Вирусная пневмония может быть без кашля

Обновлено: 17.04.2024

В стандартных ситуациях патологический процесс проходит довольно тяжело и сопровождается кашлем с мокротой и симптоматикой отравления — итог скопления вредоносных микроорганизмов.

Особенности заболевания

Заболевшие страдают от сильного потоотделения и испытывают следующее:

сильную и быструю утомляемость,
болевые ощущения в мышцах и головные боли.

Иным значимым клиническим проявлением обычного воспаления лёгких являются лихорадочные припадки.

Это защитная реакция иммунитета, благодаря которой организм не допускает проникновение в организм разнообразных инфекций.
В иных ситуациях клинические проявления воспаления лёгких без температуры практически не выражены.

Как правило, скрытая пневмония без температуры развивается в результате простудного заболевания. Причина подобного протекания заболевания кроется исполнительно в одном — снижение иммунитета.

В случае, если клетки иммунитета повреждены постоянными заражениями, возникающими в организме, то они не в состоянии давать полноценную реакцию на патогенную флору.

скрытая пневмония

У заболевших пневмонией на протяжении некоторого времени держится стабильная температура, а в иных ситуациях — состояние характеризуется отсутствием кашля и болевых ощущений. Небольшая слабость и потоотделение принимаются за симптоматику ОРВИ, однако, стоит понимать, что это и есть первые симптомы пневмонии у взрослых без температуры.

Тем не менее, данные признаки свидетельствуют о большой степени отравления и неспособности организма противостоять развитию заражения. С течением времени токсичные вещества, образующиеся в результате распада микроорганизмов инфицируют организм и нарушают нормальное функционирование внутренних органов.

Многие задаются вопросом, всегда ли при пневмонии температура. К сожалению, встречаются случаи, когда пневмония без повышения температуры вовремя не выявлена и приводит к летальному исходу.

Это связано с тем, что на первый взгляд все идёт крайне благоприятно. В редких случаях кашель может обращать на себя должное внимание заболевшего или доктора. Он абсолютно не воспринимается в качестве клинического проявления продолжительного заражения, которое было осложнено бронхитом.

Назначаемое в подобных ситуациях лечение не соответствует должным образом тем терапевтическим мероприятиям, которые смогут действительно помочь. С течением времени неопознанный вовремя очаг заражения начинает развиваться и уничтожать и без того слабый иммунитет.

Обследование лёгких необходимо проводить тогда, когда кашель не проходит более 14 дней, даже если у вас не температуры.

Нормой является кашель, который некоторое время не проходит после ОРВИ или бронхита. Так организм выводит заражённые клетки и ткани дыхательных путей и производит новые.

Вторым серьезным показателем пневмонии без температуры и кашля является:

не проходящая утомляемость,
потливость при пневмонии у взрослых и детей также является стандартом,
плохой аппетит.

Это является прямой симптоматикой отравления, а значит — очага заражения в организме человека. В процессе выздоровления подобные процессы заменяются укреплением иммунной системы и стабилизацией хорошего аппетита.

Общие и специфические клинические проявления воспаления лёгких без температуры

Помимо всего прочего, выявить у заболевшего воспаление лёгких без температуры дают возможность как общие, так и специфические местные признаки:

Выделение мокроты.
Тяжёлое дыхание.
Болевые ощущения в лёгких при вдохе и выдохе.
Асимметрии грудной клетки.

Данные признаки пневмонии без температуры должны явиться причиной немедленного получения консультации у специалиста.

Скрытая пневмония может и не сопровождаться температурой и кашлем, когда пациент уже полностью прошёл курс лечения в госпитальном учреждении. В подобных ситуациях рекомендуется обращаться повторно.

Как распознать пневмонию без температуры?

Для распознавания пневмонии без температуры необходимо следующее:

рентгеновский снимок или флюорография,
обширный анализ крови,
бактериологический анализ мокроты.

В области медицины также известно, почему воспаление лёгких развивается у отдельных категорий заболевших.

Асоциальные люди.
Зависимые пациенты (алкоголь, наркомания). -заболевшие.
Люди преклонного возраста.
Дети со слабой иммунной системой.
Заболевшие с разными типами иммунодепрессии.
Люди с крайне трудным и загрузочным графиком работы.

В последние дни часто можно встретить заболевания вроде воспаления лёгких без температуры именно у людей, относящихся к последней категории. Как правило, речь идёт об офисных работниках с постоянно изменчивым графиком. Находясь большую часть своего времени в помещениях с высушенным воздухом, некачественным проветриванием и высокой концентрацией различных частиц, им предоставляется большая угроза заражения пневмонией без особой симптоматики.

диагностика скрытой пневмонии

В большей степени распространение воспаления лёгких без высокой температуры вызвано способностью легко переносить заболевание, не записываясь на приём к врачу для открытия больничного листа.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Причины пневмонии

Практически всегда воспалительную реакцию в легочной ткани вызывает инфекция. Пневмонию могут инициировать многие микроорганизмы – бактерии (чаще всего), вирусы, грибы и даже некоторые виды простейших. В подавляющем большинстве случаев причиной пневмонии становятся:

streptococcus pneumoniae - пневмококк;
хламидии;
haemophilus influenzae- гемофильная палочка;
респираторно-синцитиальный вирус- наиболее частая причина вирусных пневмоний
другие типы стрептококков;
стафилококки;
микоплазмы.

Иногда пневмония также может носить неинфекционный характер и быть вызванной:

токсическими поражениями легочной ткани;
аллергическими реакциями;
аутоиммунными заболеваниями;
воздействиями экстремальных температур;
проникающей радиацией (онкобольные, проходившие курс лучевой терапии легких).

Факторы риска

Предрасполагающими факторами для возникновения воспаления в легочной ткани являются:

хронические заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
нарушения работы иммунитета;
вредные привычки (в первую очередь, курение);
пороки развития дыхательной системы;
малоподвижный образ жизни.

Тяжелые случаи заболевания особенно часто возникают у пожилых людей в возрасте старше 65 лет. Также крайне опасны пневмонии у новорожденных и детей младшего школьного возраста. Именно на эти категории больных приходится подавляющее большинство летальных исходов.

Типы пневмонии

По распространенности процесса воспаление легких может быть:

очаговым, поражая лишь небольшой участок;
сегментарным, с распространением на один или несколько сегментов легкого;
долевым, занимая долю легкого целиком;
тотальным, с поражением всего легкого.

Заболевание имеет классификацию по причинам возникновения:

бактериальная пневмония;
вирусная пневмония;
микопневмония;
смешанные типы, при которых к воспалению легочных тканей приводит массированное инфицирование разными микроорганизмами.

Кроме того, выделяют одностороннюю (с поражением одного легкого) и двустороннюю пневмонию (с поражением обоих легких). По длительности протекания выделяют острую форму, продолжительностью до 3-х недель, и подострую форму, продолжительностью от 3 до 6 недель. Наконец, в зависимости от выраженности симптомов, пневмония может быть легкой, средней и тяжелой степени, а также иметь или не иметь осложнения (в первую очередь, в виде сердечной и/или дыхательной недостаточности).

Признаки пневмонии

Для стандартной клинической картины воспаления легких характерны симптомы:

Внезапное начало.
Резкий подъем температуры тела более 38 0С.
Быстрое появление кашля с выделением мокроты.

Так начинаются практически все бактериальные и вирусные пневмонии, включая и наиболее частые варианты, вызванные пневмококком. По мере развития заболевания к проявлениям присоединяются одышка и болезненные, чаще колющие, ощущения в грудной клетке. Такая симптоматика может сохраняться у больного до 2 недель.

самочувствие будет ухудшаться на протяжении нескольких дней;
сухой кашель практически без мокроты;
головные боли;
повышенная слабость и быстрая утомляемость;
болезненность мышц;
боль и першение в горле.

Может ли пневмония развиваться без температуры?

Да, но это характерно в основном для пожилых и ослабленных людей. У них сохраняются все вышеперечисленные симптомы, но температура тела увеличивается совсем незначительно, а иногда и не поднимается вовсе.

Может ли пневмония развиваться без кашля?

Такое течение иногда встречается у маленьких пациентов. Часто основными симптомам пневмонии у детей становятся высокая температура, слабость, затрудненное дыхание, но практически не наблюдается кашля. Это значит, что родителям нельзя оставлять без внимания такие проявления, даже если они не сопровождаются кашлем. Ведь чем раньше будет диагностировано воспаление легких и начато его адекватное лечение у ребенка, тем меньше вероятность опасных осложнений.

Может ли пневмония протекать без симптомов вообще?

Нет, такого быть не может. Ранее выделяли ее отдельный хронический тип, для которого было характерно длительное (до нескольких лет) течение, а также периоды обострений и бессимптомных ремиссий. Однако современная медицина исключила это заболевание из общепринятой классификации воспалений легких, отнеся его к хроническим обструктивным патологиям дыхательной системы.

Чем отличается коронавирусная пневмония?

Клиническая картина воспаления легких, вызванного коронавирусом SARS-CоV-2, практически ничем не отличается от других вирусных пневмоний. Врачи лишь отмечают повышенный риск развития тяжелых двухсторонних форм заболевания, а также несколько более длительный срок выздоровления.

Мнение эксперта

На нашей планете ежегодно диагностируют более 1 млн случаев воспаления легких. При этом почти 8,5% из них заканчиваются летально. Конечно, подавляющее большинство таких неблагоприятных исходов приходится на группы риска по пневмонии: детей до 5 лет и пожилых людей старше 65 лет. Тем не менее, даже если вы молоды и здоровы, пренебрежительно относиться к пневмонии крайне опасно.

Лечение пневмонии

Основой терапии воспаления легких являются препараты, которые воздействуют непосредственно на причину заболевания:

антибиотики при бактериальной инфекции;
противовирусные препараты при поражении вирусом;
противогрибковые средства при грибковой инвазии и т.д.

Общая продолжительность лечения бактериальных пневмоний с применением антибиотиков составляет в среднем от 7 до 10 дней. При инфекции микоплазмами или хламидиями курс лечения длится не менее 14 дней. Если воспаление легких было вызвано более редкими возбудителями (энтеробактерии, легионелла и др.), то терапия может продолжаться 21 день и более. Критерии прекращения антибактериального лечения пневмонии у взрослых – сохранение нормальной температуры тела на протяжении 2-3 дней, отсутствие воспалительной симптоматики и нормализация показателей крови.

Также при пневмонии назначают и терапию для облегчения симптомов заболевания:

препараты, расширяющие бронхи и разжижающие мокроту, для освобождения дыхательных путей;
кортикостероиды;
солевые растворы для поддержания водного-солевого равновесия;
кислородные ингаляции при дыхательной недостаточности;
физиотерапию на завершающих этапах болезни (УФ-облучение, вибрационный массаж, лечебную физкультуру и др.).

Вакцинация от пневмококка

Наиболее частой причиной развития воспаления легких является streptococcus pneumoniae (пневмококк). Против него уже разработана и широко используется вакцина, которая защищает человека сразу от 23 самых распространенных штаммов пневмококка. По данным ВОЗ, вакцинация более чем на 90% снижает риск развития пневмоний, вызванных этим микроорганизмом. В 2014 году вакцина PCV (pneumococcal conjugate vaccine) стала частью национального календаря прививок Российской Федерации. Ее эффективность не зависит от возраста, поэтому пройти такую вакцинацию рекомендуют и всем тем, кто родился до 2014 года.

Пневмония – это воспаление легких. Заболевание сопровождается кашлем, повышением температуры тела, усиленной потливостью и слабостью. Однако не всегда пневмония проявляется полным набором симптомов. Иногда она имеет скрытое течение, что затрудняет диагностику. Именно латентная форма болезни считается одной из наиболее опасных, так как из-за отсутствия явных симптомов человек не получает терапию, а когда он все-таки попадает в больницу, спасти его не всегда удается. Поэтому так важно обладать полной информацией о том, как распознать бессимптомную пневмонию.

Почему заболевание может протекать без кашля?

При скрытом течении пневмонии у человека может отсутствовать кашель, температура тела будет оставаться в пределах нормы, а хрипы в легких не услышит даже врач. Поэтому слабость и повышенную утомляемость люди списывают на банальную усталость, либо на легкое ОРВИ. Они не обращаются к врачу и не получают адекватную ситуации терапию.

Скрытая пневмония может развиться в любом возрасте, но наиболее подвержены ей пожилые люди старше 60 лет.

Причины развития пневмонии без кашля:

Нерациональная терапия перенесенных ранее простудных заболеваний, например, противокашлевыми препаратами или антибиотиками. При купировании кашля мокрота скапливается в легких. Она является благодатной средой для размножения патогенной флоры. Бесконтрольный прием антибиотиков не менее опасен, так как приводит к развитию резистентности микробов, из-за чего в будущем эффективность таких препаратов снижается.

Перенесенные ранее заболевания. Бессимптомная пневмония может выступать в качестве осложнения гриппа или бронхита. Опасность в этом плане представляют ранее проведенные оперативные вмешательства на внутренних органах, подключение к аппарату ИВЛ, интубация трахеи. Все это негативным образом сказывается на функционировании легочной ткани.

В группе риска все лежачие больные, пациенты с ВИЧ, а также люди, страдающие алкоголизмом и наркоманией. Под особым контролем должны находиться лица с выявленными внутриклеточными возбудителями, например, с микоплазмозом или хламидиозом.

Как распознать патологию в отсутствии кашля?

Даже при отсутствии кашля, пневмония дает о себе знать определенным набором признаков. Если ранее человек был абсолютно здоров, он не может их не заметить.

Во-первых, усиливается слабость, работоспособность резко снижается. Присоединяются головные боли, из-за чего повседневные дела даются больному с трудом.

Во-вторых, усиливается потоотделение, периодически возникает легкий озноб. Сердцебиение учащается, появляется одышка и боли в грудной клетке, которые усиливаются при выполнении резких движений или при повышении физической нагрузки. Еще один характерный признак нездоровья – это бледность кожи в сочетании с ярким румянцем.

В-третьих, повышается температура тела. При этом хрипы в легких и кашель могут отсутствовать.

Смазанная клиническая картина пневмонии затрудняет качественную диагностику. Выявить болезнь удается только при проведении углубленной диагностики.

Диагностика

При появлении одного или нескольких признаков, указывающих на скрытое течение пневмонии, необходимо посетить врача.

Самолечение недопустимо. Нельзя принимать препараты, если их не назначил доктор. Запрещено накладывать согревающие компрессы на область грудной клетки. Подобные меры приведут к распространению инфекции. Под абсолютный запрет попадают грелки и горчичники. Нельзя посещать сауну или баню.

Ухудшение состояния здоровья – это повод обратиться к врачу, не откладывая его посещение на потом. Пневмония опасна серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода.

Во время приема специалист осмотрит пациента, аускультирует органы дыхания. Следующим этапом является сдача крови и мочи на анализ. Обязательным условием является прохождение рентгенографии легких. На снимке можно визуализировать очаг воспаления, его расположение и размеры.

Важно установить причину развития пневмонии. Воспаление может быть спровоцировано инфекционными агентами, аллергенами и даже приемом лекарственных препаратов.

Лечение

Так как при скрытой пневмонии кашель отсутствует, легкие не могут самостоятельно очищаться. Скопление мокроты приводит к увеличению численности микробов и усилению воспаления. Поэтому в обязательном порядке пациенту назначают муколитики и бронхолитики. Эти препараты облегчают отхождение слизи и способствуют скорейшему выздоровлению.

При пневмонии показан прием антибиотиков. Они уничтожают патогенную флору и купируют воспаление. Выбор лекарственного средства зависит от типа возбудителя болезни. Для его определения проводится микробиологическое исследование мокроты.

Вспомогательные меры предполагают прохождение курса физиотерапии, прием лекарственных трав, выполнение ЛФК. Все назначения дает врач.

Во время лечения пневмонии необходимо придерживаться постельного режима, правильно питаться, отказаться от курения.

Врач аллерголог-иммунолог Ильинцева Н. В. в МЦ Аллегрис: кашель или пневмония?

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".
Наши авторы

Пневмония – это опасная болезнь, при которой воспаляется легочная ткань. Чаще всего ее удается диагностировать на ранней стадии развития, так как симптомы игнорировать просто невозможно. Однако из каждого правила есть исключения. Иногда болезнь развивается в скрытой форме, при этом у человека отсутствует кашель и не повышается температура тела. Это одна из наиболее опасных разновидностей пневмонии, поэтому каждый человек должен знать, как именно она проявляется.

Причины

Если у человека развивается скрытая пневмония, то у него наверняка есть проблемы с иммунной системой. Чем слабее собственная защита организма, тем выше вероятность того, что он не даст адекватную реакцию на болезнь. Способствуют ослаблению иммунитета стрессы, гормональный дисбаланс, хронические заболевания. Все эти факторы истощают иммунитет, из-за чего он не реагирует на проникновение патогенной флоры в легкие.

Крайне опасно принимать антибиотики без назначения врача. Они приводят к мутации микробов, которые становятся к ним резистентными, приобретают способность выживать и размножаться даже в условиях проведения терапии. При этом симптомы болезни становятся менее выраженными, температура сохраняется в пределах нормы, кашель отсутствует.

Более того, большинство людей преклонного возраста страдают от хронических заболеваний. В их организме всегда присутствуют очаги инфекции. Иммунная система привыкает к тому, что ей все время приходится противостоять патогенной флоре, из-за чего реагирует плохо. Поэтому при пневмонии больной может ощущать недомогание, но его температура тела будет оставаться в норме.

Симптомы у взрослых

Даже если температура тела невысокая, взрослый человек может понять, что с его организмом что-то происходит. Внезапное недомогание нельзя списывать на переутомление, так как оно не проходит даже утром, после сна. Ухудшение общего самочувствия – это повод посетить врача. Своевременное лечение является гарантией того, что пневмония не станет причиной серьезных осложнений.

Главный симптом воспаления легких – это влажный кашель, с отделением мокроты. С его помощью они очищаются от скопления слизи и микробов. В зависимости от тяжести течения болезни, она может быть зеленой, желтой или коричневой. Кашель особенно интенсивен утром, так как за ночь в легких скапливается много слизи.

При пневмонии сложно сделать глубокий вдох. Из-за этого организм переходит на поверхностное, но более частое дыхание.

Кожа становится бледной. На щеках появляется нездоровый румянец. Усиливается потоотделение, особенно в ночные часы. Из-за потери жидкости и солей человек все время хочет пить.

Еще один признак пневмонии без температуры – это боль. Она может быть сосредоточена в височной и затылочной области. Практически все пациенты предъявляют жалобы на боль в грудной клетке.

При пневмонии в легочной ткани размножаются микробы. Они делятся, питаются, погибают. Продукты их жизнедеятельности попадают в системный кровоток, что приводит к общей интоксикации организма. Она проявляется в повышенной утомляемости и слабости. Будут болеть мышцы и суставы.

Еще два явных симптома, указывающих на поражение дыхательной системы – это тахикардия и одышка. Причем сердечный ритм будет учащен даже в состоянии покоя.

Симптомы у детей

Диагностика пневмонии без температуры у детей осложнена тем, что ребенок не может самостоятельно понять, что происходит с его организмом. Поэтому на страже детского здоровья должны находиться родители.

Симптомы, на которые следует обращать внимание:

Снижение привычной активности.

Усиление сонливости, необъяснимая вялость.

Хуже начинает учиться.

Отказ от подвижных игр.

Усиление жажды, снижение аппетита.

Родителям, подозревающим у ребенка пневмонию, нужно обратить внимание на частоту дыхания во время сна, прислушаться, нет ли хрипов или свиста.

Симптомы у лежачих больных

Лежачие пациенты входят в группу повышенного риска, так как их иммунитет снижен, а также затруднено отхождение мокроты. Очень часто именно у таких больных развивается скрытая форма заболевания, при которой отсутствует не только гипертермия, но и кашель.

Нарушения в работе легких, застой мокроты, ограничение подвижности, стаз крови в сосудах – все это благодатная почва для размножения микробной флоры.

Чтобы вовремя выявить болезнь, нужно обращать внимание на следующие симптомы:

Появление необычного румянца на щеках.

Усиление потливости, которая приводит к необходимости более частой смены одежды.

Отказ от еды, но усиленная потребность в жидкости.

Безразличие к окружающему миру.

При обнаружении подобных симптомов, необходимо сообщить об этом доктору.

Диагностика

При подозрении на скрытую пневмонию, следует пройти комплексную диагностику. Выявить болезнь можно с помощью изучения газового состава крови, анализа промывных вод с бронхов, либо исследования слизи, полученной при проведении бронхоскопии.

Анализы, которые широко распространены, но не позволяют выставить верный диагноз:

Сдача крови на подсчет численности лейкоцитов. Анализ неинформативен из-за сниженного иммунного статуса.

Анализ мокроты. Откашлять ее больной просто не в состоянии.

Рентген легких. Очаг воспаления при проведении исследования просто не просматривается.

Бронхоскопия – это один из приоритетных методов обследования, позволяющий выявить пневмонию без температуры. Пациента усаживают на стул с прямой спиной. Дыхательные пути должны быть максимально расслаблены. Через рот или через нос ему вводится аппарат, оснащенный камерой и источником света. С его помощью врач осматривает состояние органов дыхания изнутри, а также осуществляет забор материала для дальнейшего изучения. Проводится процедура под местным обезболиванием.

Лечение

Препараты подбирают исходя из причины, вызвавшей воспаление.

Если в мокроте была выявлена бактериальная флора, то необходим прием антибиотиков. Первоочередной группой препаратов становятся пенициллины.

Если спустя 2 суток улучшения не наблюдается, то антибиотик меняют на препараты из группы цефалоспоринов или макролидов.

Антибиотики принимают в течение 3 дней. Если положительная динамика отсутствует, то прибегают к комбинации из нескольких лекарственных препаратов.

Вирусная пневмония антибиотиками не лечится. Пациенту назначают противовирусные средства, интерфероны и другие препараты. Однако они эффективны только на ранней стадии развития болезни. Если время упущено, без антибиотиков не обойтись.

Иногда воспаление легких – это следствие размножения грибковой флоры. Поэтому пациенту назначают фунгициды. При пневмонии вызванной паразитами, необходимы противопаразитарные препараты.

Если у больного нет температуры, но наблюдается кашель, то требуется прием отхаркивающих средств.

При тяжёлом течении болезни подключают иммуномодуляторы.

Профилактика

Бессимптомная пневмония опасна. Она указывает на то, что иммунитет настолько слаб, что у него нет сил бороться с инфекцией. Отсутствие кашля ухудшает прогноз. В скопившейся мокроте начинают размножаться микробы, развивается вторичная инфекция, повышающая вероятность летального исхода.

Риск развития бессимптомной пневмонии возрастает у лиц, склонных к злоупотреблению спиртными напитками, а также у курильщиков.

Поэтому при появлении необычных симптомов не следует медлить с обращением к специалисту. Недопустимо самостоятельно назначать себе антибиотики, либо принимать препараты, подавляющие кашель. Это приведет либо к хронитизации пневмонии, либо к развитию тяжелых осложнений.

С профилактической целью каждый взрослый человек должен хотя бы 1 раз в год посещать терапевта.

Здоровье ротовой полости является одной из мер профилактики пневмонии. Кариозные зубы – это источник хронической инфекции. Со слюной патогенная флора может попасть в органы дыхания, после чего с током крови разнестись по всему организму.

Пожилые люди должны относиться к своему здоровью с особым вниманием. Им нужно как можно чаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки, заниматься дыхательной гимнастикой. Это позволит не допустить застоя слизи в легких.

За лежачими пациентами нужно обеспечить полноценный уход. Больной должен время от времени находиться в сидячем положении. Комнату нужно регулярно проветривать.

Видео: как предотвратить пневмонию? Школа здоровья.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Бессимптомная или скрытая пневмония зачастую развивается при наличии воспаления, локализованного в отдельном сегменте лёгкого. Поскольку заболевание не сопровождается выраженными признаками, его диагностика на ранних стадиях патологического процесса затруднительна. При подозрении на воспаление лёгких врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование, используя современные диагностические аппараты ведущих фирм мира.

Пульмонологи назначают клинические, биохимические и иммунологические исследования. При бессимптомном течении заболевания для диагностики скрытого воспаления лёгких выполняют компьютерную томографию. Лечение скрытой пневмонии требует знаний и опыта врача. В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории, являющиеся ведущими пульмонологами России. Все сложные случаи пневмонии обсуждаются на заседании экспертного Совета.

Причины заболевания

Причинами возникновения бессимптомной пневмонии могут служить многие факторы:

неэффективная терапия простудных заболеваний;
необоснованный неконтролируемый приём антибиотиков;
нарушения иммунной системы.

Основной причиной, из-за которой возникает скрытое воспаление лёгких у взрослых, является слабый иммунитет, который не может защитить организм от попадания и размножения возбудителей инфекции. Наиболее подвержены заболеванию следующие категории населения:

маленькие дети;
лица пожилого возраста;
курящие;
ВИЧ-инфицированные;
люди, злоупотребляющие спиртными напитками;
лица без определённого места жительства.

Часто врачи диагностируют скрытую форму воспаления лёгких у больных, которые занимаются самолечением ангины, бронхита, трахеита. Заболевание может развиться на фоне длительного приёма кортикостероидных гормонов и цитостатиков. При приёме препаратов, угнетающих кашлевой центр, нарушается отхождение мокроты и развивается бессимптомное воспаление лёгких. Наиболее сильно подвержены скрытой пневмонии новорождённые и младенцы, находящиеся на грудном вскармливании. Часто бессимптомно протекает пневмония у ВИЧ-инфицированных.

Симптомы

Первыми проявлениями скрытого воспаления лёгких являются значительная утомляемость при физических нагрузках, бледность кожи, приступы учащённого сердцебиения, затруднительное дыхание. Бессимптомную пневмонию можно определить при наличии едва заметных проявлений:

прогрессирующее уменьшение массы тела;
одышка при незначительных физических нагрузках;
болезненная бледность лица, сочетающаяся с красными пятнами на щеках;
свистящие звуки при дыхании на вдохе или выдохе.

В начальной стадии бессимптомной пневмонии у детей родители и педиатры обращают внимание на вялость и снижение активности ребёнка, беспокойный сон, ухудшение аппетита, повышенную капризность, интенсивное потоотделение. В области носогубного треугольника кожа может иметь синий оттенок.

Довольно часто имеет бессимптомное течение внутрибольничная пневмония. Заподозрить воспаление лёгких позволяет внезапное повышение температуры тела, ухудшение общего состояния пациента, нарастание дыхательной недостаточности. Врачи Юсуповской больницы в таком случае делают компьютерную томографию, позволяющую установить точный диагноз.

Пациентам, страдающим скрытым воспалением лёгких, пульмонологи проводят комплексное обследование:

клинический анализ крови;
общий анализ мочи;
рентгенографию лёгких в двух проекциях или цифровую флюорографию;
биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы, общего белка, С-реактивного белка, креатинина, мочевины;
эхокардиографию;
электрокардиографию;
анализ мокроты на микрофлору;
определение чувствительности к антибиотикам;
исследование мокроты на микобактерии туберкулёза и атипичные клетки.

Установить точный диагноз помогают вирусологические и иммунологические исследования. При наличии показаний пациентам выполняют диагностическую бронхоскопию.

Лечение

Установив диагноз пневмонии, врачи Юсуповской больницы начинают антибактериальную терапию. Раннее назначение антибиотиков позволяет снизить риск развития осложнений. Пациентам со скрытой пневмонией назначают антибиотики, обладающие высокой активностью против большинства наиболее часто встречающихся и наиболее вероятных микроорганизмов. Эти антибактериальные препараты быстро создают эффективные концентрации в легочной ткани, нетоксичные и редко дают побочные реакции.

кларитромицин;
рокситромицин;
азитромицин;
спирамицин.

Они проникают внутрь клеток организма человека, в результате чего могут воздействовать на внутриклеточные бактерии. Альтернативными препаратами являются респираторные фторхинолоны (гемифлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). Они действуют на внутриклеточные формы возбудителей инфекции и не вызывают привыкания микроорганизмов.

Иммуномодулирующая и антиоксидантная терапия

Большинство скрытых воспалений лёгких развивается на фоне сниженного иммунитета. Защитные функции организма нарушаются при затяжном течении заболевания. Антибактериальные средства, применяемые при пневмонии, также оказывают влияние на неспецифические защитные механизмы и состояние иммунной системы. Большинство бета-лактамных антибиотиков существенно усиливают фагоцитоз. Иммуномодулирующим эффектом обладают цефалоспорины (цефодизим, цефаклора). Снижают устойчивость бактерий к действию бактерицидных факторов макролиды. Усиливают иммунитет фторхинолоны. Эти особенности антибактериальных препаратов учитывают врачи Юсуповской больницы при выборе антибиотиков для стартовой терапии скрытых пневмоний.

При скрытом воспалении лёгких у взрослых применяют следующие иммунокорригирующие средства:

продигиозан;
Т-активин;
анабол;
задитен;
диуцифон.

Иммунокорригирующие препараты при резко сниженных показателях отдельных звеньев иммунной системы назначают даже в начальном периоде инфекционного процесса. Они показаны и на этапе выздоровления. В качестве иммуномодулирующих средств используют также препараты интерферонов. В комплексной терапии скрытого воспаления лёгких, особенно при затяжном течении, применяют такие иммуномодулирующие методы, как лазерное и ультрафиолетовое облучение крови. Они позволяют быстро повысить иммунный статус.

Для коррекции мембранных нарушений, возникающих при бессимптомной пневмонии, пульмонологи назначают экзогенный антиоксидант – витамина Е. С этой же целью в комплексную терапию скрытой пневмонии включают эссенциале в капсулах. В качестве антиоксидантной терапии применяют эмоксипин. Препарат вводят внутривенно капельно на изотоническом растворе натрия хлорида.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают пациентам с бессимптомной пневмонией с целью устранения воспалительных процессов, пагубного воздействия на возбудителей инфекции, повышения общей и местной сопротивляемости организма. При скрытом воспалении лёгких в Юсуповской больнице используют следующие физиотерапевтические методы:

дециметрововолновую терапию;
электрическое поле УВЧ;
индуктотермию;
магнитотерапию;
тепловые процедуры;
ультрафиолетовое облучение;
электрофорез.

Ингаляции используют с целью увеличения площади контакта медикаментозных препаратов со слизистой оболочкой органов дыхательной системы. Их делают с помощью небулайзеров. Для проведения ингаляций используют отхаркивающие и бронхолитические препараты. С помощью ультразвуковой ингаляции в дыхательные пути вводят антибиотики.

Благодаря лечебному массажу у пациентов со скрытой пневмонией уменьшаются спазмы дыхательной мускулатуры, восстанавливается подвижность грудной клетки, улучшается кровообращение, повышается эластичность легочной ткани. Дыхательная гимнастика способствует лучшей вентиляции лёгких. Лечебная физкультура позволяет улучшить дренирующую функцию бронхиального дерева, повысить иммунитет.

Записаться на приём к пульмонологу можно по телефону Юсуповской больницы. После установки диагноза врач назначит комплексную терапию бессимптомного воспаления лёгких. Пульмонологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению каждого пациента.

Читайте также: