангиоматоз

Наблюдается у людей с ВИЧ-инфекцией, после трансплантации сердца и почек и очень редко — у иммунокомпетентных лиц. Характеризуется длительной лихорадкой, болями в суставах, снижением массы тела и спленомегалией (увеличением селезёнки). На фоне этих проявлений возникает сыпь в виде: множественных распространённых ангиоматозных (сосудистых) и подкожных узлов, папул, похожих на пиогенную гранулёму, и эритематозных инфильтрированных бляшек диаметром от 1 мм до нескольких см. Течение тяжёлое, часто с летальным исходом. [15]

Бациллярный ангиоматоз

Подострый эндокардит

У части пациентов наблюдается поражение одного или несколько сердечных клапанов, эндокарда на внутренней поверхности стенок сердца или межжелудочковой перегородке, причем культуральное исследование крови не выявляет бактерий. [16] Это осложнение может сопровождаться повышением температуры, сердечной недостаточностью и одышкой.

Офтальмологические осложнения

Поражения глаз отмечаются у 2-6% пациентов и включают:

  • нейроретинит — воспаление сетчатки глаза и зрительного нерва;

Нейроретинит

  • папиллит — воспаление части зрительного нерва;
  • неврит зрительного нерва;
  • очаговый или многоочаговый ретинохориоидит — воспаление сосудистой оболочки глаза и сетчатки;
  • панувеит — воспаление всех частей сосудистой оболочки галаза;
  • окклюзию вен и артерий сетчатки, приводящую к её отслоению. [17]

Неврологические осложнения

Нарушения центральной нервной системы встречаются у 1-2% пациентов и включают атаксию, паралич черепных нервов и деменцию у пожилых людей. У детей обычно возникает энцефалит или асептический менингит. [18]

Гранулематозный гепатит и спленит (острое воспаление селезёнки)

Поражение печени и селезёнки, сопровождается генерализованной лимфаденопатией, длительной волнообразной лихорадкой, повышением уровней аминотрансфераз и множественными и диффузными гипоэхогенными зонами, определяемыми во время ультразвукового исследования и томографии. [19]

Диагностика болезни кошачьих царапин

Постановка диагноза основывается на данных анамнеза (наличие контакта с кошкой), клинических данных (присутствие первичного очага и регионального лимфаденита) и, при необходимости, данных лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови — при болезни кошачьи царапин обнаруживаются лейкоцитоз, лимфоцитоз и повышенная СОЭ.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — определение ДНК возбудителя на основе материала, взятого из первичного очага поражения или при биопсии лимфатического узла и крови. Специфичность данного обследования составляет почти 100%, но его чувствительность колеблется от 43% до 76%. [20]
  • Культуральное исследование — посев материала из очагов поражения, аспирата из лимфатических узлов и крови. Специфичность анализа — 100%, чувствительность — 70-80%. [2] Метод требует специальных сред и времени (более трёх недель).
  • Серологическое исследование — определение антител к B. henselae в крови методом ИФА (иммуноферментного анализа). Титры IgG менее 1:64 свидетельствуют о том, что у пациента нет текущей инфекции. Титры от 1:64 до 1:256 предполагают возможное наличие инфекции — рекомендовано повторное тестирование через 10-14 дней. Титры, превышающие 1:256, указывают на присутствие активной или недавней инфекции. Положительный тест на IgМ предполагает острое заболевание. [21]
  • Биопсия материала из первичного очага поражения — показывает выраженные очаги некроза в дерме, окружённые эпителиоидными и гигантскими клетками и эозинофилами. При окраске по Уортину — Старри определяются мелкие бактерии разной формы.

Очаги инфекции

  • Рентгенологическое исследование лимфатических узлов, УЗИ и томография печени и селезёнки — проводятся по показаниям.
  • Исследование на ВИЧ-инфекцию и подсчёт количества СD4 клеток в крови — проводят при подозрении на бациллярный ангиоматоз.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • бактериальный гнойный лимфаденит, вызванный другими микроорганизмами;
  • инфекция, вызванная атипичными микобактериями; ;
  • споротрихоз;
  • туляремия; ;
  • саркоидоз;
  • злокачественные новообразования.

Лечение болезни кошачьих царапин

Иногда в случаях стандартного течения заболевания применяют тепловой местный компресс или прибегают к физиотерапевтическому воздействию на область изменённых лимфоузлов (диатермии и УВЧ-терапии). Однако особого терапевтического эффекта эти метода не оказывают, так как большинство случаев фелиноза проходят самостоятельно, без лечения. Поэтому при классической форме болезни никаких действий предпринимать не нужно.

У некоторых пациентов могут развиться осложнения от распространения процесса. В таком случае рекомендовано назначение азитромицина, при применении которого лимфаденит регрессирует быстрее по сравнению с отсутствием лечения: [22]

  • для взрослых и детей с весом > 45,5 кг: 500 мг в день, затем по 250 мг в течение четырёх дней;
  • для детей с весом ≤ 45,5 кг: 10 мг/кг в первый день, затем по 5 мг/кг в течение четырёх дней.

При необходимости и наличии осложнений могут применяться другие антибиотики: пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины и аминогликозиды и их комбинации.

Если есть нагноение, который сопровождается общими симптомами и лихорадкой, то показана аспирация гноя. Это позволит облегчить течение заболевания.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный: при отсутствии осложнений заболевание спонтанно регрессирует без лечения в течение 3-4 месяцев. Тяжёлые формы заболевания встречаются крайне редко.

Меры профилактики, рекомендованные Центрами по контролю и профилактике заболеваний США: [23]

Читайте также: