Во сколько лет делают прививку от столбняка и дифтерии

Обновлено: 24.04.2024

Прививки от дифтерии и столбняка уже много лет входят в число обязательных прививок. Первая прививка делается грудным детям, потом в школе. Но и взрослые должны помнить о важности прививок. Потому что если заболел ребенок, то в 10 % дифтерия приводит к смертности, а столбняк в 50 %. Естественной защиты, к сожалению нет, можно заболеть повторно.

Сейчас, благодаря многолетним прививкам, сложился коллективный иммунитет целого поколения и не развивается эпидемия. И люди думают, что их шансы заболеть очень маленькие. Поэтому многие люди начали отказываться от прививок.

Но прививаться надо обязательно. Во многих европейских странах прививка от дифтерии и столбняка является обязательной, не смотря на уровень заболеваемости (с целью исключения повторов вспышек заболевания).

Так что же такое прививка? В прививке нет дифтерийной или столбнячной палочек, которые сами по себе не опасны. Опасность вызывает, выделяемый ими токсин. Именно этот токсин в прививке, именно на него и реагирует организм во время прививки. После введения токсина организм реагирует на него как ему положено: узнает, запоминает, вырабатывает антитела. В итоге, если в организм попадает возбудитель болезней, то человек или не заболеет, или переболеет легко.

Прививаться российской или импортной вакциной, дело каждого. Но прививаться надо. Как подготовиться к прививке знает каждый врач-педиатр. И всегда расскажет родителям ребенка. Абсолютными противопоказаниями является иммунодефицит, тяжелые аллергические реакции на компоненты вакцины. Все остальные сомнения необходимо разрешить с лечащим врачом.

Когда делают прививку?

Прививку от дифтерии и столбняка на протяжении всей своей жизни человек должен получать несколько раз. Стандартная рекомендованная схема выглядит следующим образом:

• Вакцинация детей первого года жизни: три прививки с разницей в 45 дней. Чаще всего их начинают делать с 3 месяцев.
• Первая ревакцинация в возрасте 1,5 года.
• Вторая – в возрасте 6-7 лет.
• Третья – в 14-15 лет.

После этого прививка должна повторяться каждые 10 лет взрослым. Ведь и столбняк, и дифтерия являются универсальными заболеваниями, которыми можно заразиться в любом возрасте.

Если какие-либо вопросы возникнут,
то можно обратиться к участковому врачу – педиатру, участковому врачу - терапевту
ФГБУЗ МСЧ №135 ФМБА России.

Современные противники прививок в качестве одного из аргументов приводят наличие в вакцинах консерванта на основе ртути, который, якобы, вызывает у детей аутизм. Однако использование этого компонента запрещено в США с 2002 года. При этом число случаев аутизма не уменьшается. Австралийские ученые в 2014 году исследовали истории болезни более миллиона детей, относящихся к разным группам по возрасту. Оказалось, что связи между ртутными консервантами и случаями аутизма нет.

Какие могут быть противопоказания при проведении прививок

Современные вакцины очень качественны и безопасны. Но к их введению детям вне зависимости от возраста следует тщательно готовиться. Существуют следующие основные противопоказания:

Отек в месте введения более 8 сантиметров в диаметре, температура выше 40°С и другие выраженные осложнения после предыдущих вакцинаций

Афебрильные судороги в анамнезе и другие прогрессирующие нарушения нервной системы

Все прививки с живыми вакцинами

Злокачественные заболевания, иммунодефицит, иммуносупрессия

Наличие келоидного рубца, вес меньше 2 кг при рождении

Аллергия на дрожжи

Выраженные аллергические реакции на белок куриного яйца

Все прививки с вакцинами против краснухи, паротита, кори; двойные вакцины (паротит-корь); тройные вакцины (краснуха-корь-паротит)

Аллергия на аминогликозиды. Для всех прививок от паротита и кори – анафилактическая реакция на белок куриного яйца

Если у ребенка с рождения, до года или в другом возрасте есть данные противопоказания, врач должен подобрать другую подходящую вакцину, либо дать отвод от прививок. Дается отсрочка от вакцинации, когда есть инфекционные и неинфекционные заболевания, а также наблюдаются обострения хронических болезней. Если есть кишечные инфекции или легкие ОРВИ, все прививки можно вводить после того, как нормализуются стул и температура. При ослаблении хронических и других заболеваний вакцинация проводится через 2-4 недели.

Что нужно знать родителям о процедуре вакцинации

Все прививки нужно делать по определенным правилам под наблюдением врача. К вакцинации каждый раз следует готовиться. Чтобы убедиться, что ребенок здоров перед началом цикла вакцинации в 3 месяца, за несколько дней назначаются анализы крови и мочи перед первой прививкой. Если все нормально, перед процедурой у ребенка измеряется температура, проводится осмотр врачом. Особое внимание уделяется наличию аллергических проявлений. Если они есть, после прививки назначаются антигистаминные средства по рекомендации врача. Также вечером в день вакцинации ребенку желательно дать жаропонижающее средство.

Ампула с вакциной для детей извлекается из упаковки в присутствии родителей. Они также могут попросить осмотреть ее на наличие трещин. В течение 30 минут после процедуры необходимо находиться в поликлинике или рядом с ней. Это предупреждающая мера на случай аллергической реакции. Лучше побыть на воздухе, ведь скопление людей и различные инфекции в воздухе могут вызвать побочные эффекты.

Детский график вакцинации в России

Чтобы защитить детей до года и старше от опасных инфекций, Министерством здравоохранения был разработан национальный календарь прививок. Он закреплен в приказе № 125н от 21 марта 2014 года. В этом документе указаны все прививки для младенцев и детей с привязкой по возрасту. Помимо национального графика введения вакцин в каждом субъекте РФ есть региональный. Этот документ учитывает климатические, эпидемиологические и другие местные особенности заболеваемости детей.

Ниже приведен национальный график введения вакцин. В нем учтены все обязательные прививки для детей с рождения с привязкой к возрасту.

Дифтерия - инфекционное заболевание, возбудителем которого является дифтерийная палочка. Заражение возможно воздушно-капельным путем. Инфекция в частых случаях поражает слизистую оболочку ротоглотки, верхние дыхательные пути и бронхи.

Дифтерийная палочка выделяет ядовитый токсин, поэтому заболевание имеет крайне тяжелую форму, например, течение болезни может привести к закупорке дыхательных путей, что является одной из основных причин смертности. Опасность дифтерии, как для взрослых, так и для детей в том, что антибиотики недостаточно эффективны, поэтому пациентам ставят вакцину. По статистике раньше чаще всего данным заболеванием страдали дети, но в последнее время участились случаи развития дифтерии у взрослыхв возрасте от 20 до 40 лет.

Для профилактики проходят вакцинацию.Используются Пентаксим, АКДС, АДС и АДС-м, Адасель

Виды вакцины:

Стоимость вакцинации

*Предварительный осмотр оплачивается отдельно.

Заказать звонок

Запись на вакцинацию

Как работает вакцинация?

Вакцину вводят в организм с целью заставить иммунитет заработать. Таким образом, запускается иммунная защита к инфекционной болезни. По мнению ВОЗ, именно прививкаэффективно и безопасно помогает нам не заразиться при контакте с больным пациентом.Иммунизация помогает задействовать защитную функцию нашего организма для того, чтобы сформировать устойчивость к ряду болезней не только у детей, но и у взрослых. Многие пациенты столкнулись с рядом побочных действий после введения вакцины, поэтому долгое время было некоторое недоверие к ним.

В случае дифтерии достаточно курса из 3 инъекций, чтобы выработать устойчивый иммунитет к заболеванию. Но важно понимать, что при добровольной вакцинации необходимо проконсультироваться с врачом. Отказ от прививки ставит под угрозу не только ваше здоровье, но и окружающих. Статистика смертности при заболевании дифтерией– 10 из 100 случаев.

Кому и с какого возраста нужно делать вакцину

В России прививки детям проводят в возрасте от 3 месяцев. Прививку от дифтерии детям в возрасте до 6 лет назначают по показаниям педиатра АДС, юным пациентам старшего возраста с 6 лет - вакцину АДС-М или Адасель. Адасель используется в качестве ревакцинации однократно 0,5 мл в\м в дельтовидную мышцу с 4 до 64 лет, т.е. в возрасте 6-7 лет, 14 лет, и каждые 10 лет до достижения возраста 64 года. Стандартный курс вакцинации по календарю для ребенка – в возрасте 3 месяцев, 4,5 месяцев, полгода и 1,5. Далее в 6-7 лет. Такая периодичность позволяет сохранить устойчивость к дифтерии на 10 лет. Далее вакцинация проводится в возрасте 16-17 лет. Если ребенок уже переболел дифтерией, болезнь считается как перенесенная вакцина, далее прививка ставится согласно календарю.

Таким образом, не только детям, но и взрослым требуется делать вакцинуот дифтерии. Даже если вы были привиты в детстве, это не означает, что в вашем возрасте вы абсолютно устойчивы к инфекции.

Так как вакцинация при дифтерии после 6-7 лет проводится раз в 10 лет, соответственно взрослые должны делать прививку в 25-26 лет, в 35-36 и т.д. Если же пациент не помнит, в каком возрасте последний раз ему делали прививку, то необходимо дважды сделать АДС-М с интервалом в 1,5 месяца, а позже, через 6-9 месяцев, повторить ревакцинацию. Не стоит игнорировать опасность инфекции, так как она опасна в абсолютно любом возрасте. Также есть определенная категория граждан, которые должны в обязательном порядке проходить иммунизацию, к ним относятся работники лаборатории, которые проводят анализ крови, учителя, воспитатели детских садов и пр.

Вакцину ставят внутримышечно и взрослым, и детям, обычно в область бедра или лопатки. Это связано с тем, что мышечный слой в данных зонах находится значительно ближе к коже. Только при введении в мышцу можно получить максимальный эффект.

Если вы планируете пройти иммунизацию, особой подготовки для этого не требуется. Избегайте стрессов, чрезмерных нагрузок, а также нелишним будет проконсультироваться с врачом, который может назначить курс витаминов. Взрослому пациенту при наличии аллергии врач перед иммунизацией может назначить антигистаминные.

Побочные эффекты и ограничения для взрослых и детей после прививки

Реакция после вакцинации обычно не ярко выражена, но могут беспокоить следующие кратковременные симптомы:

повышение температуры;
головные боли;
слабость;
уплотнение в месте введения вакцины;
повышенное потоотделение.

тошнота;
высыпания;
рвотные позыв;
экзема;
отит;
бронхит;
крапивница;
кашель и насморк и т.д.

Чтобы снизить риск возникновения осложнений после вакцины следует соблюдать ряд правил, например, важно выбирать период времени полного здоровья. Также рекомендовано делать прививкуна голодный желудок и опорожненный кишечник. Взрослым и детям после иммунизации важно избегать контакта с больными людьми. Если же после вакцины у взрослого или ребенка не спадает температура в течение 2-3 суток, то это не реакция на прививку, а симптом другой болезни. В таком случае важно обратиться к врачу за консультацией.

Если на месте введения инъекции образовался небольшой бугорок, то не стоит переживать и предпринимать никаких специальных терапевтических действий, спустя месяц он самостоятельной пройдет.

От прививки стоит отказаться при:

иммунодефиците;
беременности;
аллергической реакции на компоненты;
повышенной температуре на момент вакцинации;
патологии в острой форме;
проблемах с печенью и почками.

Если соблюдать все рекомендации врача, то после иммунизации риск возникновения осложнений будет сведено к минимуму.

Это отечественный препарат для иммунизации против коклюша, дифтерии, столбняка. Прививки АКДС делают, начиная с трех лет одиннадцати месяцев двадцати девяти дней. Детям, которые к этому времени переболели коклюшем, проводят вакцинирование препаратом АДС, не содержащим коклюшный компонент.

*Предварительный осмотр оплачивается отдельно.

Иммунопрофилактика	Против инфекций	Цена
АКДС (Россия)	дифтерия, столбняк, коклюш	500 руб.
Стоимость осмотра перед вакцинацией – 800 руб.

Схема вакцинации АКДС

График прививок

Тип вакцинации	Сроки прививок	Препараты
Первая вакцинация	3 месяца;

Важнейший этап формирования иммунитета — первые месяцы после рождения, так как в этот период дети наиболее сильно подвержены риску заражения. Их организм не способен противостоять серьезным инфекциям и не имеет сильной и тренированной иммунной системы.

Первая прививка делается на 3 месяце жизни, так как переданный от матери иммунитет начинает снижаться. У всех это происходит по-разному, поэтому принят единый оптимальный срок. Этап включает 3 прививки в 3 мес., 4,5 и 6 месяцев. График стоит соблюдать неукоснительно, так как при таком введении происходит формирование наиболее сильного иммунитета. При наличии показаний возможны медотводы (болезнь ребенка, неблагоприятная эпидемиологическая обстановка и прочее).

На момент вакцинации ребенок должен быть полностью здоров. Педиатр проводит обследование и может назначить ряд общих анализов. При склонности к аллергическим реакциям врач рекомендует антигистаминные препараты.

Так как коклюшный компонент вызывает наиболее активную побочную реакцию у детей, стоит заранее подготовить жаропонижающие препараты. В целом по реакции организма ребенка оценивается переносимость вакцины. Родителям следует проявлять максимальную бдительность и обращаться за экстренной помощью в случае развития любых нежелательных патологий — обмороков, судорог, лихорадки, потери координации.

Повторная прививка в 4,5 месяца нередко вызывает наиболее острую реакцию. Это следствие работы уже полученного после первого укола иммунитета. Врачи не рекомендуют менять препарат и всю вакцинацию проводить прививкой одного производителя, но при тяжелой переносимости отечественного препарата имеет смысл сделать выбор в пользу зарубежных составов. К тому же некоторые импортные вакцины являются комбинированными и сокращают количество болезненных инъекций.

Последняя прививка делается в 6 месяцев, но допускается перенос до 2 месяцев при необходимости.

Проводится в 18 месяцев, так как иммунитет после первой прививки в 15-20 % пропадает уже через год. Включает все три компонента. Отказ от ревакцинации из-за того, что ребенок тяжело перенес первую вакцину, может стать роковым. Такая реакция наоборот свидетельствует о возможном тяжелом течении заболевании при инфекционном поражении. В таком случае врачи настоятельно рекомендуют сделать прививку.

Вторая и дальнейшие ревакцинации

Последующие прививки проводятся с большим временным интервалом и из их состава исключен коклюшный компонент. Дети в шестилетнем возрасте получают адсорбированную дифтерийно-столбнячную вакцину, а далее идентичный препарат АДС-М с пониженным содержанием активных веществ. Он не формирует иммунитет у ранее непривитых и подходит только тем, у кого пройдены все этапы вакцинации для поддержания уже развитой иммунной системы.

Пренебрегать ревакцинацией во взрослом возрасте опасно. Столбняк и дифтерия вызывают тяжелую инвалидизацию и смерть, их вирусы сохраняют активность долгие годы и широко распространены. Вакцинация показана особенно тем, кто входит в группу риска.

Вакцинация детей АКДС

В нашей стране АКДС была разработана в 1960 году. Она соответствует требованиям ВОЗ по иммуногенной активности. Прививка помогает комплексно: она состоит из 3 вакцин, которые позволяют выработать иммунитет от опасных болезней:

дифтерии. Заболевание передается контактным, пищевым или воздушно-капельным путем. Чаще всего поражает носоглотку, гортань, бронхи и другие органы. Возбудитель впервые был обнаружен в 1883 году, спустя год немецким инфекционистом и гигиенистом была выделена чистая культура. В 1923 году французский биолог обнаружил анатоксин, который был предложен использовать его для иммунизации. В практике у детей встречаются и доброкачественные формы, которые протекают без выраженных симптомов, но чаще всего заболевание приводит к серьезной интоксикации, закупорке дыхательных путей и отеку шеи (особенно у детей). До начала всеобщей вакцинации (когда прививку АКДС включили в обязательный список) половина всех случаев заболевания дифтерией были со смертельным исходом;
коклюша. Опасное заболевание, особенно для детей до 2 лет, в основном из-за осложнений. Перенесенная болезнь не дает стойкого иммунитета, поэтому без вакцинации можно заболеть повторно. Передается воздушно-капельным путем, заражение происходит в 90% всех случаев контакта с переносчиком бактерии. После одной прививки АКДС вырабатывается нестойкий иммунитет, поэтому проводится повторная вакцинация. Антитела передаются от матери к плоду, так вырабатывается врожденный иммунитет. Вакцинация помогает снизить риск заболевание коклюшем и предотвратить возможные осложнения;
столбняк. Острое инфекционное заболевание, поражающее нервную систему. Во время болезни наблюдается тоническое напряжение мускулатуры и судорожным состоянием группы мышц. Больной при этом не заразен для окружающих, инфекция может передаваться при попадании на пораженные ткани (раны, во время операции, ожоги, обморожения и пр.). Если пациент переболел столбняком, иммунитет после этого не вырабатывается, поэтому единственная профилактическая мера - прививка АКДС.

В практике летальные исходы бывают от всех перечисленных болезней, часто среди пациентов детского возраста. Прививка АКДС — эффективный метод иммунизации. Также комплексные вакцины безопасны за счет того, что если делать прививки от коклюша, дифтерии и столбняка отдельно, то это 12 прививок, в то время как АКДС делается всего 3 и одна в качестве ревакцинации.

Виды вакцины для детей

Различают клеточную и бесклеточную АКДС. В первом случае используются нейтрализованные цельные клетки, но исследования показали, что такая вакцина бесполезно, если ребенок уже переболел коклюшем, дифтерией или столбняком. Бесклеточные выполнены на основе нейтрализованных цельных клеток, применяется в качестве прививки для детей, чья вакцинация началась с рождения.

Все используемые препараты сертифицированы ВОЗ и считаются взаимозаменяемыми. Представленные вакцины изготовлены разными производителями, есть как импортные, так и российские.

Ревакцинация детей проводится при поступлении в детский сад в возрасте 6 и 14 лет. После 14 лет делается прививка без коклюшного компонента. Иногда родителей пугает ранняя вакцинация. Впервые АКДС ставится ребенку в 3 месяца, так как антитела матери защищают только в первые 60 дней после рождения.

Как подготовиться к иммунизации

После прививки возможны некоторые негативные последствия, поэтому перед проведением вакцинации АКДС рекомендуется:

пройти обследование и сдать анализы, которые позволят выявить здоров ли ребенок;
пропить по назначению врача антигистаминные препараты, также они могут быть рекомендованы спустя 2-3 дня после вакцинации;
следует за 3 дня до прививки отказаться от аллергенных продуктов и витаминов;
вакцина ставится натощак, поэтому накануне не следует перекармливать ребенка.

Важно не уходить сразу после введения вакцины из клиники, а провести около 30 минут под наблюдением, так как если возникнет аллергическая реакция, она произойдет быстро.

Курс включает троекратную иммунизацию с интервалом в полтора месяца: в 3, 4,5 и 6-месячном возрасте. Указанный временной отрезок сокращать нельзя. В случае необходимости увеличения интервала между прививками очередное вакцинирование проводят в максимально короткий возможный срок с учетом состояния здоровья ребенка.

Если до 3 лет 11 мес. 29 дн. не была произведена ревакцинация с АКДС, то ее выполняют с применением АДС (с 4 лет до 5 лет 11 мес. 29 дн.) или АДС-М (у детей от 6 лет и старше).

Препарат предусматривает внутримышечное введение в область верхнего наружного квадранта ягодицы либо в передненаружную часть бедра.

Реакции на прививку АКДС

Осложнения и побочные реакции

Некоторые родители отказываются от вакцинации АКДС, но это связано чаще с возникновением возможных осложнений. Только у 30% детей наблюдается реакция на иммунизацию. К нормальной реакции на прививку относят:

повышение температуры, которая может держаться до 3 дней, поэтому родителям рекомендуют давать детям после вакцинации жаропонижающие. Если температура у ребенка не превышает 38°C, то можно давать суппозиторий, если температура выше, то рекомендованы противовоспалительные препараты;
насморк и кашель (реакция вызвана наличием коклюшного компонента);
недомогание и слабость;
капризность и снижение аппетита;
покраснение и небольшое уплотнение в месте введения инъекции.

Есть ряд осложнений после АКДС, при которых рекомендовано обращение к врачу:

плач ребенка не прекращается в течении 4 часов;
ярко выражена аллергическая реакция;
в 1 случае из 300 тысяч может возникать симптоматика, свидетельствующая о нарушении в работе нервной системы;
понос;
рвота;
судороги;
нарушение кровотока и снижение артериального давления;
возникновение шишки до 8 сантиметров в месте введения вакцины;
у 1 ребенка из 500 тысяч наблюдалось воспаление спинного мозга;
также у детей может наблюдаться повышение температуры тела до 40°C.

Чтобы избежать возникновения серьезных осложнений рекомендуется проконсультироваться со специалистом нашего центра на наличие противопоказаний. Не следует делать прививку АКДС, если у ребенка наблюдается:

повышенная температура;
кашель;
насморк;
острые вирусные и бактериальные инфекции;
судороги в анамнезе;
иммунодефицит;
увеличение вилочковой железы;
непереносимость вакцины и аллергические реакции на предыдущие прививки;
ослабленный иммунитет.

Недоношенным детям, а также тем, у кого есть неврологические болезни, рекомендовано проводить вакцинацию АДС (без коклюшного компонента). Родителям, которые осознанно отказываются от АКДС, важно понимать, что они принимают решение за своего ребенка и подвергают его риску заболевания коклюшем, дифтерией и столбняком. До начала иммунизации АКДС (в 50-е годы 20 века) в России практически все дети болели коклюшем, из них 20% болели дифтерией, при этом почти половина всех случаем заканчивались летальным исходом. Смертность при столбняке составляет – 85% всех зафиксированных случаев. С момента начала вакцинации детей за 7 лет было зафиксировано в среднем 1,17 из 100 тысяч заболеваний коклюшем. По данным проводимых исследований прививки являются эффективным методом профилактики и иммунизации населения.

Чтобы избежать осложнений после вакцины АКДС важно выбрать проверенный центр, а также предварительно обследовать ребенка и проконсультироваться с педиатром и иммунологом. Часто именно пренебрежение предварительным обследованием приводит к негативным последствиям у детей после прививки.

Противопоказания

Противопоказания к использованию прививки АКДС могут быть как временными, так и постоянными. Имеющиеся ограничения выявляет специалист во время осмотра.

· заболевания нервной системы прогрессирующего характера;

· наличие афебрильных судорог в анамнезе, которые возникали при предшествующем введении вакцины;

· тяжелые аллергические реакции, появление сильного отека и гиперемии в месте введения препарата;

· врожденные или приобретенные заболевания иммунной системы.

Противопоказания нередко носят временный характер. Запрещено прививать детей, которые имеют неудовлетворительное самочувствие, жалуются на головные и мышечные боли. Вакцинация противопоказана при обострении любых заболеваний, повышении температуры тела, а также в том случае, если в ближайшем окружении человека имеются люди, страдающие острыми инфекциями. Не рекомендуется вводить прививку после перенесенного стресса.

Подготовка к вакцинации

АКДС является вакцинальным препаратом, который может давать аллергические реакции — как общие, так и местные. Предупредить их можно с помощью определенной подготовки.

Она включает следующие действия:

· вакцину вводят только здоровым пациентам, не имеющим недомогание, повышение температуры и других жалоб;

· перед вакцинацией рекомендуется опорожнить кишечник и мочевой пузырь;

· лучше проводить вакцинацию натощак;

· накануне исключают активные подвижные игры, долгие прогулки, особенно при плохой погоде, запрещено перегревать и переохлаждать ребенка.

Для профилактики появления аллергической реакции необходимо использовать антигистаминные средства, которые назначает врач. Также стоит запастись жаропонижающими препаратами, подходящими ребенку по возрасту. Антигистаминное средство необходимо начинать давать за несколько дней до введения АКДС. Это позволит снизить острую реакцию иммунной системы.

Что делать после вакцинации

После прививки никакой сложный уход не требуется. Для подавления чрезмерной реакции иммунной системы рекомендуется использовать антигистаминное средство по назначению врача. С целью уменьшения возможных болей в мышцах стоит использовать детские анальгетики и жаропонижающее средство в виде сиропа. В течение нескольких дней после вакцинации необходимо следить за питьевым режимом ребенка. Рекомендуется употреблять больше жидкости. В первый день после использования АКДС не стоит посещать места скопления людей. Можно гулять с ребенком только при хорошей погоде. При появлении в месте введения препарата отечности можно использовать компрессы с магнезией.

Чего нельзя делать

После вакцинации нельзя делать следующее:

· тереть и мочить место введения препарата;

· долго находиться на солнце, посещать общественные места, бассейны;

· принимать горячую ванну, ходить в баню;

· интенсивно заниматься спортом;

· пробовать новые продукты питания, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Негативные последствия введения прививки АКДС встречаются не так часто, как кажется. При соблюдении простых правил и ограничений можно избежать осложнений и получить максимальную пользу от вакцинации.

Пациенты, перенесшие острые заболевания, проходят вакцинирование через месяц после выздоровления. В случае легкой формы респираторных заболеваний (незначительная гиперемия зева, ринит) иммунизацию можно пройти через 2 недели. Хроническим больным процедуру проводят после 4 недель с момента наступления ремиссии.

Что важно знать о вакцинах

Вакцинация спасает по меньшей мере 3 млн жизней каждый год.
У вакцинации есть срок давности: с возрастом поствакцинальный иммунитет снижается, а значит, вакцины важны не только для детей, но и для взрослых.
Вакцинация — наиболее эффективный способ защититься от инфекций, она может предупредить опасные и зачастую потенциально смертельные заболевания.
Многие прививки включены в национальный календарь, при этом сроки проведения вакцинации и используемые вакцины отличаются у детей и взрослых [1].
Большую часть прививок в РФ делают бесплатно.
Вакцинация не связана с развитием аутизма, рассеянного склероза, сахарного диабета, эпилепсии, аутоиммунных заболеваний.
Массовый отказ от вакцинации незамедлительно приводит к вспышкам инфекций, которые остались, казалось бы, в прошлом.
Вакцинация особенно необходима людям с хроническими заболеваниями всех органов и систем, относящимся к группе высокого риска по тяжелому течению инфекционных болезней.
Беременность является показанием к вакцинации против гриппа и коклюша как с целью защиты самих беременных, так и с целью защиты ребенка — внутриутробно и в первые шесть месяцев после рождения.
При нарушении сроков иммунизации нет необходимости начинать все заново: большинство схем вакцинации допускают отклонения от графика, нужно просто продолжать прививки даже после перерыва.

Зачем нужны прививки

В 2019 году Всемирная организация здравоохранения объявила отказ от вакцинации одной из главных угроз человечеству [2]. По мнению ВОЗ, вакцины — наиболее эффективное и безопасное средство профилактики действительно опасных инфекций, предупреждающее потенциально смертельные заболевания. После прививки иммунитет вырабатывается почти всегда. К тому же цена формирования естественного иммунитета слишком высока — например, корь может осложниться развитием энцефалита [3], а гепатит B — привести к циррозу печени и впоследствии к развитию злокачественной опухоли (первичной гепатокарциномы) [4].

Ученые доказали, что со времен появления вакцинации такие заболевания, как натуральная оспа, полиомиелит и столбняк, исчезли полностью или наблюдаются очень редко [5]. Случаи кори и дифтерии были снижены на 99,9%.

Противодействие вакцинации может привести к тому, что многие опасные инфекции не только появятся снова, но и быстро распространятся среди населения планеты. Например, корь, эпидемический паротит (свинка) и краснуха распространяются мгновенно, в случае если привито менее 90% людей. Вакцинация — это не только защита своего здоровья, но и ответственность за здоровье общества.

Как работают вакцины

Вакцины учат иммунную систему создавать антитела, которые защищают от наиболее опасных инфекций [6]. Организму намного безопаснее получить дополнительную помощь от прививки, чем самому болеть и вырабатывать иммунитет к каждой из инфекций. Когда иммунная система знает, как бороться с болезнью, она может защищать его в течение многих лет.

Первые прививки детям делают сразу после рождения. По мнению педиатров [7], лучший способ защитить ребенка от потенциально смертельных инфекций — это вакцинировать его согласно календарю. Заболевания, предупреждаемые с помощью вакцин, не исчезли и могут вернуться в любой момент, если перестать массово прививать детей [8].

Кому нужны вакцины

Вакцинация создает коллективный иммунитет [9], однако важно помнить, что не стоит ограничиваться вакцинами, сделанными в детстве. Если перестать делать прививки, риск снижения иммунитета и возвращения инфекционных заболеваний увеличивается. Это значит, что взрослым необходимо следить за графиком прививок и обязательно ревакцинироваться.

Почему это важно

Не все взрослые были привиты в детстве.
Многие инфекционные заболевания у взрослых протекают тяжелее — например, ветряная оспа приводит к бактериальным инфекциям кожи, развитию ветряночного энцефалита и пневмонии [10].
С возрастом иммунитет, полученный от прививок в детстве, снижается — так, от дифтерии, коклюша и столбняка нужно прививаться каждые десять лет [11].
Для женщин детородного возраста особенно опасна краснуха — инфицирование во время беременности может привести к множественным порокам развития плода [12]. Поэтому прививаться нужно заранее [13].
В путешествиях можно столкнуться с необычными заболеваниями, [14] например, в Сибири, Китае и Монголии распространен клещевой энцефалит, защитить от которого может только вакцина [15].
За последние десятилетия появились новые вакцины против таких инфекционных заболеваний, как вирусный гепатит B, менингококковая, пневмококковая инфекция, которых не было в то время, когда современные взрослые были детьми, то есть возможности защититься стали шире.

Как узнать, какие прививки я сделал?

Все сведения о вакцинации ребенка заносятся в специальную карту, которая хранится в детской поликлинике. Копия должна быть в детском саду и школе. Можно сделать запрос в эти организации и попросить найти карту в архиве.

Данные о тех, кто прививался после 18 лет, хранятся в поликлинике у терапевта. Можно запросить копию прививочной карты в поликлинике.

Какие инфекции самые распространенные

Коклюш, дифтерия, столбняк

Дифтерия протекает тяжело [16], приводит к удушью, поражает сердце, мышцы и нервную систему, может вызвать паралич, а в 10% случаев заканчивается летально [17]. Коклюш сопровождается затяжным выматывающим кашлем (так называемый стодневный кашель) [18], который может привести и к остановке дыхания, и даже к переломам ребер [19].

Кроме того, если в вашем окружении находится еще не привитый или не полностью привитый ребенок первого года жизни, при заражении он будет переносить коклюш очень тяжело, вплоть до летального исхода. Поэтому взрослым важно прививаться против коклюша, если они планируют стать родителями или уже стали ими.

Столбняк

Столбняк — это острое инфекционное заболевание, и оно смертельно опасно [20].

Согласно российскому Национальному календарю профилактических прививок, от дифтерии и столбняка необходимо прививаться всем взрослым с 18 лет каждые десять лет от даты последней ревакцинации. Против коклюша в России прививают в детстве, однако во многих странах также и во взрослом возрасте. Вакцинация помогает предупредить столбняк [21], снижает риск развития тяжелых форм дифтерии и коклюша.

У взрослых старше 20 лет корь часто протекает с осложнениями [22]. Может развиться слепота, энцефалит, пневмония. К тому же болезнь чрезвычайно заразна: еще до появления первых симптомов человек инфицирует до 90% непривитых людей [23].

Прививки от кори необходимы всем взрослым, не привитым в детстве и не болевшим корью, в возрасте до 35 лет. С 36 до 55 лет прививают только людей из группы высокого риска, например медицинских работников и учителей. Вакцинация от кори снижает риск развития осложнений и смерти: за 2000–2017 годы эти риски были снижены на 80% [24].

Краснуха

Это заболевание наиболее опасно для беременных женщин [25]. Заражение во время беременности приводит к развитию множественных тяжелых пороков развития и гибели ребенка внутриутробно. Вакцинация проводится двукратно в детстве в 12 месяцев и в шесть лет. В возрасте 18–25 лет прививают женщин — неболевших, непривитых, привитых однократно против краснухи, не имеющих сведений о прививках против краснухи, — это предупреждает заражение во время беременности, а значит, развитие пороков развития у ребенка, зачастую несовместимых с жизнью.

Вирусный гепатит B

Около 1 млн человек в год умирает от хронического вирусного гепатита B [26]. Во многих случаях инфекция приводит к циррозу и раку печени [27]. Передача вируса происходит при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями — при половом контакте, во время медицинских или косметологических процедур. Оперативные вмешательства, переливание крови и ее компонентов, визит к стоматологу, парикмахеру, маникюр, педикюр, услуги тату-салонов — вот наиболее частые пути заражения. Кроме того, новорожденный ребенок с 90% вероятностью инфицируется вирусом гепатита В при родах, как оперативных, путем кесарева сечения, так и самопроизвольных. Вакцинация необходима всем непривитым взрослым и позволяет предупредить заражение вирусным гепатитом B.

Вирусный гепатит А

Это заболевание носит множество названий: болезнь Боткина, желтуха, болезнь грязных рук, устричная, мидийная болезнь. Путь заражения фекально-оральный. Вирус попадает в организм человека с едой и водой, если нарушаются правила гигиены, в случае инфицирования сотрудников предприятий общественного питания, в случае аварийных ситуаций на водоканале и канализации, во время стихийных бедствий или разрухи в зонах военных конфликтов. Также к группам риска относятся военнослужащие, лица, проживающие в казармах, интернатах, общежитиях, паломники, путешественники, посещающие эндемичные зоны (Азия, Африка, Латинская Америка, а в Европе — побережье Черного и Средиземного морей).

Грипп

Обычный грипп нередко протекает с осложнениями, особенно у людей с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями сердца, легких и других органов, а также во время беременности [28]. Грипп особенно опасен взрослым старше 60 лет. ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию пожилым и людям из группы риска, беременным женщинам, а также работникам здравоохранения [29]. Прививаться следует до начала эпидемического сезона — для выработки антител нужно около двух недель. Вакцинация снижает риск развития осложнений на 40-60% [30].

Папилломавирусная инфекция

Кроме того, ВПЧ может вызывать и другие виды рака аногенитальной области, головы и шеи, а также остроконечные кондиломы у мужчин и женщин.

Согласно данным ВОЗ, большинство стран лицензировало вакцины против ВПЧ для вакцинации девочек в 9–14 лет, поскольку от ВПЧ лучше привиться до начала половых контактов.

В США, Австралии и странах Европы ввели в национальные календари обязательную вакцинацию против ВПЧ как девочек, так и мальчиков, преследуя цель элиминации вируса у подрастающего поколения.

Ветряная оспа

Ветряная оспа протекает с осложнениями у людей со сниженным иммунитетом и беременных женщин [32]. Прививаться необходимо всем взрослым, не болевшим ветряной оспой в детстве. Но поскольку вирус ветряной оспы, как все герпесвирусы, к которым он относится, оседает в нервных ганглиях у переболевшего и остается там пожизненно, в случае, если вы не уверены в том, что болели ранее, рекомендуется сдать анализ крови на антитела (иммуноглобулины класса G) к ветряной оспе. Результат анализа позволит абсолютно точно ответить на вопрос о необходимости данной вакцинации у взрослого человека. Вакцинация снижает риск развития осложнений и летального исхода, особенно у людей из группы риска [33].

Клещевой энцефалит

Энцефалит вызывает тяжелые заболевания нервной системы, может привести к параличу и смерти [34]. Прививки требуются всем, но особенно тем, кто живет на эндемичной территории. Вакцинация предупреждает заражение и развитие тяжелых форм клещевого энцефалита.

Генерализованная менингококковая инфекция

Среди взрослых эта инфекция наиболее опасна для молодых людей [35]. К группе высокого риска относятся студенты, лица, проживающие в общежитиях, домах инвалидов и престарелых, спортсмены, посещающие сборы, военнослужащие, путешественники (в том числе паломники). По данным ВОЗ, даже в случае ранней диагностики и надлежащего лечения на ранних стадиях болезни 8–15% пациентов умирают в течение 24–48 часов после появления симптомов. Летальность при менингококцемии (менингококковом сепсисе) достигает 40%. У 10–20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к повреждению мозга, потере слуха или инвалидности. Инфекция особенно опасна своим молниеносным течением.

Прививаться необходимо всем взрослым людям из группы риска. Вакцинация предупреждает заражение и развитие тяжелых форм менингококковой инфекции.

Что такое календарь прививок

Порядок вакцинации взрослых отображен в национальном календаре профилактических прививок России — этот документ определяет сроки и типы вакцинаций, которые проводятся бесплатно в соответствии с программой обязательного медицинского страхования. Эти прививки можно сделать в поликлинике по месту жительства. Среди них:

вирусный гепатит B: от 18 до 55 лет — три раза за всю жизнь;
дифтерия, столбняк: один раз каждые десять лет;
корь: от 18 до 35 лет, а также от 36 до 55 лет лицам из группы риска — два раза за всю жизнь;
краснуха: женщины от 18 до 25 лет — один раз за всю жизнь;
грипп: ежегодно в любом возрасте.

Некоторые прививки входят в национальный календарь по эпидемическим показаниям, но можно вакцинироваться и по собственному желанию.

коклюш: в сочетании с вакцинами против дифтерии и столбняка — комбинированный препарат;
вирусный гепатит A: две дозы;
клещевой энцефалит: три дозы с последующей ревакцинацией через каждые три года;
пневмококковая инфекция: схема иммунизации зависит от используемой вакцины, ее стоит уточнить у врача;
менингококковая инфекция: однократно до 55 лет, при условии вакцинации современной конъюгированной вакциной (в ней антигены связывают с другими компонентами, чтобы повысить их эффективность). Дополнительные дозы могут понадобиться при вспышке менингококковой инфекции или пребывании в ее очаге;
ветряная оспа: две дозы;
ВПЧ-инфекция: три дозы.

Иммунопрофилактика — быстро развивающаяся область медицины, поэтому необходим достаточно частый пересмотр календаря прививок. Примером может служить модернизация календаря прививок с введением и расширением групп, подлежащих вакцинации комбинированными вакцинами против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции типа b.

Такие вакцины применяются во многих странах и позволяют защитить от большего числа опасных инфекций меньшим количеством уколов [36]. Кроме того, сокращается количество визитов в медицинское учреждение, что особенно важно в период пандемии [37].

В любом случае, если вы запланировали прививки, о сроках, количествах доз и необходимых вакцинах следует проконсультироваться с врачом.

Почему прививки безопасны

Доказано, что вакцины не вызывают аутизм — исследования не обнаружили никаких доказательств связи между аутизмом и вакциной MMR, которой скоро исполняется 50 лет (комбинированный препарат против кори, эпидемического паротита и краснухи) [38].

Также ученые не подтвердили, что вакцины перегружают и ослабляют иммунную систему — это значит, что делать несколько вакцин в один день абсолютно безопасно как детям, так и взрослым.

Согласно данным многочисленных исследований по всему миру, вакцины не вызывают аллергических заболеваний и их обострений [39]. Все современные исследования говорят о том, что вакцинация несоизмеримо безопаснее, чем потенциальное инфекционное заболевание. Современные вакцины не содержат соединений ртути (тиомерсал) и ингредиентов, которые наносят вред. Тем не менее необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, если у пациента наблюдается аллергия, например, пищевая — на белок куриного яйца, пекарские дрожжи, желатин, или медикаментозная — на различные виды антибиотиков.

В современной медицине вакцинация служит самым доступным методом борьбы с инфекционными заболеваниями — сегодня она предупреждает до 3 млн смертей ежегодно [40], а эффективность иммунопрофилактики доказана многолетней практикой [41]. Сделать прививки и защитить себя от опасных инфекций можно в любом возрасте, главное — соблюдать график вакцинаций и обращаться по этому вопросу к профессионалам.

Читайте также: