Вирусы передающиеся половым путем цистит

Обновлено: 15.04.2024

По статистике пиелонефрит (воспаление почечной лоханки) является одним из самых частых осложнений цистита [1]. В отличие от неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей, он может потребовать госпитализации в стационар и кардинального пересмотра схемы лечения [1].

Поэтому пациентам с хроническими рецидивирующими уретритами и циститами важно лечить заболевания под контролем врача и знать проявления инфекций нижних и верхних мочевыводящих путей, чтобы успеть вовремя обратиться за помощью.

Как связаны цистит и пиелонефрит?

И если моча движется от почек к уретре, то инфекция, как правило, преодолевает этот путь в обратном направлении. Это называется инфицированием восходящим, или уриногенным путем. Конечно, это не единственный способ заразить лоханку вредоносными бактериями.

Существует также гематогенный путь: когда инфекционный агент заносится в почки через кровоток. При этом картина заболевания и его развитие отличаются, поскольку поражается не только лоханка, но и само вещество почки [5].

Причины и факторы риска инфекций мочевыводящих путей

Большинство причин циститов и пиелонефритов общие, но есть и некоторые особенности.

Инфекция

Встреча пациента с агрессивным возбудителем: как правило, это условно-патогенные обитатели микрофлоры кишечника и кожи, обладающие сродством к эпителию слизистой мочевыводящих путей (уропатогенные штаммы E.coli, Proteus vulg. и mirabilis, Klebsiella spp, Staphylococcus spp.), реже — возбудители болезней, передающихся половым путем. В последнее время исследователи отмечают, что устойчивые к лечению случаи инфекций мочевыводящих путей вызывают ассоциации микроорганизмов [2].

Анатомические особенности

Инфекциями мочевыводящих путей (циститы и уретриты) чаще болеют женщины. Это происходит потому, что их уретра шире и короче. Из-за индивидуальных особенностей или травм и спаек возможна гипермобильность нижнего участка уретры, что приводит к частым инфекциям после нарушений гигиены или даже полового акта [1].

Пиелонефриты развиваются на фоне простатита, хронического рецидивирующего цистита, аномалий развития почек и мочеточников, мочекаменной болезни, опухолей почек и др. Женщины болеют пиелонефритами в 2-4 раза чаще, чем мужчины. Прогрессированию мочевых инфекций также способствует беременность [5].

Нарушение пассажа мочи

К этой категории можно отнести слабости сфинктеров мочевого пузыря, пузырно-мочеточникового соединения, патологические рефлюксы (обратный заброс содержимого в мочевой пузырь, мочеточник, лоханку), турбулентный ток жидкости в уретре с наличием восходящих потоков, ведущих обратно в мочевой пузырь. Сюда же можно отнести такое состояние, как нейрогенный мочевой пузырь или гиперактивный мочевой пузырь, при котором нарушаются процессы сокращения и расслабления этого органа [3].

Факторы риска перехода цистита в пиелонефрит:

отсутствие адекватного лечения;
повышенная агрессивность возбудителя;
анатомические особенности: аномалии развития, спайки в малом тазу, гипермобильность уретры и др.;
формирование хронического очага инфекции в малом тазу;
инвазивные медицинские манипуляции (цистоскопия, катетеризация и др.);
сопутствующие состояния: беременность, сахарный диабет, опухоли почек, мочекаменная болезнь, менопауза и климакс и др.;
очаги хронической инфекции в организме;
иммунодефицитные состояния [3].

Симптомы цистита

Инфекции нижних мочевыводящих путей имеют яркую клинику, которую легко узнать. Несмотря на то, что выделяют острый и хронический цистит, их проявления в период обострения, как правило, похожи:

жалобы на боль, жжение и рези при мочеиспускании — неприятные ощущения сопровождают весь процесс целиком, от начала и до конца;
боль в области над лобком;
императивные позывы к мочеиспусканию, которые сложно игнорировать;
частые походы в туалет, моча при этом выделяется малыми порциями;
есть чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
изменение характера мочи: она приобретает неприятный запах, цвет мутнеет, может быть примесь крови в последней порции мочи (необязательный симптом).

Важно отметить тот факт, что температура и симптомы интоксикации редки. Гипертермия бывает не выше 38 градусов, обычно до 37,5 и ниже. Во время осмотра врач обращает внимание на покраснение, припухлость, болезненность при пальпации области уретры и отсутствие патологических влагалищных выделений [1].

Существует категория осложненных циститов, которые могут проявляться высокой температурой, кровью в моче, нарушением оттока, недержанием мочи и другими симптомами [1].

Симптомы пиелонефрита

Пиелонефрит также может быть острым и хроническим. Так или иначе, в его клинике преобладают симптомы интоксикации:

перепады температуры (до 39 при острых состояниях, обычно в пределах 37-38 градусов), которые сопровождаются ознобом, потливостью;
слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
головная боль;
боли в мышцах и суставах, ломота;
жажда;
тошнота, изредка рвота;
тупая боль в области поясницы;
нарушения мочеиспускания (задержка мочи, учащение, боли при мочеиспускании, походы в туалет по ночам);
изменение мочи (мутность, хлопья).

Несмотря на то, что в клинике не доминируют болевые симптомы, состояние пациентов бывает объективно тяжелым. Они могут даже пребывать в спутанном состоянии сознания. Возможны шок и почечная недостаточность.

При стертой клинике беспокоит просто слабость, есть общее недомогание, и только дополнительные методы обследования позволяют выявить очаг инфекции [3,5].

Как отличить цистит от пиелонефрита

При проявлениях инфекций необходимо обратиться к специалисту. С подозрениями на цистит можно записаться к терапевту, урологу, нефрологу. Именно врач должен провести дифференциальную диагностику и отличить пиелонефрит от цистита.

На приеме

Во время опроса и осмотра пациента можно сделать первые выводы о том, что стало причиной обращения: цистит или пиелонефрит. В клинике цистита доминируют жалобы на нарушения мочеиспускания, а при воспалении почечной лоханки — слабость, общее недомогание и повышение температуры. Если инфекция имеет восходящее течение, то пациенты вспоминают, что болезнь начиналась с болей при мочеиспускании, но это необязательное условие [3].

В процессе осмотра при подозрении на пиелонефрит врач проверит симптомы болезненности в области проекции почек: справа и слева от позвоночника в области поясницы или чуть выше. При цистите более характерна боль над лобком [1,3,5,6].

Лабораторная диагностика

Назначают общий анализ мочи, крови, посев мочи, анализ по Нечипоренко, биохимию крови и мгновенные тесты на лейкоцитарную эстеразу и нитриты.

При цистите в моче могут присутствовать лейкоциты, бактерии, реже — белок (до 0,1 г/л) и эритроциты. В крови специфические изменения обнаруживаются не всегда, возможно незначительное повышение СОЭ и сдвиг лейкоформулы влево.

Пиелонефрит дает более угрожающую картину: изменение удельного веса мочи (повышение при остром и снижение при хроническом), лейкоциты, белок (от 3 более г/л), бактерии, эритроциты, клетки эпителия в моче. В крови высокая СОЭ, повышение числа лейкоцитов, сдвиг формулы влево, возможно появление токсической зернистости лейкоцитов.

При подозрении на пиелонефрит выполняется культуральное исследование мочи: осадок сеют на питательные среды, наблюдают рост колоний микроорганизмов и проводят их чувствительность к антибиотикам [1,3,5,6].

Инструментальная диагностика

На УЗИ можно понять, какие органы и структуры вовлечены в инфекционный процесс. При пиелонефрите происходит утолщение в области лоханки, увеличение пораженной почки в объеме, расширение чашечек и лоханки и другие изменения.

УЗИ при цистите выполняется скорее для исключения других заболеваний (инородных тел пузыря, пиелонефрита, опухолей и др.).

КТ и МРТ бывают необходимы при сопутствующих заболеваниях, тяжелом течении, появлении осложнений цистита или пиелонефрита.

Основной вывод: самостоятельно отличить цистит от пиелонефрита сложно, только врач с помощью дополнительных методов сможет точно сказать, какие именно мочевыводящие пути поражены инфекцией. Течение заболевания индивидуально, и клиника может быть стерта на фоне сопутствующих заболеваний или состояний. При подозрении на инфекции мочевыводящих путей нужно обязательно обращаться к специалисту, самолечение не допустимо.

В комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, к которым относятся и цистит, и пиелонефрит, специалисты могут рекомендовать использование безрецептурных фитопрепаратов для облегчения боли, уменьшения спазмов и борьбы с воспалением*. К числу таких лекарственных средств относится паста Фитолизин ® . В состав готовой пасты для приготовления суспензии для приема внутрь Фитолизин ® входит сгущенный экстракт из девяти растительных компонентов, а также четыре эфирных масла в качестве вспомогательных веществ. В отличие от многих других урологических фитопрепаратов, которым необходимо сложное приготовление, достаточно просто растворить 1 ч. л. пасты Фитолизин ® в половине стакана теплой подслащенной воды — и препарат готов к применению. Это позволяет проводить лечение не только дома, но и на работе, в гостях и командировке [7].

Список литературы:

*В составе комплексной терапии Фитолизин ® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь облегчает боль при цистите, вызванную воспалением и спазмом, за счет противовоспалительного и спазмолитического действия, облегчает частые позывы за счет спазмолитического действия.

Что относится к ИППП?

Наряду с наиболее известными ИППП — сифилисом и гонореей — существуют еще более 30 инфекций, передающихся половым путем. Среди них: хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, гепатиты В, С, ВИЧ, чесотка, лобковый педикулез, контагиозный моллюск, мягкий шанкр, донованоз .

— Считается, что ИППП — удел молодых. Это не совсем так. Мы часто выявляем эти заболевания и у людей 45-50 лет. Причем, как правило, это давно женатые пары, которые редко используют барьерную контрацепцию.

Молодежь просто более сексуально активна. Правда в том, что в повышенной группе риска — девушки-подростки (до 19 лет). Они, как правило, зависимы от мнения партнера, особенно если тот старше и дольше живет половой жизнью. Немало среди заразившихся и тех, кому 25 (+/- пара лет), поскольку это самый сексуально активный возраст у обоих полов.

В группе старшего возраста лидируют мужчины. Они чаще вступают в половые связи с девушками.

В последнее время все больше людей полагают, что риск подхватить ИППП сейчас довольно низок. Мол, если что, помогут антибиотики. Действительно, хламидиоз, гонорея и сифилис — то есть инфекции, вызываемые бактериями, — как правило, излечиваются с помощью антибиотиков. Однако ИППП часто не диагностируются и все труднее поддаются лечению, поскольку некоторые антибиотики утратили свою эффективность в результате их неправильного или чрезмерного использования.

— Вот почему заболеваемость ИППП не снижается в Минске за последние годы , проблема по-прежнему актуальна. К тому же если человек чем-то из ИППП переболел и хорошо вылечился, не факт, что он не заболеет снова. Иммунитет к данным возбудителям нестойкий.

Самые неочевидные способы заразиться половыми инфекциями:

— Основной путь заражения ИППП — половой. Основной, но не единственный. Именно поэтому вокруг темы так много мифов. Заражение инфекциями, передаваемыми половым путем, может произойти после любого вида незащищенного контакта. В том числе вагинального, анального и орального секса.

Заразиться можно и при поцелуе. Сифилис, гонорея, вирус простого герпеса легко передаются при оральных контактах. Безусловно, человек, который заражает, должен иметь проявление болезни. Вплоть до того, что бывают виды ангин, которые вызываются гонококками (гонореей). Подобные инфекции — удел молодежи .

Специфика ИППП такова, что их не сразу можно выявить в анализах, вот почему при беременности женщины сдают скрининги несколько раз.

Например, на ВИЧ и сифилис — 3 раза за 9 месяцев.

— У взрослого человека ИППП могут проходить бессимптомно. В то время как для плода внутриутробная инфекция — это настоящая беда: значительно повышается риск преждевременных родов и мертворождения.

По сути, это тот же незащищенный половой акт. Поэтому эти вещи, при необходимости, нужно приобретать в индивидуальном порядке и использовать только в одиночку или с постоянным половым партнером.

— Если говорить о вирусной группе инфекций, то через кровь заразиться можно вирусом простого герпеса, ВИЧ, гепатитом B.

Особенно — при незащищенном сексе во время менструации. Тут передатчиком вируса выступает именно женщина (зараженная партнерша).

— От заражения при простом половом акте рассмотренный случай почти не отличается. Но мы иногда слышим от пациентов, что при сексе во время месячных риск заразиться существенно меньше, поскольку якобы с менструальной кровью все возбудители половых инфекций уходят из организма женщины. На самом деле это заблуждение.

Вирус простого герпеса также можно получить, если докурить чужую сигарету или взять губную помаду у подруги .

— Но спешу успокоить: это нечастый способ заражения, поскольку, как мы уже говорили, возбудители ИППП плохо сохраняются в окружающей среде.

— Риск заразиться этими способами исчезающе низок, но он все же есть. Что касается зубной щетки, то чтобы получить заболевание, нужно как минимум использовать чужую и яростно натереть десны. Но, как правило, каждый пользуется своей щеткой и никто не чистит зубы до фанатизма. Поэтому риски минимальны

— Хотя ИППП нестойки во внешней среде, есть одно исключение. В частности, для трихомониаза. Если, к примеру, чужое полотенце или мочалка сильно загрязнены выделениями больного человека, то некоторый риск заражения при использовании этих предметов существует.

В каких случаях заразиться ИППП нельзя:

Через стульчак унитаза
Через питье из фонтанчика
В бассейне
На сидении общественного транспорта
После укуса насекомых
Воздушно-капельным путем (через чихание)

В отличие от других широко распространенных болезней, возбудители ИППП не способны попасть в организм с воздухом, пищей или водой. Они не могут жить долго вне человеческого организма.

— По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, на земном шаре каждый шестой житель (около 1 млрд. человек) страдает какой-либо из болезней, передающейся половым путем. А этих болезней немало. Наряду с наиболее опасными – сифилисом и гонореей — существует еще около 20 болезней, таких как трихомониоз, уреаплазмоз, хламидиоз, мочеполовой кандидоз, генитальный герпес и др.

В Беларуси за последние годы наметилась тенденция к снижению заболеваемости ИППП. При этом суммарная заболеваемость сифилисом, гонореей, трихомониазом, хламидиозом, генитальный герпесом, венерическими бородавками за последние 5 лет составила более 130 000 случаев.

Существует мнение, что ИППП передаются не только половым путем, но и бытовым. В интернете достаточно много информации на этот счет, однако носит она неоднозначный характер. Мы выбрали наиболее часто встречающиеся способы бытового заражения ИППП, по мнению интернета, и попросили Владимира Яромича их прокомментировать.

Общественный транспорт

— Для этого вам нужно очень сильно постараться: сесть, грубо говоря, голой попой, да еще и с ранками (потому что через кожу ИППП не передаются) на сидение, на котором вот буквально перед вами сидел зараженный человек, причем после него остались какие-то выделения.

Общественные туалеты

— Здесь стоит говорить о правилах личной гигиены и здравом смысле. Вряд ли кто-то решится в общественном туалете сесть на ободок унитаза.

Бани, бассейны, сауны

— Повторюсь: нужно соблюдать элементарные правила личной гигиены. И если вы идете в сауну отдохнуть и помыться, а не за какими-то приключениями, то опасаться не стоит.

Салоны красоты

— Все те же правила гигиены. Если женщина идет в салон красоты или к конкретному мастеру, то она наверняка обращает внимание, что это за салон и как выглядит сам мастер.

В любом случае, пришло к вам заболевание через бытовой путь или через половой, нужно немедленно обращаться к специалисту: акушер-гинекологу или урологу территориальной поликлиники либо венерологу кожно-венерологического диспансера.

— Наиболее характерными симптомами ИППП, когда стоит обязательно идти к врачу, являются:

выделения из мочеиспускательного канала или прямой кишки, необычные выделения из влагалища обильные или скудные, желтоватого цвета, либо творожистые, сопровождающиеся запахом;
кровянистые выделения из влагалища у женщин в период между менструациями;
рези, зуд, жжение или чувство дискомфорта при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание;
боли внизу живота, в области поясницы у женщин, в области яичек у мужчин;
болезненные ощущения во время полового акта;
язвочки, пузырьки, эрозии на половых органах, в области заднего прохода, в полости рта;
разрастания в области половых органов, заднего прохода;
сыпь на теле, половых органах, ладонях, подошвах;
увеличение лимфатических узлов (чаще в половой области).

Только после проведенного осмотра и лабораторного исследования можно сделать вывод о наличии или отсутствии ИППП.

Есть болезни, в заразности которых не возникает сомнений. Например, все знают, что ОРВИ и корь передаются воздушно-капельным путем. Но как быть с воспалением мочевого пузыря – циститом? Можно ли им заразиться от другого человека, и если да, то каким образом этого можно избежать?

Передается ли цистит половым путем?

Спровоцировать цистит могут многие возбудители. Некоторые из них передаются при тесном телесном контакте или половом акте:

стафилококк;
микоплазмы;
кишечная палочка;
кандида;
синегнойная палочка;
протей.

К циститу могут привести и другие возбудители – грибы, вирусы [1].

Как происходит заражение

Анатомически у женщин гораздо выше риски заболеть циститом, а мужчина может быть бессимптомным переносчиком воспаления мочевого пузыря от одной женщины к другой. Передастся ли цистит —будет зависеть от состояния иммунной системы человека. Но вероятность заболеть выше у людей, которые часто меняют партнеров или имеют несколько параллельных контактов. Так как одним из возбудителей цистита является кишечная палочка, несоблюдение правил гигиены после секса может стать фактором инфицирования женщины и последующего заражения мужчины.

Барьерные защитные методы, особенно презерватив, существенно снижают риски передачи как ИППП, так и условно-патогенной микрофлоры, вызывающей цистит, но, к сожалению, не исключают ее полностью.

Как развивается цистит у женщин

У женщин возбудители болезни после попадания во влагалище могут стать причиной вагинита, кольпита, цервицита или воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Далее инфекция поднимается до мочевого пузыря и провоцирует развитие цистита [3].

У женщин первый случай острого цистита часто совпадает с началом половой жизни. Повышение рисков встретиться с этой неприятной болезнью связано со следующими факторами:

При разрыве девственной плевы происходит воспаление стенок влагалища, меняется его микрофлора и исчезает физическая преграда для патогенных бактерий и вирусов;
Иммунитет женщины не успевает выработать адекватную защиту на новую для него микрофлору партнера;
Так как мочеиспускательный канал женщин короткий и широкий и расположен близко к гениталиям, то во время полового акта может происходить заброс содержимого влагалища [4].

Неприятные симптомы цистита женщина может почувствовать через несколько часов или суток после полового акта. Это зависит от того, как быстро размножается патогенная микрофлора. Приступ начинается с увеличившихся эпизодов позывов в туалет и боли при мочеиспускании. Иногда наблюдается помутнение мочи, повышение температуры, тянущие ощущения в паховой зоне [5]. Если болезнь уже развилась, не рекомендуется вести половую жизнь до полного исчезновения симптомов. Следует воздержаться от контактов и во время менструаций, когда восходящие пути наиболее уязвимы к инфекциям. Беременность на поздних сроках может также стать причиной цистита, передающегося половым путем.

Как развивается цистит у мужчин

Благодаря анатомическому строению мужского тела – узкому и длинному мочеиспускательному каналу — цистит от женщины к мужчине передается редко. Скорее воспаление мочевого пузыря может быть связано с сопутствующими заболеваниями, такими как ИППП, воспаление простаты, заболевания почек, врожденные анатомические особенности [5]. Тесное синтетическое белье и гиподинамия могут стать сопутствующими факторами в развитии цистита.

Развитие цистита сопровождается проблемами с потенцией, жжением при мочеиспускании, сокращением выделяемой порции мочи и увеличением суточного количества мочеиспусканий. Секс также не рекомендуется, чтобы не передать цистит от мужчины к женщине. Важно точно выполнять назначения врача и пройти лечение до конца, чтобы предотвратить переход острого цистита в хроническую форму. Для мужчин это чревато присоединением других серьезных урологических патологий.

Лечение цистита

Лечение цистита мало зависит от пола. И мужчинам, и женщинам показан восстанавливающий режим, отсутствие стрессов и интенсивных нагрузок. Лечение назначают после сбора анамнеза и сдачи анализов. При диагностике врачу могут потребоваться результаты:

общего анализа крови;
общего анализа мочи;
бактериологического посева мочи, который поможет выявить бактерию-возбудителя;
УЗИ мочевыделительной системы;
мазка на флору;
ПЦР-теста на ИПППцистоскопии;
проверки резистентности к антибиотикам [1,2].

Чтобы исключить повторное инфицирование, необходимо проходить парное лечение.

Из лекарственных препаратов по назначению врача принимают:

Противовоспалительные нестероидные препараты;
Спазмолитики;
Антибиотики;
Противогрибковые препараты;
Фитотерапию [6].

Лекарства на растительной основе в составе комплексной терапии способны оказывать на мочевой пузырь следующее воздействие: снимать спазм, устранять боль, стимулировать отток мочи и уменьшать выпадение кристаллического осадка. Например, можно использовать препарат Фитолизин® Паста. В состав пасты для приготовления суспензии для приема внутрь Фитолизин® входит сгущенный экстракт смеси из 9 растительных компонентов, а также 4 эфирных масла и другие вспомогательные вещества. Он облегчает неприятные симптомы, оказывает противоболевой эффект* и тормозит воспалительные процессы в мочевом пузыре [7,8].

При лечении женщин дополнительно может быть назначено спринцевание и сидячие ванны. В восстановительном периоде, если нет ограничений, могут быть показаны физиопроцедуры:

электрофорез;
индуктотермия;
магнитотерапия;
магнитофорез;
КВЧ-терапия;
ультразвук;
импульсные токи;
лазеротерапия [1,5,6].

Профилактика цистита

Профилактика цистита, передающегося от партнера к партнеру, заключается в разборчивости в половых связях, в соблюдении личной гигиены. Также важно поддерживать общий и местный иммунитет, проходить профильные осмотры у специалистов. Важно исключать дефициты витаминов, снижающих работу иммунитета, – D3, Е, С, витамины группы В.

Всем, а особенно женщинам, важно избегать переохлаждения — как и гиподинамии, и длительных сидячих поз, которые могут приводить к застойным процессам в области мочевого пузыря и провоцировать воспаление. Нерациональное питание с большим содержанием жирной, соленой, острой пищи — тоже фактор, способствующий рецидиву, как и употребление алкоголя или курение.

Используемая литература:

Руководство по урологии / под ред. Н.А. Лопаткина. 1998г.
— (дата обращения: 08.06.2021).
— (дата обращения: 08.06.2021).
— (дата обращения: 08.06.2021).
— (дата обращения: 02.06.2021).
— (дата обращения: 08.06.2021).
Инструкция по применению препарата ФИТОЛИЗИН ® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь.

Симптомы любого цистита схожи, несмотря на различие причин и видов заболевания. Тем не менее, важно установить вид цистита, ведь от этого будет зависеть тактика лечения. Давайте узнаем, какие бывают виды цистита, чем они определяются и как лечатся.

Общая информация о цистите

Цистит — острое или хроническое воспаление в слизистой мочевого пузыря. Это самая распространённая проблема в урологии, с которой больные обращаются к врачам. Чаще заболевают женщины, что связано с гормональными и анатомическими особенностями [1].

Цистит может быть первичным, то есть возникать в первоначально здоровом организме, и вторичным, то есть быть осложнением ранее существовавшего заболевания мочевой системы или других органов. Первичным циститом чаще заболевают женщины молодого возраста. Вторичный в основном поражает пожилых мужчин, у которых он развивается на фоне аденомы простаты, задержки мочи, вследствие лечебных манипуляций [1].

Основная причина болезни — это инфекция, она требует противомикробного лечения. Если заболевание часто рецидивирует, то ищут другую причину (лучевой, лекарственный, интерстициальный цистит и другие). Для уточнения диагноза проводят инструментальное исследование — цистоскопию с биопсией ткани из подозрительных участков. Так можно обнаружить редкие формы цистита — эозинофильный, фолликулярный, а также опухоли [2].

Инфекционный или бактериальный цистит

Основным возбудителем инфекционно-воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря является кишечная палочка, которую выявляют у 75–90% пациентов [2]. Реже обнаруживают других представителей условно-патогенной микрофлоры: стафилококков, энтеробактерии, дрожжевые грибы и т.д. В норме они могут присутствовать в мочевыводящих путях здоровых девушек и женщин, но при снижении иммунитета способны вызывать воспалительный процесс [1].

В более редких случаях цистит вызывают возбудители инфекций, передающихся половым путём (например, трихомонады, гонококки, хламидии), вирусы (герпесвирус, цитомегаловирус), глисты [1].

Острый цистит имеет характерные симптомы — частое болезненное мочеиспускание малыми порциями мочи, боль над лобком, ложные позывы. Для подтверждения диагноза обычно достаточно выполнения общего анализа мочи. Лечение начинают с антибактериальных препаратов, диеты с исключением солёной, острой, раздражающей пищи, обильного питья [2].

В составе терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, к которым относится и цистит, применяется фитолечение [2]. Комплексным препаратом, содержащим 9 растительных компонентов, а также 4 эфирных масла, является Фитолизин ® Паста. Его эффекты — противовоспалительный, мочегонный, обезболивающий*, спазмолитический [3]. Фитолизин ® Паста легко размешивается в воде с образованием суспензии, не требует заваривания, настаивания, процеживания, как в случае с растительными сборами.

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит по-другому называется синдром болезненного мочевого пузыря. Основные симптомы болезни — хроническая тазовая боль, учащённое мочеиспускание, внезапные сильные позывы в ночное время, боли при половом контакте. В 90% случаев это заболевание затрагивает женщин, средний возраст пациенток составляет 45 лет. Боль выражена в разной степени, она может ощущаться в области мочевого пузыря, промежности, малого таза, влагалища, крестца, бёдер. Обычно боль связана с наполнением мочевого пузыря, её пик приходится на момент позыва к мочеиспусканию и сохраняется в течение нескольких минут после него. Интенсивность болевого синдрома может нарастать у женщин в периоде менопаузы [4].

Точная причина заболевания неизвестна, никаких изменений в анализах зачастую не выявляется. Поэтому диагностика основана на наличии характерных симптомов и исключении других заболеваний со сходными признаками [4].

Лечение начинается с диеты. Рекомендуется уменьшить потребление поваренной соли, специй, кофе, газированных напитков, алкоголя, отказаться от курения. Важно выпивать за сутки не менее 1,5-2 литров воды. Помочь могут сеансы массажа и акупунктуры, психоневрологическое лечение. Фармакопрепараты назначаются как внутрь, так и вводятся непосредственно в полость мочевого пузыря. Иногда проводят процедуру гидробужирования мочевого пузыря во время цистоскопии под общей анестезией [4].

Эозинофильный цистит

Эозинофильный цистит — редкая форма интерстициального цистита, при которой в тканях мочевого пузыря накапливаются эозинофилы. Как и в случае с другими формами интерстициального цистита, он может сопровождаться мучительными симптомами: частыми неотложными позывами, болезненным мочеиспусканием, недержанием мочи, появлением в моче примеси крови, тазовой болью [5].

Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов. Встречаются болезни и состояния, при которых содержание эозинофилов в периферической крови и тканях повышается, что называется эозинофилией. Причём в тканях уровень эозинофилов становится в несколько сотен раз больше, чем в крови. Максимальное их количество обнаруживается в эпителии слизистых респираторного, желудочно-кишечного и мочеполового тракта [6].

Длительная эозинофилия способна приводить к повреждению тканей. Причина заболевания по большей части неизвестна, хотя некоторые случаи были приписаны лекарствам, инфекции, травме мочевого пузыря, пищевым аллергенам, катетеризации. Лечение носит эмпирический характер. Оно заключается в удалении любого подозреваемого аллергена. Для облегчения симптомов из фармакопрепаратов применяются кортикостероиды, антихолинергические и противоаллергические средства, спазмолитики, антибиотики, антагонисты лейкотриенов, иммунодепрессанты. В тяжёлых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Лечение эозинофильных расстройств в последнее время было улучшено благодаря появлению препаратов моноклональных антител [5, 7].

Кетаминовый цистит

Кетамин — наркозное средство, которое применяется в качестве вводной общей анестезии, при небольших хирургических манипуляциях, болезненных диагностических процедурах [8]. Британские исследования выявили у кетамина прямое токсическое действие на эпителий мочевого пузыря. Кетамин способен накапливается в моче, делая её токсичной. Контактируя со стенкой мочевого пузыря, такая моча вызывает повреждение эпителия, образование эрозий, кист [9].

Кетаминовое повреждение мочевого пузыря сопровождается такими симптомами, как частое мочеиспускание, внезапные неконтролируемые позывы, особенно в ночное время, появление крови в моче, надлобковая боль, сморщивание мочевого пузыря, воспаление его стенки. Иногда боль настолько мучительна, что требует удаления мочевого пузыря. Исследование проводилось среди людей, злоупотребляющих кетамином [9]. В Российской Федерации данный препарат внесён в Перечень наркотических и психотропных веществ и их прекурсоров, он применяется только в условиях стационара [8].

Геморрагический цистит

Геморрагический цистит — одна из форм цистита, отличительной чертой которой считается появление на фоне нарушений мочеиспускания примеси крови в моче, определяемой на глаз (макрогематурия) или лабораторно (микрогематурия). Гематурия свидетельствует о значительной глубине повреждения эпителия слизистой мочевого пузыря [10].

Геморрагический цистит встречается довольно редко, составляя от 5 до 10% среди всех случаев цистита. Однако данная форма болезни является одной из наиболее опасных. Требуется экстренная госпитализация в урологический стационар для исключения онкологических заболеваний органов мочевой и репродуктивной систем, мочекаменной болезни [10].

Причина болезни включает в себя неинфекционные (лучевая терапия, химиотерапия) и инфекционные (бактериальная, вирусная, грибковая инфекции) факторы. Однако наиболее часто геморрагический цистит возникает у женщин, страдающих хронической герпесвирусной инфекцией. Лечение подбирается в зависимости от конкретной причины болезни [10].

Лучевой цистит

Лучевая терапия — один из методов лечения онкозаболеваний. Лучевая терапия органов малого таза может сопровождаться развитием лучевых реакций и осложнений со стороны мочевого пузыря. Это связано с близким расположением органов малого таза друг к другу, а также необходимостью подведения высоких доз ионизирующего излучения. Ранние лучевые реакции — это повреждения мочевого пузыря, развившиеся в процессе лечения или в ближайшие три месяца после окончания лучевой терапии [11].

Проявления лучевых циститов выражаются нарушениями мочеиспускания, в анализах — появлением в моче крови, гноя, слущенного эпителия, белка. Из-за отёка нижних отделов мочеточников нарушается их двигательная функция и замедляется выделение мочи у больных с ненарушенной функцией почек. Одним из проявлений болезни является макрогематурия, или геморрагический цистит [11].

Доказано, что в 98% случаев развитие лучевого цистита сопряжено с инфицированием нижних мочевых путей. Лучевая терапия может также изменять регенеративные способности тканей, так что повреждения, как правило, не заживают. К традиционным методам лечения относят внутрисосудистое и внутрипузырное введение препаратов, а также прижигание кровоточащих сосудов [11].

Фолликулярный цистит

Редкой формой хронического воспаления можно считать фолликулярный цистит, при котором происходит накопление лимфоцитов в лимфоидных фолликулах, расположенных в слизистой оболочке и подлежащих слоях стенки мочевого пузыря. Фолликулярный цистит чаще поражает женщин и проявляется аналогично другим хроническим циститам болезненным мочеиспусканием с учащёнными позывами. Диагноз устанавливается по результатам биопсии [12].

Точная причина болезни неизвестна, однако её часто связывают с длительными или повторными инфекциями мочевыводящих путей. Фолликулярный цистит также может быть обнаружен рядом с инвазивными или локальными злокачественными образованиями мочевого пузыря, что представляет собой реакцию хозяина на опухоль. Редкие случаи выявлялись после лучевой и химиотерапии органов малого таза [12].

Лечение обычно консервативное. Применяют гормональные и негормональные противовоспалительные средства, антибиотики, витамины, наблюдение в динамике [12].

Читайте также: