Вирусный конъюнктивит инфильтраты это

Обновлено: 27.03.2024

Конъюнктивит – воспалительная реакция конъюнктивы на различные воздействия, характеризующаяся гиперемией, отеком и зудом век; иногда осложняется поражением роговицы с нарушением зрения.
Конъюнктивиты составляют около 30% всей глазной патологии, причем конъюнктивиты бактериальной природы наиболее часто встречаются у детей. (Федоров, Ярцева, Исманкулов./“Глазные болезни”/Москва/2005).

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ


Минимальный перечень обследований необходимый при направлении на плановую госпитализацию: плановая госпитализация не показана.

Жалобы и анамнез. Заболевание возникает остро, сопровождается выраженными субъективными ощущениями: “склеивание” век, резь в глазах, зуд (обычно связан с аллергическими реакциями), обильное слизисто – гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, иногда светобоязнь.

Объективно: блефароспазм, отек, утолщение, гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока.

Диагностический признак Бактериальный конъюнктивит Вирусный конъюнктивит Аллергический конъюнктивит
Отделяемое и содержащие в нем клетки Гнойное, нейтрофилы Слизистое, водянистое, мононуклеарные клетки Слизисто – вязкое, тягучее, эозинофилы
Отек век Умеренный Нет Выраженный блефароспазм
Симптомы Жжение Зуд, жжение, боль Зуд
Односторонний/ двусторонний процесс Односторонний Односторонний Двухсторонний
Гиперемия конъюнктивы Умеренная Выраженная Умеренная
Лимфоузлы Не увеличиваются Увеличение околоушных л/у Не увеличиваются

При микроскопическом исследовании мазка выявление возбудителя. Обнаружение роста патологических культур в посеве из конъюнктивальной полости.

Биомикроскопия – гиперемия, рыхлость конъюнктивы. Увеличения фолликул, образование эксудативных пленок.

Фтизиатр – для уточнения этиологии конъюнктивита.
Венеролог – при обнаружении конъюнктивита гонококковой этиологии.

Дифференциальный диагноз

Нозология Симптомы, не характерные для конъюнктивита
Сухой кератоконъюнктивит Снижение слезопродукции, чувство инородного тела, перикорнеальная инъекция конъюнктивы, роговичный синдром, точечные эрозии на роговице при окрашивании флюоресцеином.
Блефарит Отек век, отделяемого нет, воспаление интрамаргинального края век, при надавливании на края век, отделяемое из протоков мейбомиевых желез.
Иридоциклит Цилиарные боли при пальпации, застойная инъекция конъюнктивы, сужение зрачка, реакция на свет ригидная (возможны передние и задние синехии), отек и преципитаты роговицы.
Острый приступ глаукомы Выраженная застойная инъекция конъюнктивы, боли тупого характера, иррадиирущие в затылочную область, повышение внутриглазного давления, отек роговицы, расширение зрачка, отсутствие реакции на свет.

Лечение

• Недопущение контакта с проточной водой в связи с риском инфицирования.

С целью механического удаления отделяемого из конъюнктивальной полости ее промывают растворами антисептиков: 1% раствор повидона-йодида или перманганата калия.


Антибактериальная терапия проводится при наличии гнойного отделяемого на 3-7 дней. В конъюнктивальный мешок закапывают растворы антимикробных ЛС в течении первых нескольких дней каждые 2-4 часа, по мере стихания воспалительного процесса, частота закапывании уменьшается до 3-6 раз в сутки. Курс лечения 7-10 дней.


Антибактериальная терапия: хлорамфеникол 0,25% глазные капли – принят как антибиотик первой линии (детям от 1 года до 8 лет – по 1 капле в каждый глаз 3-4 раза в день, детям старше 8 лет и взрослым - по 1-2 капле в каждый глаз 3-4 раза в день. Курс лечения 5-7 дней.), Офлоксацин 0,3% глазные капли (Взрослым и детям: по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в сутки. Курс лечения 12-14 дней).


Сульфацетамид натрия глазные капли, (закапывают в конъюнктивальный мешок: взрослым по 1-2 капли 30% раствора 2-3 раза в день; детям: от 1 года по 1-2 капли 20% раствора 2-3 раза в день, новорожденным по 2 капли раствора непосредственно после рождения и по 2 капли через 2 ч. Курс лечения 5-7 дней и зависит от тяжести заболевания), неомицин 0,5% глазные капли (Взрослым: по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок через каждые 1-2 часа в течение 1 дня, с постепенным снижением дозы до 1-2 капель 3-4 раза в день. Продолжительность лечения не более 7 дней. Детям с 6 лет: по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок через 3 часа в течение 2-3 дней, с постепенным снижением дозы до 1-2 капель 2-3 раза в день. Продолжительность лечения не более 7 дней).


При аллергическом конъюнктивите - антигистаминный препарат: олопатадин 0,1% глазные капли (Взрослым: по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день. Продолжительность лечения до10 дней. Детям с 1 года: по 1капле в конъюнктивальный мешок 3 раза в день. Продолжительность лечения до10 дней). Натрия кромогликат 2%, капли глазные (Взрослым: по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день. Продолжительность лечения до10 дней. Детям с 4 лет: по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день. Продолжительность лечения до10 дней).

При вирусном процессе – противовирусная терапия интерферон – альфа, капли глазные (Взрослым и детям: по 2-3 капли в конъюнктивальный мешок 3-10 раз в день. По мере стихания воспалительного процесса число закапываний уменьшают до 6-5-4-3 раз в день. Курс лечения 12-14 дней).


При возникновении вирусного конъюнктивита важно установить точную его причину. Он может развиться на фоне общего поражения организма инфекцией или как самостоятельное заболевание, которое принимает различные формы. Узнаем, как проявляется вирусный конъюнктивит, как он протекает и лечится.

В этой статье

Вирусный конъюнктивит: симптомы

Под вирусным конъюнктивитом глаз понимается несколько глазных заболеваний, для которых характерно воспаление конъюнктивы — соединительной, или слизистой оболочки глаза. Также общим для этих болезней признаком является наличие вирусной инфекции: аденовируса, герпеса, атипичного вируса трахомы, оспенного, коревого вируса и пр. Причина заболевания определяет форму его протекания, а следовательно, симптомы и способы лечения.

Основными, самыми распространенными типами вирусного воспаления слизистой глаза, являются герпетический и аденовирусный конъюнктивит. Последний, в свою очередь, по форме протекания разделяется на катаральный, фолликулярный и пленочный (пленчатый). Рассмотрим особенности каждого из этих недугов.

Вирусный герпетический конъюнктивит

При ослабленном иммунитете вирус герпеса, если он есть в организме, начинает активно размножаться. Чаще всего причиной поражения слизистой оболочки глаза становится герпес зостер — опоясывающий лишай, реже конъюнктивит провоцируется вирусом Эпштейна-Барр и цитомегаловирусом, которые также относятся к семейству герпесвирусов. Инфицирование происходит, как правило, еще в молодом возрасте. Вылечить его полностью невозможно. Он присутствует в организме человека и начинает размножаться при определенных условиях: авитаминоз, переохлаждение, проблемы с пищеварительной системой и т.д. Самый явный симптом герпетического конъюнктивита — поражение краев век, кожи вокруг глаз и роговицы. Чаще всего воспаление является поверхностным, но в некоторых случаях образуются язвы. Начинается воспалительный процесс всегда на одном глазу. Протекает он медленно, не доставляя сначала сильного дискомфорта больному. Иногда герпетический вирусный конъюнктивит принимает катаральную форму, которая сопровождается наличием слизистых выделений. Если к заболеванию присоединяется еще и бактериальное заражение, они становятся гнойными.

виды конъюнктивитов

Для конъюнктивита глаз, вызванного вирусом герпеса, характерно развитие светобоязни, обильного слезотечения, блефароспазма. Веки краснеют и немного отекают. На них образуются пузырьки. Область поражения может расширяться. Различные водянистые образования появляются на крыльях носа, около рта. Герпес вывести из организма нельзя, но это не значит, что болезнь можно оставлять без лечения. Она может сильно сказаться на зрении человека. В очень редких, но самых тяжелых случаях, больной полностью утрачивает способность видеть.

Как протекает конъюнктивит аденовирусный?

Аденовирусная инфекция — это группа различных заболеваний инфекционной этиологии, вызываемых аденовирусами. Относятся они к типу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), которые поражают слизистые оболочки, в том числе верхние дыхательные пути и глаза. Заражение такими болезнями происходит воздушно-капельным путем. Если вирус попадает на конъюнктиву, развивается воспаление.

Прямыми виновниками патологии являются аденовирусы. Косвенным образом на ее развитие влияют следующие факторы:

  • ослабленная иммунная система;
  • некачественная очистка контактных линз плановой замены;
  • травмы глаз;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • купание в водоемах, качество воды в которых не соответствует санитарным нормам;
  • стресс, недосыпание, переутомление.

жжение, резь, боль в глазах

К симптомам второй группы можно отнести характерные для ОРВИ признаки:

  • повышение температуры тела;
  • насморк;
  • кашель;
  • головные боли;
  • увеличение лимфоузлов;
  • слабость, общее недомогание.

В самом начале болезни человека беспокоят эти симптомы. Воспаление на соединительной оболочке проявляется на 2-3 день. Болезнь возникает на одном глазу, но впоследствии может перейти и на второй. От того, как протекает конъюнктивит, спровоцированный аденовирусами, может меняться его симптоматика. Разберем отдельно виды аденовирусного воспаления конъюнктивы.

Разновидности аденовирусного конъюнктивита

Выделяется три типа данного заболевания: катаральный, фолликулярный, пленчатый. Катаральный сопровождается умеренными покраснением век и конъюнктивы, светобоязнью, отечностью. Выделения носят слизистый или гнойно-слизистый характер. На соединительной оболочке нет следов кровотечений. Пленки и фолликулы не образуются. Обычно катаральный конъюнктивит длится не больше недели. Осложнений он не вызывает. Это самая легкая форма вирусной инфекции.


При фолликулярном вирусном конъюнктивите на слизистой образуются фолликулы — серовато-розовые образования, представляющие собой инфильтраты, — скопления с лимфой и кровью. Веки и конъюнктива отекают, но не сильно. Выраженным является покраснение. Кроме того, фолликулы провоцируют слезотечение и непроизвольное смыкание век. В активной фазе болезнь протекает примерно 2-3 недели, после чего симптомы постепенно пропадают. Полностью они исчезают только к концу третьей недели.

Пленчатый вирусный конъюнктивит — самая редкая форма воспаления слизистой глаза. Однако она и самая сложная. Такая патология способна привести к осложнениям, в том числе к полной утрате зрения. Это бывает не столь часто и только при отсутствии лечения. Для пленочного конъюнктивита характерно появление пленок желтоватого или серо-белого цвета. Они очень тонкие и легко удаляются ватой. Если наблюдается уплотнение пленок, убирать их самостоятельно нельзя. Это может вызвать кровотечение.

В процессе заживления тканей будут формироваться рубцы. Возможно и такое осложнение, как заворот века. В ряде случаев для его устранения приходится делать операцию. Пленчатый конъюнктивит обычно диагностируется у детей младшего возраста — до 3 лет. В самом начале заболевания сильно краснеет конъюнктива, веки отекают. Иногда отечность приводит к полному их смыканию. Выделения в первые дни умеренные слизистые, а в последующие становятся обильными и гнойными.

Острый вирусный конъюнктивит

Практически любая болезнь принимает острую или хроническую форму. В первом случае речь идет о патологиях, которые возникают внезапно и развиваются быстро. Хронические заболевания протекают медленно, длятся долго, рецидивируют. Что касается вирусного конъюнктивита, он также может быть острым и хроническим. Так, герпес вылечить полностью невозможно, он периодически рецидивирует, хоть и не всегда поражает органы зрения. Фолликулярное или пленчатое воспаление может протекать в острой форме, что при вирусной этиологии бывает крайне редко.

Зачастую острый конъюнктивит возникает вследствие попадания в организм палочки Коха-Уика, которая относится к бактериям, а не вирусам.

попадение в организм палочки Коха-Уика

Инкубационный период этой болезни длится всего 1-2 дня, по прошествии которых слизистая краснеет, веки отекают, начинает выделяться слизь и гной. На конъюнктиве образуется пленка, которую можно удалить без повреждения тканей соединительной оболочки. Острый конъюнктивит сопровождается кровоизлияниями, проявляющимися в многочисленных красных точках на слизистой. Наблюдаются и другие симптомы, характерные почти для всех разновидностей конъюнктивита: повышенная светочувствительность, резь и боль в глазах, слезотечение. Острый вирусный конъюнктивит диагностируется редко, только в 2% случаев.

Вирусный конъюнктивит: лечение


Все представленные лекарственные средства используются только по назначению врача, даже если в аптеке они отпускаются без рецепта.

Лечение вирусного конъюнктивита народными средствами

соблюдение правил гигиены

Профилактика вирусного конъюнктивита

Лучшая профилактика любого офтальмологического воспалительного заболевания — это соблюдение правил гигиены и здоровый образ жизни. Необходимо заниматься спортом, правильно питаться и укреплять иммунитет. Если в семье кто-либо заболел конъюнктивитом, следует исключить контакт с ним. Пользоваться его посудой, полотенцем и другими вещами нельзя. Регулярно мойте руки, проветривайте квартиру, делайте дома влажную уборку. При первых же симптомах обратитесь к врачу. Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем более успешным и непродолжительным оно будет.


Вирусный конъюнктивит — это заболевание глаз, при котором происходит воспаление внутренней поверхности века. Самый распространенный его тип — вирусный, часто принимающий эпидемические формы. Расскажем про вирусы, которые вызывают данный тип конъюнктивита, и о том, какие меры профилактики следует принимать, чтобы избежать заражения им.

Вирусный конъюнктивит — это заболевание глаз, при котором происходит воспаление внутренней поверхности века

В офтальмологии выделяют три основных вида конъюнктивитов: вирусный, бактериальный и аллергический. Именно вирусы вызывают 85% всех случаев воспаления конъюнктивы.

В этой статье

Самые частые возбудители данного типа болезни — аденовирусы, которые были выделены учеными в середине 20 века. На сегодняшний день известно 7 видов аденовирусов: А, В, С, D, E, F и G, каждый из которых включает в себя несколько серотипов, вызывающих различные заболевания. Что это за микроорганизмы и насколько они опасны для человека?

Что такое аденовирусы

Аденовирусы (Adenoviridae) — самые частые возбудители вирусных конъюнктивитов, а также простуд (ОРВИ) и гриппа. Серотипы Ad 5, 8, 11, 13, 19 и 37 вызывают серьезные воспаления. Аденовирусная патология встречается у людей всех возрастов, но особенно часто от нее страдают дети дошкольного возраста. Их иммунная система еще слишком слаба, чтобы противостоять различным инфекциям. Вторая причина — слабая личная гигиена. Ребенок часто трогает грязными руками глаза, грызет ногти, а именно через слизистые оболочки вирусы и бактерии легко проникают в организм.

Аденовирусы невероятно живучи и погибают лишь при нагревании до 56 градусов, обработке хлорамином или прогреве ультрафиолетом. Они способны сохраняться в грязи и пыли в активном состоянии до двух-трех недель. Стоит только потрогать руками загрязненный предмет или поверхность, на котором находится вирус, а затем руками прикоснуться к слизистой оболочке, как почти моментально возникает заражение. Распространение болезни происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путем, вот почему в детских коллективах так часто вспыхивают эпидемии вирусных заболеваний. Многие серотипы провоцируют воспаление верхних дыхательных путей, часто являясь причиной конъюнктивита, тонзиллита, отита, различных простуд (ОРВИ), гриппа и т.д.
Наиболее часто воздействию опасных аденовирусных болезней подвержены дети от 6 месяцев до 6 лет. Родителям следует принимать оперативные терапевтические меры при любых признаках недугов: насморке, воспалении глаз, кашле. По данным медицинской статистики, на долю аденовирусных инфекций у детей в возрасте до шести лет приходится до 30% случаев от всех вирусных заболеваний.

 Родителям следует принимать оперативные терапевтические меры при любых признаках недугов

При проникновении в организм аденовирусов 3, 4 и 7 типа начинает развиваться острый фарингоконъюнктивит. Вирусы 8 и 10 типа вызывают эпидемический кератоконъюнктивит, распространяясь также на верхние дыхательные пути. В большинстве случаев он возникает на обоих глазах.

Конъюнктивит на фоне аденовирусной инфекции

Практически при любой инфекции, вызванной аденовирусом, происходит воспаление глаз, причем эти симптомы проявляются на первые-вторые сутки. Что происходит при этом? Вот какие проявления могут указывать на присутствие аденовирусов в организме:

  • опухоль и гиперемия (покраснение) конъюнктивы;
  • сильный зуд и жжение в глазах;
  • ощущение инородного тела;
  • обильное слезотечение, а также выделения из носа;
  • болезненная реакция на яркий свет;
  • увеличение лимфатических узлов около ушей;
  • тонкая сероватая пленка на роговице (при пленчатом конъюнктивите);
  • фолликулы и язвочки на краю века (фолликулярная форма).

При появлении подобных признаков не следует затягивать визит к офтальмологу, так как к вирусному конъюнктивиту может присоединиться и бактериальная инфекция. Ее течение сопровождается гнойными выделениями из глаз и прочими неприятными симптомами, которые трудно будет вылечить при запущенном течении болезни.

Вирус герпеса

Вирус герпеса

Еще один распространенный вирус, вызывающий конъюнктивит глаз — вирус простого герпеса (herpes simplex). Он возникает преимущественно у детей и имеет три клинические формы: катаральный, фолликулярный и везикулярно-язвенный. Для катарального конъюнктивита характерно слизистое или гнойное отделяемое, покраснение и отек конъюнктивы. При фолликулярной форме, помимо покраснения и отека глаз (эти признаки свойственны практически всем формам заболевания), на конъюнктиве и веках высыпают пузырьки с жидким содержанием, называемые фолликулами. Везикулярно-язвенный тип болезни протекает с образованием эрозий или язв, прикрытых пленками, нередко сопровождается образованием плотных узелков.

По течению заболевания герпетический конъюнктивит также разделяется на три стадии:

  • острый герпетический — симптомы возникают резко, при этом ярко выражены;
  • подострый герпетический — симптомы проявляются умеренно;
  • хронический герпетический — признаки герпеса выражены слабо, но не проходят полностью — состояние то улучшается, то ухудшается; такая форма трудно поддается терапии.

Среди причин, вызывающих герпетический конъюнктивит, медики называют ослабление иммунной системы, переохлаждение, чрезмерное воздействие ультрафиолета, плохое питание, перенесенные инфекции. Все это ослабляет организм, в который легко проникают вирусы, начиная активно размножаться. Передается герпес воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.

Энтеровирусный геморрагический конъюнктивит

Энтеровирусный геморрагический конъюнктивит — острая инфекционная болезнь

Энтеровирусный геморрагический конъюнктивит — острая инфекционная болезнь. Существует несколько разновидностей энтеровирусов, особенно опасны из которых эховирусы и вирусы Коксаки. Серотипы А вируса Коксаки являются возбудителями таких тяжелых заболеваний, как герпетическая ангина, геморрагический конъюнктивит.
Примерно 80-90% пациентов с геморрагической формой вирусного конъюнктивита — дети. Эта болезнь нередко принимает эпидемическое распространение в детских коллективах. Особенностью энтеровирусов является то, что они могут использовать для размножения практически любые клетки органов и тканей человека: слизистой кишечника, эпителий ротовой полости, лимфоидную ткань. Именно поэтому чаще всего при заражении энтеровирусами возникают болезни ЖКТ и верхних дыхательных путей, однако нередко страдают также сосуды, мышцы, нервная ткань. Патогенные микроорганизмы распространяются вместе с током крови.
Инкубационный период после попадания энтеровируса в организм протекает в течение 1-2 суток. Заболевание начинается резко, с острыми симптомами. В глазах возникает боль, обильное слезотечение, неприязненная реакция на солнечный и дневной свет, ощущение инородного тела. Конъюнктива сильно краснеет, веки отекают, нередко бывают множественные кровоизлияния в глазное яблоко, наблюдается серозно-гнойное отделяемое. Процесс сначала возникает на одном глазу, а через 1-3 дня переходит на второй. При своевременно начатом лечении общее состояние пациента остается удовлетворительным, симптомы проходят через 10-14 дней. Однако перенесшие энтеровирусную инфекцию люди могут быть носителями вируса еще приблизительно в течение 5 месяцев.
С целью профилактики вирусного геморрагического конъюнктивита нужно тщательно соблюдать личную гигиену — родителям нужно следить за чистотой рук своих маленьких детей.

родителям нужно следить за чистотой рук своих маленьких детей

При развитии острой формы заболевания больного лучше изолировать, особенно из детского коллектива.

Конъюнктивит на фоне вирусных инфекций

Очень часто воспаление глаз происходит на фоне текущих инфекционных болезней: ОРВИ, гриппа. Так, острые респираторные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, вызванные аденовирусами, зачастую сопровождаются различными конъюнктивитами. Особенно быстро они прогрессируют в детских коллективах: кашель и насморк способствуют быстрому распространению вируса и вызывают эпидемию.
При развитии конъюнктивита на фоне простудного или инфекционного заболевания назначаются препараты для устранения основной болезни, а также капли и мази, предназначенные для снятия воспаления глаз.

Лечение конъюнктивитов противовирусными каплями

Для закапывания лекарственных средств нужно использовать индивидуальные пипетки, если у флакона нет носика, а для закладывания мази — специальные лопаточки.
Врач назначает лекарство после установления типа конъюнктивита.

Для аллергических, бактериальных и вирусных видов этого заболевания требуются разные средства. Приведем краткий обзор самых популярных средств, которые применяют в современной офтальмологии для лечения конъюнктивита у взрослых и детей. Многие из них содержат интерфероны.
Это название белковых молекул, обеспечивающих противовирусный иммунитет — они начинают активно вырабатываться в нашем организме при вторжении вирусов, бактерий, размножении опухолевых клеток. Можно назвать интерферон универсальным защитником, который начинает действовать первым, еще до того, как в работу включатся остальные звенья иммунной системы. Препараты с интерфероном применяются для лечения многих заболеваний. Глазные капли, содержащие эти белки, хорошо устраняют воспаление, борются с вирусами, облегчают симптомы болезни и улучшают общее состояние.

Лечение вирусных конъюнктивитов с помощью мазей

Лечение вирусного герпетического конъюнктивита глаз

Каких правил нужно придерживаться в процессе лечения

контактных линз, так как на их поверхности будут накапливаться выделения из глаз, усиливающие воспаление. Декоративную косметику и кремы для лица также лучше исключить из обихода на это время, так они способны вызвать аллергическую реакцию и усилить раздражение.
Практически любая инфекция является следствием слабости иммунной системы, и она нуждается в укреплении. Не лишним будет пропить витаминный комплекс для глаз, а также включить в рацион продукты, содержащие полезные для органов зрения элементы: селен, цинк, магний и т.д. Следует избегать длительного времяпровождения за компьютером, чтобы не допустить сухости и перенапряжения зрительных органов. Большой процент успеха в лечении зависит от выполнения этих несложных правил.

Профилактика конъюнктивита

Чтобы предупредить возникновение этого вирусного заболевания, следует тщательно соблюдать гигиену в любой ситуации:

  • мыть руки после посещения всех общественных заведений, особенно туалетов, а также перед едой даже в домашней обстановке;
  • не чесать и не трогать глаза грязными руками;
  • тщательно мыть фрукты и овощи, особенно купленные у уличных торговцев.

Выполнение этих простых действий поможет максимально обезопасить себя от заражения многими неприятными и опасными заболеваниями, которые могут причинить вред здоровью зрительных органов.

Конъюнктивит у детей - заболевание переднего отрезка глаза, характеризующееся воспалительной реакцией конъюнктивы на инфекционные или аллергические раздражители. Конъюнктивит у детей протекает с гиперемией, отеком слизистой оболочки глаза, слезотечением, светобоязнью, жжением и дискомфортом в глазах, отделяемым из конъюнктивальной полости слизистого или гнойного характера. Диагностика конъюнктивита у детей проводится с помощью офтальмологического обследования (осмотра окулиста, биомикроскопии, микробиологического, цитологического, вирусологического, иммунологического исследования отделяемого с конъюнктивы). Для лечения конъюнктивита у детей используются местные лекарственные средства: глазные капли и мази.

Конъюнктивит у детей

Общие сведения

Конъюнктивиты у детей – инфекционно-воспалительные заболевания слизистой оболочки глаза различной этиологии. У детей первых 4-х лет жизни конъюнктивиты составляют до 30% всех случаев всей глазной патологии. С возрастом этот показатель прогрессивно снижается, и в структуре заболеваемости в детской офтальмологии начинают преобладать нарушения рефракции (астигматизм, близорукость, дальнозоркость). В детском возрасте конъюнктивит может приводить к развитию грозных осложнений – нарушения зрения, кератита, дакриоцистита, флегмоны слезного мешка. В связи с этим конъюнктивит у ребенка требует особого внимания со стороны детских специалистов – педиатра, детского офтальмолога.

Конъюнктивит у детей

Причины

Среди детей широко распространены вирусные, бактериальные и аллергические конъюнктивиты, имеющие свое специфическое течение.

Наиболее часто в педиатрии приходится сталкиваться с бактериальным конъюнктивитом у детей. По виду возбудителя выделяют стафилококковый, пневмококковый, стрептококковый, дифтерийный, острый эпидемический (бактерии Коха-Уикса) конъюнктивит у детей и др. Особую группу бактериальных инфекций глаз у детей составляют конъюнктивиты новорожденных – гонобленнорея и паратрахома. Они возникают вследствие инфицирования ребенка во время прохождения головки через родовые пути матери, страдающей венерическим заболеванием (гонореей, хламидиозом).

Бактериальный конъюнктивит у детей может возникать не только при инфицировании внешними агентами, но и вследствие увеличения патогенности собственной микрофлоры глаз либо наличия гнойно-септических заболеваний (отита, тонзиллита, синусита, омфалита, пиодермии и пр.). Слезная жидкость, содержащая иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин, обладает определенной антибактериальной активностью, но в условиях ослабления местного и общего иммунитета, механического повреждения глаза, обтурации носослезного канала у детей легко возникает конъюнктивит.

Вирусный конъюнктивит у детей обычно развивается на фоне гриппа, аденовирусной инфекции, простого герпеса, энтеровирусной инфекции, кори, ветряной оспы и пр. В этом случае, кроме явления конъюнктивита, у детей отмечаются клинические признаки ринита и фарингита. Конъюнктивит у детей может быть вызван не только отдельными возбудителями, но и их ассоциациями (бактериями и вирусами).

Аллергический конъюнктивит у детей сопутствует течению 90% всех аллергозов и нередко сочетается с аллергическим ринитом, поллинозом, атопическим дерматитом. Развитие аллергической реакции в конъюнктиве может быть связно с действием пищевых, лекарственных, пыльцевых, пылевых, бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных и иных аллергенов.

Высокая частота конъюнктивитов среди детей объясняется особенностями детской физиологии и спецификой социализации. Распространение глазной инфекции в детских коллективах происходит очень быстро контактным или воздушно-капельным путем. Как правило, на протяжении инкубационного периода ребенок-носитель инфекции продолжает активно общаться с другими детьми, являясь источником заражения большого числа контактных лиц. Развитию конъюнктивита у детей способствуют дефекты ухода за ребенком, сухость воздуха в помещении, яркий свет, погрешности диеты.

Симптомы конъюнктивита у детей

Конъюнктивит у ребенка может протекать изолированно; в некоторых случаях глазным симптомам предшествуют катаральные признаки. При конъюнктивите любой этиологии у детей развивается симптомокомплекс, включающий отек век, гиперемию конъюнктивы, повышенное слезотечение, боязнь света, ощущение инородного тела или боли в глазах, блефароспазм.

У малышей заподозрить глазную инфекцию можно еще до появления клинически значимых проявлений по беспокойному поведению, частому плачу, постоянным попыткам потереть глаза кулачками. При изолированном конъюнктивите у детей температура тела обычно нормальная или субфебрильная; в случае общей инфекции может подниматься до высоких значений.

Вследствие утолщения конъюнктивы и ее инъекция кровеносными сосудами во время заболевания незначительно снижается зрительная функция. Это ухудшение носит временный и обратимый характер: при адекватном лечении конъюнктивита зрение восстанавливается сразу после выздоровления детей.

Бактериальный конъюнктивит у детей

При конъюнктивите бактериальной этиологии поражение глаз двустороннее, чаще последовательное – сначала инфекция манифестирует на одном глазу, через 1–3 дня поражается другой глаз. Типичным признаком бактериального конъюнктивита у детей служит слизисто-гнойное или вязкое гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, слипание век, засыхание корочек на ресницах. Цвет конъюнктивального отделяемого может варьировать от светло-желтого до желто-зеленого.

Течение бактериального конъюнктивита у детей может осложняться блефаритом, кератоконъюнктивитом. Глубокие кератиты и язвы роговицы развиваются редко, главным образом, на фоне общего ослабления организма – гиповитаминозов, анемии, гипотрофии, бронхоаденита и др.

Гонобленнорея новорожденных развивается на 2-3 сутки после рождения. Симптоматика конъюнктивита гонорейной этиологии характеризуется плотным отеком век, синюшно-багровой окраской кожи, инфильтрацией и гиперемией конъюнктивы, серозно-геморрагическим, а затем - обильным гнойным отделяемым. Опасность гонококкового конъюнктивита у детей заключается в высокой вероятности развития гнойных инфильтратов и язв роговицы, склонных к прободению. Это может привести к формированию бельма, резкому снижению зрения или слепоте; при проникновении инфекции во внутренние отделы глаза – к возникновению эндофтальмита или панофтальмита.

Хламидийный конъюнктивит у детей развивается на 5-10 день после рождения. В более старшем возрасте заражение может происходить в закрытых водоемах, в связи с чем вспышки заболевания у детей нередко обозначаются как бассейновый конъюнктивит. Клиническая картина характеризуется гиперемией и инфильтрацией слизистой оболочки век, птозом век, наличием в конъюнктивальной полости обильного жидкого гнойного секрета, гипертрофией сосочков. У детей часто возможны внеглазные проявления инфекции: фарингиты, отиты, пневмонии, вульвовагиниты.

Дифтерийный конъюнктивит обычно развивается на фоне дифтерии зева, преимущественно у детей младше 4-х лет. Следует отметить, что в настоящее время, благодаря обязательной вакцинации детей против дифтерии, отмечаются единичные случаи инфекции. Поражение глаз характеризуется болезненным отеком и уплотнением век, при разведении которых выделяется мутный серозно-геморрагический секрет. На поверхности конъюнктивы определяются серые, с трудом снимаемые пленки; после их удаления обнажается кровоточащая поверхность. Осложнения дифтерийного конъюнктивита у детей могут включать в себя инфильтраты и изъязвления роговицы, помутнение роговицы, прободение язвы и гибель глаза.

Вирусный конъюнктивит у детей

Вирусные конъюнктивиты у детей обычно сопровождают течение ОРВИ, поэтому характеризуются температурной реакцией и катаральными явлениями. В этом случае вовлечение глаз в воспаление происходит последовательно. Для вирусного конъюнктивита у детей характерны обильные жидкие водянистые выделения из конъюнктивального мешка, создающие впечатление постоянного слезотечения.

При герпетическом конъюнктивите у детей на коже век и конъюнктивы могут обнаруживаться высыпания в виде пузырьков; при коревом конъюнктивите – кореподобная сыпь; при ветряной оспе - оспенные пустулы, которые после вскрытия превращаются в рубчики. Иногда вирусный конъюнктивит у детей осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции, что сопровождается появлением гнойных выделений из глаз.

Диагностика

Установление диагноза конъюнктивита у детей предполагает сбор анамнеза, консультацию ребенка детским офтальмологом (при необходимости – детским аллергологом-иммунологом), проведение специального офтальмологического и лабораторного обследования.

Непосредственное исследование органа зрения включает наружный осмотр глаз, осмотр с боковым освещением, биомикроскопию. Ориентировочную этиологическую диагностику конъюнктивита у детей позволяет осуществить цитологическое исследование мазка с конъюнктивы; окончательную - бактериологическое, вирусологическое, иммунологическое, серологическое (РИФ) исследования.

При аллергическом конъюнктивите у детей проводится определение уровня IgE и эозинофилов, кожные аллергопробы, обследование на дисбактериоз, глистную инвазию.

Лечение конъюнктивита у детей

Ребенок с бактериальным или вирусным конъюнктивитом должен быть изолирован от здоровых детей. Подходящая терапия должна назначаться офтальмологом или педиатром; самолечение конъюнктивита у детей недопустимо. Категорически нельзя завязывать и заклеивать глаза, накладывать компрессы, поскольку в этом случае создаются условия для размножения возбудителей и воспаления роговицы.

Рекомендуется проведение туалета глаз с использованием настоя ромашки, раствора фурацилина или борной кислоты. Обработку каждого глаза необходимо проводить 4-8 раз в день отдельными ватными тампонами в направлении от наружного угла к внутреннему. Основу терапии конъюнктивитов у детей составляет местное использование лекарственных средств – инстилляции глазных капель и мазевые аппликации.

При конъюнктивитах бактериальной этиологии назначаются антибактериальные препараты (капли с левомицетином, фузидиевой кислотой; тетрациклиновая, эритромициновая, офлоксациновая мазь и др.), которые следует запускать в оба глаза. При вирусных конъюнктивитах у детей показано применение противовирусных глазных препаратов на основе альфа интерферона, оксолиновой мази и т. п.

Профилактика

Большая распространенность и высокая контагиозность конъюнктивитов среди детей требует их своевременного распознавания, правильного лечения и предотвращения распространения. Ведущая роль в профилактике конъюнктивитов у детей отводится соблюдению детьми личной гигиены, тщательной обработке предметов ухода за новорожденными, изоляции больных детей, дезинфекции помещений и предметов обстановки, повышении общей сопротивляемости организма.

Предупреждение конъюнктивитов новорожденных заключается в выявлении и лечении урогенитальной инфекции у беременных; обработке родовых путей антисептиками, проведении профилактической обработки глаз детей сразу после рождения.

Конъюнктива – это прозрачная соединительная оболочка, которая покрывает поверхность глаза и внутреннюю часть век. Ее главная функция состоит в выработке слезной и слизистой жидкости. Эта ткань постоянно подвергается различным негативным факторам, что часто приводит к возникновению воспалительного процесса – конъюнктивита. Особенно этот диагноз распространен в детском возрасте.

острый конъюктивит

Классификация

Острый конъюнктивит возникает внезапно и сопровождается ярко выраженными симптомами. В зависимости от причины бывает 2-х видов:

  1. Инфекционный – возбудителем являются патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии или грибки.
  2. Неинфекционный – когда воспаление вызвано другой патологией или внешним влиянием. Например, аллергия, компьютерный синдром, пыль.

Конъюнктивит бактериального типа

Патологический процесс возникает, когда на слизистую оболочку попадает возбудитель. Микроскопические бактерии на оболочку глаза можно занести руками, умывшись загрязненной водой. Например, из водоема. Также источником вредоносных микроорганизмов является пыль, наволочки подушки, линзы.

Длительность и тяжесть заболевания зависит от состояния организма и типа бактерии. Причинами бактериального конъюнктивита являются стрептококки, гонококки, стафилококки. Самой опасной формой является дифтерийная инфекция, она требует госпитализации в инфекционное отделение.

Вирусная форма

Передается через контакт с зараженным человеком, а также по воздуху. Поэтому распространена в детских садах, школах, в больших коллективах. К другим путям заражения относят:

  • пользование одними глазными каплями с больным человеком;
  • использование инструментов, которые не прошли полноценную антисептическую обработку во время офтальмологического осмотра у врача;
  • несоблюдение элементарных правил гигиены.

Вирусный конъюнктивит разделяется на 3 типа – герпевирусный, аденовирусный и геморрагический. Наиболее тяжелым считается последний. Он характеризуется обширными кровоизлияниями.

Аллергический тип

Возникает у людей, которые имеют повышенную чувствительность к различным внешним раздражителям. Источником может быть пыль, шерсть животных, пыльца растений, медикаменты, продукты питания. Аллергия разделяется на следующие подвиды:

  1. Поллинозная – патологическая реакция на растения, цветы, деревья.
  2. Лекарственная – возникает на некоторые компоненты лекарственных средств.
  3. Атопическая – не имеет точной причины. В большинстве случаев возникает сезонно.

Особенностью является то, что помимо офтальмологических проявлений возможно появления кашля, кожных высыпаний.

Конъюнктивит, возникающий под воздействием внешних факторов

Воспаление конъюнктивы способно возникнуть из-за частого или постоянного воздействия вредных внешних раздражителей. Частые причины:

  • использование раздражающих средств для умывания;
  • производственные выбросы в экологически неблагоприятных районах;
  • стиральные порошки, отбеливатели;
  • длительная работа за компьютером, которая приводит к сухости слизистой оболочки;
  • загрязненный воздух;
  • вредная профессиональная деятельность.

К факторам риска можно отнести контактные линзы. Их некачественное очищение или нарушение правил ношения приводит к появлению воспалительной патологии с образованием сосочков. Такая форма называется папиллярным конъюнктивитом.

Симптомы конъюнктивита

острый конъюктивит

Острая форма болезни развивается очень быстро. От момента воздействия раздражителя или инфекционного заражения до возникновения первых болезненных симптомов проходит всего 2–3 часа. В редких случаях острый конъюнктивит проявляется через сутки. Отличительным признаком является резкое ухудшения самочувствия. Проявления зависят от типа возбудителя.

Симптомы бактериальной острой формы

Специфика – наличие гнойных выделений, от желтоватого до светло-зеленого цвета. Даже небольшое количество гноя или слизи говорит о бактериальной инфекции. На начальном этапе выделения водянистые, и их немного. Спустя 1–2 дня они становятся густыми, с примесью гноя. Также возникает болезненный синдром, резь, сухость в глазах и в области век. Могут появляться очаги кровоизлияния.

Симптомы вирусной формы

Для вирусного конъюнктивита характерно:

  • усиленное слезотечение;
  • краснота склер (белочная оболочка глаза).

При размножении вируса образуются фолликулы. Возникает болезненная чувствительность к свету, спазм мышц глаза. Это приводит к неконтролируемому закрытию века, то есть морганию. В некоторых случаях образуются псевдомембрана (дополнительная пленка), которая состоит из слизи и патогенных микроорганизмов.

Хламидийный тип

В 70% случаев патология поражает один глаз. Редко диагностируется двухстороннее инфицирование. Скрытый период болезни длится от 5 до 14 дней. Чаще всего хламидии уже присутствовали у человека в других органах. Размножаясь, они распространялись по организму, и привели к поражению глазного яблока.

Наблюдается сильный отек, резь, обильные гнойные выделения, сужение глазной щели, склеивание век. Инфекция способна распространиться на лимфатическую систему и уши. Поэтому острое течение хламидийного конъюнктивита нередко сопровождается воспалением слухового прохода, ухудшением слуха и аденопатией.

Грибковая форма

Проявления грибкового воспаления зависят от вида паразитарного грибка. Рассмотрим распространенные заболевания:

  1. Актиномикоз – редкий недуг, возбудителем которого являются лучистые грибки. Изнутри век возникают желтоватые образования (гранулемы), в которых скапливается гной. При их повреждении происходит инфицирование близлежащих тканей. Характерен сильный отек и покраснение глаз.
  2. Споротрихоз – болезнь охватывает не только оболочку глаз, но и веки. Острая форма сопровождается выделениями и образованием язвочек.
  3. Бластомикоз – характеризуется формированием тонких белых, иногда желтоватых псевдомембран. При их удалении хорошо видна воспаленная конъюнктива с эрозивными участками.
  4. Кандидомикоз (молочница глаза) – сопровождается увеличением эпителиальной ткани. Возникает блефарит. Ухудшается зрение, возможно появление белых хлопьев в глазу.

Чтобы установить тип возбудителя, требуется лабораторное исследование выделений.

Аллергическая и неинфекционная патология

Первые проявления могут возникнуть сразу, или спустя пару часов. Это зависит от иммунной защиты. Болезнь затрагивает оба глаза. К основным проявлениям аллергического офтальмологического конъюнктивита относят:

  • резкое покраснение склер;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • кашель;
  • отечность век;
  • воспаление.

При тяжелой форме поражаются сосуды, сетчатка и роговица. Возможно развитие анафилактического шока. Моргание может сопровождаться болью или сильным дискомфортом.

Острый конъюнктивит: лечение и прогноз

острый конъюктивит

Без осмотра у врача и диагностики невозможно верно поставить диагноз. А значит лечение будет неэффективным. Офтальмолог на приеме проводит тщательный осмотр оболочки глаза, фиксирует изменение структуры или цвета, проверяет зрение. При наличии выделений проводится их взятие для лабораторного исследования. Только после уточнения типа возбудителя назначается лекарственная терапия. Рассмотрим схему лечения при разных формах острого конъюнктивита.

Гнойное течение при бактериальной форме

Обязательно использование капель, мазей с антибактериальным действием. Важно частое очищение пораженного глаза от выделений и слизи антисептическими средствами. При легком воспалении возможно применение отвара ромашки. Она обладает противовоспалительным эффектом. Лекарства подбираются индивидуально, в зависимости от результатов лабораторных анализов.

Атопическая форма

Если точная причина воспаления неизвестна, то схема терапии схожа с лечением аллергического конъюнктивита. Назначаются глазные капли, которые направлены на снятие отека, зуда и воспаления. Дополнительно рекомендуется прием антигистаминных препаратов, витаминов и иммуномодуляторов. При присоединении инфекции лечение дополняется антибактериальными средствами. Важно установить возможный аллерген и исключить его. На время лечения соблюдается тщательная гигиена. При сухости слизистой оболочки возможен прием увлажняющих капель. При сильном чихании рекомендуются сосудосуживающие средства.

Катаральная форма

Основу лечения составляют антибактериальные капли. Каждые 3 часа нужно проводить антисептическое промывание обоих глаз, независимо от распространения инфекции. Перед процедурой и после нее требуется тщательная гигиена рук. При правильно подобранной терапии, облегчение наступает через 2–3 дня. Если положительного результата нет, то врач заменит препарат. Срок лечения – 14 дней.

Инфекционная форма

Важно не допустить распространения инфекции, так как это может привести к серьезным осложнениям. Терапия включает:

  • очищение глаз от выделений при помощи промывания антисептическими растворами;
  • закладывание антибактериальной мази внутрь века;
  • закапывание противовоспалительных капель;
  • антибиотики (при необходимости);

При развитии воспалительного процесса запрещено использование линз. В этот период рекомендуется ношение очков. Нельзя напрягать глаза, то есть читать, смотреть телевизор и пользоваться гаджетами.

Особенности конъюнктивита у детей

острый конъюктивит

Воспалительные офтальмологические заболевания часто диагностируются в возрасте до 3–4 лет. Это связано, что дети нередко трут глаза грязными руками, а также инфицирование происходит в детском коллективе через общие игрушки и бытовые предметы. Характерна острая форма. Симптоматика выраженная, сопровождается повышением температуры и вялостью. Также конъюнктивит возникает на фоне простудных заболеваний или хронических патологий.

Детский организм больше, чем взрослый, подвержен аллергическим реакциям. Именно поэтому часто диагностируется атипичная неинфекционная форма. Первым признаком является ухудшение зрения. Ребенок видит нечетко, предметы размытые. После сна ресницы и веки слипаются из-за гнойных выделений. Лечение осуществляется только врачом.

Возможные осложнения заболевания

Острый воспалительный процесс глаз требует квалифицированной помощи врача. При неграмотном лечении или его отсутствии инфекция поражает сетчатку и роговицу. Это способно привести к значительному и необратимому ухудшению зрения. Самыми распространенными осложнениями конъюнктивита являются:

  1. Блефарит.
  2. Язвенный кератит.
  3. Иридоциклит (воспаление радужной оболочки).
  4. Синдром сухого глаза.
  5. Птоз века (опущение)

При развитии патологии возникают эрозивные поражения слизистой оболочки, которые приводят к образованию рубцов. Это способствует деформации века, выпадению ресниц.

Если заболевание приобретает запущенную форму, то возникает отслойка сетчатки и может осложниться катарактой и абсцессом глазного яблока. В таких случаях прибегают к оперативному лечению.

У детей распространение инфекции способно привести к менингиту, трахоме или сепсису. Об этом важно помнить родителям. При любых, даже незначительных воспалениях глаз, нужно показать ребенка офтальмологу. Особенно если есть иммунодефицитные состояния.

Острая форма болезни нередко переходит в хроническую. Это затрудняет лечение и подбор эффективных препаратов, так как патология плохо поддается медикаментозной терапии.

Как предотвратить конъюнктивит

Конъюнктива – чувствительна к пыли, грязи, вирусам и инфекциям. Поэтому чем меньше человек дотрагивается до глаз и/или век, тем лучше.

Для победы над инфекцией и вирусами важен сильный иммунитет. Для этого нужно придерживаться здорового и активного образа жизни. Принимайте поливитамины, избегайте большого скопления людей в периоды эпидемий.

Не стоит подвергать глаза переутомлению. Долгая напряженная зрительная работа приводит к сухости и раздражению оболочек, что является благодатной почвой для воспаления. Делайте зарядку для глаз, и не забывайте чаще моргать. При работе за монитором компьютера или другого гаджета используйте защитные очки, увлажняющие капли.

Если вы пользуетесь контактными линзами, то обязательно придерживайтесь всех рекомендаций по уходу. Меняйте линзы регулярно, не носите их больше установленного срока.

При нырянии в бассейне или естественном водоеме защищайте глаза специальными очками для плавания. Это убережет их воздействия хлорки, и микробов.

Не применяйте антибактериальные капли самостоятельно. Это способствует снижению местной защиты, а также может привести к усилению и развитию патологического процесса.

Берегите глаза с детства, чтобы не иметь проблем со зрением в зрелые годы.

Читайте также: