Возбудители респираторных вирусных инфекций тесты
Обновлено: 18.04.2024
ОРЗ вызывается многими возбудителями: их около 200. Среди них есть прокариоты: бактерии, микоплазмы, хламидии. Диагноз острых респираторных вирусных инфекций ставит уже врач. Терапевты уже дифференцируют по клинической симптоматике, какое это ОРЗ: вирусное или бактериальное. Среди возбудителей ОРВИ: вирусы гриппы, парагриппа, риновирусы, реовирусы и т.д. Известно около 200 возбудителей ОРВИ. Только лабораторным методом можно доказать что заболевание вызвано вирусом гриппа и т.д. Даже в период эпидемии каждый 10-й диагноз грипп является ошибочным, в неэпидемический период число ошибок достигает 30-40%.
ГРИПП (от франц. grippe - схватывать, предложено врачом Сабажем в 19 веке). Синоним итальянское инфлуенца.
Вирусная природа гриппа было доказана в 1933 году. Английский ученый Смит и соавторы выделили от больного ОРЗ вирус. В нашей стране двумя выдающимися учеными А.А.Смородинцевым и Л.А.Зильбером в 1940 году был выделен другой вирус гриппа который отличался от вируса выделенного в 1933 году. В 1974 году был открыт еще один вирус гриппа. В настоящее время известно 3 вируса гриппа обозначаемых А,В,С. Все те неисчислимые бедствия которые приносит грипп связаны с вирусом гриппа А. Вирус гриппа В также периодически вызывает подъемы заболеваемости, но это не так страшно, как эпидемии и пандемии, вызываемые вирусом гриппа А.
Вирус гриппа А, изучен вплоть до субмолекулярного уровня. Все вирусы гриппа содержать РНК, в центре частиц вируса находится рибонуклеопротеид, который состоит из 8 фрагментов - 8 генов. 1-6 гены кодируют каждый синтез одного белка, а 7-8 гены кодируют по 2 белка; итого 10 белков кодирует геном вируса гриппа. Снаружи РНП покрыт белковой оболочкой, а еще снаружи покрыты суперкапсидов. Суперкапсид вируса гриппа состоит из липопротеиновой мембраны, тех клеток в которых размножался вирус (так как выходит из клетки путем отпочкования). Интересно, что если разные вируса гриппа А размножаются в разных клетках их поверхности могут значительно различаться. В суперкапсид встроены 2 белка - фермента. Они встроены в виде шипов:
гемагглютинин 500-600 шипов. Этот фермент имеет сродство к мукопротеидным рецепторам клеток, то есть он с ними реагирует и вирус адсорбируется на поверхности чувствительных клеток. Такие рецепторы есть на поверхности эритроцитов. Следствие адсорбции вируса на эритроциты является гемагглютинация. Отсюда метод индикации вируса: взять кровь и добавить каплю жидкости содержащей вирус: через 1.5 минуты наблюдаем есть агллютинация или нет. Если вируссодержащую жидкости раститровать и к каждому разведению добавить эритроциты, мы определим количество вируса А. При наличии иммунных сывороток к известным антигенам мы вируссодержащую жидкость смешивает с сывороткой: гомологичные антитела связывают с гемагглютинином и наблюдается реакция торможения гемагглютинации. К настоящему времени известно что вирус гриппа имеет несколько видов гемагглютинина. У вирусов гриппа человека известно 4 антигенных типа гемагглютинина (обозначается Н). Известные следующие антигенных варианты: Н1( с антигенными вариантами 1,2,3), Н2(с антигенными вариантами 1,2,3) Н3(с антигенными вариантами 1,2,3).
нейраминидаза между шипами гемагглютинина. Нейраминидаза - это фермент расщепляющей нейраминовую кислоту, а она входит в группу сиаловых кислот, которые находятся в клеточных мембранах. Роль нейраминидаз - участие в созревании клетки, но не помощь в проникновении и выходе из клеток. У вирусов гриппа А человека известно 2 антигенных варианта типа нейраминидазы N1 N2.
Внешне вирус выглядит как морской еж - это сферическое образование где - то 100 нм в диаметре, покрытое шипами.
Антигенные свойства вируса гриппа А.
У вирусов гриппа известно несколько антигенов: один антиген это S-антиген, он связан с рибонуклеопротеидом, то есть внутренний антиген. По S-антигену вирусы гриппа легко разделяются на вирусы гриппа А, гриппа В, гриппа С. Антигенный перекресток тут невозможен, так как имеется строгая антигенная специфичность В учебнике сказано что у вируса гриппа есть V-антиген, а на самом деле так обозначают поверхностные антигены: сюда входят гемагглютинин и нейраминидаза. Известны следующие типы вируса гриппа:
вирус гриппа А с антигенами Н0N1
вирус гриппа А с антигенами H1 N1. Появился в 1947 году, проциркулировал 10 лет (до 1957 года), на 20 лет исчез, вновь появился в 1957 году и циркулирует до сих пор.
H2 N2 появился в 1957 году проциркулировал 10 лет и исчез.
H3N2 появился в 1968 году, циркулирует до сих пор.
Вирус гриппа Н0N1 был открыт в 1933 году, и циркулировал до 1947 года и исчез и уже 50 лет его никто его не выделяет сейчас.
Таким образом, вирус гриппа А, которые вызывает заболевание сейчас может быть 2-х видов. Когда были выяснены эти обстоятельства, выяснилось что вирус циркулировал какое-то время, вызвал эпидемию и исчез в 1957 году, потому что появился новый вирус отличающие по 2-м антигенам и по гемагглютинину и по нейраминидазе. Это был пандемия: переболело 2/3 населения Земли. Исчез этот вирус, но в 1968 году была опять эпидемия. Возник новый вирус, отличающиеся по антигену Н. Таким образом, обнаруживается закономерность: возникновение нового вируса зависит от формирования иммунитета у людей. Чем больше отличается новый вирус от предыдущего, тем выше заболеваемость. Эта закономерность дает как теоретическое обоснование, как действовать чтобы не допускать таких подъемов заболеваемость.
Изменчивость вируса гриппа А. Изменчивость вируса гриппа обусловлена двумя генетическими процессами:
генетический шифт возникает в результате полной смены гена и обусловлен обменом генов при одновременной репродукции в клетке двух вирусов гриппа
антигенный дрейф - изменение антигенного состава, без полной замены антигена. Внутри антигена происходят небольшие изменения. В основе антигенного дрейфа лежат точечные мутации гена, а как следствие изменения антигена.
Типы инфекций. Существует три типа инфекций:
продуктивная инфекция: вирус адсорбируется, проникает, репродуцируется и выходит. Клетка при этом разрушается. Если это происходит в организме, то возникают тяжелые заболевания.
Бессимптомная инфекция: скорость репродукции небольшая. Клетки страдают меньше и на уровне организма заболевание течет бессимптомно, но заболевший является источником инфекции
латентная инфекция: этот тип инфекции пока исследования только на клеточных культурах in vitro. Имеет ил место этот тип инфекции в организме человека не известно.
Оказывается после проникновения вируса, когда освобождается РНП он прикрепляется к ядру клетки и так существует в клетке. РНП для клетки чужеродная структура, а наследственность клетки консервативна, то есть не будет терпеть внутри себя что-то инородное, но, тем не менее, РНП почему-то существует внутри клетки. РНП передается клеточному потомству. Считается что 20 летний провал вируса связан именно и этим механизмом.
Ворота инфекции - верхние дыхательные пути. Вирусы гриппа имеют сродство к призматическому эпителию верхних дыхательных путей. При репродукции клетки страдают от незначительных нарушений до некроза клеток. Скорость репродукции вируса очень высокая и за 2-3 часа популяция вирусов на несколько порядков возрастает. Поэтому инкубационный период гриппа короткий. На первых стадиях заболевания изменения дегенеративно-дистрофические. Воспаление не возникает. Если в эти ранние периоды развивается пневмония, то она опять же проходит без яркой воспалительной реакции. Поздние бронхиты и пневмонии чаще развиваются при присоединении бактериальной инфекции. Если исследовать секционный материал людей погибших от гриппозной пневмонии, то всегда обнаруживается при микроскопии стафилококки, таким образом, это, как правило, микст-инфекции.
ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ГРИППЕ:
интоксикация: температура 39-40, обусловлена или самими вирусными частицами или осколками вируса. Значительно изменяется стенка сосудов с повышением проницаемости (геморрагии), поэтому в остром периоде противопоказана баня.
Со стороны ЦНС: за счет действия вирусных белков, за счет действия нейротропных вирусов.
МЕХАНИЗМЫ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ЗАЩИТЫ. Главную роль в выздоровлении и защите от гриппа принадлежит антителам против антигенов и ферментов вируса. Иммунитет при гриппе напряженный, типоспецифический. Ингибиторы альфа бета и гамма - реагируют активным центром с гемагглютинином и вирус не может адсорбироваться на клетке. Наличие и количество ингибитора входит в генотип человека, являясь его индивидуальной особенностью. Следующий механизм защиты - системы интерферона. Бывают интерфероны альфа, бета и гамма. В норме интерферонов у человека нет, интерферон начинает вырабатываться клеткой, когда она или поражается вирусом или стимулируется каким-либо индуктором. Способность продуцировать интерферон тоже заложена в генотипе человека.
Существует три основных метода:
экспресс диагностика: иммунофлюресцентный метод, ИФА. Метод иммунофлюоресценции: больному в носовой ход вводится шлифованное стекло и делается легкий соскоб. Потом стекла обрабатывают люминесцирующими сыворотками и если в клетке есть вирусный антиген, антитела буду с ним реагировать и мы увидит свечение.
Вирусологический. Берут смыв из носоглотки больного, заражают куриный эмбрион, после инкубации проверяют наличие вируса по реакции гемагглютинации, титр вируса определяют в реакции торможения гемагглютинации.
серодиагностика. Диагностическим критерием является нарастание титра антител. Это ретроспективный метод.
ЛЕЧЕНИЕ: одним их эффективных методов лечения гриппа является применение противогриппозных сывороток. Это лошадиные сыворотки, получаемые путем гипериммунизации гриппозной вакциной. Полученную сыворотку лиофильно сушат, смешивают с сульфаниламидными препаратами и применяют интраназально. Может вызывать аллергическую реакцию, поэтому сейчас используют противогриппозные гамма-глобулины. Используют также интерферон интраназально, что особенно эффективно в начальной стадии заболевания. Применяют также препараты подавляющие репродукцию вируса ремантадин, рибоверин и др.
ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА: академик Беляков пришел к выводу что самым надежным является вакцинация. На данный момент существуют:
живая гриппозная вакцина (разработанная Смородинцевым) вводится интраназально
убитая вакцина - содержит вирусы, обработанные формалином
субвирионная вакцина, содержит выделенный из вирусных частиц гемагглютинин.
Синтетическая вакцина, содержит синтезированный химическим путем гемагглютинин.
4. Поверхностными антигенами вирусов гриппа А и В являются:
а) М-матриксный белок
б) гемагглютинин (НА)
в) нейраминидаза (NA)
г) рибонуклеопротеид (РНП)
5. Внутренними (сердцевинными) антигенами вирусов гриппа А и В являются:
а) М-матриксный белок
б) гемагглютинин (НА)
в) нейраминидаза (NA)
г) рибонуклеопротеид (РНП)
6. Вирусы гриппа подразделяют на типы:
7. Изменчивость антигенной структуры наиболее характерна для вируса гриппа:
8. Дрейф-варианты вируса гриппа А образуются в результате:
а) точечных мутаций
в) частичного изменения генов гемагглютинина и нейраминидазы
д) рекомбинаций между генами гемагглютинина и нейраминидазы вирусов гриппа человека и других хозяев
е) полной смены генов гемагглютинина или (и) нейраминидазы
если верно, а, в, г
если верно, б, д, е
9. Шифт-варианты вируса гриппа А образуются в результате:
а) точечных мутаций
в) частичного изменения генов гемагглютинина и нейраминидазы
д) рекомбинаций между генами гемагглютинина и нейраминидазы вирусов гриппа человека и других хозяев
е) полной смены генов гемагглютинина или (и) нейраминидазы
если верно, а, в, г
если верно, б, д, е
10. Вирус гриппа выделяют:
а) в курином эмбрионе
б) в синтетической среде 199
в) в культуре клеток
г) в организме лабораторных животных (белых мышей, хорьков)
11. В зараженном курином эмбрионе вирус гриппа можно обнаружить:
а) в аллантоисной жидкости
б) в амниотической жидкости
в) в ткани хорионаллантоисной оболочки (ХАО)
г) в подскорлупной оболочке
12. Иммунитет при гриппе:
а) не формируется
в) формируется при участии антител к гемагглютинину и нейраминидазе
г) формируется при участии антител к рибонуклеопротеиду
д) существенно зависит от присутствия секреторных иммуноглобулинов А с константой седиментации 14s.
е) напряженный, продолжительный (несколько десятилетий)
если верно, б, в, д, е
13. Вирусы гриппа типов В и С в естественных условиях:
1) поражают лошадей
2) патогенны только для людей
3) поражают свиней
4) поражают птиц
14. Какой тип вируса гриппа вызывает эпидемии, пандемии, спорадические заболевания:
15. Для лабораторной диагностики гриппа используют:
а) аллергический метод
в) вирусологический метод (выделение вируса)
г) серологический метод
д) экспресс диагностика
если верно, в, г, д
если верно, а, б, е
16. Экспресс-методы диагностики гриппа:
в) посев на среду 199
г) заражение куриных эмбрионов
17. Для вирусоскопической и вирусологической диагностики гриппа используют следующий материал от больного:
1) носоглоточный смыв
2) спинномозговую жидкость
4) две пробы крови с интервалом 2-3 недели
18. Для серологической диагностики гриппа от больного берут:
1) одну пробу крови (сыворотоки)
3) носоглоточный смыв
19. Серологическая диагностика гриппа с парными сыворотками является:
20. Серологический диагноз гриппа ставят на основании:
1) наличия антигемагглютининов к вирусу гриппа в одной пробе сыворотки от больного в титре 1/160
2) наличия комплементсвязывающих антител к вирусу гриппа в одной пробе сыворотки
4) наличия антител к рибонуклеопротеиду вируса гриппа в одной пробе сыворотки от больного в титре 1/320
21. Для диагностики гриппа иммунофлюоресцентным методом в лабораторию следует направлять:
4) носоглоточную слизь
22. Какие химиопрепараты применяют для экстренной профилактики гриппа:
если верно а, в, г
23. Для активной специфической профилактики гриппа используют:
а) живую интраназальную вакцину
б) убитую вирионную вакцину
в) субъединичную вакцину
г) вакцину Сэбина
д) вакцину Солка
е) сплит вакцину
если верно а, б, в, е
24. Какие вакцины против гриппа могут давать аллергические реакции на куриный белок
1) живую вирионную вакцину
2) битую вирионную вакцину
3) субъединичную вакцину
4) сплит вакцину
25. Вирусы парагриппа относятся к семейству:
26. Представители семейства парамиксовирусов отличаются от представителей ортомиксовирусов наличием:
1) нефрагментированной РНК
2) фрагментированной РНК
3) формой вируса
4) незначительной антигенной изменчивостью
5) двунитевой ДНК
27. Вирусы парагриппа человека (ВПГЧ) подразделяют на типы:
28. Индикацию вируса парагриппа в культуре клеток проводят с помощью:
б) реакции гемадсорбции
г) реакции агглютинации
д) реакции торможения гемагглютинации
1) если верно, а, б, г
2) если верно, в, д
29. Идентификацию вируса парагриппа в культуре клеток проводят с помощью:
1) обнаружения включений Гварниери
2) реакции торможения гемагглютинации
4) РПГА по Рыцаю
30. Постинфекционный иммунитет при парагриппе:
а) не защищает от реинфекции
б) защищает от реинфекции
в) не защищает от повторных заболеваний, но снижает их тяжесть
г) антитела к вирусам парагриппа 1 и 3 типов формируются у большинства детей на 2-3 году жизни
д) антитела к вирусам парагриппа 1 и 3 типов формируются у большинства детей к 7 году жизни
31. Для эпидемиологии парагриппа характерны:
1) эпидемические подъёмы заболеваемости с интервалом 1-2 года
2) ежегодные спорадические заболевания в осенне-зимний период
3) эпидемические подъёмы заболеваемости с интервалом 3-5 лет
32. Какой признак является характерным для парамиксовирусов:
1) способность к симпластообразованию
2) образование синцития с включениями Каудри
3) образование телец Бабеша Негри
33. Для вирусологической диагностики парагриппа у больного берут:
1) носоглоточный смыв
2) одну пробу крови
3) две пробы крови с интервалом 1-2 суток
4) две пробы крови с интервалом 1-2 недели (в остром периоде и периоде реконвалесценции)
5) отделяемое конъюнктивы
34. Для серологической диагностики парагриппа у больного берут:
1) носоглоточный смыв
2) одну пробу крови
3) две пробы крови с интервалом 1-2 суток
4) две пробы крови с интервалом 1-2 недели (в остром периоде и периоде реконвалесценции)
5) отделяемое конъюнктивы
35. Респираторно-синцитиальный вирус относится к семейству:
36. Респираторно-синцитиальный вирус по ультраструктуре и антигенам:
а) сложный (имеет внешнюю оболочку)
б) простой (не имеет внешней облочки)
в) содержит гемагглютинин
г) содержит нейраминидазу
д) содержит белок слияния (F- белок)
37. Респираторно-синцитиальный вирус представлен
2) двумя типами 1,2
38. Респираторно-синцитиальный вирус может вызывать:
1) ежегодные эпидемии ОРВИ среди детей ясельного возраста
2) эпидемии с интервалом 2-3 года
3) эпидемии с интервалом 3-5 лет
39. Для диагностики респираторно-синцитиальной инфекции используют следующие методы:
а) вирусоскопический (РИФ), ИФА
б) серологический (РН и РСК)
40. Для вирусологической диагностики респираторно-синцитиальной инфекции используют следующий материал от больных
2) одна проба крови
3) носоглоточный смыв
4) две пробы крови, взятых для приготовления парных проб сыворотки
41. Для серологической диагностики респираторно-синцитиальной инфекции используют следующие материалы от больных
2) одна проба крови
3) носоглоточный смыв с интервалом 1-2 недели
4) две пробы крови, взятых для приготовления парных проб сыворотки
42. Риновирусы относятся к семейству:
43. Основные характеристики риновирусов по морфологии, структуре, химическому составу, следующие:
а) содержат положительный РНК геном
б) не имеют внешнюю оболочку
в) содержат отрицательный РНК геном
г) имеют капсид кубической симметрии
д) имеют внешнюю оболочку
е) мелкие (20-30 нм)
ж) крупные (300 нм)
44. Риновирусы имеют:
2) 113 серотипов
3) серотипы А, В, С
4) серотипы α, β, γ
45. Для риновирусной инфекции характерен клинический симптом:
1) упорный насморк
3) плёнчатый конъюнктивит
46. После риновирусной инфекции иммуитет:
г) определяется секреторными иммуноглобулинами А
47. специфическая профилактика риновирусной инфекции:
1) осуществляется живой вакциной
2) не разработана
3) осуществляется убитой вакциной
4) осуществляется введением иммуноглобулинов
48. Аденовирусы по морфологии, структуре, химическому составу характеризуются следующими параметрами:
б) содержат двунитевую РНК
г) имеют внешнюю оболочку
д) построены по кубическому типу симметрии
е) построены по смешанному типу симметрии
ж) шаровидной формы при ЭМ
з) капсид имеет форму икосаэдра
и) капсид имеет форму октаэдра
49. Какие серотипы аденовирусов вызывают заболевания у человека:
50. Поверхностные антигены аденовирусов:
51. Культивирование аденовирусов осуществляют:
а) в курином эмбрионе
б) в первичных культурах клеток
в) в лабораторных животных
г) в перевиваемых культурах клеток
52. Индикацию аденовирусов проводят с помощью:
1) реакции гемадсорбции
2) ЦПД в культуре клеток
3) цветной пробы
4) реакции гемагглютинации
53. Аденовирусы могут вызывать:
а) внутриутробную инфекцию плода, смертельную пневмонию новорожденных
б) фаринго-конъюнктивальную лихорадку
г) ОРЗ (фарингиты, ларингиты, пневмонии)
54. Аденовирусная инфекция передаётся:
а) воздушно-капельным путём
55. Фаринго-конъюнктивальная лихорадка наиболее характерна для:
2) аденовирусной инфекции
3) риновирусной инфекции
56. Острая респираторная аденовирусная инфекция зачастую сопровождается:
2) поражением кишечника
4) поражением суставов
5) аллергизацией организма
57. В организме человека аденовирусы постоянно присутствуют:
3) в спинно-мозговой жидкости
4) в аденоидах, миндалинах
58. Иммунитет после аденовирусной инфекции:
б) гуморальный, связан с Ig M, Ig G, S Ig A
в) не предохраняет от повторных заболеваний (реинфекции)
д) предохраняет от реинфекции
59. Для экспресс-диагностики аденовирусной инфекции применяются реакции:
а) связывания комплемента
60. Для диагностики аденовирусной инфекции используют методы:
61. Для проведения экспресс и вирусологической диагностики аденовирусной инфекции у больного берут:
а) спинно-мозговую жидкость
в) отделяемое конъюнктивы
г) одну пробу крови
д) носоглоточный смыв
е) две пробы крови, взятых то больного с интервалом 1-2 недели
62. Для поведения серологической диагностики аденовирусной инфекции у больного берут:
2) отделяемое конъюнктивы
3) одну пробу крови
4) носоглоточный смыв
5) две пробы крови, взятых то больного с интервалом 1-2 недели
63. Для серологической диагностики аденовирусной инфекции используют:
1) реакцию Манчини
64. Применение вакцины для профилактики аденовирусной инфекции ограничивается:
4. Поверхностными антигенами вирусов гриппа А и В являются:
а) М-матриксный белок
б) гемагглютинин (НА)
в) нейраминидаза (NA)
г) рибонуклеопротеид (РНП)
5. Внутренними (сердцевинными) антигенами вирусов гриппа А и В являются:
а) М-матриксный белок
б) гемагглютинин (НА)
в) нейраминидаза (NA)
г) рибонуклеопротеид (РНП)
6. Вирусы гриппа подразделяют на типы:
7. Изменчивость антигенной структуры наиболее характерна для вируса гриппа:
8. Дрейф-варианты вируса гриппа А образуются в результате:
а) точечных мутаций
в) частичного изменения генов гемагглютинина и нейраминидазы
д) рекомбинаций между генами гемагглютинина и нейраминидазы вирусов гриппа человека и других хозяев
е) полной смены генов гемагглютинина или (и) нейраминидазы
если верно, а, в, г
если верно, б, д, е
9. Шифт-варианты вируса гриппа А образуются в результате:
а) точечных мутаций
в) частичного изменения генов гемагглютинина и нейраминидазы
д) рекомбинаций между генами гемагглютинина и нейраминидазы вирусов гриппа человека и других хозяев
е) полной смены генов гемагглютинина или (и) нейраминидазы
если верно, а, в, г
если верно, б, д, е
10. Вирус гриппа выделяют:
а) в курином эмбрионе
б) в синтетической среде 199
в) в культуре клеток
г) в организме лабораторных животных (белых мышей, хорьков)
11. В зараженном курином эмбрионе вирус гриппа можно обнаружить:
а) в аллантоисной жидкости
б) в амниотической жидкости
в) в ткани хорионаллантоисной оболочки (ХАО)
г) в подскорлупной оболочке
12. Иммунитет при гриппе:
а) не формируется
в) формируется при участии антител к гемагглютинину и нейраминидазе
г) формируется при участии антител к рибонуклеопротеиду
д) существенно зависит от присутствия секреторных иммуноглобулинов А с константой седиментации 14s.
е) напряженный, продолжительный (несколько десятилетий)
если верно, б, в, д, е
13. Вирусы гриппа типов В и С в естественных условиях:
1) поражают лошадей
2) патогенны только для людей
3) поражают свиней
4) поражают птиц
14. Какой тип вируса гриппа вызывает эпидемии, пандемии, спорадические заболевания:
15. Для лабораторной диагностики гриппа используют:
а) аллергический метод
в) вирусологический метод (выделение вируса)
г) серологический метод
д) экспресс диагностика
если верно, в, г, д
если верно, а, б, е
16. Экспресс-методы диагностики гриппа:
в) посев на среду 199
г) заражение куриных эмбрионов
17. Для вирусоскопической и вирусологической диагностики гриппа используют следующий материал от больного:
1) носоглоточный смыв
2) спинномозговую жидкость
4) две пробы крови с интервалом 2-3 недели
18. Для серологической диагностики гриппа от больного берут:
1) одну пробу крови (сыворотоки)
3) носоглоточный смыв
19. Серологическая диагностика гриппа с парными сыворотками является:
20. Серологический диагноз гриппа ставят на основании:
1) наличия антигемагглютининов к вирусу гриппа в одной пробе сыворотки от больного в титре 1/160
2) наличия комплементсвязывающих антител к вирусу гриппа в одной пробе сыворотки
4) наличия антител к рибонуклеопротеиду вируса гриппа в одной пробе сыворотки от больного в титре 1/320
21. Для диагностики гриппа иммунофлюоресцентным методом в лабораторию следует направлять:
4) носоглоточную слизь
22. Какие химиопрепараты применяют для экстренной профилактики гриппа:
если верно а, в, г
23. Для активной специфической профилактики гриппа используют:
а) живую интраназальную вакцину
б) убитую вирионную вакцину
в) субъединичную вакцину
г) вакцину Сэбина
д) вакцину Солка
е) сплит вакцину
если верно а, б, в, е
24. Какие вакцины против гриппа могут давать аллергические реакции на куриный белок
1) живую вирионную вакцину
2) битую вирионную вакцину
3) субъединичную вакцину
4) сплит вакцину
25. Вирусы парагриппа относятся к семейству:
26. Представители семейства парамиксовирусов отличаются от представителей ортомиксовирусов наличием:
1) нефрагментированной РНК
2) фрагментированной РНК
3) формой вируса
4) незначительной антигенной изменчивостью
5) двунитевой ДНК
27. Вирусы парагриппа человека (ВПГЧ) подразделяют на типы:
28. Индикацию вируса парагриппа в культуре клеток проводят с помощью:
б) реакции гемадсорбции
г) реакции агглютинации
д) реакции торможения гемагглютинации
1) если верно, а, б, г
2) если верно, в, д
29. Идентификацию вируса парагриппа в культуре клеток проводят с помощью:
1) обнаружения включений Гварниери
2) реакции торможения гемагглютинации
4) РПГА по Рыцаю
30. Постинфекционный иммунитет при парагриппе:
а) не защищает от реинфекции
б) защищает от реинфекции
в) не защищает от повторных заболеваний, но снижает их тяжесть
г) антитела к вирусам парагриппа 1 и 3 типов формируются у большинства детей на 2-3 году жизни
д) антитела к вирусам парагриппа 1 и 3 типов формируются у большинства детей к 7 году жизни
31. Для эпидемиологии парагриппа характерны:
1) эпидемические подъёмы заболеваемости с интервалом 1-2 года
2) ежегодные спорадические заболевания в осенне-зимний период
3) эпидемические подъёмы заболеваемости с интервалом 3-5 лет
32. Какой признак является характерным для парамиксовирусов:
1) способность к симпластообразованию
2) образование синцития с включениями Каудри
3) образование телец Бабеша Негри
33. Для вирусологической диагностики парагриппа у больного берут:
1) носоглоточный смыв
2) одну пробу крови
3) две пробы крови с интервалом 1-2 суток
4) две пробы крови с интервалом 1-2 недели (в остром периоде и периоде реконвалесценции)
5) отделяемое конъюнктивы
34. Для серологической диагностики парагриппа у больного берут:
1) носоглоточный смыв
2) одну пробу крови
3) две пробы крови с интервалом 1-2 суток
4) две пробы крови с интервалом 1-2 недели (в остром периоде и периоде реконвалесценции)
5) отделяемое конъюнктивы
35. Респираторно-синцитиальный вирус относится к семейству:
36. Респираторно-синцитиальный вирус по ультраструктуре и антигенам:
а) сложный (имеет внешнюю оболочку)
б) простой (не имеет внешней облочки)
в) содержит гемагглютинин
г) содержит нейраминидазу
д) содержит белок слияния (F- белок)
37. Респираторно-синцитиальный вирус представлен
2) двумя типами 1,2
38. Респираторно-синцитиальный вирус может вызывать:
1) ежегодные эпидемии ОРВИ среди детей ясельного возраста
2) эпидемии с интервалом 2-3 года
3) эпидемии с интервалом 3-5 лет
39. Для диагностики респираторно-синцитиальной инфекции используют следующие методы:
а) вирусоскопический (РИФ), ИФА
б) серологический (РН и РСК)
40. Для вирусологической диагностики респираторно-синцитиальной инфекции используют следующий материал от больных
2) одна проба крови
3) носоглоточный смыв
4) две пробы крови, взятых для приготовления парных проб сыворотки
41. Для серологической диагностики респираторно-синцитиальной инфекции используют следующие материалы от больных
2) одна проба крови
3) носоглоточный смыв с интервалом 1-2 недели
4) две пробы крови, взятых для приготовления парных проб сыворотки
42. Риновирусы относятся к семейству:
43. Основные характеристики риновирусов по морфологии, структуре, химическому составу, следующие:
а) содержат положительный РНК геном
б) не имеют внешнюю оболочку
в) содержат отрицательный РНК геном
г) имеют капсид кубической симметрии
д) имеют внешнюю оболочку
е) мелкие (20-30 нм)
ж) крупные (300 нм)
44. Риновирусы имеют:
2) 113 серотипов
3) серотипы А, В, С
4) серотипы α, β, γ
45. Для риновирусной инфекции характерен клинический симптом:
1) упорный насморк
3) плёнчатый конъюнктивит
46. После риновирусной инфекции иммуитет:
г) определяется секреторными иммуноглобулинами А
47. специфическая профилактика риновирусной инфекции:
1) осуществляется живой вакциной
2) не разработана
3) осуществляется убитой вакциной
4) осуществляется введением иммуноглобулинов
48. Аденовирусы по морфологии, структуре, химическому составу характеризуются следующими параметрами:
б) содержат двунитевую РНК
г) имеют внешнюю оболочку
д) построены по кубическому типу симметрии
е) построены по смешанному типу симметрии
ж) шаровидной формы при ЭМ
з) капсид имеет форму икосаэдра
и) капсид имеет форму октаэдра
49. Какие серотипы аденовирусов вызывают заболевания у человека:
50. Поверхностные антигены аденовирусов:
51. Культивирование аденовирусов осуществляют:
а) в курином эмбрионе
б) в первичных культурах клеток
в) в лабораторных животных
г) в перевиваемых культурах клеток
52. Индикацию аденовирусов проводят с помощью:
1) реакции гемадсорбции
2) ЦПД в культуре клеток
3) цветной пробы
4) реакции гемагглютинации
53. Аденовирусы могут вызывать:
а) внутриутробную инфекцию плода, смертельную пневмонию новорожденных
б) фаринго-конъюнктивальную лихорадку
г) ОРЗ (фарингиты, ларингиты, пневмонии)
54. Аденовирусная инфекция передаётся:
а) воздушно-капельным путём
55. Фаринго-конъюнктивальная лихорадка наиболее характерна для:
2) аденовирусной инфекции
3) риновирусной инфекции
56. Острая респираторная аденовирусная инфекция зачастую сопровождается:
2) поражением кишечника
4) поражением суставов
5) аллергизацией организма
57. В организме человека аденовирусы постоянно присутствуют:
3) в спинно-мозговой жидкости
4) в аденоидах, миндалинах
58. Иммунитет после аденовирусной инфекции:
б) гуморальный, связан с Ig M, Ig G, S Ig A
в) не предохраняет от повторных заболеваний (реинфекции)
д) предохраняет от реинфекции
59. Для экспресс-диагностики аденовирусной инфекции применяются реакции:
а) связывания комплемента
60. Для диагностики аденовирусной инфекции используют методы:
61. Для проведения экспресс и вирусологической диагностики аденовирусной инфекции у больного берут:
а) спинно-мозговую жидкость
в) отделяемое конъюнктивы
г) одну пробу крови
д) носоглоточный смыв
е) две пробы крови, взятых то больного с интервалом 1-2 недели
62. Для поведения серологической диагностики аденовирусной инфекции у больного берут:
2) отделяемое конъюнктивы
3) одну пробу крови
4) носоглоточный смыв
5) две пробы крови, взятых то больного с интервалом 1-2 недели
63. Для серологической диагностики аденовирусной инфекции используют:
1) реакцию Манчини
64. Применение вакцины для профилактики аденовирусной инфекции ограничивается:
1) изменчивостью вируса
2) онкогенностью вируса
3) сложностью культивирования вируса
4) сложностью выделения вируса
65. Для лечения аденовирусной инфекции применяют:
а) живую вакцину
в) лейкоцитарный интерферон
66. Для профилактики аденовирусной инфекции применяют:
1) живую вакцину
3) лейкоцитарный интерферон
4) неспецифическую профилактику
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Возбудители острых респираторных инфекций попадают в дыхательные пути при вдыхании мельчайших капель, содержащих вирусные или бактериальные частицы.
Источники инфекции – заболевшие или носители инфекций.
Возбудители острых респираторных инфекций, в основном, вирусы, бактерии. Определить природу инфекции и назначить адекватное лечение может только врач.
Знать причину инфекции важно для предупреждения различных осложнений, порой опасных для жизни.
Наибольшую опасность для жизни по частоте осложнений представляет вирус гриппа, но стоит помнить, что для людей с иммунодефицитными состояниями, а также новорожденных детей, беременных женщин и пожилых людей опасность может представлять даже безобидная инфекция.
Наиболее распространённые возбудители острых респираторных инфекций в осенне-зимний период – вирусы гриппа А,В,С , вирусы парагриппа, аденовирусы, коронавирусы и др.
Грипп – начинается внезапно, температура тела, как правило, высокая, осложнения развиваются часто и быстро, в некоторых случаях молниеносно. Среди осложнений чаще всего выявляются пневмония, отит, миокардит и перикардит.
Все эти осложнения опасны для жизни и требуют немедленного лечения.
Респираторно-синцитиальный вирус (Human orthopneumovirus) вызывает инфекции легких и дыхательных путей. Большинство детей хотя бы один раз были заражены вирусом к 2 годам. Респираторно-синцитиальный вирус также может инфицировать взрослых.
Симптомы заболевания у взрослых, а также детей обычно легкие и имитируют простуду, но в некоторых случаях инфицирование этим вирусом может вызвать тяжелую инфекцию. В группе риска недоношенные дети, пожилые люди, новорожденные и взрослые с заболеваниями сердца и легких, а также с иммунодефицитными состояниями.
Метапневмовирус (Human metapneumovirus) вызывает инфицирование верхних дыхательных путей у людей всех возрастов, но чаще всего встречается у детей, особенно в возрасте до 5 лет.
Симптомы включают насморк, заложенность носа, кашель, боль в горле, головную боль и лихорадку. У очень небольшого числа людей может появиться одышка.
В большинстве случаев симптомы проходят самостоятельно через несколько дней.
Риску развития пневмонии после этой инфекции, особенно подвержены лица старше 75 лет или с ослабленной иммунной системой.
Риновирусная инфекция
Риновирус (Rhinovirus) - наиболее распространенная причина инфекции верхних дыхательных путей.
Часто как осложнение риновирусной инфекции развиваются ангины, отиты и инфекции пазух носа. Также риновирусы могут вызывать пневмонию и бронхиолит.
Осложнения риновирусной инфекции, как правило, возникают среди ослабленных лиц, особенно у пациентов с астмой, младенцев, пожилых пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом. В большинстве случаев риновирусная инфекция запускает обострение хронических заболеваний.
Аденовирусная инфекция (Adenoviridae) — группа острых вирусных заболеваний, проявляющихся поражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидной ткани преимущественно у детей и лиц молодого возраста.
Дети чаще болеют аденовирусной инфекцией, чем взрослые. Большинство детей переболеют, по крайней мере, одним типом аденовирусной инфекции к тому времени, когда им исполнится 10 лет.
Аденовирусная инфекция быстро распространяется среди детей, дети часто касаются руками лица, берут пальцы в рот, игрушки.
Взрослый может заразиться во время смены подгузника ребенку. Также инфицирование аденовирусной инфекцией возможно при употреблении пищи, приготовленной кем-то, кто не вымыл руки после посещения туалета, или, плавая в воде бассейна, который плохо обрабатывается.
Аденовирусная инфекция обычно протекает без осложнений, симптомы проходят через несколько дней. Но клиническая картина может быть более серьезной у людей со слабой иммунной системой, особенно у детей.
Среди вирусных инфекций, вызывающих респираторные инфекции также выделяют коронавирусную, бокавирусную инфекцию. Все перечисленные вирусные инфекции имеют схожую клиническую картину и риск развития осложнений среди ослабленных лиц.
Среди бактериальных возбудителей острых респираторных инфекций особую эпидемическую опасность представляют следующие:
Инфекция, вызванная Сhlamydia pneumoniae - существенная причина острых респираторных заболеваний как нижних, так и верхних отделов органов дыхания, и составляет примерно 10% случаев внебольничных пневмоний.
Бактерии вызывают заболевание, повреждая слизистую оболочку дыхательных путей, включая горло, дыхательные пути и легкие.
Пожилые люди подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания, вызванного инфекцией C. pneumoniae , включая пневмонию.
Места повышенного риска инфицирования:
Симптомы пневмококковой инфекции зависят от локализации возбудителя. Симптомы могут включать лихорадку, кашель, одышку, боль в груди, скованность шеи, спутанность сознания и дезориентацию, чувствительность к свету, боль в суставах, озноб, боль в ушах, бессонницу и раздражительность. В тяжелых случаях пневмококковая инфекция может привести к потере слуха, повреждению мозга и летальному исходу.
Большему риску инфицирования подвержены путешественники, при посещении стран, где пневмококковая вакцина не используется регулярно.
Некоторые люди чаще заболевают пневмококковой инфекцией. Это взрослые в возрасте 65 лет и старше и дети младше 2 лет. Люди с заболеваниями, которые ослабляют иммунную систему, такие как диабет, болезни сердца, заболевания легких и ВИЧ / СПИД, а также лица, которые курят или страдают астмой, также подвергаются повышенному риску заболеть пневмококковой инфекцией.
Возбудитель гемофильной инфекции - Haemophilus influenzaе.
Гемофильная инфекция характеризуется поражением
центральной нервной системы;
развитием гнойных очагов в различных органах.
В детском возрасте гемофильная инфекция протекает часто с поражением верхних дыхательных путей, нервной системы, у взрослых чаще встречается пневмония, вызванная гемофильной палочкой.
Летальность вследствие гнойного менингита достигает 16-20% (даже при своевременной диагностике и правильном лечении!).
Профилактика острых респираторных заболеваний
Наиболее эффективным методом профилактики является специфическая профилактика, а именно введение вакцин.
Путем вакцинации возможно предупреждение пневмококковой, гемофильной инфекций, а также гриппа.
Вакцинация детей против пневмококковой инфекции проводится в плановом порядке, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, в возрасте 2 месяца (первая вакцинация), 4,5 месяца (вторая вакцинация), 15 месяцев – ревакцинация, а также в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям - детей в возрасте от 2 до 5 лет. Также вакцинация против пневмококковой инфекции показана призывникам (во время осеннего призыва).
Вакцинация против гемофильной инфекции:
Первая вакцинация детей групп риска проводится в возрасте 3 месяцев, вторая в 4,5 месяцев, третья – 6 месяцев. Ревакцинация проводится детям в возрасте 18 месяцев.
Вакцинация против гриппа проводится ежегодно в предэпидемический период.
Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, а также в соблюдении принципов здорового образа жизни.
Принципы здорового образа жизни:
достаточная физическая активность соответствующая возрастной группе
отсутствие вредных привычек
Для профилактики респираторных инфекций в период подъема заболеваемости целесообразно использовать барьерные средства предотвращения инфекций, а именно медицинские маски или респираторы.
В очагах инфекции необходимо проводить дезинфекционные мероприятия – влажную уборку с дезраствором.
Заболевший должен быть изолирован, контакты с заболевшим должны быть сведены к минимуму.
Правила личной гигиены
Регулярное мытье рук, особенно после посещения общественных мест, поездок в общественном транспорте, перед приемом пищи.
Если мыло и вода недоступны, необходимо использовать антибактериальные средства для рук (содержащим не менее 60% спирта) - влажные салфетки или гель.
Не следует прикасаться к глазам, носу или рту. Если в этом есть необходимость, - убедитесь, что ваши руки чисты.
При кашле или чихании важно прикрывать рот и нос одноразовой салфеткой (после чего она должна быть выброшена) или рукавом (не руками).
Важно избегать близких контактов, таких как поцелуи, объятия или совместное использование посудой и полотенцами с больными людьми.
Во избежание распространения инфекции, в случае инфицирования – вызовите врача и оставайтесь дома!
Читайте также: