Вирусный гингивит у детей симптомы и лечение

Обновлено: 25.04.2024

Гингивит – воспалительный процесс слизистой оболочки десен. Характеризуется отечностью и покраснением десен, кровоточивостью при еде и минимальном контакте, неприятным запахом изо рта, иногда – возникновением эрозий. При соблюдении гигиены полости рта и своевременном лечении наступает полное излечение. Может наблюдаться хроническое, рецидивирующее течение, ведущее к развитию пародонтита с последующим обнажением шеек зубов, их расшатыванием и потерей.

Общие сведения

Гингивит (Gingivit) – это острое или хроническое воспаление десен, встречающееся довольно часто. Причиной гингивита является нарушение ухода за полостью рта, люди молодого возраста и дети в период прорезывания зубов более подвержены гингивиту.

Причины гингивита

Основной причиной гингивита является клейкий зубной налет. Он скапливается вдоль краев десен и в труднодоступных для чистки зубов местах, через 72 часа налет уплотняется и образуется зубной камень, который невозможно удалить с помощью обычной чистки зубов.

В пубертатном периоде и во время менструаций вероятность возникновения гингивита возрастает. Женщины, длительно принимающие оральные контрацептивы, тоже попадают в группу риска. Прием иммуносупрессоров, в частности - циклоспорина, и гипотензивных средств, содержащих нифедипин, в качестве побочного действия провоцируют развитие гипертрофического гингивита. Эти препараты вызывают гиперплазию тканей десны, что затрудняет уход за зубами и ежедневное удаление налета. Скопление налета и размножение микроорганизмов способствуют развитию гингивита.

Эндогенными причинами гингивита является рост зубов. Поскольку растущий зуб травмирует десну, то у детей в период прорезывания зубов часто диагностируется катаральный гингивит. Недостаток витамина С, заболевания желудочно-кишечного тракта, снижение общего и местного иммунитета занимают в патогенезе гингивита существенное значение. Так, у людей без патологий краткосрочная невозможность соблюдать гигиену полости рта не ведет к развитию гингивита.

Воздействие внешних физических факторов, таких как травмы, ожоги, лучевое облучение и влияние агрессивных химических веществ на десну являются самыми распространенными причинами гингивита. Бактериальные агенты вызывают гингивит в большей части у детей и у взрослых с нарушениями иммунной системы.

В последнее время существенную роль в возникновении гингивита играют ятрогенные факторы, когда пациенты со слабой психикой, под гнетом информационного потока о важности ухода за полостью рта, обнаруживают у себя симптомы гингивита. Неправильное поведение врача, так же может спровоцировать появление гингивита психогенного характера. Гингивиту более подвержены курильщики, пациенты с зубным камнем и люди, употребляющие чрезмерно горячую или холодную пищу.

У детей до полового созревания иммунная защита только формируется, поэтому наличие очагов хронической инфекции, кариес зубов ведет к развитию гингивита. Процент заболеваемости гингивитом у детей с туберкулезной инфекцией, ревматизмом, болезнями печени и желчного пузыря выше. При сахарном диабете изменяется химический состав слюны, ее антибактериальные свойства снижаются. Среди лиц, страдающих любой формой сахарного диабета, гингивит встречается в 70% случаев.

Гингивит редко развивается как самостоятельное заболевание. Гораздо чаще он является симптомом других заболеваний полости рта или же следствием заболеваний внутренних органов.

Клинические проявления гингивита

В большинстве случаев гингивит протекает без нарушения зубодесневого соединения. Если воспалена вся десна челюсти или обеих челюстей, то гингивит принял распространенный характер. Но чаще диагностируют локализованный гингивит, когда поражен незначительный отрезок десны. При ограниченном гингивите также имеются поражение близлежащих зубов. Если гингивитом поражены только десневые сосочки, то диагностируют папиллит, при поражениях всего десневого края говорят о маргинальном течении гингивита.

При остром гингивите имеются классические проявления воспалительного процесса - отечность, гиперемия, местное увеличение температуры тканей, болезненность и гиперсаливация. Отмечается кровоточивость десен, точечные кровоизлияния, иногда при гингивите могут быть изъязвления десен.

Хронический гингивит возникает вследствие длительного воздействия неблагоприятных факторов. И чаще всего его клиническая картина смазана. Основным проявлением хронического гингивита является гиперплазия десен, иногда десневой тканью покрыта вся коронка зуба, чего в норме не должно быть.

Для катарального гингивита характерна ярко-выраженная воспалительная реакция, присутствует покраснение и отечность десен. Воспаленная поверхность становится чувствительной к переменам температур. Некоторые пациенты при катаральном гингивите отмечают зуд и болезненность во время приема пищи.

При язвенно-некротическом гингивите на слизистой оболочке десен появляются изъязвленные участки и участки некроза. Десны резко болезненны. Из-за размножения гнилостной микрофлоры появляется галитоз – зловонное дыхание. Страдает общее состояние пациента: поднимается температура, иногда до фебрильных значений, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Из-за болезненности нарушается прием пищи, иногда при гингивите наблюдается стойкий отказ от питания (анорексия), нарастает общая слабость и симптомы истощения.

Гипертрофический гингивит клинически проявляется увеличением десневых сосочков, которые со временем покрывают большую часть зуба. На начальных этапах гипертрофический гингивит практически не проявляется, неприятные ощущения тоже отсутствуют. Гиперплазию тканей обычно замечают во время профилактического осмотра стоматолога. Но со временем, при отсутствии терапии, нарастает болезненность десен во время приема пищи и во время прикосновений. Чистка зубов для пациентов с гипертрофическим гингивитом становится тяжелопереносимой и болезненной процедурой, в результате они отказываются от ухода за полостью рта, в связи с чем присоединяется множественный кариес.

Помимо явлений гингивита и кариеса, присутствует неприятный запах изо рта, скопление зубного налета и зубного камня. Прием пищи становится резко болезненным. Особенно острая реакция наблюдается при приеме кислой, горячей и острой пищи. При атрофическом гингивите возникает атрофия десен. Уровень десны постепенно снижается, обнажается шейка зуба, а потом и его корень. Субъективно проявляется только болезненностью во время принятия холодной или горячей пищи.

Во время менопаузы у женщин часто развивается гингивит десквамативного характера. Образование кератинсодержащих клеток эпителия уменьшается, что проявляется увеличением проницаемости слизистой. Десны легко повреждаются, кровоточат и болезненны даже при незначительном прикосновении. Иногда явлениям гингивита предшествует образование пузырьков.

Гингивит не является самостоятельным заболеванием. В основном это одно из клинических проявлений пародонтита и пародонтоза, поэтому важно своевременно выявлять признаки гингивита и проводить терапию.

Диагностика и лечение гингивита

Диагностируют гингивит во время визуального и инструментального осмотров. Дополнительной диагностики не требуется. Однако для выявления основной причины необходим тщательный опрос пациента и обследование его другими пародонтологом. До выявления и коррекции заболевания, которое является причиной гингивита, прибегают к местному лечению.

При гингивите необходимо очистить зубы от зубного налета и зубного камня и порекомендовать пациентам тщательно соблюдать гигиену полости рта. Лицам, которые предрасположены к возникновению гингивита, нужно чаще посещать стоматолога для проведения профессиональной гигиены полости рта.

Показано использование препаратов, которые улучшают местный иммунитет. После принятия пищи обязательно полоскание рта антисептическими растворами и отварами трав. Полоскание неагрессивными составами, например отваром ромашки, можно проводить без ограничений, но следует иметь в виду, что при гингивите с осторожностью нужно использовать растворы соды и спиртовые растворы лекарственных трав. Если при гингивите ярко выражен болевой синдром, то оправдан прием анальгетиков.

Гипертрофический гингивит часто возникает из-за неправильного пломбирования и установки коронок. Замена реставраций приводит к полному излечению. Гингивит, возникший на фоне беременности, приема препаратов, саморазрешается после родов или отмены лекарственных средств. Если же гиперплазия тканей носит стойкий характер, то показана гингивэктомия с удалением разрастаний.

Прогноз при гингивите благоприятный, но при отсутствии лечения процесс может перейти в глубокую форму - развиться пародонтоз, при котором возможно выпадение зубов.

Гингивит у детей – это одно из самых распространенных стоматологических заболеваний в детском возрасте, которое сопровождается кровоточивостью, отеком и покраснением десен. Воспаление десен у детей чаще всего является следствием недостаточной гигиены полости рта – в результате чего на зубах скапливается мягкий микробный налет, который и вызывает воспаление десневого края.

Гингивит у детей: фото

Гормонально-зависимая форма гингивита может развиться в препубертатном периоде (т.е. в возрасте 7-9 лет), либо в пубертатном периоде (у девочек это возраст с 12 до 16 лет, а у мальчиков – с 13 до 18 лет). Клинические исследования показывают, что в настоящее время от 83 до 99% пятнадцатилетних подростков обязательно страдают одной из форм гингивита. Но помимо описанных выше форм – существуют и другие виды гингивита, которые также могут встречаться у детей.

Легкое течение ювенильного гингивита –

Другие формы гингивита у детей –

острый гингивит,
язвенный гингивит (на фоне агранулоцитоза, острого лейкоза, нейтропении),
гипертрофический гингивит (на фоне заболеваний крови, на фоне приема препаратов от эпилепсии, в период полового созревания),
десквамативный гингивит,
плазмоклеточный гингивит (аллергический),
медикаментозный язвенно-некротический гингивостоматит (диагноз ставится на основании лабораторных анализов, результаты которых свидетельствуют о сенсибилизации организма).

Важно : мы надеемся, что все вышесказанное позволит родителям понять, что в лечении гингивита у детей – нет места какому-то самолечению. И в некоторых случаях посещение врача-стоматолога является лишь первой ступенью лечения, т.к. гингивит у ребенка может быть лишь симптомом одного из заболеваний организма. В последнем случае могут потребоваться консультации узких специалистов, например, эндокринолога, гематолога, дерматолога, аллерголога, детского гинеколога. Могут потребоваться – проведение общего анализа крови (с расширенной лейкоцитарной формулой), общего анализа мочи, анализа на толерантность к глюкозе, а также анализы на концентрацию в крови различных гормонов и т.д.

1. Хронический гингивит у детей: симптомы

Выше мы уже говорили, что хронический катаральный гингивит – это самая распространенная форма гингивита у детей. И его причина кроется в нерегулярной гигиене полости рта. При осмотре полости рта ребёнка вы сможете обнаружить в области шеек зубов – скопления мягкого микробного зубного налета. Микробного налета не обязательно должно быть много (как на фото ниже); для воспаления десневого края достаточно и небольшого его количества.

Cимптомы хронического катарального гингивита –

кровоточивость десен,
отечность десневых сосочков (выглядят набухшими),
неприятный запах изо рта,
болезненность при чистке зубов,
покраснение или синюшность десневого края –
(красная десна у ребенка свидетельствует об острой фазе воспаления, а вот синяя десна у ребенка свидетельствует о том, что воспаление носит длительный хронический характер).

Детский гингивит: подробнее о причинах возникновения

Основной фактор развития катарального гингивита – это мягкий микробный зубной налет. Поэтому ответ на вопрос: почему кровоточат десны у ребенка – кроется в недостаточно качественной/ регулярной гигиене полости рта вашего ребенка. Кстати, постоянные перекусы между основными приемами пищи (разные снеки, конфеты, печенье, булки, сладкие напитки) – тоже способствует росту микробного зубного налета и развитию гингивита. Недостаточная гигиена приводит к накоплению микробного зубного налета в области шеек зубов.

Местные факторы, способствующие развитию гингивита :

наличие кариозных полостей в зубах,
наличие нависающие краев пломб,
аномалии прикуса (скученность зубов),
острые края кариозных полостей (рис.1),
ношение ортодонтических аппаратов,
ротовое дыхание,
аномалии прикрепления уздечек губ.

Общие факторы, способствующие развитию гингивита :
сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные заболевания, инфекционные болезни (в том числе хронический тонзиллит). Особую роль в утяжелении течения хронического катарального гингивита играют – болезни крови, заболевания эндокринной системы (в том числе сахарный диабет 1-го типа, заболевания щитовидной железы), пубертатный период развития, наследственные болезни, онкологические заболевания.

Катаральный гингивит у ребенка: как лечить

Учитывая, что хронический катаральный гингивит у детей возникает на фоне скопления на зубах микробного зубного налета – самым главным этапом в лечении будет удаление причинного фактора. Поэтому лечение гингивита у детей прежде всего должно включать в себя – снятие зубных отложений у стоматолога, противовоспалительную терапию, а также обучение правильной гигиене полости рта.

Важно :
чтобы вылечить гингивит у детей – лечение должно заключаться прежде всего в удалении мягких и твердых зубных отложений при помощи ультразвука. Попытка использования различных полосканий, гелей с антибиотиками и антисептиками, зубных паст с травами (без удаления зубных отложений стоматологом) – безусловно приведет лишь к временному стиханию воспаления. Медикаментозная терапия должна применяться только после удаления зубного камня и налета!

0,05% РАСТВОР ХЛОРГЕКСИДИНА (инструкция к препарату)
обычный курс 7-8 дней, проводить полоскание 2 раза в день утром и вечером – сразу после гигиены полости рта. Желательно полоскать рот не менее 30-40 сек, а лучше всего 1 минуту (если ребенок достаточно взрослый). Противопоказаний по возрасту нет. Раствор имеет горьковатый вкус. Если ребенок еще не может полоскать рот самостоятельно, то можно использовать раствор хлоргексидина в виде орошений из спрея.
МИРАМИСТИН (инструкция к препарату)
раствор для полосканий для детей с 3х лет. Полоскать 4 раза в день по 1 минуте (в течение 7-8 дней), а для детей которые не способны полоскать рот – орошать десны из спрея. Мирамистин несколько уступает хлоргексидину по силе действия, и к тому же он значительно дороже (единственный его плюс при лечении гингивита у ребенка – раствор мирамистина не обладает горьковатым вкусом).

Противовоспалительные гели, мази:

ХОЛИСАЛ (инструкция к препарату)
Гель для дёсен детский. Действующее вещества: холина салицилат и цеталкония хлорид. Оказывает не только противовоспалительное и антисептическое, но и обезболивающее действие. Противопоказаний по возрасту нет. Наносится на десневой край/ десневые сосочки – прежде всего со стороны передней поверхности зубов. Курс – обычно 7-8 дней, но не более 10 дней. Наносится 2 раза в день (утром, и вечером пред сном) сразу по окончании антисептического полоскания. После нанесения желательно 2-3 часа не принимать пищу и не полоскать рот (пить можно).

Если вы решите самостоятельно лечить ребенка, то вам нужно знать, что снятие зубных отложений перед началом лечения является обязательным. Если противовоспалительная терапия будет применяться без удаления мягкого и твердого зубного налета, то это вызовет следующее:

→ симптомы (кровоточивость, отек и т.д.) конечно уменьшатся, либо исчезнут. Но, как только курс лечения закончится – симптомы возникнут снова. Это связано с тем, что причина развития гингивита (микробный зубной налет) не была удалена, а лечение проводилось только в отношении симптомов.

→ переход гингивита из острой формы с выраженной симптоматикой – в хроническую форму со скудной симптоматикой.

Профилактика катарального гингивита –

Эксперты ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) определили следующие основные мероприятия для профилактики гингивита:

Выбор детской зубной пасты –
во-вторых, значимую помощь родителям в борьбе с кариесом и гингивитом их малышей – могут оказать зубные пасты. В данном случае на помощь могут прийти детские пасты со специальными компонентами (аминофторидом, ксилитом, гидроксиапатитом, комплексом молочных ферментов и т.д.), которые способны в определенном объеме компенсировать недостатки гигиены. Подробнее о рейтинге детских зубных паст – читайте в статье по ссылке выше.

2. Язвенно-некротический гингивит Венсана –

Эта форма гингивита может протекать с выраженными симптомами интоксикации организма. Визуально при этой форме воспаления дёсен у детей – десна будет покрыта белесоватым или желтоватым налетом, будут иметь место участки изъязвления десны, часть десневых сосочков будет некротизирована. При остром течении гингивита Венсана больные жалуются – на гнилостный запах изо рта, лихорадку, потерю аппетита, головные боли, а также выраженные кровоточивость и боли в деснах. При хроническом течении – симптоматика аналогична, но носит менее острый характер.

Причины возникновения –
язвенно-некротический гингивит Венсана чаще всего развивается на фоне невылеченного хронического катарального гингивита – на фоне прогрессирующего ухудшения гигиены полости рта, либо на фоне резкого снижения иммунитета в результате инфекционных заболеваний (в том числе на фоне ангины, хронического тонзиллита), либо при наличии тяжелых сопутствующих хронических заболеваний (болезни крови, ВИЧ, и т.д.). Подробнее о симптоматике и лечении этой формы гингивита – вы можете прочитать в статье по ссылке выше.

3. Гипертрофический гингивит у детей –

Гипертрофический гингивит у детей представляет из себя хронический воспалительный процесс десны, протекающий с преобладанием процессов пролиферации (что сопровождается увеличением объема тканей). Эта форма встречается в 3-5% от всех случаев гингивита у детей. Выделяют две формы гипертрофического гингивита – 1) отечная, которая протекает со стойким отеком десневых сосочков или десневого края в целом, 2) фиброзная, при которой происходит фиброзное разрастание тканей десны.

Гипертрофический гингивит у подростков: фото

Предрасполагающие факторы его развития:

Период полового созревания –
что связано с одной стороны со стимулирующим действием половых гормонов на пролиферацию эпителия десны, а с другой стороны – с увеличением проницаемости сосудов в тканях десны и формированием избыточных сосудистых и клеточных реакций (из-за чего десна может отвечать развитием стойкого отека и гипертрофией даже на обычные раздражители, на которые в обычных условиях реакция отсутствует). Под обычными раздражителями в данном случае нужно понимать и обычную облигатную микрофлору полости рта, которая в нормальных условиях не является патогенной для человека. Выше мы уже говорили, что такой гингивит часто также называют – ювенильным или юношеским.
Длительно протекающий невылеченный хронический катаральный гингивит – в комбинации с другими провоцирующими факторами.
Лекарственная гиперплазия десны на фоне – 1) длительного лечения противосудорожными препаратами; 2) приема блокаторов кальциевых каналов – таких как нифедипин, амлодипин или верапамил; 3) приема иммунодепрессанта циклоспорин-А.
Недостаточность витамина С.
Болезнь Крона.
Эндокринные заболевания, а также болезни крови (лейкозы, миелолейкозы, тромбоцитопатии и т.д.).
Хроническая механическая травма десны, которая всегда присутствует у пациентов с глубоким прикусом, скученностью зубов, при ношении брекетов и др. ортодонтических аппаратов, а также при наличии нависающих краев пломб.

Воспаление десен у детей на фоне соматической патологии:

Важно : чаще всего гипертрофический гингивит встречается при комбинации предрасполагающих факторов. Например, в период полового созревания у детей, имеющих одновременно и нарушения прикуса (скученность зубов, открытый или глубокий прикус, мелкое преддверие полости рта). Либо в период полового созревания – при наличии у ребёнка не вылеченного хронического катарального гингивита, о котором мы подробно рассказали выше, и т.д.

4. Десквамативный гингивит у ребёнка –

Десквамативный гингивит у ребёнка проявляется болезненностью дёсен при чистке зубов, отечностью и кровоточивостью десны (чаще всего эта форма гингивита возникает именно в области передних зубов). При осмотре можно обнаружить, что десна имеет ярко-красный цвет, она как правило резко болезненная при пальпации, имеет рыхлую консистенцию. В связи с потерей кератина десна становится более восприимчивой к травматическому воздействию.

Десквамативный гингивит у ребёнка, подростка –

Десквамативный гингивит чаще всего развивается на фоне невылеченного хронического катарального гингивита, т.е. в результате длительного влияния бактериальных патогенов на слизистую оболочку десны. Способствующие заболеванию факторы – нарушения обмена веществ, инфекционные болезни, болезнь Крона или др. соматическая патология. Кроме того, десквамативный гингивит может быть симптомом дерматозов – таких как красный плоский лишай, вульгарная пузырчатка.

Очень часто десквамативный гингивит возникает в пубертатный период (чаще у девочек). Последнее связано с тем, что у девочек в пубертатном периоде преобладает гормон прогестерон, а концентрация эстрогенов наоборот понижена. Снижение содержания эстрогена приводит к уменьшению кератинизации клеток и частичной потере десной защитной ороговевающей оболочки.

5. Плазмоклеточный гингивит (аллергический) –

При плазмоклеточном гингивите мы видим, что десна имеет ярко-красный цвет, как правило, она отечна и увеличена в размерах (на начальных этапах и ограниченном объеме поражения – объем десны может быть не увеличен). Процесс заключается в плазмоклеточной инфильтрации десны, а именно ее субэпителиального слоя. Инфильтрация десны плазматическими клетками возникает как реакция гиперчувствительности к некоторым антигенам – особенно часто к различным ароматизаторам или специям.

Плазмоклеточный гингивит у ребенка, подростка –

Таким образом, аллергическая реакция может возникать на компоненты жевательных резинок, зубных паст, леденцов. Часто плазмоклеточный гингивит развивается у детей на корицу и другие ароматизаторы, содержащиеся в хлебобулочных и кондитерских изделиях, а также различных напитках. Часто причиной могут быть абсолютно любые средства, содержащие натуральные растительные компоненты.

Лечение должно заключаться в выявлении и устранении причинного фактора (аллергена). При генерализованном выраженном процессе и образовании пародонтальных карманов – дополнительно проводится местное противовоспалительное лечение в сочетании с системной антибактериальной терапией азитромицином. Очень важна ранняя правильная диагностика, т.к. плазматический гингивит имеет сходные клинические проявления в полости рта, которые могут наблюдаться и при лейкемии, ВИЧ-инфекции, дискоидной красной волчанке, при красном плоском лишае, десквамативном гингивите.

6. Гингивит на фоне герпетического стоматита –

Источники:

Гингивит у детей – воспалительное заболевание десен, возникающее вследствие неблагоприятного воздействия общих и местных факторов и не сопровождающееся нарушением зубодесневого соединения. Гингивит проявляется гиперемией, кровоточивостью, рыхлостью, болезненностью, отечностью слизистой оболочки десен; неприятным запахом изо рта. Гингивит у детей диагностируется на основании стоматологического осмотра и оценки состояния десен. Лечение предполагает устранение этиологических факторов, проведение местной противовоспалительной терапии, профессиональной гигиены полости рта.

Общие сведения

Гингивит у детей – патология периодонта, характеризующаяся воспалением краевой части десны, непосредственно прилежащей к шейке зуба и межзубных десневых сосочков. Гингивит является частым заболеванием в детской стоматологии, которое встречается у 2% детей в возрасте 2-4 лет; среди старших детей этот показатель значительно выше. Согласно эпидемиологическим исследованиям, наиболее часто у детей и подростков встречается хронический катаральный гингивит, вызванный присутствием на зубах бактериального налета.

Детский возраст – это время активного протекания биологических процессов в тканях пародонта: морфологических изменений тканей десны, прорезывания зубов, формирования корней и становления прикуса. В пубертатном периоде ткани пародонта активно реагируют на гормональный дисбаланс. Все это создает морфофункциональную основу для развития воспалительного процесса, т.е. гингивита у ребенка.

Причины

Ключевая роль в развитии гингивита отводится бактериальным патогенам, размножающимся в зубном налете. С этим фактором связано 80-90% случаев заболевания у детей. Состав микрофлоры зубного налета и его патогенность меняется со временем: чем больше объем зубных отложений и их давность, тем выше в них доля анаэробных бактерий (бактероидов, грамотрицательных палочек, спирилл, спирохет и пр.). Считается, что гингивит у детей развивается в условиях скопления старого (давностью 1-5 суток) зубного налета.

К местным факторам, предрасполагающим к возникновению гингивита, относится неадекватная (повышенная или сниженная) функциональная нагрузка на пародонтальный комплекс ребенка. Такая нагрузка может быть связана с адентией, неправильным прикусом, скученностью зубов, кариозным разрушением зубов, укороченной подъязычной связкой и др. Развитию гингивита у детей способствует плохая гигиена полости рта, образование зубного камня, прорезывание зубов, подвижность молочных зубов, ношение ортодонтических конструкций, плохо пришлифованные зубные пломбы в межзубных промежутках, нависающие края пломб, наличие кариозных полостей на контактных поверхностях. Кроме этого, гингивит может быть обусловлен хронической аутотравмой, вызванной неправильной чисткой зубов и механическим травмированием слизистой десен.

В числе общих факторов, играющих роль в снижении локальной защиты десен к токсинам и медиаторам воспаления, продуцируемым микробной флорой зубного налета, следует отнести ксеростомию, гиповитаминоз, аллергические заболевания, инфекции (ОРВИ, грипп, туберкулез, хронический тонзиллит), болезни пищеварительной системы (холецистит, дисбактериоз), ревматизм, сахарный диабет, заболевания крови и др. Нередко гингивит у детей протекает вместе со стоматитом в форме гингивостоматита.

Классификация

По характеру течения у детей различают острый и хронический гингивит. С учетом степени изменения слизистой оболочки десны выделяют катаральную, язвенную, гипертрофическую и атрофическую форму. В зависимости от зоны распространения воспаления гингивит у детей может носить локальный (при поражении одного межзубного сосочка - папиллит) или генерализованный характер (при поражении большей части десны).

Степень тяжести гингивита оценивается по глубине воспалительного процесса: легкая степень характеризуется поражением только межзубного сосочка; средняя – воспалением всей свободной (краевой) десны; тяжелая - поражением свободной и прикрепленной (альвеолярной) части десны.

Симптомы гингивита у детей

Основными признаками начала заболевания у ребенка служат гиперемия, кровоточивость, отечность, гипертрофия, изъязвление десен. Для каждой клинической формы характерны свои причины, особенности протекания, патологические изменения.

Катаральный гингивит у детей

Возникновение острого катарального гингивита обычно совпадает с периодами прорезывания или смены зубов, инфекционной заболеваемости или обострения общесоматической патологии. Течение катарального гингивита у детей сопровождается неприятными ощущениями в деснах, зудом, кровоточивостью десен во время чистки зубов или приема пищи, извращением вкуса, запахом изо рта. Боль в деснах усиливается под влиянием химических и температурных раздражителей (острой или горячей пищи, питья). В остром периоде может отмечаться субфебрилитет, недомогание, однако, как правило, общее состояние остается удовлетворительным.

Характерными объективными признаками катарального гингивита являются отек десны, гиперемия с цианотичным оттенком, утолщение и рыхлость слизистой, наличие ограниченных очагов десквамации и единичных эрозий, кровоточивость при контакте.

Гипертрофический гингивит у детей

Гипертрофический гингивит является формой хронического воспаления десен, с выраженными пролиферативными явлениями. По характеру пролиферации тканей выделяют фиброзный (гранулирующий) и отечный (воспалительный) гипертрофический гингивит.

При отечном гипертрофическом гингивите у детей основные жалобы включают боль, зуд и кровоточивость, которые усиливаются во время приема пищи и значительно нарушают акт жевания. Фиброзный гипертрофический гингивит, главным образом, характеризуется значительным разрастанием сосочков, из-за чего десна приобретает необычную форму.

Стоматологический осмотр полости рта у детей с гипертрофическим гингивитом выявляет значительное разрастание десны, частично закрывающей коронки зубов; рыхлость и отечность десневых сосочков; наличие ложных десневых карманов, большое количество налета на зубах.

Гипертрофический гингивит у детей наиболее часто встречается в препубертатном и пубертатном периодах и связан с влиянием половых гормонов на эпителий десен в этом возрасте.

Язвенный гингивит у детей

Данная форма заболевания нередко является следующей ступенью катарального воспаления десен при снижении общих и местных факторов защиты организма после гриппа, герпетического стоматита, переохлаждения и др. Язвенному гингивиту у детей предшествуют симптомы катарального воспаления (боль, зуд, отек, гиперемия, кровоточивость десен). В дальнейшем по десневому краю появляются участки изъязвления, покрытые налетом серо-зеленого цвета, изо рта исходит гнилостный запах, повышается вязкость слюны. При язвенном гингивите страдает общее самочувствие: выражена интоксикация, нарушается сон и аппетит, ребенок становится капризным.

Атрофический гингивит у детей

Атрофический гингивит может развиваться вследствие погрешностей ортодонтического лечения, при аномальном прикреплении уздечек, наличии мощных тяжей преддверия рта. Атрофический гингивит у детей протекает с минимальными признаками воспаления, но прогрессирующими дистрофическими изменениями десневого края, обнажением шейки зуба. Субъективные ощущения могут включать реакцию десны на температурные раздражители.

Диагностика

Признаки гингивита у детей выявляются детским стоматологом или детским пародонтологом на основании визуального и инструментального осмотра. Независимо от клинико-морфологической формы, для гингивита у детей характерно наличие назубных отложений (мягкого и пигментированного налета, пищевых остатков, зубного камня), признаков воспаления десны (гиперемии, гипертрофии, кровоточивости), отсутствие десневых карманов и нарушения зубодесневого соединения.

Как правило, у детей с гингивитом обнаруживается дефекты пломбирования зубов, кариес, аномалии прикуса, прикрепления уздечек языка и губ. При проведении рентгенографии зубов изменения костной ткани не выявляются.

Лечение гингивита у детей

В лечении придерживаются комплексного и, вместе с тем, индивидуального похода. Любой клинический случай в первую очередь требует устранения этиологических факторов: лечения кариеса, коррекции ортодонтической системы, пластики уздечки языка или губы, пластики тяжей слизистой, санации инфекционных очагов в носоглотке, терапии общесоматических заболеваний и т. д. Поэтому на определенном этапе в лечении гингивита у детей участвуют детский ортодонт, детский стоматолог-хирург, детский эндокринолог, детский аллерголог-иммунолог, детский гастроэнтеролог, детский отоларинголог, педиатр.

Стоматологические мероприятия по лечению гингивита у детей начинаются с профессиональной гигиены полости рта – удаления мягкого налета и снятия твердых зубных отложений. После очищения поверхности зубов назначается курс противовоспалительных процедур: полоскание полости рта антисептиками (мирамистином, хлоргексидином) и отварами трав (эвкалипта, шалфея, мяты, ромашки) дважды в день после гигиенической чистки зубов. Детям, не способным самостоятельно прополоскать рот, назначаются аппликации специальных гелей с цеталконием и холина салицилатом, производится обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками.

При гингивите применяется внутриротовой электрофорез, УФО, лазеротерапия слизистой оболочки полости рта. Тяжелые формы гипертрофического гингивита, не поддающиеся консервативной терапии, могут потребовать хирургического лечения – диатермокоагуляции или криодеструкции десневых сосочков, проведения гингивопластики.

Важную роль в терапии гингивита играет витаминотерапия, правильный режим и характер питания (ограничение углеводов, употребление достаточного количества фруктов и овощей).

Прогноз и профилактика

При соблюдении ребенком и родителями рекомендаций детского стоматолога, выполнении требований гигиены полости рта наступает полное излечение. Длительное течение гингивита у ребенка может привести к распространению воспалительного процесса на опорный аппарат зуба с развитием пародонтита.

Важное профилактическое значение имеет правильный подбор зубной щетки ребенку (соответственно возрасту, с мягкой щетиной), использование специальных детских зубных паст с экстрактами лекарственных растений, своевременная смена зубных щеток. Необходимо проведение регулярных профессиональных гигиенических комплексов в условиях детской стоматологической поликлиники не реже 2-х раз в год, обучение ребенка навыкам правильной чистки зубов под контролем специалиста.

Что такое острый гингивит у ребенка, каковы его симптомы и способы лечения в домашних условиях, сколько он лечится у детей при наличии осложнений и без них — все это важные вопросы, которые беспокоят каждого родителя, когда врач ставит подобный диагноз. Воспалительные процессы у малышей, особенно при посещении ученых заведений — не редкость. Важно при первых же признаках принять меры, пока недуг не перешел в хроническую форму.

Что такое гингивит

Заболевание представляет собой воспаление десен, которое сопровождается дискомфортом и другими неприятными факторами:

кровотечением и сильным отеком;
покраснением и изменением контуров;
выделением экссудата;
болезненностью;
посинением мягких тканей;
неприятным запахом;
нередко гипертермией;
жжением и зудом.

Поставить диагноз можно только при клиническом осмотре у стоматолога, так как большинство заболеваний полости рта может соответствовать данным симптомам. Многие из них очень опасны, тем более для ребенка, у которого только начинает формироваться прикус и коренные зубы.

При отсутствии адекватного лечения патология развивается в пародонтоз, который требует постоянного контроля в течение всей жизни.

Причины развития гингивита у детей

Главным фактором считается размножение микрофлоры, бактериальных инфекций в зубном налете. Из-за недостаточной гигиены полости рта возникают отложения.

Количество опасной патогенной флора зависит от давности и объема загразнений. Чем толще слой на зубах, тем больше анаэробных бактерий начинает множиться, становясь первопричиной воспалительного процесса. Ведь твердые и мягкие отложения — замечательная питательная среда для роста и развития колоний микроорганизмов. Достаточно не удалять налет больше 1-4 суток, чтобы бактериальная инфекция стала причиной образования воспаления и самого гингивита.

При этом, заболевание не возникает у носителей с крепким иммунитетом. Обычно защитных сил детского организма вполне хватает для борьбы с болезнетворной микрофлорой. Пик обращений к специалисту по поводу воспалившихся десен — осеннее-весенний период, когда наблюдается нехватка витаминов, прогулок на свежем воздухе и, как следствие, падение защитного барьера.

Среди главных факторов, которые провоцируют детский гингивит:

отсутствие должной гигиены полости рта;
неправильный прикус, близко расположенные зубы, что затрудняет удаление налета;
механические травмы десен при чистке или других действиях;
употребление чрезмерно горячей пищи, жидкостей;
кариозные поражения;
некачественное лечение;
подвижность зубного ряда;
возрастной процесс смены зубов или их первичное прорезывание.

Явление часто сопровождается гормональными сбоями, проходящими в период взросления. Особенно болезни десен распространены у подростков в пубертатном возрасте.

Развитие стоматологических патологий, как правило, выступает следствием прогрессирования аномальных процессов, протекающих внутри организма человека. На фоне ослабления иммунитета влияние внешних негативных факторов усиливается, что приводит к образованию проблемных участков. Причины болезней могут быть разными – определить источник беспокойства позволяют симптомы, проявляющиеся на языке, губах и деснах, а также результаты клинической диагностики, в том числе проведенной с использованием профессионального оборудования. Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта помогает поставить корректный диагноз, и своевременно начать терапию, предотвращающую более серьезные негативные последствия.

Общее представление

Категория рассматриваемых патологических проявлений достаточно обширна. Характерными признаками в данном случае выступают воспалительные процессы, поражающие структуру тканей, окружающих зубочелюстной аппарат. В зависимости от типа, симптоматика может включать в себя гиперемию, отечность, чрезмерный объем выделяемой слизи, а в более сложных ситуациях – образование язвенных и некротических очагов. Продолжительное игнорирование симптомов приводит к ухудшению общего состояния организма, выражающемуся в повышении температуры тела, возникновении болевого синдрома, чувстве слабости и тревожности, а также нежелании принимать пищу.

Факторы, провоцирующие болезни слизистой оболочки полости рта

Образ жизни и привычки пациента, а также системные изменения, протекающие в скрытой или выраженной форме, способны повысить вероятность развития таких патологий, как стоматит, гингивит, глоссит, и т.д. К числу потенциальных источников риска относятся:

Чрезмерное употребление спиртной и табачной продукции.
Гормональный и иммунный сбой, в том числе вызванный ВИЧ.
Механические повреждения тканей, приводящие к воспалению.
Дегидратация, или общее обезвоживание организма.
Врожденная предрасположенность.
Избыточное потребление витаминов определенной группы.
Влияние внешней среды — резкие температурные перепады.
Инфицирование на фоне стоматологических болезней.
Некорректно подобранный рацион питания.
Самостоятельный прием антибиотиков и препаратов сильного действия.
Нарушение функционального состояния внутренних органов.

Воспаление слизистой оболочки полости рта, как правило, становится результатом воздействия негативных факторов на условно-патогенные микроорганизмы, формирующие естественную микрофлору. Подобное влияние приводит к развитию вирусных и инфекционных патологий, а также может спровоцировать дисбактериоз, грибковые и воспалительные процессы.

Симптомы и их проявление

Симптоматика, характерная для заболеваний рассматриваемой категории, в большинстве случаев позволяет самостоятельно диагностировать факт наличия отклонений от нормы. К числу заметных изменений относятся:

Возникновение зуда и жжения.
Появление болевого синдрома.
Образование отеков тканей.
Формирование язв и гнойников.
Кровоточивость десен.
Нарушение структуры эмали.
Постоянный неприятный запах.
Чувство слабости и усталости.

Виды патологий

В соответствии с классификацией МКБ-10 для стоматологии, лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта проводится по четырем категориям. Выделяют воспалительные, инфекционные, вирусные и грибковые болезни. Лечебный план зависит как от степени выраженности негативной симптоматики, так и от индивидуальных особенностей организма пациента, проявляющихся, в том числе, в реакции на определенные группы медицинских препаратов.

Инфекционно-вирусные процессы

Форма развития напрямую связана с источником возникновения — так, для патологических циклов, спровоцированных занесением вирусной инфекции, характерны следующие разновидности:

Катаральная – состояние, характеризующееся выраженными отеками и высыпаниями, на поверхности которых формируется налет серого оттенка.
Афтозная – поражение слизистой оболочки полости рта, сопряженное с образованием болезненных пузырей, оставляющих после себя участки эрозии.
Язвенная – схожа по симптоматике с первым вариантом, однако отличается более выраженным болевым синдромом.

Рассмотрим основные заболевания, относящиеся к категории инфекционных.

Фарингит

Воспалительный процесс, поражающий область глотки, вызываемый как занесением вируса пневмококка, так и систематическим вдыханием дыма, загрязненного или холодного воздуха. Сопровождается дискомфортом при глотании, обострением восприимчивости и непреходящим чувством першения, а также общим недомоганием и повышением температуры. Диагностируется при визуальном осмотре и с помощью исследования пробы мазка. В сложных случаях лечится антибиотиками, однако в большинстве ситуаций достаточно терапевтического курса, включающего регулярные ингаляции, полоскания и компрессы.

Глоссит

Заболевание слизистой поверхности языка, приводящее к изменению его структуры и оттенка. Вероятность занесения инфекции повышается при систематическом употреблении горячих или спиртных напитков и острой пищи, несоблюдении гигиенических норм, а также ожоговых и механических повреждениях тканей. Первичная симптоматика характеризуется дискомфортом и чувством жжения. По мере развития патологии образуются участки покраснения, усиливается интенсивность выделения слюны, а также ухудшается вкусовое восприятие.

Продолжительное отсутствие врачебного вмешательства ведет к обширному отеку, затрудняющему выполнение привычных функций, а также к формированию наростов. Медикаментозный курс лечения глоссита предусматривает особый диетический режим, исключающий из рациона твердые продукты.

Гингивит

Воспалительное заболевание слизистой оболочки десен, наиболее часто диагностируемое в подростковом периоде, а также у беременных пациенток. Разнообразные формы проявления обусловливают наличие дополнительной классификации:

Язвенно-некротическая – поражает ткани полости рта, провоцирует увеличение лимфоузлов и характеризуется выраженным болевым синдромом.
Катаральная и атрофическая – вызывают отечность, зуд, кровотечение, острую реакцию на температурные изменения, а также ослабление структуры.
Гипертрофическая – проявляется заметным увеличением размеров десневых сосочков, сопровождается кровоточивостью и болезненными ощущениями.

Сроки лечения гингивита зависят от стадии, на которой выявляется патология. Приоритетной задачей стоматолога выступает удаление зубного налета и купирование воспалительных процессов.

Стоматит

Занесение инфекции осуществляется разными способами, чаще всего – выступает следствием механического повреждения тканей. По мере развития образуются характерные округлые язвы, локализующиеся с внутренней стороны губ и щек, а также в области корня языка.

При диагностировании рекомендуется проводить лечение слизистой оболочки полости рта, предварительно исключив из повседневного обихода средства, содержащие лаурилсульфат натрия, поскольку активный компонент провоцирует дополнительное раздражение. Снятию болевого синдрома способствуют анестетики, а для удаления пленки применяются антисептические и противовоспалительные составы.

Вирусные патологии

К данной категории относятся аномальные процессы, спровоцированные вирусами папилломы или герпеса, также характеризующиеся неприятной симптоматикой, и требующие врачебного вмешательства. Выбор терапевтической методики зависит от показаний клинической картины, и учитывает индивидуальные рекомендации, составленные по итогам изучения анамнеза пациента.

Герпес

Согласно данным статистических исследований, диагностика заболеваний слизистой рта выявляет данную патологию в 90% случаев. Обычно патоген присутствует в организме в скрытом состоянии, проявляясь только при воздействии на него внешних триггеров, таких как ухудшение иммунитета, стрессовые нагрузки, простуда или перенесенная операция.

При достаточном уровне сопротивляемости наблюдается появление небольших прыщиков, локализующихся в области губ, и сохраняющихся на протяжении 10-14 дней. Аномалия сопровождается зудом и покалыванием, покраснением тканей и образованием небольших отеков. В сложных ситуациях характерным признаком является выраженный болевой синдром, связанный с формированием пузырей и язв. На ранних стадиях рекомендуется охлаждение проблемного участка с помощью льда, а также обработка проблемной поверхности пенцикловиром или тетрациклиновой мазью.

ВПЧ (в ирус папилломы человека )

Заболевание способно проявляться на различных участках тела, в том числе – в ротовой полости. В этом случае наблюдаются образования и бляшки светлого оттенка, визуально напоминающие цветную капусту. При продолжительном развитии возможны такие негативные последствия, как изменение голосового тембра и нарушение дыхательной функции, связанные с распространением в горловой области.

Современные методики не позволяют полностью вылечить папиллому, однако успешно справляются с ее симптоматическими проявлениями. Исходя из степени выраженности, назначается иммунотерапия, хирургические или цитостатические процедуры, либо применяются комбинированные протоколы.

Грибковые заболевания

Еще один распространенный патоген, пассивными носителями которого являются около 50% людей – грибок Candida. Его активность связана с ухудшением функций иммунной системы. Лечение болезни слизистой оболочки полости рта зависит от типа кандидоза – в соответствии с действующей классификацией, выделяют несколько разновидностей.

Молочница

Чрезмерная сухость внутренней поверхности языка, щек и губ, а также образование белого налета. Сопровождается дискомфортом и жжением, часто наблюдается у пациентов младшей возрастной группы.

Атрофическая форма

Наиболее болезненная патология, сопряженная с обширным покраснением пораженных участков. Охватывает небо и уголки рта, создавая сложности в реализации речевой функции, а также неудобства при приеме пищи.

Гиперпластический кандидоз

Характеризуется появлением утолщенного поверхностного бактериального слоя, в процессе удаления которого высока вероятность кровотечения на пораженных участках.

Красный плоский лишай

Язвенная аномалия, признаками которой, помимо изменения естественного оттенка, выступают формирующиеся пузырьки и бляшки. Зачастую выступает побочным проявлением болезней печени, диабета, а также нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Другие виды заболеваний

Существуют и другие болезни слизистой ткани ротовой полости, не относящиеся к указанной классификации. Одной из них является дисбактериоз, возникающий на фоне систематического приема антибиотиков или использования антисептических средств. Характерные симптомы – появление стойкого неприятного запаха и трещин в уголках рта, однако при продолжительном развитии есть вероятность нарушения структуры эмалевого покрытия элементов зубного ряда. Лечение направлено на нормализацию внутренней микрофлоры, и назначается в индивидуальном порядке.

Читайте также: