Вопросы-ответы о гепатите в и вич

Обновлено: 24.04.2024

Как долго может прожить человек, у которого выявили ВИЧ-инфекцию?

Продолжительность жизни человека после заражения ВИЧ при отсутствии лечения составляет примерно 10-12 лет, отдельные ВИЧ-инфицированные лица живут более 20 лет. На современном этапе прием антиретровирусных препаратов останавливает размножение вируса, что приводит к восстановлению иммунитета, предотвращению развития или регрессу вторичных заболеваний, сохранению или восстановлению трудоспособности пациента и продлению его жизни.

Чем отличаются ВИЧ и СПИД?

ВИЧ-инфекция – это хроническое заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению вплоть до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), которое и приводит ВИЧ-инфицированного к быстрой гибели.

Можно ли вылечить ВИЧ?

К сожалению, в настоящее время нет ни одного примера об излечении от ВИЧ-инфекции. Постоянное использование химиопрепаратов, обозначаемое как "антиретровирусная терапия", позволяет останавливать размножение вируса, что приводит к сохранению трудоспособности и продлению жизни.

Можно ли заразиться ВИЧ во время драки?

ВИЧ-инфекция передается через кровь. Возможен риск передачи при попадании крови зараженного ВИЧ – инфекцией человека на поврежденную кожу, слизистые оболочки.

Можно ли заразиться ВИЧ в быту, в школе, на работе?

Заражение ВИЧ при бытовых контактах (при рукопожатиях, пользовании общей посудой, предметами быта, бассейном, туалетом, транспортом, совместном приеме пищи, а также при укусах насекомых) не происходит.

На детских площадках иногда появляются использованные шприцы. Если ребенок взял шприц, укололся им. Как быть?

В городе Екатеринбурге первичная медицинская помощь пациентам, пострадавшим в бытовых аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ-инфекцией, оказывается в травматологических пунктах муниципальных учреждений здравоохранения, они работают круглосуточно, включая выходные и праздничные дни.

Пациенту, травмированному колющим инструментом, загрязненным кровью, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Медицинские работники травматологического пункта пациента осмотрят, обработают место повреждения, при наличии показаний проведут профилактику столбняка. Врач определит степень риска инфицирования и примет решение о назначении антиретровирусных препаратов (АРВП). Антиретровирусную профилактику ВИЧ-инфекции надо начинать как можно раньше, позднее 72 часов (трое суток) проводить профилактику бесполезно.

Врач должен получить у пациента или законного представителя несовершеннолетнего лица информированное согласие на медицинское вмешательство; далее он выдает препарат, разъясняет дозировку, схему приема; в обязательном порядке направляет пациента для дальнейшего наблюдения к врачу-инфекционисту в Свердловский областной центр СПИДа (г. Екатеринбург, ул. Ясная, дом №46), в ближайший рабочий день.

Кроме ВИЧ-инфекции с кровью возможна передача так называемых гемоконтактных гепатитов – вирусных гепатитов В и С. Пациентам надо знать о проведенных им ранее профилактических прививках против гепатита В. Прививки указаны в сертификате или в личной медицинской книжке работника декретированных профессий. В том случае, если пострадавший не привит или нет сведений о прививках, врач даст рекомендацию о проведении профилактической прививки против гепатита В в поликлинике по месту жительства.

Помните, что при обращении за медицинской помощью необходимо обязательно иметь паспорт и полис медицинского страхования и желательно иметь сертификат профилактических прививок. Предмет, вызвавший травму, с собой приносить не надо.

Возможно ли заразиться ВИЧ, когда сдаешь кровь в поликлинике, лечишь зубы у стоматолога, во время операции?

Такой механизм передачи возможен, это искусственный механизм передачи при инвазивных вмешательствах в лечебно-профилактических учреждениях. В ЛПУ предпринимаются санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, включающие дезинфекцию и стерилизацию медицинского инструментария и оборудования, применение одноразового инструментария. Медицинскими работниками проводится профилактика внутрибольничного инфицирования ВИЧ-инфекцией.

Обязательно ли сдавать кровь на ВИЧ?

Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат:

Доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов, а также беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов при каждом взятии донорского материала;

Медицинский персонал, занятый непосредственно диагностикой, лечением и обслуживанием лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, имеющий с ними непосредственный контакт;

Медицинские работники в стационарах хирургического профиля;

Лица, проходящие военную службу, поступающие на военную службу по призыву и по контракту, поступающие в военные учебные заведения;

Иностранные граждане и лица без гражданства при обращении за получением разрешения на гражданство, на работу, при въезде на территорию России на срок более 3 месяцев.

В иных случаях граждане Российской Федерации проходят освидетельствование добровольно, давая информированное добровольное согласие.

Зачем знать свой ВИЧ-статус, если я уверен в партнере и никогда не принимал наркотики?

Оба половых партнера должны знать свой ВИЧ-статус. Передача вируса от человека возможна на любой стадии заболевания, в том числе и в инкубационный период, который длится 2-3 недели, но может затягиваться до 3-8 месяцев. В этом периоде антитела к ВИЧ у инфицированного человека не обнаруживаются, в связи с чем возрастает риск передачи от него инфекции, в том числе при переливании крови. Ваш половой партнер мог и не знать о своем заболевании, вот почему надо быть уверенным в своем здоровье и партнера…

Можно ли изолировать всех ВИЧ-инфицированных и лечить в одном месте?

А существует ли ВИЧ?

Да, существует. ВИЧ относится к подсемейству лентивирусов семейства ретровирусов. Существует два типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-1 является наиболее распространенным типом возбудителя, распространение которого носит пандемический характер, ВИЧ-2 встречается преимущественно в странах, где население говорит на португальском языке. ВИЧ-1 и ВИЧ-2 некогда приобретены человеком у двух разных видов обезьян, однако современные случаи заражения человека от обезьян не зафиксированы, поэтому единственным источником ВИЧ считаются ВИЧ-инфицированные люди. Считается, что однажды ВИЧ-инфицированный человек остается источником ВИЧ пожизненно, случаи спонтанной санации от возбудителя не документированы. Передача вируса от человека возможна на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.

Откуда взялся ВИЧ?

Глобальная эпидемия (пандемия) ВИЧ в мире развивается более 30 лет. Интенсивная международная миграция различных групп населения привела к заносу ВИЧ из зон первоначального распространения (Африка) практически во все страны мира. Тремя наиболее пораженными ВИЧ регионами в мире являются Африка к югу от Сахары, страны Карибского бассейна и регион Восточной Европы и Центральной Азии.

Что делать, если порвался презерватив?

Если порвался презерватив, необходимо экстренно провести обработку половых органов дезинфицирующими препаратами, при наличии риска ВИЧ-инфицирования у партнера в прошлом (употребление наркотиков, психотропных средств, большого количества половых партнеров) необходимо срочно обратиться в ОЦ СПИД, в не рабочее (ночное) время - в травм.пункты города для проведения экстренной профилактики ВИЧ-инфекции. Антиретровирусную профилактику ВИЧ-инфекции надо начинать как можно раньше, позднее 72 часов (трое суток) проводить профилактику бесполезно.

Где можно обследоваться на ВИЧ?

Обследование на ВИЧ-инфекцию можно пройти бесплатно в муниципальных учреждениях здравоохранения. Перечень учреждений, адреса, часы работы можно узнать здесь .

Сколько стоит обследование на ВИЧ?

Если я не знаю статус полового партнера, не защищаюсь во время секса, как быстро я могу достоверно узнать свой ВИЧ-статус?

Перечень муниципальных учреждений, где можно пройти бесплатное освидетельствование на ВИЧ-инфекцию, адреса, часы работы можно узнат ь здесь.

Как убедить партнера сдать анализ на ВИЧ?

В последние десятилетия ВИЧ выявляется не только у лиц из групп риска (лица, употребляющие наркотики, гомосексуалисты, лица, практикующие коммерческий секс), но и у социально адаптированных людей. Также произошла смена преимущественных путей передачи – если 10-15 лет назад ВИЧ основным путем передачи был парентеральный (через общие инструменты для инъекций наркотиков, и т.д.), то в настоящее время преобладает половой путь передачи (гетеросексуальный). Необходима полная информированность партнера, что такое ВИЧ/СПИД, и что это хроническое инфекционное заболевание представляет реальную угрозу для здоровья и жизни как самого человека, так и его близких.

1. Мой тест на ВИЧ положительный. Могло ли это быть ошибкой?

Хотя ложноположительный результат встречается нечасто, для проверки полученных результатов необходимо провести контрольный тест, то есть повторить анализ. Вероятность получения двух ложноположительных результатов теста крайне низка. Если первый тест проводился в домашних условиях, для выполнения повторного анализа обратитесь к врачу или в медицинскую лабораторию.

2. Если у моего партнера отрицательный результат теста на ВИЧ, то он не инфицирован?

3. Как я мог получить ВИЧ?

4. Это моя вина?

5. Но я думал, что активные партнеры не могут заразиться ВИЧ?

Действительно, вероятность инфицирования ВИЧ для активного партнера значительно ниже как при анальном, так и при вагинальном сексе. Согласно данным одного исследования, проведенного в 2012 году, для партнеров, занимающих активную позицию при анальном сексе, характерно снижение риска заражения на 86 процентов. Однако это не отменяет того факта, что активные партнеры могут инфицироваться и инфицируются ВИЧ при незащищенных половых контактах.

6. Правда ли, что у многих ВИЧ-положительных людей есть гепатит С?

7. Если я ВИЧ-положительный, значит у меня СПИД?

8. Я умру?

Да, но не завтра и не потому, что у вас ВИЧ. Дело в том, что при надлежащем лечении ВИЧ-положительные пациенты могут жить так же долго и полноценно, как и здоровые люди. Вы имеете гораздо больше шансов погибнуть в автомобильной катастрофе, чем умереть от ВИЧ. Конечно, как и при любом хроническом заболевании (например, сахарном диабете), у вас могут развиться определенные осложнения. Кроме того, вы можете быть подвержены различным заболеваниям, как и все люди. Существуют данные, что при длительном применении антиретровирусных препаратов, которые необходимо принимать ВИЧ-положительным, увеличивается риск раннего развития некоторых заболеваний, связанных с возрастом, таких как остеопороз. Однако не забывайте, что приверженность лечению позволит вам прожить долгую и активную жизнь, несмотря на ВИЧ.

9. Когда необходимо начать лечение?

Прямо сейчас. Лечение должно быть начато как можно скорее, лучше всего в день получения положительного результата анализа на ВИЧ. Раннее начало лечения ВИЧ-инфекции приводит к значимым долгосрочным преимуществам. Но даже при отсутствии симптомов инфекция ослабляет иммунную систему. По мнению ученых, откладывание начала антиретровирусной терапии приводит к увеличению объемов скрытых резервуаров ВИЧ-инфекции. Напротив, раннее начало лечения уменьшает вирусную нагрузку. Содержание вируса в крови может снизиться до уровня ниже определяемого, при котором вероятность передачи ВИЧ партнеру крайне мала. Так что немедленно получите рецепт и начните прием препаратов.

10. Я должен принимать антиретровирусные препараты каждый день?

Всю жизнь? И да, и нет. По данным исследования, проведенного в 2015 году, только при сочетании раннего начала лечения с регулярным приемом препаратов соотношение CD4 и CD8 клеток становится близким к норме. Чем ближе этот показатель к нормальному, тем больше клеток борются с ВИЧ и дают вам силы, здоровье и продолжительность жизни человека без ВИЧ-инфекции. Не стоит пренебрегать такой ощутимой пользой для здоровья. Однако и врачи, и фармацевтические компании понимают, что необходимость ежедневно принимать лекарства превращается в настоящее испытание, и поэтому разрабатывают новые возможности лечения. В этом году было проведено исследование, по результатам которого было выявлено, что инъекция препарата два раза в месяц так же эффективна, как и ежедневный прием таблеток (хотя может пройти один-два года, прежде чем такие препараты станут продаваться в аптеках). Да, пока вам придется придерживаться лечения с религиозным рвением (представьте, будто это поход в спортзал или ежедневный прием витаминов), однако это не означает, что вы обречены до конца жизни ежедневно принимать таблетки.

11. Если я ВИЧ-положителен, значит, мне нельзя заниматься сексом?

Нет, это не так. На самом деле большинство врачей поощряют продолжение полноценных сексуальных отношений. Оргазм сам по себе может быть чудесным лекарством: чувство сексуального удовлетворения помогает заснуть, стимулирует повышение уровня иммуноглобулинов (которые борются с инфекцией), уменьшает стресс, чувство одиночества и депрессию. Однако присутствие ВИЧ в организме подразумевает, что необходимо защищать себя и своих сексуальных партнеров.

12. Как я могу защитить моих сексуальных партнеров?

Есть разные способы защитить себя и своего партнера. Честно и подробно обсудите свой ВИЧ-статус и связанный с ним риск передачи инфекции. Всегда используйте презерватив и поддерживайте сексуальные отношения с партнером, применяющим доконтактную профилактику (PrEP). Следите за поддержанием вирусной нагрузки ниже определяемого уровня. Важен даже правильный выбор смазки для презерватива (избегайте двух составляющих: поликватерниума и поликватерниума-15, так как оба типа полимера увеличивают риск передачи ВИЧ).

14. Что такое ДКП (PrEP)? ДКП (PrEP)

15. Какой риск у людей, употребляющих неинъекционные наркотики и алкоголь?

Люди, употребляющие неинъекционные наркотики и алкоголь, более склонны к рискованному сексуальному поведению и незащищенным контактам. Многие люди, принимающие наркотики или алкоголь, прежде всего, выбирают сексуальных партнеров из своего круга общения. Сюда могут войти люди, которые употребляли наркотики внутривенно, занимались сексом за деньги или наркотики, стали жертвами травматической ситуации, или сидели в тюрьме. Во всех этих уязвимых группах риск передачи ВИЧ высокий.

Во всем мире гепатит B, гепатит C и ВИЧ поражают миллионы людей. Каждый вирус независимо связан с более высокой смертностью. Учитывая, что эти инфекции имеют общие пути передачи, в организме могут одновременно находиться два или три вируса. Такое состояние называется коинфекцией.

Захид Батт, доктор медицинских наук из Университета Ватерлоо, и его коллеги провели исследование, в котором определили риск смертности среди людей, коинфицированных двумя или тремя этими вирусами. Результаты научной работы опубликованы в Open Forum Infectious Diseases.

Исследователи проанализировали данные из большой популяционной когорты, состоящей из 1,7 миллиона человек, которые включали информацию о вирусе гепатита B (HBV), вирусе гепатита C (HCV), ВИЧ-статусе пациентов, а также связанных факторах риска и смертности. В нее вошли люди, прошедшие обследование на эти инфекции, и те, у кого их выявили в период с 1990 по 2015 год. Команда сосредоточилась на людях, инфицированных одним, двумя или всеми тремя вирусами.

Всего в исследовании участвовали 658 704 человек, из них у 596 079 (91 %) не было ни одного вируса. В этой группе умерло 33 804 человека (5,1 %). Еще 34 807 участников (5,3 %) имели ВГС, 14 913 (2,3 %) — ВГВ и 4846 (0,8 %) — ВИЧ. Кроме того, 3472 человека (0,5 %) оказались положительными как на ВГВ, так и на ВГС, 2668 (0,4 %) имели ВГС и ВИЧ, 679 (0,1 %) были положительными как на ВГВ, так и на ВИЧ, а 1240 (0,2 %) были носителями всех трех вирусов.

Люди, у которых были все три вируса, имели самый высокий риск смерти, за ними следовали люди с гепатитом C и ВИЧ, пациенты с гепатитом B и ВИЧ, пациенты с гепатитом B и гепатитом C, пациенты только с гепатитом C, пациенты с одним гепатитом B и те, у кого только ВИЧ.

Вероятность смерти от всех причин была в девять раз выше у людей с положительным результатом на все три вируса по сравнению с теми, у кого не было ни одного. Риск смерти был почти в пять раз выше у людей с гепатитом C и ВИЧ и в четыре раза выше для пациентов с гепатитом B и ВИЧ или одновременно с гепатитом B и гепатитом C. Смертность была почти в три раза выше у людей с одним гепатитом C, более чем в два раза выше для тех, у кого только гепатит В, и почти вдвое для тех, кто инфицирован только ВИЧ, по сравнению с теми, у кого нет вирусов.

Исследователи также обнаружили, что этническая принадлежность, наличие других хронических заболеваний, социально-экономический статус и употребление наркотиков и алкоголя оказывают значительное влияние на смертность от всех причин. Например, люди, живущие в неблагоприятных социальных и материальных условиях, имели более высокие показатели смертности при всех сочетаниях инфекций.

На сегодняшний день ВИЧ-инфекция неизлечима полностью. Но своевременная и грамотно подобранная высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), успешно сдерживает прогрессирование заболевания и его переход в стадию СПИД. Прием терапии позволяет ВИЧ-инфицированному пациенту жить полноценной жизнью – учится, работать, создавать семью, заниматься любимым делом и даже иметь здоровых детей. При своевременном выявлении ВИЧ, на время приема терапии вирус в крови не обнаруживается, человек безопасен для окружающих, инфекция не влияет на продолжительность жизни.

Каждый год для борьбы с ВИЧ разрабатывают новые препараты.

Что такое антиретровирусная терапия?

Высокоактивная антиретровирусная терапия – это современный метод терапии ВИЧ-инфекции. Она подразумевает прием 3-4 препаратов, действие которых направлено на подавление вируса иммунодефицита. Проводимая терапия преследует сразу 3 жизненно важных цели.

Вирусологическая – подавляет самовоспроизведение вирионов вируса в организме пациента.
Иммунологическая – поддерживает стабильность иммунной системы для формирования адекватного иммунного ответа.
Клиническая – тормозит развитие СПИДа и сопутствующих ему заболеваний, тем самым повышая качество жизни и увеличивая ее продолжительность.

Отказ от терапии неизбежно приводит к осложнениям и развитию СПИДа. Люди, живущие без терапии, сталкиваются с онкологическими патологиями и оппортунистическими инфекциями, вызывающими развитие туберкулеза, менингита, энцефалита, пневмонии и других заболеваний. Продолжительность жизни на стадии СПИД без лечения не превышает 6-9 месяцев.

Принцип действия терапии анти-ВИЧ

В основе ВААРТ лежит комбинация 3-4 препаратов, действие которых подавляет ВИЧ на всех стадиях развития, в том числе и его мутации. Проблема в том, что помимо способности создавать собственные копии (репликации), вирус иммунодефицита характеризуется высокой мутагенностью – он способен подстраиваться под любые неблагоприятные условия, продолжая создавать свои репликации и мутации.

Как принимать АРВТ?

Антиретровирусная терапия проводится с соблюдением следующих принципов.

Лекарства принимаются в строго определенное время!
Пропускать прием препаратов нельзя!
Самостоятельно увеличивать или уменьшать дозу препарата недопустимо!
Препараты, режим приема и дозу препарата назначает только врач!

В процессе лечения состав АРВТ может корректироваться, что позволяет добиться максимальной эффективности проводимого лечения.

Важно понимать, что вопросы по типу, “принимать ли мне сегодня лекарства или не принимать?”, в данном случае не уместны. Конечно, соблюдать столь строгий режим, по понятным причинам, по силу не каждому пациенту. Но жить с ВИЧ без терапии – это равносильно собственноручно подписанному смертному приговору, когда у человека есть выбор и возможности для спасения.

Где выписать лекарства от ВИЧ?

Лечением ВИЧ-инфекции занимается врач-инфекционист Свердловского областного центра профилактики и борьбы со СПИД. Главное помнить – самолечение не допустимо! При подозрении на ВИЧ и после подтверждения диагноза, лечением инфекции должен заниматься исключительно профильный специалист.

Большая часть лекарств от ВИЧ находятся в списке жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Поэтому расходы на лечение пациентов оплачиваются государством – за счет федерального и регионального бюджета. Препараты выдаются ВИЧ-позитивным пациентам в Свердловском областном центре профилактике и борьбе со СПИДили в аптеках при наличии рецепта от лечащего врача. Для их получения, пациента в обязательном порядке ставят на диспансерный учет.

Какие лекарства лечат ВИЧ?

Для общего ознакомления перечислим классы лекарств, принцип их действия и препараты с помощью наглядной таблицы.

Нуклеозидные ингибиторы* обратной транскриптазы

Подавляют обратную транскриптазу - фермент ВИЧ, который отвечает за создание ДНК репликаций

Абакавир, Зальцитабин, Ламивудин, Ставудин и др.

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы

Воздействуют на обратную транскриптазу

Невирапин, Рилпивирин, Эфавиренз, Элсульфавирин и др.

Блокируют фермент-протеазу вируса, в результате чего образуются вирионы, не способные заражать новые клетки организма

Ампренавир, Индинавир, Нелфинавир, Ритонавир и др.

Блокируют фермент вируса, который участвует в процессе встраивания вирусной ДНК в геном клетки-мишени

Ралтегравир, Долутегравир, Элвитегравир.

Препятствуют проникновению вирионов ВИЧ в клетку-мишень

Блокируют последний этап проникновения вирионов ВИЧ в клетку-мишень

*Ингибиторы – вещества, подавляющие течение физиологических процессов.

Несмотря на важность и жизненную необходимость лечения, в некоторых случаях, пациенты могут не выдерживать график приема лекарств, что затрудняет проведение терапии и снижает ее эффективность. Поэтому сегодня специалисты активно разрабатывают новые схемы ВААРТ, предполагающие однократный прием препарата - 1 раз в сутки. Для однократного приема уже одобрены такие лекарства, как Атазанавир, Абакавир, Диданозин, Тенофовир, Ламивудин, Эмтрицитабин, Эфавиренз и другие самые современные антиретровирусные средства.