Воз вакцина бцж не защищает от туберкулеза

Обновлено: 24.04.2024

Туберкулез занимает одно из первых мест в мире по показателям заболеваемости и смертности. В мире им ежегодно заболевают более 9 млн. человек и 3—4 млн. умирают. В настоящее время прививки против туберкулеза являются обязательными в 64 странах мира и еще в 118 - рекомендуются. Даже в государствах, где эти прививки не включены в обязательный календарь, их проводят людям, живущим в неблагополучных социально-бытовых условиях и выходцам из стран, где много случаев заболевания туберкулезом.

В России заболеваемость туберкулезом (в том числе детей) за последние 10 лет выросла более чем в 2 раза. В Краснодарском крае за последние 10 лет заболеваемость среди детей увеличилась в 2 раза, среди взрослого населения на 20%.

Заражение происходит от взрослых больных, которые выделяют палочку туберкулеза в окружающую среду с мокротой при чихании, кашле, разговоре. Правда, заражаются не все, лишь 5—15% заразившихся людей заболевают. У остальных вырабатывается иммунитет, при наличии которого человек не болеет, хотя возбудитель остается в организме.

Специфическая профилактика туберкулеза с использованием БЦЖ-вакцины занимает основное место среди противотуберкулезных мероприятий у детей и подростков. Вакцина против туберкулеза была изготовлена еще в 1920 году ученым Женером, который смог создать ослабленную культуру бацилл Коха с помощью выращивания их в неблагоприятной среде. Эти микробы, при введении их в организм, не вызывали саму болезнь, но вырабатывали иммунитет.

Вакцинация против туберкулеза является обязательной или рекомендуется во многих странах мира.

Вакцинация против туберкулеза в России является приоритетным методом среди профилактических противотуберкулезных мероприятий среди детей.

Вакцина БЦЖ защищает от первичных форм туберкулеза и, особенно, от его тяжелых, распространенных и внелегочных форм (таких как менингит, поражение костей), диагностировать и лечить которые труднее всего. Если мама отказывается от прививки БЦЖ, она должна понимать, что подвергает ребенка очень высокому риску заражения туберкулезоми при этом должна быть абсолютно убеждена в отсутствии контактов ее малыша с больными.

У иммунизированных вакциной БЦЖ детей даже в случаях заболевания туберкулезом течение болезни легче.

Абсолютное число детей среди заболевших туберкулезом в возрасте 7 – 14 лет составили дети, не получившие ревакцинации – 70%.

Противопоказаниями к вакцинации БЦЖ и БЦЖ-Мявляются: наличие врожденного или приобретенного (вызванного ВИЧ-инфекцией) иммунодефицита у ребенка, тяжелые, распространенные осложнения после противотуберкулезной вакцинации у братьев или сестер малыша. Не прививают и не ревакцинируют детей, перенесших туберкулез или инфицированных микобактериями, с положительной или сомнительной пробой Манту.

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте
зайти на наш старый сайт

Разработка и продвижение сайта – FMF

Почтовый адрес:
Адрес: 350000, г. Краснодар, ул. Рашпилевская, д. 100

Существуют два типа вакцины туберкулеза — БЦЖ и БЦЖ-м. Для здоровых детей БЦЖ делается в возрасте 3-5 дней, как правило, в родильном доме или амбулаторно, если роды проходили не в стационаре. Делается она только здоровым детям и в том случае, когда ребенок и мать проживают на территории с нормальной эпидемиологичесой ситуацией.

Но даже в этом случае вакцинация БЦЖ не дает стопроцентной гарантии — при контакте с больным активной формой заражение возможно, с возрастом иммунитет, сформированный вакциной, снижается почти наполовину, не формируется иммунитет на некоторые редкие формы туберкулеза. С максимальной вероятностью БЦЖ защитит детей от милиарной формы туберкулеза, диссеминированного туберкулёза и от туберкулезного менингита.

Для других случаев существует масса оговорок, противопоказаний и исключений.

Когда не надо делать БЦЖ?

В первые дни жизни прививка не делается, если:

1. новорождённый весит не больше двух с половиной кг;
2. ребенок в послеродовом периоде имеет любую острую инфекцию;
3. имело место внутриутробное инфицирование и асфиксия (даже без серьезных последствий для новорожденного);
4. у новорождённого диагностированы гемолитическая болезнь, неврологические заболевания с выраженной симптоматикой, онкология, генерализованные кожные поражения, первичный иммунодефицит;
5. диагностированы различные формы туберкулеза у других детей в семье, активная форма туберкулеза у взрослых родителей;
6. диагностирован ВИЧ у матери.

В более старшем возрасте, в 7 лет для здоровых детей проводится ревакцинация. Для нее действительны те же противопоказания. А кроме того, перед ревакцинацией обязательно должна проводиться туберкулиновая проба. И если она положительная, то ревакцинация не проводится, даже если причиной положительной пробы была аллергическая реакция, а не заражение или носительство.

Недостатки противотуберкулезной вакцины

Главным недостатком противотуберкулезной вакцины является возрастное снижение иммунитета, причины которого до конца не исследованы. Существуют предположения, что эффективность противотуберкулезной вакцины может зависеть от:

1. географического положения — в северных широтах вакцинация более эффективна
2. возраста — ранняя вакцинация более эффективна;
3. формы туберкулеза - эффективность вакцины против легочного туберкулеза, к примеру, до сих пор не подтверждена;
4. наследственности - есть вероятность, что существует генетическая предрасположенность к заболеванию, но проверить эту версию сложно из-за высокой вирулентности в семье;
5. генетической специфики самого возбудителя. Скажем, если для вакцины использовался один штамм возбудителя, то другой штамм не отреагирует на сформированный иммунитет.

Что интересно: БЦЖ используется не только для профилактики заболевания туберкулезом. Чуть позднее выяснилось, что БЦЖ эффективен и против проказы, а так же задерживает развитие и облегчает симптомы язвы Бурули. Кроме этого, онкологи успешно используют иммунологические свойства БЦЖ для лечения рака мочевого пузыря и кишечника.

Давать ли согласие на прививку от туберкулеза? Слишком много противоречивых сведений об этой вакцине. Однако есть один немаловажный факт: заболевание туберкулезом в раннем возрасте, как правило, приводит к более тяжелым формам и к более серьезным осложнениям.

И если у вас не противопоказаний к прививке — стоит ли рисковать? Ведь туберкулез — это пожизненная инвалидность и риск заражения для окружающих людей.

СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ВАКЦИНАЦИЮ БЦЖ

Для снижения остроты проблемы туберкулеза в условиях обострения эпидемиологической ситуации в мире, наступившей в начале 90-х годов ХХ столетия, международные органы здравоохранения определили одним из главнейших компонентов программы борьбы с туберкулезом иммунизацию, как метод повышающий устойчивость здорового человека к туберкулезной инфекции.

Вакцинация БЦЖ завоевала признание во многих странах: она обязательна в 64 странах мира, официально рекомендована в 118. Ревакцинацию БЦЖ проводят 59 стран. Данная прививка проведена приблизительно 2 млрд. человек всех возрастов и остается основной формой профилактики туберкулеза в большинстве стран, предупреждая развитие тяжелых форм заболевания, связанных с гематогенным распространением микобактерий.

Иммунизация БЦЖ снижает смертность от туберкулеза у детей на 75 - 80%.

По рекомендациям ВОЗ, вакцинацию осуществляют в первые дни жизни ребенка. В государствах, где заболеваемость туберкулезом не велика (США, Канада, Бельгия, Дания, Италия, Испания и др.) и составляет около 10,0 на 100000 населения, вакцинируют только лиц, входящих в группу риска, в том числе живущих в неблагоприятных социально-бытовых условиях и выходцев из стран, где много случаев заболевания туберкулезом. ВОЗ считает обоснованным широкий охват прививками вакциной БЦЖ детей раннего возраста, прежде всего в эпидемиологически неблагоприятных странах.

Живые микобактерии БЦЖ, размножаясь в организме привитого, способствуют развитию длительного специфического иммунитета к туберкулезу. Иммунитет, выработанный вакциной БЦЖ, формируется приблизительно через 6 недель после иммунизации.

Вакцинация и ревакцинация повышает иммунологическую защиту в одинаковой степени как при первичной вакцинации, так и при ревакцинации.

Вакцинация против туберкулеза в России является приоритетным методом среди профилактических противотуберкулезных мероприятий. В нашей стране в рамках национального календаря профилактических прививок ежегодно специфическая профилактика туберкулеза вакциной БЦЖ проводится 2 млн. человек.

Дети наиболее уязвимы в отношении туберкулеза. Мероприятия по борьбе с этой инфекцией в нашей стране направлены на то, чтобы в максимально ранние сроки привить ребенка вакциной БЦЖ/БЦЖ-М (в БЦЖ-М вакцине, по сравнению с БЦЖ- вакциной, содержится вдвое уменьшенное количество антигена, т.е. компонента, на который идет выработка иммунитета), ибо это основной метод защиты новорожденного от развития туберкулеза с множественными поражениями органов и тканей и распространенных форм заболевания, ведущий к снижению показателей детской смертности.

Первичная вакцинация против туберкулеза, в условиях неблагополучной эпидемиологической ситуации в стране, показана в раннем детском возрасте в условиях родовспомогательного учреждения, что связано как с введением
вакцины и развитием иммунного ответа до вероятного инфицирования ребенка, так и с возможностью избежать поствакцинальных осложнений, связанных с общесоматической патологией.

Отсутствие вакцинации против туберкулеза, наряду с наличием контакта с больным туберкулезом у детей младшего возраста, особенно при отсутствии профилактического лечения, являются факторами высокого риска заболевания туберкулезом. Вероятность заболевания среди не привитых вакциной БЦЖ детей раннего возраста из контакта с больным туберкулезом составляет 85,7%, при этом из контакта с неустановленным бактериовыделением -50%.

Таким образом, почти 100-летний мировой опыт использования внутрикожной вакцинации и ревакцинации БЦЖ доказал высокую их эффективность для профилактики туберкулеза у детей.

1 Сокращённо от Бацилла Кальметта — Герена, фр.Bacillus Calmette Guérin, BCG — вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки.

Первые мысли о возможности создания противотуберкулёзной вакцины появились у французского микробиолога Альбера Кальметта и ветеринара Камиля Герена, когда в 1908 году они работали в Институте Пастера в Лилле. Учёные заметили, что на питательной среде на основе глицерина, желчи и картофеля вырастают туберкулёзные палочки наименьшей вирулентности, и, следовательно, можно попробовать вырастить культуру ослабленных туберкулёзных микробов.

Albert Calmette, 1930 год

Постараюсь просто и коротко рассказать об основных прививках, которые надо сделать в первые годы жизни ребенку согласно Российским стандартам. Все очень просто.

Итак, первое. БЦЖ.

1. В каждом Российском роддоме предлагают сделать две прививки: БЦЖ и первую из трех прививку от гепатита Б.

2. Потом на первом году, согласно национальному календарю, малышу предстоит сделать еще только 1 прививку — коклюш+дифтерия+стобляк+полиомиелит (она делается троекратно через 1,5-2 месяца). Ну, и повторить прививку от гепатита Б, если она была сделана в роддоме (она также делается троекратно).

3. После года делается прививка от кори+краснухи+паротита, и дальше только ревакцинации!

БЦЖ делают в первые 3-7 дней при отсутствии противопоказаний, в плечо, а при отрицательной пробе Манту — повторно в 7 и 14 лет проводят ревакцинацию.

Роберт Кох

1. Почему начинают с нее и как им заразиться?

Начинают с БЦЖ потому, что считается, что в нашей стране сейчас эпидемия туберкулеза и очень высокий риск заразиться туберкулезом новорожденному ребенку. Он вызывается микобактерией и передается через воздух, при чихании, разговоре, кашле. Микобактерии могут летать в лифте, ресторане, аэропорту или в метро. В общем, риск его встретить высок.

2. Что делать, если в роддоме БЦЖ не сделали?

3. Осложнения от вакцинации.

4. Как она сочетается с другими прививками?

БЦЖ — единственная вакцина, которую не рекомендуют вводить вместе в другими вакцинами. Следует выдержать интервал примерно в 1-1,5 месяца.

Таким образом, если прививка была сделана здоровому ребенку с соблюдением всех правил введения вакцины — она практически безопасна, однако сильно снижает риск тяжелых форм развития туберкулеза в нашей стране, где в настоящее время эпидемия. Если Вы не сделали ее в роддоме, ее можно сделать и позже, но только после реакции Манту (или Диаскин-теста) и не ранее чем через 1 месяц после\до других прививок. Проба Манту не является прививкой и проводится после первого года жизни каждый год до совершеннолетия.

В мировой статистике инфекционные заболевания до сих пор остаются главной причиной смерти. Но в странах с развитым здравоохранением обыватель уже позабыл о разрушительных эпидемиях прошлого, а об ужасах натуральной оспы, холеры или столбняка осведомлены разве что специалисты да любители классики.

Ещё каких-то сто лет назад большая часть детей не доживала до взрослого возраста, погибая от инфекционных болезней, и от вымирания человечество спасала только экстенсивная репродукция. Сегодня в российской структуре смертности от инфекций умирает 1,6% людей.

Огромную роль в борьбе с бактериальными инфекциями сыграли и антибиотики, которые стали массово применяться с 40-х годов прошлого века. На фармацевтическом рынке появились замечательные препараты, способные излечивать не только бактериальные, но и некоторые вирусные инфекции, такие как вирусные гепатиты. Не станем умалять и значимость презервативов в контроле за распространением заболеваний, передающимися половым путем.

В XVIII веке в России каждый 7-ой ребенок умирал от натуральной оспы, а в XX веке вирус унес жизни почти полумиллиарда человек! Именно натуральная оспа, а также другие инфекции, завезенные в Южную и Центральную Америки, погубили аборигенные цивилизации.

Профилактическая прививка против холеры в 1966 год.

Еще при жизни Дженнера вакцинация стала обрастать самыми причудливыми мифами. Со временем мифы видоизменялись, на смену устаревшим приходили новые. Однако, несмотря на все сопротивление вакцинам, натуральную оспу удалось ликвидировать, привив практически все население планеты, от цивилизованных стран Запада до неграмотных и суеверных аборигенов Африки. Как не пугающе звучали мифы о прививках, оспа, уносящая так много жизней, была гораздо страшнее.

КТО ПОРОЖДАЕТ МИФЫ О ПРИВИВКАХ?

Прежде всего, к этом процессу причастны лица, занятые в самом здравоохранении или в смежных сферах. Как и в любой профессии, в медицинской среде бывают специалисты грамотные и не очень. При этом неграмотный медик способен породить весьма вредоносный миф. Конечно, среди наиболее рьяных антипрививочников преобладают личности психопатические, но именно их предпочитают приглашать на популярные ток-шоу, и именно их безграмотные опусы охотно публикуются в печати. В своем псевдонаучном резонерстве они способны перекричать любого интеллигентного ученого. Придуманные ими страшилки находят неизменный отклик в сердцах родителей, чья забота о новорожденных и в норме достигает почти параноидального уровня.

Лет 6 назад мне довелось читать лекцию о клещевом энцефалите на одном из крупных предприятий Сибири. Когда речь зашла о прививке, одна из слушательниц возмутилась и поведала аудитории удивительную историю. По ее словам, одна из ее ближайших подруг родила ребенка с тяжелым недоразвитием головного мозга из-за того, что незадолго до зачатия муж сделал прививку против клещевого энцефалита. Казалось бы, вся история — бред. Но аудитория отнеслась к рассказу сочувственно. В результате в этом коллективе почти все отказались от вакцинации. Чем вычурней и безапелляционней медицинская страшилка, тем больше у нее последователей. Однако реальные факты говорят о том, что используемые сегодня в медицине вакцины являются одними из самых безопасных препаратов, а серьезные осложнения после прививок настолько редки, что в большинстве случаев не представляется возможным доказать причинно-следственную связь между прививкой и возникшим в то же время заболеванием.

Приведу некоторые цифры:

Детская комбинированная вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита вызывает серьезные осложнения у ослабленных детей в 1 из 1 000 000 случаев. При этом само заболевание корью может вызвать самые серьезные последствия: пневмонию у 6 из 100 больных, энцефалит — у 1 из 1000, летальный исход у 2 из 1000 детей. Краснуха вызывает тяжелые пороки у новорожденных в случае каждой четвертой беременности, осложненной этой инфекцией в первом триместре. Эпидемический паротит (свинка) обусловливает до 1/4 всех случаев мужского бесплодия.

Дифтерия приводит к смерти в 1 из 20 случаев, столбняк — в 2 из 10. Коклюш убивает одного из 1500 детей и вызывает пневмонию у 1 из 8, а энцефалит у 1 из 20. Что же касается комбинированной вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС), не доказано ни одного случая смертельного осложнения, острая энцефалопатия отмечается в США в 0-10,5 случаях из 1 000 000, судорожные и анафилактические реакции с последующим полным выздоровлением регистрируются в 1 из 14 000 случаев. Чтобы свести число тяжелых побочных реакций к абсолютному минимуму, теперь в вакцине все чаще используется бесклеточный коклюшный компонент.

Много вопросов вызывает живая полиомиелитная вакцина (капли в рот). Она действительно способная вызвать вакцино-ассоциированный полиомиелит у иммунодефицитных и генетически предрасположенных детей. И хотя частота таких осложнений очень низка (в целом 1 случай на 2 500 000 прививок), в развитых странах педиатры перешли на инактивированную (убитую) вакцину в виде уколов, которая не дает таких осложнений.

ЭПИДЕМИИ ВОЗВРАЩАЮТСЯ

История вакцинопрофилактики неумолимо свидетельствует, что любые перебои в вакцинации населения против эпидемических заболеваний незамедлительно приводят к возникновению вспышек и смертям. Поэтому мне не совсем понятна логика лиц, призывающих к полному отказу от прививок.

Вспомним хотя бы недавнюю эпидемию полиомиелита в Таджикистане, разразившуюся прошлой весной (писал здесь). Вялый паралич был диагностирован у 430 таджикских детей, и паника достигла даже России. Поскольку паралич возникает менее чем у 1% заболевших, несложно подсчитать, что инфицировано было до полумиллиона детей. Всего же в Таджикистане проживает 1 млн. детей в уязвимом возрасте. О чем все это говорит? Только об одном: в стране страдает обеспечение населения прививками. И это на границе с неблагополучным по полиомиелиту Афганистаном.

РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ВАКЦИНАЦИИ

На практике большинство поствакцинальных реакций носит характер индивидуальный, которые невозможно предвидеть. Чаще же всего наблюдаются вполне предсказуемые нетяжелые реакции в месте инъекции, выражающиеся в отеке и покраснении плеча и повышении температуры тела до субфебрильных цифр. Многие из таких реакций вызваны асептическим воспалением, часто вследствие введения вакцины в подкожную жировую клетчатку (особенно характерно при вакцинации тучных лиц короткой иглой). Такие реакции проходят сами за пару дней, а если принять парацетамол — то еще быстрее. Иногда наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов — и это также нормальная реакция на прививку.

Второй по частоте реакцией на вакцинацию можно назвать обмороки. Часто от самого вида шприца или через несколько минут после инъекции прививаемые теряют сознание, что нередко сопровождается судорогами и рвотой. Эта реакция имеет ту же природу, что и обмороки при виде крови. Она не связана с вакциной как таковой, но для постороннего, как и для самого прививаемого, такая реакция очень неприятна. Истинные аллергические реакции к компонентам вакцин встречаются сравнительно редко, однако после прививки следует понаблюдать за больным в течение часа, дабы вовремя среагировать на возможную анафилаксию. Перед постановкой вакцины пациента обязательно спрашивают о наличии у него аллергии к компонентам прививки (куриный белок в гриппозной вакцине, пекарские дрожжи в вакцине против гепатита В и т.п.).

НЕОЖИДАННЫЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ВЛИЯНИЯ БЦЖ

Хотя БЦЖ создавалась в целях борьбы с туберкулёзом, неожиданно обнаружилось, что она обладает и защитным эффектом против проказы (заболеваемость среди привитых на 26 % меньше), против язвы Бурули и даже против развития поверхностного рака мочевого пузыря и рака кишечника.

Читайте также: