Вирус простого герпеса 1 и 2 типа микробиология

Обновлено: 24.04.2024

Герпесвирусы объединяют большую группу вирусов, вызывающих различные заболевания человека. Свое название они получили от греческого слова herpes – ползучий. Это связано с тем, что многие герпесвирусные инфекции сопровождаются образованием на коже и слизистых оболочках пузырьков, которые распространяются в стороны от первичного очага.

Особенности герпесвирусной инфекции:

- герпесвирусы обладают нейротропностью и склонностью к персистенции, то есть длительному сохранению в организме хозяина;

- герпетическая инфекция имеет рецидивирующее течение, то есть после затухания процесс часто активизируется;

- герпетическая инфекция склонна к генерализации процесса, то есть переходу местного процесса в общий (распространенный) процесс;

- герпетическая инфекция опасна тяжелыми осложнениями.

Таксономическое положение герпесвирусов. Герпесвирусы

относятся к семейству Herpesviridae . Это семейство включает три подсемейства:

1. Подсемейство Alphaherpesvirinae

2. Подсемейство Betaherpesvirinae

3. Подсемейство Gammaherpesvirinae

Подсемейство Alphaherpesvirinae объединяет следующие рода патогенных для человека вирусов:

- род Simplexvirus включает вирус простого герпеса типа 1

( Human alphaherpesvirus 1 или Herpes simplex virus 1, HHV-1, ВПГ-1) и вирус простого герпеса типа 2 ( Human alphaherpesvirus 2 или Herpes simplex virus 2, HHV-2, ВПГ-2);

- род Varicellovirus , включающий вирус ветряной оспы -

опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) или герпесвирус человека типа 3 ( Human alphaherpesvirus 3, или Human herpesvirus 3, или Varicella-zoster virus , HHV-3).

Подсемейство Betaherpesvirinae объединяет следующие рода патогенных для человека герпесвирусов:

- род Cytomegalovirus , включающий цитомегаловирус или

герпесвирус человека типа 5 ( Human betaherpesvirus 5 или Human cytomegalovirus , HHV-5, ЦМВ);

- род Roseolovirus , представителями которого являются

герпесвирусы человека 6 и 7 ( Human betaherpesvirus 6А, Human betaherpesvirus 6В и Human betaherpesvirus 7, HHV-6, HHV-7).

Подсемейство Gammaherpesvirinae объединяет следующие рода патогенных для человека герпесвирусов:

- род Lymphocryptovirus , включающий вирус Эпштейна-Барр или

герпесвирус человека типа 4 ( Human gammaherpesvirus 4 или EpsteinBarr virus, HHV-4);

- род Rhadinovirus , включающий герпесвирус человека типа 8

( Human gammaherpesvirus 8 или герпесвирус, ассоциированный с саркомой Капоши, HHV-8).

Герпесвирусы вызывают следующие заболевания у человека:

- вирус простого герпеса первого типа, ВПГ-1 (Herpes simplex virus 1, HSV-1) вызывает оральный и генитальный герпес;

- вирус простого герпеса второго типа, ВПГ-2 (Herpes simplex virus 2, HSV-2) вызывает оральный и генитальный герпес;

- вирус ветряной оспы (Varicella zoster virus, VZV), вирус герпеса человека 3 типа вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай;

- вирус Эпштейна-Барр, ВЭБ (Epstein-Barr virus, EBV), вирус герпеса человека 4 типа вызывает инфекционный мононуклеоз, лимфомы;

- цитомегаловирус человека (Human cytomegalovirus, HCMV), вирус герпеса человека 5 типа вызывает ЦМВ-инфекцию;

- герпесвирус человека тип 6 (Human herpesvirus-6, HHV-6)

вызывает детскую розеолу или экзантему;

- герпесвирус человека тип 7 (Human herpesvirus-7, HHV-7) является вероятной причиной синдрома хронической усталости;

- герпесвирус человека тип 8 (Human herpesvirus-8, HHV-8)

вызывает саркому Капоши.

Морфология герпесвирусов. Вирионы герпесвирусов имеют сферическую форму, диаметр 150-200 нм (крупный вирус).

В центральной части вириона находится двунитевая линейная ДНК, окруженная капсидом , состоящим из 162 капсомеров. Снаружи вирус имеет суперкапсидную оболочку с гликопротеиновыми шипами .

Пространство между капсидом и суперкапсидной оболочкой называется

Оболочка с шипами

Герпесвирусы содержат от 15 до 35 структурных белков.

1. Проникновение вируса путем рецепторного эндоцитоза и слияния оболочки вируса с ЦПМ клетки.

2. Перенос капсида к порам ядерной мембраны и проникновение ДНК вируса в ядро клетки.

3. Синтез вирусной ДНК в ядре клетки и вирусных белков в цитоплазме клетки.

4. Транспортировка вирусных капсидных белков из цитоплазмы клетки в ядро.

5. Сборка нуклеокапсидов в ядре клетки.

6. Отпочковывание нуклеокапсидов сквозь модифицированную ядерную мембрану клетки.

7. Перемещение вирионов через аппарат Гольджи и выход из клетки путем экзоцитоза или лизиса клетки.

Цикл репродукции у герпесвирусов может быть быстрым (альфагерпесвирусы, 4-6 часов) или продолжительным (бетагерпесвирусы, гаммагерпесвирусы, 60-72 часа).

При латентной инфекции геном вируса сохраняется в клетке в виде эписомного элемента. Под влиянием внешнего стимула или клеточной дифференциации наступает продуктивный цикл репликации вирусов.

Вирусы простого герпеса.

Вирусы простого герпеса вызывают герпетическую инфекцию или простой герпес, характеризующийся везикулезными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, а также поражением глаз, ЦНС и внутренних органов. Для простого герпеса типично пожизненное носительство (персистенция) и рецидивы болезни.

Вирусы простого герпеса относятся к семейству Herpesviridae

подсемейству Alphaherpesvirinae роду Simplexvirus . Вирус простого герпеса имеет 2 вида: вирус простого герпеса тип 1 и вирус простого герпеса тип 2.

Структура вирусов простого герпеса типична для других герпесвирусов. Особенностью генома вируса простого герпеса типа 1 состоит в том, что он представлен двумя отрезками ДНК (коротким и длинным). На наружной поверхности вириона находятся гликопротеины gA, gB, gC, gD, gF.

Структура вирусов простого герпеса


Тегумент Капсид

Резистентность . Вирусы простого герпеса во внешней среде нестойкие, погибают через несколько часов на поверхности предметов обихода, чувствительны к солнечным и УФ-лучам, жирорастворителям, детергентам. Сохраняется в течение месяца при температуре 4°С.

Эпидемиология . Заболевания герпесом широко распространены. У 80-90% взрослых людей обнаруживаются антитела к ВПГ. Носителями вируса простого герпеса являются 90% населения планеты. Источник инфекции - больной человек или вирусоноситель. Пути передачи - контактно-бытовой, половой. Основными входными воротами для ВПГ являются кожные покровы и слизистые оболочки губ, полости рта, конъюнктивы, половых органов. Возможно заражение через плаценту, при рождении ребенка. Оба типа вирусов могут вызывать оральный и генитальный герпес. ВПГ-1 чаще поражает слизистые оболочки ротовой полости и глотки (лабиальный герпес), а ВПГ-2 - гениталии (генитальный герпес).

Различают первичную инфекцию простого герпеса и реци-

дивирующий простой герпес .

Патогенез герпесвирусной инфекции

При первичном инфицировании проникший в организм вирус размножается в клетках слизистых оболочек (эпителиотропность вируса). В результате этого образуются везикулы. Верхушка везикулы через некоторое время вскрывается, и формируется язвочка, которая вскоре покрывается корочкой с последующим заживлением. После заживления рубец не формируется.

Первичное инфицирование всегда переходит в пожизненную персистенцию , при которой вирус проходит вдоль аксона к телу нейрона и достигает нервных ганглиев, в которых сохраняется в течение длительного времени. Считается, что местом сохранения вируса простого герпеса типа 1 в латентном состоянии являются ганглии тройничного нерва, а вируса простого герпеса типа 2 – пояснично-крестцовые ганглии. Большинство людей (70-90%) являются пожизненными носителями вируса. При этом вирусная ДНК существует в виде свободных циркулярных эписом (около 20 копий в клетке).

Рецидивирующий герпес развивается в результате реактивации вируса. Реактивацию герпесвирусов и обострение (рецидив) болезни вызывают переохлаждение, травма, стресс, сопутствующие заболевания и другие факторы. Интервал между действием этих факторов и проявлением клинических симптомов составляет 2-5 дней. При этом ДНК герпесвирусов проходит по аксону обратно к нервному окончанию, где происходит развитие инфекции с репродукцией вируса в эпителиальных клетках.

Клиника . Инкубационный период 2-12 дней. Болезнь начинается с возникновения на пораженных участках зуда, появления отека, покраснения, а затем пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. В месте образования везикулы пациенты ощущают зуд, жгучую боль. После подсыхания пузырьков и отторжения корочек рубцы не образуются. ВПГ поражает кожу, слизистые оболочки рта, глотки (стоматит), половых органов, глаз, внутренние органы. При рецидивирующем герпесе отмечаются повторные высыпания и поражение внутренних органов и тканей.

Наиболее распространенным является лабиальный герпес .

При этом на губах, на границе слизистой оболочки и кожи возникают гроздья ограниченных пузырьков. В дальнейшем пузырьки прорываются, оставляя болезненные язвочки, заживающие без рубцов. Этот процесс может повториться через различные интервалы времени с той же локализацией. Постоянным местом, где вирус простого герпеса HSV-1 переживает в латентной форме, являются ганглии тройничного нерва.

Поражения при герпесвирусной инфекции локализуются не только на слизистых оболочках, но и на разных участках кожи.

У детей герпетическая инфекция может протекать в форме афтозного стоматита.

Генитальный герпес характеризуется везикулярно-язвенными поражениями наружных половых органов. При первичном инфицировании поражения могут сопровождаться лихорадкой, паховой лимфаденопатией. У женщин болезнь может протекать бессимптомно.

Новорожденный может заразиться неонатальным герпесом ( герпесом новорожденных ) при прохождении родовых путей инфицированной матери. В этом случае герпес обнаруживается на 6 день после родов в виде генерализованного сепсиса с кожными проявлениями.

Иммунитет . Заражение вирусом простого герпеса приводит к образованию в организме специфических вируснейтрализующих антител, которые сохраняются в течение всей жизни человека и препятствуют повторному заражению. Но они не препятствуют персистенции вируса и развитию латентной инфекции.

Диагностика инфекции, вызванной вирусом простого герпеса.

1. Вирусоскопический метод . В окрашенных по РомановскомуГимзе мазках обнаруживаются гигантские многоядерные клетки (синцитий - клетки Тцанка) с внутриядерными включениями.

2. Вирусологический метод (выделение вируса в культуре клеток и его последующая идентификация). В практических лабораториях не используется.

3. ИФА для выявления специфических IgM и IgG. Цель – установление стадии инфекции.

4. ПЦР . Обязательно используют у беременных для исключения риска инфицирования плода.

Для лечения применяют препараты интерферона, индукторы интерферона и противовирусные (противогерпетические) препараты. Противогерпетическими препаратами являются ацикловир, фамцикловир, валацикловир, пенцикловир, валтрекс, зовиракс, виролекс и другие. Они представляют собой аналоги нуклеотидов, которые блокируют синтез ДНК у размножающихся вирусов , но не действуют на вирусы,

находящиеся в латентном состоянии. Кстати, валацикловир и фамцикловир исходно являются неактивными препаратами. Они превращаются в организме человека соответственно в ацикловир и пенцикловир.

Целесообразно к противовирусному лечению добавлять препараты, стимулирующие выработку интерферона (Иммунал, Арбидол, Амиксин и др.).

Для местного применения используют ацикловир, пенцикловир, идоксуридин, фоскарнет, тромонтадин.

Профилактика . При рецидивирующем течении инфекции, в периоды ремиссии используют инактивированную культуральную вакцину. Вакцину используют при тяжелых формах заболевания.

Вирус ветряной оспы – опоясывающего герпеса (лишая).

Ветряная оспа ( varicella ) - высоко заразное заболевание, поражающее в основном детей и протекающее с лихорадкой и развитием везикулярной сыпи на коже и слизистых оболочках.

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай, herpes zoster ) – это инфекция взрослых, перенесших в детстве ветряную оспу. После ветряной оспы вирус сохраняется в организме и при неблагоприятных условиях реактивируется. Опоясывающий герпес проявляется везикулезной сыпью по ходу нервов.

Оба заболевания вызываются одним и тем же вирусом. Ветряная оспа – это острое заболевание, возникающее при первичном контакте с вирусом (экзогенное заражение), а опоясывающий лишай - это ответ частично иммунного хозяина на реактивацию вируса ветряной оспы, присутствующего в латентной форме в чувствительных ганглиях (эндогенная реактивация вируса).

Таксономическое положение. Возбудитель ветряной оспы – опоясывающего лишая ( Varicella-zoster virus , VZV), или вирус герпеса человека типа 3 относится к семейству Herpesviridae роду Varicellovirus .

Эпидемиология . Источник инфекции – человек, больной ветряной оспой или опоясывающим герпесом. Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный. При возникновении ветряной оспы у беременной женщины возможна трансплацентарная передача инфекции. Заболеваемость более высокая в холодное время года – осенью и зимой. Болеют в основном дети, но встречается и у взрослых (10-12%).

После первичной инфекции вирус проникает в спинномозговые ганглии (ганглии черепно-мозговых нервов) и находится в них в “скрытом” состоянии. При реактивации вирус продвигается по нервам в обратном направлении – от ганглиев к коже. В зоне иннервации развивается воспалительная реакция с образованием кожных высыпаний.

Герпесвирусы объединяют большую группу вирусов, вызывающих различные заболевания человека. Свое название они получили от греческого слова herpes – ползучий. Это связано с тем, что многие герпесвирусные инфекции сопровождаются образованием на коже и слизистых оболочках пузырьков, которые распространяются в стороны от первичного очага.

Особенности герпесвирусной инфекции:

- герпесвирусы обладают нейротропностью и склонностью к персистенции, то есть длительному сохранению в организме хозяина;

- герпетическая инфекция имеет рецидивирующее течение, то есть после затухания процесс часто активизируется;

- герпетическая инфекция склонна к генерализации процесса, то есть переходу местного процесса в общий (распространенный) процесс;

- герпетическая инфекция опасна тяжелыми осложнениями.

Таксономическое положение герпесвирусов. Герпесвирусы

относятся к семейству Herpesviridae . Это семейство включает три подсемейства:

1. Подсемейство Alphaherpesvirinae

2. Подсемейство Betaherpesvirinae

3. Подсемейство Gammaherpesvirinae

Подсемейство Alphaherpesvirinae объединяет следующие рода патогенных для человека вирусов:

- род Simplexvirus включает вирус простого герпеса типа 1

( Human alphaherpesvirus 1 или Herpes simplex virus 1, HHV-1, ВПГ-1) и вирус простого герпеса типа 2 ( Human alphaherpesvirus 2 или Herpes simplex virus 2, HHV-2, ВПГ-2);

- род Varicellovirus , включающий вирус ветряной оспы -

опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) или герпесвирус человека типа 3 ( Human alphaherpesvirus 3, или Human herpesvirus 3, или Varicella-zoster virus , HHV-3).

Подсемейство Betaherpesvirinae объединяет следующие рода патогенных для человека герпесвирусов:

- род Cytomegalovirus , включающий цитомегаловирус или

герпесвирус человека типа 5 ( Human betaherpesvirus 5 или Human cytomegalovirus , HHV-5, ЦМВ);

- род Roseolovirus , представителями которого являются

герпесвирусы человека 6 и 7 ( Human betaherpesvirus 6А, Human betaherpesvirus 6В и Human betaherpesvirus 7, HHV-6, HHV-7).

Подсемейство Gammaherpesvirinae объединяет следующие рода патогенных для человека герпесвирусов:

- род Lymphocryptovirus , включающий вирус Эпштейна-Барр или

герпесвирус человека типа 4 ( Human gammaherpesvirus 4 или EpsteinBarr virus, HHV-4);

- род Rhadinovirus , включающий герпесвирус человека типа 8

( Human gammaherpesvirus 8 или герпесвирус, ассоциированный с саркомой Капоши, HHV-8).

Герпесвирусы вызывают следующие заболевания у человека:

- вирус простого герпеса первого типа, ВПГ-1 (Herpes simplex virus 1, HSV-1) вызывает оральный и генитальный герпес;

- вирус простого герпеса второго типа, ВПГ-2 (Herpes simplex virus 2, HSV-2) вызывает оральный и генитальный герпес;

- вирус ветряной оспы (Varicella zoster virus, VZV), вирус герпеса человека 3 типа вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай;

- вирус Эпштейна-Барр, ВЭБ (Epstein-Barr virus, EBV), вирус герпеса человека 4 типа вызывает инфекционный мононуклеоз, лимфомы;

- цитомегаловирус человека (Human cytomegalovirus, HCMV), вирус герпеса человека 5 типа вызывает ЦМВ-инфекцию;

- герпесвирус человека тип 6 (Human herpesvirus-6, HHV-6)

вызывает детскую розеолу или экзантему;

- герпесвирус человека тип 7 (Human herpesvirus-7, HHV-7) является вероятной причиной синдрома хронической усталости;

- герпесвирус человека тип 8 (Human herpesvirus-8, HHV-8)

вызывает саркому Капоши.

Морфология герпесвирусов. Вирионы герпесвирусов имеют сферическую форму, диаметр 150-200 нм (крупный вирус).

В центральной части вириона находится двунитевая линейная ДНК, окруженная капсидом , состоящим из 162 капсомеров. Снаружи вирус имеет суперкапсидную оболочку с гликопротеиновыми шипами .

Пространство между капсидом и суперкапсидной оболочкой называется

Оболочка с шипами

Герпесвирусы содержат от 15 до 35 структурных белков.

1. Проникновение вируса путем рецепторного эндоцитоза и слияния оболочки вируса с ЦПМ клетки.

2. Перенос капсида к порам ядерной мембраны и проникновение ДНК вируса в ядро клетки.

3. Синтез вирусной ДНК в ядре клетки и вирусных белков в цитоплазме клетки.

4. Транспортировка вирусных капсидных белков из цитоплазмы клетки в ядро.

5. Сборка нуклеокапсидов в ядре клетки.

6. Отпочковывание нуклеокапсидов сквозь модифицированную ядерную мембрану клетки.

7. Перемещение вирионов через аппарат Гольджи и выход из клетки путем экзоцитоза или лизиса клетки.

Цикл репродукции у герпесвирусов может быть быстрым (альфагерпесвирусы, 4-6 часов) или продолжительным (бетагерпесвирусы, гаммагерпесвирусы, 60-72 часа).

При латентной инфекции геном вируса сохраняется в клетке в виде эписомного элемента. Под влиянием внешнего стимула или клеточной дифференциации наступает продуктивный цикл репликации вирусов.

Вирусы простого герпеса.

Вирусы простого герпеса вызывают герпетическую инфекцию или простой герпес, характеризующийся везикулезными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, а также поражением глаз, ЦНС и внутренних органов. Для простого герпеса типично пожизненное носительство (персистенция) и рецидивы болезни.

Вирусы простого герпеса относятся к семейству Herpesviridae

подсемейству Alphaherpesvirinae роду Simplexvirus . Вирус простого герпеса имеет 2 вида: вирус простого герпеса тип 1 и вирус простого герпеса тип 2.

Структура вирусов простого герпеса типична для других герпесвирусов. Особенностью генома вируса простого герпеса типа 1 состоит в том, что он представлен двумя отрезками ДНК (коротким и длинным). На наружной поверхности вириона находятся гликопротеины gA, gB, gC, gD, gF.

Структура вирусов простого герпеса


Тегумент Капсид

Резистентность . Вирусы простого герпеса во внешней среде нестойкие, погибают через несколько часов на поверхности предметов обихода, чувствительны к солнечным и УФ-лучам, жирорастворителям, детергентам. Сохраняется в течение месяца при температуре 4°С.

Эпидемиология . Заболевания герпесом широко распространены. У 80-90% взрослых людей обнаруживаются антитела к ВПГ. Носителями вируса простого герпеса являются 90% населения планеты. Источник инфекции - больной человек или вирусоноситель. Пути передачи - контактно-бытовой, половой. Основными входными воротами для ВПГ являются кожные покровы и слизистые оболочки губ, полости рта, конъюнктивы, половых органов. Возможно заражение через плаценту, при рождении ребенка. Оба типа вирусов могут вызывать оральный и генитальный герпес. ВПГ-1 чаще поражает слизистые оболочки ротовой полости и глотки (лабиальный герпес), а ВПГ-2 - гениталии (генитальный герпес).

Различают первичную инфекцию простого герпеса и реци-

дивирующий простой герпес .

Патогенез герпесвирусной инфекции

При первичном инфицировании проникший в организм вирус размножается в клетках слизистых оболочек (эпителиотропность вируса). В результате этого образуются везикулы. Верхушка везикулы через некоторое время вскрывается, и формируется язвочка, которая вскоре покрывается корочкой с последующим заживлением. После заживления рубец не формируется.

Первичное инфицирование всегда переходит в пожизненную персистенцию , при которой вирус проходит вдоль аксона к телу нейрона и достигает нервных ганглиев, в которых сохраняется в течение длительного времени. Считается, что местом сохранения вируса простого герпеса типа 1 в латентном состоянии являются ганглии тройничного нерва, а вируса простого герпеса типа 2 – пояснично-крестцовые ганглии. Большинство людей (70-90%) являются пожизненными носителями вируса. При этом вирусная ДНК существует в виде свободных циркулярных эписом (около 20 копий в клетке).

Рецидивирующий герпес развивается в результате реактивации вируса. Реактивацию герпесвирусов и обострение (рецидив) болезни вызывают переохлаждение, травма, стресс, сопутствующие заболевания и другие факторы. Интервал между действием этих факторов и проявлением клинических симптомов составляет 2-5 дней. При этом ДНК герпесвирусов проходит по аксону обратно к нервному окончанию, где происходит развитие инфекции с репродукцией вируса в эпителиальных клетках.

Клиника . Инкубационный период 2-12 дней. Болезнь начинается с возникновения на пораженных участках зуда, появления отека, покраснения, а затем пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. В месте образования везикулы пациенты ощущают зуд, жгучую боль. После подсыхания пузырьков и отторжения корочек рубцы не образуются. ВПГ поражает кожу, слизистые оболочки рта, глотки (стоматит), половых органов, глаз, внутренние органы. При рецидивирующем герпесе отмечаются повторные высыпания и поражение внутренних органов и тканей.

Наиболее распространенным является лабиальный герпес .

При этом на губах, на границе слизистой оболочки и кожи возникают гроздья ограниченных пузырьков. В дальнейшем пузырьки прорываются, оставляя болезненные язвочки, заживающие без рубцов. Этот процесс может повториться через различные интервалы времени с той же локализацией. Постоянным местом, где вирус простого герпеса HSV-1 переживает в латентной форме, являются ганглии тройничного нерва.

Поражения при герпесвирусной инфекции локализуются не только на слизистых оболочках, но и на разных участках кожи.

У детей герпетическая инфекция может протекать в форме афтозного стоматита.

Генитальный герпес характеризуется везикулярно-язвенными поражениями наружных половых органов. При первичном инфицировании поражения могут сопровождаться лихорадкой, паховой лимфаденопатией. У женщин болезнь может протекать бессимптомно.

Новорожденный может заразиться неонатальным герпесом ( герпесом новорожденных ) при прохождении родовых путей инфицированной матери. В этом случае герпес обнаруживается на 6 день после родов в виде генерализованного сепсиса с кожными проявлениями.

Иммунитет . Заражение вирусом простого герпеса приводит к образованию в организме специфических вируснейтрализующих антител, которые сохраняются в течение всей жизни человека и препятствуют повторному заражению. Но они не препятствуют персистенции вируса и развитию латентной инфекции.

Диагностика инфекции, вызванной вирусом простого герпеса.

1. Вирусоскопический метод . В окрашенных по РомановскомуГимзе мазках обнаруживаются гигантские многоядерные клетки (синцитий - клетки Тцанка) с внутриядерными включениями.

2. Вирусологический метод (выделение вируса в культуре клеток и его последующая идентификация). В практических лабораториях не используется.

3. ИФА для выявления специфических IgM и IgG. Цель – установление стадии инфекции.

4. ПЦР . Обязательно используют у беременных для исключения риска инфицирования плода.

Для лечения применяют препараты интерферона, индукторы интерферона и противовирусные (противогерпетические) препараты. Противогерпетическими препаратами являются ацикловир, фамцикловир, валацикловир, пенцикловир, валтрекс, зовиракс, виролекс и другие. Они представляют собой аналоги нуклеотидов, которые блокируют синтез ДНК у размножающихся вирусов , но не действуют на вирусы,

находящиеся в латентном состоянии. Кстати, валацикловир и фамцикловир исходно являются неактивными препаратами. Они превращаются в организме человека соответственно в ацикловир и пенцикловир.

Целесообразно к противовирусному лечению добавлять препараты, стимулирующие выработку интерферона (Иммунал, Арбидол, Амиксин и др.).

Для местного применения используют ацикловир, пенцикловир, идоксуридин, фоскарнет, тромонтадин.

Профилактика . При рецидивирующем течении инфекции, в периоды ремиссии используют инактивированную культуральную вакцину. Вакцину используют при тяжелых формах заболевания.

Вирус ветряной оспы – опоясывающего герпеса (лишая).

Ветряная оспа ( varicella ) - высоко заразное заболевание, поражающее в основном детей и протекающее с лихорадкой и развитием везикулярной сыпи на коже и слизистых оболочках.

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай, herpes zoster ) – это инфекция взрослых, перенесших в детстве ветряную оспу. После ветряной оспы вирус сохраняется в организме и при неблагоприятных условиях реактивируется. Опоясывающий герпес проявляется везикулезной сыпью по ходу нервов.

Оба заболевания вызываются одним и тем же вирусом. Ветряная оспа – это острое заболевание, возникающее при первичном контакте с вирусом (экзогенное заражение), а опоясывающий лишай - это ответ частично иммунного хозяина на реактивацию вируса ветряной оспы, присутствующего в латентной форме в чувствительных ганглиях (эндогенная реактивация вируса).

Таксономическое положение. Возбудитель ветряной оспы – опоясывающего лишая ( Varicella-zoster virus , VZV), или вирус герпеса человека типа 3 относится к семейству Herpesviridae роду Varicellovirus .

Эпидемиология . Источник инфекции – человек, больной ветряной оспой или опоясывающим герпесом. Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный. При возникновении ветряной оспы у беременной женщины возможна трансплацентарная передача инфекции. Заболеваемость более высокая в холодное время года – осенью и зимой. Болеют в основном дети, но встречается и у взрослых (10-12%).

После первичной инфекции вирус проникает в спинномозговые ганглии (ганглии черепно-мозговых нервов) и находится в них в “скрытом” состоянии. При реактивации вирус продвигается по нервам в обратном направлении – от ганглиев к коже. В зоне иннервации развивается воспалительная реакция с образованием кожных высыпаний.

Герпесвирусы. Виды герпесвирусов. Систематика герпесвирусов.

Герпесвирусы [греч. herpes, ползучее поражение кожи] представлены группой сравнительно крупных ДНК-геномных вирусов диаметром 150-200 нм.

Нуклеокапсид герпесвирусов организован по типу кубической симметрии; геном представлен двухнитевой молекулой ДНК, содержащей короткий (18%) и длинный (82%) компоненты. В отличие от прочих одетых вирусов, суперкапсиды герпесвирусов образованы фрагментами ядерных мембран, так как созревание дочерних популяций происходит на внутренней мембране ядер заражений клетки.

Суперкапсид герпесвирусов пронизывают гликопротеиновые шипы, образованные белками внутренней ядерной мембраны поражённых клеток. Между нуклеокапсидом и суперкапсидом герпесвирусов расположен покровный слой-тегумен [лат. tegumentum, покрытие], толщина которого варьирует у различных вирусов.

Герпесвирусы. Виды герпесвирусов. Систематика герпесвирусов.

Герпесвирусы относительно нестабильны при комнатной температуре, термолабильны и быстро инактивируются растворителями и детергентами.

Герпесвирусы вызывают острые и латентные инфекции, а также обладают определённым онкогенным потенциалом. Доказана роль герпесвирусов в развитии болезней злокачественного роста у животных (например, болезнь Марека у цыплят), а также эпидемиологическая связь с образованием некоторых опухолей у человека. Современная систематика разделяет семейство Herpesviridae на подсемейства Alphaherpesviruses, Betaherpesviruses и Gammaherpesviruses.

• Альфагерпесвирусы проявляют высокую цитопатическую активность и патогенны для большого числа хозяев. Патогенные для человека виды включены в состав родов Simplexvirus (вирусы герпеса 1-го и 2-го типа, вирус В герпеса) и VariceUovims (вирус герпеса 3-го типа).

• Бетагерпесвирусы проявляют менее выраженную цитопатичность и патогенны для более узкого круга хозяев. Патогенные для человека виды включены в состав родов Cytomegalovirus (вирус герпеса 5 типа) и Roseolovirus (вирусы герпеса 6А, 6В и 7 типов).

• Гаммагерпесвирусы также патогенны для небольшой группы хозяев и способны размножаться в лимфоидных клетках. Патогенные для человека виды включены в состав рода Lymphocryptovirus (вирус герпеса 4 типа).

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Для выявления возбудителя инфекций вирусов простого герпеса используют вирусоскоспический, вирусологический, биологический и серологические методы.

Материал для исследования инфекций вирусов простого герпеса — содержимое пузырьков, слюна, соскобы роговицы и др.

Диагностика инфекций вирусов простого герпеса. Лечение и профилактика инфекций вируса простого герпеса

• При микроскопии мазков, окрашенных по Романовскому-Гимзе, выявляют многоядерные гигантские клетки (клетки Цанка) с тельцами включений (тельца Коудри).

• Для выделения вирусов простого герпеса используют культуры клеток и проводят посев исследуемого материала на куриные эмбрионы. В культурах клеток вирусы образуют бляшки (бляшки, образованные ВПГ 2-го типа крупнее) и дают характерный цитопатический эффект на куриных эмбрионах.

• Заражение лабораторных животных вирусом простого герпеса применяют редко. При заражении мозга белых мышей развивается специфический энцефалит; при заражении роговицы кроликов — герпетический кератит. Активность возбудителей in vivo нейтрализуют стандартные иммунные антисыворотки.

• Сывороточные AT к вирусам простого герпеса выявляют при РН, РСК или ИФА; однако ввиду значительной инфицированности населения обнаружение сывороточных AT не имеет существенной диагностической ценности. Большую ценность представляет выявление Аг вирусов в исследуемом материале методами РП и иммунодиффузии. Также используют РИФ с моноклональными AT,

Диагностика инфекций вирусов простого герпеса. Лечение и профилактика инфекций вируса простого герпеса

Лечение и профилактика инфекций вируса простого герпеса

Поражения, вызванные ВПГ 1-го типа, обычно проходят самостоятельно и требуют лишь проведения местных мероприятий, направленных на профилактику вторичного бактериального инфицирования очагов поражения.

При тяжёлых поражениях назначают ацикловир; возможно его наружное применение в составе специальных мазей и кремов. При плохой переносимости препарата назначают фамцикловир, реже вызывающий побочные эффекты.

Для специфической иммунопрофилактики разработаны инактивированные вакцины, многократная иммунизация которыми снижает частоту рецидивов герпетической инфекции.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Патогенез инфекций вирусов простого герпеса. Клиника поражений вирусом простого герпеса.

Первично вирусы простого герпеса проникает через слизистые оболочки, но не через неповреждённую кожу, что обусловлено отсутствием специфических рецепторов на клетках ороговевающего эпителия.

Первичная инфекция вируса простого герпеса. После проникновения в эпителий слизистых оболочек возбудитель активно в них размножается. Механизмы репродукции аналогичны таковым у основной части больших ДНК-содержащих вирусов — возбудитель взаимодействует со специфичными рецепторами, проникает в клетку и запускает литический, продуктивный тип клеточной инфекции. Инфицированные клетки погибают с образованием очагов некроза и местных воспалительных изменений в виде везикул.

Латентная инфекция вируса простого герпеса. Мигрируя из первичного очага, возбудитель проникает в чувствительные узлы: ВПГ 1-го типа— в тройничный, а ВПГ 2-го типа— в поясничный узлы, где латентно циркулируют.

Рецидивы инфекций вируса простого герпеса (точнее клинические проявления заболевания) наблюдают часто, но далеко не у всех инфицированных лиц. Пусковые механизмы — переохлаждение, избыточная инсоляция, стрессовые ситуации и др. По центробежным нейронам дочерние популяции достигают нервных окончаний, откуда проникают в эндотелий капилляров кожи и эпителиальные клетки и репродуцируются в них, вызывая появление везикул.

Патогенез инфекций вирусов простого герпеса. Клиника поражений вирусом простого герпеса

Клинические проявления поражений вирусом простого герпеса

Оба вируса простого герпеса (ВПГ 1-го типа и ВПГ 2-го типа) вызывают аналогичные поражения, локализация которых специфична и связана с типом возбудителя.

Герпетический гингивостоматит. Основной возбудитель— ВПГ 1-го типа. Для первичной инфекции характерны поражения многослойного эпителия красной каймы губ, часто сопровождающиеся дисфагией и лихорадкой. Выздоровление обычно наступает через 7-10 сут. Рецидивирующие поражения обычно наблюдают после переохлаждения. Рецидивы часто сопровождаются недомоганием, лихорадкой; иногда они носят генерализованный характер.

Генитальный герпес. Основной возбудитель — ВПГ 2-го типа. Типичны характерные поражения наружных половых органов, создающие дискомфортные ощущения; более тяжёлые случаи сопровождаются общим недомоганием и лихорадкой. Поражения обычно исчезают через 10-14 дней, но часто рецидивируют.

Герпетический менингознцефалит чаще вызывает ВПГ 2-го типа, обычно протекает стёрто. Патогенез включает прогрессирующую демиелинизацию нервных волокон; первоначально у пациентов отмечают психические, а затем и неврологические нарушения.

Герпетический кератит. Основной возбудитель— ВПГ 1-го типа. Поражения могут быть первичными и рецидивирующими; последние способны приводить к необратимой потере зрения вследствие развития язв роговицы, особенно в области зрачка.

Герпес новорожденных — тяжёлое генерализованное поражение; инфицирование происходит при прохождении через родовые пути. Заболевание чаще вызывает ВПГ 2-го типа.

- Вернуться в оглавление раздела "Микробиология."

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также: