Вирусный гайморит симптомы и лечение у детей

Обновлено: 18.04.2024

Гайморит — разновидность синусита, воспалительный процесс с локализацией в гайморовых пазухах. Это одно из наиболее вероятных осложнений после болезней простудного характера, вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. Как правило, возникает из-за избыточной слизи, когда ухудшается ее отток и происходит скопление слизи в пазухах. Причинами заболевания может быть сильная простуда, аллергия, деформированная перегородка или слабое функционирование ресничек, которыми покрыта внутренняя поверхность носа. Чаще всего к воспалению приводит бактериальная или вирусная инфекция. В острой фазе оно длится около недели и вызывает серьезный дискомфорт, а в дальнейшем может перейти в хроническую форму. В зависимости от причин различают бактериальный и вирусный гайморит.

Симптомы болезни

Сначала вирусный гайморит очень похож на обычную простуду, с которой он обычно начинается. Постепенно нарастают собственные симптомы этого заболевания:

боль в области лица;
утрата обоняния;
заложенность носа;
густые выделения из носа;
ощущение общей усталости;
повышение температуры;
головная и зубная боль;
расстройство сна;
неприятный запах изо рта.

В первые несколько дней симптомы вирусного гайморита нарастают, а примерно к концу недели состояние начинает улучшаться. Нередко болезнь протекает в легкой форме и проходит сама: нужно всего лишь обеспечить организму отдых, ударные дозы витамина С, достаточное количество жидкости и регулярную очистку полости носа и пазух. Если симптомы не исчезают, придется прибегнуть к врачебной помощи и медикаментозному лечению.

усиливается ощущение давления в пазухах;
выделения из носа становятся гуще и приобретают желтовато-зеленоватый оттенок;
появляется болезненность вокруг носа и под глазами.

Существует четкий временной маркер. Если болезнь длится 10 дней или даже больше — это с высокой долей вероятности бактериальный гайморит. Однако прерывистое течение заболевания, когда симптомы то появляются, то исчезают, может означать множественные случаи острого вирусного гайморита.

Лечение

Существуют терапевтические методы, которые помогут относительно легко избавиться от инфекций околоносовых пазух. Лучшие средства лечения вирусного гайморита — это отдых и обильное питье. Из медикаментозных препаратов используют противоотечные (сосудосуживающие или кортикостероидные) препараты, чтобы уменьшить выделение слизи. При высокой температуре — жаропонижающие. В отличие от бактериальных, вирусные инфекции не требуют применения антибиотиков. Именно поэтому так важно установить точный тип болезни. При подозрении на бактериальную инфекцию необходимо обратиться к врачу, который не только поставит диагноз, но и подберет оптимальные препараты. Применение медикаментов для лечения гайморита при грудном вскармливании , у беременных и больных с другими патологиями требует большой осторожности.

Есть эффективные домашние методы, которые помогают снизить воспаление носовых пазух:

паровые ингаляции;
поддержание высокой влажности воздуха в помещении и увлажнение слизистой носа;
промывания как закаливающая и гигиеническая процедура.

Солевой раствор для орошения околоносовых пазух несложно приготовить дома из поваренной соли и пищевой соды. Получится простейший аналог морской воды — традиционно она считается панацеей от болезней носоглотки. Но гораздо удобнее использовать медицинское изделие Аквалор, который применяют как профилактическое и терапевтическое средство.

Гайморит у детей — это одна из форм синусита, характеризующаяся воспалительным процессом в полости верхнечелюстной пазухи (ВЧП). Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Проявляется затруднением носового дыхания, патологическим назальным или носоглоточным отделяемым, болью в проекции пазух, интоксикационным синдромом. Диагностика основана на клиническом осмотре, данных риноскопии, типичной рентгенологической картине. Лечение включает противомикробные препараты, местную и симптоматическую терапию. По показаниям проводится лечебно-диагностическая пункция ВЧП.

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Гайморит у детей имеет инфекционную этиологию. Около 10% в структуре причин занимают бактериальные агенты, 90% ‒ вирусные. Из вирусов решающую роль играет риновирус. Наиболее значимые представители среди бактериальных патогенов:

стрептококк pneumoniae (около 40 %);
гемофильная палочка (25-47%);
микст-инфекция данных возбудителей (около 7%);
реже встречаются β-гемолитические стрептококки группы А (до 10%) и других групп, золотистый стафилококк (2%), моракселла (1%).

В последние десятилетия отмечается увеличение доли гайморитов, вызванных атипичной флорой: 10% случаев заболевания связаны с микоплазменной, хламидийной инфекцией. Хронические синуситы могут быть ассоциированы с фузобактерией, псевдомонадой. У детей с иммуносупрессией возможна грибковая природа заболевания, чаще в составе суперинфекций.

Факторы риска

Из сопутствующих факторов для манифестации заболевания наибольшее значение имеют:

аллергены;
муковисцидоз;
гастроэзофагеальный рефлюкс;
травмы лицевого черепа;
стоматологические проблемы.

Патогенез

В условиях блокады нормального воздухообмена в околоносовых пазухах создаются оптимальные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. Происходит наслоение вторичной инфекции, нарастает интенсивность воспалительной реакции.

Классификация

Гайморит у детей классифицируется по нескольким критериям. По форме выделяется:

катаральный;
одонтогенный;
гнойный;
аллергический.

По локализации гайморит у детей может быть одно-, двухсторонним. По тяжести течения гаймориты делятся на легкие, среднетяжелые и тяжелые. С практической точки зрения наиболее актуальной является классификация по типу течения:

Острый гайморит. Характеризуется исчезновением симптомов в течение 30 дней на фоне медикаментозной терапии.
Хронический гайморит. Длится не менее 90 дней, плохо поддается консервативной терапии. У пациента во время ремиссии сохраняются респираторные симптомы (кашель, заложенность носовых ходов).

Симптомы гайморита у детей

Острый гайморит

Отмечается постоянная заложенность носа и ринорея — патологическое отделяемое. Выделения могут быть из одного или обоих носовых ходов, иметь слизистый, гнойный или слизисто-гнойный характер, неприятный запах. Отделяемое отходит наружу при сморкании или самотеком, либо стекает по задней стенке глотки, провоцируя кашель. В пользу гайморита свидетельствуют назальные симптомы на протяжении не менее 3-х дней подряд. При тяжелом гайморите у детей возникает отечность мягких тканей в области скул.

Хронический гайморит

Осложнения

Нелеченный гайморит грозит присоединением тяжелых местных или системных бактериальных инфекций. Со стороны ЦНС возникают внутричерепные осложнения: менингит, абсцесс мозга, арахноидит. При проникновении гноя в полость глазницы формируется абсцесс век или орбиты, флегмона, остеопериостит. Дальнейшее неконтролируемое распространение инфекции опасно развитием тяжелой пневмонии, евстахиита, сепсиса.

Диагностика

Физикальный осмотр. При пальпации области ВЧП определяется болезненность. При осмотре зева визуализируется стекающий по глотке гнойный/слизисто-гнойный секрет. Возможно увеличение шейных лимфоузлов.
Лабораторное обследование. В общеклиническом анализе крови выявляется повышение уровня лейкоцитов, воспалительный сдвиг формулы влево, ускоренная СОЭ. В обязательном порядке производится забор отделяемого из носоглотки для посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Риноскопия. При передней риноскопии в среднем носовом ходу определяется отечность, гиперемия слизистой, наличие экссудата. Отсутствие патологического секрета не исключает наличие гайморита.
Рентгенография околоносовых пазух. Проведение исследования не должно быть рутинным, рекомендовано только при невозможности верификации гайморита по клиническим признакам. У детей до 6 лет данный метод неинформативный и нецелесообразный. На снимке при гайморите определяется нарушение воздушности синусов, горизонтальный уровень жидкости.
КТ добавочных пазух. КТ показана при подозрении на осложнения, в случае затяжного течения, планировании хирургического лечения. Визуализируется нарушение пневматизации, наличие инфильтративных теней.

Лечение гайморита у детей

Консервативные методы

Госпитализации подлежат дети с тяжелым синдромом интоксикации, наличием данных за осложненное течение гайморита или местный гнойно-воспалительный процесс в носу, при неэффективности амбулаторной терапии. В остальных случаях возможно лечение дома с соблюдением полупостельного/постельного режима во время лихорадки. Обязательно ежедневное проведение туалета носа с использованием солевых растворов. Фармакотерапия включает:

Хирургические манипуляции

При наличии подтвержденного гнойного процесса в ВЧП показана лечебная пункция. После местной анестезии проводится прокол гайморовой пазухи, из полости эвакуируется содержимое. ЛОР-врач промывает пазуху антисептическим раствором до чистых вод, в конце процедуры вводит антибиотик.

В ряде случаев, при необходимости повторного промывания возможна постановка дренажного ЯМИК-катетера. Такая техника при гайморите способствует улучшению аэрации, стимулирует активное опорожнение пазухи от патологической жидкости, но проводится по строгим показаниям, так как имеет риски осложнений.

Физиотерапия

Физиолечение гайморита противопоказано в острый период. Проведение физиопроцедур у детей возможно при адекватном оттоке патологического экссудата, отсутствии лихорадки. На сегодня эффективными методиками являются волновые методики со сверхвысокочастотным током. Назначаются УВЧ, микроволновая терапия, магнитотерапия. При выраженном болевом синдроме рекомендованы техники с анестезирующим действием — амплипульс, диадинамотерапия.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и терапии прогноз при гайморите у детей благоприятен. При тяжелых системных осложнениях возможен летальный исход. Нелеченные внутриглазничные осложнения приводят к слепоте. Специфической профилактики гайморита не существует. Важна вакцинация детей от гемофильной, пневмококковой инфекции по возрасту. Неспецифическая профилактика включает лечение основного заболевания (ОРВИ, грипп, детские инфекции), общее оздоровление организма.

1. Острый верхнечелюстной синусит у детей. Клинический протокол/ Алданьярова Б.Ж.,Чекмезова О.Б., Умарова Р.А. – 2007.

2. Клиническое руководство: диагностика и лечение синусита (по материалам Американской академии педиатрии)// Педиатрическая фармакология — 2006.

4. Острый и хронический синусит: этиопатогенез и принципы лечения/ Кочетков П.А., Лопатин А.С.// Практическая пульмонология — 2005.

С наступлением холодов работы у отоларингологов прибавляется. Особенно большие очереди выстаиваются к детским специалистам. Этому есть разумное объяснение — просто дети чаще простужаются. У них еще не полностью сформирована иммунная система, которая борется с патогенными микробами. Если насморк запустить, существует большая вероятность воспаления верхнечелюстных пазух.

Почему возникает заболевание

Есть несколько вариантов, откуда берется болезнь:

простудился сам (бегал на улице без шапки, промокли ноги и прочее);
контактировал с больным ребенком или взрослым;
неправильное положение перегородки носа;
аллергия.

Какие симптомы возникают при заболевании

Самое первое, что мы наблюдаем у малыша — это насморк, заложенность носа, гнусавость. Это говорит нам о том, что в пазухах скапливается слизь. Если проигнорировали первые признаки, то следующие симптомы гайморита у ребенка:

вялость, сонливость, капризы;
высокая температура (от 38);
густые выделения из полости носа;
тяжелое дыхание;
возможен кашель.

Когда ваш обычно бодрый и веселый кроха не хочет вставать из постели, без повода капризничает, жалуется на головные боли, сильно потеет, а на щеках выступил яркий румянец, поскорее вызывайте доктора. С болезнью шутить нельзя, иначе она перейдет в хронический гайморит.

Иногда стараясь сделать лучше, можно сильно навредить ребенку. Старый способ прогревания при гайморите водяными грелками, мешочками с горячей солью и другие подобные действия в этом случае неприемлемы. Не стоит забывать, что вирусы и бактерии так не уничтожить, а вот очаг воспаления разрастется. В данной ситуации консультация лор-специалиста обязательна! Только он с помощью профессиональных инструментов сможет выявить источник происходящего. Заметили симптомы гайморита у детей? Идите в поликлинику, домашние методы не дадут результата, а время будет упущено.

Как лечится воспаление гайморовых пазух

В целом, схема помощи больным малышам и взрослым людям ничем не отличается. Но не все препараты можно применять в детском возрасте. Назначать лечение гайморита у ребенка может только врач. Именно он определит схему, распишет дозировку и продолжительность курса.

Для лечения гайморита у детей врачи назначают следующие препараты:

антибиотик (при бактериальном характере воспаления);
противовирусный препарат (при вирусной инфекции);
сосудосуживающие или глюкокортикостероидные препараты.

Старайтесь, чтобы малыш соблюдал постельный режим, много спал и полноценно питался, получая достаточно витаминов для поддержания иммунитета. Рекомендуется обильное питье для очищения организма. Гайморит у ребенка прекрасно лечится, если его не запустить. Некоторые родители, занимаясь самолечением, доводят болезнь до такой стадии, когда уже таблетки не помогают. В этом случае показана небольшая операция. Специальной иглой совершают прокол пазухи и откачивают содержимое. Процесс происходит с применением местного обезболивания или общего наркоза.

Промывание носа

Как только вы замечаете признаки гайморита у детей, начинайте применять промывание. Таким образом, вы вымываете болезнетворные организмы со слизистой, уменьшая их количество и концентрацию, не давая им размножаться дальше. Освобождая полость носа, вы помогаете скопившемуся отделяемому из пазух выйти наружу. Промывание носа при гайморите можно проводить физраствором из аптеки или солевым раствором из обычной поваренной соли и кипяченой воды, но лучше воспользоваться готовым аптечным средством с морской водой.

Отлично зарекомендовал себя на российском рынке препарат Аквалор. Он помогает при простуде и ОРВИ, выступает в качестве профилактического и лечебного средства. Когда вы не знаете, что делать, если у ребенка гайморит, промойте ему нос, состояние облегчится. Натуральные компоненты не раздражают слизистую, способствуя вымыванию бактерий, вирусов, аллергенов.

Содержим нос в чистоте

С самого детства всем объясняют, что чистота — залог здоровья. Личная гигиена очень важна для профилактики заболеваний. Придя с улицы домой, мы обязательно моем руки, так как на них скапливается множество микробов. Хорошо выработать привычку промывать также полость носа, избавляя себя от потенциального заражения вирусами и бактериями, принесенными с улицы.

Соблюдайте несложные меры профилактики, это проще, чем лечить гайморит у ребенка:

Подавляющее большинство заболеваний дыхательной системы сопровождается сильным насморком, температурой, отечностью. Но бывают редкие случаи, когда возникает гайморит без соплей. При этом полость носа остается сухой или даже чрезмерно пересушенной.

Отличия бессимптомного гайморита от насморка

Обычный ринит зачастую можно спутать с воспалительным процессом в околоносовых пазухах. В обоих случаях присутствует заложенность носа, общее недомогание. Но есть отличительная особенность, присущая гаймориту без насморка: нет жидких выделений из носа.

Как распознать заболевание

Если вы чувствуете регулярно давящее состояние в области верхней части лица (нос, глаза), скорее всего это гайморит без насморка. Могут начаться частые ноющие боли во лбу, ближе к переносице. На воспалительный процесс указывает постоянное недомогание и небольшое отклонение от нормы в сторону повышения температуры тела. Излишняя сухость может раздражать носовую полость и вызвать зуд и чихание.

Что способствует развитию болезни

Если есть боль в области лица по бокам от носа, головная боль, нарушение общего самочувствия, но нет отделяемого из носа, можно предположить, что жидкость накапливается в гайморовой пазухе и отсутствует ее адекватный отток. Факторы, которые могут приводить к гаймориту без насморка:

несвоевременное лечение инфекций (ОРВИ, грипп, бактериальное воспаление);
осложнение от нездоровых зубов верхней челюсти;
травма или искривление носовой перегородки;
гипертрофические изменения в оболочке полости носа.

Установить настоящую причину патологии может только специалист. Не делайте самостоятельно выводов, не нужно бесконтрольно принимать лекарства, пройдите обследование у врача.

Лечение гайморита без насморка

Чтобы выработать правильную схему лечения, нужно поставить точный диагноз. Для сбора данных вам понадобится сдать кровь из пальца/вены, сделать эндоскопию или рентгенограмму лица. По мазку из носа определяется состав микрофлоры, вызвавший подобное состояние. Совокупность симптомов позволит точно определить причину болезни и подобрать лекарства.

Лечение гайморита без насморка:

применением антимикробных препаратов местных или системных;
использование средств сосудосуживающего действия;
применение глюкокортикостероидных препаратов;
промывание полости носа и околоносовых пазух.

Регулярное промывание носа изделием Аквалор оказывает значительную помощь в облегчении состояния пациента. Натуральная морская вода вымывает большое количество микробов из полости носа, разжижает слизь, что облегчает ее эвакуацию из пазух, увлажняет слизистую оболочку. Аквалор может использоваться при лечении гайморита у детей с шести месяцев.

Методы профилактики

Промывание носа отлично помогает в качестве профилактического средства от любых простудных заболеваний. Очищение полости от патогенной флоры помогает организму справляться своими силами с гайморитом. Кроме того, соблюдайте несколько несложных правил:

простуду лечите своевременно, не доводите до хронической формы;
увлажняйте воздух в помещении и почаще убирайте — не дышите пылью;
пройдите осмотр у стоматолога, вылечите зубы;
бывайте на свежем воздухе, укрепляйте иммунитет.

Возможные осложнения, если запустить течение заболевания

Без надлежащей терапии гайморит без насморка может стать целой проблемой. Под натиском болезнетворных микробов иммунная система ослабевает, организм перестает бороться. Самым страшным осложнением, создающим угрозу жизни человека, является проникновение гноя в мозг. Гайморовы пазухи находятся совсем рядом. Когда содержимому некуда будет деваться, возможен прорыв стенки, разделяющей два органа. Не затягивайте визит к отоларингологу, обезопасьте себя от возможных последствий.

Гайморит – воспалительный процесс верхнечелюстной пазухи. Гайморит не встречается у детей до года, редко до 3 лет. Форма протекания – острая или хроническая (длительность заболевания более 6 недель классифицируется как хроническая). Протекание хронического гайморита чередуется стадиями обострения и ремиссии.

Диагностика гайморита у детей

Осмотр начинается с опроса родителей на предмет жалоб и появившихся симптомов заболевания. Доктор уточняет, как протекает заболевание, когда появились симптомы, болел ли ребенок до появления признаков гайморита, либо болеет кто-то из его окружения сейчас.

После беседы с родителями лор-врач переходит к непосредственному осмотру. Он:

оценивает наличие отёчности на лице, веках; размер шейных лимфатических узлов;
надавливает на область пазух – при гайморите после надавливания ощущается болезненность;
для оценки состояния слизистой оболочки носа и обнаружения признаков воспаления пазух проводит риноскопию.

Если возникают трудности с постановкой диагноза, пациент направляется на рентгенологическое исследование либо на компьютерную томографию пазух. Альтернативой рентгену является метод синуссканирования. Он безопаснее из-за отсутствия вредного излучения и проводится даже в раннем детском возрасте.

Причины возникновения гайморита

Это заболевание может возникнуть по следующим причинам:

искривление носовой перегородки;
длительный насморк;
приём лекарств (сосудосуживающие капли, антибиотики);
инфекционные заболевания (ОРВИ);
авитаминоз;
механические повреждения;
воспаление аденоидов;
вазомоторный ринит;
скопление жидкости вследствие аллергических отёков;
наличие заболеваний ротовой полости.

В хроническую форму заболевание у детей переходит при частых переохлаждениях, пересыхании носоглотки, самостоятельном лечении насморка назальными препаратами.

Симптомы гайморита у детей

Признаки острого гайморита у ребёнка:

Симптомы хронической формы: заложенность носа не проходит, дыхание осуществляется через рот, возможны гнойные выделения из носа желтого или зеленоватого цвета, периоды улучшения и ухудшения состояния чередуются. Ощущается озноб и общее недомогание, в зависимости от положения головы болезненные ощущения могут мигрировать – отдавать в уши или зубы, появляется отёчность возле переносицы.

Как лечить острый гайморит у ребёнка?

Ошибка постановки диагноза чревата рядом осложнений. Чтобы быстро и без осложнений вылечиться, ЛОР направляет пациента на диагностику. Основываясь на симптомах и результатах обследования, специалист определяет: форму (острая или стадия обострения при хронической) и наличие сопутствующих заболеваний. Меры для лечения определяет врач, исходя из возраста, симптомов, этиологии.

сосудосуживающие капли;
противовоспалительные препараты;
муколитики;
промывание носа;
антибиотики и гормональные препараты;
оперативное вмешательство.

Капли, сужающие сосуды, применяют с осторожностью, препараты вызывают быстрое привыкание.

Нестероидные противовоспалительные назначают в форме суспензии. Курс необходимо пройти до устранения симптомов. Злоупотребление НВП приводит к скоплению жидкости в верхнечелюстных пазухах, что ускоряет переход гайморита из острой в хроническую форму.

Муколитики используют для разжижения сгустившейся слизистой в синусах при обострениях хроники.

Антибиотики прописывают только при симптомах и лечении у детей заболевания бактериальной природы. Из-за меньшего перечня противопоказаний чаще назначают препараты пенициллинового ряда.

Гормональные ЛС – только при тяжёлом протекании гайморита, которое сопровождается выраженными симптомами острой аллергической отёчности.

Лечение гайморита у ребенка в домашних условиях методом промывания чревато кровотечениями, вымыванием слизистых, повреждением хрящей. Малыш должен находиться под медицинским наблюдением 30 минут после процедуры.

Пункция (прокол) гайморовых пазух проводится при неэффективности неинвазивных методов промывания или невозможности их применения из-за анатомических особенностей носовой перегородки. Метод позволяет очистить синусы, взять слизь на исследование.

Осложнения

Если ребёнка вовремя не отвести к лор-врачу и пытаться вылечить гайморит самостоятельно, могут развиться серьёзные осложнения, которые существенно отягощают состояние больного. К возможным осложнениям гайморита у детей относят:

переход воспаления на уши;
конъюнктивит;
гнойные осложнения на органы зрения (абсцесс век, абсцесс глазной орбиты, флегмона);
вовлечение в воспалительный процесс соседних пазух;
воспаление надкостницы;
переход воспаления на оболочки головного мозга (например, развитие менингита);
внутричерепные осложнения (абсцесс мозга, арахноидит);
попадание инфекции в кровь и развитие сепсиса

Профилактика

Профилактика детского гайморита заключается в соблюдении достаточно простых правил:

своевременно и правильно лечите ОРВИ и простудные заболевания, чтобы воспаление из носоглотки не перешло на гайморовы пазухи;
одевайте ребёнка по погоде;
избегайте переохлаждения;
промывайте нос солевыми растворами после посещения общественных мест и при первых признаках острого ринита;
посещайте в профилактических целях стоматолога, чтобы вовремя обнаружить кариес и другие заболевания полости рта;

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Читайте также: