Вирусный ларингит при беременности

Обновлено: 23.04.2024

Инфекции, которые были получены ребенком еще на стадии внутриутробного развития, вносят довольно-таки весомый вклад в статистику инвалидизации, аномального развития и смертности детей. В частности ларингит при беременности нередко становится причиной развития тяжелых патологий и пороков у ребенка. Заболевание провоцируется болезнетворными вирусами, которые проникают в организм трансплацентарным путем.

Содержание статьи

Дело в том, что риск развития инфекционных заболеваний у женщин в первые несколько недель гестации значительно повышается. Это связано со снижением сопротивляемости организма негативному воздействию условно-патогенных микробов и вирусов. Снижение иммунитета - естественный процесс, который предотвращает отторжение эмбриона на ранних сроках беременности. Именно по этой причине организм будущей матери является наиболее уязвимым для инфекционных поражений. Кроме того, гормональные перестройки являются катализаторами патологических изменений в состоянии женщины, которые могут привести к развитию респираторных заболеваний и, соответственно, осложнениям.

Критические периоды

Согласно результатам многочисленных исследований, иммунная защита организма с наступлением беременности резко снижается. Хотя этот процесс и является природным, снижение реактивности многократно повышает риски развития респираторных заболеваний. Почему так происходит?

Снижение реактивности подвергает организм заражению болезнетворными вирусами, грибками, простейшими и микробами. Именно поэтому на протяжении всей беременности женщины довольно часто болеют ОРВИ, гриппом, ларингитом и т.д. Врачи выделяют несколько критических периодов, в которые организм больше всего подвержен инфицированию:

6-8 неделя беременности - организм приспосабливается к гормональным перестройкам и изменения в иммунологическом статусе; поэтому у многих будущих мам в этот период возникают простудные заболевания;
20-28 неделя беременности - из-за активного формирования плода резервные силы организма будущей матери истощаются; у многих женщин диагностируют железодефицитную анемию и гиповитаминоз, которые только повышают риски развития респираторной болезни.

Ларингит при беременности развивается примерно у 10% будущих мам на фоне других заболеваний. Очень часто воспалению гортани предшествуют обычная простуда или грипп. Если вовремя не купировать воспаление и проявления болезни, впоследствии это может привести к аномальному развитию плода.

Возбудители внутриутробных инфекций

Ларингитом называют поражением голосовых связок и слизистой гортани болезнетворными микробами или вирусами. Наибольшую опасность для плода представляют именно вирусы, так как они довольно-таки легко преодолевают плацентарный барьер и проникают в организм будущего ребенка. Как правило, ларингит у беременных провоцируется вирусом гриппа, аденовирусами или риновирусами.

Следует понимать, что ларингит в 97% случаев развивается на фоне гриппа и ОРВИ. На первый взгляд может показаться, что заболевания безобидны, но именно они провоцируют осложнения. В связи со снижением иммунной защиты организма, простуда довольно быстро перетекает в ларингит, ларинготрахеит, трахеобронхит и т.д. Эти заболевания представляют угрозу не только для женщины, но и для плода.

Важно! Вирусные инфекции на ранних сроках гестации могут стать причиной аномального развития ЦНС у будущего ребенка.

Возможные осложнения

Чем опасен ларингит при беременности? Следует отметить, что даже вирусные инфекции не всегда вызывают грозные осложнения и негативные последствия для внутриутробного развития плода. Сложность заключается в том, что для лечения беременных можно использовать ограниченный ряд препаратов, так как большинство из них обладают токсическим действием. Именно поэтому вовремя купировать инфекцию удается не всегда.

Признаки ларингита у будущей мамы и вероятные осложнения для плода во много определяются периодом гестации:

Нечасто после перенесения ларингита во время беременности у новорожденных проявляются отсроченные осложнения. Как правило, они проявляются на 6-7 день после рождения:

вялость;
сонливость;
бледность кожи;
постоянное срыгивание;
плаксивость;
беспокойность.

При несвоевременном обследовании и назначении соответствующего курса лечения могут проявиться симптомы дыхательной недостаточности.

Согласно практическим наблюдениям, врожденное инфицирование чаще всего развивается по двум сценариям: вялотекущему и острому. Острые инфекции приводят к развитию шоковых состояний и сепсиса. Как правило, симптомы нездоровья ребенка проявляются практически сразу после рождения. Малыши малоактивны, плохо едят и все время спят. Однако в большинстве случаев болезни, которые были получены еще во время внутриутробного развития, протекают бессимптомно. Больные с рождения дети часто страдают нарушениями слуха, задержкой умственного развития и т.д.

Последствия для плода

На каком сроке беременности ларингит представляет наибольшую угрозу для будущего ребенка?

Ларингит при беременности представляет собой фактор риска на любом сроке беременности.

К наиболее грозным последствиям развития респираторной болезни у будущей матери относятся:

Наибольшую опасность представляет не сама инфекция, а симптомы интоксикации. Именно отравление организма продуктами жизнедеятельности вирусов и бактерий приводит к аномальному развитию плода. Поэтому заболевание ни в коем случае нельзя игнорировать. К счастью, ларингит у беременных протекает с очевидными клиническими проявлениями, поэтому заболевание удается вовремя диагностировать.

При своевременном прохождении курса лечения воспаление в гортани и других отделах ЛОР-органов можно купировать в течение недели.

Ларингит на фоне гриппа

В большинстве случаев ларингит у будущих мам развивается на фоне гриппа. По мнению специалистов, на развитие плода негативно влияет не только сам вирус гриппа, но выраженная интоксикация организма. Более того, сильный отек тканей нарушает маточно-плацентарное кровообращение, что впоследствии может привести к кислородному голоданию плода и, соответственно, развитию патологий.

Несвоевременное лечение гриппозных состояний приводит к кровоизлияниям в плодное яйцо, а это в ряде случаев влечет за собой самопроизвольный выкидыш в 1-м триместре или преждевременные роды на поздних сроках беременности. По статистическим данным мировой литературы, беременные женщины больше подвержены развитию гриппа, чем другие люди. Поэтому в периоды обострения сезонных заболеваний будущим мам не рекомендуется посещать общественные места, в которых риск инфицирования вирусом гриппа возрастает в 3-4 раза.

Влияние кашля и высокой температуры

Может ли кашель при ларингите навредить будущему ребенку? Спастический кашель приводит к перенапряжению диафрагмы и передней стенке живота. Это может стать причиной повышения тонуса матки и, как следствие, преждевременных родов. Кроме того, продолжительные приступы влекут за собой дыхательную недостаточность и дефицит кислорода в организме, что приводит к временной гипоксии плода.

По мнению специалистов, сам кашель не так вреден для плода, как переживания матери по этому поводу.

Во время стресса в организме продуцируется избыточное количество кортизола. Этот гормон легко преодолевает плацентарный барьер и всасывается в ткани будущего ребенка. Именно он чаще всего становится причиной возникновения отклонений в развитии плода в 1 и 2 триместре беременности.

Из-за воспаления гортани при ларингите температура повышается незначительно, как правило, до 37-38 °С. Но даже такие незначительные изменения в температурном режиме могут негативно отразиться на внутриутробном развитии малыша. В первые недели беременности происходит формирование нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Лихорадка может стать причиной нарушения синтеза белков в организме, что приведет к аномальному развитию плода. К наиболее распространенным порокам внутриутробного развития плода относятся аномальное формирование неба, верхней губы и нижней челюсти.

Чтобы не допустить развития пороков у будущего малыша, любые респираторные заболевания нужно купировать в зачатке. При появлении кашля, заложенности носа и лихорадки нужно обратиться за помощью к врачу. Своевременное устранение патологической симптоматики и болезнетворной флоры поможет предотвратить аномалии в развитии ребенка.

Что такое острый ларингит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 16 лет.

Над статьей доктора Столяровой Елены Александровны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Острый ларингит — острое воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани длительностью до трёх недель. Проявляется болями в горле при глотании и попытке говорить, изменением голоса (осиплостью, хрипотой), лающим кашлем, затруднённым дыханием (стридором), а также возможным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия [1] .

Причины острого ларингита могут быть инфекционными (связанными с патогенными микроорганизмами) и неинфекционными (асептическими).

Инфекционные причины:

Вирусы (70 % случаев ларингита) — чаще всего риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), аденовирус, грипп A или B, вирус парагриппа типа 1 и 2. Гораздо реже ларингит вызывают вирусы герпеса, Эпштейна — Барр, Коксаки, ВИЧ — эти возбудители, как правило, поражают людей с ослабленным иммунитетом [8] .
Бактерии — чаще всего гемофильная палочка типа В (22-35 %). Этот же возбудитель вызывает опасное для жизни заболевание — эпиглоттит ( воспаление области надгортанника и окружающей его клетчатки) . Также причиной ларингита могут быть бета-гемолитический стрептококк, мораксела катаралис (2-10 %) и золотистый стафилококк (MRSA) — до 33 %. Другие бактериальные инфекции гораздо реже вызывают острый ларингит: респираторные хламидии и микоплазмы, коклюш, сифилис, туберкулёз, дифтерия[10] .

Неинфекционные причины:

Травма (физическая или фонотравма). Фонотравма может быть вызвана криком или пением, а также интубацией трахеи. К физической относится тупая или проникающая травма гортани и аспирация (вдыхание) инородного тела. Очень важно исключать аспирацию инородного тела, особенно у детей. Инородные предметы часто не замечают, пропускают и ошибочно диагностируют рецидивирующий хронический ларингит [9] .
Аллергия. Острый аллергический ларингит (в виде анафилаксии и ангионевротического отёка) возникает после повторного воздействия причинно-значимого аллергена и может быстро стать опасным для жизни. Чаще всего причинами аллергического отёка гортани являются:
пища (молоко, орехи, морепродукты, рыба, соя, пшеница);
пыльца различных растений;
лекарства;
косметика, парфюмерия, бытовая химия;
укусы насекомых;
животные.

Если острый ларингит вызван вирусной инфекцией, то больной заразен для окружающих примерно 3-7 дней.

Факторы риска острого ларингита:

В Великобритании частота встречаемости острого ларингита в 2011 году составляла 5,9 случаев на 100 тыс. человек в неделю, независимо от возраста [30] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы острого ларингита

дисфония — хрипота, осиплость, которая может иметь форму напряжённого либо слабого голоса или афонию (полное отсутствие голоса);
сухой лающий кашель (американцы говорят "как у тюленя");
одышка из-за нарушения проходимости дыхательных путей (встречается в тяжёлых случаях заболевания);
дисфагия (нарушение глотания);
одинофагия (ощущение боли во время прохождения пищи по пищеводу);
сухость, боль и ощущение комка в горле;
зуд горла.

При инфекционном процессе возможно сочетание с лихорадкой, насморком и нарушением общего самочувствия [3] .

Патогенез острого ларингита

Гортань (Larynx) — это условная граница, разделяющая верхние и нижние дыхательные пути. Это своеобразный музыкальный инструмент в человеческом организме, дарующий голос. Он построен по принципу аппарата движения — в нём есть скелет (хрящи гортани) и его соединения (связки и суставы). На этом каркасе есть две полосы мышц (голосовые связки), которые тянутся вдоль верхней части дыхательной трубки (трахеи). Движения и вибрации этих мышц позволяют говорить, петь и шептать.

Кроме голосообразующей функции гортань выполняет ещё и защитную функцию. Когда мы глотаем, гортань закрывает свой вход, чтобы пища и жидкости попадали в пищевод, а не в дыхательные пути [4] .

Вне зависимости от причины, воспаление вызывает отёк голосовых связок и сужение просвета между ними. Возникает распад белков, что приводит к повышению осмотического и онкотического давления в повреждённых тканях. Из-за разницы в давлении в область повреждения устремляется жидкость, что приводит к появлению отёков. В слизистой оболочке гортани появляются изменения:

Катаральные (связанные с воспалением слизистых оболочек): гиперсекреция слизистых желёз, отёк, покраснение. Наблюдаются п ри вирусных инфекциях.
Выраженные отёчные — при аллергии.
Инфильтративные (скопление в тканях организма клеток с примесью крови и лимфы) — характерны для новообразований и химических поражений (при воздействии кислот, щёлочей и других едких жидкостей);
Гнойные — при бактериальных инфекциях [5] .

В ответ на раздражители слизистая оболочка гортани начинает продуцировать слизь, которая также может закупоривать дыхательный просвет, как пробка. Слизь образуется специальными клетками, которые называются бокаловидными. Они располагаются в слизистой оболочке и подслизистых железах. Слизь служит для защиты эпителиальных клеток от инфекционных агентов, аллергенов и раздражающих веществ. Именно поэтому курильщики страдают постоянным кашлем с отхождением мокроты. Увеличение секреции слизи в дыхательных путях — это маркер многих распространённых заболеваний, таких как ОРВИ или аллергия.

Голосовые связки из-за отёка слизистой утолщаются и не могут колебаться, голос меняется, становится осипшим или вовсе исчезает. В тяжёлых случаях связки могут практически смыкаться, вызывая одышку, шумное сиплое дыхание из-за невозможности сделать вдох. Такое состояние называется стенозом гортани, другое название — ложный круп (от шотландского "croup" — каркать). Это жизнеугрожающее состояние, которое характеризуется лающим кашлем, часто сопровождается инспираторной одышкой (затруднённым вдохом) и охриплостью голоса. Обычно наблюдается у детей в возрасте 6-36 месяцев, чаще всего на фоне переносимой вирусной инфекции: парагриппа — 50 %, гриппа — 23 %, аденовирусной инфекции — 21 %, риновирусной инфекции — 5 % [6] .

Классификация и стадии развития острого ларингита

По характеру возбудителя:

бактериальный;
вирусный;
грибковый;
специфический.

Виды острого ларингита:

Флегмонозный ларингит — острый ларингит с образованием абсцесса (скоплением гноя) . Проявляется резкими болями при глотании и попытке говорить, лихорадкой, а также образованием инфильтрата в тканях гортани.
Острый хондроперихондрит гортани — острое воспаление хрящей гортани.

Формы острого ларингита:

Катаральный. Проявляется дисфонией, охриплостью голоса, першением, саднением и сухостью в горле при нормальной или субфебрильной температуре (37,1-38,0 °C). Иногда больные жалуются на сухой кашель, который в дальнейшем сопровождается отхаркиванием мокроты.
Отёчный. Процесс не ограничивается слизистой оболочкой, а распространяется на глубжележащие ткани (мышечный аппарат, связки, надхрящницу). Пациенты жалуются на боль, усиливающуюся при глотании, выраженную хрипоту и осиплость голоса, высокую температуру, плохое самочувствие. Характерно появление кашля с отхаркиванием густой слизисто-гнойной мокроты. Возможно нарушение дыхания. Регионарные лимфатические узлы уплотнены, болезненны при пальпации (прощупывании).
Флегмонозный. Боль становится сильнее, нарастает температура, ухудшается общее состояние, затрудняется дыхание, вплоть до асфиксии.
Инфильтративный. Определяют значительную инфильтрацию, покраснение, увеличение в объёме и нарушение подвижности поражённого отдела гортани. Часто обнаруживается фибринозный налёт.
Абсцедирующий — острый ларингит с образованием абсцесса. Проявляется резкими болями при глотании и фонации, которые распространяются на ухо. Также характерно повышение температуры тела и наличие плотного инфильтрата в тканях гортани [7] .

Осложнения острого ларингита

Жизнеугрожающая обструкция верхних дыхательных путей, требующая неотложного врачебного вмешательства в дыхательные пути, такого как трахеотомия или интубация.
Распространение воспалительных изменений на здоровые дыхательные пути — трахею, бронхи и лёгкие.
Хронический ларингит. Развивается из-за повторяющегося острого ларингита или длительных воспалительных процессов в носу, его придаточных пазухах или глотке. Хронический ларингит может негативно повлиять на физическое здоровье, качество жизни, психологическое благополучие и профессиональную деятельность, если не будет должным образом лечиться. Такие пациенты обязательно должны наблюдаться у отоларинголога и фониатра, т. к. практически все хронические ларингиты являются предраковыми состояниями [22][30] .
Стойкое нарушение голоса, особенно при хроническом ларингите.
Гнойные осложнения в виде флегмоны шеи и абсцессов [21] .

Диагностика острого ларингита

Диагностика основывается на жалобах пациента на осиплость голоса, лающий кашель и хрипоту. Врач обязательно должен подробно опросить больного и выяснить, есть ли у него одышка, была ли травма незадолго до обращения и др.

Далее следует провести физикальный осмотр и определить, нет ли воспаления соседних участков — миндалин, глотки или носа. Воспаление часто говорит о наличии инфекционного заболевания.

Возможно проведение вокальной оценки с использованием специальных шкал, например шкалы GRBAS:

Grade — общая тяжесть имеющихся нарушений.
Roughness — грубость/изломанность голоса.
Вreathiness — одышка.
Asthenia — астеничность, слабость голоса.
Strain — напряжение.

Каждый симптом оценивается отдельно:

0 класс — нормально;
1 класс — лёгкая степень;
2 класс — средняя степень;
3 класс — высокая степень.

Есть более простая шкала:

1 класс — субъективно нормальный голос;
2 класс — лёгкая дисфония;
3 класс — умеренная дисфония;
4 класс — тяжёлая дисфония;
5 класс – афония (полное отсутствие голоса).

Проведение ларингоскопии — внешнего осмотра гортани и дыхательных путей зеркалом.

При необходимости используется ларингоскоп — эндоскопический прибор, позволяющий оценить отёк голосовых связок, скопление слизи, покраснение слизистой оболочки гортани и различные образования [17] [18] .

Ларингоскопия обязательна к выполнению, если:

симптомы сохраняются более трёх недель;
есть настораживающие признаки, такие как стридор (свистящее, шумное дыхание), курение, потеря веса, нарушение акта глотания [19] ;
недавняя операция на шее, эндотрахеальная интубация, проведение лучевой терапии.

Жёсткая ларингоскопия (под общим наркозом) проводится в случае подозрения на атипичное поражение (узелки, полипы, предраковые или злокачественные новообразования), а также когда необходима биопсия.

Возможно обнаружение при биопсии гортани эозинофилов (клеток, часто участвующих в реализации аллергического воспаления). В этом случае необходимо проведение комплексного обследования — эндоскопии дыхательных путей в сочетании с аллергологическими тестами и обследованием желудочно-кишечного тракта [20] . У 33 % больных с выявленными эозинофилами в гортани обнаруживали эозинофильный эзофагит — воспаление пищевода с преобладанием эозинофилов.

Пациентам с подозрением на ГЭР (гастроэзофагиальный рефлюкс) и ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь) необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога и провести дообследование (ФГДС и пр.).

Лабораторное обследование назначается по показаниям, чаще всего это клинический анализ крови и анализ на С-реактивный белок для уточнения причины заболевания, возможно проведение аллерготестирования. КТ и МРТ являются вспомогательными методами, используются в случае неясного диагноза.

Лечение острого ларингита

Лечение зависит от причины, выявленной в ходе сбора анамнеза, а также от результата ларингоскопии. Как будет проходить лечение, амбулаторно или стационарно, в каждом случае решается индивидуально. Это напрямую зависит от степени тяжести, длительности заболевания и выраженности дыхательной недостаточности.

Лечение любого ларингита обычно включает в себя гигиену голоса:

Голосовой отдых (молчание от нескольких часов до нескольких дней, исключая шепот).
Системное увлажнение — использование в помещениях увлажнителей воздуха. Локальное увлажнение слизистых оболочек — проведение ингаляций физиологическим 0,9 % раствором через небулайзер [24] .

Вирусный ларингит обычно не требует специфического лечения, так как часто проходит самостоятельно через несколько дней. Рутинное назначение антибиотиков для лечения ларингита не рекомендуется [25] .

При появлении острого стенозирующего ларинготрахеита на фоне ОРВИ показано проведение ингаляций суспензией будесонида из расчёта 0,5-2 мг через компрессорный небулайзер [28] .

Чтобы предотвратить пересушивание гортани, рекомендовано обильное питьё, жевательная резинка без сахара. Парацетамол или ибупрофен помогут облегчить боль и сбить высокую температуру. Полоскания горла, таблетки и спреи для местного применения не облегчают болезненность в гортани и будут полезны лишь при сопутствующем фаринготонзиллите. Необходимо избегать всего, что раздражает гортань: сигаретного дыма, кофеина, алкоголя, сухого жаркого воздуха и др.

Лечение бактериального ларингита требует назначения антибиотикотерапии (как местной — ингаляционной, так и системной). Желательно подбирать лекарства после уточнения возбудителя и определения его чувствительности к препаратам.

Лечение грибкового ларингита. Выбор лекарственного средства зависит от возбудителя и его чувствительности, возможно использование нистатина, кетоконазола, флуконазола, итраконазола, амфотерицина B.

Лечение острого аллергического ларингита с анафилаксией должно оказываться немедленно. Доврачебная помощь больному:

Необходимо убрать причину (аллерген).
Уложить больного на спину, приподняв ноги, беременных женщин стоит укладывать на левый бок.
Вызвать неотложную скорую помощь.

Оценить функцию дыхательных путей, кровообращения и уровень сознания.
Ввести адреналин внутримышечно, если это необходимо для контроля симптомов и стабилизации артериального давления.
По возможности наладить венозный доступ и начать инфузионную терапию с помощью физиологического раствора.
Антигистаминные препараты являются дополнительной терапией.

Лечение рефлюкс-ларингита включает комплекс мероприятий:

изменение в питании (исключение кислых и других раздражающих продуктов) и образе жизни (отказ от курения и употребления алкоголя);
налаживание режима дня и отдыха;
применение антацидных препаратов (снижают кислотность в верхних отделах пищеварительного тракта);
применение ИПП (ингибитора протонной помпы) один или два раза в день [26] .

Хирургическое лечение не рекомендовано при неосложнённом течении ларингита. Проведение экстренных хирургических вмешательств необходимо при осложнённых формах и жизнеугрожающих состояниях, например при крайне выраженном стенозе гортани, эпиглоттите и абцессе. Проводят трахеостомию или инструментальную коникотомию [27] .

Прогноз. Профилактика

Острый ларингит без осложнений имеет благоприятный прогноз и проходит в течение 1-2 недель. При осложнённых формах (стенозах, гнойных процессах) необходимо оказание экстренной помощи и проведение хирургического лечения для спасения жизни. В некоторых случаях острый ларингит может перейти в хронический из-за индивидуальных особенностей патофизиологии пациента, сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета) или не проведённого своевременно лечения.

Лечение ларингита при беременности должно сопровождаться приемом только безопасных средств, не влияющих на развитие плода. А средств этих, к слову, не так уж и много. Согласно статистике, примерно у 63% беременных с развитием ОРВИ возникает воспаление гортани.

Из-за сниженной сопротивляемости организма инфекция быстро прогрессирует, поражая верхние и нижние отделы дыхательной системы. При лечении ларингита можно использовать только те лекарственные средства, которые не способны всасываться в кровь, преодолевать плацентарный барьер и влиять на естественный процесс развития плода.

Особенности лечения

В период гестации, т.е. вынашивания ребенка, специалисты рекомендуют свести прием лекарственных средств к минимуму. Большинство из них содержат в себе компоненты, которые могут негативно повлиять на развитие плода и спровоцировать патологии. При ларингите полностью отказываться от медикаментозного лечения нельзя, так как инфекция может нанести ущерб здоровью будущего ребенка еще больший, чем лекарственные средства.

Как лечить ларингит при беременности? Чтобы снизить вероятность проникновения компонентов лекарства в системный кровоток, при лечении воспаления в гортани целесообразно использовать препараты местного действия. В терапевтических целях могут использоваться противовирусные, ранозаживляющие, жаропонижающие и антигистаминные медикаменты.

Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется:

соблюдать постельный режим;
отказаться от употребления острых и горячих блюд;
употреблять достаточное количество щелочного питья;
регулярно полоскать горло и совершать ингаляции;
свести к минимуму разговоры, создающие нагрузку на голосовой аппарат.

На фоне снижения иммунной защиты инфекция прогрессирует очень быстро, что влечет за собой развитие более серьезных патологий – ларинготрахеита, воспаления легких, острого бронхита.

Как и многие другие респираторные заболевания, ларингит представляет потенциальную угрозу не только для будущей матери, но и для ребенка. Болезнетворные микроорганизмы выделяют токсические вещества, которые отравляют организм женщины.

Сильная интоксикация может стать причиной нарушений в развитии плода, в частности сердечно-сосудистой и нервной системы. Поэтому при первых же симптомах ларингита необходимо обратиться к врачу и пройти рекомендуемый курс медикаментозной терапии.

Противовирусные средства

Как правило, ларингит у беременных развивается на фоне простуды или гриппа. Чтобы ликвидировать инфекцию в органах дыхания, необходимо принимать антивирусные средства. В первом триместре беременности можно использовать только определенные виды лекарств, которые не приводят к патологическому развитию плода.

К наиболее безопасным средствам, помогающим уничтожить вирусы в гортани и других отделах респираторного тракта, относятся:

Дозировка и периодичность приема антивирусных средств зависит от срока беременности и определяется только лечащим врачом.

Вышеперечисленные средства выпускаются в форме суппозиториев и таблеток. Во время беременности рекомендуется использовать лекарства в виде ректальных свечей, так как они не раздражают слизистую желудка и практически не вызывают побочных эффектов. Антивирусные средства можно комбинировать с приемом других лекарств, не опасаясь развития аллергических реакций.

Ингаляции

Для проведения процедуры могут использоваться аэрозольные и паровые ингаляции. Наиболее безопасными считаются аэрозольные ингаляции, которые совершаются с помощью небулайзеров. Чтобы уменьшить воспаление и отечность гортаноглотки, можно использовать:

Нельзя проводить ингаляции на полный желудок, так как это может спровоцировать тошноту и рвоту.

Ингаляции оказывают выраженное противоотечное, ранозаживляющее и противокашлевое действие. Поэтому физиотерапевтические процедуры нужно повторять не менее 4-5 раз в сутки на протяжении недели.

Полоскание горла

Если ларингит возник в качестве осложнения гриппа, ОРВИ, простуды или ангины, для его лечения лучше всего использовать полоскания. Орошение гортаноглотки лекарственными препаратами помогает повысить местный иммунитет, предупредить развитие вирусов и микробов и, конечно же, ускорить процесс выздоровления. В отличие от системных препаратов, при промывании небных миндалин и горла лекарства практически не всасываются в системный кровоток, поэтому не наносят ущерба развитию плода.

В период гестации в качестве препаратов для промывания больного горла лучше всего использовать:

Чтобы не обжечь слизистую, для орошения горла нужно использовать растворы температурой не выше 37°C.

Помимо аптечных антисептиков, полоскания можно совершать травяными отварами. Выраженным противовоспалительным и ранозаживляющим действием обладает чабрец, мелисса, ромашка, календула, шалфей и зверобой.

Средства от кашля

Ларингит всегда сопровождается спастическим кашлем, который может усиливаться во время сна и после пробуждения. При кашле происходит перенапряжение мышц живота, что может негативно повлиять на развитие плода. Чтобы купировать непродуктивный кашель, рекомендуется использовать противокашлевые средства на основе декстрометорфана. Он не обладает токсическим действием, поэтому может использоваться беременными при лечении ларингита.

К самым безопасным и эффективным противокашлевым средствам относятся:

Важно! Нельзя использовать лекарства на основе декстрометорфана в первом триместре беременности.

Примерно на 3-4 сутки после поражения гортани в дыхательных путях начинает продуцироваться мокрота. Чтобы ускорить ее выведение, нужно использовать отхаркивающие препараты. В период гестации целесообразно использовать лекарства на растительной основе. Их активные компоненты не преодолевают плацентарного барьера, поэтому не наносят вреда плоду:

Следует учесть, что противокашлевые средства можно использовать только в течение 2-3 суток. После указанного периода в органах дыхания начинает собираться мокрота. Если продолжать прием лекарств, купирующих кашлевую реакцию, впоследствии это приведет к застою слизи в бронхах и, как следствие, их воспалению.

Спреи для горла

Беременным женщинам нельзя использовать аэрозоли для горла, которые содержат в себе спирт. Они ускоряют кровообращение и способствуют повышению кровяного давления, что может привести к ухудшению самочувствия женщины. Наиболее безопасными являются лекарства на основе лекарственных трав. Они мягко воздействуют на слизистую, ускоряя процесс ее восстановления.

Чтобы устранить очаги воспаления в горле и гортани, можно использовать такие аэрозоли:

Нельзя использовать препараты в форме спрея женщинам, страдающим бронхиальной астмой, так как они могут спровоцировать бронхоспазмы.

В состав лекарств входят компоненты, которые оказывают репаративное (ранозаживляющее), противовоспалительное и противоотечное действие. С их помощью удается ликвидировать боли и дискомфортные ощущения при глотании. Однако следует учесть, что использовать лекарства можно не более 5-7 дней. Активные компоненты средств имеют свойство накапливаться в тканях. Передозировка может стать причиной проявления аллергических реакций – тошноты, крапивницы, отека слизистых горла.

Леденцы для рассасывания

Леденцы для рассасывания – наиболее безопасные препараты, которые можно использовать для лечения ларингита беременным женщинам. Многокомпонентные пастилки и леденцы содержат в себе вещества обеззараживающего, анальгезирующего и противовоспалительного действия. Применять их нужно не менее 4 раз в сутки для купирования болей и устранения отечности в гортаноглотке.

Во время вынашивания ребенка женщинам можно использовать следующие виды таблеток для рассасывания:

Чтобы усилить действие пастилок, рекомендуется перед их использованием прополоскать горло солевым раствором. Он поможет устранить до 70% болезнетворных агентов в слизистой и вязкую мокроту, которая может воспрепятствовать всасыванию активных компонентов лекарств в пораженные ткани.

Жаропонижающие средства

Высокая температура – постоянный спутник острого ларингита, который может негативно повлиять на внутриутробное развитие плода. В первые месяцы беременности не рекомендуется использовать антипиретики (жаропонижающие препараты), поскольку они всасываются в кровь и могут нанести вред будущему ребенку. Но и игнорировать гипертермию чревато серьезными последствиями, вплоть до выкидыша и замирания беременности. Как снизить температуру в таком случае?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

здравствуйте, пейте, беременным его можно. больше может навредить ваша нелеченая инфекция. назначение оправдано однозначно. у вас лейкоциты 13, это признак бактериальной инфекции. скорейшего вам выздоровления! и спокойной беременности.

Здравствуйте, кашель после перенесённой инфекции может сохраняться еще длительное время. Антибиотик без признаков бактериальной инфекции пить не нужно. Желательно сдать кровь на СРБ и прокальцитонин

Лейкоциты повышаются при беременности, т6м более нужно смотреть саму формулу, СРБ говорит о том, что нет бактериального воспаления

Пить в крайнем случае при наличии повышенной температуры . Тонизирующие травы, исключив противопоказания : ромашка , шиповник, чабрец, грудной сбор для беременных .

Добрый день! Мазок на ковид нужно сдавать, анализ крови на срб и тогда будет ясность. Конечно хотелось бы минимизировать приём препаратов

Дело в том, что надо понимать какие лейкоциты были до, так как у беременных лейкоцитоз и соэ в норме, повышены. Амоксициллин можно беременным. Кашель отхаркивается? Мокрота есть?

Анастасия, есть небулайзер,делала 2 раза ингаляции с физ раствором,кашель разу же становился хуже,приступообразный,влажный минут 40 без остановки. думала рожу(((т.е стало хуже. почему то

Странно. попробуйте 2 мл лазолван а на 2 мл физраствора. Пить много, минералку 0.5 Ессентуки 4,17 в течение суток. Не должно быть. Можно попробовать именно лазолван 4 мл 3 раза в день раствор внутрь

Здравствуйте. Антибиотик абсолютно безопасен и разрешён к применению у беременных, тем более на вашем сроке, когда малыш уже сформировался. Поскольку врач вас осматривал, то если он считает нужным назначение антибиотика, то прием стоит начинать

Добрый день. Антибиотик без показаний не нужен. Если есть вирусная инфекция (и кашель на этом фоне), то можно использовать противовирусные средства (виферон суппозитории и так далее). Температуру лучше сбивать после 38 градусов (только парацетамолом!), в нос можно любые солевые растворы (аквамарис, аквалор, физиомер), если будет сильный отек слизистой - массаж крыльев носа, редко - детские сосудосуживающие, если действительно без этого нельзя обойтись. Горло полоскать тантум верде или мирамистин, рассасывать лизобакт. Пить побольше воды.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. При осиплости голоса необходимо увлажнять помещение, обильное питье, ингаляции с физиологическим раствором, рассасывать антисептические пастилки для горла, избегать переохлаждений, и голосовой покой.

Конечно лучше на больничный, сейчас здоровье ваше и вашего ребенка важнее. Отдых и голосовой покой прежде всего, обильное теплое питье, ничем мазать не нужно, рассасывать пастилки, конфетки - у вас постоянно должно быть увлажнено горло, в помещении - влажный воздух, ингаляции с физ.раствором можно продолжать. Завтра обязательно к врачу и на больничный

Здравствуйте! При заложенности носа ТИЗИН через 10мин промыть носа с любыми солёными растворами например.
При осиплости голоса щадящий режим с увеличением объема теплого питья (отвар шиповника, липовый чай, малина, лимон, мед, соки). Облегчить состояние помогает ежедневная уборка и проветривание помещения и головной покой.

Здравствуйте, лучше не работать, посидеть несколько дней дома, беречь голос, обильное питье, полоскать горло раствором сода-йод-соль, спрей хролофилипт, декателен рассасывать 4 раза в день, обязательно увлажнять воздух, можно ингаляции с щелочной водой

Читайте также: