Вирусные заболевания у детей клиника

Обновлено: 27.03.2024

Кишечная инфекция у детей – группа инфекционных заболеваний различной этиологии, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма. У детей кишечная инфекция проявляется повышением температуры тела, вялостью, отсутствием аппетита, болями в животе, рвотой, диареей. Диагностика кишечной инфекции у детей основана на клинико-лабораторных данных (анамнезе, симптоматике, выделении возбудителя в испражнениях, обнаружении специфических антител в крови). При кишечной инфекции у детей назначаются антимикробные препараты, бактериофаги, энтеросорбенты; в период лечения важно соблюдение диеты и проведение регидратации.

Кишечная инфекция у детей

Общие сведения

Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатрии кишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета. Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.

Кишечная инфекция у детей

Причины

Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.

Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.

Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция - зимой.

Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

Классификация

По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.

По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.

Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.

В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.

Симптомы у детей

Дизентерия у детей

После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.

У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее - шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.

Сальмонеллез у детей

Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.

На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).

Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).

Эшерихиозы у детей

Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.

Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.

Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.

Ротавирусная инфекция у детей

Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.

Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.

Стафилококковая кишечная инфекция у детей

Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.

Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.

Диагностика

На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.

Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.

Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.

При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Лечение кишечной инфекции у детей

Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.

Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.

Прогноз и профилактика

Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.

В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.

Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.

ОРВИ у детей - острое воспалительное поражение слизистых оболочек дыхательных путей, вызываемое различными типами респираторных вирусов. ОРВИ у детей может сопровождаться общим недомоганием, лихорадкой, болью в горле, насморком, кашлем, головной, мышечной и суставной болью, конъюнктивитом, расстройствами стула. Диагноз ОРВИ детям ставится на основании клинических проявлений и осмотра, результатов лабораторных исследований. Лечение ОРВИ у детей включает режим, диету, противовирусную, жаропонижающую, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную терапию.

ОРВИ у детей

Общие сведения

ОРВИ у детей (острые респираторные вирусные инфекции) - группа вирусных заболеваний, сопровождающихся воспалением различных отделов дыхательного тракта и интоксикационным синдромом. В педиатрии на долю ОРВИ приходится 90% от общего числа инфекционных заболеваний у детей. Наиболее часто ОРВИ болеют дети от 3 до 14 лет, особенно, начинающие посещать дошкольные и школьные учреждения, что связано с появлением большого числа контактов.

ОРВИ у детей имеет более тяжелое течение и нередко осложняется присоединением бактериальной инфекции и обострением хронических заболеваний. Частые ОРВИ способствуют снижению защитных сил организма и хронизации воспалительной патологии ЛОР-органов, дыхательных путей, сердца, почек, суставов, нервной системы; предрасполагают к аллергизации и формированию бронхиальной астмы, задерживают физическое и психомоторное развитие ребенка.

ОРВИ у детей

Классификация ОРВИ у детей

ОРВИ у детей различаются по этиологии (грипп, парагрипп, аденовирусная, риновирусная, респираторно-синцитиальная инфекция); по клинической форме (типичные и атипичные); по течению (неосложненные и осложненные); по тяжести (легкие, среднетяжелые и тяжелые).

В зависимости от клинической формы поражения респираторного тракта ОРВИ у детей может проявляться как ринит, риноконъюнктивит, отит, назофарингит, ларингит (включая синдром ложного крупа), трахеит.

Причины ОРВИ у детей

ОРВИ у детей могут вызываться РНК-геномными вирусами гриппа (типов A, B, C), парагриппа (4-х типов), PC-вирусом, риновирусами (> 110 серотипов) и реовирусами; а также ДНК-геномными аденовирусами (> 40 серотипов). Часть ОРВИ у детей может быть обусловлена энтеровирусами (ЕСНО, типа Коксаки), коронавирусами, метапневмовирусом, бокавирусом.

Все возбудители ОРВИ у детей обладают высокой контагиозностью, передаются от больного человека, как правило, воздушно-капельным путем (с капельками слюны и слизи), редко – контактно-бытовым путем. Склонность детей к частым ОРВИ определяется незрелостью защитных реакций - утратой пассивного материнского и недостаточным уровнем приобретенного иммунитета, отсутствием предшествующего иммунологического опыта, наличием высокого уровня контактов с многообразными инфекционными агентами. После перенесенной ОРВИ у детей не формируется продолжительного стойкого иммунитета, отсутствует перекрестная защитная реакция к другим типам респираторных вирусов. Ребенок может переболеть ОРВИ от 3 до 8 раз в год. Часто болеющие дети, подверженные ОРВИ практически каждый месяц, в детской популяции составляют от 15% до 50%.

Пик заболеваемости ОРВИ у детей приходится на холодное время года (октябрь-апрель). К факторам, способствующим частой заболеваемости ОРВИ, относятся неблагоприятное перинатальное развитие, наличие у детей внутриутробной персистирующей инфекции, аллергической и соматической патологии, плохая экологическая обстановка.

Патогенез ОРВИ у детей

Возбудители ОРВИ проникают в эпителиальные клетки слизистых оболочек верхних отделов дыхательного тракта и, размножаясь, вызывают в них дистрофические и воспалительные изменения. Разные виды респираторных вирусов обладают преимущественной тропностью к эпителию определенных участков дыхательного тракта. Для вируса парагриппа наиболее характерно поражение слизистой оболочки гортани; для аденовируса - слизистой носоглотки с вовлечением конъюнктивы глаз и лимфоидных образований; для РС-вируса – воспаление слизистой мелких и средних бронхов; для гриппа – поражение трахеи, а риновирусной — носовой полости.

Проникновение вирионов в кровоток сопровождается общетоксическим и токсико-аллергическим синдромом, подавлением реакций клеточного и гуморального иммунитета. Для некоторых ОРВИ у детей (например, гриппа, аденовирусной инфекции) характерна длительная персистенция в латентном состоянии в лимфоидной ткани или различных органах. Снижение местного иммунитета при ОРВИ у детей содействует активизации условно-патогенной бактериальной флоры и приводит к усилению воспалительного поражения дыхательных путей.

Симптомы ОРВИ у детей

Тяжесть клинической картины ОРВИ у детей определяется степенью выраженности общетоксического синдрома и катаральных явлений. Об особенностях течение гриппа у детей можно прочесть здесь.

Парагрипп у детей

Аденовирусная инфекция у детей

Аденовирусная инфекция у детей имеет продолжительное, часто волнообразное течение. Острое начало ОРВИ у детей проявляется познабливанием, лихорадкой, головной болью, вялостью, умеренной заложенностью носа, выраженным кашлем и насморком с обильным экссудативным компонентом (серозным, серозно-гнойным).

Течение ОРВИ у детей часто сопровождается болью в горле и явлениями фарингита, тонзиллита с отеком миндалин и фибринозными наложениями, а также конъюнктивитом с обильным слезотечением, болью в глазных яблоках; увеличением и болезненностью подчелюстных и шейных лимфоузлов. При аденовирусной инфекции возможны осложнения в виде пневмонии, отитов, гнойных синуситов, поражения почек.

Респираторно-синцитиальная инфекция у детей

Продолжительность инкубационного периода РС-вирусной инфекции от 3 до 7 суток, клинические проявления зависят от возраста ребенка. У детей старшего возраста РС-инфекция протекает обычно легко, по типу острого катара верхних дыхательных путей, без выраженной интоксикации, иногда с повышением температуры до субфебрильных значений. Отмечается сухой кашель, боль за грудиной, скудные выделения из носа.

У детей раннего возраста при ОРВИ появляются симптомы поражения нижних дыхательных путей (бронхиолита с бронхообструктивным синдромом): приступообразный навязчивый кашель с выделением густой, вязкой мокроты, частое, шумное дыхание с экспираторной одышкой. У ребенка отмечается снижение аппетита, нарушение сна, бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника.

Длительность ОРВИ у детей в большинстве случаев не менее 10-12 дней, иногда возможно затяжное рецидивирующее течение. Осложнения РС-инфекции связаны с присоединением бактериальной инфекции и развитием отита, синусита, пневмонии (особенно у новорожденных и недоношенных детей).

Риновирусная инфекция у детей

Риновирусная инфекция у детей начинается с общего недомогания, иногда - субфебрильной температуры; сопровождается сильной заложенностью носа с чиханьем и обильными водянисто-серозными выделениями (ринореей), першением в горле, сухим кашлем. Из-за постоянных выделений у ребенка наблюдается мацерация кожи вокруг носовых ходов. Возможны герпетические высыпания на губах и преддверии носа, обильное слезотечение, потеря обоняния и вкуса. Осложнения практически не возникают.

Осложнения ОРВИ у детей

ОРВИ у детей может сопровождаться специфическими (вирус-ассоциированными), бактериальными и неспецифическими осложнениями. К специфическим осложнениям ОРВИ у детей можно отнести фебрильные судороги, геморрагический синдром, синдром Рея, в раннем возрасте - острый стеноз гортани, облитерирующий бронхиолит, нейротоксикоз, менингоэнцефалит, полирадикулоневрит, миокардит, гемолитико-уремический синдром.

Присоединение бактериальной микрофлоры при ОРВИ у детей опасно развитием бронхита, пневмонии и отека легких, гайморита, фронтита, среднего отита, паратонзиллярного и заглоточного абсцесса, мастоидита и отоантрита, гнойного лимфаденита, менингита, ревматической лихорадки, острого гломерулонефрита, септикопиемии.

Неспецифическими осложнениями ОРВИ являются обострения хронической респираторной патологии (бронхиальной астмы, муковисцидоза, туберкулеза) и имеющихся у детей соматических заболеваний (мочевыделительной системы, ревматизма).

Диагностика ОРВИ у детей

ОРВИ у детей диагностируется по клинической картине и результатам физикального осмотра с учетом эпидемиологических данных. Ранняя и ретроспективная лабораторная диагностика того или иного типа ОРВИ у детей включает экспресс-методики: МФА и ПЦР, а также вирусологический метод и серологические реакции (РСК, ИФА, реакция нейтрализации) в парных сыворотках крови.

Дифференциальный диагноз ОРВИ у детей проводят с продромальным периодом кори, катаральными предвестниками бронхиальной астмы, различных форм менингита, крупозной пневмонии, дифтерии.

Лечение ОРВИ у детей

Лечение большинства ОРВИ у детей проводится дома под наблюдением педиатра и имеет общие принципы: изоляцию ребенка, соблюдение постельного режима и снижение физической нагрузки, обильное теплое питье и адекватную диету, обеспечение свободного доступа свежего воздуха, применение этиотропных, симптоматических и патогенетических средств. Показанием к госпитализации являются: тяжелое и осложненное течение ОРВИ (особенно гриппа и аденовирусной инфекции), ранний возраст детей (новорожденные и недоношенные), острый стеноз гортани, сопутствующая хроническая бронхолегочная, почечная и сердечно-сосудистая патология.

В зависимости от характера и выраженности симптоматики ОРВИ детям назначаются жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), десенсибилизирующие (хлоропирамин, клемастин, лоратадин) средства, дезинтоксикационная терапия. При ринитах с затрудненным дыханием интраназально используются сосудосуживающие капли, проводится тубус-кварц; при боли в горле детям назначаются полоскания настоями ромашки, шалфея, эвкалипта; при сухом кашле – отхаркивающие препараты (настой термопсиса, мукалтин, бромгексин, амброксол), ингаляции. При поражении глаз необходимы промывания антисептическими растворами, инстилляции капель.

На ранних сроках ОРВИ у детей используются противовирусные средства: препараты интерферона (интраназально и в свечах), препарат на основе антител к гамма-интерферону человека, умифеновир, противогриппозный γ - глобулин. Антибиотики показаны только при выявлении бактериальных осложнений ОРВИ у детей.

Прогноз и профилактика ОРВИ у детей

Прогноз большинства случаев ОРВИ у детей благоприятный. При тяжелых осложненных формах и раннем возрасте больного возможно развитие угрожающих для жизни состояний: отека легких, острого стеноза гортани III-IV степени и др.

Мерами профилактики ОРВИ у детей является соблюдение санитарно-гигиенического режима (частые и регулярные проветривания, кварцевание, влажная уборка, тщательное мытье рук, карантинные мероприятия, изоляция больного); повышение общей резистентности организма (закаливание, занятия спортом, достаточное питье, полноценное питание, прием иммуномодуляторов); вакцинация против гриппа.


Вирусные гепатиты у детей – группа заболеваний инфекционной природы, поражающих печень и вызывающих различные нарушения функций этого органа. Микроорганизмы, провоцирующие типы этих патологий, крайне устойчивы во внешней среде, отлично переносят отрицательные температуры, плохо поддаются дезинфицирующим свойствам и могут сохранять жизнеспособность в течение 3–6 месяцев. Оценкой симптомов, поиском причин и лечением гепатитов у детей занимаются детские гастроэнтерологи при участии инфекционистов, педиатров и врачей других специальностей.

Общая информация

Вирусные детские гепатиты занимают особое место в современной гастроэнтерологии, так как эта группа заболеваний чревата серьезными осложнениями для организма и переходом острой болезни в хроническую стадию (за исключением гепатита A, который никогда не приобретает хроническую форму). Для детей наиболее опасен гепатит B, не имеющий на данный момент специфического лечения и способный за короткое время привести к циррозу печени.

Виды гепатитов у детей

Современная классификация предполагает выделение пяти основных форм заболевания у детей: гепатита A, B, C, D и E. Некоторые из них являются энтеральными, то есть попадают в организм через пищеварительный тракт, другие относятся к парентеральным, что означает, что они передаются через кровь и другие биологические жидкости.

По характеру протекания специалисты также выделяют острые (до 3 месяцев), подострые (до 6 месяцев) и хронические (более полугода) формы патологии.

Причины гепатитов в детском возрасте

Причины гепатитов в детском возрасте

Существует три основных пути передачи энтеральной инфекции (A и E):

  • контактно-бытовой, когда вирус с поверхности игрушек, бытовых предметов и других загрязненных поверхностей попадает на кожу рук, а оттуда в пищевод;
  • водный, когда ребенок пьет некачественную воду или глотает загрязненную жидкость, купаясь в водоемах;
  • пищевой, когда инфекционный агент попадает внутрь организма с едой, зараженной во время изготовления на предприятии.

Парентеральные формы гепатитов (B, C и D) могут передаться:

  • при непосредственном контакте кожи, на которой имеются ранки и царапины, с кровью и другими биологическими жидкостями носителя или больного человека;
  • во время различных медицинских манипуляций, предполагающих переливание крови, применение небезопасных инъекционных методов диагностики или лечения, выполняемых нестерильными или многократно использованными инструментами;
  • во время родов;
  • при использовании предметов больного, на которых могли остаться элементы зараженной биологической жидкости (маникюрных ножниц, полотенца, бритв, зубной щетки и т.д.).

В подростковом возрасте причиной заражения гепатитом у ребенка может послужить незащищенный половой акт. Иногда болезнь становится результатом самовыражения, например, пирсинга, татуировки, сделанных в нестерильных условиях.

Симптомы вирусных гепатитов у детей

Острые формы заболевания развиваются по определенным стадиям, для каждой из которых характерны свои признаки.

  • Инкубационный период. Длится от 7 дней до 24 недель. В это время симптоматика, как правило, отсутствует.
  • Продормальный (преджелтушный) этап. Длится не менее 3–5 дней, при некоторых формах болезни может отсутствовать. На этой стадии гепатитов у детей появляются первые симптомы в виде общего недомогания, повышения температуры тела, тошноты, снижения аппетита и других признаков.
  • Желтушный этап. Наступает на 3–10 день от момента развития патологии и продолжается в пределах 1–2 недель. Характеризуется потемнением мочи, пожелтением кожи, склер глаз, увеличением печени и иногда селезенки. В большинстве случаев на этой фазе общее самочувствие больного ребенка улучшается.
  • Восстановительный этап. Характеризуется постепенным возвращением нормальной окраски кожи и белков глаз, улучшением аппетита, повышением жизненного тонуса. Длится эта фаза от 3 недель до 6 месяцев в зависимости от формы заболевания.

В целом, общими симптомами вирусных гепатитов у детей можно назвать:

  • повышение температуры тела;
  • общую слабость, недомогание;
  • потерю аппетита и, как следствие, снижение массы тела;
  • желтуху;
  • различные высыпания на коже;
  • болезненность в правом подреберье;
  • ломоту в суставах;
  • головную боль;
  • изменение цвета мочи на более темный;
  • осветление кала;
  • кожный зуд;
  • тошноту, рвоту, диспепсические явления.

Признаком гепатита также является увлечение размеров печени, что можно определить при пальпации и во время ультразвукового исследования.

Родителям стоит забеспокоиться и показать ребенка врачу, если он на протяжении недели и более жалуется на усталость, сниженную работоспособность, слабость, при этом отказывается от еды и теряет вес. Подобные признаки могут говорить о скрытом типе гепатита или переходе острой формы в хроническую стадию.

Диагностика

Диагностика гепатита

Основное значение в диагностике вирусных гепатитов у детей имеет визуальный осмотр, в ходе которого врач-гастроэнтеролог проводит пальпацию печени, определяет ее размеры и положение, собирает данные анамнеза и выслушивает жалобы юного пациента или его представителей.

Вспомогательными методиками обследования становятся:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • общие анализы крови и мочи;
  • серологические тесты (ИФА и ПЦР);
  • биохимическое исследование крови с анализом на уровень билирубина.

В некоторых случаях, если имеется подозрение на поражение пищевода, желудка или других участков ЖКТ, также показана фиброгастродуоденоскопия. Иногда дополнительно проводится эластометрия печени, позволяющая оценить жесткость, эластичность тканей этого органа и уточнить степень фиброза.

Лечение вирусных гепатитов у детей

Тактика терапии зависит от формы заболевания (острая, подострая или хроническая) и типа болезни. При неосложненных острых гепатитах показаны:

  • постельный режим;
  • строгая диета с отказом от жареных, жирных, копченых, сладких продуктов, газированных и тонизирующих напитков;
  • обильное питье – не менее 1,5 литров чистой воды в день.

Медикаментозная поддержка предполагает дезитонсикационные мероприятия, прием сорбентов, гепатопротекторов, антигистаминных и противовоспалительных препаратов. В ряде случаев назначаются также гормональные и антиоксидантные средства.

При тяжелых формах парентеральных вирусных гепатитов у детей показано противовирусное лечение с применением ударных доз интерферонов. В таких случаях, как правило, ребенка госпитализируют в стационар.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от типа гепатита, исходного состояния организма больного ребенка на момент обращения к врачам, наличия сопутствующих заболеваний и ряда других критериев. Легкие, неосложненные варианты болезни в большинстве случаев быстро проходят без каких-либо последствий и формируют длительный иммунитет.

Возможными серьезными осложнениями вирусных гепатитов у детей могут стать:

  • печеночная кома;
  • воспалительные заболевания желчевыводящих путей;
  • цирроз печени;
  • рак печени.

Для снижения рисков инфицирования гепатотропными вирусами специалисты рекомендуют:

  • своевременно вакцинировать детей доступными препаратами от гепатитов A и B;
  • обучать малышей навыкам личной гигиены;
  • не разрешать детям купаться в незнакомых водоемах и загрязненных бассейнах;
  • приобретать продукты питания в лицензированных торговых точках;
  • давать детям бутилированную, кипяченую или иным способом очищенную воду;
  • тщательно мыть овощи, фрукты и ягоды перед употреблением;
  • не давать малышам недостаточно приготовленное мясо;
  • учить ребят не пользоваться чужими личными принадлежностями (зубными щетками, дезодорантами и т.д.);
  • информировать подростков о рисках незащищенного секса и посещения тату-салонов без лицензии.

Мнение эксперта

К сожалению, заболеваемость различными формами гепатита у детей неуклонно растет с каждым годом, что связано с низким качеством воды в некоторых регионах, использованием непригодных продуктов питания, заграничными поездками в развивающиеся страны и отказом от вакцинации. Россия входит в группу со средним уровнем заболеваемости, что означает достаточно высокий риск инфицирования и неблагоприятную эпидемиологическую обстановку по гепатитам в целом. Самое важное – своевременная диагностика. Даже здоровым, не входящим в группу риска детям желательно сдавать кровь на гепатит регулярно. Если ребенок не вакцинирован или привит давно, а ревакцинация не проводилась, входит в группу риска, имеет в близком окружении взрослых с аналогичным заболеванием, ему показано постоянное наблюдение.

Вопрос-ответ

Можно ли победить гепатит раз и навсегда?

Если речь идет об острой форме заболевания, то да, шанс на полное выздоровление близится к 100%, даже в отношении гепатита C, к которому стойкий иммунитет у человека не формируется. Что же касается хронических вариантов патологии, то полностью избавиться от заболевания не получится. При таких гепатитах терапия направлена на снятие воспаления, улучшение качества жизни пациента и предупреждение осложнений.

Какие виды гепатита представляют наибольшую опасность для ребенка?

Максимальную угрозу в себе несет гепатит B, C, а также сочетание B и D. Они часто переходят в хроническую форму и вызывают множественное поражение печени, а в ряде случаев могут спровоцировать развитие онкологии.

Источники

Врачи:


Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Ковалёва Татьяна Анатольевна

Мищенко Вера Никитична


Детская клиника м.Марьина Роща

Бандина Ольга Николаевна

Тарасова Татьяна Леонидовна

Мищенко Вера Никитична

Марцишевская Евгения Анатольевна

Аракелян Лилит Лерниковна


Детская клиника м.Чертановская


Острая респираторная вирусная инфекция – группа заболеваний преимущественно верхних дыхательных путей. Диагностикой и лечением указанных патологий занимается семейный врач, педиатр.

О заболевании


Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) – большая группа патологий верхних и средних отделов дыхательных путей, которые провоцируются патогенными микроорганизмами (вирусами). Ученые выделяют примерно 200 возбудителей, которые могут вызывать типичные клинические признаки. Это создает трудности при необходимости точной верификации штамма вируса, ставшего причиной болезни у ребенка.

Симптомы ОРВИ

ОРВИ относится к числу наиболее распространенных патологий, с которыми сталкиваются как дети, так и взрослые. Каждый человек в мире хотя бы раз в жизни сталкивался с этой инфекцией.

Наиболее типичными клиническими признаками ОРВИ у детей являются:

  • усиленное выделение слизи из носа (иногда она может приобретать желтоватый или даже зеленоватый оттенок);
  • покраснение склер;
  • слезоточивость;
  • кашель (на ранних этапах заболевание он сухой, но потом переходит в продуктивный с откашливанием мокроты);
  • повышение температуры тела (обычные сезонные ОРВИ редко сопровождаются лихорадкой больше 38,5оС, однако даже такое повышение температуры тела может быть опасным для грудничков и новорожденных);
  • заложенность носа;
  • осиплость голоса.

Большинство из указанных симптомов на ранних этапах не являются критически опасными. Но при их выявлении стоит показать ребенка педиатру или семейному врачу для назначения адекватного лечения и предотвращения развития серьезных осложнений (синусит, отит, пневмония).

Причины ОРВИ


Причиной развития ОРВИ являются вирусы. При попадании на слизистую оболочку верхних дыхательных путей возбудители проникают внутрь клеток и нарушают их нормальную функцию. Этот процесс сопровождается локальным воспалением с гиперпродукцией слизи, что приводит к появлению насморка или кашля.

Факторами, которые повышают риск заражения, являются:

  • переохлаждение ребенка;
  • слишком сухой воздух (в условиях гипертермии снижается защитная функция слизистой оболочки верхних дыхательных путей и, соответственно повышается агрессивность возбудителей);
  • врожденный или приобретенный иммунодефицит;
  • неполноценное питание, недоношенность;
  • аномалии развития верхних дыхательных путей;
  • обострения хронических соматических заболеваний.

Диагностика ОРВИ

Постановка диагноза базируется преимущественно на оценке клинического состояния пациента. Врач анализирует жалобы ребенка и его родителей, уточняет анамнез, проводит физикальный осмотр с аускультацией легких.

Для подтверждения диагноза педиатр может также воспользоваться следующими обследованиями:

Лечение ОРВИ

ОРВИ, которая протекает без развития осложнений, не является серьезной проблемой для опытного врача. Согласно современным рекомендациям, в терапии сезонных простудных заболеваний можно выделить следующие ключевые аспекты:

  • Постельный режим. Покой для ребенка – зало быстрого восстановления утерянных сил.
  • Обильное питье. Преимущество стоит отдавать грудному молоку (дети до 1-2 лет), теплому чаю, морсам. Жидкость способствует выведению из организма ребенка токсинов.
  • Полноценное питание. Достаточное поступление белка, витаминов и минералов способствует быстрому выздоровлению и полноценному восстановлению тканей.
  • Прием жаропонижающих медикаментов (парацетамол, ибупрофен) при повышении температуры тела выше 38,5оС.

Врачи-отоларингологи:


Детская клиника м.Улица 1905 года

Читайте также: