Врт для вич инфицированных

Обновлено: 27.03.2024

Борьба с ВИЧ-инфекцией является одним из важнейших направлений современной медицины, включающем в себя в том числе и социальные аспекты.

Активное использование антиретровирусной терапии позволяет в значительной степени снизить вирусную нагрузку и на долгие годы отодвинуть развитие тяжелых осложнений. Как следствие, пациенты с ВИЧ могут вести полноценную жизнь, работать и создавать семьи.

Сейчас ВИЧ-инфекция уже не рассматривается как противопоказание к рождению детей. Однако оптимальным является не естественное зачатие, а применение метода экстракорпорального оплодотворения.

Почему для ВИЧ-инфицированных пар предпочтительно ЭКО

Программа ЭКО в данном случае нужна для рождения здорового малыша. По статистике, если в ходе процедуры строго соблюдаются все рекомендации и технические условия, вероятность передачи ВИЧ ребенку составляет не более 3%.

Кроме того, проведение программы экстракорпорального оплодотворения позволяет избежать инфицирования женщины в дискордантной паре.

Таким образом, ЭКО может быть в равной степени рекомендовано ВИЧ-положительным пациентам как со сниженной, так и с сохраненной репродуктивной функцией.

Как ВИЧ влияет на фертильность

В настоящее время заболеваемость ВИЧ-инфекцией продолжает расти, затрагивая все (в том числе социально благополучные) слои населения. При этом современная антиретровирусная терапия (АРВТ) позволяет в большинстве случаев эффективно контролировать заболевание, давая пациентам возможность прожить долгую полноценную жизнь.

В связи с этим встает закономерный вопрос о реализации репродуктивной функции ВИЧ-инфицированных пациентов и минимизации рисков передачи заболевания партнеру и будущему ребенку.

Пока остается недостаточно изученным непосредственное влияние инфекции на репродуктивную систему. Отмечено, что у женщин с ВИЧ-инфекцией чаще выявляются ИППП, что увеличивает риск трубно-перитонеального бесплодия.

ЭКО при ВИЧ-инфекции

Чтобы значительно снизить риски инфицирования, необходимо учитывать следующие моменты:

  • планирование беременности возможно у пациентов, имеющих 3-ю субклиническую стадию заболевания, а также 4-ю стадию в случае ремиссии в течение 6 месяцев и более;
  • вирусная нагрузка в крови должна быть менее 50 копий/мл в течение как минимум 6 месяцев, что достигается постоянным правильным приемом АРВТ;
  • приверженность пациентов АРВТ, соблюдение рекомендаций врачей по обследованию и лечению крайне важно для снижения риска инфицирования супруга и будущего ребенка. ВИЧ-инфицированные женщины должны получать терапию как на этапе планирования, так и на протяжении всей беременности, что снижает риск передачи вируса плоду до 2%;
  • если заражен только один из партнеров, необходимо использовать барьерные средства контрацепции как перед проведением программы ВРТ, так и в протоколе, а также во время беременности.

Показания к ЭКО при ВИЧ-инфекции

Проведение ЭКО показано в следующих случаях:

  • при снижении репродуктивной функции (как у конкордантных, так и у дискордантных пар);
  • при сохраненной репродуктивной функции, когда ВИЧ-положительным является только один из супругов. В данном случае целью является предупреждение инфицирования партнера.

Обследование пары проводится репродуктологом в соответствии с перечнем обследования, определенным приказом 803н, с учетом возраста и анамнеза пациентов.

Противопоказания

Лечение с использованием методов ВРТ не проводится, если:

  • заболевание еще не перешло в субклиническую стадию;
  • на поздних стадиях (4А, 4Б, 4В), пока не будет достигнута ремиссия длительностью от полугода;
  • результаты анализов демонстрируют вирусную нагрузку, превышающую 50 млн коп/мл;
  • не осуществляется антиретровирусная терапия.

Кроме того, ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар не проводится при наличии любых других противопоказаний, содержащихся в приказе 803н.

Подготовка к ЭКО и проведение программы

Если ВИЧ выявлен у мужчины

При наличии ВИЧ-инфекции у мужчины предпочтительным методом достижения беременности будет программа ЭКО.

В дополнение к стандартному обследованию понадобятся:

  • заключение специалиста Центра по профилактике и борьбе со СПИД (срок годности 1 месяц);
  • проведение исследования на наличие РНК вируса ВИЧ в эякуляте. Анализ нужно сделать до начала протокола ЭКО.

Подготовку спермы для использования в программах ВРТ проводят по методике: градиентное центрифугирование → отмыв средой → флотация (swim up). Полученные сермотозоиды (супернатант) используют для оплодотворения. Часть его замораживается, а часть отправляют на исследование РНК вируса ВИЧ. При отрицательном результате замороженный образец спермы можно использовать для оплодотворения.

Если ВИЧ выявлен у женщины

Если у ВИЧ-положительной женщины при этом отсутствуют нарушения фертильности, возможно проведение искусственной инсеминации спермой мужа или донора. Однако эффективность ИИСМ по сравнению с ЭКО более низкая.

В данном случае проводится стандартное (как для ЭКО) обследование, в дополнение требуется заключение из Центра СПИД.

Если инфицированы оба партнера

При ВИЧ-инфекции у обоих партнеров проводится обследование пары для выявления нарушений репродуктивной функции. Однако даже при их отсутствии рекомендуется достижение беременности методом ЭКО из-за теоретической опасности передачи мутантных штаммов вируса от одного партнера к другому.

Программа ЭКО у ВИЧ-инфицированных пациентов проводится в соответствии со стандартными протоколами лечения и подбирается индивидуально в зависимости от результатов проведенного обследования. В случае наличия инфекции у мужчины используется криоконсервированная сперма, прошедшая диагностику на наличие вируса. Метод оплодотворения (ЭКО или ИКСИ) определяется показателями спермограммы.

Рекомендуется осуществлять селективный перенос 1 эмбриона, поскольку риск инфицирования плода повышается в случае:

  • необходимости инвазивных манипуляций во время многоплодной беременности (редукции эмбриона);
  • хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности.

Преимущества ЭКО при ВИЧ-инфекции в Нова Клиник

Высокая эффективность и безопасность при проведении программ ЭКО для ВИЧ-инфицированных пациентов в Нова Клиник достигается за счет:

  • квалификации, опыта и особых навыков медицинского персонала;
  • специального технического оснащения медицинского центра;
  • неукоснительного соблюдения самых строгих правил на всех этапах процедуры.

В частности, инвазивные манипуляции и работа с биоматериалом ВИЧ-инфицированных пациентов проводятся в клинике в отдельно отведенное время. Криоконсервация эмбрионов осуществляется в закрытых крионосителях (не более одного эмбриона в каждом), а хранение в парах азота - в специально выделенном для этой группы пациентов сосуде Дьюара.

В настоящее время происходит активное накопление опыта лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией методами ВРТ. Некоторые исследования показывают снижение частоты наступления беременности и более низкое качество эмбрионов у пациенток, принимающих АРВТ длительное время. В связи с этим целесообразна консультация репродуктолога на ранних этапах лечения и обсуждение возможностей достижения беременности, а также криоконсервации генетического материала.

ВИЧ-инфекция является одной из актуальнейших медико-социальных проблем. Причем в настоящее время все большее внимание уделяется созданию условий для максимально полноценной жизни людей с этой хронической патологией. Ведь адекватная антиретровирусная терапия позволяет добиваться низкой вирусной нагрузки в организме ВИЧ-инфицированного человека и существенно отодвигает срок наступления тяжелых осложнений. Такие пациенты длительное время сохраняют трудоспособность и создают семьи.

ВИЧ-инфекция в настоящее время уже не рассматривается как однозначное противопоказание для деторождения. Но достижение беременности естественным путем для таких пар не рекомендуется. Оптимальный вариант зачатия для людей с ВИЧ – ЭКО-программы.

Как возможность деторождения связана с ВИЧ-инфекцией

Наличие в организме вируса иммунодефицита человека в целом негативно сказывается на репродуктивной функции у зараженных лиц обоего пола. Это связано с развитием хронической неспецифической инфекционно-воспалительной патологии мочеполовых органов, частой ассоциацией этой инфекции с другими ЗППП. Имеются данные о постепенном снижении у ВИЧ-инфицированных мужчин качества спермы, уменьшения количества вырабатываемых у них сперматозоидов, у женщин – снижения рецептивности эндометрия. Поэтому говорят о прямом отрицательном влиянии вируса иммунодефицита человека на фертильность.

Тем не менее наличие ВИЧ-инфекции хотя бы у одного из супругов не означает однозначную потерю способности пары к самостоятельному зачатию. Но врачи рекомендуют избегать естественного наступления беременности. Это связано с рядом факторов:

  • Попытки естественного зачатия сопряжены с отказом от использования при половых актах барьерных средств контрацепции. А это означает ощутимое повышение риска заражения партнера в серологически дискордантных парах, то есть когда ВИЧ-инфицирован только один супруг.
  • Даже существенное снижение вирусной нагрузки в крови мужчины на фоне проводимой антиретровирусной терапии не всегда означает ощутимое снижение количества вирусных частиц в его сперме. Поэтому попытки естественного зачатия от ВИЧ-инфицированного мужчины в любом случае связаны с повышенной вероятностью заражения женщины.

Долгое время парам, где хотя бы один партнер ВИЧ-инфицирован, на территории РФ было законодательно запрещено использовать вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) для достижения беременности. Но в 2012 году в комментариях к приказу МЗ РФ № 107н этот запрет был снят. И в настоящее ВИЧ-инфекция не входит в список абсолютных противопоказаний для зачатия с применением ВРТ.

Почему ЭКО для ВИЧ-инфицированных – предпочтительный вариант

В большинстве развитых стран ЭКО при ВИЧ-инфицировании одного или обоих супругов считается оптимальным методом зачатия. Причем для применения этой методики у пары не обязательно должно быть диагностирована низкая фертильность. Ведь ЭКО при ВИЧ – это в основном не способ преодоления бесплодия, а реальная возможность рождения здорового ребенка. При соблюдении всех рекомендаций и технически правильной подготовке материала перед оплодотворением вероятность передачи вируса эмбриону не превышает 3%. Благодаря ЭКО можно добиться рождения ребенка без ВИЧ-инфекции, даже если оба его биологических родителя заражены. А ведь именно это является основной целью обращения таких пар к репродуктологу.

Использование ЭКО для ВИЧ-инфицированных супругов позволяет также избежать заражения женщины в серологически дискордантных парах.

Когда ЭКО при ВИЧ-инфекции все же не проводят

Противопоказания к использованию ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар оговорены в приложении к Приказу МЗ РФ №107н. К ним относят:

  • Инкубационный период ВИЧ-инфекции у любого супруга.
  • Острая стадия ВИЧ-инфекции (2А, 2Б, 2В).
  • Тяжелые сопутствующие соматические заболевания у женщины, сопряженные с высоким риском угрозы ее здоровью и даже жизни в период вынашивания и рождения ребенка.
  • Некоторые психические заболевания, исключающие возможность осознанного принятия решений и/или последующего выполнения родительских обязанностей.
  • Наличие у женщины других инфекционно-воспалительных заболеваний в острой стадии.

ЭКО для ВИЧ-инфицированых проводят, только когда заболевание у них находится в субклинической стадии. В противном случае процедуру откладывают до достижения обоими супругами необходимого клинического статуса.

Особенности подготовки к ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар

Процедура ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар отличается от обычного протокола. И ключевое значение отводят подготовительному этапу. При этом список необходимых мероприятий составляют с учетом того, кто из супругов является носителем вируса. Они проводятся в дополнение к базовому обследованию, направленному на оценку фертильности и общего состояния здоровья будущих родителей. Специализированная подготовка включает:

  • При ВИЧ-инфицировании женщины ей в обязательном порядке назначается предварительная терапия антиретровирусными препаратами. Без такого лечения ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге не проводят. Его схема согласовывается со специалистом СПИД-центра.
  • Перед ЭКО для ВИЧ-инфицированного мужчины предшествующая антиретровирусная терапия не назначается. Его подготовка включает тщательную очистку сданной им спермы от вирусов с подтверждением ее вирусной безопасности, последующий отбор сперматозоидов достаточного качества.

Вирус иммунодефицита не проникает в мужские половые клетки, он в достаточно большой концентрации содержится в семенной жидкости. Поэтому тщательной отмывки сперматозоидов ВИЧ-инфицированного мужчины достаточно для минимизации риска заражения его серонегативной партнерши и будущего ребенка.

Важно понимать, что очистка эякулята является обязательной процедурой даже при заражении обоих супругов. Ведь такая обработка сперматозоидов направлена на достижение очень малой вероятности передачи ВИЧ-инфекции эмбриону.

Как проводят ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар

Основные этапы протокола ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге включают:

  • Стимуляция гиперовуляции. Схема применения гормональных препаратов не имеет ключевых отличий от таковой при базовом протоколе. Она составляется с учетом данных предварительной оценки эндокринного статуса женщины. В течение этого этапа проводится УЗ-мониторинг для отслеживания созревания фолликулов и своевременной диагностики возможного синдрома гиперстимуляции.
  • Пункция фолликулов и забор созревших и готовых к овуляции яйцеклеток (ооцитов). Их отмывают от фолликулярной жидкости, отбирают морфологически полноценные и помещают в питательную среду в инкубаторе.
  • Сдача мужчиной спермы, производится в день пункции фолликулов. Если он является ВИЧ-инфицированным, его эякулят несколько раз отмывают по специальной технологии для освобождения сперматозоидов от зараженной семенной жидкости. Затем их центрифугируют в градиенте плотности. Не выпавшие в осадок сперматозоиды помещают в питательную среду и проверяют на наличие вирусов. Для этого используются только самые чувствительные серологические методики. Сперматозоиды допускаются к оплодотворению только в том случае, если повторные тесты показали однозначное отсутствие на них возбудителя ВИЧ-инфекции.
  • Оплодотворение. ЭКО для ВИЧ-инфицированных рекомендуется проводить с использованием ИКСИ. Но если заражена только женщина, возможно использование и базовой методики с подмешиванием порции сперматозоидов к каждой отобранной яйцеклетки. К концу первых суток оценивают количество и качество образованных при оплодотворении зигот. Наиболее перспективные из них продолжают инкубироваться до достижения стадии бластоцисты.
  • Отбор эмбриона наиболее высокого качества и его подсадка женщине. Производится обычно на 5 сутки после пункции. К важной особенности ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар относят перенос только одного эмбриона. Оставшиеся эмбрионы могут быть криоконсервированы.

После завершения процедур протокола ЭКО следует период ожидания. Через 2 недели после переноса эмбриона женщина проходит исследование крови на гормон плода ХГч и на 5-6 неделе - УЗИ для подтверждения факта наступившей беременности, визуализации плодного яйца в полости матки и сердцебиения плода.

Куда обращаться парам с ВИЧ

ЭКО для ВИЧ-инфицированных относится к одним из самых технологически сложных и ответственных протоколов ВРТ. И проводится он лишь в небольшом числе крупных центров репродукции. Это объясняется строгими требованиями к оснащению клиники.

В ней должен быть отдельный специализированный инкубатор 2 класса противоинфекционной защиты, современное оборудование для полноценной очистки спермы, возможность быстрого проведения самых чувствительных серологических тестов. Специалисты должны иметь допуск для работы с потенциально инфицированным материалом, пройти соответствующее обучение и обладать достаточной квалификацией.

ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге осуществляется в Клинике репродуктивной медицины ICLINIC. Это современное специализированное учреждение со всем необходимым оборудованием и достаточным опытом успешного проведения протоколов соответствующей направленности. ВИЧ-инфицированные супруги имеют шанс на рождение здорового ребенка, даже если у них уже диагностированы различные формы бесплодия. И обращение в ICLINIC для них – это возможность стать счастливыми родителями, несмотря на имеющиеся у них заболевания.

ВИЧ-инфекция является одной из актуальнейших медико-социальных проблем. Причем в настоящее время все большее внимание уделяется созданию условий для максимально полноценной жизни людей с этой хронической патологией. Ведь адекватная антиретровирусная терапия позволяет добиваться низкой вирусной нагрузки в организме ВИЧ-инфицированного человека и существенно отодвигает срок наступления тяжелых осложнений. Такие пациенты длительное время сохраняют трудоспособность и создают семьи.

ВИЧ-инфекция в настоящее время уже не рассматривается как однозначное противопоказание для деторождения. Но достижение беременности естественным путем для таких пар не рекомендуется. Оптимальный вариант зачатия для людей с ВИЧ – ЭКО-программы.

Как возможность деторождения связана с ВИЧ-инфекцией

Наличие в организме вируса иммунодефицита человека в целом негативно сказывается на репродуктивной функции у зараженных лиц обоего пола. Это связано с развитием хронической неспецифической инфекционно-воспалительной патологии мочеполовых органов, частой ассоциацией этой инфекции с другими ЗППП. Имеются данные о постепенном снижении у ВИЧ-инфицированных мужчин качества спермы, уменьшения количества вырабатываемых у них сперматозоидов, у женщин – снижения рецептивности эндометрия. Поэтому говорят о прямом отрицательном влиянии вируса иммунодефицита человека на фертильность.

Тем не менее наличие ВИЧ-инфекции хотя бы у одного из супругов не означает однозначную потерю способности пары к самостоятельному зачатию. Но врачи рекомендуют избегать естественного наступления беременности. Это связано с рядом факторов:

  • Попытки естественного зачатия сопряжены с отказом от использования при половых актах барьерных средств контрацепции. А это означает ощутимое повышение риска заражения партнера в серологически дискордантных парах, то есть когда ВИЧ-инфицирован только один супруг.
  • Даже существенное снижение вирусной нагрузки в крови мужчины на фоне проводимой антиретровирусной терапии не всегда означает ощутимое снижение количества вирусных частиц в его сперме. Поэтому попытки естественного зачатия от ВИЧ-инфицированного мужчины в любом случае связаны с повышенной вероятностью заражения женщины.

Долгое время парам, где хотя бы один партнер ВИЧ-инфицирован, на территории РФ было законодательно запрещено использовать вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) для достижения беременности. Но в 2012 году в комментариях к приказу МЗ РФ № 107н этот запрет был снят. И в настоящее ВИЧ-инфекция не входит в список абсолютных противопоказаний для зачатия с применением ВРТ.

Почему ЭКО для ВИЧ-инфицированных – предпочтительный вариант

В большинстве развитых стран ЭКО при ВИЧ-инфицировании одного или обоих супругов считается оптимальным методом зачатия. Причем для применения этой методики у пары не обязательно должно быть диагностирована низкая фертильность. Ведь ЭКО при ВИЧ – это в основном не способ преодоления бесплодия, а реальная возможность рождения здорового ребенка. При соблюдении всех рекомендаций и технически правильной подготовке материала перед оплодотворением вероятность передачи вируса эмбриону не превышает 3%. Благодаря ЭКО можно добиться рождения ребенка без ВИЧ-инфекции, даже если оба его биологических родителя заражены. А ведь именно это является основной целью обращения таких пар к репродуктологу.

Использование ЭКО для ВИЧ-инфицированных супругов позволяет также избежать заражения женщины в серологически дискордантных парах.

Когда ЭКО при ВИЧ-инфекции все же не проводят

Противопоказания к использованию ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар оговорены в приложении к Приказу МЗ РФ №107н. К ним относят:

  • Инкубационный период ВИЧ-инфекции у любого супруга.
  • Острая стадия ВИЧ-инфекции (2А, 2Б, 2В).
  • Тяжелые сопутствующие соматические заболевания у женщины, сопряженные с высоким риском угрозы ее здоровью и даже жизни в период вынашивания и рождения ребенка.
  • Некоторые психические заболевания, исключающие возможность осознанного принятия решений и/или последующего выполнения родительских обязанностей.
  • Наличие у женщины других инфекционно-воспалительных заболеваний в острой стадии.

ЭКО для ВИЧ-инфицированых проводят, только когда заболевание у них находится в субклинической стадии. В противном случае процедуру откладывают до достижения обоими супругами необходимого клинического статуса.

Особенности подготовки к ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар

Процедура ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар отличается от обычного протокола. И ключевое значение отводят подготовительному этапу. При этом список необходимых мероприятий составляют с учетом того, кто из супругов является носителем вируса. Они проводятся в дополнение к базовому обследованию, направленному на оценку фертильности и общего состояния здоровья будущих родителей. Специализированная подготовка включает:

  • При ВИЧ-инфицировании женщины ей в обязательном порядке назначается предварительная терапия антиретровирусными препаратами. Без такого лечения ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге не проводят. Его схема согласовывается со специалистом СПИД-центра.
  • Перед ЭКО для ВИЧ-инфицированного мужчины предшествующая антиретровирусная терапия не назначается. Его подготовка включает тщательную очистку сданной им спермы от вирусов с подтверждением ее вирусной безопасности, последующий отбор сперматозоидов достаточного качества.

Вирус иммунодефицита не проникает в мужские половые клетки, он в достаточно большой концентрации содержится в семенной жидкости. Поэтому тщательной отмывки сперматозоидов ВИЧ-инфицированного мужчины достаточно для минимизации риска заражения его серонегативной партнерши и будущего ребенка.

Важно понимать, что очистка эякулята является обязательной процедурой даже при заражении обоих супругов. Ведь такая обработка сперматозоидов направлена на достижение очень малой вероятности передачи ВИЧ-инфекции эмбриону.

Как проводят ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар

Основные этапы протокола ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге включают:

  • Стимуляция гиперовуляции. Схема применения гормональных препаратов не имеет ключевых отличий от таковой при базовом протоколе. Она составляется с учетом данных предварительной оценки эндокринного статуса женщины. В течение этого этапа проводится УЗ-мониторинг для отслеживания созревания фолликулов и своевременной диагностики возможного синдрома гиперстимуляции.
  • Пункция фолликулов и забор созревших и готовых к овуляции яйцеклеток (ооцитов). Их отмывают от фолликулярной жидкости, отбирают морфологически полноценные и помещают в питательную среду в инкубаторе.
  • Сдача мужчиной спермы, производится в день пункции фолликулов. Если он является ВИЧ-инфицированным, его эякулят несколько раз отмывают по специальной технологии для освобождения сперматозоидов от зараженной семенной жидкости. Затем их центрифугируют в градиенте плотности. Не выпавшие в осадок сперматозоиды помещают в питательную среду и проверяют на наличие вирусов. Для этого используются только самые чувствительные серологические методики. Сперматозоиды допускаются к оплодотворению только в том случае, если повторные тесты показали однозначное отсутствие на них возбудителя ВИЧ-инфекции.
  • Оплодотворение. ЭКО для ВИЧ-инфицированных рекомендуется проводить с использованием ИКСИ. Но если заражена только женщина, возможно использование и базовой методики с подмешиванием порции сперматозоидов к каждой отобранной яйцеклетки. К концу первых суток оценивают количество и качество образованных при оплодотворении зигот. Наиболее перспективные из них продолжают инкубироваться до достижения стадии бластоцисты.
  • Отбор эмбриона наиболее высокого качества и его подсадка женщине. Производится обычно на 5 сутки после пункции. К важной особенности ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар относят перенос только одного эмбриона. Оставшиеся эмбрионы могут быть криоконсервированы.

После завершения процедур протокола ЭКО следует период ожидания. Через 2 недели после переноса эмбриона женщина проходит исследование крови на гормон плода ХГч и на 5-6 неделе - УЗИ для подтверждения факта наступившей беременности, визуализации плодного яйца в полости матки и сердцебиения плода.

Куда обращаться парам с ВИЧ

ЭКО для ВИЧ-инфицированных относится к одним из самых технологически сложных и ответственных протоколов ВРТ. И проводится он лишь в небольшом числе крупных центров репродукции. Это объясняется строгими требованиями к оснащению клиники.

В ней должен быть отдельный специализированный инкубатор 2 класса противоинфекционной защиты, современное оборудование для полноценной очистки спермы, возможность быстрого проведения самых чувствительных серологических тестов. Специалисты должны иметь допуск для работы с потенциально инфицированным материалом, пройти соответствующее обучение и обладать достаточной квалификацией.

ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге осуществляется в Клинике репродуктивной медицины ICLINIC. Это современное специализированное учреждение со всем необходимым оборудованием и достаточным опытом успешного проведения протоколов соответствующей направленности. ВИЧ-инфицированные супруги имеют шанс на рождение здорового ребенка, даже если у них уже диагностированы различные формы бесплодия. И обращение в ICLINIC для них – это возможность стать счастливыми родителями, несмотря на имеющиеся у них заболевания.

ВИЧ-инфекция не является противопоказанием к отбору пациентов для оказания медицинской помощи с использованием ВРТ.

В Московском областном Центре СПИД на постоянной основе для наших пациентов и их партнеров проводится консультирование по вопросам планирования беременности, в том числе, с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в парах.

Программы ВРТ в Подмосковье доступны как для пациентов из серодискордантных пар (где инфицирован один из партнеров), так и для сероконкордантных пар (где инфицированы оба партнера). Программы ВРТ проводятся для решения проблемы бесплодия в паре (мужского или женского), а также по эпидемиологическим показаниям для сохранения ВИЧ-отрицательного статуса женщины в паре с ВИЧ-позитивным мужчиной.

Многолетнее сотрудничество ГКУЗ МО ЦПБ СПИД ИЗ и ГБУЗ МО МОНИИАГ позволяет нашим пациентам получать качественную помощь и консультации специалистов, а первые дети, рожденные благодаря программам ВРТ, уже перешли во 2 класс.

За период 2012-2019 гг. в Центр СПИДа впервые за получением консультации по поводу планирования беременности с использованием ВРТ обратилось 275 пар. Из общего числа обративших 275 пар – 83,6%– серодискордантные пары, 16,4% – сероконкордантные. Из 230 дискордантных пар в 70,4% случаев женщина ВИЧ-отрицательна, т.е. пары обратились по эпидпоказаниям, в 29,6% -ВИЧ-отрицателен мужчина, а причина обращения - бесплодие в паре. Все ВИЧ отрицательные партнеры после проведения процедур ВРТ сохранили свой ВИЧ-отрицательный статус.

После проведения процедур у 50 пар (21,2%) родилось 68 детей, в том числе 30 мальчиков и 38 девочек, из них – 11 двоен -16,2%. Все дети наблюдались, в динамике были обследованы на ВИЧ-инфекцию, здоровы. В настоящее время под наблюдением в Центре СПИД находятся женщины после процедур ВРТ и ожидается рождение детей.

В Российской Федерации отрегулированы вопросы организации медицинской помощи с использованием ВРТ, в том числе для ВИЧ-инфицированных пациентов и их партнеров.

По эпидемиологическим показаниям ВРТ проводится в дискордантных парах (когда ВИЧ-инфекция диагностирована только у одного партнера) с целью снижения риска инфицирования партнера при попытке зачатия. К проведению ВРТ у ВИЧ-инфицированных пациентов существует ряд противопоказаний. Так пациентам с ВИЧ-инфекцией в острой стадии (2А, 2Б, 2В) рекомендуется отсрочить использование ВРТ до перехода

заболевания в субклиническую стадию (стадия 3). Женщинам в стадии вторичных заболеваний (4А, 4Б, 4В) в фазе прогрессирования также рекомендуется отсрочить проведение ВРТ до перехода заболевания в фазу ремиссии, продолжительность ремиссии - не менее 6 месяцев.

Обращаем внимание, что ВРТ у ВИЧ-позитивных пациентов рекомендуется проводить при достижении неопределяемого уровня РНК ВИЧ в крови в двух последовательных исследованиях, сделанных с интервалом не менее 3 месяцев.

В случае отсутствия полного подавления РНК ВИЧ в ходе антиретровирусной терапии вопрос о проведении ВРТ решается консилиумом врачей.

Кроме того, вам всегда доступны консультации специалистов Московского областного Центра СПИД: врачей акушеров-гинекологов, врачей-эпидемиологов, врачей-инфекционистов.

Читайте также: