Вирусный грибок ногтей на ногах

Обновлено: 22.04.2024

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

В природе существует большое количество видов грибков, но заболевания у человека способны вызывать лишь немногие из них. По распространенности дерматомикозы занимают в структуре кожных заболеваний второе место после пиодермий – гнойных поражений кожи (к ним относятся стрептодермии и стафилодермии, фурункулы, карбункулы и пр.).

Антропофильные. Вызывают заболевания только у людей. Заразиться можно от другого человека.
Зооантропофильные. Поражают людей и животных. Заражение возможно не только от другого человека, но и от животного.
Кандида – особая группа дрожжеподобных грибков, имеющая некоторые особенности (см. ниже).

Как происходит заражение грибком стопы?

через почву
через растения
во время контакта с больным человеком
во время контакта с больным животным

при использовании предметов, с которыми контактировал больной человек
при использовании предметов ухода за больным животным.

возраст: дети являются более восприимчивыми за счет более тонкой кожи, несовершенства защитных механизмов;
состояние иммунной системы: если иммунитет организма ослаблен, это создает повышенный риск развития грибковых заболеваний;
состояние нервной и эндокринной системы - оказывают влияние на иммунитет.
хронические инфекционные заболевания: снижают иммунитет, ослабляют, организм, повышают риск развития грибковых поражений;
повышенная потливость кожи стоп: она может быть врожденной особенностью, следствием заболеваний (вегето-сосудистая дистония и др.), ношения неудобной обуви;
состав пота: при изменении состава секрета потовых желез, он превращается в питательную среду для микроорганизмов: при этом, например, обитающие в норме на поверхности кожи грибы рода Кандида приобретают патогенные свойства – приобретают возможность вызывать заболевания.

Эпидермофития

мочалки, губки, полотенца;
общее белье;
клеенки, судна, термометры;
маты и другой спортивный инвентарь.

Трихофития (Рубромикоз) стоп

банные принадлежности (полотенца, мочалки, губки и пр.);
обувь и носки, которые носил больной человек;
спортивный инвентарь;
другие предметы общего пользования.

Кандидоз стоп

Встречается реже, чем эпидермофития и рубромикоз. Большинство видов грибов рода Кандида являются условно патогенными, то есть в норме постоянно присутствуют на поверхности кожи человека и не вызывают заболеваний. Они становятся патогенными только при значительном снижении иммунитета.

Грибы Канида могут попадать в организм с поверхности любых предметов общего пользования, продуктов питания. Часто этими микроорганизмами сильно обсеменено молоко и кисломолочные продукты, мясо.

Патогенность (способность вызывать заболевание) конкретного вида грибка. Этот фактор не играет решающей роли, так как все грибки Кандида являются условно патогенными, то есть не способны вызывать патологию у людей, организм которых не ослаблен и имеет нормальные защитные механизмы.
Снижение иммунитета. Развивается в результате частых и хронических инфекций, злокачественных опухолей, СПИДа и пр.
Повреждения кожи: травмы, действие кислот и щелочей, других агрессивных химических соединений.
Повышенная потливость, мацерация кожи.
Повышенное содержание грибка в воздухе помещения (часто встречается в кондитерских цехах).

Симптомы грибка стоп. Как выглядит грибок на стопах?

Эпидермофития и трихофития

сквамозная (чешуйчатая);
дисгидротическая (с нарушением функции потовых желез);
интертригиозная (с преобладанием нарушений на коже по типу опрелости)
онихомикоз: гипертрофический, атрофический, нормотрофический (объяснение ниже).

Симптомы сквамозной формы грибка стоп. Как выглядит на фото сквамозная форма микоза стоп?

На начальном этапе заболевания поражение отмечается только на одной стопе. В дальнейшем оно переходит на другую сторону.
На коже стопы появляется участок покраснения.
В дальнейшем на этом месте начинается шелушение кожи.
Участки покраснения и шелушения могут быть разными по площади.
Зуд отмечается не у всех пациентов.
Многих больных при сквамозной форме микоза стоп вообще ничего не беспокоит, и они не обращаются к врачу.

При длительном течении сквамозная форма может переходить в дисгидротическую (может быть и наоборот: дисгидротическая переходит в сквамозную).

Симптомы дисгидротической формы грибка стоп. Как выглядит на фото дисгидротическая форма грибка стоп?

На своде стопы (часть, которая не соприкасается с полом во время ходьбы) образуется много пузырьков размерами от 2 до 8 мм.
Постепенно мелкие пузырьки сливаются в более крупные, затем вскрываются, и на их месте образуются эрозии (поверхностные поражения кожи).
Процесс может распространяться со свода стопы на ее наружную и внутреннюю боковые поверхности. При этом на месте вскрывшихся пузырей образуется обширная эрозия и участок опрелости.
Пациент отмечает болезненность и зуд в месте поражения.
После того, как эрозии заживают и подсыхают, на их месте начинается шелушение. Дисгидротическая форма грибка стопы переходит в сквамозную.
Со временем к грибковой инфекции может присоединяться бактериальная. Прозрачное содержимое пузырьков становится мутным и превращается в гной. Отмечаются сильные боли, повышение температуры тела. Кожа стопы еще больше краснеет, отекает.
Дисгидротическая форма микоза стоп склонна к длительному течению. Периоды улучшения состояния чередуютсяс рецидивами.
Грибок поражает, как правило, одну стопу.

Симптомы интертригиозной формы грибка стоп. Как выглядит на фото интертригиозная форма грибка стоп?

Интертригиозная форма микозов стоп при трихофитии и эпидермофитии является наиболее распространенной.
Она может возникать самостоятельно или на фоне сквамозной формы.
Процесс обычно начинается на коже между IVи Vпальцами стопы. Реже – между IIIи IV пальцами.
Основное проявление – трещины на коже, вокруг которых находится белесоватый ободок из отслаивающегося эпидермиса (поверхностного слоя кожи).
В межпальцевом промежутке появляется мокнутие.
Больной испытывает зуд, чувство жжения.
На месте трещин могут образоваться эрозии (поверхностные дефекты кожи), они сопровождаются выраженной болезненностью.
Интертригиозная форма грибка стопы чаще всего имеет длительное хроническое течение. Заболевание стихает зимой и обостряется в летнее время года.
Со временем кожа разрыхляется. Ее защитные функции снижаются. Это способствует проникновению стрептококковой инфекции. Развивается гнойничковое воспаление кожи, которое характеризуется покраснением, отеком, болями. Повышается температура тела, ухудшается общее состояние пациента.

Симптомы онихомикоза стоп

Онихомикоз стоп – поражение грибком ногтей пальцев ног. Патологические изменения начинают развиваться со свободного края ногтя. На начальном этапе появляются пятна и полосы желтого цвета.

Подробнее о грибковых поражениях ногтей читайте в статье Оникомикоз (грибок ногтей).

Проявления кандидозного грибкового поражения стоп. Как выглядит на фото кандидозное поражение стоп?

Чаще всего очаг поражения находится между III и IV или IV и V пальцами стоп.
Кожа в этом месте отечна, имеет красный цвет.
Вокруг очага находится ободок из отслоившегося верхнего слоя кожи.
Рядом могут находиться мелкие гнойнички или пузырьки.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Народные методы лечения грибка стопы

Важно: Грибковые поражения стоп не представляют большой опасности для здоровья и жизни больного. Но они имеют хроническое течение, являются очагом воспаления, снижают иммунные силы организма и приводят к возникновению аллергических реакций. Эффективное лечение микозов возможно только с применением специальных противогрибковых препаратов. Народные методы могут применяться изолированно только на самой ранней стадии заболевания, во время которой пока еще нет никаких симптомов. В связи с этим народная медицина может служить лишь дополнением к основной терапии. Перед тем, как практиковать те или иные методики, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Ванночки с винным уксусом

перед сном вымыть ноги теплой водой и вытереть насухо полотенцем;
налить в небольшой таз крепкий раствор винного уксуса, опустить в него ноги и подержать в течение 3 – 5 минут;
надеть на ночь носки, смоченные в растворе винного уксуса.

растворить в достаточном количестве воды столовую ложку соли и столовую ложку соды;
опустить стопы в раствор, подержать 10 – 15 мин.;
помыть ноги теплой водой.

Промывание участков поражения отваром лечебных трав

календулы соцветия
кора дуба
вербена лекарственная (трава)
ежевика (ягоды сушеные)

смешать все ингредиенты в равном количестве, взять 3 столовых ложки полученной смеси
залить 1 стаканом воды и поставить на небольшой огонь на 15 – 20 минут
процедить
полученный отвар можно использовать для примочек и промывания мест поражения

древесная золь просеянная
свиной жир

Вариант мази от грибка стоп №2

гусиный или свиной жир
медный купорос
желтая сера

смешать все компоненты примерно в равных количествах
хорошо перемешать до получения однородной массы
поставить на огонь и довести до кипения
оставить в темном помещении до полного остужения
смазывать пораженные грибком участки кожи раз в день

взять нужное количество свежей травы молочая
залить 2 – 3-мя литрами кипящей воды
укутать емкость теплым полотенцем или одеялом и настаивать в течение 3 – 4 часов
делать ванночку для ног в течение 40 – 45 минут
повторять процедуру через каждые 2 – 3 дня, в течение всего курса лечения грибка, пока заболевание не пройдет полностью

Для этой процедуры необходимо заварить крепкий кофе в необходимом количестве воды. Принимать ванночки можно 1 – 2 раза в сутки.

уничтожение патогенных грибков
устранение неприятного запаха от ног
устранение усталости, тяжести в ногах

Как лечить грибок между пальцами ног?

Лечение дерматомикозов стоп:

Таблетки по 0,125 мг.
Суспензия для приема внутрь по 100 мл – 10%.
Мазь.
Комбинированная мазь Гримелан (в состав входит Гритзеофульвин, Ментол, Камфора, Салициловая кислота).

В первый месяц лечения: по 16 мг на каждый кг массы тела ежедневно.
В течение второго месяца лечения: в той же дозировке, но через день.
В течение третьего месяца лечения: по схеме второго месяца до отрастания нормальных ногтей.

нарушения функции печени;
нарушения функции почек;
уменьшение количества лейкоцитов в крови;
злокачественные опухоли;
беременность и кормление ребенка грудью.

таблетки для приема внутрь по 0,125 и 0,25 г;
раствор 1% во флаконах 15 мл и 30 мл для наружного применения;
спрей 1% для наружного применения;
крем по 10, 15 и 30 г.

взрослым – таблетки по 0,25 г 1 – 2 раза в сутки в течение 2 – 6 недель (при поражении ногтей – до 12 недель);
детям: при массе тела менее 20 кг – 0,0625 г, от 20 до 40 кг – 0,125 г, более 40 кг – 0,25 г.

значительное нарушение функции почек и печени;
болезни крови;
злокачественные новообразования;
болезни сосудов ног (диабетическаяангиопатия, облитерирующий эндоартериит);
беременность и кормление ребенка грудью.

капсулы по 0,5, 1,0, 1,5 и 2,0 г.
Таблетки по 0,2 г.
Сироп 0,5%.
Раствор для инфузий 0,2%.

капсулы, содержащие 0,1 г лекарственного вещества;
раствор во флаконах для приема внутрь: 1% - 150 мл.

При поражениях грибком ногтей ног принимают по 0,2 г препарата (2 капсулы) 2 раза в сутки. Курс лечения 7 дней. Затем – перерыв 3 недели. Повторить 2 – 3 курса. Либо по 0,2 г 1 раз в день, в течение 3 мес.
При поражении кожи стоп: по 0,1 – 0,2 г 1 – 2 раза в сутки в течение 1 – 2 недель, при необходимости – дольше.

Крем в тубах по 10 г и 30 г
Лосьон 1%
Раствор для нанесения на кожу 1%
Аэрозоль

Мазь в тубах по 20 г.
Крем в тубах по 5, 15, 20, 25, 30, 35, 50 г.
Лосьон по 20 мл.
Раствор по 15, 20 и 40 мл для нанесения на кожу.
Аэрозоль.

Крем в тубах по 30 г.
Суспензия 2,5% - 20 мл для нанесения на кожу.

уничтожает практически все виды грибков, вызывающих микозы стоп;
способен уничтожать некоторые виды бактерий;
противовоспалительное действие (только в месте нанесения препарата на кожу).

Крем в тубах 1% по 15 и 30 г.
Раствор для нанесения на кожу 1% - 20 мл.

При грибковых поражениях кожи стопы. Крем или раствор втирают в очищенную кожу 2 раза в день. Курс лечения – 2 – 4 недель. При кандидозах курс лечения продолжают в течение 4 – 8 недель.
При грибковых поражениях ногтей стопы. Наносить лекарство на место поражения 2 раза в день, накладывая поверх повязку. Средняя продолжительность лечения – 6 месяцев. Продолжительность лечения в тяжелых случаях – до 8 месяцев.

дети;
беременные женщины;
женщины, кормящие грудью.

Дополнительные методы лечения при грибке стопы

Повышение иммунитета: прием витаминов, иммуностимуляторов.
Применение антибиотиков при присоединении к грибковой инфекции бактериальной.
Лечение основного заболевания, которое ослабляет организм и создает благоприятную почву для возникновения грибковой инфекции. В качестве таких патологий чаще всего выступают хронические инфекции, различные заболевания кожи.
При выраженном аллергическом компоненте назначают противоаллергические препараты.

Лечение онихомикоза – поражения грибком ногтя стопы

При поражении ногтя часто бывает показано его удаление. Это мероприятие имеет две цели. Вместе с ногтем удаляют большую часть грибков. Одновременно улучшается проникновение в кожу противогрибковых мазей, повышается их эффективность.

Хирургический. Проводится хирургом в стерильных условиях.
Применение онихолитичесмких средств. Существуют пластыри и мази, которые разрушают больной ноготь.

Правила ухода за стопами при грибковом поражении

Ношение закрытых тапочек. Недопустимо ходить дома босыми ногами. Кожные чешуйки, содержащие споры грибков, легко отделяются и остаются на полу. Через них может передаваться инфекция.
Обработка обуви противогрибковыми средствами дважды в день. Можно использовать Гибитан (1%хлоргексидинбиглюконат), 40% уксусную кислоту, 25% формальдегид. Солнечные лучи и тепло от батареи отопления не способны уничтожать грибки.
Стирка одежды зараженного человека отдельно от всех остальных вещей.
Ежедневное мытье ног, использование назначенных врачом противогрибковых средств.
После приема ванны ее нужно тщательно вымыть горячей водой и обработать противогрибковыми средствами.
Ежедневная влажная уборка в помещении, проветривание.
Частая смена носков. Ноги не должны сильно потеть, преть. Это способствует размножению грибков и удлиняет время лечения.
После излечения нужно выбросить носки, обувь, мочалки, полотенца, которыми пользовался больной.

Профилактика грибка стопы

Повышение иммунитета

неполноценное питание
частые и хронические инфекции
постоянное переутомление, стрессы
гиповитаминозы
проживание в районе с неблагоприятной экологией
злокачественные опухоли и СПИД
длительный прием антибиотиков

Врач может назначить иммуностимуляторы.

Борьба с сопутствующими заболеваниями

Любые хронические, особенно инфекционно-воспалительные, заболевания ослабляют организм, снижают иммунитет и способствуют развитию грибковых инфекций. Необходимо вовремя обращаться к врачу и лечить все болезни. Это является профилактикой не только в отношении грибковый поражений, но и многих других патологий.

плоскостопие
частые травмы кожи (распространенная причина – неправильный педикюр)
наличие натоптышей – образований, состоящих из толстого ороговевшего слоя кожи (они являются благоприятной средой для развития грибка)
повышенная потливость стоп – пот также представляет собой питательную среду для грибков и бактерий

Посещая бассейны, душевые, спортзалы и пр., пользуйтесь только своими вещами. Нельзя надевать чужие тапочки (и вообще любую чужую обувь и носки), халаты, пользоваться чужим полотенцем или мочалкой, если вы не уверены в том, что этот человек здоров.

Обнаружить первые признаки грибкового поражения стоп бывает очень сложно. Но лечение микозов наиболее эффективно как раз на ранних стадиях заболевания. Поэтому при подозрении на грибок стопы стоит сразу же обратиться к врачу!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Онихомикоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Онихомикоз – это грибковое поражение ногтя, при котором наблюдается изменение его цвета, толщины и отделение от ногтевого ложа. Онихомикоз - часто встречающееся заболевание ногтевого аппарата (не менее 50% всех заболеваний ногтей), которым болеет около 5,5% людей во всем мире. Взрослые болеют чаще, чем дети, поскольку распространенность онихомикозов увеличивается с возрастом (поражение ногтевых пластинок грибком встречается почти у 50% лиц старше 70 лет).

Причины возникновения онихомикоза

Онихомикоз могут вызывать грибы-дерматофиты, дрожжевые грибы и плесневые грибы-недерматофиты.

Дерматофиты становятся причиной заболевания в 60-70% случаев, при этом до 50% приходится на Тrichophyton rubrum. Плесневые грибы-недерматофиты вызывают около 20% всех онихомикозов, а дрожжевые грибы, в том числе Candida spp., - 10-20%.

Достаточно часто обнаруживается ассоциированное поражение грибами и бактериями, а также одновременное инфицирование ногтевой пластинки двумя и более грибами.

Развитию онихомикоза способствуют травмы опорно-двигательного аппарата, нарушение кровоснабжения конечностей (например, вследствие сердечной недостаточности, облитерирующего эндартериита или варикозного расширения вен), сахарный диабет, ожирение, плоскостопие, деформация стоп, курение, псориаз, иммунодефициты. К другим предрасполагающим факторам относят ношение тесной обуви, повышенную потливость, травмы ногтей. Высокий риск приобрести грибок есть у тех, кто участвует в спортивных мероприятиях, посещает общественные бани и бассейны, проживает с родственниками, у которых диагностирован грибок, или у тех, кто уже болел онихомикозом ранее.

Ногти на ногах поражаются чаще, чем на руках, что, вероятно, связано с их более медленным ростом, худшим кровоснабжением и с тем, что ношение тесной обуви создает среду, благоприятную для размножения грибка.

Заражение патогенными грибками может происходить при непосредственном контакте с больным онихомикозом, а также через обувь, одежду, предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и др.). В условиях повышенной влажности (в бассейнах, банях, душевых) грибы длительное время сохраняются и размножаются, особенно на неокрашенных деревянных поверхностях.

При заражении возбудитель проникает в ногтевую пластинку, ложе, матрикс и проксимальный валик ногтя. Ноготь не обладает эффективным клеточным иммунитетом, поэтому очень восприимчив к инфекции. Грибы производят ферменты, разрушающие ногтевую пластину, что облегчает их проникновение вглубь.

Частые очаги онихомикоза - подошвы и межпальцевые промежутки. Обычно грибы поражают ногтевую пластинку, начиная со свободного края, таким образом основные патологические процессы протекают не в самой пластинке, а под ней - в ложе ногтя.

Классификация онихомикоза

Различают нормотрофический, гипертрофический и онихолитический (атрофический) онихомикоз.

При нормотрофической форме пораженный ноготь сохраняет свою толщину и блеск, но меняет цвет.

При гипертрофической форме помимо изменения цвета наблюдается нарастающий подногтевой гиперкератоз. Ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза (утолщения и искривления ногтя наподобие когтя мифической птицы грифона), частично разрушается, особенно с боков, нередко пациенты испытывают боль при ходьбе.

Для онихолитической формы характерна тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа - обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями; в то же время проксимальная часть ногтя долго остается без существенных изменений.

Кроме того, применяют классификацию, основанную на локализации поражения ногтя: выделяют дистальный онихомикоз (с поражением ногтя у свободного края), латеральный (с поражением боковых сторон), проксимальный (с поражением заднего валика) и тотальный (с поражением всего ногтя).

Симптомы онихомикоза

Основное проявление онихомикоза – изменение цвета ногтевой пластинки: она белеет или становится желто-коричневой, может приобретать фиолетовый, зеленоватый или черный цвет. К другим клиническим проявлениям относят утолщение и зуд кожи в области ногтевых валиков (подногтевой гиперкератоз), отслоение ногтя от ногтевого ложа (онихолизис) и утолщение ногтевой пластинки (онихауксис). Для грибкового поражения ногтя характерен такой признак как дерматофитома - продольная полоса желтовато-белого или коричневатого цвета, локализующаяся в глубине ногтевой пластинки.

Ногти пальцев ног поражаются в 7-10 раз чаще, чем рук, причем чаще всего поражаются большие пальцы. Как правило, грибок одновременно присутствует на нескольких ногтях, нередко у больных онихомикозом выявляется также микоз стоп.

Диагностика онихомикоза

Диагностика онихомикоза основывается на данных клинической картины и результатах лабораторных исследований.

Исследование используется в диагностике грибковых заболеваний кожи и ногтей. Особенности инфекции. Грибковые заболевания (микозы) кожи и ногтей – заразные заболевания, передающиеся от человека к человеку. Передача инфекции может произойти при непосредственном контакте с активным о.

Грибок ногтей развивается довольно медленно. Поэтому первые признаки грибкового поражения обычно ускользают от внимания пациента. Когда же изменения ногтя, вызванные грибком, начинают бросаться в глаза, это означает, что процесс зашёл уже достаточно далеко, и победить грибок будет нелегко.

Онихомикоз часто воспринимается как косметологическая проблема: ногти, пораженные грибком, выглядят некрасиво. Но бороться с грибком надо не только для того, чтобы вернуть ногтям правильную форму и блеск. Если грибок не лечить, он будет распространяться дальше. Обычно первым поражается ноготь большого пальца ноги. Если лечение не начато, грибок переходит на другие пальцы ног, а поскольку мы неизбежно касаемся своих ног руками, то впоследствии возможно заражение грибком ногтей и на руках. Грибок также распространяется на окружающую ноготь кожу, вызывая её раздражение и зуд.

Причины онихомикоза

Онихомикоз может быть вызван различными видами грибов. В первую очередь, это – дерматофиты. На втором месте находятся дрожжевые грибы рода Candida, в незначительных количествах всегда присутствующие на коже человека (они чаще поражают ногти рук). Также возможно заражение плесневыми грибами (обычно они сопутствуют другим возбудителям. изолированное поражение плесневыми грибами характерно не для нашего, а для тропического климата).

Риск поражения грибком повышается с возрастом. У детей грибок ногтей встречается очень редко, и, наоборот, у пожилых людей он выявляется сравнительно часто. При этом мужчины страдают онихомикозом чаще, чем женщины.

Возрастная специфика грибка объясняется тем, что наш местный иммунитет с годами снижается, тогда как естественная защита молодого организма, как правило, хорошо подавляет активность грибков, не давая им колонизировать ногтевую пластину. Существует зависимость не только от местного иммунитета, но и от общего. Ослабление общего иммунитета – благоприятный фон для развития любой грибковой инфекции.

Для грибов рода Candida достаточно того, что есть проблемы с иммунитетом: они просто начинают активно размножаться. Грибам других видов ещё надо как-то попасть в наш организм из внешней среды. Некоторые виды грибов могут переноситься животными. Плесневые грибы встречаются повсюду; они способны размножаться, не имея носителя. Однако в большинстве случаев грибковая инфекция распространяется от человека к человеку.

Грибы любят влажную среду. Поэтому заражение грибком часто происходит в местах, где влажность повышена. Это бассейны, сауны, раздевалки, тренажёрные залы. Ношение носков и обуви на влажные ноги также может стать провоцирующим фактором.

Если есть ранки и трещины, они позволяют инфекции пробраться сразу внутрь тканей, избежав необходимости штурмовать защитный барьер, который образует поверхность нашей кожи.

Распространению грибков способствует небрежность в отношении личной гигиены: нельзя пользоваться чужими тапочками, мылом, полотенцем. Именно из-за того, что не в каждой семье следуют этому правилу, грибок ногтей часто становится семейным заболеванием.

Поражение ногтя обычно начинается с края. Дерматофиты проникают
под свободный край ногтевой пластины (в подногтевую выемку). В этом случае
патологический процесс развивается, преимущественно, в ногтевом ложе. Второй путь проникновения грибов – от ногтевого валика. Грибок Candida обычно поражает сначала задний ногтевой валик (возникает паронихия), и только потом страдает сам ноготь. Один из видов дерматофитов (Т. mentagrophytes) может проникнуть прямо через ногтевую пластину.

Симптомы онихомикоза

Первым признаком грибкового поражения является утрата ногтем блеска, помутнение, изменение цвета. В тех случаях, когда инфекция затрагивает кожу вокруг ногтя, наблюдается зуд. Если лечение не начато, грибок начинает разрушать ногтевую пластину: поверхность ногтя становится шероховатой, ноготь может расслаиваться, отслаиваться, ломаться, крошиться.

Конкретные проявления зависят от возбудителя, а также от локализации, продолжительности патологического процесса и его формы. Различают нормотрофическую, гипертрофическую и атрофическую формы грибкового поражения.

Характеризуется тем, что толщина ногтевой пластины остаётся неизменной. Заболевание проявляется в виде белых или желтоватых пятен, которые постепенно увеличиваются в размерах. В конце концов, меняется цвет всего ногтя. Ногтевая пластина может отслаиваться, так как нарушается срастание ногтя с подногтевыми тканями.

Характеризуется значительным увеличением толщины ногтевой пластины (за счёт разрастания подногтевого эпителия). Ноготь приобретает коричнево-желтоватый или серый цвет. Ногтевая пластина обычно активно крошится. Особенно сильно ноготь разрушается с боков, приобретая в результате этого когтеобразную форму.

При данной форме грибковой инфекции ноготь истончается и разрушается, начиная с наружного края. Разрушение идёт вглубь, к заднему ногтевому валику; ногтевое ложе заполняется рыхлой массой, образованной распадающимися частицами эпителия. В конце концов, ноготь может утратиться полностью.

Методы диагностики онихомикоза

Изменение цвета и ломкость ногтей должны стать поводом для обращения к врачу-дерматологу. Не стоит подменять врача и ставить себе диагноз самостоятельно – можно ошибиться: изменения ногтя могут иметь иную причину.

Врач ставит диагноз на основании визуального осмотра (может использоваться микроскоп). Для подтверждения диагноза проводится лабораторная диагностика. Она также необходима, для того, чтобы установить вид возбудителя (это позволит назначить наиболее эффективное лечение).

На приёме врач сделает соскоб с пораженной ногтевой пластины. Если патологический процесс затронул только свободный край ногтя, то берётся также соскоб подногтевого эпителия.

В лаборатории проводится микроскопия. Также проводятся культуральные исследования (материал помещают в благоприятную среду и смотрят, возникнет ли колония грибов). Культуральные исследования позволяют установить, какие именно грибы вызвали заболевание.

Методы лечения онихомикоза

Лечение грибка ногтей предполагает удаление пораженной части ногтя. Далее проводится лечение с помощью противогрибковых средств местного действия (мази, капли, спреи, лаки). При значительных поражениях врач может назначить противомикотические средства общего действия (таблетки).

Поскольку активность грибов возрастает на фоне проблем с иммунитетом, предложенный курс лечения может включать в себя меры, направленные на повышение общего иммунитета.

Местные средства (мази, кремы, капли) желательно наносить на открытое ногтевое ложе. Не прекращайте обрабатывать место поражения до истечения срока, назначенного врачом. Прежде чем снять лечение, врач, скорее всего, сделает ещё один соскоб, чтобы лабораторное исследование подтвердило отсутствие грибка. Иначе велик риск рецидива заболевания.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Грибковая инфекция ногтя или онихомикоз — это инфекция, вызванная проникновением грибка в структуры ногтевой пластины и являющаяся одним из наиболее распространенных заболеваний ногтей 1,2 . В этой статье мы поговорим о том, как выглядит грибок на начальной и поздних стадиях, какие вызывает симптомы, а также о подходах к лечению этого заболевания.

Поражения ногтей при разных возбудителях грибковой инфекции часто похожи 3 . Это объясняется тем, что характер любого из них на разных стадиях обусловлен повреждением одной из трех частей ногтя — матрикса, ногтевого ложа или ногтевых валиков. Эти части дают стандартные, типовые ответы на повреждения разной этиологии 3 .

Видимые проявления при болезнях ногтей затрагивают либо ногтевую пластинку (собственно ноготь), либо окружающие его образования — ногтевые валики 3 .

Важно иметь в виду, что ногти на ногах поражаются чаще, чем на руках 2 . Например, частым является случай грибка на большом пальце ноги 2 .

Изменение прочности и целостности ногтевой пластины (длина, форма свободного края, наличие трещин, связь с окружающими структурами) 3 .

Грибковая инфекция может передаваться при нарушении правил гигиены, ношении чужой обуви, отсутствии сменной обуви в местах общего пользования, таких как бани, бассейны, сауны и так далее 2 . Также механические повреждения структуры ногтя могут повлиять на его рост, форму, размер и, следовательно, предрасположить к инфекции 2 .

Для лечения грибка ногтя специалисты могут назначить топические противогрибковые средства – антимикотики. Например, Э к зодерил ® раствор (активное действующее вещество нафтифин) или Э к зоролфинлак ® (активное действующее вещество аморолфин). Эти формы антимикотических препаратов созданы, чтобы помочь при лечении грибка ногтей на разных стадиях 6,7,8 .

При первых симптомах грибка ногтей на ногах обязательно обратитесь к специалисту для постановки диагноза и назначения лечения 1 . Не занимайтесь самолечением, это может усугубить ситуацию.

Подробнее об Э к зодерил ® раствор

Подробнее об Э к зоролфинлак ®

Выполнение комплекса определенных профилактических санитарно-гигиенических мер может помочь снизить риск заражения онихомикозом.

Ношение удобной обуви, чтобы предотвратить травмирование ногтевых пластин и ограничить потоотделение 2 ;

Находиться без обуви в общественных местах (например, тренажерных залах, гостиничных номерах, саунах) 2 ;

Важно: компетентные меры оказания помощи при наличии первичных признаков грибковой инфекции может проводить только квалифицированный специалист.

Микоз ногтей (онихомикоз) – это грибковое поражение ногтевых пластинок, характеризующееся их патологическими изменениями с последующим полным или частичным разрушением.

Синонимы

onychomycosis, грибковая онихия, грибковое поражение ногтей.

Эпидемиология

Возраст: любой, но чаще в 20-50 лет Пол: мужчины болеют чаще.

Анамнез

Поражения ногтей, обусловленные дерматофитами, чаще всего начинаются со свободного или латерального края ногтевых пластинок: ноготь меняет цвет (становится желтовато-серым или грязно-серым, реже – белым), ломким, нередко утолщается или истончается, поверхность его не изменяется или становится неровной (шероховатой). Патологический процесс постепенно прогрессирует, захватывая весь ноготь, в дальнейшем поражаются другие ногтевые пластинки одной стопы, затем инфекция переходит на другую стопу и ногтевые пластинки кистей. Часто онихомикоз сопровождается поражением кожи ладоней и подошв в виде гиперкератоза (в 80-90% случаев) или реже (в 10-20% случаев) встречается на фоне интертригинозной (дисгидротической) формы микоза стоп. Поражения ногтей, обусловленные дрожжеподобными грибами, начинаются, как правило, с поражения заднего и боковых ногтевых валиков, захватывая в дальнейшем проксимальные отделы ногтевой пластинки, вскоре поражается весь ноготь. Ногтевая пластинка приобретает грязно-серый или жёлто-серый цвет, становится неровной, ломкой, нередко выкрашивается в проксимальных отделах с образованием лунки.

Течение

постепенное начало с последующим хроническим прогрессирующим течением в течение многих лет.

Этиология

Дерматофиты – группа нитчатых грибов, которые питаются кератином, содержащимся в роговом слое эпидермиса, ногтях и волосах, находятся в окружающей среде и паразитируют на человеке и животных. Они вызывают порядка 90% всех случаев онихомикозов. Антропофильные: Trichophyton rubrum (самый частый возбудитель), Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, Trichophyton violaceum, Trichophyton schoenleinii, Epidermophyton floccosum. Зоофильные: Trichophyton verrucosum (обычно поражает ногти на кистях), Trichophyton mentagrophytes var. mentagrophytes.
Дрожжеподобные грибы рода Candida широко распространены в природе, обитают на предметах обихода и продуктах питания, в первую очередь на богатых сахарами овощах и фруктах, в молочных продуктах, как сапрофиты находятся в желудочно-кишечном тракте и влагалище: Candida albicans, Candida tropicalis,Candida parapsilosis. Они вызывают около 10% всех случаев онихомикозов, поражая преимущественно ногтевые пластинки на руках.
Плесневые грибы. Известно более 40 видов, которые обычно наслаиваются на онихомикозы, вызванные другими возбудителями (кандидозные или вызванные дерматофитами). Scopulariopsis brevicaulis (широко распространенный обитатель почвы) – самый частый возбудитель онихомикозов среди плесневых грибов. Другие возбудители – Aspergillus spp., Alternaria spp., Acremonium spp., Fusarium spp., Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum. Плесени могут самостоятельно вызывать около 5% всех онихомикозов (преимущественно у больных с выраженным иммунодефицитом). В 10-15% всех случаев онихомикозов плесени поражают ногтевые пластинки совместно с дерматофитами и грибами рода Candida. Заражение патогенными грибами происходит при хождении босиком по зараженной поверхности (коврикам в ванной, при посещении спортзалов, бань, саун, бассейнов, использовании необработанных маникюрных принадлежностей), а также при ношении обуви от больного человека (в чешуйках эпидермиса артроспоры сохраняют жизнеспособность более 12 месяцев).

Предрасполагающие факторы

приём глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммуносупрессантов;
иммунодефицитные состояния;
служба в армии (пребывание в другом организованном коллективе);
грибковые заболевания (микозы) у членов семьи;
грибковые заболевания (микозы) в Анамнезе;
травматизация (повреждение) ногтей и кожи;
работа в сельском хозяйстве;
контакт с животными (кошками, собаками, лошадьми и другими копытными (рогатый скот));
занятия спортом;
ношение чужой одежды и обуви, пребывание в чужой постели;
пребывание в жарком влажном климате (включая ношение закрытой обуви);
гипергидроз (повышенная потливость) стоп;
повышенная сухость стоп (например, у атопиков);
сосудистые расстройства (облитерирующий эндоартериит; хроническая венозная недостаточность) в нижних конечностях;

Жалобы

На изменение цвета и толщины ногтевых пластинок, их повышенную ломкость. Сопутствующие поражения кожи ладоней и подошв.

Дерматологический статус

процесс поражения кожи, обусловленный дерматофитами, чаще всего носит распространенный симметричный характер, захватывая сразу обе стопы и одну кисть (чаще правую), высыпания имеют тенденцию к распространению, захватывая всю поверхность подошв и ладони(-ей). При этом поражаются все или почти все ногтевые пластинки стоп и кистей. При поражениях, вызванных дрожжеподобными грибами, патологический процесс, как правило, носит локализованный несимметричный характер, захватывая одну-две ногтевых пластинки пальцев рук и их околоногтевые валики.

Элементы сыпи на коже

сплошной кератоз, занимающий всю анатомическую область (ладонь или подошву) на фоне неизмененной кожи, при поскабливании определяется отрубевидное шелушение, наиболее выраженное в кожных бороздах;
мелкопластинчатые или отрубевидные чешуйки серого или серебристо- белого цвета на фоне кератоза или неизмененной кожи;
болезненные трещины на фоне кератоза, разрешающиеся бесследно;
одно или несколько полосовидных воспалительных пятен красного или розового цвета (в области одного или нескольких околоногтевых валиков), имеющих нерезкие границы. Пятна при надавливании на них прозрачным стеклом полностью исчезают. В дальнейшем для них характерен незначительный периферический рост с возвышением и превращением в отёчные пятна, которые иногда нагнаиваются (при надавливании на них может выделяться гной), но впоследствии разрешаются бесследно.

Элементы сыпи на слизистых

Придатки кожи

изменение цвета ногтя со свободного (дистального) края на желто-грязно-серый (без воспалительной каймы красного цвета по периферии пораженного участка ногтя), постепенно распространяющееся на всю ногтевую пластинку; ноготь, как правило, утолщается, реже истончается, поверхность его не меняется или становится неровной – это так называемый дистальный подногтевой онихомикоз. Иногда может встречаться белый поверхностный онихомикоз, когда инфекция начинается на наружной (верхней) поверхности ногтевой пластинки (при этом на поверхности ногтей появляются чётко отграниченные белые пятна и они разрушаются в проекции этих пятен). При кандидозном поражении ногтевых пластинок (а также на фоне ВИЧ-инфекции) развивается проксимальный подногтевой онихомикоз, когда инфекция начинается в области заднего ногтевого валика и эпонихия (с нередким возникновением паронихии), а затем распространяется вглубь на матрикс ногтя, поражая его внутренний (проксимальный) край.

Локализация

онихомикоз: ногтевые пластинки пальцев кистей и стоп; сопутствующий микоз (поражение кожи): наиболее часто – обе стопы (подошвы, включая подошвенную поверхность пальцев), кисти (ладони, включая ладонную поверхность пальцев, иногда (при кандидозном поражении) – околоногтевые валики), при распространённом поражении – любые участки кожи;

Дифференциальный диагноз

Ониходистрофии различного генеза (включая травму, красный плоский лишай, псориаз).

Сопутствующие заболевания

гипергидроз; сахарный диабет; синдром (болезнь) Кушинга; ВИЧ; иммунодефицитные состояния (не ВИЧ-обусловленные); облитерирующий эндоартериит; хроническая венозная недостаточность (включая трофические язвы); атопический дерматит.

Диагноз

Клиническая картина, подтверждённая результатами микроскопии или идентификацией колоний грибов в культуре.

Патогенез

Дерматомицеты вырабатывают энзимы – кератиназы, которые расщепляют кератин, что способствует их проникновению в поверхностные слои кожи и ногтевые пластинки, где в дальнейшем они продолжают паразитировать. Устойчивость к грибковым инфекциям определяется состоянием клеточного иммунитета и фунгицидной активностью нейтрофилов. Под влиянием дерматофитов эпителиальные клетки ногтевого ложа продуцируют мягкий кератин, который накапливается под ногтем и приподнимает ногтевую пластинку. Отложения кератина способствуют ускорению роста грибов и, таким образом, возникает порочный круг. Сама ногтевая пластинка, состоящая из твердого кератина, сначала не страдает, но со временем дерматофиты создают в ней заполненную воздухом сеть туннелей. Когда эта сеть становится достаточно густой, ногтевая пластинка утрачивает свою прозрачность и приобретает грязно- жёлтый или серый цвет. Инфекция часто распространяется вдоль продольных бороздок ногтевого ложа. Дерматофиты не поражают матрикс ногтя, поэтому рост ногтя не нарушается. Подногтевая локализация инфекции делает противогрибковые средства для наружного применения малоэффективными. При кандидозе ногтей и ногтевых валиков грибы поражают сначала задний, потом боковые ногтевые валики, а затем переходят на ногтевую пластинку. При подострой и хронической кандидозной паронихии наблюдается тотальный дистрофический онихомикоз.

Читайте также: