Вирусы гарднерелла и микоплазма
Обновлено: 18.04.2024
Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis) – анаэробная бактерия.
Он является основным возбудителем бактериального вагиноза у женщин и гарднереллеза у мужчин.
Поговорим о том, что за инфекция и чем опасна.
Отзывы пациентов говорят о том, что избавиться от патологии, вызванной гарднереллой, бывает очень трудно.
Гарднерелла как передается
Чтобы защититься от гарднерелл, важно знать, откуда берется этот микроорганизм.
Можно ли заразиться этим заболеванием от партнера или же оно развивается само по себе?
Бактерия живет только в урогенитальном тракте.
Её нет ни во рту, ни в прямой кишке, ни в каких-либо других участках организма.
Называется она гарднерелла вагиналис как раз по той причине, что обитает в женском влагалище.
У большинства женщин они определяются в тех или иных количествах.
Впервые гарднереллы могут попасть в половые органы от мужчин во время секса.
Изредка возможны другие пути заражения.
Например, использование совместно средств гигиены с другой женщиной, страдающей бактериальным вагинозом.
Часто спрашивают, передается ли через оральный секс гарднерелла и через поцелуй (слюну).
Такой способ заражения невозможен.
Потому что гарднереллы не живут во рту.
Они не определяются в слюне.
Соответственно, ни после орального секса, ни тем более после поцелуя заболеть нельзя.
У большинства женщин гарднерелла не вызывает никаких симптомов.
Её количество очень маленькое.
Иммунитет не воспринимает гарднереллу как патогенный микроорганизм и не атакует.
Поэтому воспалительная реакция не развивается даже при большом количестве этих микроорганизмов.
В норме во влагалище женщины микрофлора на 95% состоит из лактобактерий.
Они продуцируют молочную кислоту.
Поддерживая кислую реакцию во влагалище, тем самым лактобактерии создают неблагоприятные условия для других бактерий.
В том числе – для гарднерелл.
Но в силу определенных причин количество лактобактерий может снизиться.
После этого уменьшается продукция лизоцима, молочной кислоты и перекиси водорода.
В результате меняется рН влагалища в щелочную сторону.
Уменьшается противомикробная активность влагалищного секрета.
Это приводит к тому, что другие микроорганизмы начинают активно развивается.
Одним из основных является гарднерелла.
Она способна быстро вытеснять лактобактерии и замещать их.
Почему происходит первичное угнетение роста лактобактерий и изменение биоценоза влагалища?
На это есть множество причин.
Состав микрофлоры зависит от множества внешних и внутренних факторов, таких как:
- гормональный фон
- период полового созревания, беременность, климакс
- применение различных препаратов
- хирургические операции и т.д.
Из препаратов спровоцировать гарднереллез могут антибиотики или глюкокортикоиды.
Нередко женщины бесконтрольно используют антисептики, которыми промывают половые органы.
Риск увеличения количества гарднерелл во влагалище повышается при:
- нарушениях менструального цикла
- половых инфекциях, в том числе перенесенных ранее (вылеченных)
- фоновых и предраковых заболеваний цервикса
- длительном использовании оральных контрацептивов
- применении внутриматочной спирали
- недостаточной гигиене половых органов
Количество лактобактерий уменьшается, и у гарднереллы появляется простор для роста.
Их популяция постепенно увеличивается.
Этот процесс происходит медленно, иногда годами.
Гарднереллы продуцируют аминокислоты и летучие кислоты.
Они расщепляются до аминов.
Именно эти соединения вызывают неприятный запах из влагалища – наиболее характерный симптом наличия гарднереллы.
Заболевание гарднерелла
Гарднерелла вызывает заболевание, которое называется бактериальный вагиноз.
В отличие от вагинита, вагиноз не сопровождается воспалительной реакцией.
В мазке не определяются лейкоциты.
Следует заметить, что бактериальный вагиноз может возникать и по причине избыточного роста других условно-патогенных бактерий.
Всего во влагалище обнаруживается до 200 видов таких микробов.
Но среди них гарднерелла встречается наиболее часто.
Этот микроорганизм также является самым патогенным.
Гарднерелла выявляется почти у 100% женщин, имеющих симптомы бактериального вагиноза.
Бактерия продуцирует цитотоксические вещества и адгезины.
На поверхности влагалища она образует пленку.
Женщины нередко спрашивают, это венерологическое заболевание или нет.
В данный момент гарднерелла не считается половой инфекцией.
Потому что симптомы не появляются сразу после заражения.
Гарднерелла может очень долго жить в половых путях, не провоцируя никаких осложнений.
К тому же, влагалищная гарднерелла у женщин даже не вызывает воспалительной реакции.
А вот у мужчин бактерия приобретает свойства половой инфекции.
Представители мужского пола могут заражаться от женщин.
Как уже говорилось, вагинальная трихомонада не живет во рту или в горле.
Но она может поражать репродуктивные органы мужчины.
Источником инфекции является партнерша, страдающая бактериальным вагинозом на момент полового контакта.
В этом случае гарднереллы попадают в уретру.
В большинстве случаев они там не задерживаются.
У 9 мужчин из 10 бактерии погибают уже через несколько дней.
Но в 10% случаев гарднереллы колонизируют половые органы мужчины.
В этом случае развивается гарднереллез.
Он обычно протекает без симптомов.
Тем не менее, при определенных обстоятельствах гарднерелла может вызывать воспалительный процесс в организме мужчины.
Такими обстоятельствами могут быть:
- сопутствующая инфекция урогенитального тракта
- снижение иммунитета
- прием препаратов (антибиотики, иммунодепрессанты, глюкокортикоиды)
- перенесенные тяжелые заболевания, травмы, хирургические операции
Гарднерелла является одним из возбудителей анаэробного баланопостита у мужчин.
Она также может вызывать уретрит.
Может ли вызвать цистит этот микроорганизм?
Воспаление мочевого пузыря гарднереллезной этиологии бывает крайне редко.
Но иногда это происходит.
В таком случае бактерии обнаруживаются в моче.
Описаны также случаи развития простатита, вызванного гарднереллами.
Иногда болезнь может осложняться.
В наиболее тяжелых случаях гарднерелла вызывает:
- синдром Рейтера (реактивное поражение суставов)
- абсцесс легких
- абсцесс околопочечной клетчатки
- сепсис
Как видим, гарднерелла отнюдь не является безобидным микроорганизмом.
О симптомах и лечении
гарднереллеза у мужчин
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Гарднерелла симптомы
При заражении гарднереллой инкубационный период как таковой отсутствует.
Потому что в большинстве случаев микроорганизм не вызывает симптомов вообще.
А если они появляются, то могут возникнуть через годы после заражения.
Основной признак гарднереллеза у женщин – это обильные выделения из влагалища с запахом несвежей рыбы.
Они беспокоят пациентов длительное время.
Выделения могут сохраняться без лечения в течение нескольких лет.
Гарднереллы в мазке
Бактерии могут быть выявлены в мазке на флору.
Гарднерелла вагиналис выглядит как небольшого размера палочки.
Для диагностики заболевания исследование обычно проводится методом ПЦР или с помощью бак посева на микрофлору.
И первый, и второй метод позволяет оценить количественные показатели.
В ходе проведения ПЦР обнаруживается количество копий ДНК в единице объема клинического материала.
Бак посев позволяет оценить соотношение различных видов флоры, обитающей во влагалище женщины.
Гарднерелла норма
В мазке и других анализах гарднерелла может обнаруживаться в норме.
Её пороговая концентрация – 10 в 4 степени.
Такое количество бактерий является показанием к лечению.
Всё что меньше подлежит наблюдению.
Например, если количество бактерий 10 в 3 степени, при отсутствии симптомов лечение врач может не назначить.
Но если популяция гарднерелл возрастает до 10 в 5, 6, 7 и так далее степени, требуется медикаментозная терапия.
Как избавиться от гарднереллы
Гарднереллез имеет неблагоприятные последствия для репродуктивной системы.
Патология вызывает постоянные выделения из влагалища с неприятным запахом.
В результате снижается качество половой жизни.
Гарднерелла нарушает защитный барьер слизистой оболочки влагалища.
Поэтому повышается риск воспалительных заболеваний и венерических инфекций.
Кроме того, существует риск заражения других людей.
Поэтому гарднереллез нужно лечить.
Показанием к лечению является увеличение концентрации микроорганизмов в лабораторных анализах выше нормы или наличие симптомов.
Часто женщины спрашивают, может ли пройти сама гарднерелла, без лечения.
Большинство пациенток годами страдают бактериальным вагинозом.
Симптомы могут быть выражены больше или меньше.
Но самостоятельно биоценоз влагалища обычно не восстанавливается.
Для этого требуется медицинская помощь.
Чтобы избавиться от гарднереллы навсегда, требуется двухэтапная терапия.
Вначале применяются антибиотики для уничтожения патогена.
К большинству антибиотиков гарднереллы не чувствительны.
Поэтому случайное излечение заболевания во время терапии пневмонии или половых инфекций маловероятно.
Для уничтожения гарднерелл требуются производные 5-нитроимидазола.
К числу этих препаратов относятся:
- метронидазол
- секнидазол
- тинидазол
В некоторой степени эти бактерии также чувствительны к клиндамицину.
Местно можно использовать хлоргексидин.
Курс лечения длится от 2 до 5 дней.
Обычно назначают орнидазол или тинидазол по 0,5 г в день.
В случае рецидива заболевания используется доза препарата 1 г однократно.
Половые партнеры не подлежат лечению.
Исключение составляют случаи, когда у них выявляются гарднереллы или имеются симптомы воспаления урогенитального тракта.
У мужчин лечение ограничивается антибактериальными средствами.
Но у женщин требуется второй этап терапии.
Он состоит в заселении влагалища полезной микрофлорой.
В противном случае гарднереллы снова появятся.
Эубиотики назначают не раньше чем через 3 дня после прекращения приема антибиотиков.
Используются препараты Аципол, Лактобактерин, Лактоген и другие.
Гарднерелла при беременности
Влияние на плод Гарднерелла вагиналис маловероятно.
Пока что не установлено случаев, когда болезнь привела бы к неблагоприятному исходу беременности.
Также инфекция не вызывает воспалительных процессов в организме новорожденного ребенка.
Таким образом, наличие у беременной женщины гарднереллы не является однозначным показанием к лечению.
Терапия проводится лишь в случае наличия симптомов.
Нередко именно во время беременности обостряется гарднереллез.
Причины тому – гормональные изменения и угнетение иммунитета.
Во время беременности может использоваться препарат метронидазол.
Другие лекарственные средства системного действия не применяются, потому что не исключено их токсичное воздействие на плод.
Женщины часто спрашивают, можно ли забеременеть с гарднереллой.
Да, забеременеть можно.
Этот микроорганизм не становится причиной бесплодия напрямую.
Но при этом гарднерелла повышает риск развития воспалительных заболеваний малого таза.
А уже эти патологии способны спровоцировать бесплодие.
Это происходит, если воспаляются обе маточные трубы или слизистая оболочка матки.
Иногда женщины не вынашивают беременность, если она не была желательной, а предпочитают сделать аборт.
В таком случае требуется лечение гарднереллеза даже при отсутствии симптомов.
Чем опасна гарднерелла?
Установлено, что она может вызывать послеоперационные осложнения инфекционного характера.
Поэтому перед кюретажем женщине назначают метронидазол или другой препарат данной группы.
В случае возникновения признаков бактериального вагиноза, обращайтесь в нашу клинику.
Мы проведем диагностику и установим происхождение заболевания.
В случае обнаружения повышенной концентрации гарднерелл вы получите лечение.
Оно позволит нормализовать состав микрофлоры влагалища и избавиться от бактериального вагиноза навсегда.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, Андрей.
Гарднерелла не обитает в ротовой полости, заразиться оральным путем нельзя.
Это условно-патогенная флора, больше характерна для женского организма. Покидает мужской организм со временем, так как это некомфортная среда для обитания.
Если жалоб нет, то лечения не требуется.
Марина, если орально инфекциия не передаётся а не зашешенный половой контакт был полтора месяца назад., получается эта инфекция у меня уже около 5-6недель за это время должна же была уже уйти инфекция?
Значит еще не покинула. Может передаваться только половым путем. Она опасности не представляет, можно не переживать по этому поводу.
Можно пропить орнидазол 500 мг 1 таб 2 раза в день 10 дней, контольный мазок излеченности через 1 месяц после окончания лечения.
Здравсвтвуйте.
ничего делать не нужно, условно-патогенная флора, не переживайте гарднерелла в ротовой полости долго не живет .
Здравствуйте! Партнёр постоянный или была случайная связь?
Гарднерелла вагиналис - это условно - патогенная флора женщины. Передаться она может только половым путём. При оральном сексе - не передаётся. Для мужчины - это не страшно, она самостоятельно может покинуть организм без лечения через несколько месяцев, но пока она есть - Вы просто носитель. Если планируете половые контакты не защищённые, то лучше пролечиться - дазолик (орнидазол) 500 мг по 1т * 2 раза в день в течение 5 - 7 дней. После окончания лечения через 2 недели - сдать контрольный анализ на гарднереллу. На период лечения и до получения контрольного отрицательного анализа - исключить половые контакты или только в презервативе.
Галина, случайная связь, и подскажите ещё какой анализ можно сдать что бы выявить инфекции мочи половой системы в том числе и эту?
Вы вроде всё сдали. А нужно ПЦР соскоб (или андрофлор - комплекс) из мочеиспускательного канала (уретры), предварительно не мочиться в течение 3 – 4 часов, на:
Chlamydia trachomatis (хламидиоз);
Ureaplasma urealiticum,
Ureaplasma parvum (уреаплазмоз);
Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium (микоплазмоз);
Candida albicans (кандидоз – молочница);
Gardnerella vaginalis (гарднереллёз);
Trichomonas vaginalis (трихомониаз);
Neisseria gonorrhoeae (гонококк);
Цитомегаловирус (CMV),
Вирус простого герпеса 1 и 2 типов (герпесная инфекция);
Вирус папилломы человека.
Если принимали антибиотик, то эти анализы сдавать не раньше, чем через 14 дней после окончания курса антибиотикотерапии. Анализы крови сдать на гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ.
Лично я бы вашу партнершу не лечила вообще. У неё прекрасный мазок, а условные патогены на то и условные, что лечиться очень и очень дифференцированно
А я беттадин девушке вашей написала извените, а лечение правильное, но ей тоже все равно надо здать анализ ПЦР мазка тоже на ИППП так как инфекции передаются друг другу
Я бы лично Вам рекомендовала более детально обследоваться у уролога, бывает сто соскоб из уретры это далеко не всё. Важно знать много иных факторов, например, состояние простаты, сдавать сок её на анализ, и ряд иных нюансов, которые могут приводить к вашим жалобам
Добрый день. Фемофлора и Андроскрина недостаточно, чтобы делать назначения. Необходим ещё мазок на микроскопию у вас и партнёрши для оценки воспаления. А вам дополнительно ещё и анализ мочи общий + посев и осмотр уролога.
Партнёршу не лечить, вам дообследоваться (обьём вашего дообследования должен определить врач-уролог при очном полноценном приёме).
Партнёршу не лечить, так как у нее присутствует флора, которая есть в норме у большинства женщин.
Добрый вечер.И вам,и вашей партнерше я бы назначила лечение,несмотря на то,что у нее нет жалоб и общий мазок хороший,но в ПЦР выявлена УПФ более 10*4 степени.Вам однозначно необходимо лечение и 10дневного курса а/б терапии будет недостаточно.Вам необходимо сдать секрет простаты или посев эякулята.
Анастасия, Меня как парня беспокоят рези при мочеиспускании и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, а также присутствуют творожистые выделения, девушку ничего не беспокоит. В инструкции по применению сумамед написано: Инфекции мочеполовых путей, вызванных Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит): при неосложненном уретрите/цервиците препарат назначают в дозе 1 г (2 таб. По 500 мг) однократно. (это же сильный препарат, неужели его 10 дней принимать в таких дозировках?)
Если Вы болеете более 3-х месяцев или не знаете6 сколько времени болеете, то лечение неправильно. Кроме того Вам выявили причину заболевания, но не определили характер поражений, а это необходимо для определения тактики и арсенала местного лечения. Лечение должно быть комплексным. Если давн7ость заболевания менее 3-х месяцев, то лечение вполне достаточно. Только вот даме что то вагинально бы надо дать.
Здравствуйте, лечение необходимо только в случае наличия жалоб или подтвержденного в мазках воспаления. Сдавали ли Вы мазок из уретры на микроскопию?
Азитромицин (Сумамед) не является препаратом выбора для лечения уреамикоплазменной инфекции. Препаратами выбора являются Доксициклина моногидрат или Джозамицин.
С учетом Ваших жалоб на рези и затрудненное мочеиспускание необходимо обследование предстательной железы (анализ секрета на микроскопию и посев секрета на бактериальную флору).
Поторопились Вы с покупкой препаратов да и лечение лучше проводить под контролем врача.
Можете обратиться к венерологу в КВД по месту жительства.
В целом лечение хорошее, я бы добавила ещё свечи во влагалище девушке Полижинакс 12 дней, а затем вагисан или вагилак 10 дней. И однократно с началом курса выпить флюконазол 150 мг однократно, только помните, что лечиться нужно 2 партнерам.
Пока начните бруснивер и Монурал однократно на ночь. Сдайте посев мочи на флору с чувствительностью к антибиотикам и антимикотикам. Половую жизнь временно исключить
Что такое микоплазмоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Игнатенко Татьяны Алексеевны, гинеколога со стажем в 14 лет.
Над статьей доктора Игнатенко Татьяны Алексеевны работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов
Определение болезни. Причины заболевания
Микоплазма (лат. Mycoplasma) — род микроорганизмов, включающий более сотни видов, как вредоносных, так и мирно сосуществующих с хозяином. Это одноклеточные микроорганизмы, не имеющие клеточной стенки. Паразитируют они внутриклеточно или на ряде клеток (сперматозоиды, эритроциты крови, фибробласты, макрофаги и пр.).
Встречаются микоплазмы у людей и животных. У человека обнаруживают по меньшей мере 14 видов микоплазм. И принципиально различают 2 вида микоплазм, обнаруживаемых при обследовании половых органов человека.
Выявленная в 1980 году Mycoplasma genitalium является так называемым абсолютным патогеном наряду с возбудителями гонореи, трихомоноза, хламидиоза. [1]
Mycoplasma genitalium является недооценённой причиной заболевания репродуктивной системы человека, стойкой, часто бессимптомной инфекцией. [2]
Mycoplasma hominis, описанную ещё в 1937 году, по современным представлениям относят к представителям нормальной флоры половых путей мужчин и женщин. И лишь в условиях иммунодефицита она способна к неконтролируемому размножению с формированием воспалительных заболеваний мочеполовых путей и их осложнений.
Опасен ли микоплазмоз кошек для людей
Описаны случаи инфекционных заболеваний человека, вызванные M. gatae и M. felis. Они наблюдались при иммунодефиците (у ВИЧ-инфицированных, пациентов с аутоиммунными заболеваниями и тяжёлыми формами почечной и печёночной недостаточности). У таких больных воспалялись суставы и кости (артрит и остеомиелит), возникали инфекционные осложнения беременности, выкидыши [14] .
Микоплазмоз у детей
Mycoplasma pneumoniae вызывает респираторные инфекции у детей и взрослых. Помимо респираторных заболеваний, M. pneumoniae также приводит к многочисленным внелёгочным заболеваниям. У детей они носят преимущественно аллергический и аутоиммунный характер.
Опасен ли микоплазмоз при беременности
Mycoplasma genitalium является причиной преждевременных родов и выкидышей у беременных. Mycoplasma hominis связана с ранним и поздним выкидышем особенно при наличии аномальной микрофлоры влагалища (бактериального вагиноза, дефицита лактофлоры, кандидоза) [15] .
Респираторный микоплазмоз
Респираторный микоплазмоз — это инфекционно-воспалительное заболевание органов дыхания, вызываемое бактериями рода Mycoplasma, преимущественно M. pneumoniae. Респираторный микоплазмоз широко распространён, он становится причиной 10–16 % острых респираторных заболеваний. Чаще всего респираторный микоплазмоз встречается у детей, подростков и людей молодого возраста [16] .
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Симптомы микоплазмоза
Микоплазмоз часто протекает бессимптомно. [2] Около 20% инфицированных генитальными микоплазмами или носителей Mycoplasma hominis не предъявляют никаких специфических жалоб.
Симптомы микоплазмоза у мужчин и женщин
К симптомам микоплазмы относятся периодически возникающий умеренный зуд и жжение в области половых органов, выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания. Течение заболевания зачастую рецидивирующее, особенно при сочетании с другими патогенными или условно патогенными микроорганизмами (чаще анаэробами при бактериальном вагинозе или вирусами), при устойчивости к лечению.
Патогенез микоплазмоза
Вопреки представлениям о чисто генитальном пути заражения микоплазмозом, есть данные о возможности передачи микроорганизмов не только в генитальных, но и в оро-генитальных и ано-генитальных контактах, причем в гомосексуальных парах отмечено преобладание ректальной инфекции над уретральной. [4] Распространение микоплазм зачастую осуществляется восходяще (например, у женщин от шейки матки через полость матки, маточные трубы в брюшную полость). Плод, проходя по родовым путям матери, инфицированной микоплазмами, имеет высочайшие риски инфицирования. Возможность гематогенной (через кровь) и трансплантационной (при пересадке органов) передачи инфекции доказана во многих преимущественно зарубежных исследованиях. [6]
Классификация и стадии развития микоплазмоза
По типу течения выделяют:
По локализации возможны:
- уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) у мужчин и женщин;
- вагинит (воспаление влагалища);
- цервицит (воспаление шейки матки);
- эндометрит (воспаление внутренней выстилки матки);
- сальпингит (воспаление маточных труб);
- бартолинит (воспаление большой железы преддверия влагалища);
- баланит/баланопостит (воспаление головки полового члена); (воспаление предстательной железы);
- орхит (воспаление яичка);
- эпидидимит (воспаление придатка яичка);
- пиелонефрит (воспаление почек);
- проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки).
Осложнения микоплазмоза
Среди потенциальных осложнений течения генитального микоплазмоза у мужчин и женщин выделяют:
- женское и мужское бесплодие;
- невынашивание плода;
- хронический эндометрит и ассоциированная с ним маточная форма бесплодия;
- первичная плацентарная и вторичная фетоплацентарная недостаточность, задержка роста плода;
- высокая перинатальная заболеваемость и смертность (патология плода или ребёнка, возникшая внутриутробно, в период родов или в новорожденности);
- аномалии развития плода;
- преждевременные роды и патологическое течение послеродового периода (кровотечения, инфекционные осложнения и прочее). [8]
Наблюдается высокая взаимосвязь между микоплазменной инфекцией и различными видами рака органов, потенциально поражаемых микоплазмами. [11]
Последнее время всё больше исследований, доказывающих взаимосвязь Mycoplasma hominis с формированием онкопроцессов репродуктивной сферы, в частности, рака предстательной железы, [7] гнойными воспалительными заболеваниями малого таза у женщин. [10]
Диагностика микоплазмоза
В каких случаях обращаться к врачу
Обследованию на микоплазмы подлежат пациенты с воспалительным заболеванием таза, стойким уретритом или цервицитом, бесплодием, привычным невынашиванием беременности, перед планированием беременности или перед участием в программах вспомогательных репродуктивных технологий. [5]
При лабораторной диагностике микоплазмоза у мужчин исследуют материал из уретры (мочеиспускательного канала), у женщин — шейки матки (цервикального канала). Также исследуется первую порцию свободно выпущенной мочи, секрет простаты, аспират из полости матки. Посев на микоплазмы с определением чувствительности к антибиотикам является оптимальным методом поиска Mycoplasma hominis. Поиск Mycoplasma genitalium осуществляется методом ПЦР. Обнаружение антител к Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis в крови пациента считается недопустимым методом диагностики ассоциированных с микоплазмами заболеваний.
Обследование на микоплазмоз у женщин проводится в первой половине менструального цикла, не ранее пятого дня с начала менструации.
Допускается и во второй половине цикла, не позднее, чем за пять дней до предполагаемого начала менструации.
Если имеются выраженные симптомы воспаления, диагностический материал собирается в день обращения.
Минимум трое суток до взятия материала на микоплазмоз женщинам рекомендуется воздержаться от спринцевания влагалища.
Не рекомендуется взятие биоматериала ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии.
Рекомендуется брать материал не ранее, чем через 14 дней после применения местных антибиотиков и антисептиков (свечи, кремы, гели), и не ранее, чем через 1 месяц после применения антибиотиков перорально.
Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2-3 часов после мочеиспускания. [13]
Перед взятием секрета предстательной железы рекомендуется половое воздержание в течение не менее двух дней. Взятие биологического материала должно проводиться строго до начала применения антибактериальных препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены (для местных антибиотиков), и не ранее, чем через один месяц после применения антибиотиков перорально. [13]
Эякулят пациент собирает в стерильный контейнер самостоятельно методом мастурбации. Сбор секрета простаты выполняется подготовленным медицинским персоналом после массажа предстательной железы.
Если исследовать планируется мочу, следует собирать первую утреннюю порцию мочи в количестве 20-30 мл в стерильный контейнер. Не рекомендуется сдавать анализ на фоне приёма антибиотиков. [13]
Лечение микоплазмоза
Mycoplasma genitalium является микробом, обнаружение которого в мазке из половых путей является абсолютно ненормальным, а вызванное им заболевание "урогенитальная микоплазменная инфекция" (ранее именовавшаяся генитальным микоплазмозом) подлежит обязательному лечению вне зависимости от жалоб пациентов.
Медикаментозное лечение микоплазмоза
Препаратами выбора считаются доксициклина моногидрат и джозамицин, [12] хотя в последнее время появляются исследования, показывающие плохие результаты лечения доксициклином и рекомендующие неоднократный прием азитромицина в качестве первичного лекарственного средства. [5] [3]
Во избежание хронизации инфекции, возникновения осложнений и резистентности микроба к антибиотикам, когда повторно обострившуюся инфекцию будет просто нечем лечить, целесообразно проходить курс лечения заболевания строго по рекомендации лечащего врача с адекватными дозировками препарата и длительностью курса лечения не менее 10 дней.
Обнаружение Mycoplasma hominis заставляет врача назначать антибактериальную терапию в случаях:
- клинических проявлений заболевания;
- выделения микроорганизмов у пациентов с бесплодием, потерями беременности или в рамках подготовки к беременности;
- выделения микоплазм при осложнённом течении беременности, если есть высокий риск инфицирования плода.
Антибиотики назначают с учётом чувствительности микоплазмы по результатам бакпосева с антибиотикограммой. Курс лечения — 7-14 дней. [12]
Одновременно с антибактериальными препаратами назначают противопротозойные средства (метронидазол) и противогрибковые средства, средства для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища, нормализующие pH влагалищного секрета.
Эффективность лечения заболеваний, вызванных Mycoplasma genitalium, оценивают через 4 недели после окончания лечения методом ПЦР. При лечении заболеваний, вызванных Mycoplasma hominis, контроль количества микоплазм определяют методом бакпосева. [12]
Что немаловажно, обследованию и лечению подлежат партнёры заболевшего или нуждающегося в лечении человека.
Народные средства лечения микоплазмоза
Эффективность лечения микоплазмы народными методами научно не доказана. Без адекватной терапии инфекция может привести к осложнениям, например к бесплодию у мужчин и женщин.
Прогноз. Профилактика
При своевременном лечении прогноз благоприятный. Профилактика заключается в использовании презерватива при всех видах половых контактов, особенно с новым, необследованным половым партнёром. Для женщин немаловажно поддерживать здоровый баланс и кислотность влагалищной микрофлоры, нарушению которых способствуют неконтролируемое, излишнее и неправильное использование антибактериальных, противогрибковых, гормональных препаратов, нарушение личной гигиены половых органов, частые и чрезмерные влагалищные души, спринцевания, использование спермицидов, кишечные дисбактериозы, практики незащищённых ано-генитальных контактов и прочее.
Читайте также: