Вирус зика на шри-ланке
Обновлено: 25.04.2024
В 1947 году сотрудники Угандийского исследовательского института вирусологии (г. Энтеббе) при проведении мониторинга циркуляции вируса желтой лихорадки среди макак-резусов впервые выделили из крови макаки ранее неизвестный вирус семейства Flaviviridae и назвали его вирусом Зика.
В 1952-1954 годах вирус Зика выделили уже из образца, взятого у человека. Спустя некоторое время вирус был обнаружен в обитающих в лесу Зика комарах рода Aedes. Эти комары известны как переносчики желтой лихорадки, лихорадок Денге и Чикунгунья.
Одновременно было описано и заболевание, ассоциированное с вирусом Зика. Болезнь имела все черты тропической лихорадки, но протекала достаточно легко, отмечались кожная сыпь, конъюнктивит, боли в голове и суставах, умеренное повышение температуры. В это же время вирус Зика был объявлен патогенным для человека.
В 1960–1980-е годы лёгкие формы лихорадки Зика уже выявляли во многих странах Африки и Азии. Присутствие вируса Зика в этих регионах подтверждалось обнаружением его в комарах-переносчиках и у обезьян. До 2007 года у людей регистрировалось немного клинических случаев, поэтому к ним относились как к случайным и неопасным.
В начале февраля 2016 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала вспышку лихорадки Зика чрезвычайной ситуацией для международного здравоохранения и присвоила лихорадке Зика статус пандемии.
В настоящее время заболеваемость лихорадкой Зика наблюдается в большинстве стран Американского региона, а также в государствах Юго-Восточной Азии и Тихоокеанского региона.
В России также регистрировались единичные случаи заболевания лихорадкой Зика. Все они были завозными (из Доминиканской республики, Карибских островов). Все инфицированные россияне заболевание перенесли вполне благополучно.
Как передаётся вирус Зика?
● Основной путь передачи вируса - укус инфицированными комарами рода Aedes (главным образом Aedes aegypti), обитающими в тропиках и субтропиках.
● Возможен трансплацентарный путь передачи – от матери плоду во время беременности. Это приводит к самым тяжелым проявлениям инфекции Зика – рождению детей с микроцефалией и другими врожденными пороками развития. Кроме того, инфекция может быть связана и с другими осложнениями беременности (преждевременные роды, выкидыши).
● Так как вирус Зика способен поражать яички и выделяться со спермой, возможна реализация полового пути передачи – одного из самых опасных в социальном плане вариантов. Именно этот путь позволяет вирусу Зика бесконтрольно распространяться практически по всему миру. На сегодняшний день доказаны случаи передачи инфекции от человека к человеку в странах, расположенных на разных континентах.
● Кроме того, вирус Зика может быть передан трансфузионным путём (при переливании крови и её компонентов) и при трансплантации органов.
Но в большинстве случаев инфицирования человека симптоматическое заболевание не развивается – клинические проявления отмечаются лишь у каждого пятого инфицированного. Между тем, вирус Зика обладает способностью достаточно длительное время циркулировать в организме человека без всяких проявлений заболевания. Такое явление называется персистенцией. При этом возможно выделение вируса с мочой, спермой. В таких случаях источником инфекции могут стать не только больные люди, но и абсолютно бессимптомные носители вируса, что значительно повышает опасность бесконтрольного распространения вируса.
Профилактика лихорадки Зика
Огромное значение в возникновении и развитии эпидемии лихорадки Зика имеет широкое распространение переносчиков возбудителя инфекции – комаров рода Aedes. У этих комаров отмечается поистине удивительная способность приспосабливаться к изменениям окружающей среды, что позволило им широко расселиться практически по всей планете. В наше время комары Aedes albopictus обитают даже в Южной Европе, в том числе и в юго-западных областях России. При появлении в этом регионе возбудителя нельзя исключить возможность формирования там стойких природных очагов вируса Зика на новых территориях. Именно это и определяет опасность дальнейшего развития эпидемии инфекции Зика в современном мире. На сегодняшний день самым эффективным методом профилактики лихорадки Зика считается борьба с переносчиками инфекции – комарами. Основное внимание следует уделять ликвидации мест выплода комаров и борьбе с их личинками. И особое значение имеет постоянная готовность эпидемиологической службы к отражению возможных биологических угроз.
Кроме того, нужно обязательно учитывать возможность передачи инфекции от человека к человеку. Поэтому в эндемичных районах и при наличии эпидемиологических показаний следует использовать комплекс специальных мер: обязательное тестирование крови, донорских органов и спермы на наличие в них генетического материала вируса Зика, наблюдение за беременными, контроль за проведением медицинских манипуляций и др. Для диагностики инфекции Зика в Центральном НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора разработаны ПЦР-тест-системы для выявления РНК вируса Зика в различном биоматериале (кровь, моча, слюна, эякулят, амниотическая жидкость)*.
Выбираете направление для предстоящего отпуска? Узнайте, в каких странах обнаружен вирус Зика, и постарайтесь исключить их из своего путеводителя.
Из Африки вирус Зика перекочевал в страны Азии, а оттуда — в Южную Америку. Видимо, там он нашел благодатную почву, поскольку именно с этого континента в 2015-м стартовала эпидемия, переросшая в пандемию.
Вирус Зика: страны распространения
- Бразилия: более миллиона возможных случаев, около 100 000 подтвержденных
- Колумбия: около 600 000 подозрений, 51 500 подтвержденных случаев
- Мексика: 160 инфицированных
- США: 151 подтвержденный случай : 27 возможных, 10 подтвержденных
- Панама: 42 возможных, подтвержденных пока нет
Конечно, это далеко не полный список стран с вирусом Зика, однако уже он дает примерное представление о его масштабах. Как видим, основным очагом заражения являются Бразилия и Колумбия. Соответственно, граничащие с ними государства автоматически попадают в зону риска.
Следует отметить, что туристические страны, где есть вирус Зика, стараются не особо афишировать его присутствие, по вполне понятным причинам. К примеру, в Таиланде объявлено всего об одном случае лихорадки, а во Вьетнаме вообще отрапортовали о полном ее отсутствии. Так ли это — кто знает. Возможно, следующая информация поможет вам решить, стоит ли отменять запланированную поездку.
На данный момент, не существует никаких особых рекомендаций или ограничений для мужчин, а также для женщин, не являющихся беременными. Они могут ехать в страны, где свирепствует лихорадка, но, естественно, на свой страх и риск. В большинстве случаев, при условии своевременной медицинской помощи, заболевание проходит достаточно легко. Большинство симптомов давно известны нам по разным штаммам гриппа. Однако, последствия и возможные осложнения до конца не изучены, поэтому намеренно искать приключений все же не стоит.
Как защититься от вируса Зика?
Пока не существует даже более-менее эффективной вакцины, лучшее, что вы можете сделать, — избегать укусов комаров. Переносчиком лихорадки считается лишь один их вид, Aedes, однако вряд ли вы сможете его отличить от обычного, поэтому лучше защищаться от всех. Как это сделать — читайте по ссылке выше.
А если я беременна?
Это как раз тот случай, когда лучше сидеть дома и готовиться стать мамой. Самую большую угрозу представляет вирус Зика именно для беременных женщин. Вернее, даже не для них самих, а для будущих новорожденных. Вирус может вызвать у них микроцефалию — уменьшенный размер черепа и, как следствие, маленький размер мозга.
Если отложить поездку в опасный регион никак не получается, следует принять дополнительные меры предосторожности. Проконсультируйтесь с врачом, а во время поездки не удаляйтесь далеко от цивилизации и медицинских учреждений. Также, до выяснения всех обстоятельств, особую осторожность рекомендуют проявлять женщинам, планирующим забеременеть.
Что нужно сделать по приезду из страны, где есть вирус Зика?
Если вы беременны, то следует сразу же показаться врачу и сдать необходимые анализы. Остальным можно не спешить, поскольку эффективных средств диагностики лихорадки пока что не существует. По крайней мере, в условиях местной поликлиники его точно не распознают. Если же в течение трех недель после приезда у вас проявились характерные симптомы (красная сыпь, боли в суставах, покраснение глаз), то следует идти в больнице немедленно.
Вирус Зика передается от человека к человеку?
Некоторые из них переносят опасные болезни, такие как малярия, лихорадка денге, зика, жёлтая лихорадка, чикунгунья, а также могут поселить в теле человека свои личинки.
Содержание
1. Африканский миаз
Что это: Миаз — это заражение личинкой мухи. Различают: кожный (миаз ран или фолликулярный), ползучий/мигрирующий или полостной миаз органов тела. При миазе носоглотки поражаются нос, пазухи и глотка.
Где можно заразиться:
В последние пять лет вспышки наиболее часто регистрируются в Африке, Южной и Центральной Америке, на Карибских и Галапагосских островах.
Как можно заразиться:
В результате случайного проглатывания личинок.
Через яйца мух, которые те откладывают возле открытой раны или язвы. Или непосредственно в поражённую рану, нос, уши.
Через укус заражённого личинками клеща или комара.
В тропических регионах — через заражённую землю или влажную ткань (если одежда или постельное бельё вывешивались для просушки).
Наиболее частые участки заражения — конечности, спина и кожа головы.
Как протекает:
Иногда пациенты чувствуют боль или ощущают, как личинки перемещаются внутри тканей. Такое поведение более характерно для D. hominis, у которых есть крупные личинки с внешними слоями шипов. Этот же вид может поражать глаза, носовые ходы, слуховой проход. Заражение O.ovis (овечьим оводом) поражает зрительный нерв и может вызвать слепоту.
Как лечится:
Коническая форма и шипы личинки усложняют удаление паразита из тела человека. Любая оставшаяся часть вызывает воспаление или бактериальную инфекцию. Извлечение проводят хирургически, под местной анестезией. При лечении миаза очень важна правильная гигиена ран. После извлечения личинок врач назначает местные антибактериальные препараты.
Внутренние формы лечат при помощи мощных противопаразитарных препаратов (например, ивермектина).
2. Мелиоидоз
Что это: Инфекционное заболевание, которое вызывает Burkholderia pseudomallei. Бактерия обитает в почве и воде тропической зоны. Распространена в Юго-Восточной Азии и северной Австралии.
Где можно заразиться:
В Камбодже, Таиланде, Мьянме, Вьетнаме, Малайзии, Индонезии, Индии. А также на Филиппинах и Шри-Ланке. Единичные случаи выявляли на Мадагаскаре, в Нигере, Кении, Иране, Турции, Панаме, Эквадоре.
Как можно заразиться:
Передается человеку при контакте кожи с почвой. Основные очаги в природе — почва и вода (чаще всего пруды, плантации риса, озёра), загрязненные выделениями инфицированных животных. Заразиться можно через повреждения на коже или слизистых органов пищеварения или респираторного тракта. Заразиться можно только путём проглатывания или вдыхания воды/частиц почвы или при контакте с инфицированной водой, почвой.
Как протекает:
Часто — в виде тяжёлой лёгочной инфекции. На рентгене вявляются туберкулёзоподобные каверны.
Второй вариант — в виде тяжёлого заражения крови. Ежегодно в мире из 165 тысяч заразившихся человек погибает половина. При попадании в мозг возбудитель убивает человека в течение суток.
Как лечится:
3. Вирус Западного Нила, Японский энцефалит
Что это: Флавивирусные инфекции, протекающие с поражением центральной нервной системы.
Где можно заразиться:
Японский энцефалит встречается в Китае, Мьянме, Таиланде, Вьетнаме, Камбодже, Лаосе, Непале, Индии, Малайзии, Индонезии. А также на Филиппинах, Шри-Ланке. Распространён в сельскохозяйственных районах, связанных с выращиванием риса. Угрожает жителям сельской местности, живущим неподалёку от водоёмов или в заболоченных местах.
Как можно заразиться:
Через укус самки москита и слепня.
В Китае, Вьетнаме, Европе, США, регионах со схожим климатом передача носит сезонный характер, достигает пика летом и осенью. В субтропиках и тропиках передача происходит круглый год, часто с пиком в сезон дождей.
С 2015 г. случаи заражения регистрируются в Сибири, Румынии, Молдове.
Как протекает:
Вирус Западного Нила — в виде лёгких симптомов гриппа через неделю-две после заражения. В 20% случаев возникают лихорадка Западного Нила, энцефалит и менингит. Для них характерны: головная боль, температура выше 38 o С, нарушение сознания, паралич, кома.
Японский энцефалит в большинстве случае протекает, как грипп. Симптомы проявляются через 5-15 дней и включают жар, головную боль, рвоту, спутанность сознания и затруднения при движении. В 1 из 200 случаев развивается стремительное поражение мозга и нервной системы. Смерть наступает в 30-80% случаев.
Как лечится:
Специфического лечения и вакцины против вируса Западного Нила не существует. В случае поражения мозга проводят госпитализацию и интенсивную терапию. Вакцинация от вируса Японского энцефалита рекомендуется тем, кто планирует жить за пределами города более месяца, или иностранным эмигрантам. Лечение подразумевает поддерживающую терапию. Специфических препаратов нет.
4. Лихорадка Денге
Что это: Вирусное заболевание. Впервые упоминается в китайской медицинской энциклопедии времен династии Цзинь (265–420 гг. н.э). Первые признанные эпидемии зафиксированы в Азии, Африке и Северной Америке в 1780-х годах.
Выявляют четыре штамма флавивируса.
Инфицирование даёт устойчивую защиту против одного серотипа, и кратковременный иммунитет против остальных.
Где можно заразиться:
В странах южной Азии, Австралии и Океании, Латинской Америке, Мексике.
Наиболее тяжёлые формы зафиксированы в Таиланде и на Филиппинах. В последние годы вспышки заражения выявляют в Бразилии, Китае, Африке, Индии, на Карибских островах.
Как можно заразиться:
Через укус комаров Aedes aegypti и в меньшей степени — Aedes albopictus.
Эти же виды комаров переносят вирусы чикунгунья, желтой лихорадки и Зика.
Как протекает:
Опасна летальными осложнениями — кровотечениями с поражением органов (геморрагической лихорадки) или шокового синдрома.
Вторичные инфекции протекают тяжело.
Как лечится:
Эффективной противовирусной терапии нет. Лечение симптоматическое. Рекомендуются стандартные меры (обильный питьевой режим, избегание приёма ибупрофена, аспирина). В 2015 году была разработана вакцина, но у привитых пациентов — если они заболевают — резко повышаются риски осложнений.
5. Шистосомоз
Что это: Паразитарная инфекция, вызванная трематодой рода Schistosoma. Промежуточный хозяин — улитки, живущие в пресной воде.
Где можно заразиться:
Как можно заразиться:
Через пресную воду. Во время купания, мытья или перехода реки вброд.
Яйца шистосомы попадают в воду с мочой или испражнениями инфицированных людей. Паразиты развиваются и размножаются внутри улиток, после чего попадают в воду, где могут прожить около 48 часов. Попав в организм человека, паразиты в течение нескольких часов вырастают во взрослых червей и живут в кровеносных сосудах тела. Самки производят яйца и шистосомы постепенно поражают органы выделения и ЖКТ.
В редких случаях яйца обнаруживают в головном или спинном мозге.
Зафиксированы случаи изъязвления половых органов через два года после поездки по Африке.
Как протекает:
Шистосомная инвазия часто сохраняется и проявляется после выхода из эндемичной области.
Симптомы шистосомоза вызваны реакцией организма на яйца, а не на самих червей. Если тестирование проводится до кладки яиц, оно может дать ложноотрицательные результаты. Для точности диагностики после последнего контакта с загрязненной водой требуется подождать 6-8 недель.
Проявления включают папулёзный дерматит, острую лихорадку Катаямы (на стадии кладки яиц и миграции личинок через 2-4 недели от заражения). Обострение проявляется поражением головного мозга — спутанностью сознания, слабостью, лихорадкой.
Количество смертей от шистосомоза трудно оценить из-за скрытых патологий: печёночной и почечной недостаточности, рака мочевого пузыря, внематочной беременности, вызванной шистосомозом половых органов.
Как лечится:
Для лечения назначаются мощные противопаразитарные средства (например, Празиквантел).
6. Болезнь Шагаса
Где можно заразиться:
В Южной, Центральной Америке, Мексике, Африке.
Случаи заражения выявлены в США, Европе, Канаде, Японии и Австралии. Предположительно, болезнь попала в другие части мира вместе с эммигрантами.
Как можно заразиться:
Второй способ передачи — от матери к ребёнку. Или при переливании крови, трансплантации органов (последние случаи в современном мире встречаются редко).
Несколько вспышек последних лет были вызваны употреблением заражённых фруктов и сока сахарного тростника, асаи, гуавы.
Заболевание также переносит насекомое хищнец (клоп) — обитатель Юго-Западной Африки.
Вообще-то он питается личинками, но иногда не отказывается попить крови человека.
Как протекает:
Чаще всего первыми видимыми признаками заражения являются поражения кожи, возникающие в месте внедрения трипаносом или багровый отёк века.
Заражение органов, включая сердце, может длиться десятилетиями, часто — без каких-либо симптомов. В семи из десяти случаев паразит не причиняет хозяину вреда.
При поражении сердца или органов ЖКТ наиболее частыми проявлениями становятся: головокружение, обмороки, сердцебиение, боль в груди, усталость, запоры, затруднения глотания.
В конечном итоге болезнь проявляется в виде фатальных проблем с сердцем или кишечником. По оценкам, ежегодно от болезни Шагаса умирают 20 000 человек.
Как лечится:
Противопаразитарными средствами (бензнидазолом, нифуртимоксом). Оба препарата эффективны в случае применения непосредственно после инфицирования.
При наличии осложнений применяют симптоматическое лечение. Начиная от диет с высоким содержанием клетчатки или приема слабительных или сердечных препаратов, заканчивая пересадкой сердца в случае серьёзных его поражений.
7. Черви Taenia solium
Что это: Самые крупные из ленточных червей, заражающих человека. Взрослые особи достигают до 10 м.
Где можно заразиться:
Как можно заразиться:
Черви попадают в кишечник в виде личинок -цист. Источником становится недоваренная инфицированная свинина.
Заражённый человек может инфицировать пищу яйцами червя при несоблюдении правил гигиены.
Как протекает:
Черви вырастают во взрослых особей примерно за 8 недель. Нелеченая инфекция обычно сохраняется в течение 2–3 лет.
У инфицированных людей могут развиваться видимые или пальпируемые подкожные узелки.
Болезнь проявляется недоеданием, поскольку червь конкурирует с хозяином за пищу. Паразиты мигрируют по телу, проникают в мышцы, кожу, глаза, центральную нервную систему, что проявляется нейроцистицеркозом (снижением интеллекта, головными болями, нарушениями координации, судорогами).
Как лечится:
Противопаразитарными препаратами. Выход личинок сопровождается воспалением и требует специфического лечения: применения гормонов и противоэпилептических препаратов, увеличения дозы противопаразитарных средств, иногда — хирургического вмешательства.
8. Африканский трипаносомоз (сонная болезнь)
Что это: Паразитарное заболевание, вызванное простейшими рода Trypanosoma. Два неотличимых подвида паразита вызывают либо медленно прогрессирующий трипаносомоз в западных и центральных регионах Африки либо более острый трипаносомоз в восточных и южных странах Африки.
Где можно заразиться:
В Африке. Более 95% случаев приходится на Малави, Танзанию, Замбию и Уганду.
Как можно заразиться:
Через укус мухи Glossina (цеце), которая обитают в саваннах и лесах. Муха цеце кусает человека и крупных животных днём. Её привлекают яркие или очень тёмные цвета. Наибольшему риску подвержены охотники, туристы и сотрудники саванн и национальных парков. А также те, кто работает с коровами, быками, буйволами и другими крупными животными.
Как протекает:
Укус часто бывает болезненным и перерастает в красную язву (шанкр).
На первой стадии появляются жар, раздражительность, усталость, боли в мышцах и суставах, увеличение лимфоузлов, болит голова. Вторая стадия развивается через несколько месяцев после заражения и включает сонливость и спутанность сознания.
Симптомы обычно проявляются в течение 1–3 недель после укуса. Смерть наступает через 4-5 месяцев.
Как лечится:
В больнице при помощи специальных лекарств. В течение двух лет поле курса терапии проводят периодические контрольные осмотры, включая спинномозговую пункцию. Сонная болезнь смертельна при поражении значительной части головного и спинного мозга. Вакцины против трипаносомоза нет.
9. Гистоплазмоз
Что это: Гистоплазмоз — инфекционное заболевание, вызванное грибком рода Histoplasma.
Где можно заразиться:
Грибок гистоплазмоза живет в почве и воде, заражённой помётом птиц или летучих мышей. Чаще всего — в экосистеме пещер.
Наиболее распространён в Северной и Центральной Америке. В США — в долинах рек Миссисипи и Огайо. Средняя заболеваемость на уровне округов различных штатов варьируется от 3 до 39 случаев заболевания на 100 000 человек населения. Также грибок находили в Коста-Рике, Африке, Азии, Австралии, в некоторых странах Южной Америки и в Карловых Варах, в пещеры которых мигрируют мексиканские летучие мыши.
Как можно заразиться:
Споры грибка находятся в воздухе и почве, загрязнённых помётом птиц или летучих мышей, поэтому заражение возможно при вдыхании микроскопических спор или контакте с инфицированной водой.
Как протекает:
Иммунитет большинства здоровых взрослых устойчив к грибку. У детей и ослабленных людей может подниматься температура, появляться кашель и утомляемость. В лёгких споры грибка превращаются в дрожжи, после чего мигрируют в лимфатические узлы и через кровоток распространяются в другие части тела.
Если иммунитет ослаблен, грибок поражает внутренние органы (диссеминированный гистоплазмоз).
В зависимости от иммунитета, болезнь убивает 25-60% инфицированных.
Как лечится:
У некоторых людей симптомы гистоплазмоза проходят самостоятельно. Для лечения тяжелого гистоплазмоза легких или диссеминированной формы болезни применяют противогрибковые препараты (например, итраконазол). В зависимости от тяжести инфекции и состояния иммунитета человека курс лечения составляет от 3 месяцев до 1 года. В процессе лечения важно контролировать состояние печени.
10. Онхоцеркоз
Что это: Вторая (после трахомы) инфекция по частоте развития слепоты.
Где можно заразиться:
Мошка-переносчик паразита обитает в тропических районах. Живет и размножается вблизи быстрых рек и ручьев, часто — в отдалённых сельских регионах. Найдена в 31 стране Африки к югу от Сахары, завезена и обнаружена в Бразилии, Йемене, Венесуэле.
Как можно заразиться:
Через многократные укусы мошки Simulium. Мухи активны днём. Личинки Onchocerca попадают под кожу через укус. За 12-18 месяцев вырастают во взрослых особей и становятся заметными. Но именно в этот период самки начинают ежедневно производить тысячи новых личинок.
Наибольшему риску подвержены те, кто трудится на земле, а также посетители бедных удалённых регионов — миссионеры, волонтёры и путешественники.
Как протекает:
Взрослые паразиты могут жить в организме человека примерно 10–15 лет, их личинки — примерно 12–15 месяцев.
Большинство паразитов живут в фиброзных узелках под кожей, иногда — возле мышц и суставов. Личинки могут мигрировать по телу человека, изредка вызывая увеличение лимфатических узлов. Большинство симптомов онхоцеркоза вызвано реакцией организма на мертвых или умирающих личинок.
Онхоцеркоз может вызывать кожные заболевания, включая сильный зуд, сыпь, изменение цвета, истончение кожи или узелки под кожей.
Воспаление, вызванное личинками в глазу, сначала приводит к обратимым поражениям роговицы. Без лечения болезнь прогрессирует до постоянного помутнения роговицы, что приводит к слепоте. Второй вариант развития слепоты — воспаление зрительного нерва.
По данным Центра по контролю и предупреждению заболеваний, в 2017 году в мире было инфицировано 20,9 миллиона человек. У 14,6 миллионов были выявлены кожные проявления. 1,15 миллиона человек потеряли зрение.
Как лечится:
До начала терапии важно исключить заражение другими филяриозными паразитами (Банкрофта, Лоа-лоа) — иначе при использовании лекарств от онхоцеркоза могут наступить смертельные побочные эффекты.
Рекомендуется противопаразитарная терапия (например, ивермектин). Лекарство вводят каждые 6 месяцев на протяжении жизни взрослых глистов (то есть в течение 10–15 лет) или до тех пор, пока у инфицированного человека есть признаки кожной или глазной инфекции. Ивермектин убивает личинок, но неэффективен против взрослых особей.
Есть работы по успешному применению доксициклина, который назначается совместно с противопаразитарным препаратом.
Как уберечься от инфекций
При соблюдении нехитрых правил отдых пойдёт по намеченному плану. И большинство инфекций будут Вам не страшны.
Планируя поездку в экзотическую страну, многие туристы опасаются пищевых отравлений и солнечных ожогов, но не инфекций или лихорадок. Люди слышат предостережения, однако мало кто верит, что именно он заболеет. А ведь порой для этого достаточно одного комариного укуса.
В начале года эпидемия лихорадки Денге случилась в Шри-Ланке: заболели 48 тысяч человек, 77 скончались.
Лихорадка Денге — это острое вирусное заболевание, вызывающее очень высокую температуру, головную, мышечную и суставную боль, сыпь. Основные переносчики Денге — комары, симптомы проявляются через 3-14 дней после укуса.
Возможны осложнения: падает уровень тромбоцитов, что вызывает кровотечения, которые очень сложно остановить.
Опасность лихорадки Денге
Врач Сергей Колмаков около десяти лет живет в Таиланде, работает штатным переводчиком Phyathai Siracha Hospital (Сирача). Рассказывает, что обезопаситься от Денге можно вакцинированием, а также используя спрей от комаров или другие защитные средства.
Для всех, кто собирается в Таиланд, страховка необходима, иначе стоимость лечения может достичь нескольких миллионов: сутки пребывания в частной клинике — порядка 80 тысяч рублей.
"В Таиланде, особенно в центральной части, не так много экзотических болезней, самая распространенная как раз Денге, — говорит Сергей. — Очень редко бывают случаи малярии — это заболевание больше характерно для Камбоджи. Чаще всего люди обращаются с ротавирусными инфекциями, вызывающими расстройство желудка".
В случае заражения Денге эксперт советует по возможности лечить лихорадку, не уезжая из Таиланда. "В России с Денге мало знакомы, ее как-то даже побаиваются, хотя малярию лечат хорошо", — считает Сергей.
Анна Белорукова, дизайнер из Новосибирска, переболела экзотической лихорадкой.
"Началось все в самолете, когда я летела из Пхукета в Новосибирск, — рассказывает она. — Весь полет мне было очень жарко, болели ноги и спина. На следующий день я проснулась с высокой температурой. Врач из поликлиники направил в инфекционную больницу, где меня полторы недели лечили супрастином, а пока была температура, давали парацетамол".
Анна до сих пор точно не знает, что за лихорадка у нее была: "Медики сказали, что у меня Денге. Анализ крови это не подтвердил, но и не опровергнул".
Роспотребнадзор и Ростуризм регулярно призывают туроператоров предупреждать о вспышках заболеваний в разных странах, однако не все турагентства готовы рисковать своей прибылью.
Микробный и вирусный пейзаж
Доктор медицинских наук, врач-инфекционист Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний Андрей Девяткин говорит, что наиболее частая экзотическая болезнь, которую привозят российские туристы с отдыха, — это как раз лихорадка Денге. В 2016 году также были зафиксированы случаи заболеваний в России лихорадкой Зика. В прошлом году была вспышка энтеровирусной инфекции в Турции (Коксаки), но это, по мнению Девяткина, не свидетельствует о какой-то проблеме страны, скорее связано с ее теплым климатом.
"Есть такое заболевание, как "диарея путешественников", ведь в каждой местности свой микробный и вирусный пейзаж, — поясняет Андрей Девяткин. — И попадание этих возбудителей через рот в организм человека приводит к развитию острого диарейного синдрома".
Но есть и болезни, привязанные к географии. Так, лихорадка Эбола чаще всего встречается в Экваториальной Африке, вирус Зика — в Центральной и Южной Америке, желтая лихорадка — в тропическом поясе Африки и Южной Америки, лихорадка Денге — в Юго-Восточной Азии.
Как обезопасить себя
Туристам, собирающимся в экзотические страны, необходимо получить подробную информацию об инфекционной заболеваемости в регионе, в некоторых случаях — вакцинироваться в обязательном порядке.
Купание в небольших водоемах, контакт с животными, укусы насекомых, которые размножаются в большом количестве в зарослях, отсутствие чистой питьевой воды повышают риск заражения инфекционными и паразитарными заболеваниями.
Пока российский турист Герасим Григорьев остается в больнице Пхукета, в соцсетях его знакомые развернули акцию по сбору денег, которая в том числе вылилась в бурную дискуссию.
Алексей Иванов: "Зато когда говорят, что, ребята, сидите дома, там антисанитария, а где-то предупреждают об обстановке неблагоприятной, все начинают возражать: "Что, и из дома выходить, мол, опасно? И на машине опасно? И все опасно? Что теперь, никуда не ездить, нигде не бывать?" Бывайте, ездите, только потом не нойте".
Михаил Саныч: "Неприятно говорить, но нечего ездить по заграницам".
Евгений Ильин: "Я что-то тут начитался, и зачем мне эта заграница? Лучше на Байкал летом рвануть или в Крым".
Как бы ни обострялась дискуссия после очередного заболевания экзотической лихорадкой, на самом деле риски заразиться в цивилизованных отелях, вдали от дикой природы, по мнению экспертов, минимальны.
Даже при путешествиях по России может понадобиться вакцинация. Так, перед посещением таежных районов Сибири настоятельно рекомендуется привиться от клещевого энцефалита.
Врач-инфекционист Андрей Девяткин отмечает особое внимание туристов к возможному заражению паразитами: "То, что в последнее время пишут в интернете,— мракобесие какое-то. Якобы чуть ли не всех людей нужно лечить от паразитов, что заражение ими можно определить даже визуально (!). Заявляю: определить это можно только на основании полноценного лабораторного обследования. И уже после этого инфекционисты приступают к специфическому лечению".
У этой болезни есть несколько пугающих названий, и некоторые из них довольно точно называют нам наиболее мучительные симптомы этой отвратительной болезни: костоломная лихорадка, лихорадка жирафов, суставная лихорадка, пяти- и семидневная лихорадка, финиковая болезнь.
Оставайся здоровым!
Наши стоматологи владеют специальными навыками психологической адаптации детей с негативным опытом лечения зубов.
Главное о нас
ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ любой сложности взрослым и детям. Мы работаем круглосуточно и без выходных
Отзывы о врачах Ильинской Больницы
СЕМЕЙНАЯ МЕДИЦИНА. Мы обеспечиваем постоянную и всестороннюю заботу о здоровье детей, взрослых и людей в почтенном возрасте
ПЕДИАТРИЯ. Вашему ребенку нужен только один врач - педиатр. Он "единая точка входа" для решения любых медицинских проблем
НАШИ ПРИНЦИПЫ. Ключевым аспектом отношений врача и пациента мы считаем способность врача к эмпатии, т.е. осознанному сопереживанию эмоциональному состоянию пациента
СТАЦИОНАР. Мы относимся к нашим пациентам как к близким людям, каждому обеспечивается персональный уход и комфорт
РЕАБИЛИТАЦИЯ. Индивидуальные программы реабилитации после инсульта и травм.
Комары путешествовали вместе с людьми на кораблях, кусали матросов и пассажиров, снимались с судов в портах. Известно, что в начале Конкисты многих видов тропических лихорадок не было, они пришли на кораблях из стран Старого Света. От лихорадки денге гибли солдаты Ост-Индской компании, воевавшие на территории Индии. Эпидемия косила как индусов, сражавшихся за свою свободу во время Сипайского восстания, так и английских солдат, приехавших его подавлять. От лихорадки денге тысячами гибли французские и испанские солдаты адмирала де Жинуйи, воевавшие с войсками вьетнамского императора в Кохинхине. Эпидемии поражали Индонезию, Малайзию, Лаос, Камбоджу, Индию, Бирму, Сиам, африканские страны. Комары пришли на Гавайи, на острова Тонга и Фиджи. Они с видимым удовольствием кусали как европейцев, так и чернокожих африканцев или жителей Азии и Латинской Америки. Лихорадка денге вместе с другими тропическими вирусными лихорадками распространилась практически на всю тропическую и субтропическую зоны планеты. Недавно эпидемия набросилась и на Японию. А уж в странах, куда особенно любят ездить отдыхать российские туристы – в Индии, на Бали, Шри-Ланке, Вьетнаме, Таиланде – эти комарики просто кишмя кишат!
Теперь, к сожалению, вопрос встал остро. Потепление раздвинуло границы обитания опасных инсектов. Их уже ловили в Батуми и Сухуми. Во время Олимпиады только вовремя принятые меры – оборудование номеров кондиционерами и москитными сетками – предотвратили возникновение заболевания. Места возможного выплода комаров были обработаны с отличными результатами. Но российский юг не является традиционным местом обитания этих видов, поэтому ВОЗ бьёт тревогу. Лихорадка денге пришла в Европу. Вспышка эпидемии впервые произошла в Японии. Не говоря уже о традиционных регионах. Мы не будем подробно вдаваться в научные описания и разъяснять про флавио и абровирусы, на страницах Интернета этой информации сколько угодно. Расскажем лишь о самой болезни в самых простых словах.
Выделяют четыре известных типа вируса денге. После болезни тот, кто был поражен вирусом одного типа, на пару лет получает иммунитет от этого типа вируса и на 2-3 месяца и от других трёх видов. Этого обычно хватает, чтобы собрать чемодан и купить билет обратно в Европу. Хотя есть доказанные случаи повторного заражения. Чаще всего лихорадка тяжкой формы поражает человека, уже переболевшего лёгкой. Симптомы болезни лишь отчасти напоминают обычный грипп. Это и повышение температуры вплоть до 40 градусов несколько раз с амплитудой в 2-3 дня. Повышение, а затем резкое снижение частоты пульса, озноб, боли в мышцах и суставах, боль в костях и позвоночнике, полное отсутствие желания есть и пить, вплоть до необходимости вливания жидкости. Упадок сил, тошнота и рвота, бессонница, отёки, покраснение лица, глаз, горла, кожных покровов, сыпь, постепенно захватывающая все тело, точечные кровоизлияния, отвратительные розовые волдыри, достигающие размера 5-рублевой монеты и больше, зуд. И это лёгкая, всего лишь легкая форма… Геморрагическая лихорадка приносит ещё и кашель, заканчивающийся кровавой рвотой, увеличение печени и лимфоузлов, сильные боли в животе. При этом кровь идет из дёсен, начинаются желудочно-кишечные кровотечения, синюшность кожи, падение пульса и давления. Часто больной впадает в коматозное состояние.
При первых симптомах необходимо обратиться в медицинское учреждение к инфекционисту, сдать анализ крови, выявить РНК вируса лихорадки денге методом ПЦР, который позволяет дифференцировать вирусы разных типов. Доктора категорически не советуют больным денге принимать диклофенак, ибупрофен и аспирин, а советуют использовать парацетамол и подобные препараты. Это связано с низким уровнем тромбоцитов в крови и кроверазжижающим действием упомянутых лекарств. Назначают антигистаминные препараты, поддерживают больного витаминами и снимают боли анальгетиками. При этом пациент должен пить не менее 2,5-3 литров жидкости в день: свежевыжатые соки, молоко, желательны и спортивные напитки, поддерживающие баланс электролитов в организме. При тяжкой форме лечение возможно только в стационаре. Применяется введение плазмы, глюкокортикоиды, кислородотерапия, введение коагулянтов, подача жидкостей посредством капельницы. На сегодня конкретных средств против денге нет, хотя разработанная известной фирмой Sanofri вакцина уже практически прошла испытания, но действие её неоднозначно. Занимаются вакциной и в Японии, где на эти исследования было затрачено свыше ста миллионов японских йен.
Читайте также: