Вирус при повышенном аст и алт

Обновлено: 16.04.2024

1. Булатова И.А., Щёкотова А.П., Насибуллина Н.И., Падучева С.В., Щёкотов В.В. Лабораторные маркеры поражения печени при хроническом гепатите С // Современные технологии в медицине. 2017. №3. С.87-92.

2. Бушманова А.Д., Сухорук А.А., Иванова Н.В., Эсауленко Е.В. Характеристика вирусного гепатита А на фоне хронического вирусного гепатита В // Казанский медицинский журнал. 2017. Т.98. №4. С.521-526

3. Дерябин Н.Г. Гепатит С: современное состояние и перспективы // Вопросы вирусологии. 2012. №51. С.91-103.

4. Ершова О.Н., Шахгильдян И.В., Коленова Т.В., Кузин С.Н., Самохвалов Е.И., Кириллова И.Л., Розова А.В. Естественные пути передачи вируса гепатита С – современный взгляд на проблему // Детские инекции. 2006. №1. С.16-18

5. Мицурина В.М., Терешков Д.В. Непрямые маркеры фиброза печени у пациентов с хронискими вирусными гепатитами В и С // Проблемы здоровья и экологии. 2016. №3(49) с.24-29.

6. Николаева Л.И., Лейбман Е.А., Сапронов Г.В. Эволюция и изменчивость вируса гепатита С и особенности современной лабораторной диагностики маркеров гепатита С // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2015. №3(82). С.23-30.

7. Пименов Н.Н., Чуланов В.П., Комарова С.В., Карандашова И.В., Неверов А.Д., Михайловская Г.В., Долгин В.А., Лебедева Е.Б., Пашкина К.В., Коршунова Г.С. Гепатит C в России: эпидемиологическая характеристика и пути совершенствования диагностики и надзора // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012. №3. С.4-10.

8. Рупасова А.Р., Сорокина А.Ю. Вирусные гепатиты // Международный студенческий научный вестник. 2018. №4. С.317-320.

9. Щёкотова, А.П., Булатова И.А., Ройтман А.П. Чувствительность и специфичность определения гиалуроновой кислоты, коэффициента де Ритиса и ВЭФР для диагностики ХГ и ЦП // Пермский медицинский журнал. 2013. Т.30. № 4. С.84-89

Вирусные гепатиты - это группа инфекционных заболеваний, которые вызываются различными гепатотропными вирусами и являющиеся самостоятельными нозоологическими формами с поражением печени, определяющим течение и исход заболевания. К настоящему времени идентифицированы и детально охарактеризованы 6 типов вирусов, способных вызывать гепатиты у человека. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют вирус гепатита А (ВГА), вирус гепатита В (ВГВ), вирус гепатита С (ВГС) вирус гепатита Д (дельта-вирус HDV). Это связано с тем, что особенно гепатит ВГС протекает бессимптомно. Латентный период этой инфекции может длиться от 10 до 30 лет. Только 20% пациентов демонстрируют отчетливую клиническую картину. Такое длительное вирусоносительство при ВГС, отсутствие яркой клинической картины является причиной распространения данной инфекции. Считается, что число людей инфицированных в мире более 500 млн. человек, а по гепатиту В -350 млн [3, 8].

В России их число приближается к 5 млн. Важно также отметить, что и ВГВ также является быстро распространяющейся инфекцией. Это связано с тем что ВГВ обладает высокой контагиозностью и инфекционностью, которое обусловлено множеством путей передачи, а именно (парентеральным, перинатальным, половым). Эти факторы способствуют быстрому распространению ВГВ среди населения. Кроме того, социально-экономические миграции населения, туризм, торговля, беженцы, переселенцы еще больше усугубляют эпидимиологическое состояние. На сегодняшний день, ВГВ и ВГС являются одной из наиболее значимых проблем мирового здравоохранения [4]. Существует большая вероятность хронизации процесса с длительным вирусоносительством, формированием постгепатитного цирроза печени и гепатоцеллюлярной карценомы печени. При ВГВ она составляет 30-40%, а при ВГС она составляет 60-80%. В общем списке причин смертности хронические формы вирусных гепатитов занимают 9 место, опережая СПИД [2, 3, 7].

Несмотря на постоянно расширяющийся объем знаний о вирусных гепатитах, многие вопросы, касающиеся механизмов возникновения и прогрессирования патологического процесса, остаются открытыми. Внимание ученых и практикующих врачей все чаще обращается на взаимодействие вирусов и иммунной системы организма пациента, которое предопределяет дальнейшее течение болезни. Анализ особенностей иммунного ответа при вирусных гепатитах имеет первостепенное клиническое значение. Адекватному иммунному ответу, обеспечивающему купирование инфекционного процесса, соответствует развитие типичного клинического острого гепатита с полным выздоровлением впоследствии. При слабом иммунном ответе цитолиз пораженных вирусом гепатоцитов проходит недостаточно активно. Это препятствует полному освобождению организма от возбудителя, и инфекционный процесс приобретает затянувшиеся течение с длительным персистированием вируса и угрозой хронизации заболевания [3].

Таким образом, успех лечения и прогноз данных инфекций зависят как от ранний диагностики, так и от раннего назначения противовирусной терапии. Тем самым предупреждая переход инфекции в хроническую стадию и развитие осложнений. В дальнейшем это должно привести к улучшению эпидимиологической обстановки. Известно, что вирусы гепатитов (как и вообще вирусы) обладают высокой изменчивостью, характерны мутации вирусов. Поэтому можно предположить, что постоянно образуются новые модификации вирусов. Это уже доказано многими исследованиями. Так, по данным некоторых авторов выявляемость ВГС составляет не более 20% от реальной частоты встречаемости. Поэтому проблемы диагностики в определении видовой принадлежности вирусов остаются [6].

Исходя из выше перечисленного можно сказать что проблемы диагностики не решены. Большинство лабораторий способны заниматься исследованиями вирусных гепатитов. Биохимический отдел лаборатории исследует цитолитические ферменты печени АСТ – аспартат-аминотрансферазу и АЛТ – аланин-аминотрансферазу. Хотя для исследования функции печени существует органоспецифические ферменты, такие как сорбитолдегидрогеназа, аргиназа, гистидаза практически в учебных учреждениях эти ферменты исследуются редко из за дороговизны и низкой чувствительности. При вирусных гепатитах чаще всего определяют активность АСТ и АЛТ, поскольку эти тесты очень чувствительны хотя и не специфичны. При многих других патологиях печени они также повышаются. Повышение активности АЛТ и АСТ - очень ранний симптом инфекционного гепатита. Он обнаруживается как при безжелтушных формах, так и в латентном (продромальном) периоде заболевания, который имеет особенно большое значение в эпидемиологических обследованиях [1, 9].

В первую очередь необходимо обратить внимание на уровень ферментов, участвующих в различных биохимических процессах печени, особую роль играют АЛТ, АСТ, а также экскреционные ферменты: щелочная фосфатаза (ЩФ), гаммаглутамилтранспептидаза (ГГТП). В начале вирусного гепатита наблюдается увеличение АСТ и АЛТ в сыворотке крови, но после нескольких недель заболевания наблюдается их снижение. В другом случае аминотрансферазы непрерывно колеблются, что указывает на продолжительное течение патологического процесса, и хронизация процесса, которая преимущественно характерна для гепатита С, оценивается по уровню изменчивости в диапазоне 62-70% глутаматпируватаминотрансферазы (ГПТ). Также была выявлена взаимосвязь между пигментом билирубином и аминотрансферазами. После определённого "пика" аминотрансфераз концентрация билирубина в крови резко повышается. При повреждении гепатоцитов, проницаемость мембран увеличивается, происходит постепенный некроз гепатоцитов, и затем появляется билирубин в сыворотке крови. В результате возникает период желтухи, а затем тяжесть гепатита может быть определена по продолжительности периода. Быстрое снижение активности фермента холинэстеразы в крови является плохим прогностическим признаком. В результате дегенеративных изменений в печени и длительной, интенсивной интоксикации организма обнаруживаются атипичные лимфоциты, так называемые вироциты имеющие дифференциально-диагностическое значение [5].

Из-за гибели клеток печени может быть исключено резкое увеличение концентрации железа в сыворотке крови (более 200 мкг/мл), изменение которого приводит к увеличению продуктов перекисного окисления липидов и последующему повреждению ДНК и клеточных органелл, но концентрация меди остается в пределах нормальных показателей. А также в связи с нарушением синтетической функции печени обнаруживаются у зараженных вирусным гепатитом чаще гипоальбуминемией, чем гипопротеинемией. Обычно щелочная фракция составляет около 3% от общего альбумина. Однако при гепатите процент щелочной фракции альбумина увеличивается (при циррозе печени он достигает до 50%). Именно эта фракция является тестом высокой чувствительности.

Цель работы: оценить соотношение АСТ и АЛТ при острых вирусных инфекциях.

Материалы и методы.

Для достижения поставленной цели было проведено ретроспективное исследование истории болезней пациентов приемного и терапевтического отделений стационара и кабинета инфекционных заболеваний (КИЗ). Пациенты были распределены по полу и возрасту за три последующих года 2014, 2015, 2016 гг.

Обследование включало анализ первичной документации, были взяты данные лабораторных обследований, включающие стандартные общеклинические тесты, биохимические показатели: АЛТ и АСТ, общий анализ крови. Для получения достоверных результатов в определении АСТ и АЛТ при острых вирусных гепатитах сыворотку крови необходимо разводить дистиллированной водой или физиологическим раствором в 10 рази результат умножить на величину разведения, в нашем случае на 10.

Результаты и их обсуждения.

Так как, ОКБ не является специализированным учреждением здравоохранения по инфекционным заболеваниям, в частности по вирусным гепатитам, поэтому можно сказать, что контингент пациентов был выбран случайно.

Пациенты поступали в стационар и в кабинет инфекционных заболеваний с сопутствующими диагнозами (например: панкреатиты, гастриты, отравления и т. д.). Было проведено распределение пациентов по полу и возрасту за три года 2014, 2015, 2016 гг. По полученным данным, можно сделать вывод, что существенных изменений в течение этих трех лет не произошло, хотя можно отметить, что основной контингент пациентов был в возрасте 30-40 лет и по полу преобладают мужчины, чем женщины. Однако, эти выводы не являются статистически достоверны, так как t-критерий Стьюдента составил 1,29 (р=0,28), при степени свободы f=4 и критическом значении 2,77.

Таблица №1

Сопоставление значений активности аминотрансфераз при вирусном поражении печени

Анализ на определение уровня АЛТ и АСТ назначают для диагностики различных заболеваний. Повышение значений наблюдается при нарушении функций печени, миокарда, некрозе, травматическом шоке.

АЛТ и АСТ — что это?

АЛТ (АлАТ) — аланинаминотрансфераза, фермент, который участвует в транспортировке аминокислоты алатин. Содержится во всех клетках, в больших количествах — в сердечной и других мышцах, в печени, почках и поджелудочной железе.

АСТ — фермент, необходимый для транспортировки аминокислоты аспартат. Содержится в клетках печени, почек, миокарде и скелетных мускулах.

Оба вида белка проникают в кровь только при некрозе и разрушении клеток. Поэтому эти ферменты часто называют маркерами повреждений.

Нормальные показатели ферментов (в Ед/л):

для мужчин АЛТ — до 45, АСТ — до 37;
для женщин — АЛТ до 34, АСТ — до 30.

У взрослых людей допускается отклонение показателей в течении суток на 10-30%. Для мониторинга анализ проводят с минимальны интервалом 48 часов. У детей показатели приближаются к взрослым значениям после 12 лет.

Причины увеличения уровня АЛТ и АСТ

Увеличение уровня АЛТ свидетельствует о наличии воспалительных процессов, очагов некроза в организме.

Повышение показателей ферментов происходит при:

заболеваниях печени — цирроз, различные виды гепатита, рак печени;
мононуклеоз;
панкреатите, другие заболевания поджелудочной железы;
сердечных патологиях — ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, миокардит, перикардит, стенокардия, сердечная недостаточность;
миозите, миопатии;
инфаркте легкого;
гипотиреозе;
гемолитической анемии;
травмах, шоковых состояниях, ожогах, гипоксии;
некрозах;
ожирении.

Показатели могут измениться при приеме нестероидных противовоспалительных средств, оральных контрацептивов, медикаментов на основе никотиновой кислоты, после сильных нервных потрясений. Изменения наблюдаются при длительном стрессе, злоупотреблении жирной и жареной пищей, алкогольными напитками.

На раннем сроке беременности уровень ферментов часто снижается. Преимущественно это связано с дефицитом витамина B6. Обычно показатели нормализуются во II, III триместре. Но если значения на поздних сроках значительно выше нормы, это может свидетельствовать о гестозе. Резкое снижение ферментов происходит при термальной стадии цирроза, острых поражениях печени, общем истощении.

АЛТ, АСТ после коронавирусной инфекции

Коронавирус, попадая в кровь, негативно влияет на работу всего организма, разрушает ткани и клетки различных органов. Печени приходится работать в усиленном режиме, чтобы нейтрализовать токсины. Это приводит к увеличению АЛТ, АСТ.

При коронавирусе показатели ферментов более 40 Ед/л. Это связано с тем, что вирус активно разрушает клетки печени, почек, миокарда, мышц. Другая причина — длительный или бесконтрольный прием антибиотиков.

Анализ на АСТ, АЛТ

Для выявления показателей ферментов назначают биохимический анализ крови. Направление может выписать кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, нефролог, гинеколог или ортопед. Этот анализ относится к методам первичной диагностики, на основании результатов точный диагноз не ставят. Дополнительно назначают тесты на вирусные гепатиты и гормоны щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и другие исследования сердца, биопсию печени.

Чтобы избежать погрешностей, необходимо правильно подготовиться к сдаче биоматериала:

за неделю до обследования отказаться от употребления любой спиртосодержащей продукции;
избегать волнения, стрессов, переутомления, физических нагрузок;
последний прием пищи — за 10 часов до сдачи крови, можно пить только чистую воду;
на результат анализа может повлиять прием стероидов и ферментных препаратов.

Для выявления патологий значение имеет соотношение ферментов. Этот показатель называют коэффициентом доктора де Ритиса (DRr). Для подсчета количество АСТ делят на АЛТ. Для мужчин и женщин этот коэффициент одинаков. В норме составляет 1, 3, допустимые отклонения, если другие показатели в норме, 0,9-1,7.

При вирусном гепатите DRr меньше 1, при дистрофических процессах в печени — больше или равен 1. Если соотношение ферментов больше 2, уровень альбумина ниже 35 г/мл — это признак некроза печени. Показатели более 2 — признак инфаркта миокарда, алкогольного цирроза. Коэффициент де Ритса высчитывают только если уровень содержания ферментов в крови в несколько раз выше нормы.

Анализ крови на АЛТ, АСТ позволяет выявить вирусные гепатиты минимум за 2 недели до появления характерных симптомов болезни.

Клинические проявления при высоких показателях АЛТ, АСТ

Признаки высокого содержания ферментов в крови зависят от заболевания, которое стало причиной повышения показателей.

Но можно выявить несколько общих симптомов:

кал становится светлым, а моча темной;
беспокоит боль в области правого подреберья;
нервозность;
кожный зуд;
проблемы со сном;
возникает боль в грудной клетке, суставах, особенно, если человек недавно перенес скарлатину или ангину;
повышенная утомляемость;
отечность конечностей;
отсутствие аппетита;
тошнота, рвота;
повышение температуры;
кожа и склеры приобретает желтушный оттенок;
сердечные приступы, которые сопровождаются одышкой, учащенным сердцебиением.

Как снизить показатели?

Чтобы снизить уровень АЛТ, АСТ, требуется комплексный подход, который включает медикаментозную терапию и диету.

Группы препаратов:

гепатопротекторы для восстановления клеток печени, поджелудочной железы, устранения болевого синдрома;
ферменты для улучшения функций поджелудочной железы;
анальгетики, спазмолитики;
сердечные препараты.

Правильное питание — один из основных этапов успешного выздоровления. Основа рациона — нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, овощи и фрукты. Нужно полностью отказаться от курения и алкоголя, вредной и тяжелой пищи. Питание дробное — принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями, ужинать не позднее двух часов до сна. Показаны умеренные физически нагрузки, соблюдение питьевого режима.

Отклонение показателей АЛТ и АСТ от нормы не является заболеванием, но свидетельствует о наличии серьезных проблем со здоровьем. Чаще всего значения возрастают при болезнях печени, сердца, травмах, дистрофических и воспалительных процессах в организме.

АСТ и АЛТ — специфические ферменты, которые содержатся в клетках внутренних органов. Наличие их в крови — признак патологических процессов. Но показатели могут увеличиваться после приема некоторых лекарственных препаратов, физических нагрузок, во время беременности.

Что такое АСТ и АЛТ

Показатели АСТ, АЛТ определяют при помощи биохимического анализа крови. Анализ на эти ферменты — один из эффективных методов выявления заболеваний печени на ранних стадиях развития.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт) синтезируется внутри клеток, в норме в небольшом количестве присутствует в крови. Показатели увеличиваются при гепатите, циррозе печени, инфаркте миокарда.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАт) — клеточный фермент, участвует в обмене аминокислот. Содержится в тканях скелетной мускулатуры, печени, сердца, нервной ткани. Показатели повышаются при печеночных, сердечных патологиях, после чрезмерных физических нагрузок, кардиохирургических операций.

Анализ на концентрацию АЛТ, АСТ необходимо сдать при появлении следующих симптомов:

повышенная раздражительность, нервозность, проблемы со сном;
нарушение менструального цикла;
частые приступы тошноты, рвоты, ухудшение аппетита;
боль, ощущение тяжести, дискомфорт в области правого подреберья;
желтоватый оттенок кожи, склер;
кал светлеет, моча темнеет;
боль в области сердца;
одышка, учащенное сердцебиение;
дискомфорт в сердечной области после ангины, скарлатины — возможный симптом сердечного ревматизма;
слабость мышц, боль, отечность в конечностях, неустойчивая походка;
травмы с серьезными повреждениями мышечной ткани;
сильные аллергические реакции, кожный зуд.

Направление на анализ может выписать терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, гинеколог, ортопед, эндокринолог.

Проходить ежегодное обследование необходимо людям, которые входят в группу риска. Это лица, контактирующие с носителями вирусного гепатита, алкоголики, наркоманы, люди, которые работают на вредном производстве. Сдавать анализ раз в год нужно, если у ближайших родственников есть заболевания, которые могут стать причиной повышения показателей АСТ, АЛТ.

Норма АЛТ, АСТ для женщин

В среднем нормальные показатели АСТ для женщин — 0,31 ед/л, АЛТ — 0,35 ед/л. Но уровень ферментов зависит от возраста.

Нормальные показатели для девочек, женщин в зависимости от возраста

Возраст	АЛТ (ед/л)	АСТ (ед/л)
Новорожденные	48	25-75
1-6 месяцев	55	15-60
До 6 лет	32	15-60
6-11 лет	28	15-60
11-18 лет	38	15-60
Старше 18 лет	Не более 35	Не более 31
Старше 50-55 лет	28	31
Старше 55 лет	5-24	30

Допустимыми считаются отклонения от нормы в пределах 30%. Причиной может быть стресс или эмоциональные перегрузки, лишний вес, переутомление, недосыпание, вредные привычки, прием некоторых препаратов. Показатели трансфераз снижаются в первом триместре беременности. Чаще всего это связано с дефицитом витамина B6. Значительное увеличение значений на поздних сроках — признак гестоза.

Нормальные показатели для мужчин

У мужчин мышечная масса больше, поэтому уровень АЛТ, АСТ выше.

Норма трансфераз для мужчин

Возраст	АЛТ (ед/л)	АСТ (ед/л)
До года	58	56
До 60 лет	До 40	10-40
Старше 60	До 40	13-40

Для постановки диагноза значение имеет коэффициент Ритиса — соотношение АСТ к АЛТ. В норме у взрослого человека соотношение должно быть 1,33. Допустимые отклонения — 0,42.

Почему увеличиваются показатели

Значительное увеличение показателей АЛТ наблюдается при следующих патологических состояниях:

миозит, миопатия;
мононуклеоз;
обширные ожоги, серьезные травмы, сильная интоксикация, шоковые состояния, гипоксия;
внутрипеченочный холестаз;
тиреоидит аутоиммунного характера, гипотиреоз;
гепатит, цирроз и рак печени, жировой гепатоз;
гемолитическая анемия;
заболевания сердца, при которых поражаются клетки миокарда;
инфаркт легкого;
некроз;
острая форма панкреатита, другие заболевания поджелудочной железы.

Увеличение показателей АЛТ может быть признаком онкологических патологий, прогрессирующей лейкемии, тяжелых форм ожирения. Значения могут меняться при приеме нестероидных противовоспалительных средств, лекарств на основе никотиновой кислоты, после сильного стресса. Изменения концентрации может быть связано со злоупотреблением спиртных напитков, жирной, жареной пищи.

Анализ на АЛТ позволяет диагностировать гепатит еще до появления желтухи, выявить скрытые, бессимптомные формы заболевания.

Уровень АСТ увеличивается при панкреатите, отравлении грибами и средствами бытовой химии, почечной недостаточности. Высокие показатели наблюдаются при холестазе, патологиях печени, воспалительных процессах вирусного и аутоиммунного характера. Увеличение АСТ может быть вызвано тромбоэмболией легочной артерии, ожогами и травмами.

Часто повышение АСТ более, чем в 2 раза — признак инфаркта. При этом на ЭКГ признаки патологии еще могут отсутствовать. Если показатели не снижаются на третий день заболевания, это опасный признак. Может указывать на увеличение инфарктного очага, распространении патологии на другие органы.

Повышение показателей ферментов более 40 ед\л часто наблюдается при коронавирусной инфекции. Это связано с тем, что вирус не только поражает органы дыхательной системы, но и разрушает клетки печени, миокарда, почек, мышечную ткань. Причиной может быть и длительный, бесконтрольный прием антибактериальных препаратов.

Дополнительные диагностические критерии

Увеличение коэффициента Ритиса наблюдается при патологиях сердца. Снижение — при начальных стадиях болезней печени. При вирусном гепатите показатели меньше 1, при дистрофических процессах в печени — равен или немного больше 1. При инфаркте, тяжелом алкогольном циррозе показатель больше 2 единиц.

Для оценки состояния печени, сердца учитывают и другие биохимические показатели — гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП), щелочная фосфатаза (ЩФ).

Возможные варианты результатов биохимического анализа:

повышение ГГТП, ЩФ при индексе Ритиса более 2 единиц — тяжелая алкогольная зависимость;
увеличение уровня ГГТП, ЩФ, АЛТ — болезни, при которых нарушается отток желчи;
снижение коэффициента Ритиса со значительным увеличением концентрации АлАт, билирубина — тяжелые почечные патологии;
коэффициент Ритиса больше 2, уровень альбумина менее 35 г/мл — признак некроза печени.

Для выявления сердечных патологий назначают анализ на липидный профиль — показывает риск развития инфаркта, стенокардии. Уровень креатинкиназы — повышение этого фермента возникает при повреждении миокарда. Через несколько часов после инфаркта миокарда увеличивается концентрация лактатдегидрогеназы.

Снижение показателей трансаминаз свидетельствует о правильно выбранной терапии, процессе выздоровления. Если во время лечения уровень ферментов повышается, это признак утяжеления болезни. Но если уровень ферментов снижается резко, это может быть признаком терминальной стадии цирроза, сильного истощения, острого поражения клеток печени.

Как снизить показатели

Для нормализации концентрации ферментов назначают медикаментозную терапию и диету.

гепатопротекторы — улучшают работу печени, поджелудочной железы, купируют боль;
ферменты;
спазмолитики;
противовирусные средства;
сердечные препараты.

Из рациона необходимо исключить вредную, тяжелую пищу, алкоголь. Полезные продукты — нежирное мясо и рыба, каши, сезонные овощи и фрукты. Питание дробное, последний прием пищи не позднее 2 часов до сна. Показаны регулярные умеренные физические нагрузки, следует соблюдать питьевой режим.

Как правильно сдавать анализ

За сутки до обследования необходимо исключить чрезмерные физические нагрузки, стрессы. За неделю отказаться от употребления алкоголя, жирной пищи.

Венозную кровь нужно сдавать натощак, ужин должен быть легким. Последний прием пищи — не позднее 10 часов до обследования, потом можно пить только чистую воду без газа. Лаборанту необходимо сообщить обо всех медикаментах, которые принимались в последнее время. Стероиды, ферменты, антибиотики могут повлиять на результаты анализа.

При выявлении отклонений от нормы показателей АСТ, АЛТ, врач дополнительно назначает общий анализ мочи и крови, УЗИ печени и желчного пузыря, ЭКГ, печеночные пробы, тесты на гепатиты и гормоны щитовидной железы.

Коронавирус, попадая в организм, воздействует на него системно. Разрушаются ткани и клетки разных органов. Обычно у пациента после ковида повышены АЛТ и АСТ. Рассмотрим, что это значит, к какому врачу обращаться, как нормализовать показатели.

Программы реабилитации после коронавирусной инфекции

Включает 30 исследований

Включает 29 исследований

Включает 3 исследования

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

Включает 32 исследования

Консультации: Смольянинова Е.И.

Что такое АЛТ и АСТ в биохимии крови

Разберемся с сокращениями и выясним, что за ферменты скрываются за ними:

Таким образом, АСТ и АЛТ – ферменты, которые в организме находятся преимущественно в печени и в почках. Они участвуют в синтезе многих полезных веществ. Если органы, в которых находятся аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза разрушаются, то ферменты попадают в кровь. Это выявляют путем проведения анализа.

Норма АЛТ и АСТ у здорового человека

Показатели отличаются у людей разного пола и возраста. Подробнее описано в таблицах.

Пол пациента/фермент	АЛТ	АСТ
мужчины	до 45 Ед/л	до 37 Ед/л
женщины	до 34 Ед/л	до 30 Ед/л

У ребенка показатели уровня ферментов постоянно меняются. Они таковы:

Возраст/фермент	АЛТ	АСТ
менее 5 дней	до 49	до 97
от 5 дней до 6 месяцев	до 56	до 57
от полугода до года	до 54	до 82
до 3 лет	до 33	до 48
с 3 до 6 лет	до 29	до 36
до 12 лет	до 39	до 47

Онлайн консультация по лечению COVID

Терапевт - 950 рублей
Педиатр - 1 500 рублей

Если больной старше, чем указано в последней строке таблицы, нужно ориентироваться на нормы для мужчин и женщин.

Необходимо знать, что существует еще и коэффициент Ритиса, которым определяют соотношение ферментов друг к другу. В норме он составляет 1,3 – то есть, на столько АСТ в плазме крови должно быть меньше, по сравнению с АЛТ.

Коэффициент Ритиса полезен для выявления проблем с миокардом. АСТ больше всего в этой мышце. Если показатель аспартатаминотрансферазы приближается к уровню аланинаминотрансферазы, то, скорее всего, проблему нужно искать в области сердца.

Почему после коронавируса повышаются АЛТ и АСТ

Записаться на тестирование
COVID-19 в Клинике La Salute

В период с 11 января по 21 февраля 2020 года в Третьей Народной больнице Шэньчжэня наблюдали за 417 пациентами с COVID-19. Медики изучали параметры печеночных тестов и отклонения. Было выявлено повышение АЛТ и АСТ после коронавируса.

Врачи на основе анализов установили отклонения: АЛТ > 40 Ед/л, АСТ > 40 Ед/л, гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) > 49 Ед/л.

Китайские медики пришли к выводу, что коронавирусная инфекция прямо воздействует на печень, почки, миокард, мышцы, разрушая ткани. Из-за этого число АЛТ и АСТ в крови увеличивается.

Это не единственная версия того, почему ферментов в красной жидкости при КОВИД-19 становится больше. Высокие показатели АЛТ и АСТ могут быть причиной терапии – применения различных препаратов. Особенно если больной принимает их без назначения врача.

При обследовании пациентов медики учитывают наличие побочных эффектов и тот факт, что ковид негативно воздействует на ткани, клетки перечисленных органов. Ситуация ухудшается, когда, помимо вируса, на организм влияют и лекарства, из-за которых разрушается печень.

Симптомы увеличения АЛТ и АСТ

Признаки делят на первичные и поздние. Сначала возникают такие проявления увеличения АСТ и АЛТ:

нервозность;
зуд;
плохой сон;
слабость организма;
снижение аппетита, которое приводит к потере веса.

потемнение мочи;
обесцвечивание кала;
желтоватый оттенок кожи и белков глаз;
отеки рук и ног;
тошнота;
общее плохое самочувствие.

Если первичные симптомы могут говорить как о проблемах с повышенным уровнем АЛТ и АСТ, так и о других нарушениях в организме, то поздние – однозначно указывают на то, что с печенью не всё в порядке. Для постановки точного диагноза необходима дополнительная диагностика. Например:

тест на коронавирус;
анализ крови на гепатиты B и C;
УЗИ органов брюшной полости;
диагностика сердца;
клинический анализ крови;
изучение концентрации и качества гормонов щитовидной железы;
биопсия печени.

Если после коронавируса повышенный уровень ферментов АЛТ и АСТ, обратитесь в клинику LaSalute. Здесь есть все необходимое оборудование для установления точного диагноза, а также специалисты, которые занимаются реабилитацией людей, перенесших коронавирус.

К какому врачу обратиться

Следует начать с посещения терапевта. Этот доктор опрашивает и осматривает пациента, решает вопрос о том, к какому узкому специалисту необходимо обратиться. Варианты:

Кардиолог, если после ковида уровень АСТ повысился сильнее, чем АЛТ. Это свидетельствует, что, скорее все, проблемы с миокардом.
Эндокринолог, если вирус негативно повлиял на печень или почки.

Может потребоваться помощь других узких специалистов.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это приводит к ухудшению состояния. Потом все равно придется обращаться к медикам. Но время будет упущено. Не всегда в такой ситуации специалисты могут чем-то помочь.

Как привести ферменты в норму

Практикуется комплексный подход, который включает в себя применение медикаментов, правильное питание, умеренные физические нагрузки.

Лекарственные препараты

Для лечения назначают гепатопротекторы, которые:

восстанавливают клетки печени и поджелудочной железы;
приводят уровень ферментов в норму;
обезболивают.

Нельзя самостоятельно приобретать такие препараты и проходить курс лечения ими. Конкретные лекарства назначаются исключительно врачом.

Прописывают и такие препараты:

Ферменты для устранения воспаления в поджелудочной.
Анальгетики и спазмолгетики для снятия боли.
Сердечные препараты, если выявлены заболевания соответствующей системы.

Повторим, что выбор лекарств – компетенция врача.

Питание

Нормализации уровня ферментов способствуют такие продукты:

Нужно отказаться от вредных привычек, если они есть. Нельзя кушать жирное, жареное, сладкое, ограничить употребление мучного. Для составления правильного меню необходимо обращаться к врачу-диетологу.

Физическая активность

Умеренные нагрузки способствуют улучшению общего состояния, нормализации уровня ферментов в крови. Нужно заниматься спортом. Но это должны быть не изнуряющие тренировки, а легкие нагрузки: зарядка утром, ходьба, бег и длительные прогулки.

Народные средства

Их можно рассматривать в качестве общеукрепляющих. И только в том случае, когда доктор разрешает использовать методы народной медицины.

Что может быть, если не контролировать АЛТ и АСТ после ковида

Повышенный уровень ферментов в крови – это маркер, который говорит о проблемах с печенью, сердцем или с другими органами. Если не обращать внимания на то, что АЛТ и АСТ не соответствует норме, то велик риск запустить проблемы. Печень, как и сердце – жизненно важный орган. В худшем случае игнорирование отклонений может привести к летальному исходу.

Записаться на тестирование
COVID-19 в Клинике La Salute

Этапы определения и нормализации АЛТ и АСТ

Анализ крови позволяет выявить проблему – установить, что количество ферментов не соответствует норме. Если АЛТ и АСТ в сосудах больше, чем должно быть, необходимо пройти полное обследование для установки точного диагноза.

Далее следует пройти терапию методами, которые обозначил специалист. Все препараты, чтобы не усугубить ситуацию, нужно принимать исключительно по назначению врача.

Пройти диагностику, выявить уровень ферментов в крови и определить, на какие органы коронавирус дал осложнения, можно в клинике LaSalute. Здесь есть всё необходимое диагностическое оборудование, работают специалисты с опытом.

Задайте вопрос специалистам
Клиники La Salute

Если Вас беспокоит состояние здоровья, и Вы не уверены стоит ли обращаться
в клинику или не знаете к какому врачу записаться - напишите нам!

Специалисты клиники ответят Вам на телефон, указанный при заполнении
формы-заявки.

Читайте также: