Врач ковалева гепатит с

Обновлено: 27.03.2024

Ковалева Валерия Александровна: инфекционист. Стаж работы – 10 лет.

Ковалева Валерия Александровна занимается диагностикой и лечением вирусных гепатитов В, С, лечением вируса герпеса, цитомегаловируса у взрослых и детей, циррозов различного происхождения, токсического поражения печени, лихорадок неясного генеза и прочих вирусных и бактериальных инфекций, дисбактериоза.

Образование

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Места работы

Отзывы о враче Ковалева Валерия Александровна (3)

Фильтр по оценкам

Фото автора

Каждый отзыв вручную проверяется на достоверность. При подозрении на заказной отзыв у автора запрашиваются документы и другая информация

Отзыв докторе Ковалевой Валерии Александровне

Говорят, доктор от Бога! Это о ней! Внимательна, доброжелательна, профессионал. Спасибо за помощь! Здоровья и удачи, в воспитании деток!

Фото автора

Каждый отзыв вручную проверяется на достоверность. При подозрении на заказной отзыв у автора запрашиваются документы и другая информация

отзыв о враче Ковалева Валерия Александровна

Настоящий грамотный врач и человек, искренне переживающий за пациентов! Я пришел к Валерии Александровне с диагнозом гепатит "C" и уверенностью, что данное заболевание неизлечимо, а из ее кабинета выходил с улыбкой на лице и верой в счастливое будущее и уверенным пониманием, что буду жить. Причем жить здоровой жизнью и без хронического гепатита. Оказывается, вопреки мнению многих больных, данный недуг теперь полностью излечим! Дальше были анализы и обследование (максимально быстро и без бюрократии))), а на данный момент я уже прохожу курс терапии и самочувствие просто великолепное. Это счастье, дорогие друзья. Рекомендую обращаться по возможности к этому доктору и желаю всем попасть к ней на прием, чтобы стать здоровыми. Валерия Александровна, огромная Вам Благодарность.

Фото автора

Каждый отзыв вручную проверяется на достоверность. При подозрении на заказной отзыв у автора запрашиваются документы и другая информация

Отзыв о враче Ковалева В.А.

Потрясена отношением к пациенту. Пришла к этому доктору после нескольких месяцев скитаний по врачам с непонятным набором симптомов, уже не надеясь ни на что. До работы доползти уже не могла, только до поликлиники. Доктор взглянула на анализ крови и, в отличие от предыдущих специалистов, предложила полечиться. Оказывается не все было хорошо с этим анализом. После проведенного курса лечения я почувствовала себя моложе лет на двадцать. Удивлена, что специалисты такого уровня пока еще работают в "бесплатной" медицине.

Фото статьи

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – заболевание, возникающее на фоне действия ВИЧ (вируса иммунодефицита человека) и являющееся его терминальным состоянием.

Фото статьи

Прочитайте о симптомах, лечении и профилактике гриппа – инфекционного заболевания дыхательных путей, часто приобретающего массовый характер (эпидемии, пандемии).

Детский врач педиатр, инфекционист Ковалёва Татьяна Анатольевна

Опыт работы

Специализация и профессиональные навыки

Татьяна Анатольевна в качестве врача-инфекциониста принимает детей с рождения, консультирует по вопросам диагностики и лечения:

  • герпесвирусных инфекций (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, герпес 1,2,3,6 типов);
  • острых и хронических вирусных гепатитов;
  • врожденных TORCH-инфекций;
  • токсоплазмоза;
  • длительного субфебрилитета;
  • лимфаденопатии;
  • вирусассоциированной нейтропении;
  • поражения печени;
  • вторичных иммунодефицитных состояний;
  • иерсиниозов;
  • кишечных инфекций, в том числе длительного бактериовыделения;
  • дисбиоза кишечника;
  • антибиотико-ассоциированных диарей;
  • острых респираторных заболеваний;
  • коклюша;
  • длительного кашля у детей;
  • ангин;
  • паразитарных заболеваний;
  • укусов клещей;
  • болезни Лайма;
  • экзантем (сыпи).
  • вакцинации и профилактики инфекционных заболеваний;
  • интерпретацию анализов при инфекционных заболеваниях;
  • диспансерное наблюдение детей первого года жизни от матерей с хроническими инфекциями (гепатиты, герпесвирусные инфекции).

Профессиональное развитие и достижения

Татьяна Анатольевна имеет более 100 публикаций, в том числе более 20 - в рецензируемых журналах перечня ВАК, является соавтором 5 учебных пособий и методических рекомендаций, разработан способ профилактики вертикальной передачи вирусов гепатитов В и С у беременных (патент на изобретение РФ).

Татьяна Анатольевна выступала с докладами на научно-практических конференциях с международным участием:

Обслуживаемся в СМ-Клинике всей семьёй: мама и дети по страховке, папа за наличный расчёт. Всегда довольны квалификацией врачей, глубиной изучения проблем, деликатным отношением. Очень хочется отметить детское отделение на Космонавта Волкова, взрослые - на Старопетровском, на Сенежской, и врачей: Ковалёву Т.А., Герасина, Логвиненко.

Очень грамотный врач-Ковалева Т.А. Быстро поставила правильный диагноз и назначила то лечение, которое помогает. Кроме нее никто не мог облегчить кашель. Спасибо огромное! Замечательный специалист!

Хотела бы отметить профессиональный подход ,четкость диагностики и назначения лечения докторов Хановой С.Б. и Ковалевой Т.А. Ребенок за 3 месяца лечения очень сильно изменился и мы поняли,что самое важное было- правильность постановки диагноза.


Осмотр врача

Гепатит С – это инфекционное заболевание печени, развивающееся в результате инфицирования вирусом гепатита С. Заболевание может протекать в острой или хронической форме и требует пристального внимания со стороны врачей. При отсутствии лечения патология становится причиной цирроза печени и печеночной недостаточности.

Общая информация

Среди всех видов вирусных гепатитов именно вариант С наиболее часто переходит в хроническую форму или изначально протекает без выраженных симптомов. При этом больной ребенок или подросток является носителем инфекции и может заражать других. Сам вирус при этом продолжает разрушать печень, с большой долей вероятности приводя к циррозу или злокачественным опухолям. Он негативно воздействует на ткань органа, активирует аутоиммунные реакции и вызывает разрушение клеток собственным иммунитетом. В некоторых случаях вирус также может распространяться по организму, поражая сердечную мышцу, головной мозг, суставы и скелетную мускулатуру.

Классификация гепатита С у детей

Течение заболевания может быть острым и хроническим. Острая форма проходит в течение 6 месяцев или быстрее, и, как правило, сопровождается яркими характерными симптомами. Хронический вариант может развиваться как исход острого процесса или возникать на фоне полного благополучия. В этом случае болезнь медленно прогрессирует, а симптомы ее практически отсутствуют.

Острая форма гепатита С у детей может быть:

  • типичной и атипичной, в зависимости от преобладающих симптомов (для детей более характерно атипичное течение);
  • легкой, среднетяжелой, тяжелой и злокачественной (фульминантной) в зависимости от тяжести течения.

Симптомы гепатита С у детей

Пожелтение глаз при гепатите

Как и большинство инфекций, гепатит С имеет инкубационный период, в течение которого заболевание никак себя не проявляет. Этот период длится около 2 месяцев. Точные сроки зависят от пути заражения, возраста ребенка и вирусной нагрузки. Основная симптоматика заболевания нарастает постепенно. Классические признаки острого гепатита С у детей включают:

  • астению: вялость, заторможенность, слабость, упадок сил;
  • нарушения пищеварения: тошноту, рвоту, горечь во рту;
  • боли в суставах, в животе, головную боль;
  • обесцвечивание кала и потемнение мочи;
  • небольшое повышение температуры (в пределах 37,5 градусов).

Пожелтение кожи и слизистых оболочек при гепатите С встречается нечасто (менее половины всех случаев).

Хроническая форма заболевания нередко протекает без каких-либо симптомов. При обследовании по какому-либо другому поводу врач может отметить увеличение печени и, нередко, селезенки. Примерно треть детей периодически жалуется на повышенную утомляемость и слабость, у некоторых на коже появляются небольшие сосудистые звездочки.

Осложнения гепатита С у детей

Гепатит С наиболее опасен в плане развития осложнений. Хроническая форма заболевания неизбежно приводит к развитию цирроза печени при отсутствии лечения. Перерождение тканей приводит к развитию печеночной недостаточности и сопутствующим проблемам: кровотечениям, почечной недостаточности, значительному снижению иммунитета.

Причины развития заболевания

Заболевание вызывается вирусом, который способен жить только в человеческом организме. Возбудитель передается различными способами:

  • во время родов (при прохождении ребенка по родовым путям);
  • при выполнении медицинских манипуляций с использованием нестерильного инструментария;
  • при переливании крови, не проверенной на гепатит С;
  • при выполнении инъекций нестерильным шприцем;
  • при несоблюдении правил асептики и антисептики во время пирсинга, татуажа, маникюра;
  • через общие бытовые предметы (зубные щетки, бритвы, маникюрные ножницы);
  • при половом контакте без защиты (больше актуально для подростков).

Диагностика гепатита С у детей

Анализ крови на гепатит С

Поскольку симптомы заболевания нередко бывают нечетко выраженными, а иногда и вовсе отсутствуют, основным способом диагностики гепатита С у детей является лабораторное исследование. Оно включает:

  • качественное и количественное определение РНК вируса (HCV) методом ПЦР;
  • определение антител к специфическим белкам методом ИФА: анти-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5, анти-HCV IgM, анти-HCV IgG авидность);
  • определение уровня печеночных ферментов, прямого и общего билирубина в крови;
  • оценка работы свертывающей системы крови (коагулограмма);
  • общий анализ крови и мочи.

Эти анализы позволяют оценить вирусную нагрузку (количество вирусных частиц в крови), давность заражения, активность инфекции, а также подтип вируса. Эти сведения важны для подбора лечения.

В качестве вспомогательных методов диагностики используются УЗИ органов брюшной полости, исследование на аппарате Фиброскан и другие исследования. К диагностике нередко привлекаются врачи различных специальностей.

Лечение гепатита С у детей

Лечение гепатита С

Основной способ лечения гепатита С у детей – это медикаментозная терапия. В ее основе лежат специфические противовирусные препараты и интерфероны, направленные на подавление и выведение вируса, а также иммуномодуляторы. В настоящее время врачи по всему миру активно разрабатывают новые и новые препараты для эффективного лечения острой и хронической формы заболевания.

Параллельно с противовирусной терапией назначается диета (стол номер 5 с ограничением жиров) и средства, снижающие нагрузку на печень: ферменты, желчегонные средства и т.п. При тяжелом течении заболевания используется детоксикационная терапия, плазмаферез.

Прогноз и профилактика

Прогноз при гепатите С у детей зависит от его формы, выраженности основных симптомов и признаков, исходной вирусной нагрузке, состоянии иммунной системы и организма, в целом. При остром течении возможно как полное излечение в течение 12 месяцев, так и переход заболевания в хроническую форму. В последнем случае патология существует годами и десятилетиями, рано или поздно приводя к необратимому поражению печени.

Специфической профилактики гепатита С не существует. Общие профилактические мероприятия включают использование стерильного медицинского инструментария, одноразовых шприцев, исключение незащищенных половых контактов у подростков. При наличии заболевания у матери ей требуется особое медицинское наблюдение в течение всей беременности, а также осторожное ведение родов для снижения риска инфицирования новорожденного.

Мнение эксперта

Гепатит С ассоциируется, в основном, с сомнительным образом жизни (наркоманией, случайными половыми контактами без защиты и т.п.). На самом деле им может заразиться каждый человек, причем не только во взрослом возрасте, но и в детстве. Даже простейшие манипуляции, будучи выполненными без соблюдения стерильности, могут стать источником проблем. Люди заражаются во время лечения зубов в сомнительных кабинетах, прокалывания ушей, при маникюре или педикюре, если в процессе повреждаются кожные покровы. Для детей актуален и бытовой способ инфицирования. Родителям важно выбирать медицинские учреждения с предельной осторожностью, чтобы минимизировать риск заражения. Если же неприятность произошла, и у ребенка выявлен гепатит С, необходимо сразу же обратиться к врачу и выполнять все рекомендации по лечению. В этом случае есть шанс избавиться от заболевания и предотвратить разрушение печеночной ткани.

Вопрос-ответ

Через какое время после заражения можно выявить вирус?

Сам вирус обнаруживается в крови уже через 3-4 дня после заражения, антитела к нему появляются позже.

Можно ли полностью вылечить хронический гепатит С у ребенка?

Да, в настоящее время заболевание можно вылечить. Чем более тщательно сам пациент и его родители выполняют рекомендации специалиста, тем больше шанс на успех.

Сколько длится лечение гепатита С?

Курс приема препаратов при острой форме может длиться, в среднем, 24-48 недель. Хронический вариант, зачастую, требует более длительного лечения.

Источники

  1. Молочный В. П., Протасеня И. И. Гепатиты у детей. Справочное руководство. Феникс, 2012 г.
  2. Холодок Л.Г., Романцова Е.Б., Холодок О.А. Вирусные гепатиты у детей: учебное пособие, Благовещенск: Буквица, 2011.
  3. Лобзин Ю.В., Горячева Л. Г., Рогозина Н.В. Возможности и перспективы лечения хронического гепатита с у детей и взрослых (обзор литературы) // Медицина экстремальных ситуаций. 2015. №2
  4. Парентеральные вирусные гепатиты у детей: учебное пособие [для студентов медицинских вузов] / сост. О.В. Шамшева, В.Ф. Баликин, С.Б. Чуелов [и др.] — Москва: РНИМУ им. Н.И. Пирогова, 2021

Врачи:


Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Ковалёва Татьяна Анатольевна

Мищенко Вера Никитична


Детская клиника м.Марьина Роща

Бандина Ольга Николаевна

Тарасова Татьяна Леонидовна

Мищенко Вера Никитична

Марцишевская Евгения Анатольевна

Аракелян Лилит Лерниковна


Детская клиника м.Чертановская

Николаенко Анастасия Александровна, инфекционист - Рязань

К врачу-инфекционисту обратилась 45-летняя женщина с положительным результатом анализа на антитела к гепатиту С.

Жалобы

Никаких симптомов болезни и других проблем со здоровьем пациентка не испытывала. Боли в желудочно-кишечном тракте не было.

Анамнез

При подготовке к операции пациентка прошла необходимые обследования, среди которых был обязательный анализ на вирусные гепатиты. Анализ на гепатит оказался С положительным.

За последние полгода женщина не посещала стоматологов и других операций не делала. Длительное время ходила к мастеру маникюра в один и тот же салон красоты.

Обследование

  • общее состояние удовлетворительное;
  • печень в пределах нормы (гладкая и эластичная, выступает на 1 см из-под края рёберной дуги);
  • кожа и слизистые оболочки чистые, нормального цвета;
  • язык влажный с небольшим беловатым налётом на корне;
  • дыхание в лёгких в норме, без хрипов;
  • живот мягкий, безболезненный, не вздут;
  • стул и мочеиспускание в норме.

Так как ранее у пациентки выявили антитела к гепатиту С, а ВИЧ и гепатит В не подтвердились, женщину направили на дообследование:

  • биохимический анализ крови — все показатели в норме;
  • общий анализ крови — уровень тромбоцитов снижен до 150х10⁹/л;
  • развёрнутый анализ крови на гепатит В — антитела не выявлены;
  • анализ на антитела к гепатиту С — положительный;
  • анализ крови методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) — обнаружена РНК гепатита С, генотип 3а;
  • УЗИ органов брюшной полости — печень увеличена, структура неоднородная (диффузная), найдены признаки хронического холецистита;
  • фибросканирование — обнаружен фиброз (рубцевание) печени 1-й степени по шкале METAVIR.

Диагноз

Хронический вирусный гепатит С минимальной биохимической активности, генотип 3а и фиброз печени 1-й степени.

Лечение

Чтобы наблюдать за течением болезни, пациентку поставили на диспансерный учёт. Ей рекомендовали регулярно посещать инфекциониста и пройти противовирусную терапию.

Женщина исправно принимала противовирусные препараты и вовремя сдавала контрольные анализы. Уже через две недели анализ ПЦР на РНК дал отрицательный результат.

По прошествии полного курса лечения все показатели биохимического и общего клинического анализа крови также были в пределах нормы.

Пациентка оставалась под наблюдением врача в течение трёх месяцев после лечения. По истечению этого срока она сдала контрольные анализы ещё раз — все показатели были в норме.

С учётом проведённой терапии, низкого уровня фиброза печени и устойчивого положительного вирусологического ответа на лечение женщину сняли с учёта.

Заключение

Поэтому пациенты должны быть аккуратны при выборе стоматологической клиники, салона красоты или других заведений, связанных с инвазивными процедурами, например нанесением татуировок, проколами для пирсинга и др.

У нас в стране нет обязательного обследования на вирусные гепатиты, но его желательно периодически проходить всем жителям, особенно тем, кто входит в группу риска.

фотография пользователя

Здравствуйте. Нужно сдать анализ на гепатит снова, все таки 4 года--большой срок. Кожа, склеры нормального цвета?

фотография пользователя

Рустам, добрый вечер.
да, при повышении непрямого билирубина стоит сдать анализ на с-м Жильбера. С ним отлично можно жить, просто соблюдать простые правила.
по поводу болезни Крона - существует лечебное питание, направленное на уменьшение активности процесса. Для вас это профилактика обострений.

Елена, но у меня и прямой немного повышен! По поводу болезни крона, то я на биологическом лечении сейчас, не смотря на то что у меня ремиссия врачи сказали продолжать капать Ремикейд

фотография пользователя

Я никогда не пытаюсь заменить лечение, назначенное по таким тяжелым заболеваниям. Как диетолог, я только предлагаю использовать питание как лекарство в ДОПОЛНЕНИЕ к основному лечению. Это помогает)

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Рустам, здравствуйте !
Небольшой камень, что находится в желчном пузыре не может стать причиной повышения уровня билирубина крови на такое длительное время ! Судя по тому, что на УЗИ внутрипеченочные желчные протоки и общий желчный проток не расширены, то можно сказать , что желтуха ( гипербилирубинемия ) не механического характера !
Согласен с коллегами, что раз прошло 4 года необходимо сдать кровь на гепатиты, но на мой взгляд дело не в наличии или отсутствии гепатитов.
Вы наверное знаете что вся венозная кровь , оттекающая от всей тонкой и почти от всей толстой кишки через воротную вену попадает в печень и только туда ! Зная не по наслышке что творится с стенками кишок при болезни Крона, могу представить какому количеству токсинов поступающих из пораженных участков кишок печени приходится обезвредить ! Конечно же при этом печень страдает! Спасают полжение большие компенсаторные способности печени !
Гипербилирубинемия связана с болезнью Крона и при достижении длительной ремисси , появится тенденция к нормализации уровня билирубина !
Повода для паники у Вас нет !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Яков, на данный момент я нахожусь в ремиссии и с кишками вроде всё не так плохо! 29 мая выпивался после обследования и сказали, что в кишках все хорошо типа медикаментозная ремиссия! Я довольно часто капаю препарат гептрал, но даже на этом фоне билирубин общий бывает около 40! Как думаете, что сейчас сделать в первую очередь?

фотография пользователя

Здравствуйте! Соблюдайте строго кратность приема пищи по столу номер 5
Строго а одно и т о же время. Тогда желчеотделение будет свободным и правильным. Желчь не будет застаиваться тогда показатели билирубина снизятся
Обязательно исключить холодное сырое грубую клетчатку газообразующее цельное молоко газировки
Пить чистой воды на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 стак в день.
Пейте урсосан 10'15 мг на кг веса в сутки в 2 приема обед и ужин в течение 3 мес. Он улучшает обмен в печеночных клетках и разжижает желчь
Это простые способы, но эффективные способы решения .

фотография пользователя

фотография пользователя

Рустам , Здравствуйте !
На мой взгляд ,чем больше будет длится ремиссия по илеиту, тем больше будет сохрраняться тенденция к нормализации уровня билирубина ! Вам нужно придерживаться схеме профилактики и лечения илеита и периодически принимать или прокапать гепатопротекторы. Сейчас, дома можете принимать Урсосан.

фотография пользователя

Здравствуйте, повышение билирубина НЕЗНАЧИТЕЛЬНО(если смотреть фракции прямой:непрямой=4:1- соотношение нормальное).
До болезни Крона был повышен билирубин?
У биологической терапии есть побочки( в т ч. Гипербилирубинемия)
Гепатопротекторы,к сожалению,не снижают уровень билируриба.
Если желтизна склер вас беспокоит- пейте Урсофальк на ночь- курс 2-3 месяца.
Пересдайте ПЦР на гепатит

Дарья, я заболел почти одновременно, поэтому сказать, что было до болезни крона мне трудно! Урсафальк я пью почти постоянно.

фотография пользователя

Здравствуйте. Вероятно повышение билирубина не связано вирусом гепатита В. У вас общий билирубин повышается за счет непрямого, при этом АЛТ, АСТ в норме, т. е. распада гепатоцитов нет (возможно из-за воздействия какого-то лекарственного препарата). У вас имеется небольшое снижение гемоглобина. То есть, не исключается небольшой распад эритроцитов и повышение непрямого билирубина. Чтобы узнать имеется ли распад эритроцитов, сдайте "Кровь на ретикулоциты" при повышении билирубина. Синдром Жильбера не исключается, но вашем возрасте - встречается редко, но можно исключить.
Теперь в отношении гепатита В. Инфликсимаб - обладает иммуносупрессивным действием, т.е. может снижать иммунитет. Соответственно, может произойти реактивация вируса гепатита В. Иначе вам следует наблюдается более активнее по гепатиту В, даже не исключается прием противовирусного препарата на фоне приема инфликсимаба, при наличии реактивации. Для выявления реактивации гепатита В вам следует сдать:
1) ИФА крови HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc, anti-HBs
2) ПЦР крови на количество ДНК-HBV
3) Эластометрия печени
И если имеется реактивация вируса гепатита В, то постоянно принимать тенофовир или энтекавир.

Читайте также: