Вирус в протоколе эко

Обновлено: 24.04.2024

ЭКО и простуда – это довольно серьезные вещи, которые нуждаются в своевременной терапии, так как может иметь непредвиденные обстоятельства после эко и в дальнейшей беременности.

Время чтения: мин.

В наше время современных технологий и открытий медицина, к счастью, так же не стоит на месте. А именно репродуктивная медицина, которая совершила своеобразный прорыв, даря бесплодным парам счастье воспитывать их родных детей, которых бы они и не мечтали иметь, не будь такой сферы и высококвалифицированных специалистов. Врачи совместно с семейными парами ведут борьбу с недугами, которые не позволяют зачать ребенка самостоятельно и иногда, в этой борьбе встречаются непредвиденные обстоятельства в виде, казалось бы, обычной простуды. Однако это не так.

Причины

Простуда в протоколе ЭКО может возникать:

простуда при эко стимуляции;
простуда в период переноса эмбрионов;

После же переноса бластоцист такие осложнения встречаются чаще. Это объясняется наступлением беременности и возникновением на этом фоне физиологической иммуносупрессии при удачном этапе имплантации беременный организм физиологически находится в состоянии сниженного иммунитета, ведь так положено для того, чтобы организм матери не воспринимал плод за чужеродный элемент и не стремился от него избавиться.

Дополнительные причины развития таких осложнений:

На фоне обыкновенной простуды может возникнуть инфекционные заболевания, в том числе и грипп. Необходимо знать отличия для того, чтобы вовремя предпринимать меры по лечению.

Симптомы

Для простуды характерны такая симптоматика:

Субфебрилитет – незначительное повышение температуры тела, не превышающее 37,5 градусов. Эта реакция организма, которую не стоит купировать посредством приема жаропонижающих средств.
Ощущение общей слабости, утомляемости, незначительное першение в горле.
Может наблюдаться небольшой отек слизистой носа, а клинически это проявляется заложенностью.

Некоторые схожие симптомы имеют аллергические реакции на применяемые медикаменты. Поэтому еще необходимо проводить дифференциальную диагностику с ними.

Если к клинической симптоматике присоединяются такие признаки как повышение температуры тела более чем 38 градусов, чувство ломоты в теле. боль в мышцах, может появиться заложенность носа. Если возникает боль в горле, то это может свидетельствовать о присоединении бактериальной флоры и развитии острого тонзиллита, то есть ангины. Что является неблагоприятным фактором для проведения экстракорпорального оплодотворения.

При появлении такой симптоматики как кашель, необходимо сразу же обратиться к своему лечащему врачу, который направит женщину к терапевту для проведения аускультации легких. Это делается для исключения острого бронхита или даже пневмонии. Если такие опасения врача подтвердились, то оставлять без лечение такое патологическое состояние нельзя. Доктор назначит препараты, которые максимально щадяще действуют на развивающуюся беременность.

Лечение

Лечиться простуда при эко должна максимально щадящими методами.

Если она манифестировала до проведения переноса эмбрионов, то такую манипуляцию врач может отложить. Так как присоединение к вирусной инфекции, которая так же может вызвать различные осложнения беременности, может присоединиться и бактериальная, что повлечет за собой еще более серьезные последствия. Лучше отложить процесс переноса и выполнить это в следующий цикл, если симптомы заболевания полностью элиминированы. Подготовленные эмбрионы проходят процедуру криоконсервации и будут перенесены в период полного здоровья женщины.

Если же простуда застала врасплох женщину уже после переноса эмбриона, то ничего больше не остается, как за максимально короткое время элиминировать симптомы минимальным количеством лекарственных препаратов.

При повышении температуры более 38 градусов можно назначить парацетамол с целью ее купирования.

При боли в горле разрешено полоскание отваром ромашки, раствором фурацилина.

От чего зависит детки с синдром дауна при эко?

При заложенности носа противопоказано применение сосудосуживающих капель. Можно применять солевые растворы для промывания, купленные в аптеке. Самостоятельно приготовленными лучше не пользоваться, так как неправильная их концентрация может нанести больше вреда, чем пользы. Это такие препараты как Хьюмер, Аква Марис.

Так же важно оградить женщину от психо-эмоциональных и физических нагрузок, ввести полупостельный режим, обеспечить женщине обильное теплое питье с целью оральной регидратации. Ну и, конечно же, забота и внимание близких быстро приведут женщину в обычное состояние полного благополучия.

При усугублении общего состояния, нарастание клинической симптоматики в виде стойкого повышения температуры тела, присоединения кашля, одышки необходимо в срочном порядке обратиться к врачу для исключения осложнений. также лучше пересмотреть все ЭКО показания и противопоказания.

Что это за возбудитель и чем грозит герпес во время протокола ЭКО?

Герпес — это одна из самых распространенных нозологий, вызываемая вирусным агентом, а именно вирусом простого герпеса. Действительно, этот вирус персистирует у 90% населения земного шара, однако, в некоторых случаях, инфицирование вызывает массу нежелательных осложнений.

кожным покровам;
слизистым оболочкам ротовой полости;
половым органам;
часто поражает центральную нервную систему.

Виды герпеса

Самыми основными видами у человека являются:

Простой герпес I типа вызывает герпетическое поражение губ, это самая распространенная вирусная инфекция среди возбудителей этого семейства:
Простой герпес II типа главная причина генитального герпеса. Путь передачи данного вируса половой, даже если у человека нет никакой клинической симптоматики заболевания, он все равно заражает своего полового партнера, будучи латентным носителем;
Вирус ветряной оспы – всем известное инфекционное заболевание. Более характерное для детского возраста, в котором переносимость его намного лучше, чем в зрелом возрасте.
Нerpes zoster - вызывает опоясывающий лишай;
Вирус Эпштейна Барр главная причина такого грозного заболевания как инфекционный мононуклеоз;
Цитомегаловирус так же относится к семейству герпесвирусов.

Клиническая картина герпетических поражений

Простой герпес характеризуется множественными везикулами, расположенными локально. Участок кожи, на котором расположено поражение, гиперемирован с признаками воспаления. Сопутствующей симптоматикой является зуд, чувство жжения, болевой синдром.

Опоясывающий лишай – это патологическое состояние, которое характеризуется появлением характерных высыпаний по ходу нервных волокон, что сопровождается значительными болевыми ощущениями. Клиническая картина ярко выражена и сопровождается гипертермической реакцией, ознобом, увеличением лимфатических узлов. Этот вид герпетического поражения ухудшает качество жизни человека.

Пути передачи вируса:

непосредственный контакт со слизистой оболочкой человека, зараженного вирусом (половой контакт, оральный секс, поцелуи);
воздушно-капельный путь передачи;
нарушение гигиенических норм: пользование общими полотенцами, зубными щетками.
Вертикальный путь инфицирования от матери к плоду может быть осуществлен трансплацентарным путем, восходящим через цервикальный канал, а так же во время родов при прохождении через родовые пути инфицированной матери.

Клинические проявления герпетической инфекции манифестируют в тот момент, когда произошло угнетение иммунной системы. Причины иммуносупрессии могут быть различными, начиная от банальной ОРВИ, заканчивая приемом антибактериальных, гормональных препаратов.

Метод полимеразной цепной реакции – наиболее распространенный метод для верификации возбудителя. Основан на обнаружении ДНК вируса. Данный метод позволяет выявить возбудителя в любом биологическом материале.

В современной лабораторной диагностике нашел широкое применение метод иммуноферментного анализа (ИФА). Данный вид диагностики основывается на выявлении специфических антител к данному типу возбудителя, таких как IgM и IgG. При повышении значения IgM можно сделать вывод об острой стадии инфекционного процесса. При выявлении положительных IgM и IgG можно сделать вывод о том, что женщина является носителем данного вида возбудите и именно в данный момент наблюдается период обострения инфекционного процесса. При получении результатов, в которых присутствуют IgM и IgG, но IgM – отрицательный, то можно сделать вывод о носительстве вируса.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) основана на обработке исследуемого материала веществом, под действием которого антигены могут светиться и выявляться при помощи микроскопирования.

Лечение герпеса заключается в применении противовирусной терапии общего и местного действия. Применяются такие препараты, как Ацикловир, Зовиракс, Валацикловир, Панавир. При беременности препараты системного действия противопоказаны. Для борьбы с герметической инфекцией в период вынашивания назначается такой препарат, как Протефлазид. В его состав входят экстракты различных трав, обладающих мощными противовирусными, иммуномодулирующими свойствами.

Наличие или отсутствие острого процесса чрезвычайно важно в протоколе ЭКО. Герпес снижает репродуктивную способность женщины. Определить герпес перед ЭКО – является важным моментов в прегравидарной подготовке. Обследованию должны подлежать как женщина, так и мужчина в паре. При выявлении любым из методов диагностики острого течения герпесвирусной инфекции необходимо отложить проведения протокола экстракорпорального оплодотворения, пройти медикаментозное лечение, пройти повторную диагностику для подтверждения эффективности терапии, а уже следующим этапом планировать беременность. Если герпес перед эко протоколом может никак не отразиться на процессе стимуляции овуляции, то в начальных сроках гестации могут произойти необратимые последствия. Поэтому так важно провести диагностику острого процесса, а именно, либо первичного инфицирования, либо обострения при носительстве именно перед ЭКО. И герпес на губах, и генитальный герпес в период острого течения чрезвычайно опасны для формирующегося эмбриона в первом триместре беременности, особенно если это впервые выявленный процесс. Это объясняется тем, что организм встречается с данным возбудителем впервые и у него еще нет антител – средств защиты от него. И вирус легко проникает к плоду, вызывая множественные пороки развития, угрозы прерывания беременности, замершие беременности.

После ЭКО герпес может манифестировать и в третьем триместре беременности. Если происходит первичное инфицирование или обострение хронического процесса за 3 недели до родоразрешения, то план ведения родов пересматривается в сторону операции кесарева сечения для профилактики заражения плода при прохождении его через родовой канал.

Наличие такой инфекции, как герпес при эко либо при самопроизвольно наступившей беременности подвергает большим рискам здоровье будущего ребенка. Поэтому единственным верным выходом в данной ситуации является своевременная диагностика патологического состояния и своевременное проведение курса медикаментозной терапии для борьбы с данным возбудителем. После проведения терапии и получения удовлетворительных результатов контрольного обследования, при наличии пакета документов, а самое главное - показания к применению ВРТ, Вы можете оставить заявку на сайте и получить возможность абсолютно бесплатного проведения экстракорпорального оплодотворения за счет средств программы ОМС.

Экстракорпоральное оплодотворение сегодня является общепринятой методикой лечения бесплодия. Появившись в конце 20-го века, она используется в центрах репродуктологии во всех развитых странах мира. Сама процедура считается не только эффективной, но и безопасной. Тем не менее, все же существуют состояния организма пациентов и ситуации, несовместимые с возможностью проведения ЭКО. Их игнорирование не только приводит к отторжению эмбриона и потере ребенка, но часто может нанести серьезный ущерб здоровью, а в некоторых случаях даже привести к летальному исходу.

Какие противопоказания к ЭКО бывают?

Все противопоказания к этой процедуре изложены в Приложении 2 к приказу № 107 Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 года. Условно их можно разделить на две основные категории:

Относительные – это преодолимые состояния организма пациентов или факторы среды, после устранения которых ЭКО может быть успешно проведено;
Абсолютные – такие противопоказания непреодолимы, и при их наличии в анамнезе успешное использование экстракорпорального оплодотворения невозможно.

Противопоказаниями к проведению ЭКО являются не только заболевания (то есть патологические состояния организма), но и другие причины, в той или иной степени влияющие на репродуктивные функции:

прием некоторых лекарственных препаратов или некоторые методики лечения (например, гормональная, химио- или радиотерапия);
факторы внешней среды – излучение, температурные нагрузки, тяжелая физическая работа, стрессы;
особенности образа жизни, такие как режим или рацион питания, курение, употребление алкоголя или психоактивных веществ.

Наличие противопоказаний к ЭКО свойственно как женщинам, так и мужчинам, так как в искусственном оплодотворении используются половые клетки обоих родителей. Чтобы выявить относительные или абсолютные ограничения для использования этой репродуктивной технологии, семейная пара проходит комплексное медицинское обследование. Это обязательное условие для разработки индивидуального протокола ЭКО, позволяющее уберечь пациентов от лишних денежных трат, психических потрясений и ущерба их здоровью.

Противопоказания к ЭКО у женщин

К этой категории относятся излечимые заболевания женской репродуктивной системы, которые осложняют или делают невозможным искусственное оплодотворение или имплантацию уже зачатого эмбриона в эндометрий матки.

К специфическим относительным противопоказаниям к ЭКО для пациенток можно отнести следующие виды патологий. При их наличии искусственное оплодотворение откладывается на неопределенный срок до их полного устранения или достижения женщиной такого состояния, при котором процедура даст реальный результат, при этом не навредив здоровью. Для этого назначается предварительный курс лечения, по результатам которого врач определяет возможность зачатия и выбирает конкретную программу для достижения максимальных шансов на успешное возникновение беременности.

Доброкачественные опухоли репродуктивных органов. К ним относятся миомы, различные виды кисты яичников, аномальное разрастание эндометрия (слизистой, выстилающей полость матки). Успешность экстракорпорального оплодотворения зависит от расположения, характера и размера опухоли. В зависимости от этого врач может выбрать одну из 2 стратегий:

Проведение ЭКО без удаления опухоли. Такой способ применим только в том случае, если размер новообразования не превышает 3 см. В некоторых случаях допускается пересадка и при больших опухолях, но тогда учитывается их конкретное расположение в органе. Эта стратегия позволяет провести оплодотворение, не откладывая его до проведения операции, что особенно актуально для женщин, чей возраст приближается к 35 годам. Однако, из-за воздействия гормональных препаратов при стимуляции яичников опухоль может начать расти и принять угрожающие размеры уже после подсадки эмбрионов. Чтобы этого избежать, врач подбирает наиболее щадащий режим стимуляции или исключает его из процедуры ЭКО.
Проведение ЭКО после удаления опухоли. Данная тактика применяется при новообразованиях, чей размер намного превышает 3 см и сильно сокращает шансы на успешную имплантацию или рождение ребенка. В этом случае сначала хирургически удаляется само новообразование, затем пациентка проходит курс восстановления и только после этого осуществляется само ЭКО. Преимущество данной тактики заключается в меньших рисках для матери и ее ребенка, в том числе и на этапе стимуляции яичников. Недостаток – существенное увеличение сроков, что может не подойти женщинам старше 35 лет.

Выбор той или иной тактики при доброкачественных новообразованиях женских половых органов осуществляется врачом на основании предварительных обследований пациентки. Только после них выносится заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к ЭКО или возможности проведения процедуры при их наличии.

Некоторые аномалии репродуктивной системы. К ним относятся врожденные или приобретенные (вследствие травм, хирургических операций, болезней) нарушения анатомического строения половых органов, мешающие естественному зачатию, но не исключающие оплодотворения и деторождения как такового. Распространенный примеры – спаечные процессы во влагалище, шейке матки, фаллопиевых трубах. В зависимости от характера конкретной аномалии может осуществляться их предварительное хирургическое устранение или ЭКО проводится без него, если нарушение не мешает получению яйцеклетки, подсадке эмбриона и рождению ребенка.

Инфекционные заболевания. Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ № 107 Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 года, ЭКО не проводится при наличии у будущей матери следующих инфекций:

средней тяжести (ОРЗ, ОРВИ, грипп);
различных форм туберкулеза;
гепатита А, В, С, D, G;
сифилиса;
острых воспалительных патологий любой локализации;
вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

В большинстве случаев вступать в протокол ЭКО нельзя до полного излечения инфекционной патологии. Исключения составляют хронические, трудноизлечимые или неизлечимые заболевания – например, ВИЧ, гепатиты, туберкулез. В этих случаях врач может провести экстракорпоральное оплодотворение, если пациентка находится в стадии устойчивой ремиссии

В случае с ВИЧ ЭКО назначается только при наличии вируса у одного из партнеров. При этом пол заболевшего родителя имеет значение:

У ВИЧ-инфицированных мужчин перед ЭКО сперму предварительно обеззараживают, уничтожая вирусные частицы. Если повторный тест эякулята не показал наличие в нем вирионов – он используется для оплодотворения, если были повторно обнаружен вирус, то используется генетический материал донора.
У ВИЧ-положительных женщин ЭКО может проводиться только на 3 стадии развития заболевания, когда риск внутриутробной передачи вируса ребенку минимален (хотя и не исключен полностью). Будущая мать обязана употреблять противовирусные препараты при ЭКО и весь период беременности. Кроме того, наличие у нее ВИЧ делает невозможным проведение инвазивных операций, из-за чего ей подсаживается только один эмбрион (чтобы избежать многоплодной беременности). А это существенно снижает шанс на успешное оплодотворение.

Гормональные нарушения. Выработка половых гормонов влияет не только на репродуктивную систему будущей матери, но и ее здоровье в целом. При гормональных нарушениях ЭКО не проводится потому, что эта процедура включает стимуляцию яичников, которая может создать опасную нагрузку на организм пациентки. Поэтому перед экстракорпоральным оплодотворением устраняется эндокринное заболевание, вызвавшее сбой в выработке гормонов, или отменяется (корректируется) гормональная терапия, прием контрацептивов. Если по каким-либо причинам такой вариант невозможен, врач может подобрать протокол ЭКО с щадящим режимом стимуляции яичников или полным его отсутствием.

Абсолютные противопоказания к ЭКО у женщин включают непреодолимые патологии, которые делают процедуру невозможной или чрезмерно угрожающей жизни матери.

Злокачественные опухоли. В подавляющем большинстве случаев рак является причиной для полного отказа от ЭКО – независимо от того, в каком органе развивается опухоль. Стимуляция яичников или гормональная поддержка матери после имплантации способны спровоцировать ее резкий рост, тем самым создавая серьезную угрозу жизни самой женщины. Даже после полного излечения от злокаче6ственной онкологии этот риск слишком велик. Однако, в некоторых случаях при согласии пациентки и ее полном информировании о возможной опасности, после консультации с онкологом врач-репродуктолог может провести процедуру.

Пороки развития матки. Этот орган играет важнейшую роль в имплантации эмбриона, его развитии и рождении. При аномалиях анатомического строения матки или ее полном отсутствии (в том числе приобретенном) вынашивание ребенка абсолютно невозможно при существующем уровне развития медицинских технологий. Стать матерью женщина с такой проблемой может только двумя способами:

с помощью суррогатной матери - при этом у пациентки должны иметься собственные функционирующие яичники для получения яйцеклеток;
усыновив чужого ребенка – такой способ используется, если от пациентки нельзя получить генетический материал.

Тяжелые соматические (общие) заболевания. ЭКО категорически противопоказано при неизлечимых патологиях любых органов или систем, если проведение процедуры создаст неоправданно высокий риск для здоровья или жизни женщины – в частности:

заболевания крови и нарушения кроветворной функции – лейкозы, лимфомы, лимфогранулематоз, анемия, гемофилия и т. д.;
сердечно-сосудистые заболевания – пороки сердца и сосудов, аневризмы, тяжелые разновидности гипертонии и кардиомиопатии;
эндокринные патологии - синдром Бернета, сахарный диабет, давший осложнения на почки и/или глазную сетчатку;
различные виды нефропатии, заболевания печени, поджелудочной железы;
неврологические патологии нервной системы – инсульты, рассеянный склероз и т. д.;
психические заболевания - шизофрения, клинические депрессии в тяжелой стадии, трудно контролируемые психозы.

Помимо относительных и абсолютных противопоказаний к ЭКО у женщин имеются также заболевания, которые сложно отнести к одной из этих категорий:

цирроз печени в начальной стадии без признаков кровотечений или печеночной недостаточности;
легкие формы эпилепсии с нечастыми или контролируемыми приступами;
муковисцидос, не успевший осложниться легочной недостаточностью;
наличие искусственного клапана сердца – ЭКО допускается, если у пациентки имеется 1 имплантат.

В этих и некоторых других ситуациях ЭКО осуществимо, но несет определенную угрозу жизни и здоровью как самой матери, так и ребенка. Решение о проведении в каждом конкретном случае принимает врач на основании данных диагностических обследований, анализа и сопоставления рисков для пациентки и шансов на успешное наступление беременности.

Противопоказания к ЭКО у мужчин

В связи с тем, что мужчина участвует только в процессе самого оплодотворения, ограничений для него при экстракорпоральном оплодотворении гораздо меньше и подавляющее большинство из них – относительные, то есть потенциально преодолимые. У будущих отцов наиболее распространенными противопоказаниями к ЭКО являются:

Половые инфекции. Сифилис, гонорея, хламидиоз, микоплзмоз, герпес, ВИЧ и другие венерические заболевания – распространенная причина отказа от проведения ЭКО с использованием спермы их носителя. Однако, существующие методы лечения этих патологий, а также очистки эякулята от возбудителей в подавляющем большинстве случаев позволяют получить чистый генетический материал, пригодный для экстракорпорального оплодотворения.

Нарушения качества спермы. Другой распространенной, но преодолимой проблемой, с которой сталкиваются мужчины при проведении ЭКО – недостаточное количество или полное отсутствие здоровых и активных сперматозоидов в эякуляте. Качество спермы можно повысить, исключив из жизни будущего отца вредоносные факторы, такие как стрессы, излучение, вредные привычки и т. д. Если это не помогает, врач может отобрать из его спермы наиболее жизнеспособную половую клетку и искусственно внедрить ее в яйцеклетку. При полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте их можно извлечь непосредственно из яичка.
Онкологические заболевания. В отличие от женщин, у мужчин рак не является абсолютным противопоказанием к ЭКО, так как не затрагивает половые клетки. Однако, забор генетического материала у страдающего онкологией отца лучше выполнить до противоопухолевой терапии, так как воздействие химических средств и/или излучения существенно снижает количество жизнеспособных и активных сперматозоидов.

К абсолютным противопоказанием для мужчин при проведении ЭКО можно отнести патологии, при которых их организм не вырабатывает сперматозоиды, из-за чего их нельзя извлечь ни из эякулята, ни из яичек. Это могут быть как врожденные аномалии развития половых органов, приобретенное отсутствие тестикул, некоторые эндокринные расстройства и другие нарушения. В таком случае единственный выход – воспользоваться генетическим материалом мужчины-донора.

Генетические заболевания и ЭКО

Важным аспектом, влияющим на проведение экстракорпорального оплодотворения, является наличие у одного или обоих родителей наследственных заболеваний. Само ЭКО при этом возможно, но велик риск передачи дефектных генов ребенку, из-за которых у него могут развиться врожденные патологии. В таком случае возможно два варианта действий:

Провести экстракорпоральное оплодотворение с учетом всех рисков для ребенка и самой матери. При этом генетиче6ский материал и оплодотворенные эмбрионы подвергаются предварительному генетическому скринингу, который позволяет выявить дефектные гены и определить примерные шансы на проявление у ребенка врожденных патологий. Однако результаты таких исследований не точны на 100%, поэтому всегда есть риск, что патология не будет замечена и разовьется в плоде.
Отказаться от проведения ЭКО и использовать донорский генетический материал. При этом один или сразу оба пациента не будут биологическими родителями будущему ребенку, из-за чего на такой шаг решается не каждая семейная пара.

В любом случае, при наличии генетических заболеваний родителям придется сделать нелегкий выбор. Большое значение имеет профессионализм и тактичность врача – зачастую именно он будет выбирать, какой способ преодоления бесплодия выбрать, исходя из рисков и возможностей конкретной ситуации.

Возможно ли ЭКО при хронических заболеваниях?

Хроническими называются патологии, характеризующиеся продолжительным течением. Такие заболевания могут протекать достаточно легко и даже вовсе не ощущаться самим пациентом. Тем не менее, они означают наличие в его организме определенных проблем. К хроническим болезням относятся:

гипертония;
обструктивная болезнь легких (дыхательная недостаточность);
ишемическая болезнь сердца;
бронхиальная астма;
язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
избыточная масса тела;
психоэмоциональные расстройства и т. д.

Проблема хронических заболеваний в том, что они излечиваются с большим трудом или вовсе неизлечимы на данный момент. В некоторых случаях эти патологии могут обостряться – например, при заражении какой-либо инфекцией, травме, воздействии радиации, токсичных веществ или даже при эмоциональном стрессе.

Возможность проведения ЭКО при хронических заболеваниях определяется его характером и степенью тяжести, а также тем, в какой стадии оно находится – ремиссии или обострения. Например, при тяжелых формах сахарного диабета, онкологии, пороках сердечно-сосудистой системы искусственное оплодотворение невозможно в принципе, так как с высокой долей вероятности пациент может не перенести эту процедуру. Если патологию можно купировать или снизить ее тяжесть до приемлемого уровня, врач назначает ее лечение. Если оно дало результаты, то проведение ЭКО становится возможным. Поэтому семейные пары, в которых один или оба супруга являются хроническими больными, проходят предварительную обязательную консультацию с профильным специалистом, который на основании медицинских обследований разрешает или запрещает экстракорпоральное оплодотворение.

Влияние инфекций на процесс гестации

Воздействие инфекционных агентов на течение гестационного процесса в науке обсуждается уже довольно давно. Беременность, наступившая с помощью экстракорпорального оплодотворения, от естественной отличается только тем, что зачатие происходит не в половых путях женщины, а в специально созданных в лаборатории условиях. В дальнейшем производится подсадка эмбриона в полость матки, и последующее развитие гестационного процесса не имеет иных отличий.

Если в организме матери имеются возбудители инфекционных заболеваний, то они могут представлять потенциальную опасность и для эмбриона/плода. Однако сам факт присутствия патогенов в материнском организме не позволяет поставить знак равенства между наличием возбудителя и 100% вероятностью развития инфекционного процесса. Вероятность исхода будет зависеть от 3 главных факторов – тропности патогена к той или иной ткани, его количества, присутствующего в тканях, и состояния иммунитета.

Но если же инфицирование произошло, то это может привести к ряду неблагоприятных последствий:

А как же возбудитель может попасть к ребенку? Существует несколько путей заражения, каждый из которых наиболее характерен для той или иной инфекции. Основными путями являются следующие:

трансплацентарный – патоген минует плацентарный барьер и проникает сразу к плоду и внеплодовым структурам (этот путь характерен для токсоплазменной инфекции);
восходящий – патоген проникает в полость матки из влагалища через цервикальный канал (поэтому так важно, чтобы не было кольпитаи цервицита в процессе вынашивания беременности);
нисходящий – патоген попадает к плоду из маточных труб, если там имеется воспалительный процесс;
контактный – заражение осуществляется в процессе родов, если в шейке матки и влагалище имеется воспалительный процесс.

Однако это общие принципы инфекционного процесса, а что известно о КОВИД и ЭКО.

Как COVID-19 влияет на способность зачать ребенка?

Прямых доказательств того, что коронавирус снижает потенциал фертильности еще не выявлено. Однако есть данные, которые говорят о косвенном неблагоприятном воздействии этого патогена на репродуктивную систему женщины.

Вирус Sars-Cov-2 проникает внутрь клетки через рецепторы к ангиотензин превращающему ферменту 2-го типа(АПФ-2). Однако этот белок присутствует не только в легочной ткани, но и в слизистой оболочке матки и гранулезных клетках яичника. А это означает, что при новой коронавирусной инфекции могут пострадать эти органы, являющиеся главным звеном, обеспечивающим подготовку женского организма к зачатию.

Прямое поражение ткани яичника возбудителем COVID-19 способно приводить к снижению овариального запаса, то есть уменьшению количества оставшихся яйцеклеток. А меньше ооцитов – меньше шансы зачатия, в особенности самопроизвольного. ЭКО и КОВИД-19 могут демонстрировать аналогичное влияние. Поражение ткани яичников может быть ассоциировано с риском недостаточности прогестерона, а это повышает частоту случаев невынашивания беременности.

Учитывая, что в слизистой оболочке матке также, как и в легких, присутствует белок АПФ-2, то вирус Sars-Cov-2 потенциально может вступить с ним во взаимодействие. А это повышает вероятность развития хронического эндометрита. Такая ситуация создает предпосылки для нарушения имплантации – процесса, когда оплодотворенная яйцеклетка должна погрузиться в слизистую оболочку матки.

К тому же, негативное влияние КОВИД перед ЭКО может быть связано и с центральным механизмом действия. Новая коронавирусная инфекция сначала запускает развитие острого, а затем и хронического стресса с присущими ему дезадаптационными процессами. Стресс возбуждает гипоталамус, гипофиз и надпочечники. В результате в острой стадии возрастает скорость синтеза адреналина, а в хронической – кортизола. Побочное действие этого процесса заключается в том, что тормозится работа яичников. Организму, находящемуся в состоянии стресса не до того, чтобы продолжать свой род. Ему надо позаботиться о собственном выживании, поэтому яичники переводятся в режим временного выключения.

Когда можно делать ЭКО после коронавируса? Если коронавирусная инфекция протекала в бессимптомной форме или с легким течением – то планировать ЭКО можно уже в следующем менструальном цикле. Если же инфекция протекала в средней или тяжелой форме - то от беременности рекомендуется воздержаться на срок до 2- 3 месяцев. Необходимость паузы обусловлена 2 важными обстоятельствами:

В течение 3 месяцев после перенесенной коронавирусной инфекции сохраняется риск ассоциированных осложнений, в первую очередь это касается тромбозов. Тромбы могут попасть не только в жизненно важные органы (сердце, легкие, головной мозг, почки), но и в область хориона (будущая плацента), а это негативно скажется на развитии эмбриона/плода.
В течение 3 месяцев происходит полное выведение из организма женщины и мужчины спецефических противовирусных лекарственных препаратов, которые применялись для лечения COVID-19. Некоторые из них даже потенциально способны приводить к мутациям, поэтому надо дождаться их элиминации из организма. Полный цикл образования зрелой яйцеклетки продолжается в среднем 30 дней, а сперматозоида – 75 дней. Поэтому ориентируются на больший показатель и рекомендуют 3 месяца предохраняться от беременности.

Оценить готовность женского организма к ЭКО после коронавируса поможет комплексное обследование.

Итак, ответ на вопрос, через сколько ЭКО после КОВИДа можно делать, зависит от особенностей клинического случая. Минимальным промежутком является 1 месяц, а максимальный определяется тяжестью постковидного синдрома. ЭКО при коронавирусе делают только после полного выздоровления и получения отрицательных результатов лабораторного обследования.

Чем же лучше предохраняться? На сегодня оптимальным средством контрацепции признаны гормональные препараты. Если женщина их принимала до вступления в протокол ЭКО, и КОВИД имел нетяжелое течение, то можно продолжить дальнейшее использование. В остальных случаях стоит учитывать, что они повышают свертываемость крови, поэтому требуется предварительно сделать коагулограмму. Обо всех этих нюансах вас проинформирует лечащий гинеколог.

Коронавирус и беременность: возможные риски

Ответ на вопрос, можно ли делать ЭКО после КОВИД, положительный. Однако отдаленные последствия этой инфекции еще достоверно не известны. Поэтому женщины, которые перенесли это заболевание и вступают в программу, предполагающую применение вспомогательных методов репродукции, должны внимательно относиться к своему здоровью, а также заранее начать прием витаминно-минеральных препаратов и омега-3 кислот, чтобы подготовить организм к зачатию.

А что, если наступил коронавирус в протоколе ЭКО? Как и при естественно наступившей беременности, риски существуют как для матери, так и для плода.

Относительно акушерских рисков существует ряд исследований, которые показывают негативное воздействие вируса Sars-Cov-2 на фетоплацентарную систему. Так, китайским ученым удалось выяснить, что инфицирование коронавирусом может повышать риск преждевременных родов. Другие исследования показывают, что новая коронавирусная инфекция способна повышать вероятность развития синдрома задержки плода и внутриутробной гипоксии. У новорожденных, матери которых во время беременности перенесли КОВИД-инфекцию, нередко определялся низкий уровень тромбоцитов и функциональные нарушения со стороны печени.

Ответ на вопрос, можно ли делать ЭКО при коронавирусе, становится очевидным, если перечислить осложнения, которые могут развиться у матери. Это и острая дыхательная недостаточность, и тромбозы, и инфаркт различных органов, и ряд других неблагоприятных последствий. Однако не у всех беременных КОВИД-19 будет иметь тяжелое течение. Врачи выделяют группы риска, кто больше всего рискует. К ним относятся женщины, имеющие следующие факторы:

Коронавирус и ЭКО

Важно знать, что все беременные, которым проводилось ЭКО, входят в группу высокого риска. С одной стороны, это связано с исходными особенностями организма (наличиеи сопутствующих заболеваний, старшая возрастная категория), а с другой – с теми препаратами, которые принимает женщина на этапе подготовки к оплодотворению и после подсадки эмбриона.

Тесты на коронавирус при ЭКО

Подтверждение COVID-19 у беременных предполагает забор мазка из носа и зева. Этот биоматериал необходим для ПЦР-тестирования на коронавирус.

Определение степени поражения легких проводится методом УЗИ. Компьютерная томография не выполняется из-за лучевой нагрузки. Проведение КТ возможно только в исключительных случаях – при тяжелом течении инфекции и только по заключению врачебной комиссии.

Тактика проведения ЭКО при обнаружении коронавируса

Можно ли делать ЭКО при коронавирусе? Нет! А что делать, если патоген обнаружен уже во время беременности? Самое главное – провести лечение. Если у беременной легкая форма заболевания, и факторы риска отсутствуют, то лечение осуществляется в домашних условиях под контролем терапевта и акушер-гинеколога. Во всех остальных случаях женщина госпитализируется в стационар.

Этиологическая терапия, направленная на блокирование коронавируса, при беременности не проводится. Лечение беременных, инфицированных коронавирусом, предполагает симптоматическую помощь. Беременная должна выпивать не менее 2,5-3 литров жидкости в день, т.к. это помогает удалять токсины из крови и предупреждать последующее повреждение клеток. Для снижения температуры применяются жаропонижающие, разрешенные во время беременности.

При тяжелом течении заболевания беременную ведет команда специалистов с участием акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога, терапевта, пульмонолога и других специалистов. Проводится лечение и профилактика тромбозов, вторичных бактериальных инфекций и коррекция жизненно-важных показателей.

Профилактика коронавируса при ЭКО

Доказанная профилактика новой коронавирусной инфекции – это заблаговременная вакцинация. Практически все вакцины содержат только частицы вируса, которые способны стимулировать иммунитет для выработки антител, но при этом возможность заражения, которой многие пациенты опасаются, полностью исключена.

После вакцинации в организме вырабатываются защитные антитела. Обычно их синтез инициируется в течение 48 часов после прививки. Достаточной (защитной) концентрации антитела достигают еще в течение нескольких дней, на протяжении которых стоит избегать необязательных контактов с людьми.

При наличии антител в организме при встрече с коронавирусом заболевание либо не развивается, либо протекает в легкой форме, тем самым помогая снизить потенциальные риски для плода и беременной женщины. Однако не стоит забывать и о мерах личной профилактики. В общественных местах следует носить маски, мыть руки с мылом или обрабатывать санитайзером, не прикасаться ко рту, глазам и носу необработанными руками. По возможности избегайте мест массового скопления людей, чтобы не увеличивать риски встречи с вирусом.

Если же вы переболели коронавирусом, то напряженный титр антител может сохраняться до полугода. Однако уже через 1 месяц после болезни, но не позже чем через 3 месяца, стоит рассмотреть вопрос о вакцинации, чтобы защита организма от вируса была на должном уровне.

Читайте также: