Все о эко если у мужа гепатит в

Обновлено: 28.03.2024

Гепатит это заболевание печени, при котором в тканях происходит воспалительный процесс. Считается особо опасным среди заболеваний печени. Во всем мире выделяют на данный момент 5 видов вирусных гепатитов. К ним относятся гепатиты: А, В, С, D и Е. Особо опасными, приводящими к неисправимым последствиям, считают гепатит В и гепатит С.

Время чтения: мин.

ЭКО и гепатит: С, В

ЭКО и гепатит

Давайте же разберемся, что такое гепатит? Гепатит это заболевание печени, при котором в тканях происходит воспалительный процесс. Считается особо опасным среди заболеваний печени. Во всем мире выделяют на данный момент 5 видов вирусных гепатитов. К ним относятся гепатиты: А, В, С, D и Е. Особо опасными, приводящими к неисправимым последствиям, считают гепатит В и гепатит С.

Вирусный гепатит А (HAV) или как еще его называют болезнь Боткина. Передается фекально-оральным механизмом, во время употребления загрязненных продуктов питания (в основном овощи, фрукты, корнеплоды) или употребление сырой проточной воды без обработки. В очень редких случаях передается половым путем. В большинстве случаев инфекция протекает в легкой форме, с большим процентом случаев полного выздоровления с последующим иммунитетом к инфекциям HAV. Начальный период заболевания характеризуется гипертермией(повышение температуры тела), диспепсическими расстройствами, нарушение обмена веществ и как следствие желтуха. Однако гепатит А может протекать в более тяжелой форме и в таком случае имеет угрозу для здоровья. Большая часть людей всего мира, особенно проживающих в странах с плохими санитарными условиями, инфицированы этим вирусом. Для лечения этого вида гепатита эффективным будет вакцинация.

эко при гепатите в, эко и гепатит в

Вирусный гепатит Е (HEV), как и гепатит А передается таким же способом. Основным путем передачи является фекально-оральный в частности водный, пищевой и контактно-бытовой путь. В основном течение имеет доброкачественный характер, но для беременных и рожениц характерно тяжелым течением иногда с летальным исходом. В настоящее время разработаны безопасные и достаточно эффективные вакцины, которые предотвращают вирусы HEV.

Гепатит D, в некоторых источниках гепатит дельта – заболевание инфекционного характера, которое существует как отдельная нозология, так и в единении с гепатитом В. Так же имеет механизм заражения парентеральный, который связан с зараженной кровью, возможно заражение половым путем. Клиническая картина зависит от того, когда именно наступило заражение дельта вирусом. Это могло быть одновременно инфицирование с гепатитом В, а возможно и позже в момент острой стадии вирусного гепатита В. Особенности клинических проявлений в том, что при коинфекции течение намного тяжелее из-за прогрессирования изменений в печени.

Наиболее опасными принято считать вирусные гепатиты В и С.

Вирусный гепатит B (HBV) опасное инфекционное печени, которое передается во время непосредственного контакта с биологическими жидкостями инфицированного человека. Таким образом гепатитом В можно инфицироваться при незащищенном половом контакте, при контактах с кровью больного во время медицинских процедур. Наибольший процент вероятности заражения этим гепатитом наблюдается у работников медицинской сферы, а также инъекционных наркоманов. Гепатит В может передаваться во время родов от матери. Переходя в хроническую форму, влечет за собой развитие цирроза или рака печени.

Вирусный гепатит В имеет классификацию по форме течения:

  • острая;
  • хроническая;

В случае определения вирусного гепатита С у супруга, то экстракорпоральное оплодотворение должно провестись с помощью метода интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ). Что касательно подготовки мужчину, то после забора семенной жидкости проводится очистка спермы. Это позволит очистить сперму от простагландинов, вирусов гепатита и не только.

К сожалению, семейные пары, которые имеют такие патологические состояния организма, как гепатит не смогут получить квоту на проведение ЭКО по ОМС, так как важным условием в данной государственной программе является 100% отсутствие заболеваний, которые могут передаться детям от родителей.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте любой вирус может привести к порокам развития плода. Но откажут или нет ,решать будет клиника ,где проводятся ЭКО.

фотография пользователя

Здравствуйте! Спокойно можно делать ЭКО, от прививок супруге пока воздержаться. Она должна была быть обследована ранее - ИФА на анти-hbs, hbcorab суммарНЫЕ.

Павел, да супруга проходила обследование 4 раза, 2 раза предопирационные, и 2 раза перед самой процедурой эко, меня на анализы отправили в самый последний момент и тут такой сюрприз.

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Почему нельзя, проконсультируйтесь с инфекционистом и репродуктологом очно.
Возможно вам время нужно для лечения, возможно терапия во время,может сперматозоиды на "чистоту" проверят,что бы все с плодом было хорошо.

фотография пользователя

Делайте ЭКО. Приведите указанные исследования (они в любом случае должны быть при этом диагнозе) супруги.

Павел, спасибо вам, вы не первый раз консультируете по моим вопросам. Может быть мой вопрос увидят репродуктологи, в нашей клиники нас теперь склоняют не к ЭКО а к ИКСИ (надеюсь что правильно название запомнил), говорят, что такой спасоб безопаснее, но у меня есть сомнения, может быть кто-нибудь знает такие тонкости

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте, Денис! Для того, чтобы Вашу пару взяли в протокол в ЭКО должно быть заключение от Вашего инфекциониста: противопоказаний для ЭКО нет, без этого заключения комиссия в минздраве Вам не одобрит квоту, если Вы планируете ЭКО по квоте, либо репродуктолог не возьмет в протокол, если будете ЭКО за счет собственных средств. ЭКО или ИКСИ делать зависит от фактора бесплодия, какой фактор бесплодия у Вашей пары?

Ольга, сейчас пробуем ЭКО за собственные средства, есть заключение об отсутствии противопоказаний к ЭКО от инфекциониста той клиники где будем делать данную процедуру, фактор бесплодия со стороны супруги по причине не проходимости труб (примерно так), просто теперь нам предложили заменить ЭКО на ИКСИ именно из за моего диагноза по гепатиту

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Так как есть заключение от инфекциониста отказать Вам не могут. ЭКО или ИКСИ выбирать Вам, либо довериться своему репродуктологу. Возможно, ИКСИ действительно оправданно, так как отбираются физиологически только зрелые и генетически полноценные сперматозоиды, а при ЭКО очищается только общая масса спермы, без конкретного отбора. Учитывая, рождение здоровых деток при естественном зачатии от мужчин, зараженных геппатитом В и даже ВИЧ инфекцией, вполне можно провести стандартную процедуру ЭКО. ИКСИ в Вашем случае для подстраховки, для Вас процедура отличаться не будет, основная работа ляжет на эмбриолога, для Вас разница, учитывая, что делаете за собственные средства, будет только в цене.

фотография пользователя

Здравствуйте!Вы реконвалесцент по шерстите В. Если у супруги все нормально,то ЭКО обязательно пройдёте.

ekogep1.jpg

При подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения обязательно сдаются анализы для определения состояния здоровья. В их числе тесты на гепатиты. Если один из результатов анализов окажется положительным, не стоит паниковать и отказываться от заветной мечты родить ребенка. Эти заболевания не являются противопоказаниями к беременности. Следует обратиться к врачу-гепатологу для подтверждения диагноза и проконсультироваться на предмет дальнейших действий. В клинике репродуктивной медицины К+31 работают профессионалы проведения ЭКО и сопровождению беременности с вирусным гепатитом.

Эко и гепатит В

Гепатит В действительно является серьезной проблемой и опасным заболеванием для беременной. Процесс вынашивания ребенка является большой нагрузкой на печень, а если она поражена столь гепатитом В, то это может проявиться в виде осложнений, как например:

  • тяжелое протекание беременности;
  • преждевременные роды;
  • ранний гестоз;
  • послеродовые кровотечения.

ekogep2.jpg

Вероятность получения вируса гепатита В ребенком во время беременности, напрямую зависит от того, насколько высока вирусная нагрузка (сколько его содержится в крови женщины). Поэтому задача гепатолога, наблюдающего за беременной, состоит в контроле показателей. Существует ряд препаратов, способных значительно снизить нагрузку не оказывая никакого вреда плоду.

Заражение ребенка может произойти во время родов. Чтобы вирус, даже если он передался ребенку, не получил дальнейшего развития, то есть не перерос бы в реальный вирусный гепатит, врачи сразу же делают прививку от гепатита В. Кроме того, вводятся специальные иммуноглобулины, которые предотвращают развитие болезни. Это означает, что процедура ЭКО при вирусном гепатите В, дает возможность рождения абсолютно здорового ребенка.

Эко и гепатит С

Особенностью гепатита С является его хроническое течение со слабо выраженными симптомами. Не обязательно положительный тест свидетельствует о наличии болезни. Чаще всего лишь о том, что человек является носителем заболевания. При наличии вируса гепатита С у женщины процедура ЭКО вполне возможна.

Сам процесс фильтрации абсолютно безопасен для эмбрионов и ооцитов.

Если гепатит В или С обнаружен у мужчины, то процедуру экстракорпорального оплодотворения проводят методом ИКСИ - вводят один сперматозоид в яйцеклетку.

ekogep4.jpg

Во избежание инфицирования во время беременности после процедуры ЭКО следует строго соблюдать следующие правила:

  • исключить случайные половые связи;
  • внимательно относиться к своему здоровью;
  • по возможности не прибегать к процедурам, связанным с медицинскими инструментами;
  • отказаться от посещения маникюрных и тату салонов.

Врачи клиники репродуктивной медицины К+31 руководствуются такими принципами проведения ЭКО при вирусном гепатите:

  • использование современных тест-систем и оборудования экспертного класса;
  • комплексный подход к решению проблем;
  • опыт наших специалистов;
  • бережное отношение к здоровью женщины и будущего ребенка.

Положительный результат анализа на наличие вируса гепатита В или С не является противопоказанием к проведению ЭКО. Не отказывайтесь от заветной мечты. Вместе с клиникой К+31 вы можете стать счастливыми родителями.

Выбирая профессиональную помощь, женщина убережет себя от негативных последствий самостоятельно лечения.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте, дорогая Наталья!то, что ат только в одной лаборатории не подтвердили а двух подтвердили наличии ат как то непонятно лучше ещё раз сделать.. да перейти в положительный, к сожалению во время беременности, так как работа иммунитета сильно снижается в это время! Да, родить здорового от гепатита ребёнка вы можете, главное следовать рекомендация Консультировать женщин по всем вопросам здоровья-введение беременности, вопросы, связанные с циклом, инфекциями, климактерические изменения и пр. Интересуюсь эндокринологией, иммунологией, педиатрией,дерматовенеродогией. Подбираю диету для беременных.Консультант по грудному. вскармливанию. . инфекциониста. По поводу кормления почему нет?!это даже будет здорово , вы пересадить какую то часть зашиты от этой инфекции малышу .
Дело в том, что вроде все ясно и вируса нет, но ведь антитела были, значит контакт был не только тот физический а в небольшом количестве и с вирусом. а значит ставить точку, не пройдя серьёзный экзамен для организма роды и беременность, было бы не совсем правильным. Какими бы показатели не были бы. Ведь медицине пока известна только часть болезней и реакции на это иммунитета и организма в целом.
Будьте здоровы!

фотография пользователя

Добрый день, Наталья. Ваш анализ говорит о том, что вы сможете как и любая другая женщина кормить ребенка грудным молоком, ничего ребенку не передав не в период грудного вскармливания, не в период беременности, когда малыш тесно контактирует с жидкостями материнского организма: кровь, амниотическая жидкость, влагалищная секреция в период естественных родов. И ваш ПЦР не может стать +. Так что планируйте ЭКО и спокойно планируйте беременность и рожайте здорового малыша. Это вам под силу. У вас на протяжении длительного времени ПЦР -

фотография пользователя

Добрый день, Наталья. Поскольку антитела к ВГС класса IgG с индексом позитивности 10,7, то это Хронический вирусный гепатит С. Поскольку ПЦР всегда отрицательный, то он неактивный, а поскольку биохимия в норме, то воспалительные изменения в печени отсутствуют. Вирус вдруг станет положительным вряд ли при таком стаже неактивного гепатита. Заразить ребенка при отрицательной ПЦР невозможно. Грудью кормите спокойно, даже не переживайте. В Вашем случае риска для малыша нет. Не болейте, всего доброго!

Наталья, добрый день. Спасибо вам за ответ. Хотела по этой же теме задать вопрос. Есть ли шанс , что когда-то антитела исчезнут? Ведь последнее время многие лаб. перестали их обнаруживать. И надо ли мне сдавать какие-то уточняющие анализы , если ПЦР всегда отр, например количественный ПЦР или проходить фиброскан вместо обычного УЗИ? Просто я все эти годы при ПЦР- считала , что не больна. А хронический гепатит С на мой взгляд должен был бы оставить какую-то клиническую картину.

фотография пользователя

Наталья, помните антитела положительные показывают о перенесенном заболевании, а ПЦР отрицательный вируса нет, малышу передавать нечего. А снижение иммунитета во время беременности, природой предумано, чтобы организм ваш не отторг плод, как чужеродный элемент. Но это НИКОГДА не будет способствовать тому, что появиться вирус и станет ПЦР положительным. Настройтесь на беременность. Гепатит в прошлом.

фотография пользователя

Добрый день, ПЦР - , а это значит, что вашему малышу ничего угрожать не будет и грудное вскармливание возможно. Никакой опасности нет.

фотография пользователя

Планируйте и рожайте. И кормить грудью не только можно, но и нужно. Во время беременности регулярно наблюдайтесь у своего гинеколога и консультируйтесь с ним.

фотография пользователя

В вашем случае опасаться не стоит что во время беременности ПЦР может стать положительным ,это очень маловероятно,на результаты ЭКО никак не повлияет наличие антител .
Кормитьь можите даже не думая , Ваш малыш не станет даже носителем инфекции.Конечно же никто не исключает постоянный контроль крови , Вы и сами это знаете.
Очень важно психологически позитивно настроиться во время протокола ЭКО ,от этого во многом зависит результат,как бы банально это не звучало, поэтому вы должны отложить в сторону все сомнения.Удачного вам протокола и беременности!

фотография пользователя

Добрый день, Наталья. У Вас имеет место быть Хронический гепатит С, неактивный. 1)Врядли появится активность процесса при стаже заболевания 17 лет. ПЦР отрицательная, а значит и повода для беспокойства нет. 2) Наличие у матери хронического вирусного гепатита С не влияет на репродуктивную функцию и течение беременности, не увеличивает риск врожденных аномалий плода. Риск передачи вируса от матери ребенку оценивается как низкий и по разным данным не превышает 5 %. Материнские антитела могут предотвращать развитие хронического вирусного гепатита у ребенка. Способ родоразрешения не имеет существенного значения для предотвращения заражения ребенка во время родов. Поэтому нет оснований для рекомендации кесарева сечения с целью снижения риска заражения ребенка. 3) Грудное вскармливание не противопоказано, а скорее показано, поскольку нет ничего лучше и полезнее для малыша грудного молока матери. Кормите на здоровье. Крепкого Вам здоровья, всех благ и только положительных результатов в Ваших начинаниях.

фотография пользователя

1. ПЦР и все остальные анализы не имеют особого значения, если в крови не определяется РНК вируса (количественный анализ).
2. Не можете, ибо у Вас его нет. Ну, чтобы убедиться сдайте количественный анализ.
3. Конечно возможно.

P.S. Положительный HCV может быть и ложно положительным. Этот анализ используют только для скриннговых обследований ибо быстро и дешево. На сегодня считается, что гепатит С не передается половым путем. Читайте последнее Национальное руководство по инф болезням.

фотография пользователя

Добрый вечер, Наталья. Если идет самопроизвольное разрешение ВГС (а такое на практике случается), то индекс позитивности анантитител постепенно уменьшается в среднем до 1,5-3,0. Я активно пользуюсь этим критерием и оцениваю его с научным интересом. То есть, говорю это не просто так. К сожалению, при ВГС практически у всех пациентов с разрешением процесса (самопроизвольно или после противовирусной терапии) антитела с небольшим индексом сохраняются практически всю жизнь. Поэтому Вам необходим будет инфекционист, который будет писать справки и допуски для различных ситуаций (допуски для ЭКО, допуски для оперативных вмешательств, для опеки и прочее).
По поводу реакции ПЦР. При всем уважении к опытным коллегам, пожалуй, не соглашусь. ПЦР - очень важный тест. И даже качественная реакция. Безусловно, имеет значение чувствительность метода, которым она определяется. В некоторых лабораториях чувствительность 60 МЕ/мл, а в некоторых 15 МЕ/мл, то есть уже качественно можно выявить минимальное количество вируса, за которое в других лабораториях платишь в 3 раза больше, определяя вирус количественно. Работаю с гепатитами давно, провожу скрининг, контроль противовирусной терапии, поэтому по поводу ПЦР есть свой наработанный опыт. Даже если больной принес результат с чувствительностью менее 60 МЕ/мл (то есть от 100 копий вируса гепатита С), смотрим еще и на другие показатели активности процесса, а именно на биохимический тест. Есть корреляция между выраженностью вирусной активности и выраженностью воспалительных изменений в печени (АЛТ и прочие), хотя есть и исключения. Теперь логические размышления, основанные на практике: у меня масса больных, имеющих стаж инфицирован

фотография пользователя

Есть масса больных, имеющих стаж инфицирования более 20 лет. При обследовании спустя такое длительное время многие имеют неактивный хронический вирусный гепатит, снимать с учета таких больных нельзя и для этого есть причины. Часть пациентов, не меньшая, спустя определенное время по разным причинам (стресс, сопутствующие болезни) имеют активацию вируса гепатита С, причем начальное следовое количество без специфической противовирусной терапии постепенно увеличивается. Это я веду к тому, что даже если качественный тест "пропустит" следовое количество вируса, то при повторном обследовании (а их у Вас было немало), реакция была бы определенно положительной. Поэтому, не вижу смысла бегать и сдавать количественный анализ за 2,5 т.р при отрицательном качественном. Клинически даже выраженная виремия вируса порою не сопровождается симптомами многие годы. Фиброскан хотя бы однократно сделать нужно, контролировать его потом при неактивном гепатите раз в 3-5 лет.

фотография пользователя

Здравствуйте, Наталья!
1. Маловероятно, что ПЦР станет +, но беременность и роды - серьезная нагрузка на организм, поэтому необходимо будет систематически осуществлять контроль анализов.
2.В случае неактивности процесса после родов грудное вскармливание не только можно, но и нужно. Кроме того, с молоком будут передаваться Ваши антитела, что будет служить для Вашего малыша дополнительной защитой.
Если рассматривать худший вариант и предполагать, что ПЦР может теоретически стать +, кормить грудью тоже можно, но следить за тем, чтобы малыш не кусал соски, чтобы не было контакта с кровью.
Будьте здоровы!

фотография пользователя

Поскольку вы не больны то и передавать нечего будущему ребенку.Но информацию о вирусе -ее надо убирать и на это способен только один аппарат ДеВита АП и биорезонансная терапия.Рекомендую обратиться ко мне с 8.08.17

Противопоказания к ЭКО: какие есть?

Экстракорпоральное оплодотворение сегодня является общепринятой методикой лечения бесплодия. Появившись в конце 20-го века, она используется в центрах репродуктологии во всех развитых странах мира. Сама процедура считается не только эффективной, но и безопасной. Тем не менее, все же существуют состояния организма пациентов и ситуации, несовместимые с возможностью проведения ЭКО. Их игнорирование не только приводит к отторжению эмбриона и потере ребенка, но часто может нанести серьезный ущерб здоровью, а в некоторых случаях даже привести к летальному исходу.

Какие противопоказания к ЭКО бывают?

Все противопоказания к этой процедуре изложены в Приложении 2 к приказу № 107 Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 года. Условно их можно разделить на две основные категории:

  • Относительные – это преодолимые состояния организма пациентов или факторы среды, после устранения которых ЭКО может быть успешно проведено;
  • Абсолютные – такие противопоказания непреодолимы, и при их наличии в анамнезе успешное использование экстракорпорального оплодотворения невозможно.

Противопоказаниями к проведению ЭКО являются не только заболевания (то есть патологические состояния организма), но и другие причины, в той или иной степени влияющие на репродуктивные функции:

  • прием некоторых лекарственных препаратов или некоторые методики лечения (например, гормональная, химио- или радиотерапия);
  • факторы внешней среды – излучение, температурные нагрузки, тяжелая физическая работа, стрессы;
  • особенности образа жизни, такие как режим или рацион питания, курение, употребление алкоголя или психоактивных веществ.

Наличие противопоказаний к ЭКО свойственно как женщинам, так и мужчинам, так как в искусственном оплодотворении используются половые клетки обоих родителей. Чтобы выявить относительные или абсолютные ограничения для использования этой репродуктивной технологии, семейная пара проходит комплексное медицинское обследование. Это обязательное условие для разработки индивидуального протокола ЭКО, позволяющее уберечь пациентов от лишних денежных трат, психических потрясений и ущерба их здоровью.

Противопоказания к ЭКО у женщин

К этой категории относятся излечимые заболевания женской репродуктивной системы, которые осложняют или делают невозможным искусственное оплодотворение или имплантацию уже зачатого эмбриона в эндометрий матки.

К специфическим относительным противопоказаниям к ЭКО для пациенток можно отнести следующие виды патологий. При их наличии искусственное оплодотворение откладывается на неопределенный срок до их полного устранения или достижения женщиной такого состояния, при котором процедура даст реальный результат, при этом не навредив здоровью. Для этого назначается предварительный курс лечения, по результатам которого врач определяет возможность зачатия и выбирает конкретную программу для достижения максимальных шансов на успешное возникновение беременности.

Какие противопоказания к ЭКО бывают у женщин

Доброкачественные опухоли репродуктивных органов. К ним относятся миомы, различные виды кисты яичников, аномальное разрастание эндометрия (слизистой, выстилающей полость матки). Успешность экстракорпорального оплодотворения зависит от расположения, характера и размера опухоли. В зависимости от этого врач может выбрать одну из 2 стратегий:

  • Проведение ЭКО без удаления опухоли. Такой способ применим только в том случае, если размер новообразования не превышает 3 см. В некоторых случаях допускается пересадка и при больших опухолях, но тогда учитывается их конкретное расположение в органе. Эта стратегия позволяет провести оплодотворение, не откладывая его до проведения операции, что особенно актуально для женщин, чей возраст приближается к 35 годам. Однако, из-за воздействия гормональных препаратов при стимуляции яичников опухоль может начать расти и принять угрожающие размеры уже после подсадки эмбрионов. Чтобы этого избежать, врач подбирает наиболее щадащий режим стимуляции или исключает его из процедуры ЭКО.
  • Проведение ЭКО после удаления опухоли. Данная тактика применяется при новообразованиях, чей размер намного превышает 3 см и сильно сокращает шансы на успешную имплантацию или рождение ребенка. В этом случае сначала хирургически удаляется само новообразование, затем пациентка проходит курс восстановления и только после этого осуществляется само ЭКО. Преимущество данной тактики заключается в меньших рисках для матери и ее ребенка, в том числе и на этапе стимуляции яичников. Недостаток – существенное увеличение сроков, что может не подойти женщинам старше 35 лет.

Выбор той или иной тактики при доброкачественных новообразованиях женских половых органов осуществляется врачом на основании предварительных обследований пациентки. Только после них выносится заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к ЭКО или возможности проведения процедуры при их наличии.

Некоторые аномалии репродуктивной системы. К ним относятся врожденные или приобретенные (вследствие травм, хирургических операций, болезней) нарушения анатомического строения половых органов, мешающие естественному зачатию, но не исключающие оплодотворения и деторождения как такового. Распространенный примеры – спаечные процессы во влагалище, шейке матки, фаллопиевых трубах. В зависимости от характера конкретной аномалии может осуществляться их предварительное хирургическое устранение или ЭКО проводится без него, если нарушение не мешает получению яйцеклетки, подсадке эмбриона и рождению ребенка.

Инфекционные заболевания. Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ № 107 Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 года, ЭКО не проводится при наличии у будущей матери следующих инфекций:

  • средней тяжести (ОРЗ, ОРВИ, грипп);
  • различных форм туберкулеза;
  • гепатита А, В, С, D, G;
  • сифилиса;
  • острых воспалительных патологий любой локализации;
  • вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

В большинстве случаев вступать в протокол ЭКО нельзя до полного излечения инфекционной патологии. Исключения составляют хронические, трудноизлечимые или неизлечимые заболевания – например, ВИЧ, гепатиты, туберкулез. В этих случаях врач может провести экстракорпоральное оплодотворение, если пациентка находится в стадии устойчивой ремиссии

Противопоказания к ЭКО у мужчин

В случае с ВИЧ ЭКО назначается только при наличии вируса у одного из партнеров. При этом пол заболевшего родителя имеет значение:

  • У ВИЧ-инфицированных мужчин перед ЭКО сперму предварительно обеззараживают, уничтожая вирусные частицы. Если повторный тест эякулята не показал наличие в нем вирионов – он используется для оплодотворения, если были повторно обнаружен вирус, то используется генетический материал донора.
  • У ВИЧ-положительных женщин ЭКО может проводиться только на 3 стадии развития заболевания, когда риск внутриутробной передачи вируса ребенку минимален (хотя и не исключен полностью). Будущая мать обязана употреблять противовирусные препараты при ЭКО и весь период беременности. Кроме того, наличие у нее ВИЧ делает невозможным проведение инвазивных операций, из-за чего ей подсаживается только один эмбрион (чтобы избежать многоплодной беременности). А это существенно снижает шанс на успешное оплодотворение.

Гормональные нарушения. Выработка половых гормонов влияет не только на репродуктивную систему будущей матери, но и ее здоровье в целом. При гормональных нарушениях ЭКО не проводится потому, что эта процедура включает стимуляцию яичников, которая может создать опасную нагрузку на организм пациентки. Поэтому перед экстракорпоральным оплодотворением устраняется эндокринное заболевание, вызвавшее сбой в выработке гормонов, или отменяется (корректируется) гормональная терапия, прием контрацептивов. Если по каким-либо причинам такой вариант невозможен, врач может подобрать протокол ЭКО с щадящим режимом стимуляции яичников или полным его отсутствием.

Абсолютные противопоказания к ЭКО у женщин включают непреодолимые патологии, которые делают процедуру невозможной или чрезмерно угрожающей жизни матери.

Злокачественные опухоли. В подавляющем большинстве случаев рак является причиной для полного отказа от ЭКО – независимо от того, в каком органе развивается опухоль. Стимуляция яичников или гормональная поддержка матери после имплантации способны спровоцировать ее резкий рост, тем самым создавая серьезную угрозу жизни самой женщины. Даже после полного излечения от злокаче6ственной онкологии этот риск слишком велик. Однако, в некоторых случаях при согласии пациентки и ее полном информировании о возможной опасности, после консультации с онкологом врач-репродуктолог может провести процедуру.

Пороки развития матки. Этот орган играет важнейшую роль в имплантации эмбриона, его развитии и рождении. При аномалиях анатомического строения матки или ее полном отсутствии (в том числе приобретенном) вынашивание ребенка абсолютно невозможно при существующем уровне развития медицинских технологий. Стать матерью женщина с такой проблемой может только двумя способами:

  • с помощью суррогатной матери - при этом у пациентки должны иметься собственные функционирующие яичники для получения яйцеклеток;
  • усыновив чужого ребенка – такой способ используется, если от пациентки нельзя получить генетический материал.

Тяжелые соматические (общие) заболевания. ЭКО категорически противопоказано при неизлечимых патологиях любых органов или систем, если проведение процедуры создаст неоправданно высокий риск для здоровья или жизни женщины – в частности:

  • заболевания крови и нарушения кроветворной функции – лейкозы, лимфомы, лимфогранулематоз, анемия, гемофилия и т. д.;
  • сердечно-сосудистые заболевания – пороки сердца и сосудов, аневризмы, тяжелые разновидности гипертонии и кардиомиопатии;
  • эндокринные патологии - синдром Бернета, сахарный диабет, давший осложнения на почки и/или глазную сетчатку;
  • различные виды нефропатии, заболевания печени, поджелудочной железы;
  • неврологические патологии нервной системы – инсульты, рассеянный склероз и т. д.;
  • психические заболевания - шизофрения, клинические депрессии в тяжелой стадии, трудно контролируемые психозы.

Помимо относительных и абсолютных противопоказаний к ЭКО у женщин имеются также заболевания, которые сложно отнести к одной из этих категорий:

  • цирроз печени в начальной стадии без признаков кровотечений или печеночной недостаточности;
  • легкие формы эпилепсии с нечастыми или контролируемыми приступами;
  • муковисцидос, не успевший осложниться легочной недостаточностью;
  • наличие искусственного клапана сердца – ЭКО допускается, если у пациентки имеется 1 имплантат.

В этих и некоторых других ситуациях ЭКО осуществимо, но несет определенную угрозу жизни и здоровью как самой матери, так и ребенка. Решение о проведении в каждом конкретном случае принимает врач на основании данных диагностических обследований, анализа и сопоставления рисков для пациентки и шансов на успешное наступление беременности.

Противопоказания к ЭКО у мужчин

В связи с тем, что мужчина участвует только в процессе самого оплодотворения, ограничений для него при экстракорпоральном оплодотворении гораздо меньше и подавляющее большинство из них – относительные, то есть потенциально преодолимые. У будущих отцов наиболее распространенными противопоказаниями к ЭКО являются:

Половые инфекции. Сифилис, гонорея, хламидиоз, микоплзмоз, герпес, ВИЧ и другие венерические заболевания – распространенная причина отказа от проведения ЭКО с использованием спермы их носителя. Однако, существующие методы лечения этих патологий, а также очистки эякулята от возбудителей в подавляющем большинстве случаев позволяют получить чистый генетический материал, пригодный для экстракорпорального оплодотворения.

  • Нарушения качества спермы. Другой распространенной, но преодолимой проблемой, с которой сталкиваются мужчины при проведении ЭКО – недостаточное количество или полное отсутствие здоровых и активных сперматозоидов в эякуляте. Качество спермы можно повысить, исключив из жизни будущего отца вредоносные факторы, такие как стрессы, излучение, вредные привычки и т. д. Если это не помогает, врач может отобрать из его спермы наиболее жизнеспособную половую клетку и искусственно внедрить ее в яйцеклетку. При полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте их можно извлечь непосредственно из яичка.
  • Онкологические заболевания. В отличие от женщин, у мужчин рак не является абсолютным противопоказанием к ЭКО, так как не затрагивает половые клетки. Однако, забор генетического материала у страдающего онкологией отца лучше выполнить до противоопухолевой терапии, так как воздействие химических средств и/или излучения существенно снижает количество жизнеспособных и активных сперматозоидов.

К абсолютным противопоказанием для мужчин при проведении ЭКО можно отнести патологии, при которых их организм не вырабатывает сперматозоиды, из-за чего их нельзя извлечь ни из эякулята, ни из яичек. Это могут быть как врожденные аномалии развития половых органов, приобретенное отсутствие тестикул, некоторые эндокринные расстройства и другие нарушения. В таком случае единственный выход – воспользоваться генетическим материалом мужчины-донора.

Доброкачественные опухоли репродуктивных органов

Генетические заболевания и ЭКО

Важным аспектом, влияющим на проведение экстракорпорального оплодотворения, является наличие у одного или обоих родителей наследственных заболеваний. Само ЭКО при этом возможно, но велик риск передачи дефектных генов ребенку, из-за которых у него могут развиться врожденные патологии. В таком случае возможно два варианта действий:

  • Провести экстракорпоральное оплодотворение с учетом всех рисков для ребенка и самой матери. При этом генетиче6ский материал и оплодотворенные эмбрионы подвергаются предварительному генетическому скринингу, который позволяет выявить дефектные гены и определить примерные шансы на проявление у ребенка врожденных патологий. Однако результаты таких исследований не точны на 100%, поэтому всегда есть риск, что патология не будет замечена и разовьется в плоде.
  • Отказаться от проведения ЭКО и использовать донорский генетический материал. При этом один или сразу оба пациента не будут биологическими родителями будущему ребенку, из-за чего на такой шаг решается не каждая семейная пара.

В любом случае, при наличии генетических заболеваний родителям придется сделать нелегкий выбор. Большое значение имеет профессионализм и тактичность врача – зачастую именно он будет выбирать, какой способ преодоления бесплодия выбрать, исходя из рисков и возможностей конкретной ситуации.

Возможно ли ЭКО при хронических заболеваниях?

Возможно ли ЭКО при хронических заболеваниях

Хроническими называются патологии, характеризующиеся продолжительным течением. Такие заболевания могут протекать достаточно легко и даже вовсе не ощущаться самим пациентом. Тем не менее, они означают наличие в его организме определенных проблем. К хроническим болезням относятся:

  • гипертония;
  • обструктивная болезнь легких (дыхательная недостаточность);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • бронхиальная астма;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • избыточная масса тела;
  • психоэмоциональные расстройства и т. д.

Проблема хронических заболеваний в том, что они излечиваются с большим трудом или вовсе неизлечимы на данный момент. В некоторых случаях эти патологии могут обостряться – например, при заражении какой-либо инфекцией, травме, воздействии радиации, токсичных веществ или даже при эмоциональном стрессе.

Возможность проведения ЭКО при хронических заболеваниях определяется его характером и степенью тяжести, а также тем, в какой стадии оно находится – ремиссии или обострения. Например, при тяжелых формах сахарного диабета, онкологии, пороках сердечно-сосудистой системы искусственное оплодотворение невозможно в принципе, так как с высокой долей вероятности пациент может не перенести эту процедуру. Если патологию можно купировать или снизить ее тяжесть до приемлемого уровня, врач назначает ее лечение. Если оно дало результаты, то проведение ЭКО становится возможным. Поэтому семейные пары, в которых один или оба супруга являются хроническими больными, проходят предварительную обязательную консультацию с профильным специалистом, который на основании медицинских обследований разрешает или запрещает экстракорпоральное оплодотворение.

Читайте также: